诱发排卵技术

诱发排卵技术

排卵障碍是常见的内分泌疾病，在不孕症中发病率可达25～30％。临床表现多种多样，如月经失调（月经过少，稀发和闭经）、多毛、肥胖、不孕等。由于长期无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，因而尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此，促排卵治疗不仅仅是解决女性孕育的问题，也是防治妇女病的需要。正常的排卵有赖于完整的下丘脑－垂体－卵巢轴（hypothalamo-pituitary-ovarian axis,HPOA）的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能。引起排卵障碍的的病因相当复杂，临床上分为下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。

诱发排卵（induced ovulation）指在有排卵障碍的病人中采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。超排卵（superovulation）又称控制的卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation，COH）是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，其应用的对象本身多有正常的排卵功能。临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。

促排卵药物有多种，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应，不孕夫妇经过病因系统排查，确认排卵障碍是其唯一不孕原因后，经过合理、系统地药物治疗，临床疗效大多比较理想。妊娠率几乎可与正常人群相媲美，而且治疗越早效果越好。在基层不少不孕妇女仅仅是轻度下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，由于治疗失当，不仅延误治愈，甚至加重病情。因此，确定病因和病变部位，正确选择合适的药物治疗是实现诱导排卵成功的关键。应用促排卵药必须有明确的适应症，一般只用于下丘脑-垂体-卵巢功能低下或不协调的患者，以及人工助孕治疗周期中。对因全身性疾患、卵巢本身病变所致的排卵障碍，如先天性卵巢发育不全，绝经后或卵巢功能早衰的妇女，促排卵药物无效。治疗前，必须详细询问病史，仔细地体格检查，尤其要明确重要脏器功能和输卵管情况，以防发生异位妊娠和确保治疗安全，并除外男方不育因素后方可实施。

第一部分常用促排卵药物

一、氯米芬（Clomiphene citrate，CC）

（一）化学结构及制备方法

氯米芬又称氯芪酚胺（克罗米芬），国外商品名clomid，serophene。氯米芬化学名称为1-氯-2-[对(2,-二乙氨基乙氧基)苯基]-1，2-二苯乙枸橼酸盐，其分子式为C26H28ClNO?C6H8O7。1956年首次合成，1960年开始用于临床。它是由4-羟基二苯酮与二乙氨基氯乙烷盐酸盐进行醚化，得到对二乙氨基氧基二苯酮，经加成、水解、消除、氯化，制成氯芪酚胺[（911-45-5）]，最后用枸橼酸成盐而获得产品。

（二）作用机制

氯米芬的化学机构式与雌激素相似。具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，解除雌激素的负反馈，增加促性腺激素释放激

素（GnRH）脉冲频率，进而使垂体释放卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH），FSH促使卵泡发育成熟，同时雌二醇水平上升引起正反馈作用，促进下丘脑释放大量GnRH，垂体释放LH和FSH峰，诱发排卵。

（三）适应证

使用CC的必需两个先决条件：其一是体内有一定内源性雌激素水平的无排卵或者稀发排卵的患者，如有月经周期、孕激素试验阳性者，或E2>100pg/ml等；其二，HPOA轴有健全的正反馈功能。适应证主要有1）PCOS。2）继发性的低或正常促性腺激素闭经，如下丘脑性闭经、用避孕药后闭经等病人。3)闭经溢乳综合征用溴隐亭无效时，可加用CC。4）无排卵性功血，特别是青春期无排卵性功血和黄体功能不足的病人。5）助孕技术，与其他药物联合应用超排卵。

（四）禁忌证

肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤患者忌用。

（五）副作用

副作用与用量有关，最常见的有面潮红，腹胀，乳房不适，恶心，呕吐，视力障碍，头痛，脱发等。停药后症状会自然消失，不需处理。氯米芬无致畸作用。

（六）用法

自然月经周期或人工诱导月经周期自第3～5天开始，50～100mg/d，连用5天。停药2～4天，可以用尿LH试条监测，或通过B超监测卵泡发育情况。当出现LH峰，或优势卵泡达到18～20mm时，加用HCG 10000IU 肌肉注射，以促卵泡最后成熟及排卵并维持黄体功能。使用氯米芬诱发排卵时，其抗雌激素作用使垂体及下丘脑相关雌激素受体长时间受抑制，使卵泡产生的高E2水平对垂体的正反馈作用削弱，可以使内源性的LH峰形成不够高尖，或因多个卵泡发育而使LH峰提前出现但峰值低，而造成排卵不能发生及排卵前颗粒细胞的黄素化，因此，我们多考虑使用HCG诱发排卵。嘱患者在当天和第二天晚上性交或者实施人工授精。如果单纯使用氯米芬未能怀孕的患者，可考虑同时加用少量雌激素，如月经第五天开始服用戊酸雌二醇（补佳乐）1～4mg/d，连服10天，以改善子宫颈黏液的质量，增加内膜厚度，利于精子进入以及胚胎着床。

（七）治疗效果

排卵率60～80％，妊娠率11～56％。枸橼酸氯米芬( clomiphene citrate, CC), 其通过拮抗下丘脑垂体的ER, 解除雌激素对下丘脑/垂体的反馈抑制作用, 使垂体促性腺激素分泌增多, 诱发卵泡生长发育, 但同时也占据子宫内膜、宫颈组织上的ER ,发挥抗雌激素作用, 导致子宫内膜组织水肿不充分, 蜕膜化不完全, 植入窗期吞饮泡减少, 宫颈黏液分泌量减少、性状黏稠, 不利于精子穿行，影响妊娠。但由于价廉，使用方便、安全、有效，仍是目前临床上最为常用的促排卵药物之一。

二、促性腺激素（gonadotropin，Gn）

（一）种类及理化特性

1．人绝经促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）

尿促性腺激素（乐宝得）。商品名：Menotrophin ,Humegon，pergonal。HMG是从绝经妇女尿中提取的糖蛋白促性腺激素，每支含75IU FSH和75IU LH。1959年，以色列的Lunenfeld

等率先应用于临床诱发排卵并获妊娠足月分娩。80年代国内已开始生产和应用。

2．尿促卵泡素

HMG中所含LH对诱发超排卵不利，近年来多数药厂对HMG进行纯化，保证了FSH的含量，而将LH的含量大大降低。应用免疫层析法从绝经妇女尿液中提取获得FSH。1983年曾首次获得仅含FSH活性的产物，它几乎不含LH活性，与FSH生理作用相似，刺激卵泡生长和发育，增加雌激素的水平，并促进子宫内膜的增殖。高纯度FSH好似进一步的纯化产品。通过生物技术，将FSH从HMG原料中吸取出来，并于1993年产生出了高纯度的人类FSH，其纯度超过95%。高纯度的FSH使用的安全性更高，不良反应少，用药方便，患者可自行皮下注射。丽申宝及Metrodin含FSH75U，LH<1U，但仍含有少量尿液中的杂质蛋白质，Metrodin-HP为进一步提纯的FSH。

3．基因重组FSH

通过基因重组工程获得超纯化FSH，商品名Gonal-F及Puregon。每支含FSH75U，LH<0.001IU,不含尿液中的杂质蛋白质。与以往尿制剂相比，其主要优点有：①批次间稳定性好。②高纯度，使自己皮下注射成为可能，而且化学性能稳定，利于质量控制。③完全没有LH，使研究对卵巢的控制成为可能。目前已广泛用于辅助生育技术中。

4．人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin ,HCG）

其化学结构及生物学活性与LH类似，一次注射HCG可产生相当于自然周期排卵前LH峰值的20倍效能，且作用持久，有助于支持黄体功能。在正常月经中期，LH蜂对发育中的卵泡结构与功能产生重要的影响，可能通过抑制了卵母细胞成熟抑制因子，刺激卵子恢复减数分裂使之达到最后成熟并排卵。

（二）作用机制

FSH的主要功能是促进卵泡的生长发育。在卵巢，FSH的靶细胞是颗粒细胞。激素与颗粒细胞上的特异性受体结合，产生以下四个主要作用：

1.激活腺苷酸环化酶系统，促进卵泡膜细胞中的雄激素转化为雌激素（雌酮和雌二醇）。

2.促进颗粒细胞增殖，使卵泡生长。

3.诱导颗粒细胞中LH和PRL受体大量增加。

4.活化合成孕酮所必需的类固醇合成酶。在卵泡早期，FSH可刺激一群窦状卵泡生长。每一个卵泡都有自己的FSH阈值，超过此阈值则卵泡生长，否则卵泡将闭锁。LH主要刺激卵泡膜细胞产生雄激素，后者作为芳香化酶的底物，LH协同FSH发挥在激素中的作用，并促进卵泡和卵母细胞的最后成熟、触发排卵、促进黄体的形成和维持黄体的功能。单用FSH而不用LH的情况下，可以使卵泡发育，但与用HMG比较，E2浓度很低，则排卵率较低，因此有人建议，在促排卵过程中，先用FSH，后加HMG，但要防止LH过早升高。

（三）适应证

促性腺激素起一种替代性治疗作用，适用于缺乏促性腺激素，而靶器官－性腺反应正常的病人，由于药物价格较贵且有一定副作用，故应严格选择病人。主要下述四种病例。

1．下丘脑－垂体功能衰竭时的替代治疗血清FSH、LH、E2 均低于正常，称低促性腺素性闭经。包括Sheehan综合征，垂体瘤手术后和（或）放射治疗垂体部位后、空蝶鞍综合征。

2．下丘脑－垂体功能不全时的刺激性治疗血清FSH、LH、E2 正常，但不排卵，常为Ⅰ度闭经。

3．CC治疗无效者。用Gn有以下特点①改善治疗周期卵子质量；②用HMG可以纠正：LH 峰值低；异常的LH分泌：不正常的卵泡发育；低水平E2分泌周期；未破裂卵泡黄素化；临界性黄体功能异常所产生的卵巢功能不全③用促卵泡素（FSH）治疗可以缓解PCOS中的相对低的FSH。

4．辅助生殖超排卵。

（四）禁忌症

卵巢早衰、高促乳素血症所导致的排卵障碍不宜用。原因不明的阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢增大患者禁用或慎用，高血压患者慎用。HMG不宜长期使用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。

（五）并发症及副作用

1．卵巢过度刺激综合症（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）下腹不适或胀感，腹痛、恶心、呕吐。严重可致胸闷、气急、尿量减少、动脉血栓形成、电解质失衡、肝肾功能受损等，危及生命。

2．多胎妊娠三胎以上的妊娠必须减胎。

（六）用法

周期第五天起一次75u，一日1次。无排卵周期，临床检查无多囊卵巢，使用黄体酮诱导周期，或测定雌二醇水平，若小于50pg/ml,开始给予Gn，定期超声检查，必要时抽血测定E2、P。当1个优势卵泡直径大于18mm或2个以上达到16mm时，改用绒促性素（HCG）10，000u，一次肌内注射诱导排卵，并嘱患者于HCG日及其后2天每日性交。对注射三周后卵巢无反应者，则停止用药。先用CC，再用HMG，可减少HMG的用量，减少OHSS的发生。对PCOS患者尽量使用FSH低剂量递增方案。即月经D3~5天FSH37.5~75IU起始持续7～14天，然后根据卵巢反应，每3~5天增加37.5IU或原剂量10％～30％，此方案是根据FSH阈值概念设计的。1978年Brown首先提出FSH阈值的概念，即在促性腺激素治疗时，卵巢对FSH有一个最低的剂量要求，低于此阈值，即使无限的延长用药的时间，卵泡也不会发育，也没有雌激素的生成，而只要剂量增加到阈值以上10％～30％就可引起卵泡正常发育，再增加剂量只会引起卵巢过度的反应。

三、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）

（一）化学结构GnRH是一种十肽类物质，由下丘脑弓状核分泌。天然GnRH的2，3位的氨基酸可刺激促性腺激素的分泌，6位的氨基酸可被酶破坏，1，6，10位的氨基酸主要维持其空间结构并与受体结合。GnRHa是将GnRH某些位置上的氨基酸（主要是6位及10位的氨基酸）置换，使其稳定性提高，与受体的结合更加紧密，生物学效应增加50～100倍。临床上应用较多的种类有达菲林，达必佳等。

（二）作用机制在IVF治疗早期，经常使用氯米芬及（或）促性腺激素促排卵，但是有可能过早地出现内源性LH蜂；内源性LH蜂的出现可造成自发排卵，而且持续出现高水平LH可能对卵母细胞的质量有不良影响，从而影响IVF成功率。持续给予GnRHa可致垂体

脱敏，解决了该问题。GnRHa首先刺激垂体大量分泌LH和FSH（即flare up作用）。使用12小时后，LH升高10倍，FSH升高5倍，雌激素升高4倍。持续（不是脉冲式）给予GnRHa 可以导致相反的作用，垂体细胞表面可结合GnRH的受体减少，使垂体不能对内源性或外源性GnRH进一步发生反应。其结果就是垂体的LH和FSH分泌明显减少，呈药物性去垂体状态（垂体脱敏），这种情况被称为垂体的降调节，使促性腺激素分泌处于低水平（这种去垂体状态可随停药而恢复），而后再用外源促性腺激素治疗，目的在于取消内生LH升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，促进卵泡发育的同步化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高了IVF-ET成功率。IVF中与促性腺激素合用于COH，长方案用于完全抑制垂体功能；短方案以及超短方案则利用其刺激作用。（三）适应证ART，子宫内膜异位症，子宫肌瘤。

（四）不良反应及注意事项

长期应用可出现潮热，潮红，阴道干燥，性交困难，出血，以及由于雌激素血浓度降低至绝经后水平引起的轻微小梁骨基质丢失，还有少数患者出现过敏反应，头痛，疲惫以及睡眠紊乱，但是停药后均能完全恢复正常。用于辅助生殖超排卵中，增加HMG/FSH的用量及延长用药时间，容易引起黄体功能不健全。

四、溴隐亭

五、生长激素（growth hormone，GH）

GH可以促进IGF-1的产生，间接加强Gn的作用。联合应用Gn和GH，可增加对Gn耐药患者卵巢的反应性，减少COH中Gn的用量。

六、来曲唑

来曲唑( Letrozole, LE) 化学名为4, 4’-[ ( 1H-1,2, 4-三唑-1-基) -亚甲基] -双-苄腈, 是一种非甾体高效选择性的第三代芳香化酶抑制剂,芳香化酶是体内雌激素合成的关键酶。来曲唑能够特异性阻断雌激素的合成, 降低机体雌激素水平, 解除其对下丘脑/垂体的负反馈抑制, 在早卵泡期使用有促排卵的作用。有研究表明, 来曲唑诱发排卵的效果优于氯米芬, 可以治疗氯米芬抵抗的患者, 与促性腺激素使用可以节省卵泡刺激素的用量, 尤其适用于乳腺癌患者的促排卵治疗。来曲唑不与雌激素受体结合, 对宫颈黏液、子宫内膜的影响小, 半衰期较短, 不良反应小。LE 的促排卵机制目前尚不十分明确, 推测可能分为两部分: ①中枢性: 通过抑制芳香化酶活性阻断雌激素合成, 降低机体雌激素水平, 解除其对下丘脑/ 垂体的负反馈抑制, 促使内源性促性腺激素分泌增多, 刺激卵泡发育。②外周性: 通过抑制芳香化酶活性, 在卵巢水平阻断雄激素向雌激素的转化, 导致卵巢内雄激素短暂蓄积, 蓄积的雄激素又可刺激胰岛素样生长因子Ⅰ及其他自分泌和旁分泌因子的表达, 提高卵巢对激素的反应性, 在哺乳动物体内睾酮还可加强卵泡内卵泡刺激素( FSH) 受体的表达,扩大FSH 效应, 促进卵泡早期发育, 从而起到促排卵的作用。月经周期D3～7天，每天2.5mg.

第二部分临床上实用的排卵监测方法

卵泡监测的目的是观察卵巢对促排卵药物的反应，以调整药物的用量，决定注射HCG 的时间，以及是否取消该刺激周期或取消胚胎移植避免OHSS的发生。通过监测卵巢对促性腺激素的反应，识别低反应周期和过激反应周期，评估卵的质量，掌握获得成熟卵的合适时机，以便获得较多的成熟卵，较多的优质胚胎可供移植时选择，测定内膜厚度，观察内膜形态，判断适宜胚胎移植的内膜环境，提高妊娠率。

一、阴道超声

阴道超声监测卵泡的形成、数目、大小、等卵巢反应简便、迅速、直观、无创。自然周期8～12天卵泡发展为优势卵泡，通常只有一个，以后卵泡增大每日2～3mm，发育为成熟卵泡。成熟卵泡的典型特征为：⑴卵泡直径>17～18mm;⑵卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好⑶卵泡周围出现透声环。排卵的超声特征为：⑴成熟卵泡骤然消失；⑵成熟卵泡明显缩小，卵泡壁塌陷，形态不规则，壁厚；⑶卵泡内出现密度较高光点，边缘不连续或呈锯齿状，提示血体，如连续监测可见黄体影响，光点致密，边缘厚实；⑷子宫直肠窝出现积液。

超声还可测量子宫内膜厚度、形态。取子宫纵切面子宫内膜与子宫肌层接口的高回声之间的最大距离，这其中包括两层子宫内膜的厚度。若注射HCG前子宫内膜厚度< 6mm，不能妊娠，若子宫内膜>14mm时种植率和妊娠率将显著下降，最合适的子宫内膜厚度为9～14mm。子宫内膜形态分3种：A、B、C。A型（三线清晰者）：子宫内膜与子宫肌层之间形成的高回声的外侧线及两层子宫内膜表层紧贴形成的清晰可见的高回声的中心线；B型：子宫内膜回声低于肌层且缺乏高回声的中心线；C型：子宫内膜回声高于肌层且缺乏高回声的中心线。A型子宫内膜胚胎移植厚妊娠率最高。

二、生殖激素监测

（一）E2峰值循环中E2水平的变化是卵巢中卵泡功能变化的指针，因此它被广泛应用于促排卵过程中卵泡发育的监测。LH峰值前24h左右血E2达200～400Pg/ml,称E2峰值，E2峰值后24～48小时排卵。E2值达3000pg/ml,需警惕卵巢过度刺激综合征的发生。

（二）LH测定

排卵前LH达高峰40～200IU/L，称LH峰值，血LH峰出现后24～36小时内排卵。LH峰值当日排卵者占42.4%，次日排卵者占54.6％，即约97％的排卵发生在血LH峰值后的24小时以内，因此是一种可靠的诊断方法。尿LH峰一般较血LH峰晚3～6小时，约1/3超过6～12小时。尿LH值水平达20IU/L，提示为尿LH峰起点，≥40IU/L即为峰值。尿LH峰后12～24小时排卵。此方法为半定量，简单，经济，无损伤，便于患者自我监测。

（三）P测定

卵泡期血P值，一般均<10nmol/L（2ng/ml）,一般若P≥4ng/ml提示有排卵。从排卵预测的意义来看，P的测定远不如LH。

三、宫颈粘液评分

常用Insler评分法，根据粘液量、拉丝度、结晶及宫口关闭和开张情况客观地评价宫颈粘液，评分≥8分者表示卵泡即将成熟、评分越高，卵泡越接近成熟。

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护士看这里→2015年护考计算题汇总（5）妇科计算题? 2015年护考计算题汇总（5）——妇科计算题 一.排卵期计算 排卵时间一般为下次月经来潮前的14天左右。 关键点：每月天数不一，容易成为出题的陷阱。【口诀：一三五七八十腊（12月），31天用不差；四六九冬（11月）30天；唯有二月28。（2月平年28天，闰年29天。)】 二.孕产期计算： 计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。（末次月经月份大于或等于3即减3，月份小于3即加9） 三. 样题 1. 若一妇女月经周期为35d，其末次月经是2008年2月18日，其下次排卵日期大约在3月 A. 10日 B. 11日 C. 14日 D. 17日 E.21日

标准答案：A 2. 某女，25岁，月经周期为30d，其末次月经是2002年5月18日，其排卵日期大约在6月 A. 2日 B. 3日 C. 4日 D. 6日 E. 8日 标准答案：B 3. 刘女士，32岁，孕20周，末次月经为2005年12月4d，已建立围产期保健卡，今来院做产前系列检查。推算预产期为 A. 2006年9月11日 B. 2006年5月7日 C. 2006年8月11日 D. 2006年10月11日 E. 2006年9月7日 标准答案：A 4. 王女士平素月经5～6/40～44d，LMP2005-10-09，超声检查，胎儿较孕龄小2周左右，推算其预产期为

A. 2006-07-12 B. 2006-07-18 C. 2006-07-16 D. 2006-07-26至2006-07-30 E. 2006-07-10至2006-07-06 标准答案：D

不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果及安全性

不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果及安全性 发表时间：2018-06-12T13:49:05.663Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：万李 [导读] 无排卵性月经失调治疗中，采用小剂量黄体酮不但可达到较好的临床效果，同时可防止产生不良反应情况。 （岳阳市中医医院湖南岳阳414000） 摘要：目的评判不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果、安全性。方法采用随机数字表法实行分组，将我院2016年5月~2017年12月撷取的58例无排卵性月经失调患者，均分为观察组和对照组。观察组和对照组均通过黄体酮治疗，前者采用小剂量治疗，后者采用大剂量治疗，对比两组患者临床疗效、治疗安全性。结果观察组、对照组的治疗总有效率分别为：100%、93.10%，组间比较差异不存在，P＞0.05。观察组的不良反应发生率为0%，对照组的不良反应发生率为17.25%，组间比较差异显著，P<0.05。结论：无排卵性月经失调治疗中，采用小剂量黄体酮不但可达到较好的临床效果，同时可防止产生不良反应情况。 关键词：不同剂量；黄体酮；无排卵性月经失调；临床效果；安全性 无排卵性月经失调，发病原因和女性卵泡储备过低、过度劳累、应激、流产等具有直接关联。临床主要表现：月经不规则、通经、肥胖等[1]。女性月经周期保持正常，需要体内雌性孕激素维持正常水平，当孕激素缺乏/紊乱，就会引发月经失调。排卵障碍条件下，无法确保孕激素的正常水平，进而使得子宫内膜不能脱落，即为无排卵性月经失调。临床方面多采用孕激素方式治疗，这种方法操作简便，并且治疗安全系数较高[2]。针对于此，本次研究撷取近年来收治的58例无排卵性月经失调患者，分析不同剂量黄体酮，在无排卵性月经失调治疗中的应用效果、安全性。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2016年5月~2017年12月，撷取了无排卵性月经失调患者共计58例。经采用随机数字表法，分为观察组（n=29）和对照组 （n=29）。研究前，两组无排卵性月经失调患者均签署“知情同意书”，愿意配合治疗，均通过病症诊断标准确诊。观察组年龄搜集范围26~50岁，平均（38.5±3.3）岁。对照组年龄搜集范围28~46岁，平均（37.3±2.9）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS14.0统计学软件加以分析，均无显著对比差异，P＞0.05。 1.2方法 1.2.1 对照组通过大剂量黄体酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司 ；国药准字：H20066109）口服治疗，每次给予50mg，每日2次。 1.2.2 观察组通过小剂量黄体酮口服治疗，每次200mg，每日2次。两组治疗的时间相同，均为10d。待月经干净后3d，接受彩超检查，重点检查患者子宫内膜情况。 1.3观察指标 1.3.1 观察两组治疗总有效率、不良反应发生率。 1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，产生撤药性出血，出血量在正常范围内，经子宫彩超检查显示子宫内膜的厚度正常，即为显效。治疗后，产生撤药性出血，出血量控制在正常范围，子宫彩超检查可见厚度改变，即为有效。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。 1.4统计学处理 本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS14.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。观察组和对照组患者间的数据对比为：P<0.05，即为组间比较具有显著的统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗总有效率的对比 两组治疗总有效率实行比较，差异性不存在，P＞0.05，如下表。 3.讨论 月经失调，为临床方面发病率较高的病症之一，发病的原因和下丘脑、垂体、卵巢间内分泌功能异常有关。无排卵性月经不调发病机制，与卵巢功能异常所致子宫出血存在直接关联[3]。主要发病的人群集中在成年女性，临床主要症状：阴道不规则出血、经量增加、经期时间较长等，病症的发生会对患者身体健康、生活质量构成直接影响。在受到内部/外部刺激后，因为内分泌异常所致，容易产生子宫内膜出血症状，且无排卵比较常见[4]。临床方面多使用口服激素的方式，以及止血、促进排卵的方式进行治疗。经雌激素治疗，子宫内膜厚度

兔的超数排卵(专业)

兔的超数排卵、早期胚胎观察及移植 捉兔的方法 在饲养管理兔时，常要捉兔。在捉兔时要讲究方法，如果方法不当，往往会造成兔骨折和孕兔流产等不良后果。 兔的耳部都是软骨，不能承受其全身体重。单拎提兔耳时，兔感到疼痛而挣扎，易造成耳根损坏，导致耳朵下垂。兔的后腿发达，骨质松脆，善于跳跃，单拎后腿时，兔会剧烈挣扎，极易造成骨 折和后肢瘫痪，对孕兔来说极易造成流产。兔不习惯于头部向下，倒拎兔时兔的脑部充血，使头部血液循环发生障碍，严重时会导致兔死亡。单抓背部皮肤将兔拎起，易使皮层和肌肉松开，同时会压迫和损伤内脏，这些捉兔方法都是不适宜的。 正确的方法是：对子兔，因其个体小、体重轻，可以直接抓其背部皮肤或围绕胸部大把松松抓起，切不可抓握太紧。对幼兔，应悄悄接近，切不可突然接近，先用手抚摸，消除兔的恐惧感，静伏后大把连同两耳将颈肩部皮肤一起抓住，兔体平衡，不会挣扎。对成年兔，方法同幼兔，但由于成年兔体重大，操作者需两手配合，一手捕捉，一手置于股后托住兔臀部，以支持体重。这样既不会伤害兔也避免兔抓伤人。 母兔生殖系统母兔生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器等部。 卵巢：是产生卵子和雌性激素的腺体，在腹腔内，位于肾脏后方，以短的卵巢系膜悬于第五腰椎横突附近的体壁上，左右各一，呈卵圆形，色淡红。卵巢的形状大小，依年龄及性发育的情况而定。幼兔的卵巢到面平滑，体较小，成年兔的卵巢表面平滑，体较小，成年兔的卵巢增大，长1.0— 1.7厘米，宽0.3—0.7厘米，重0.3—0.5克，表面有透明的小圆泡突出，形似桑椹，即为成熟的卵泡。怀孕母兔的卵巢表面有时可见暗色的小丘，称为黄体。 输卵管：左、右各一条，是卵子通过及受精的管道。其前端有漏斗的结构叫喇叭口，开口朝向氏放巢。成熟的卵子从卵巢壁破裂出来后掉入喇叭口，由于输卵客壁肌肉的蠕动及管壁上纤毛的运动，使卵子沿输卵管几子宫方向运行。兔子的输卵管全长约9—15厘米，后端接子宫。 子宫：子宫是胚胎生长发育的器官。兔有一对子宫，前接输卵管，后以子宫口开口于单一的阴道。左右子宫沿全长都是分离的。没有任何程度的愈合，因此也就没有子宫体和子宫角的区别属于双子宫类型。 阴道：位于直肠的腹侧，膀胱的背侧，紧接在子宫的后面。兔子的阴道相当长，长达7.5到8.0厘米，可分为固有阴道和阴道前庭两部。阴道前庭以阴门开口于体外。 外生殖器（外阴部）：包括阴门、阴唇及阴蒂等部。阴门开口于肛门腹方，长约1厘米，阴门两侧隆起形成阴唇。在当大，长约2厘米，具有特别丰富的感觉神经末梢。 生殖系统的作用是繁殖后代，使种群得到发展和延续。家兔是繁殖力很强的动物，在生理结构上又具有一系列特点。熟悉这些特点有助于发挥家兔生殖系统的作用。 怎样给兔注射药物？ 注射给药，事先对所使用的注射器、针头必须严格消毒（高压蒸气或煮沸消毒）处理。注射前后，对注射部位要经剪毛和使用70%-75%酒精棉球局部消毒，以防止感染，常采用方法如下：(l)皮下注射法一般选在颈部、肩部、腋下、股内侧或腹下皮肤薄、松弛易移动的部位，局部剪毛，用75%酒精棉球或2%～5%碘酒棉球涂擦消毒后，以左手拇指、食指和中指将皮肤提起，捏成三角形，右手沿三角形基部几乎与兔体保持水平，将针头迅速刺入皮下1 5厘米，然后松开左手，注人药液，拔出针头后，再用酒精棉球压迫片刻。对新生子兔进行皮下注射时，可选用2～7号针头，且注入的药液容积不得超过0 01毫升／克体重。

月经量少粘稠是什么原因

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 月经量少粘稠是什么原因 导语：对于女性来说，只有自己的月经正常才能使得自己身体更健康，所以很多月经量少出现粘稠的女性，为了自己的身体更加的健康，想具体了解一下月 对于女性来说，只有自己的月经正常才能使得自己身体更健康，所以很多月经量少出现粘稠的女性，为了自己的身体更加的健康，想具体了解一下月经量少出现粘稠是什么原因？为了你能尽快的了解，也为了你能尽快的康复，就来看看下面的介绍。 月经量少粘稠是指女性来月经时血量过少，或者月经来潮时间过短。月经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-80ml，少于此标准则为月经量过少。有些女性是从初潮开始月经量就很少，这可能是子宫发育不全所导致的，而若一向正常的月经量突然减少，则可能是荷尔蒙分泌异常或无排卵性月经等原因所造成的。 1、子宫发育不良。月经是伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜剥落及出血，若子宫发育不良，如子宫很小或畸形，每个生理周期只有很少量的子宫内膜脱落，导致月经量少。此外，宫内膜结核引起内膜病变或刮宫术等导致子宫内膜受损，也会出现月经量少甚至闭经的情况。 2、激素分泌异常。雌激素能够刺激女性子宫内膜的增生，如果体内的激素分泌出现异常，就会导致子宫内膜的增生达不到所需厚度，导致月经量少。过度节食、作息无度、情绪不良、生殖系统疾病等都会影响女性内分泌环境，导致激素分泌异常而出现月经量少的情况。 3、无排卵性月经。无排卵性月经，一般表现为女性的月经周期少于21天，没有成熟的卵泡、黄体生成，无孕激素分泌，雌激素水平随着卵泡的生长及萎缩而发生增减，而当雌激素水平突然下降时，就会 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

教你如何正确计算女生的安全期和危险期

教你正确计算安全期和危险期 我发现好多女性朋友们都只关心来月事的时间，而对其他的一概都不了解，甚至连自己的排卵期都不知道是什么时候，这样子很容易出事的哦！所以，赶紧看一下小编告诉你的怎样准确计算安全期和危险期。当然，这个也不是百分百安全，但是至少大大降低了危险。 了解什么是月经周期 所谓的月经周期就是：此次月经来时的第一天开始算起为周期的第一天，一直到下一次的月经来临前一天为止，称之为一个月经周期，一般来说约在26-35天左右。正常育龄女性每个月来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。如从避孕方面考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期(也就是危险期)和安全期。 排卵期：月经周期法、基础体温法和排卵试纸测试法 排卵期 按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。 女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是安全期避孕法的理论根据。 例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。 用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，才能推算出下次月经来潮的开始日期和排卵期，所以只能适用于月经周期一向正常的女性。 周期性变化 正常育龄女性的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，女性在排卵前的基础体温较低，排卵后升高。 体温应该是每天早晨一醒来就测，不能起床后再测，要一醒来就测，尽量保持身体不要动，讲话也不要讲，一醒就测体温，每天这样，动态观察。 当某天体温一下子下跌，第二天又窜上去0.3～0.5度，那就表示即将排卵了或者正在排卵，总之就是高危险期。 排卵试纸测试法 排卵试纸并不只是测排卵日的时候才能用！正常的女性，如果这个月怀孕，那这个月的排卵试纸一定能到2次阳，甚至强阳！第一次是排卵的时候，即在一个月经周期的中间，另一次就是房事过后的7～10天内。 如果是测试结果为阴性可以隔天测一次，如果出现弱阳需要每天测一次，如果出现强阳(即检测线和对照线都很明显的时候)就说明在24-48小时之内就要排卵了。一般强阳会持续2天，由强阳转阴的时候就说明已经排卵了。 算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。 基础体温测量法 正常育龄女性的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，女性在排卵前的基础体温较低，排卵后升高。 体温应该是每天早晨一醒来就测，不能起床后再测，要一醒来就测，尽量保持身体不要

超数排卵和同期发情使用激素

超数排卵—促性腺激素；同期发情—孕激素 这是一道生物试卷的一个填空,答案给出的是“激素”,在阅卷的过程中,我们生物老师对此有了不同的见解,很多的老师认为这里的“激素”就是促性腺激素,而我对此产生了疑问.回到学校后,我特地上网查阅了有关资料,现将同期发情处理和超数排卵的方法简介如下: 1．同期发情是家畜繁殖的一项新技术，就是利用某些激素制剂，人为地控制并调整母畜的发情周期，使其在预定的时期内集中发情的方法。 同期发情的原理: 母牛的发情周期，从卵巢的机能和形态变化方面可分为卵泡期和黄体期两个阶段。卵巢期是在周期性黄体退化继而血液中孕酮水平显著下降后，卵巢中卵泡迅速生长发育，最后成熟并导致排卵的时期，这一时期一般是从周期第十八天至第二十一天。卵泡期之后，卵泡破裂并发育成黄体，随即进入黄体期，这一时期一般从周期第一天至第十七天。黄体期内，在黄体分泌的孕激素的作用下，卵泡发育成熟受到抑制，母畜不表现发情，在未受精的情况下，黄体维持约15—17天，即行退化，随后进入另一个卵泡期,由此看来，黄体期的结束是卵泡期到来的前提条件，相对高的孕激素水平可以抑制发情，一旦孕激素水平降到低限，卵泡即开始迅速生长发育，并表现发情。因此，同期发情的中心问题是控制黄体期的寿命，并同时终止黄体期。如能使一群母畜的黄体期同时结束，就能引起它们同期发情。任何一群母畜，每个个体都随机地处于发情周期的不同阶段，如卵泡期或黄体期的早、中、晚各期。同期发情技术就是以卵巢和垂体分泌的某些激素在母畜发情周期中的作用作为理论依据，应用合成的激素制剂和类似物，有意识地干预某些母畜的发情过程，暂时打乱它们的自然发情周期的规律，继而将发情周期的进程调整到统一的步调之内，人为地造成发情同期化。这种人为的干预，就是使被处理的家畜的卵巢按照预定的要求变化，使它们的机能处于一个共同的基础上. 同期发情的处理方法: 现行的同期发情技术主要通过两种途径：一种是向待处理母牛群同时施用孕激素，抑制卵泡的发育和发情，经过一定时期同时停药，随之引起同期发情。另一种是利用前列腺素或其类似物. 使黄体溶解，中断黄体期，降低了孕激素水平，从而提前进入卵泡期，使发情提前到来. 这两种方法所用的激素性质不同，但都是使孕激素水平迅速下降，达到发情同期化的目的. 目前同期发情的方法主要是使用前列腺烯醇（PG）间隔11天两次肌肉注射的方法，效果较好。因为前列腺素处理法只有当母牛在周期第5—18天(有功能黄体时期)才能产生发情反应。对于周期第5天以前的黄体，前列腺素并无溶解作用。因此，用前列腺素处理后，总有少数牛无反应，为使一群母牛有最大程度的同期发情率，第一次处理后，经10—12天后，再对全群牛进行第二次处理，这时所有的母牛均处于周期第五至第十八天之内。因此，连续二次处理母牛同期发情率显著提高. 2．超数排卵就是在动物发情周期的一定阶段，通过外源激素处理，提高血液中促性腺激素浓度，降低发育卵泡的闭锁，增加早期卵泡发育到高级阶段(成

无排卵月经的症状,3点要小心

无排卵月经的症状，3点要小心 无排卵月经也是一种疾病，会对女性朋友的身体健康造成一定的影响，其主要症状表现为会出现诸如气短乏力、浮肿、食欲不振之类的情况。 ★ 1、无排卵月经症状 无排卵月经症状，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将该病称之为“崩漏”。 典型无排卵性功血是在月经前有数周或数月的闭经，继而出现阴道大量出血，持续数日后常转为阴道淋漓出血，或时多时少，

时流时止，持续时间长短不一，短则几天，长则数十天或数月不止。伴有继发贫血、头晕心慌、气短乏力、浮肿、食欲不振等。或伴有乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。 ★ 2、为什么会出现无排卵月经症状 当身体受到各种因素影响，如：精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良、体重过重或过轻、服用某些药物(安眠药、镇静剂等)及全身性疾病(精神神经性疾病等)，干扰了下丘脑、垂体、卵巢的调节功能，从而体内激素分秘异常，导致卵巢不能排卵，于是出现月经失调。 ★3、如何预防无排卵月经

一向月经规律的妇女，突然出现不规律，表现为月经提前或错后，或者出血不止，常提示可能是无排卵性月经，尤其是40岁左右的妇女不排卵的可能性更大。有些年轻妇女，月经间隔越来越长，甚至闭经，偶尔伴随毛发增多及侧下腹不适等症状，这也应引起注意，是不是已经不排卵了?如果有条件的话，可以测试基础体温2-3个月，若体温曲线呈单相，即始终呈现平稳的直线，就可初步自己诊断为不排卵性月经了。

怎么计算危险期和安全期

怎么计算危险期和安全期 对于女人来说，有了性生活之后就要开始了解安全期和危险期的知识了，才能更好的避免怀孕，就算是已婚的女人想要怀孕也是需要根据危险期和安全期来确定是否适合受孕的，可是怎么计算安全期和危险期呢?下面来了解一下吧。 月经周期： 月经周期顾名思义就是每次月经与下一次月经的时间间隔，一般都从这次月经的第一天算起，到下一次月经来潮前的一天，这样的一个过程和时间被称为月经的周期，通常会在二十八天到三十五天左右。 月经周期主要可分成两个阶段： 第一阶段，就是月经来潮的第一天算起到排卵日为止，这段时间大约是12-22天因每个人的体质不同而有差异，以下我以28天的周期为例：月经大约持续3-5天左右，到第7 天的时候，脑下垂体会分泌荷尔蒙刺激卵子的发育，当卵子发育成熟后，脑下垂体开始分泌动情激素(estrogen)，让子宫组织进行增厚的动作，一直到周期的第14天开始排卵，第一阶段也就结束了。

第二阶段则每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天就是月经来潮日。这段时间的成熟卵子会从卵巢经由输卵管，再到子宫里，到子宫里的时候，也就是正在排卵的期间，这个期间大约是24-48小时左右，这时的动情激素(estrogen)的浓度会下降而黄体素(progesterone)会上升，目的是使子宫的内膜持续的增厚，以便让受精卵着床，若在这时，正好有精子进入，就会形成受精卵，怀孕也就是这样开始的。但如果没有受精，卵子在子宫内经过1-2天就就会萎缩，然后大约再两周，增厚子宫内膜就会自然剥落，又开始了下一次的月经，如此一再地循环。 在整个月经的周期中，卵子真正有受孕的机会只有1-2天，如果要避孕是不是只要避开这一两天呢? 其实也不是，因为你还要顾虑到精子的问题，精虫在进入子宫后，大约可以存活72小时，也就是三天，所以为了避免排卵前三天停留在子宫内的精虫还是有机会与刚排出的卵子结合，所以会将危险期向前挪三天，除此之外都是安全期。 现在学会怎么计算危险期和安全期了吧?这个常识是很重要的，避免不想要孩子的女人怀孕，也能使得想要孩子的女人能够更好的早日怀上宝宝。

超数排卵简称超排

超数排卵简称超排，就是在母畜发情周期的适当时间注射促性腺激素，使卵巢比自然状况下有更多的卵泡发育并排卵。 (一)超排的意义 1．诱发产双胎牛一个情期一般只有一个卵泡发育成熟并排卵，授精后只产一犊。进行超排处理，可诱发多个卵泡发育，增加受胎比例，提高繁殖率。 2．胚胎移植的重要环节只有能够得到足量的胚胎才能充分发挥胚胎移植的实际作用，提高应用效果。所以，对供体母畜进行超排处理已成为胚胎移植技术程序中不可或缺的一个环节。 (二)超排方法 1．用于超排的药物用于超排的药物大体可分为两类：一类促进卵泡生长发育；另一类促进排卵。前者主要有孕马血清促性腺激素和促卵泡素；后者主要有人绒毛膜促性腺激素和促黄体素。 2．处理方法超排处理一般方法为在预计发情到来之前4天即发情周期的第16天注射促卵泡素或孕马血清促性腺激素，在出现发情的当天注射人绒毛膜促性腺激素。目前各国对供体母牛作超排处理的方法是供母牛发情周期的中期肌注孕马血清促性腺激素，以诱导母牛有多数卵泡发育，两天后肌注前列腺素(PGF2a)或其类似物以消除黄体，2~3天发情。 为了使排出的卵子有较多的受精机会，一般在发情后授精2~3次，每次间隔8~12小时。 我国有些地方制定了超排方法地方标准为促卵泡素5天注射法：以母牛发情之日作为周期的0天，在母牛发情周期的第9天，每天早(7：00~8：00)和晚(19：00~20：OO)各注射一次促卵泡素，连续5天，递减注射。 影响超排效果的因素很多，有许多仍不十分清楚。一般不同品种不同个体用同样的方法处理，其效果差别很大。青年母牛超排效果优于经产母牛；产后早期和泌乳高峰期超排效果较差。此外，使用促性腺激素的剂量，前次超排至本次发情的间隔时间、采卵时间等均可影响超排效果。如反复对母牛进行超排处理，需间隔一定时期。一般第二次超排应在首次超排后60~80天进行，第三次超排应在第二次超排后100天进行。增加用药剂量或更换激素制剂，药量过大、过于频繁地对母畜进行超排处理，则不仅超排效果差，还可能导致卵巢囊肿等病变。

针灸治疗无排卵型月经不调100例

针灸治疗无排卵型月经不调100例 发表时间：2017-11-08T14:08:38.467Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：阙彬福曾小连 [导读] 研究分析针灸治疗无排卵型月经不调100例的临床疗效。 1.福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000 2.龙岩市中医院福建龙岩 364000 【摘要】目的研究分析针灸治疗无排卵型月经不调100例的临床疗效。方法选择2014年6月至2017年6月于我院就诊的无排卵型月经不调患者100例，所有患者按照不同的治疗方法分配为西医组与针灸组两组，每组各包含50例患者。西医组患者应用孕激素进行治疗，针灸组患者则进行针灸治疗。记录并对比两组患者的治疗效果。结果据对比结果显示，西医组50例患者的整体治疗有效率为96%，针灸组50例患者的整体治疗有效率为82%；两组患者组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。结论相对于孕激素治疗无排卵型月经不调而言，针灸治疗无排卵型月经不调的治疗效果更为良好，更值得临床推广与应用。 【关键词】针灸治疗；无排卵型；月经不调 通常情况下，具有月经不调的女性一般会表现出月经周期不正常、月经量过多或过少、痛经等一系列异常情况，一旦此病症长期未得到治疗，极易导致女性出现其他病症，如常见不孕症等等[1]。无排卵型月经不调则是月经不调中的一种类型，主要是指女性因体内雌性激素过低出现月经不调的现象[2]。目前，临床治疗无排卵型月经不调多会给予患者孕激素调节患者体内的雌性激素水平进行治疗，虽然治疗效果良好，但是患者在治疗后的极易出现诸多不良症状，因此临床需探寻一种更为高效的治疗手段[3]。就此，本文选择2014年6月至2017年6月于我院就诊的无排卵型月经不调患者100例进行以下研究与分析，详细报道如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2014年6月至2017年6月于我院就诊的无排卵型月经不调患者100例，所有患者按照不同的治疗方法分配为西医组与针灸组两组，每组各包含50例患者。其中西医组50例患者的年龄分布在14-28岁之间，平均年龄为（21.0±1.7）岁，患病周期4个月-13个月，平均患病周期（8.5±1.4）个月；针灸组50例患者的年龄分布在15-29岁之间，平均年龄为（22.0±1.9），患病周期5个月-12个月，平均患病周期（8.7±1.5）个月。根据以上基础资料对比可知，两组患者在年龄、患病周期等方面均无显著差异(P>0.05)，存在可比性。 1.2方法 西医组患者应用孕激素进行治疗，即给予患者100mg孕激素分两次在每天早晚进行服药治疗，连续服药治疗十二天。 针灸组患者则进行针灸治疗，具体治疗方法如下所示[4]：第一，选择患者的针灸主穴，一般为子宫、关元、阴交等穴位。第二，根据患者的具体患病情况进行辨证取穴。通常情况下，针对具有血寒症状的患者，还应选择患者的命门以及归来两个穴位进行针灸；针对具有血热症状的患者，还应选择患者的行间以及血海两个穴位进行针灸；针对具有气郁症状的患者，还应选择患者的太冲以及期门两个穴位进行针灸；针对具有肾虚症状的患者，还应选择患者的肾俞以及太溪两个穴位进行针灸；针对具有气虚症状的患者，还应选择患者的足三里以及脾俞两个穴位进行针灸；针对具有血虚症状的患者，还应选择患者的脾俞以及膈俞两个穴位进行针灸。第三，选择针刺手法，一般先需对患者的三阴交以及合谷两个主穴进行强刺激 ,针对虚证的患者需选择补法进行针刺，针对实证的患者需选择泻法进行针刺，并且每次针刺完成后需留针四十分钟，期间留针刺一次。第四，针灸治疗时间一般选择患者来月经前的七到十天内以及月经期第十二天进行治疗，患者每次月经周期需治疗两个疗程，一个疗程为针灸治疗七次。每位患者都需治疗个个月经周期。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2.结果 根据对比结果显示，西医组50例患者的整体治疗有效率为96%，针灸组50例患者的整体治疗有效率为82%；两组患者组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果如下表表一所示： 3.讨论 临床认为女性患有无排卵型月经不调的主要原因是因为女性患者的卵巢排卵功能出现异常，进而导致患者体内的孕激素水平低于正常情况，使患者体内的雌性激素不能够支持子宫内膜，最终使患者的子宫内膜不能够有规律的脱落，影响患者的月经周期。我国中医则认为月经不调类属于“月经过少”“月经后期”“闭经”“不孕症”等范畴，治疗此病症需根据患者的具体情况进行辨证治疗[5]。目前，应用孕激素治疗无排卵型月经不调时临床比较常见的一种治疗方式，主要通过孕激素调节患者体内的雌性激素水平调节患者的月经周期，此治疗方式的用药时间短，见效快，但患者极易出现诸多不良反应。针灸治疗无排卵型月经不调则主要是通过针刺患者的特定穴位使患者的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的自身调节作用得到增强，进而使患者自身排出优势卵泡。而根据本文对比结果显示，西医组50例患者的整体治疗有效率为

小鼠超数排卵的实验方法

新教参中宜介绍“假减数分裂” 什么叫“假减数分裂”呢?以下就以雄蜂产生精子 的过程为例给大家介绍一下。蜜蜂群体由蜂王、雄蜂和工蜂组成,其中蜂王和工蜂是由受精卵发育而来的,雄蜂是由未受精卵发育而来的。蜂王和工蜂是二倍体(2n =32),雄蜂是单倍体(n =16) 。 雄蜂的假减数分裂过程 雄蜂在产生精子的过程中,它的精母细胞进行的 是1种特殊形式的减数分裂。在减数第1次分裂中,染色体数目并没有变化,只是细胞质分成大小不等的两部分。大的那部分含有完整的细胞核,小的那部分只是一团细胞质,一段时间后将退化消失。减数第2次分裂,则是1次普通的有丝分裂,在含有细胞核的那团细 胞质中,成对的染色单体相互分开,而细胞质则进行不均等的分裂,含细胞质多的那部分(内含16个染色体)进一步发育成精子,含细胞质少的那部分(也含16个染色体)则逐步退化。雄蜂的1个精母细胞,通过这种减数分裂,只产生1个精子,精母细胞和精子都是单倍体 细胞。这种特殊的减数分裂称为“假减数分裂”。 陈　维(连云港市东方中学江苏连云港222042)　(BH )　 小鼠超数排卵的实验方法 随着基因工程、发育生物学的发展,超数排卵技术应用于生物学的研究和生产养殖中,如何让这些应用性的实验充实教学内容、培养学生的实验动手能力,是值得探讨的问题。小鼠繁殖快、不受季节影响,是现代生物学中最好的实验材料,现将实验方法简述如下:1　实验材料　材料:5～6周龄的♀鼠。器具:解剖镜、解剖针、培养皿、剪刀、镊子和注射器。药品:孕马激素、 HCG (人用绒毛膜促性腺激素)、 生理盐水。2　实验方法　选取5～6周龄的健康♀鼠,在下午4～5点时,每只小鼠注射1mL 孕马激素(5单位 mL ),48h 后每只小鼠再注射HCG 1mL (5单位 mL ),然后放入 鼠与之交配,雌雄比例♀2∶ 1。在15～18h 后取卵,断颈处死小鼠,剪开腹腔,掀开内脏,暴露出子宫,剪取宫颈和卵巢之间的输卵管后,放在盛有生理盐水的培养皿中,在解剖镜下剥去脂肪,用生理盐水清洗3次,找到盘曲状的输卵管上面的透明膨大部分,用解剖针挑破透明膨大部分,游离出多个受精卵细胞。3　结果　在解剖观察中,小鼠的子宫、卵巢充血红润,稍膨大,这些现象是注射孕马激素和HCG 的作用,大约在12h 后发生排卵,4h 左右后排出的卵子被卵细胞包围着处于输卵管上的透明膨大部分。在解剖镜下看到了卵巢、盘曲状的输卵管、输卵管上的透明膨大部分,用解剖针挑破输卵管上的透明膨大部分,可释放出一团团受精卵细胞。图示 : 杨　慧　邓凤娇 (武汉大学生命科学学院湖北武汉430072)　(BF )　让学生懂得实验的原理,引导学生思考为什么要这样作,特别是要启发学生自己去设计实验,除老师讲的方法外,还能用哪些方法去作?怎样作的效果最好?使学生手脑并用真正提高学生的创造能力、设计能力、分析能力和操作能力。今年的高考理科综合的生物试卷 21题就是一道实验分析判断和设计题,而这道题学生做得最差,反映出实验还是一个比较薄弱部分,特别是今年高考实验的分值为15分,占生物学试题总分的四分之一,今后教学对实验要引起足够的重视。 3.4　重应用　生物学是与生产实践活动紧密联系的自然科学,学用结合是生物学课的一个重要教学目的,在今年高考生物学试题中应用方面的题也不少。如,试卷 的22题的第1个问,种植抗虫棉有利于生态环境的保护和28题第2题用人工合成的性外激素来防止害虫,实际上这两道题都是利用生物学原理和生物方 法来防治消灭害虫,不用或少用农药减少环境污染,来保护和维持生态平衡的应用题。当今生物学发展的宏观方向就是生态学的方向,特别是我国是一个发展中国家,目前经济飞速发展造成的环境污染非常严重,防止环境污染,保护生态平衡,国家已经提到非常重要的地位,教学时要引起充分重视。 3.5　重热点　如今生物学科学突飞猛进发展很快,新的科学成就很多,上课时要结合教学讲解当今生物学的最新科学动态,培养学生的爱科学、学科学、用科学的科学素质非常重要。这里所说的热点,主要是指哪些影响大,各种媒体都宣传的大部分人都知道的内容,例如人类基因组计划、生物克隆技术等,在今年的高考生物学试卷 的第4题就是涉及生物学热点的生物克隆技术和遗传的一道综合题。生物学中的热点在教学中 要引起重视。 (BF ) — 94—2002年第37卷第12期 生　物　学　通　报

女性安全期计算方法.doc

女性安全期计算方法 你们知道安全期吗？很多女性都因不知道自己的安全期而烦恼，那么大家知道安全期的算法吗?学会对你的生活会有很大帮助哦!以下是我为您整理的“女性安全期计算方法”，供您参考，()查看。 女性安全期计算方法 安全期意思： 安全期，正常育龄女性每28天左右来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。如从避孕方面考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。排卵期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法，在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天的生命力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。 女性安全期算法解说： 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天的生命力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。 安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。一般来说，排卵后安全期比排卵

月经正常但就是不怀孕 急

月经正常为什么不怀孕 经常会在网上看到有发贴咨询关于无法怀孕方面的问题。虽然问法不同，但是反应的事情是一样的，就是大家对于不孕不育的了解还非常的浅薄，遇事容易慌张。在这里我们来听一下上海长江医院不孕不育专家怎么说的吧。 1、我去做了检查，所有的项目都做了，包括输卵管造影，什么问题都没有。为什么我还是没办法怀孕呢? 专家解惑：因为不孕的问题到医院去做检查，应该夫妻两个人一起进行。根据北京某专科医院的统计表明：目前因为不孕来就诊的患者当中，因为女性原因无法怀孕的占10～20%，而男性的原因却明显高于女性，可占20～25%。所以专家建议：丈夫和妻子应该一起接受检查。而且，最好是排除了丈夫的原因之后，妻子再做输卵管造影。 技巧：做输卵管造影前，先要做碘过敏试验。 2、我曾经怀过孕，不可能得不孕症。

专家解惑：不孕症分为两种，一种是原发性不孕，就是从未怀孕过。另一种是继发性不孕，是指曾经怀过孕，或是分娩过，但现在无法受孕。 3、我的月经周期很正常，为什么迟迟都无法怀孕呢? 专家解惑：也许是排卵的问题。月经周期正常并不一定就会有排卵。可以采用基础体温测定法，来判断排卵是否正常。排卵正常的女性基础体温一般在经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后的体温要比排卵前高0.3～0.5℃。根据这个规律可以掌握排卵是否正常，对于月经周期规律的女性，可以准确地推断出排卵期。 基础体温测定法 什么是基础体温?是指在未运动、未进食、没有精神作用时的体温。 如何测量基础体温?方法很简单，但需要每天测量，坚持3个月

以上，才能掌握初步的规律。最理想的状态是每天早上醒来时，先不要起床，在最安静、休息得最好的情况下测量。 有些人体温高，有些人体温低。要根据她平时的体温水平来判断。 到医院验血也可以帮助判断是否排卵，但选择抽血的时间很关键。抽血的时间应该月经周期的后半月，下次月经前10～15天，因为前半个月不排卵，化验也没有用。 测排卵试纸，也叫促黄体激素(LH)试纸，将试纸放入尿液中，根据相关显示判断是否排卵。但这种方法相对较贵，每天一条，大约花费10元左右。建议在掌握了排卵周期之后再使用这种方法。 4、尝试了几个月，还是没怀上，我一定是得了不孕症。 专家解惑：别忙着给自己下不孕的结论。一些人是因为对怀孕的常识和自己的情况了解不够，导致长时间无法受孕的。曾经听说过的一个很典型的例子就是：小王夫妇尝试了3年，还是一无所获，于是去看医生，医生发现每个月小王都要出差几天，而这几天刚好是小王妻子的排卵期，所以始终没能如愿以偿。

如何计算排卵期

如何计算排卵期 根据女性生理周期，在女性排卵期前后行房，令精子与卵子结合成为受精卵。因此想增加成孕的机会，首先要懂得把握排卵期，但每位女士的排卵期都是不同，究竟如何把握排卵期？根据研究所得，女性的排卵期一般在下次月经前14天，但这个数据只适用于月经周期正常的女性。然而大部分女性，每次月经的周期都会有数天的差异，所以单纯用月经来潮前后14天的方法计算排卵期准确度相当低，而月经周期不正常的女性，如每俩个月或三个月才来一次的妇女，则较难掌握排卵时间，可能需要向医生求诊，或每俩三天行房一次，以增加成孕的机会。 想较准确推算【排卵期】，必须配合日历计算法，子宫颈粘液观察法，以及量度基础体温，三项推算方法配合，再预计的排卵期再使用排卵试纸，准确率可达70%-80% 日历计算法 其实每位女性都应该记录个人的月经周期，因为这些数据于见妇产科医生时，可让医生了解你的生理状况外，还可以令你知道月经是否准确。此外，计划怀孕的妇女都应该连续6至12个月记录月经周期，好让自己知道月经周期是否有规律，以便推算下次月经来潮的日子，而有效计算排卵，同时，若将来需要进行辅助生育治疗时，医生亦希望病人可提供这些资料供医生参考。 子宫粘液观察法 在排卵期间，由于子宫颈的分泌粘液会变得清亮，粘滑和稀薄，分泌会逐渐增加，这些粘液有助精子进入子宫颈。当看到这种形态的子宫颈粘液出现时，表示雌二醇的分泌在排卵前达到高峰，是最佳的受孕的时机。这种形态的粘液会持续2-3天，分泌会渐渐减少而变得较白色，显示排卵已经完成。 所以懂得观察阴道分泌物有助推算排卵期。方法是每天小便后抹试阴部，观察阴道分泌物状态，并加以记录。但排卵期间，阴道分泌物会增加，同时分泌物像蛋白一般，具有较强的延展性，用手指粘些粘液，可延展约10厘米，而且较为清澈而稀薄。反之，当排卵期后，在黄体酮的作用下，子宫颈粘液的分泌量会显著减少，同时变得稠厚而浑浊，延展性亦差，沾在手指上很容易被拉断。 不过此方法亦可能有误差，如妇女阴道炎，性病或生殖器官受到感染，分泌物可能会影响观察所得的结果。 度量基础体温 计划怀孕的妇女除了要记录个人的月经周期外，许多时候医生都建议病人记录基础体温，以便了解每次月经来潮后是否有排卵，同时若需要作不育检查，这个体温记录亦有助医生安排进行检查的适当时间。备注：如需转载请注明出处：凤凰国际助孕中心https://www.wendangku.net/doc/f89722280.html,

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较 发表时间：2016-03-28T11:42:06.843Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：王金凤 [导读] 黑龙江省五大连池市龙镇农场医院在对无排卵型月经失调患者进行治疗的过程中，使用不同剂量的黄体酮均能够取得较好的效果。黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135 摘要：目的探讨不同剂量黄体酮对于无排卵型月经失调患者治疗过程中的临床疗效。方法收集100例无排卵型月经失调患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用大剂量黄体酮进行治疗，观察组患者使用小剂量黄体酮进行治疗，两组患者治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果两组患者在治疗后均有所好转，观察组患者的治疗总有效率92%相比对照组患者的治疗总有效率88%相比并不明显（P＞0.05），无统计学意义，观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，所有差异均为显著性差异（P＜0.05）。结论在对无排卵型月经失调患者进行治疗的过程中，使用不同剂量的黄体酮均能够取得较好的效果，但观察组患者的并发症发生率明显优于对照组患者，在临床治疗无排卵型月经失调患者的过程中值得推广应用。 关键词：不同剂量黄体酮；无排卵型月经失调；疗效比较 无排卵性月经失调是一种妇科常见疾病，又被称为无排卵性月经不调。会对患者造成较大危害，因此一种及时有效的治疗方法极为重要。目前常见的治疗无排卵性月经失调患者的药物为黄体酮，但有研究表明，不同剂量的黄体酮并发症发生率也不同[1]。我院在对无排卵性月经失调患者治疗的过程中，使用小剂量黄体酮对患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012.5月-2014.5月间收治的无排卵性月经失调患者100例，患者年龄为22-52岁，平均年龄为35.63±1.52岁。所有患者经过相关标准确诊为无排卵性月经失调患者。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各50例。对照组患者年龄为22-50岁，平均年龄为35.06±1.36岁。观察组患者年龄为23-52岁，平均年龄为35.98±1.46岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者患者均需要使用黄体酮对进行治疗，在本次研究中使用的黄体酮为浙江仙琚制药股份有限公司生产的国药准字为H20040982的安宫黄体酮。对照组患者每日早晚各服一次安宫黄体酮200mg，每日总共服用剂量为400mg。观察组患者每日睡前口服100mg的安宫黄体酮，每日服用总共剂量为100mg。两组患者均需要进行10d的治疗，在治疗完成后观察两组患者的撤药出血情况，同时两组患者需要在月经干净后3d回到医院进行复查。 1.3 疗效标准 在本次研究中，疗效标准为，显效：患者在撤药后出现撤药性出血，并且出血量正常，复查结果子宫内膜厚度正常。有效：患者出现撤药性出血，但出血量小于正常范围，经过复查后子宫内膜厚度有所减小，但仍然不在正常范围内。无效：患者在撤药后五撤药性出血的情况，经过复查子宫内膜无脱落。同时需要记录患者的并发症发生率。 1.4 统计学方法 将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者在经过治疗后均得到了一定的好转，观察组患者的治疗总有效率92%相比对照组患者的治疗总有效率88%相比并不明显（P ＞0.05），无统计学意义，观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%。 3.讨论 无排卵性月经失调是一种妇科常见疾病，又被称为无排卵性月经不调。在临床上的表现主要为月经周期以及月经血量发生异常，同时也会伴有经期中以及月经前的腹痛以及全身的症状。无排卵性月经失调的发病原因可能是由于器质性功能失常以及器质性病变。而目前确定的无排卵性月经失调的发病原因为情绪异常、寒冷刺激以及吸烟嗜酒引起的。在无排卵性月经失调患者的症状上，主要有不规则的子宫出血、功能失调性的子宫出血、闭经或是绝经[2]。由于无排卵性月经失调的特点，会对患者的身体健康以及正常工作和生活造成极为严重的危害，甚至有可能威胁到患者的生命，因此一种及时有效的治疗方式对患者而言尤为重要。 目前在对无排卵性月经失调患者治疗的过程中，往往需要使用黄体酮对患者进行治疗。在本次研究中，对照组患者使用大剂量黄体酮进行治疗，观察组患者使用小剂量黄体酮进行治疗。通过治疗后的效果我们发现，两组患者的治疗效果并无显著性差异，由此可说明不论大剂量或小剂量的黄体酮均能够对患者起着一定的效果[3]。但是在并发症发生率方面，观察组患者并发症发生率明显优于对照组患者。通过分析我们发现，黄提供能够在患者体内起到较好的效果，可以有效地促进患者的子宫内膜从增生期转向分泌期，因此就能够加速患者子宫内膜的蜕膜样改变，并且也能够逐渐的萎缩，直到完全的脱落，因此能够较好的对患者的子宫内膜进行保护，并且有效的控制患者出血量，直到调整患者的月经直到正常。同时通过本次研究我们也发现，使用小剂量的黄体酮能够在保证治疗效果的基础上减少患者的并发症发生率，在临床治疗的过程中值得推广应用。 参考文献： [1]陈萍，阳诚.不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效和安全性探讨[J].医学信息，2013，（25）：191-192. [2]郑爱梅.不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效观察和对比研究[J].中国医药指南，2013，（24）：158-159. [3]王淑芳.不同剂量来曲唑联合HMG治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（1）：69-70.