急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理
一、护理评估
1、健康史：患者有无胆道、胰腺疾病、用药史（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物）等。
2、诱发因素：患者有无酗酒、暴饮暴食、外伤及手术、感染等。
3、症状和体征：患者腹痛部位、性质、程度及持续时间、缓解方式、伴随症状等。有无呕吐、黄疸、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。有无克 Gey-Turner 征（两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色）或 Cullen 征（脐周围皮肤青紫）。
4、实验室检查：血、尿淀粉酶，血脂肪酶、电解质、血糖、血钙等。
5、影学检查：B 超、CT 及 X 线、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胆胰管成像等。
6、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。
二、护理措施
1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、病情观察及护理：
（1）密切观察患者腹痛的特点，有无黄疸及 Grey-Turner 征或Cullen 征。
（2）密切观察生命体征，准确记录尿量，发现休克时，应立即配合医师抢救。
（3）遵医嘱定时监测血糖。
（4）观察呕吐物的颜色、性状、量及次数，注意有无水、电解质紊乱。
3、休息与活动：绝对卧床休息，疼痛时可取弯腰、屈膝侧卧位。
4、饮食护理：
（1）急性期禁食、水，腹胀明显者可行胃肠减压。
（2）腹痛症状基本消失、实验室相关检查指标基本正常后可从少量低脂、低糖流质饮食开始，以后逐步恢复正常饮食。
5、疼痛护理：
（1）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉、镇痛剂，但禁用吗啡。
（2）指导患者掌握缓解疼痛的方法。
6、特殊用药护理：
（1）生长抑素和其类似物奥曲肽：遵医嘱用药，应使用注射泵精确控制速度，保持治疗连续性。
（2）中药：遵医嘱口服或灌肠，从胃管注药时需夹管 2 小时。
7、肠外营养治疗护理：
（1）根据营养液的性质建立合适的静脉通道。
（2）注意观察肠外营养物质的不良反应。
（3）注意营养液滴注速度。
8、心理护理：消除患者紧张、恐惧心理。
三、健康指导要点
1、疾病知识指导：介绍本病的诱因、病因、症状及并发症。
2、生活指导：指导患者养成健康的生活习惯，避免酗酒和暴饮暴食。
四、注意事项
1、注意休息，保持良好的心态，适当进行运动，增强抵抗力。
2、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。
3、指导糖尿病的患者进行饮食控制，并遵医嘱用药。
4、定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即就诊，以免延误病情。
急性胰腺炎的护理措施
急性胰腺炎的护理措施如下： （1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小 量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、 肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使 用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 （3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。 营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。 （4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 （5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺 脓肿或假性囊肿等。 （6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注 意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 2
-急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎的护理常规 急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其周围组织造成的自身消化性炎症。是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能损害。分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。 【护理问题】 1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关； 2.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻等有关； 3.有体液不足的危险：与渗出、呕吐、出血、禁食等有关； 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关； 5.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘； 6.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识； 7.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。 【护理措施】 1.严密监控病情：监测生命体征，准确记录出入量，维持水电解质平衡； 2.疼痛的护理：协助病人采取舒适卧位，如屈膝侧卧位，以减轻疼痛；疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654-2或杜冷丁。 3.口腔护理：禁食水期间保持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水湿润口唇，促进舒适； 4.腹胀明显者可给予大黄水灌肠，促进肠蠕动，减轻肠麻痹. 5.饮食护理：遵医嘱禁食期间绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳定后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。避免酒精性饮料及刺激性食物。 1/ 2
6.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其沟通，同时给予安慰和支持，向病人解释疼痛的原因和疾病相关知识，使其了解疾病恢复的过程，减轻焦虑和恐惧。 【健康指导】 1.戒烟禁酒。 2.禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。 3.定期复查，出现紧急情况，及时就诊。 2/ 2
急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎的护理常规 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 非手术护理 1 指导病人绝对卧床休息 向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2 禁食和胃肠减压 向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食并行
胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3 观察 观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4 抗生素的应用 对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5 详细向病人及家属讲解 重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。 6 支持疗法 因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
急性胰腺炎及护理
急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加
胰腺炎护理常规
急性胰腺炎 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性 重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 非手术护理】 1、指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担， 促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2、进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进 入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。 通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰 腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4、抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生 素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减 轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁）入生理盐水80ml 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
急性胰腺炎论文急性胰腺炎的临床护理体会论文：68例急性胰腺炎的临床护理体会
急性胰腺炎论文急性胰腺炎的临床护理体会论文：68例急性 胰腺炎的临床护理体会 【摘要】目的探讨护理措施在临床急性胰腺炎治疗中的应用。方法选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组个34例，两组患者均进行常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上进行心理护理、饮食护理等。结果治疗组34例患者中8例患者转手术治疗，26例经治疗护理后痊愈，其中1例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到97.0%，死亡率2.9%。对照组患者中15例患者转手术治疗，30例经治疗后痊愈，其中4例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到 88.2%，死亡率11.8%；总有效率对比p＜0.05。结论临床护理可以有效帮助患者康复，可提高治疗效果，值得临床上推广应用。 【关键词】急性胰腺炎护理康复 急性胰腺炎是腹部外科常见疾病，其是由多种病因而引起患者体内的胰酶激活，导致胰腺组织出现炎症反应[1]。其主要症状表现为：恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等。临床上常分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。而重症胰腺炎的发病率于近几年呈上升趋势，且其会影响其他脏器功能[2]。所以，临床死亡率较高。而轻症胰腺炎若不及时治疗就会转变为重症胰腺炎，严重威胁着患者的生命安全。本文作者为进一步
研究护理作用在急性胰腺炎患者康复过程中的作用，选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者资料进行研究，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组和对照组各34例。其中治疗组男性17例，女性17例，年龄18～45岁，平均年龄22±4.5岁。对照组男性15例，女性19例，年龄21～48岁，平均年龄25±3.5岁。两组患者均进行常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上进行护理。68例患者中有47例因上腹疼痛而来院就诊，11例患者因不断恶心、呕吐来院就诊，68例患者伴有不同程度的腹胀或者发热等情况。其中53例轻症胰腺炎患者，15例重症胰腺炎患者。经ct检查证实为急性胰腺炎。 1.2 治疗方法 本组68例患者入院后均进行常规检查，均禁止饮食。为患者补充血容量，改善微循环，维持患者电解质及酸碱度的平衡，减胃压；注射抗生素阻断并发症，营养支持[3]。 1.3 统计学处理 本组患者所有数据与资料均采用spss16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，当p值小于0.05时，
第四篇急性胰腺炎病人护理
第四节急性胰腺炎病人的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。 技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。 素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。 临床案例分析题目 张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。 任务一病因 引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 一、基本病因 急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 二、诱因 （一）胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 （二）大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。 （三）其他诱因 手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质
胰腺炎患者护理论文(共4篇)
胰腺炎患者护理论文（共4篇） 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：分析急性胰腺炎进行护理措施的影响 护理结局分类系统（NursingOutcomeClassifica?tion，NOC)是全球第一个综合性的，用来测量与护理有关的患者的标准化语言，是一个能够反映护理服务效果的结局系统。NOC是个体、家庭或社区对护理措施发生后的一种状态、行为或感知。NOC确定了受护理措施影响的患者结局，使患者结局能够包含在卫生保健的效益评价中，有利于促进康复和健康，预防疾病B-4。健康教育是护理工作的重要组成部分，其效果的好坏直接关系到护患关系病人结局和急性胰腺炎护理质量。2012年1一12月，课题组对145例急性胰腺炎患者应用NOC进行健康教育，利用护理结局作为评价标准，取得了较好效果，结果报告如下。 1对象与方法 对象选择 2012年1一12月在杭州师范大学附属医院住院的急性胰腺炎患者150例，所有病例均符合2003年中
国急性胰腺炎诊治指南（草案）诊断标准。患者要求具备一定的理解能力，无严重视听障碍，可进行有效沟通。其中男性86例，女性59例；年龄15～69岁。 方法 调查方法患者入院时，采用“急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷”进行调查，了解患者对疾病的自我管理能力。住院期间，对患者进行急性胰腺炎相关知识的健康教育。患者出院时，用相同的问卷对患者进行测评，了解患者对疾病的认识和自我管理能力。 评价方法采用NOC结局中“急性胰腺炎自我管理”的各项指标，经过修改、整合得到包含25个指标的“急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷”，问卷采用NOC结局中指标的5点式评分法，即从未、极少、有时、经常、始终m。邀请8位护理专家进行问卷效果评价，选择30例患者进行预调查，测得问卷信度为，效度为，问卷信度与效度良好。 干预措施住院期间，护理人员根据患者的自我管理能力和急性胰腺炎相关知识制定相关的健康教育计划6。健康教育内容：①帮助患者掌握急性胰腺炎的护理、预防和治疗知识，强调预防疾病复发的重要性； ②告知患者发病和致病的原因及影响因素；③指导患者遵医服药，如给药剂量、用药疗效及不良反应等注
急性胰腺炎护理诊断及措施
急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 （2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 （3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 （4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 （1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通，转移患者的注意力。 （2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。 （3）举例告知患者配合治疗的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子。
急性胰腺炎护理诊断及措施培训资料
急性胰腺炎护理诊断 及措施
急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到 3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根
据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 （2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 （3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 （4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关
重症胰腺炎护理常规
重症胰腺炎护理常规 、护理评估 1. 既往史与诱因：有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史。 2. 生命体征、腹痛部位、性质、持续时间及有无放射痛、呕吐、休克、发热， 有无进行性腹胀，肛门有无排便排气。 3. 实验室检查：血、尿淀粉酶、血糖、血钙 4. 有无焦虑、恐惧等不良情绪，家庭经济承受能力。 、护理问题 1. 疼痛与胰腺及周围组织炎性刺激有关。 2. 体温过高与急性胰腺炎组织坏死或感染有关 3. 营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使患者营养摄入减少，疾 病应激使患者处于高代谢状态有关。 4. 有体液不足的危险与渗出、出血、呕吐、禁食有关。 5. 低血糖／高血糖与胰腺炎破坏胰岛细胞有关 6. 生活自理能力缺陷（洗漱、如厕、更衣）与患者禁食水、发热或腹痛等导 致的体质虚弱有关 7. 潜在并发症：感染、出血、胰瘘、肠瘘、休克、ARDS? 8. 焦虑与担心疾病预后有关 9. 知识缺乏缺乏疾病相关知识 三、护理措施 1. 一般护理 （1）卧床休息，取舒适卧位，保证睡眠。休克时，安置休克卧位。 （2）轻型患者可予少量米汤或藕粉?清淡饮食，不宜进蛋白质与脂肪及酸性食物。中度患者禁食1-3 天，病情好转后可渐进食半量糖类，无不适给全量，逐渐进食蛋白质与脂肪。重度患者绝对禁食，另行胃肠减压直至腹痛消失，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。必要时行肠外营养支持。 （3）做好口腔护理，皮肤护理，会阴部护理，保持大小便通畅，并观察大便和胃液的颜色。 2. 病情观察
（1）观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，应观察和记录引流量及性质。观察腹痛的性质、部位、程度及体征变化，定时留取标本，监测 血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好血气分析的测定。 （2）观察病人皮肤黏膜的色泽、弹性，判断失水程度。准确记录24小时出入量，作为补液的依据。 （3）并发症观察：注意病人血压、神志、尿量的变化，如出现神志改 变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表 现应积极配合医生进行抢救。如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛、反跳痛明 显，提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。 3. 特殊护理 （1）疼痛护理：协助患者取舒适卧位以缓解疼痛，禁食、胃肠减压以减 少对胰腺的刺激及降低胰酶活性，对腹痛较重者遵医嘱使用哌替啶镇 痛、阿托品解痉并予胰酶抑制药物，禁用吗啡，因吗啡可使奥狄氏括约 肌痉挛加重病情。 （2）防止休克，维持水电解质平衡：禁食患者每天液体入量常需达到 3000ml 以上，应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效 循环血量并维持水、电解质平衡，注意根据病人脱水程度、年龄和心肺 功能调节输液速度。 （3）维持有效呼吸形态：保持气道通畅预防肺部感染，观察呼吸形态如 患者出现严重呼吸困难及低氧血症，应给予气管插管或气管切开，必要 时呼吸机辅助呼吸并做好相关护理。 （4）引流管护理：分清引流管放置的位置和作用，准确标记各引流管并 与相应的引流袋连接，妥善固定、防脱出、保持管道通畅，密切观察引 流液的量、颜色、性状并做好记录，及时倾倒引流液、定时更换引流瓶 及引流袋，严格技术操作，防止逆行感染。 4. 予以心理护理，作好心理疏导，取得病人信任，减轻焦虑与恐惧心理。 四、健康教育 1. 指导病人及家属了解本病的诱因，指导合理饮食。 2. 指导病人生活规律，劳逸结合，避免暴饮暴食、酗酒，预防复发。
急性胰腺炎非手术治疗护理论文
2012年7月*天津市宝坻区中医医院（301800） 2012年5月20日收稿 摘要：目的：探讨早期护理和采取积极有效的护理措施对急性胰腺炎非手术治疗的重要性。方法：对我科在2010年9月～2011年9月收 治的32例急性胰腺炎非手术治疗的患者进行回顾性分析。 结果：治愈29例，好转2例，转上一级医院手术1例，有效率97%。结论：急性胰腺炎发病急，病情重，临床表现复杂，因此，在有效治疗的基础上加强早期护理并及时采取有效的护理措施，能使并发症的发生率明显降低，提高治愈率。关键词：胰腺炎；非手术；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）14-0165-02 急性胰腺炎非手术治疗的护理体会 信海艳* 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。是外科常见的急腹症，具有起病急、病情重、病情复杂等特点。临床又分为急性水肿性胰腺炎和急性重型胰腺炎，经过临床超声检查，CT 影像学检查及生化检查均可确诊。1临床资料1.1一般资料：本组病例共32例，男性20例，女性12例，年龄最大88岁，最小14岁，平均51岁，住院最长18天，最短6天，平均12天。发病原因：胆道疾病19例，饮酒、暴食12例、原因不明1例。1.2临床表现：上腹部或左上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛，伴有或不伴有向腰背部放射痛，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，并有恶心呕吐，腹胀等胃肠道反应，发热，体温在38～39度。32例均符合中华医学会胰腺学组[2] （1996年第二次方案诊断标准）。生化检查血尿淀粉酶高于2倍正常值以上，腹部超声检查提示胰体周围存在液体积聚。1.3治疗方法：本组32例患者采用抑制胰腺外分泌如禁食水，胃肠减压，抗胆碱药物，降钙素，胰腺抑制剂，生长抑制素等。抗休克和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，迅速补足有效血容量，维持有效周围循环。鼻饲中药“清胰汤”，吸氧，心电监护，合理应用抗生素。1.4结果：治愈29例，好转2例，转上一级医院手术治疗1例，总有效率97%。2观察和护理2.1基础护理：保持病室安静，整洁，空气新鲜，对呕吐物污染和汗液浸湿的被服要及时更换，疼痛剧烈时可指导患者采用弯腰抱膝体位，以减轻疼痛，加床档防止坠床。患者因禁食水和胃肠减压，要做好口腔护理，嘱病人用生理盐水漱口或口腔护理每日一次，预防口腔感染。鼓励并协助病人按时翻身尤其是老年人患者，指导病人有效咳痰，防止褥疮及肺部感染的发生。2.2心理护理：由于起病急，疼痛剧烈，难以忍受，加之缺乏医学知识不了解所患疾病的严重性，患者常常出现恐惧感，甚至感到死亡的威胁。因此，要安慰患者，护理人员应视患者的年龄、文化层次、心理状况，使用不同的疏导方式，护理人员应从患者的角度感受和体会其痛苦，采用移情的方式减轻其痛苦，并运用有益的暗示，如向患者介绍急性胰腺炎的成功病例、介绍医师高超的技术水平和高尚医德等，使患者对医护人员产生信任感和依赖感，从而消除不必要的恐惧和焦虑[3]。向患者和家属说明禁食、留置胃管的重要性，药物的治疗作用及胃管内注入中药的优点，以消除患者紧张心理，配合治疗，提高疗效。2.3病情观察：急性胰腺炎病情变化较快，定时、准确、及时地观察病情就显得尤为重要，是取得疗效的关键所在。2.3.1加强巡视，监测生命体征。密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。记录24小时出入量。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。如发现有休克早期征象，精神萎靡不振、皮肤湿冷，血压偏低，尿量减少，即报告医生，同时建立静脉通道，快速补充血容量，每30分钟监测血压。2.3.2观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，腹部体征变化，如发现患者腹痛加剧、明显腹胀、高热以及反跳痛等症状时，表明 病情出现恶化，应立即汇报医师给予处理[4] 。 2.3.3禁食与胃肠减压是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。要 妥善固定胃管及引流器，防止脱出。 保持引流通畅，严密观察引流量和颜色及性质，注意有无咖啡色或暗红色引流液出现，警惕应 激性溃疡穿孔出血、消化道出血及DIC 的出现。 2.3.4鼻饲中药“清胰汤”时，要先抽吸胃液，注入前后注意用5～10ml 温开水冲洗胃管，每次使用中药的量约100～150ml ，每日2次。应注意中药温度适宜，以免对患者的胃部造成伤害。应用中药“清胰汤”后，要密切观察患者的各项症状：腹胀是否减轻，大便排放的次数、量和性状。嘱患者排便后用温开水擦洗肛周，以免大便 刺激肛周皮肤，引起患者不适[5] 。 2.4静脉管路的护理：静脉营养支持治疗在治疗急性胰腺炎中起 到了至关重要的作用，因此，我们要保持静脉输液的通畅，为减轻 反复穿刺造成的痛苦，减少液体外渗，本组患者均采用静脉留置针进行穿刺，严格执行无菌操作，巡视过程中要注意有无输液器打折，穿刺部位的静脉有无改变，根据病情和药物的性质调整输液速度。嘱患者和家属不要自行调节滴速。 2.5饮食护理：急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆道疾病、 大量饮酒和暴饮暴食[6]。有胆道疾病的患者要反复强调酗酒、暴饮暴食为急性胰腺炎发病诱因，使其充分认识到注意饮食的重要性。腹痛期间应禁食，待患者血、尿淀粉酶恢复正常，腹痛消失，胃管拔除后，先饮少量温开水，再酌情进食少量无脂流质，如米汤、藕粉之类，若进食后无胃肠道反应及腹部体征，可改成素半流，继而低脂、低蛋白、素普食，食物应无刺激性、易消化。以上几个阶段应逐步进行，每个阶段观察3～5天， 然后调整，酌情逐步增加营养。进食原则以少量多餐，每天5～6餐为宜。忌暴饮暴食，避免油 煎、油炸、高脂、高胆固醇食物。3出院指导加强宣教，帮助病人及其家属了解本病诱发的基本原因，交待患者进食要有规律，应以易消化，富含维生素的清淡食物为主，要定时定量，切忌油腻食物和暴饮暴食，忌烟酒。有胆道疾患的病人，指导病人积极治疗胆道疾病，定期复查B 超，如果因胆囊结石 多次诱发胰腺炎要劝其行胆囊切除。注意休息避免疲劳、 情绪激动、紧张等，因为疲劳、情绪激动和紧张会导致人体抵抗力下降，造成病情的反复。要适当参加活动，做到劳逸结合，根据病情恢复情况，一般2～3月后可从事轻便工作。定期复查，如出现恶心、呕吐、发热、腹痛或放射性疼痛应及时就医。作好预防复发工作。4体会急性胰腺炎发病急，变化快，周密细致的临床护理起到了药物不能替代的作用。针对其病情特点采取相应的护理措施，对患者进行有计划的身心护理，要求护士要有高度的责任心，敏锐的观察力，密切观察病情变化，做好基础护理，准确记录液体出入量，及时留取标准，做好饮食指导，并将发现的异常改变及时反馈给医生，以利于早诊断、早治疗，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，促进康复。参考文献 [1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:466.[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级165
急性胰腺炎个案护理
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告 姓名：陈琛 专业：护理 科室：消化内科二病区 工号：4939
急性胰腺炎患者的个案护理报告 【病史介绍】 主诉：腹痛一天 现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。 既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史1428 2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。 【初步诊断】 1、急性胰腺炎 2、胆囊炎 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。 【护理诊断】 1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关 3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。 4、潜在并发症：MODS 、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 【护理目标】 1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。 4、患者治疗期间未发生上述并发症。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者住院期间未发生压疮 【护理措施】 1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感 2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。 3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。 【护理评估】 （一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。 （二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS 征象 【护理问题】 （一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 （二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。 （三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐及禁食等有关。 （四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。。 （六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。 【护理措施】 （一）术前护理 1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。 2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。 3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。 4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。 （二）术后护理 1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。 2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。 4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 5、防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。 6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【护理评价】 （一）病人对疼痛缓解是否满意，有无疼痛的症状和体征。 （二）病人营养是否得到适当补充，是否恢复经口进食。 （三）水电解质平衡紊乱是否得到纠正。 （四）病人是否掌握与疾病有关的知识并能配合护理工作。 （五）并发症是否得到及时预防、发现和处理。 【健康教育】 （一）注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。 （二）禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。 （三）指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。 （四）定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。
急性胰腺炎的护理措施
急性胰腺炎的护理措施如下： （ 1 ）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量 低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2 ）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、 肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使 用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T 形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。 2)伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外痿时。要注意保持负 压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护痿口周围皮肤。
急性胰腺炎的护理查房
急性胰腺炎的护理查房 姓名：性别：女年龄：71岁住院号： 主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院。 现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多 次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就 诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透 提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。 入院查体：T36.8℃、P82次／分、R20次／分、BP：89／51mmHg。 专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯征（-）。 辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻 13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。PE：BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/ml，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规示：NEUT87.4%↑，CRP示：23.97mg/dl↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmol/L↑、BUN16.1mmol/L↑、CREAT111.1umol/L↑、ECO2 15.0mmol/L↓、CYS-C1.6mg/L↑、K3.48mmol/L↓、Fe2umol/L↓，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损，酸中毒。 伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。病情重，注意病情变化。 诊断：急性胰腺炎 【护理诊断/目标】 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 【目标】：患者主诉疼痛减轻或缓解。 【护理措施】：（1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。 （2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。 （3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。 （4）禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。 【护理评价】：患者主诉疼痛减缓。