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冠心病的致病原因是什么【热门下载】

冠心病的致病原因是什么【热门下载】

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目前心脑血管疾病不但发病率在不断上升,而且患病人群也有年轻化的趋势,吸烟饮酒、缺乏运动以及网络辐射等多种不良因素导致年轻人心脑血管病的发病率大幅度提高。其中冠心病就是其中的一种,那么主要的冠心病的致病原因是什么呢。

目前医学界普遍认为,影响冠心病发病的危险因素主要有以下几个方面:

1、血脂异常

血脂是体内脂肪代谢的产物,主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括好胆固醇&mdash&mdash高密度脂蛋白胆固醇和坏胆固醇&mdash&mdash低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。

应该指出的是,目前不少人对血脂正常值存在着认识上的误区。实际上处于正常胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态,医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7mmol/l的不同情况引起足够的重视。

2、肥胖

美国流行病学资料表明,肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明,向心性肥胖者具是较大的冠心病发病危险因素。

肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数(bmi)来表示,体重指数=体

WHO冠心病诊断标准

冠心病(缺血性心脏病)诊断标准之一: 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专业组的报告缺血性心脏病的定义是:由于冠状循环改变引起冠状血流和心脏需求之间不平衡而导致心肌损害。缺血性心脏病包括急性暂时性的和慢性的情况。可由于功能性改变或器质性病变而引起。非冠状动脉性血液动力学改变引起的缺血,如主动脉瓣狭窄则不包括在内。“缺血性心脏病”与“冠状动脉粥样硬化性心脏病”是同义词。其它名称不主张再沿用。 缺血性心脏病的分类如下: 一、原发性心脏骤停原发性心脏骤停是一突然事件,设想是由于心电不稳定所引起。没有可以作出其它诊断的依据(发生于已证实为心肌梗塞早期的死亡不包括在内,因而认为是由于心肌梗塞所致死)。如果未作复苏或复苏失败,原发性心脏骤停归诸于猝死(本报告特意略去猝死的定义,因为猝死是心脏骤停的结果)。以往缺血性心脏病的证据可有可无,如果发生死亡时无人见到,则诊断是臆测性的。 二、心绞痛 1.劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是,由于运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作。休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛分为三类:(1)初发劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在一个月以内。(2)稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定在一个月以上。(3)恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。 2.自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是,胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,病情较重,且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化,心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。自发性心绞痛可以单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者的疼痛、发作频率、持续时间及疼痛的程度可有不同的临床表现。有时患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞。但没有心电图及酶的特征性变化。 某些自发性心绞痛患者,在发作时出现暂时性的ST段抬高,常称为变异型心绞痛(这一心电图表现也可称为Prinzmetal心绞痛,但在Prinzmetal报告前已有其他作者报道描述过这一情况,所以应采用“变异型心绞痛”这一名称。)。但在心肌梗塞早期已记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。 初发劳累型心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。 三、心肌梗塞 1.急性心肌梗塞:急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图和血清酶的变化而作出。 病史:典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型,疼痛可以轻微甚至没有,可以主要为其它症状。心电图:心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时,仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例,心电图示有不肯定改变,包括:①静止的损伤电流。②T波对称性倒置。 ③单次心电图记录中有一病理性Q波。④传导障碍。 血清酶:①肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化,或开始升高和继后降低。这种变化,必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同功酶的升高亦认为是肯定性变化。②不肯定改变开始时浓度升高,但不伴随后的降低,不能取得酶活力的曲线。 (1)肯定的急性心肌梗塞:如果出现肯定性的心电图改变和/或肯定性酶变化,即可诊断为明确的急性心肌梗塞。病史可以典型或不典型(出现肯定的心电图改变时,确诊的梗塞有时可称为穿壁性,如仅有ST-T的演变而不出现Q波或QS波,但有肯定的酶变化,则称

冠心病的症状

?胸骨后疼痛胸骨后疼痛在临床中经常见到,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛,疼痛性质可呈多种,是常见症状之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后,常常怀疑患了冠心病,盲目按冠心病治疗。其实,引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病,一旦胸骨后疼痛,应该尽快去医院就诊,结合临床症状进行确诊。 ?胸闷胸闷chest distress是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。 它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。?劳累后心悸劳累后心悸指患者进行体力劳动,体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 ?不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛; 恶化性心绞痛;中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛 (unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低. 与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志. ? o心肌梗死心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌 的缺血性坏死。 o胸闷憋气胸闷憋气的原因比较多,它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一,最常见的是由于心脏 和肺部的疾病造成的。 o心悸所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节 律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况下 产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅 在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于正 常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动 时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过 度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神 经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。

冠心病的症状

?胸骨后疼痛胸骨后疼痛在临床中经常见到,就是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛,疼痛性质可呈多种,就是常见症状之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后,常常怀疑患了冠心病,盲目按冠心病治疗。其实,引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病,一旦胸骨后疼痛,应该尽快去医院就诊,结合临床症状进行确诊。 ?胸闷胸闷chest distress就是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。 轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能就是身体器官的功能性表现,也可能就是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。?劳累后心悸劳累后心悸指患者进行体力劳动,体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 ?不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛; 恶化性心绞痛;中间综合征),特征就是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛 (unstable angina)就是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死与猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变与心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者就是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的、造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低、与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合、大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死、猝死少见,胸痛时心电图的明显变化就是发生心肌梗死与猝死的重要标志、? o心肌梗死心肌梗死就是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心 肌的缺血性坏死。 o胸闷憋气胸闷憋气的原因比较多,它可能就是身体器官的功能性表现,也可能就是人体发生疾病的最早症状之一,最常见的就是由 于心脏与肺部的疾病造成的。 o心悸所谓心悸,也就就是通常所说的心慌,乃就是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、 节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况 下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般 仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于 正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动 时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过 度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神 经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。

2020年冠心病的临床表现与体征(课件)

2020年冠心病的临床表现与体 征(课件) 冠心病的临床表现与体征 一、体征:?冠心病早期症状一般没有明确的阳性体征,但是严重的就会有第一心音减弱、心界向左下扩大、有时候在心律失常时会有心房纤颤、早搏。如果合并心衰时心尖部可闻及奔马律,两下肺可闻及湿罗音等.? 二、临床表现:?1、心律失常和心力衰竭型:部分患者心绞痛发作后由于心肌广泛纤维化,病变广泛,心绞痛逐渐减弱到消失,但是却出现心力衰竭的表现,如水肿、乏力、气紧等,还有各种心律失常可表现为心悸。还有部分患者是没有心绞痛,直接表现为心律失常和心力衰竭。 2、无症状心肌缺血型:很多患者有广泛的冠状动脉阻塞但没有感到过心绞痛,甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分患者由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。部分患者在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。这类病人发生心脏性猝死、心肌梗塞的机会和有心绞 3、痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。? 心绞痛型:主要表现为胸骨后的闷胀感、压榨感,并且有明显的焦虑,持续3-5分钟,常常扩散到背部,、左侧臂部、

下颌、咽喉部、肩部,右臂。有时可累及这些部位但是不影响胸骨后区.在情绪激动、饱餐、受寒、用力等增加心肌耗氧情况下发作时被称为劳力性心绞痛,含化硝酸甘油或休息后可缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为晕厥、虚弱、嗳气、气紧,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为不稳定型和稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛,或静息时发作的心绞痛.因为不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、部位,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。 4、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。 5、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右,经常会有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的疲惫和不适。梗塞时表现为持续性剧烈闷塞感、压迫感、甚至有刀割样疼痛。位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕

冠心病简介

冠心病简介:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。 冠心病有哪些症型,各类型有何症状? 根据冠心病(心绞痛)的临床表现及我们通过多年上万例患者观察,按西医的观点将其归纳为: 一、隐性冠心病(无症状型冠心病):病人无症状,但有缺血的心电图改变。 二、心绞痛型冠心病:有发作性胸骨后疼痛(心绞痛),多在3—5分钟内消减,硝酸甘油舌下含服疗效显著,由于一时性心肌供血不足引起。 三、心肌梗塞型冠心病:症状严重,胸骨后剧痛(或无),数小时至数天,硝酸甘油无效,有心肌坏死现象、血清酶学异常升高以及典型的心电图改变,常并发心律失常型冠心病:有心脏增大、心力衰竭、心律失常的表现,由于长期心肌缺血导致心肌纤维化引起,以前称“心肌硬化”,近来有人称“缺血型心肌病”。问题的关键是冠心病症状不典型的多种多样表现增加了诊断上的困难。如老年人心绞痛,表现为气短或胸闷、牙痛、颈项痛、上腹痛,也可以是短暂脑缺血发作。老年人心肌梗塞无痛者较多,常以左心衰、休克、心律失常或脑血管缺血为首发症状,表现为神志不清、昏厥、精神异常、恶心呕吐等。 在治疗中,西医只能起到暂时控制症状的作用。因此,中医药就发挥了它独特的优势,只要辩证准确治疗效果相当明显,可从根本上改善心肌缺血,调整阴阳平衡,从而使心脏功能渐渐趋于正常,按其症状临床上大体分为如下几种症候: [寒凝心脉] 症状:卒然心痛如绞,形寒,天气寒冷或迎寒风则心痛易发作或加剧,甚则手足不温,冷汗出,气短心悸,心痛彻背,背痛彻心,脉紧,苔薄白。 [火邪热结] 症状:心中灼痛,口干,烦躁,气粗,痰稠,或有发热,大便不通,舌红,苔黄或糙,脉数或滑数。 [气滞心胸] 症状:心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,时欲太息,遇情怀不畅则诱发、加剧,或可兼有腕胀,得暖气、矢气则舒等症,苔薄或薄腻,脉细弦。 [痰浊闭阻] 症状:可分为痰饮、痰浊、痰火、风痰等不同症候。痰饮者,胸闷重而心痛轻,遇阴天易作,咳痰,苔白腻或白滑,脉滑;兼湿者,则可见口粘,恶心,纳呆,倦怠,或便软等症。痰浊者,胸闷而兼心痛时作,痰粘苔白腻带干,或淡黄腻,若痰稠,色或黄,大便偏干,苔腻或干,或黄腻,则为痰热。痰火者,胸闷,心胸时作灼痛,痰黄稠厚,心烦,口干,大便干或秘,苔黄腻,脉滑数。风痰者,胸闷时痛,并见舌偏瘫,眩晕,手足颤抖麻木之症,苔腻,脉弦滑。 [瘀血痹闭] 症状:心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛。苔薄、舌暗红、紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,脉弦涩或结代。 [心气不足] 症状:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出,舌淡红胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代。 [心阴不足] 症状:心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷心悸征仲,心烦不寐,头晕,盗汗口干,大便不爽,或有面红升火之象,舌红少津,苔薄或剥,脉细数,或结代。 [心阳亏虚] 症状:心悸动而痛,胸闷,神倦怯寒,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗,苔白或腻,

冠心病的早期症状

一、冠心病的早期症状 (1)冠心病早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解。 (2)冠心病早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 (3)冠心病早期症状在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。 (4)在公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。 (5)晚间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位;熟睡或恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。 (6)性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。 (7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。 (8)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。 (9)长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。 (10)反复出现脉搏不齐,过速或过缓。 二、脑梗的早期症状: 1、头晕:大部分脑梗塞患者都患有高血压,出现头晕时,会以为这是血压控制不好导致的,往往就忽略了。一般出现头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆。 2、一过性黑檬:指正常人突然出现眼前发黑,数秒后即恢复常态,既没有头晕、恶心,也没有意识障碍,这是因视网膜短暂缺血所致,为脑血管疾病的最早警报,患者应加以注意。 3、短暂视力障碍:表现为视力模糊,或者视野缺损,视物不完整,这种现象多能自行恢复,这是脑梗塞较早的报警信号。 4、精神及语言的改变:性格突然改变,如以前开朗的突然变得沉默寡言。在言语方面上,患者突然失语、发音困难。 5、躯体感觉与运动异常:肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒。 三、颈动脉狭窄危险人群: 年龄大于60岁以上的男性,有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。 四、颈动脉狭窄的症状: 1.脑部缺血症状:可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。 2.TIA局部的神经功能一过性丧失,临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。 3.缺血性脑卒中:常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤,严重者出现昏迷等,并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

冠心病的分类以及危害

冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称,即冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞,或冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死,而引发的心脏病,也称缺血性心脏病。 北京国康医院的龚洪海专家介绍冠心病就是负责为我们心脏供血的血管被脂质斑块堵上了,或者是动脉血管痉挛了,导致我们心脏本身的肌肉供血不够,心脏跳不动了,功能出现问题了,这样的一类疾病。 临床上冠心病分为五种: 1、无症状性心肌缺血 这个病临床上患者往往都没什么症状,但做心电图可见ST段压低,T波低平或倒置等。 无症状性心肌缺血看似无症状,但最可怕。因为它无症状,大家容易忽视,等到一发病,病情就已非常严重,错过了最佳的治疗时机,治疗难度就会增大。 2、心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧造成的病症。患者一般感到阵发性前胸压榨性疼痛,有的患者还会感到其它疼痛,比如胸骨后部放射至心前区与左上肢的疼痛,发作时可持续数分钟。 3、心肌梗死 就是我们常说的心梗,冠状动脉血管一下子被脂质斑块堵上了,心肌急性缺血坏死。 心梗会导致严重后果,抢救不及时直接导致死亡,它是冠心病中较重的类型,也是大家最害怕得的病。 4、缺血性心肌病

主要是由长期心肌缺血或坏死导致肌纤维化引起的,临床表现为心脏肥大、心力衰竭和心律失常。简单一点说,就是心肌一直处于缺血状态而导致的病症。 5、猝死 往往都是无症状性心肌缺血型延误诊断治疗,急性发作而导致死亡。 2冠心病的主要表现都是什么 (1)不明原因常感疲乏、无力,不想动或嗜睡。 (2)气短,感到气不够用或呼吸困难,这种气短一般活动时加重,休息时减轻,平卧时加重,坐位时减轻。 (3)胸闷、胸痛。多在心前区、胸骨后,有时向左肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛,疼痛时往往不敢动,严重时会出汗;疼痛一般持续数秒钟,舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。 (4)晕厥。冠心病心律紊乱,心率过快,过慢,传导阻滞,心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感,大脑供血不足,轻者感到头昏,重者就可出现眩晕甚至晕厥。 (5)咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全时,由于肺部充血,可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多,严重时可有粉红色泡沫痰。 (6)个别患者出现下肢浮肿、耳鸣、夜尿增多等。 3 冠心病的危害多大 北京1973年统计,冠心病死亡率每十万人中为21.7人,到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人,到了1984年则上升为37.4人。就全国来说,冠心病的死亡率,1957年为12.07%,占疾病死因的第五位,而1985年则上升为44.4%,上升到首位。冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外,还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重

心绞痛的症状是什么

心绞痛的症状是什么? 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。 心绞痛有什么症状 心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。 劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。 自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化。 某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高,常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。 初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。 心绞痛症状是什么? 心绞痛的疼痛性状表现为心前区的不适或疼痛,一般皆为轻至中度,放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛,只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧",也可能诉述为"束带样"或"钳夹样",但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛,常伴有窒息感,手臂不适,一般描述为沉重、无力或隐痛,放射至手指,则常诉述为麻木或麻刺感;放射至颈者,常有哽气感;放射至颌者,可感隐痛,有时与牙痛相似,天草丹参保心茶有治疗心绞痛的功效,可以试试。

正确认识冠心病

正确认识冠心病 心血管疾病已位居我国居民死亡原因的前列,其发病率和死亡率逐年升高。各种治疗冠心病的药物和方法充斥着各种媒体和广告,那么冠心病究竟是一种什么疾病呢? 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗搴的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可以发病,近年来随着冠心病的发病率明显的增高,发病有明显年轻化的趋势,应引起人们的高度关注。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。 冠心病的发病与下列因素有密切的关系: (1)年龄:多见于40岁以上中老年,但值得警惕的是,冠心病现在已不再是中老年人的“专利”,不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人,使冠心病发病年轻化。不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”,摄入过量的脂肪和高胆固醇,10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。另外,青年人学习工作压力大,常熬夜,生活无规律,加上喝酒、抽烟,无异于雪上加霜。另外,很多人出入有汽车、上楼有电梯,缺乏运动,伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多,进一步增加了患冠心病的危险。 (2)性别:男性多于女性,女性绝经后可能与激素水平有关发病率开始上升。 (3)高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等是冠心病发生的常见危险因素。 冠心病根据临床表现分为以下几种类型: (1) 猝死:因原发性心脏骤停而突然死亡,多为心肌缺血局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。 (2)心绞痛:劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失;自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系,常在休息、夜间睡眠时发生,与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。 (3)心肌梗塞:心肌梗死为冠心病的严重类型,原因是冠状动脉内血栓形成,堵塞血管管腔所致,患者此时感到长时间(超过半小时)剧烈胸痛,还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。 (4)缺血性心肌病 (5)无症状心肌缺血:患者无症状,但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据,或心肌核素扫描(ECT)有心肌灌注不足的表现。 如何诊断冠心病? 现代科技手段日新月异,发展迅速,随着人们对冠心病的深入研究和探索,诊断冠心病的方法日臻完善。最早主要是根据典型的临床表现、心肌酶学检查和心电图变化来诊断冠心病。近年相继出现了许多新的检查方法和技术,如放射性核素检查、PETCT、冠状动脉造影等,逐渐运用于各级医院对冠心病的诊断中。 (1)临床表现:主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床表现,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断非常重要。 (2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,心电图使用方便,费用少,易于普及,当患者病情变化时及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,但部分病人心电图可无异常表现,或很难捕捉到发病时的心电图变化,因此存在着一定的局限性。

冠心病的症状

冠心病的症状 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 1.症状 冠心病的症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。 心绞痛的分级:国际上一般采用ccsc加拿大心血管协会分级法。 ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。

ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。 ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。 ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。 发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。 冠心病的症状(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。 冠心病的症状(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。 冠心病的症状(4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现 2.体征 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

冠心病的急救措施

冠心病的急救措施 冠心病的急救措施 ①如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作,则应立即使之平卧,舌下含化硝酸甘油片,如果一片不解决问题,可再含服一片。如果症状已缓解,仍须平卧一小时方可下床。 ②如果患者病情严重,胸痛不解,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好,将其折断,移近病人鼻部2。5厘米左右,使之吸入气体。如果患者情绪紧张,可给其口服一片安定。另一方面要立即和急救中心联系,切不可随意搬动患者,如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。 ③如果患者在心绞痛时又有心动过速出现,可在含服硝酸甘油的基础上加服1—2片乳酸心可定片。 冠心病的危险因素与诱因 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮

酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。 冠心病的临床表现 1.症状 (1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。 心绞痛的分级:国际上一般采用ccsc加拿大心血管协会分级法。 ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。 ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。 ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。 ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。 发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、

冠心病主要症状

冠心病在医学临床上被分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。冠心病的常见症状表现如下: 1、运动时感到胸闷气短。如果你在跑步、赶公交、爬楼梯、提重物等增加一些运动的情况下,感到心前区特别是胸骨后闷痛,或者胸闷气短,休息一下即消失,则很可能已经出现了冠脉供血不足、劳力性心绞痛,特别是老年人更易发生。 2、入眠后,因胸口憋闷而醒。如果你在饱餐后或看惊险影片时感到心悸、胸闷、胸痛。或在安静入眠后,因闷痛憋醒,那也有患冠心病的可能,需进一步检查。 3、活动后感到心悸,脉搏紊乱。如果你在活动后心悸,心跳似乎停了一下,摸脉也短了一次,有早搏,活动时早搏增多,或反复出现脉搏不齐,过快或过缓,可能是因冠心病心肌缺血而首先表现为心律失常。 4、冠心病早期可以没有症状或者症状不明显,临床上也常见到无症状心肌缺血,以及无症状(或无痛性)心肌梗死。有些人在常规体检时才发现已有陈旧性心肌梗死。 5、活动时胸骨后剧烈疼痛,持续半小时不能缓解。如果你平时身体尚健康,但在活动时感到胸骨后剧烈痛,持续半小时不能缓解,那要怀疑是否冠脉阻塞发生了急性心肌梗死,应速去医院急诊。 6、冠心病患者疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。疼痛发作大都持续2-3分钟,最长一般不超过半小时。疼痛在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。 7、冠心病患者情绪激动诱发者,随着心平气和之后可以消退;体力活动诱发心绞痛者,在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内,使心绞痛发作停止。否则,应怀疑心肌梗塞。资料来源:https://www.wendangku.net/doc/f711147135.html,/gxb/107289.html

冠心病的临床表现与体征

冠心病的临床表现与体征 一、体征: 冠心病早期症状一般没有明确的阳性体征,但是严重的就会有第一心音减弱、心界向左下扩大、有时候在心律失常时会有心房纤颤、早搏。如果合并心衰时心尖部可闻及奔马律,两下肺可闻及湿罗音等。 二、临床表现: 1、心律失常和心力衰竭型:部分患者心绞痛发作后由于心肌广泛纤维化,病变广泛,心绞痛逐渐减弱到消失,但是却出现心力衰竭的表现,如水肿、乏力、气紧等,还有各种心律失常可表现为心悸。还有部分患者是没有心绞痛,直接表现为心律失常和心力衰竭。 2、无症状心肌缺血型:很多患者有广泛的冠状动脉阻塞但没有感到过心绞痛,甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分患者由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。部分患者在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。这类病人发生心脏性猝死、心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。 3、心绞痛型:主要表现为胸骨后的闷胀感、压榨感,并且有明显的焦虑,持续3-5分钟,常常扩散到背部,、左侧臂部、下颌、咽喉部、肩部,右臂。有时可累及这些部位但是不影响胸骨后区。在情绪激动、饱餐、受寒、用力等增加心肌耗氧情况下发作时被称为劳力性心绞痛,含化硝酸甘油或休息后可缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为晕厥、虚弱、嗳气、气紧,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为不

稳定型和稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛,或静息时发作的心绞痛。因为不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、部位,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

冠心病症状吃什么药

冠心病症状吃什么药 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《冠心病症状吃什么药》的内容,具体内容:冠心病吃什么药好?冠心病给患者的身体造成严重的伤害,大家要了解些冠心病的注意事项,才能让患者更好的控制病情。下面就是我给大家整理的冠心病治疗方法,希望对你有用!冠心病的原因... 冠心病吃什么药好?冠心病给患者的身体造成严重的伤害,大家要了解些冠心病的注意事项,才能让患者更好的控制病情。下面就是我给大家整理的冠心病治疗方法,希望对你有用! 冠心病的原因 1、高血压 血压升高是增进动脉粥样硬化的一个重要原因。据调查,收缩压》21.43千帕的高血压病人冠心病发病率比标准血压者高三倍。 2、抽烟 烟草里包含多类致病因子,特别是尼古丁与CO,可以引发冠状动脉痉挛,加速冠状动脉粥样硬化,还可以促使高密度脂蛋白下降。据调查,抽烟者冠心病发病率比不抽烟者高2.3倍;心性猝死抽烟者比不抽烟者高五倍~十倍。 3、糖尿病 糖尿病病人冠心病死亡率比无糖尿病者高二倍~三倍,其危险性女士明显高于男性,即女士糖尿病病人更容易发生冠心病。 4、高脂血症

许多研究都证实,当胆固醇在二百毫克/100毫升~二百二十毫克/100毫升(5.2毫摩尔/升~5.72毫摩尔/升)时,冠心病发病相对稳定;当胆固醇超过此值时,冠心病发病危险则随胆固醇升高增加,胆固醇从基线水平每上 升10%,冠心病死亡危险增加23%。 冠心病吃什么药 首先,冠心病治疗的主要药物有以下几种: 1、扩冠状动脉类药物:可以扩张冠状动脉,预防冠状动脉痉挛,防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油; 2、抗血小板凝集药物:最常应用的是阿司匹林,廉价易得,副反应低,便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物,如波立维等; 3、-肾上腺素能阻滞剂:它可以降低心率而降低心肌耗氧量,预防心肌缺血及猝死。代表药物有倍他乐克; 4、抗心律失常药物:如果合并有心律失常时应用。 5、其它药物:如抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物,用以控制血压、血糖、血脂,从而减缓粥样硬化病变的进展,延缓冠状动脉病变的进程。 其次、如何正确服用心脏急救药物? 用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸,被简称"救心药"。专家为服"救心药"者便于记忆和掌握,编了24字诀:药物要"新",防止"上瘾",先嚼后含,讲究姿势,事不过三,药不离身。 药物要新:患者平时应注意药物有无变质,以免急救和失效而影响治疗;防止上瘾,经常服用这类药物也可能上瘾,可两种急救药交替使用。

冠心病症状吃什么药

冠心病症状吃什么药 冠心病吃什么药好?冠心病给患者的身体造成严重的伤害,大家要了解些冠心病的注意事项,才能让患者更好的控制病情。下面就是给大家整理的冠心病治疗方法,希望对你有用! 1、高血压 血压升高是增进动脉粥样硬化的一个重要原因。据调查,收缩压》21.43千帕的高血压病人冠心病发病率比标准血压者高三倍。 2、抽烟 烟草里包含多类致病因子,特别是尼古丁与CO,可以引发冠状动脉痉挛,加速冠状动脉粥样硬化,还可以促使高密度脂蛋白下降。据调查,抽烟者冠心病发病率比不抽烟者高2.3倍;心性猝死抽烟者比不抽烟者高五倍~十倍。 3、糖尿病 糖尿病病人冠心病死亡率比无糖尿病者高二倍~三倍,其危险性女士明显高于男性,即女士糖尿病病人更容易发生冠心病。 4、高脂血症 许多研究都证实,当胆固醇在二百毫克/100毫升~二百二十毫克/100毫升(5.2毫摩尔/升~5.72毫摩尔/升)时,冠心病发病相对稳定;当胆固醇超过此值时,冠心病发病危险则随胆固醇升高增加,胆固醇从基线水平每上升10%,冠心病死亡危险增加23%。

冠心病吃什么药首先,冠心病治疗的主要药物有以下几种: 1、扩冠状动脉类药物:可以扩张冠状动脉,预防冠状动脉痉挛,防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油; 2、抗血小板凝集药物:最常应用的是阿司匹林,廉价易得,副反应低,便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物,如波立维等; 3、β-肾上腺素能阻滞剂:它可以降低心率而降低心肌耗氧量,预防心肌缺血及猝死。代表药物有倍他乐克; 4、抗心律失常药物:如果合并有心律失常时应用。 5、其它药物:如抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物,用以控制血压、血糖、血脂,从而减缓粥样硬化病变的进展,延缓冠状动脉病变的进程。 其次、如何正确服用心脏急救药物? 用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸,被简称“救心药”。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握,编了24字诀:药物要“新”,防止“上瘾”,先嚼后含,讲究姿势,事不过三,药不离身。 药物要新:患者平时应注意药物有无变质,以免急救和失效而影响治疗;防止上瘾,经常服用这类药物也可能上瘾,可两种急救药交替使用。 先嚼后食:多数人都是按照说明书所说的舌下含服,其效果固然不错;但如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服,便于药物溶化和舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,效果更好。

冠心病(终)

患者,男性,70岁。于2011年11月6日入院,病史自述可靠,记录及时。主诉:血压高5+年,胸痛、胸闷1+月,再发5天。一、病史体查及辅助检查的主要特点: 1.患者男性 70岁。 2、患者5+年前体查时发现血压高(180/110mmHg)无头痛、头昏等不适,不规律服药治疗无明显自觉症状;1+月前无诱因感胸痛、胸闷,位于胸骨后,范围约手掌大小,呈闷痛性质,持续达十余分钟,无放射痛。无出汗、反酸、呕吐及黑便;无咳嗽、咳痰;无阵发性黑矇、晕厥。遂就诊于贵阳市肺科医院住院治疗3天(具体治疗不详)后好转出院。近5天来感胸痛、胸闷再发,性质同前,与活动无明显关系,持续达十余小时,无夜间阵发性呼吸困难及肢体浮肿,为进一步明确诊断入住我院。 3、既往史:慢性胃炎病史10+年,脑梗病史1+年;否认糖尿病,高脂血症病史。1958年作“肠穿孔修补术”。否认药物及食物过敏史。无输血史。 4、体查:BP:130/76mmHg 颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;心界向左稍扩大,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区均未闻病理性杂音;腹软,肝脾未扪及,右下腹见一长约10cm左右的手术瘢痕,双下肢不肿。 5.辅查:心电图:窦性心律,电轴左偏,左室高电压。 二、初步诊断及诊断依据 1、原发性高血压1级极高危组心脏扩大心功能Ⅱ级(NYHA分级) 依据:患者老年起病,高血压病史5+年最高180/110mmHg,予降压药治疗有效,既往病史、体查、辅查暂未提供继发性高血压依据,故首先考虑原发性,根据入院血压分级1级,现心电图提示左室高电压,外院胸片心界扩大,有脑梗病史靶器官损害,故危险分层为极高危组,现一般体力活动后感乏力故心功能Ⅱ级。 2、胸痛原因: ①冠状动脉粥样硬化性心脏病? 依据:患者有冠心病易患因素,反复胸痛、胸闷发作,但症状症状不典型;心电图未见明显缺血;进一步查心肌坏死标记物等观察病情变化;行冠状动脉造影明确。②慢性胃炎胃心综合征?食道裂孔疝?胃食管反流病?

冠心病的诊断标准

冠心病的诊断标准 *导读:冠心病的诊断标准,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。…… 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。 (1)临床表现:主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主

要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。 (2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。 (3)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。 (4)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

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