高血压并脑梗死200例护理体会

脑出血患者的护理-毕业设计论文

三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:

脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固

定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命

脑梗死护理常规

脑梗死的护理 一、概述：因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺 血性脑卒中，占全部脑卒中的60%～90%。发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓形成和脑栓塞。 二、脑血的栓形成：是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄， 或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。 三、病因： 1.最常见的是脑动脉粥样硬化。 2.高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 3.少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、 血高凝状态等。 4.颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞 四、发病机制： 睡眠血管壁病变 失水血压下降↓ 休克血流缓慢→血栓形成→脑梗死 心力衰竭血粘度增加↑ 心律失常血凝固异常栓子脱落栓塞 红细胞增多症 五、病理改变 1.６h内组织改变不明显，可逆。 2.1２～２４h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。 3.７～１４天后脑组织软化、坏死并开始液化。 4.３～４周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。 5.缺血半暗带： 1)中心坏死区神经细胞已经死亡，半暗带由于部分侧支血液供应，其损伤可 逆。 2)及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是急性脑梗死的治疗关键。 六、临床表现 1.好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿 病患者。男性稍多于女性。 2.通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25%的病人病前曾有TIA史。 3.起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话， 一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。 4.常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。 七、临床类型 1.可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内 完全恢复，不留任何后遗症。 2.完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多 见于血栓-栓塞。 3.进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对 侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。

急诊科脑出血患者的急救护理及体会

急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；

脑梗塞病人的护理要点及培训要点

脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病

人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病

脑梗塞的整体护理体会

脑梗塞的整体护理体会 发表时间：2011-11-24T14:31:03.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：王芳王东芳[导读] 整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 王芳王东芳（河南省淇县人民医院 456750） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0221-01 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，整体护理在护理工作中尤为重要。 1 护理方法 1.1 基础护理创造良好环境，保证病房清洁整齐，舒适美观，保持室内空气清新，温度适宜，室温22～25℃，防治上呼吸道感染及交叉感染。做好各项术前检查及血型交叉试验，严密监测生命体征。按时协助患者翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰。尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，及时更换床单、内衣预防褥疮。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。 1.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施:如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 1.3 饮食营养指导老年脑梗塞患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。避免食用辛辣，刺激性，易引起过敏的海鲜类食物，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。 1.4 心理护理脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。 1.5 肢体功能恢复的护理康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3～5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。 1.6 语言康复训练语言康复训练亦越早越好。方法为: 刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练; 反复听力训练;强化读写训练。 1.7 吞咽困难的护理吞咽困难影响营养物质的摄取,导致营养不良,低蛋白血症,易产生误吸,引起呼吸系统并发症,使患者死亡。通过鼻饲,给予营养丰富的流质饮食,保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者,进食时口腔容易存留食物残渣,应及时协助清洁口腔,可在饭后用生理盐水漱口。 1.8 尿失禁的护理针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。 1.9 褥疮的护理（1）躺气垫床,保持床单平整、无皱褶;（2）尽可能把床置于水平位。（3）解除外来压迫;（4）骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位,但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。 2 结果 通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，均痊愈出院，缩短了患者的住院时间。 3 讨论 随着我国老龄化步伐的加快，急性脑梗塞发病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出现半身不遂、失语、昏迷等症状，致残率较高，严重危害患者的身心健康。在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。对于患者，要鼓励、帮助其树立坚持家庭康复的信心，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练。整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理.辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104. [2] 沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理.全科医生，1999，8（3）：157.

急性脑梗死患者的护理体会

急性脑梗死患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】脑梗塞急性病护理 急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外,做好基础护理,对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用,如果护理措施落实不到位,将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对170例急性脑梗死患者的护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理,对提高患者的生活质量,促进康复具有重要意义,应引起足够的重视。 1 临床资料 本组170例均为住院患者,男79例,女91例;年龄最大89岁,最小39岁,其中39-59岁20例,60-70岁62例,71岁以上88例。一侧肢体偏瘫110例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶,符合急性脑梗死诊断标准。 2 护理与体会 2.1患者及家属的心理护理急性脑梗死起病急,多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后或次晨被发

现不能说话、一侧肢体偏瘫,或失语等[2]。本组病例中有110例发生偏瘫,言语含糊10例。患者和家属都很难接受眼前的现实,对起病前的健康十分留恋,而更多的是担心日后的预后和生活质量问题。由此忧心重重,悲观失望。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言热情地向家属及患者介绍急性脑梗死的临床表现、病程、时间及预后。其次,向患者说明起病1周内是疾病关键期,多数典型病例在1-2d内脑水肿达到高峰[3],有可能向好的方面发展,也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗死的可能,让家属和患者有个思想准备。病情发展到稳定期，要让家属和患者对什么是脑梗死有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，使患者感到温暖、亲切,消除恐惧和焦虑心理,鼓励他们保持良好的心理情绪,愉快地接受治疗。 2.2促进有效排痰,保持呼吸道通畅急性脑梗死大多发生在老年人,本组病例中60岁以上150例,占本组病例的83%。老年患者由于年老体弱,大多患者有呼吸道功能减弱、神经反映迟钝,以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹,口腔分泌物滞留,肺部感染。本组病例就有20例发生肺部感染。一旦感染后,肺部痰液就增多。对症状轻的患者,应鼓励他们在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床,在病情许可时取半坐卧位,头偏向一侧,每2小时翻身拍背一次,帮助痰液的排除。具体操作步骤如下:护士将手指并拢,空心适度拍打,震动患者背部,由上而下,由两侧至中央,反复

脑出血患者 的护理体会

脑出血患者的护理体会 发表时间：2010-08-20T16:49:46.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李艳春[导读] 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的 李艳春（黑龙江省大庆油田矿区事务部东海医院龙新社区卫生服务中心黑龙江大庆 163001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0232-02 【关键词】脑出血护理体会 脑出血是内科常见的急性脑卒中，患者通常会有不同程度的意识障碍，这类病人的护理工作量较大除常规护理外，往往还需要一些特别的护理，而全面、细心、认真的护理无疑对挽救患者的生命及促进康复发挥了重要的作用。本人总结两年来对该类患者的实际临床护理经历，在此浅谈几点自己的体会。 1 临床资料 所有患者均为2008年6月至2009年6月收入住院的病人，共158例，均经颅脑CT扫描确诊，其中男102例，女56例，治愈112例，死亡46例，治愈出院患者无一例有并发症发生。 2 护理体会 2．1 特别应注意对生命体征的监测 脑出血患者在急性期的病情变化较大较快，患者多在急性期发生死亡事件，即如何及时发现病情的变化，这就全依赖护理人员能否及时准确地监测患者的各项诸如血压、脉搏、呼吸、体温、神态及瞳孔变化等生命体征，并能及时地将监测到的结果反映给医生，这需要护理人员细心而又认真负责，只有将准确的监测结果，及时地提供给医生，才能让病人得到及时有效的治疗，才能降低患者的死亡率。因此，可以说对生命体征的监测力度在脑出血患者的全部护理措施中是最为重要的。 2．2 加强对患者口腔及皮肤的清洁工作 脑出血患者由于长时间卧床，在早期尚不能进食，加之患者对各种外界刺激的反应性较差，因此脑出血患者容易出现口腔粘膜糜烂呼吸道分泌物增多且不能排出，还有残留在口腔里的各种呕吐物的污染，均易导致患者窒息及肺部感染。患者在与床面接触的皮肤，尤其是臀部，由于长期受压致局部皮肤血液循环不畅，容易出现褥疮。因此在日常护理时还应每日早晚两次对患者的口腔进行清洁护理，以除口腔内的各种分泌物，并需及时给患者翻身、拍背、按摩、保持床被单整洁干燥，在臀部加上气垫等措施以防止褥疮的发生。在停留尿管的患者，还应进行膀胱冲洗，每日早晚两次，并同时行尿道口清洁护理，以防止发生泌尿道感染。只有切实做好了各种清洁护理，才能可能最大限度地减少各种相关并发症的发生。 2.3 加强心理护理 脑出血患者在度过急性期意识恢复清醒时，往往都会有易激惹、易怒、苦闷、随之会有悲观失望、焦虑、抑郁等心理现象出现。这时需要医护人员及其亲属的关怀、安慰及开导，医护人员应对患者的情绪性情的改变引起重视，应经常与患者进行思想感情的沟通，争取患者对自己的信任，要不断鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。积极稳定患者的情绪，配合医疗，这对于促进患者早日康复出院起到了不易忽视的作用。 2.4 康复护理 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的。各种神经功能的康复是一个循序渐进而漫长的过程。由于出血的部位不同，致瘫的部位也不同，造成许多患者愈后仍不能生活自理。因此，患者在住院期间，在病情趋于稳定的情况下，要适当地对患者进行局部功能锻炼，康复护理应从疾病的发生时开始，必须与治疗同时进行。早期康复可增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，并可杜绝或减轻废用综合征及并发症的发生。为促使瘫痪肢体的功能恢复及失语症的治疗，病人在意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按摩及被动运动，以防止肢体的萎缩、急性或功能丧失。在为他们做功能锻炼时动作要轻慢，不能急于求成，当患者能站立时，则尽量鼓励起床活动，但必须有保护措施，对于失语症要积极继续进行语言的训练。 2.5 出院指导 当患者治愈出院时不要忘了叮嘱患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药，鼓励其坚持进行肢体功能康复锻炼，注意合理作息，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果，并应告知其所患疾病的性质，以及预防措施的重要性，以使患者树立起信心和一种乐观的心绪。 参考文献 [1]杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.

脑梗死病人的护理体会

脑梗死病人的护理体会 发表时间：2015-03-16T14:39:48.930Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：杜玉东 [导读] 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 杜玉东 （辽宁省昌图县中心医院神经内科 112500） 【摘要】目的探讨脑梗死患者的护理方法及措施。方法回顾性分析我院2013年收治的180例脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，减少并发症的发生。结论对脑梗死患者实施良好的护理对其康复起着非常重要的作用，值得积极推广。 【关键词】 ??脑梗死护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0225-02 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%，现将我院2011年10月至2012年十月收治的80例脑梗死病人护理体会报告如下： 1.临床资料 本组80例均为我院住院病人，其中男性45例，女性35例，年龄40岁-76岁，其中基底节脑梗死40例，大面积脑梗死10例，小脑梗死9例，脑干梗死10例，多发腔梗11例。既往有高血压病史35例；冠心病史25例，糖尿病30例；脑卒中病史15例。所有病例符合脑梗死诊断标准，并经脑CT和MRI???确诊。 2.护理 2.1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，根据病情每1-2小时监测T.P.R.BP如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸急促、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能。 2.2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20-30min内滴完，防止外渗。应用抗凝剂时，定时监测kpTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6-氨基乙酸等药物 2.3基础护理： 2.3.1 首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度、湿度适宜，光线柔和，避免噪声及对流风等不良的刺激，对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房。且病房内应备吸痰器、心电监护仪、急救物品等，必要时应设特护。 2.3.2 眼部及口腔护理：帮助患者清除眼内分泌物，若眼睑不能闭合者，可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部，预防角膜干燥、感染和损伤 2.3.3 急性期患者应保证绝对卧床休息，不宜多搬动，加设床栏，以防其坠床，生活起居均由专人照顾。 2.3.4 皮肤护理：保持床单位的清洁、平整、干燥，避免产生摩擦，损伤皮肤，其次，应协助病人每1-2小时翻身一次，给予局部按摩，必要时给予气垫床，定时检查受压部位，避免压疮发生。 2.4 心理护理：急性脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数病人在安静休息、睡眠中等血流量慢、血压低的情况下发病。 2.5 安全护理：对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护、床旁加床档、双手约束，防止病人拔除各种管道，必要时给予镇静剂。翻身和下床时有人协助和扶持等。 2.6并发症的预防及护理 2.6.1 预防肺部感染 急性梗死大多数发生在中老年人，老年人由于年老体弱，大多有呼吸功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽发射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。 2.6.2 预防便秘 急性梗死病人由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘病人用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情，入院1周后，大部分病人出现便秘。因此要及早预防。 2.6.3 预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿。每日会阴护理2次，每周更换集尿袋1-2次。 2.6.4 预防压疮 脑血管病所致偏瘫病人如果不采取预防措施，在20小时内即可发生压疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止压疮发生。 2.7饮食护理 给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，少量多餐，多食蔬菜及水果避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。 2.7.1 体位选择：选择既安全又有利于进食的体位，能坐起的病人取坐位进食，头略前屈，不能坐起的病人取仰卧位将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。 2.7.2 食物的选择：选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸。 2.7.3 吞咽方法的选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽；吞咽时头偏向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人，点头样吞咽；吞咽时，配合头前屈，下颌内收如点头样的动作，加强气道的保护，利于食物进入气管。 2.7.4 对不能吞咽的病人，应予鼻饲饮食，并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理，每日口腔护理二次。 2.8 康复护理方法 急性脑梗死病人发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响病人的生活质量乃至家庭的社会生活状况。 2.8.1（1）良肢位的摆放：良肢位是指防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。方法：（1）仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋.稍外展、腕关节伸直、收治伸开、掌心向上，膝关节微屈（15-20°），（2）患侧卧位时，患者向前伸、肩向前伸、肩关节屈曲角度＜90°，肘伸直，手指张开，掌心向上（3）健侧卧位时，患者应有支

脑梗死患者的护理

护理学院毕业设计题目：脑梗死患者的护理

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目脑梗死患者的护理 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 主诉：反复头晕15天，加重伴行走不稳1周。 现病史：缘于前15天再无明显诱因突感头晕、头重、伴视物旋转，持续约10余分钟可缓解，与体位无明显关系，无头疼、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无意识障碍、四肢抽搐等不适，就诊于当地诊所，给予输液治疗（具体不详），头晕症状无明显缓解，仍反复发作，未进一步诊治。1周前自感头晕较前加重，呈持续性，经休息无明显缓解，伴行走不稳，向左偏斜，阴性症状同前，就诊于漳州市医院行头颅CT检查未见明显异常。1天前行走过程中因行走不稳摔倒在地，无明显外伤，今为进一步诊治就诊我院，拟“头晕待查”收住院。患病以来，精神及夜间睡眠差，饮食尚可，大小便正常。近半月体重无明显改变。 既往史：既往“慢性结肠炎”病史40余年，行手术切除部分结肠，术后恢复可。否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认“糖尿病”、“肾炎”、“冠心病”等病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。其他系统回顾未见异常。 个人史：生于福建漳浦县，久居于本地，无有害尘粉吸入史，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无放射物、毒物接触史、无毒品接触史，无吸烟史，饮酒史，无药物等其他不良嗜好，否认冶游史。 婚育史：已婚，8女及配偶健康。 家族史：父母已故，死因不详，否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病，否认存在与

病人类似疾病。 体格检查 体温： 36.5°C，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：162/86mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，查体合作，对答切题，家属搀扶入科。全身皮肤无黄染，未见皮疹及瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、局部无压痛，眼球活动正常，无眼球震颤，视力正常，视野无缺损，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大圆，对光反射灵敏。耳郭无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无压痛，听力正常。鼻外观正常，鼻翼无煽动，各副鼻窦区无压痛。唇红，无牙龈无红肿溢脓，粘膜无破溃，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈部对称，未见静脉怒张，颈软，气管居中，甲状病急骤，但无头痛、呕吐等颅高压表现，无脑膜刺激征，符合缺血性卒中，故可排除脑出血：拟查颅脑MR进一步排除。 2、颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫体征，颅内压增高。该患者起病急，无明显颅内高压症状，故不考虑颅内占位，拟查颅脑MR进一步排除。 3、颅内感染：本病也有以偏瘫就诊，部分患者有精神症状及癫痫症状，但常发热、头痛、呕吐等感染征象及颅高压表现，一般有脑膜刺激征，影像学及脑脊液检查可协助确诊。该患者无感染征象，无精神障碍，无脑膜刺激征，不考虑本病。

脑梗死患者的护理体会

脑梗死患者的护理体会 摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。 关键词：脑梗死患者护理体会 brain stem dead patient s nursing experience liao jinfeng abstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument is crooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursing

脑出血病人护理体会

脑出血病人护理体会 发表时间：2015-08-18T09:16:02.497Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：陈惠萍张淑丽[导读] 高血压脑出血病人的病情观察和护理十分重要，积极有效的护理是降低病死率和致残率的有效途径。陈惠萍张淑丽 （山东省平度市人民医院山东平度２６６７００）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０５－０１脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑血管疾病，患者一般均具有高血压史，是一种发病率、致残率和致死率均较高的全球性疾病，严重危害人类健康。患者发病前常无预感，突然间会有剧烈头痛、呕吐、血压骤升、偏瘫、大小便失禁、失语等症状，发病急，病情进展快，如不及时治疗，轻者会留下后遗症，重者会危及生命。高血压脑出血病人的病情观察和护理十分重要，积极有效的护理 是降低病死率和致残率的有效途径。 （一）护理要点 １．严密观察生命体征：注意瞳孔、意识、呼吸节律改变，及时发现脑疝征兆，避免脑疝发生．时高热者采取物理降温．以减少脑细胞氧耗．减轻脑细胞损害２．呼吸道护理：对昏迷病人采取去枕平卧位．头偏向一侧、以保持呼吸道通畅．必要时气管插管或气管切开、及时除去口腔及气管内的分泌物．以防发生吸人性肺炎而出现窒息，对清醒的病人定时翻身拍背以助痰液排出，如出现发热、气管及肺部分泌物多时可预防性应用抗生素。 ３．皮肤护理：脑出血的病人由于活动受限，局部受压．皮肤营养失调．皮肤防御机能低下，大小便及汗液可致褥疮发生，而褥疮的发生可直接影响病人愈后：为此我们给病人换充气床垫，建立翻身卡，定时翻身．避免局部受压，定期温水擦浴使皮肤保持清洁．同时加强饮食护理，改善病人的营养状况．从而避免了褥疮的发生。 ４．大小便护理：脑出血病人长期卧床，胃肠蠕动减弱．可致便秘．而用力大便可使颅内压升高诱发再出血．护理过程中让病人多进食富含纤维素易消化的食物．鼓励病人定时排大便。对３天未排便者应用开塞露及蜂蜜等缓泻剂，从而杜绝了便秘的发生。对于尿潴留的病人，先诱导排尿，如失败，再行导尿术。导尿时严格无菌操作，需留置导尿管者要定时膀胱冲洗，做好尿道口护理，病人一旦能自行排尿即拔除尿管，避免尿路感染的发生。 ５．口腔护理：昏迷病人吞咽功能受限．分泌物潴留易引起口腔感染。应加强口腔护理，每日用生理盐水或１：５０呋喃西林棉球擦拭口腔２次．彻底清除口腔分泌物．防止口腔感染．对口唇干裂者应用石蜡油。 ６．饮食护理：对于能自主进食的病人应多食高热量、多维生素、高蛋白质．易消化的食物，提倡少食多餐：昏迷病人应鼻饲以保证足够的热量及各种营养．保证病人机体基本需求量，尽量减少静脉补液量。 （二）健康教育 对患者及家属进行疾病知识的宣教，告诉患者控制高血压非常重要，患者应按医嘱进行服药，不能自行停药或减药，定期检查血压，将血压控制在正常或偏高一点的范围，以防颅内再出血。让患者养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，不要过分劳累或激动，忌烟、酒等不良嗜好。合理膳食，减少钠盐和高脂肪类食物的摄人。如血压升高，伴恶心、呕吐、头痛应立刻到医院就诊，以免贻误病情。 （三）临床体会 高血压脑出血具有发病急、进展快，致残率和病死率高的特点，积极有效的治疗措施、认真细致的病情观察和精心护理是提高治愈率、减少并发症的重要措施。在护理过程中，护理人员应有耐心和爱心，多与患者和家属进行交流，尽量去满足患者的需要，以最优质的护理让患者尽快恢复健康。

脑梗死患者的临床护理体会

脑梗死患者的临床护理体会 摘要】目的讨论脑梗死患者护理。方法配合治疗进行护理。结论注意生命体征及瞳孔、意识的变化，血压过高过低都要通知医生，给予相应的处理。绝对 卧床休息，平卧位，以增加脑部的血液供应。观察有无中枢性的高热，中枢性高 热是丘脑下部受损所致，特点为无感染依据，不伴有寒战，躯干温度虽高，但四 肢温度不高，缺乏汗液分泌。感染性发热，在2～3天后继发感染时出现。病人 应头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞，并给予持续低流量吸氧。中枢性高热的 病人可在身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 【关键词】脑梗死护理 当脑动脉管壁发生病损形成血栓，使管壁变窄，甚至闭塞引起局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死称脑血栓形成，是急性缺血性脑血管病中常见的类型，约 占全部脑卒中病人的70％～80%。 [护理] 1.病情观察及处理： (1)注意生命体征及瞳孔、意识的变化，血压过高过低都要通知医生，给予相 应的处理。绝对卧床休息，平卧位，以增加脑部的血液供应。 (2)观察有无中枢性的高热，中枢性高热是丘脑下部受损所致，特点为无感染 依据，不伴有寒战，躯干温度虽高，但四肢温度不高，缺乏汗液分泌。感染性发热，在2～3天后继发感染时出现。病人应头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞，并给予持续低流量吸氧。中枢性高热的病人可在身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 (3)观察有无上消化道出血和呃逆，有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜 保护药，并注意血压的变化。 (4)注意高颅压，防止脑疝。按时快速输入脱水剂，降低颅内压。 2.常规护理： (1)心理护理：多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后 的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力， 主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 (2)一般护理： 1)病室要清洁、安静、光线柔和、空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 2)供给足够的水分，宜食清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素饮食。对 胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁 的护理。 3)定时加服饮料、热开水，少饮茶及咖啡、戒烟酒。注意训练排便习惯，必 要时可用甘油栓、番泻叶或灌肠通便。 4)对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量、尿色及性质的变化。女病人注意会阴部卫生，每日冲洗一次。 5)病人运动、感觉障碍，局部血循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫， 保持床铺平整干燥，每1～2小时翻身、拍背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压疮发生。 6)注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。 7)保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。对意识清楚者，翻身拍背同时鼓 励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。

脑梗死病人的护理

脑梗死病人的护理 发表时间：2013-10-12T16:48:22.577Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：董敬婷 [导读] 病人因短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等极易出现紧张、焦虑、绝望、被遗弃、抑郁的不良心理。 董敬婷（泗县人民医院急诊科 234300） 【摘要】脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化，临床常见的有：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。脑梗死病人的病情相对较重，除积极配合治疗外，还必须做好心理护理及基础护理，对防止脑梗死进一步发展及预防各种并发症，具有重要作用。 【关键词】脑梗死护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0260-01 1.临床资料 本组85例病人均为我科住院病人，其中男53例，女32例，年龄36岁-92岁，平均64岁。入院时意识障碍6例，失语13例，单侧肢体活动障碍43例，所有病人入院前或入院后都经头颅CT平扫或MRI确诊。其中一侧基底节区脑梗死38例,小脑梗死12例,脑干梗死8例，腔隙性脑梗死27例。 2.护理 2.1心理护理 病人因短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等极易出现紧张、焦虑、绝望、被遗弃、抑郁的不良心理，因此，我们护理人员要有高度的责任心及耐心，安慰及鼓励病人，并向患者讲清与医生配合治疗的重要性，讲解治疗的目的、方法、如何用药等，与患者交谈时语气要柔和，语速要缓慢，并辅以微笑、点头等，每次治疗、检查、护理操作前均要向病人说明原因和目的，使其自觉配合治疗，增强其战胜疾病的信心，有利于脑梗死的康复。 2.2卧位急性期应卧床休息，取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，昏迷或有精神障碍者，应加床档，防止坠床。 2.3密切观察病情，如T、P、R、BP、瞳孔、意识、肢体活动情况，如果出现头疼、呕吐、进行性意识障碍、双瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失、肢体障碍程度加重等，则提示病人有脑疝或新的梗死，应立即报告医生，及时救治。 2.4饮食护理以清淡、低盐低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维的食物，少食多餐，限制脂肪和动物内脏的摄入量，忌烟酒。昏迷病人3天病情平稳，可鼻饲流质。 2.5保持呼吸道通畅及预防并发症：如肺部感染、压疮、泌尿系感染。应保暖，防止受凉，帮助病人翻身、叩背，鼓励病人多饮水，保持床铺清洁、干燥、平整，无渣屑。 2.6症状护理 2.6.1偏瘫肢体置予功能位，早期被动按摩，病情平稳后应鼓励病人做主动锻炼。 2.6.2失语鼓励并加强语言功能锻炼，从简单的发音开始，诱导病人。 2.6.3吞咽困难能吞咽者，进食速度宜缓慢、坐立位30-60度，并予软食、流质或糊状食物，少量多餐，并应注意防止误吸，不能吞咽者可鼻饲流质。 3.小结 脑梗死病致残率、病死率极高，而且宜复发，是危害人类生命和健康的主要疾病之一。脑梗死是突发性疾病，病程长、恢复慢、愈后差、后遗症多，脑梗死不仅使患者成为家庭和社会的负担，而且患者身心也深受创伤，如护理到位，患者将有不同程度的康复，所以我们在护理过程中应加强病情观察，切实做好基础护理，预防并发症的发生，并做好心理护理，从而提高病后的生存质量，降低病死率。

脑梗死患者护理论文-脑梗死治疗论文

脑梗死患者护理体会 摘要目的：探讨脑梗死患者护理过程中的要点及注意事项。方法：本组脑梗死患者77例，依据病情分型并进行分类化管理，积极配合医生制定的治疗措施，严密观察患者病情变化，监测患者生命体征，及时遵医嘱给予相应治疗，并加强各项护理工作。结果：本组77例患者经过积极治疗与细心护理后，症状均有不同程度好转。结论：脑梗死患者的护理工作极为重要，认真贯彻各项护理工作、及时发现患者病情变化并采取积极措施能有效减少脑梗死患者致残率及致死率，促进患者早日恢复，为取得满意疗效提供重要保障。 关键词脑梗死护理病情 脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由各种原因导致大脑血液循环障碍，大脑缺血乏氧，进而引发脑组织不可逆的损害，从而产生相应的临床症状及体征。近年来，脑梗死的发病率、致死致残率均有所上升，已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。有文献报道脑梗死致残率高达80%，大大加重了社会及家庭的负担。而在脑梗死患者的治疗过程中，细致周到的护理极为重要，是治疗过程顺利进行并最终取得满意效果的重要保障。近年收治脑梗死患者77例，经过认真细致的护理后，所有患者均症状好转出院。在整个护理工 作中，取得了一些体会，现报告如下。 临床资料 本组患者77例，男45例，女32例，男女之比1.41:1；年龄

64～83岁，平均73.2岁；病程1～17年，平均9.3年；住院时间21～72天，平均32.1天；患者有不同程度的恶心呕吐、头痛头晕、偏瘫及失语等临床表现。所有患者均经过头ct检查最终确证为脑 梗死，符合脑梗死诊断标准。 护理方法 严密观察病情：主要观察患者意识状态及瞳孔变化，意识状态能够直接反应脑梗死严重程度，与梗死部位、面积及脑组织水肿程度息息相关，一旦发现患者意识状态有恶化趋势，应立即报告医生作出相应处理。瞳孔的变化也能提示患者病情严重程度，瞳孔不等大、对光反射迟钝均提示病情恶化，针尖样瞳孔提示脑干梗死，若双瞳孔放大、对光反射消失则提示脑疝可能。 监测生命体征：1血压：脑梗死急性期患者血压升高可不作特殊处理，当血压超过220/120mmhg时降压需慎重，应使用对脑血管作用较小的降压药物，切忌舌下含服钙离子拮抗剂；2脉搏和呼吸：脉搏变缓提示颅内压有升高趋势，患者呼吸快而不规则、出现潮式呼吸及叹息样呼吸时，提示呼吸中枢受累，情况危急，应立即采取抢救措施；3体温：患者体温居高不下，排除感染因素应考虑中枢性高热，可给予物理降温如戴冰帽、冰敷大血管处、温水擦浴等措施。 其他：1防止褥疮：患者常伴有肢体偏瘫，长期卧床容易产生褥疮。可于褥垫上加用海绵垫，并保持患者床铺整洁干燥，定时为患者翻身按摩，按摩时可擦拭活血药物如红花酒精；2按时叩背，保