文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策
大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

烧伤病人的护理常规

烧伤病人的护理常规 (一)一般护理常规: 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等,以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道,按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食,少量多餐。 7.保持室温,夏季26~28℃,暴露疗法时可提高至32℃,有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人,给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换,定时翻身,每2小时1次,防止受压,保持创面干燥。 10.做好心理护理,鼓励病人战胜疼痛,积极配合治疗。 (二)休克期的护理: 1.住单人房间,专人护理,严格隔离制度,以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤,以便抓住主要矛盾,进行抢救。 3.取半卧位,卧无菌床铺,并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅,尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道,补充血容量,纠正水、电解质失调,必要时静脉切开,确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化,注意对各种治疗液体疗法的实施。 (1)体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次,当收缩压低于12Kpa(90mmHg),脉压差小于3Kpa(22.5mmHg),体温过高或过低,脉搏在120次/分以上,均应做出适当处理。

(2)注意神志变化,成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝,言语无力,小儿惊慌不安、抑郁,多为休克表现,应加快输液速度。 (3)烦渴是血容量不足的早期表现,此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息,应及时调整输液速度。(4)观察创面渗出情况,周围是否红润,受压。 7.留置导尿管,成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后,,开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理,及时清除分泌物,减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压,以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅,防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时,动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激,以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理: (1)合理安排输液计划,第一个24小时,要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2,后16小时再平均输入余量,以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量,成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能,应早给碱性药物,其半量用于前8小时输入,并间断给予利尿剂。 (2)输液速度以尿量监测为参考,一般维持尿量在30~50ml/h,但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者,尿量应偏高,保持在50ml/h以上。 (3)计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 (三)感染期护理: 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化,预防败血症的发生。 (1)体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关,可适当通风,降低室温或暂时关闭烤灯。 (2)观察脉搏,最好听心音,一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象,提示病情危重。 (3)呼吸增快到30次/分以上时且不规律,应保持呼吸道通畅,准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态,若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等,必要时使用安全带,按

大面积烧伤病人的护理(精制甲类)

大面积烧伤病人的护理 【摘要】目的:探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法:回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例,按计划分为2组,每组26例,分别予以综合护理干预(观察组)和常规护理法(对照组),比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果:观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7,SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4,生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8,患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论:我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著,有效降低不良情绪影响,提高生活质量,适合临床推广应用。 【关键词】大面积烧伤;综合护理干预;常规护理 【文章编号】1004-7484(2014)05-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织,通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置,若为大面积烧伤,则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等,严重危害机体。由于其创面较大、创口较深,

患者病情一般较重,临床表现中可发生剧烈疼痛,可出现部分肢体功能发生障碍,且发病急骤,病情危急,快速丧失生活自理能力,同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外,护理工作对于患者的康复同样十分关键,本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析,现汇报如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例,按计划分为2组,每组26例,分别予以综合护理干预(观察组)和常规护理法(对照组),观察组患者男20例,女6例;年龄17―57岁,平均年龄34±4.5岁;Ⅱ度烧伤14例,Ⅲ度烧伤12例;烫伤14例,化学烧伤5例,火焰烧伤5例,电灼伤2例;对照组患者男18例,女8例;年龄14―50岁,平均年龄31±6.5岁;Ⅱ度烧伤15例,Ⅲ度烧伤11例;烫伤10例,化学烧伤8例,火焰烧伤4例,电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法,且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法,一是预防感染,护理人员进入病房需佩戴完善隔离

大面积烧伤患者的心理护理

大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理,从而减轻病人的心理负担,提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后,病人病情恢复迅速,能接受现实,建立正确的生存观,积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复,并有助于患者康复后正常生活。 关键词:心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤,是指各种热力,包括热液、蒸汽、火焰、高温等,易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件,病人在毫无准备的情况下受到伤害,往往会出现严重的心理问题,对病人的治疗和预后有极大的影响。因此,我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理,疏导其情绪,使患者积极、乐观的配合治疗,促进其早日康复。研究表明,适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪,增进治疗效果,减少并发症,有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月~2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例,女17例:年龄0.3~84岁;烧伤面积11%~95%.烧伤原因包括:热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理,除了3例病人死亡,余均痊愈出院,病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估,主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况,对不能用语言表达的重危病人,主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的,及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实,心理恐惧紧张,急于探听自己的病情,担心留后遗症,而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者,在应用皮肤再生医疗技术救治过程中,向患者讲解疾病的相关知识,讲解现在发达的医疗技术,讲解术后好的发展介个更,讲解医疗技术的实施,皮肤来源的可靠性及手术成功的病例,给患者观看治愈后病人的对比照片,及治愈后病人的心得,使其加强信心,舒缓情绪,积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段:(1)建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧,给予病人热心关怀与体谅,取得其信任,增强病人说出内心感受,认真倾听,给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作,亲切的言语和关注的目光,给病人以安慰,以稳定其情绪,消除其抵触心理,便于治疗。(2)尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染,病程延长,患者反复接受换药、切痂、手术等治疗,疼痛难以忍受,抱怨、怨恨、消极、悲观,甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时,动作一定要准确轻柔,以免增加患者痛苦,随时随地与病人交谈,消除烧伤患者孤独无助、悲

大面积烧伤护理

大面积烧伤的护理 胸外烧伤科:李晨 2015年3月3日一、定义 烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。烧伤是一种常见损伤,在日常生活中最常见的致伤原因是热液(开水、热油、热粥)、蒸汽、火焰等。 烧伤的严重程度,取决于烧伤面积和深度,面积愈大深度愈深,对局部和全身的影响也就愈严重。 二、病理生理 1、急性体液渗出期:休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。 2、感染期:创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主,创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血,引起中毒症状。 3、修复期:组织烧伤后,在炎症反应的同时。创面已开始了修复过程。 三、临床表现 1.烧伤面积的估计:烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法,国内常用九分法和手掌法。 2.烧伤深度的识别:目前通常采用三度四分法 (1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层。局部发红、微肿、干燥、无水疱,灼痛,皮温稍高。3-5天内痊愈、可有短时间色素沉

着,不留瘢痕。 (2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤 浅Ⅱ度:伤及表皮全层和真皮浅层。水疱大小不一,壁薄、基底潮红、水肿明显,剧痛、感觉过敏,皮温增高。如无感染,2周愈合,短期内留有色素沉着,不留瘢痕。 深Ⅱ度:伤及表皮和真皮全层。水疱较小,疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿,可见网状栓塞血管,感觉迟钝,有拔毛感,皮温略低,如无感染,3-4周愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 (3)Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层,可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。无水疱,创面蜡白、焦黄甚至炭化,坚硬干燥呈皮革样,可见树枝状栓塞血管,痛觉消失,皮温低,局部发凉。3-4周后焦痂脱落,范围大者靠皮肤移植修复,留有瘢痕或畸形,不能出汗。 3.烧伤严重程度:主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准: (1)轻度烧伤:面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 (2)中度烧伤:总面积在10%~29%的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 (3)重度烧伤:烧伤面积在30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%,或烧伤面积不足30%,但有下列情况之一者:①全身情况较重或已有休克;②较重的复合伤;③中、重度吸入性创伤。 (4)特重烧伤:总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。按面积,烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。成人Ⅱ度烧伤

大面积烧伤患者的常规护理

大面积烧伤患者的常规护理 【疾病概述】 烧伤:指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损伤。大面积烧伤:成人烧伤面积在31%~50%之间(小儿16%~25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间(小儿10%以下),或成人烧伤面积不足31%(小儿16%),但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克; ②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%。 【病因】 由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起损伤。 【护理评估】 1、询问健康史、现病史。 2、了解病人致伤的性质,是由高温因素还是物理因素或化学因素。 3、询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。 4、症状与合体征,了解病人创面有无疼痛及疼痛的严重程度。 5、血常规、尿常规、血生化、血气分析、影响学检查。

6、心理、社会状况,了解病人和家属对烧伤的认识,对急性事件的应对能力。 【护理目标】 1、病人呼吸平稳,无气急、发热。 2、病人血容量恢复,平稳度过休克期,生命体征平稳,尿量正常。 3、病人烧伤创面得到有效处理,创面逐渐愈合。 4、病人认同自我情绪稳定,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活及现状,能配合治疗和护理。 5、病人营养状况得到改善,体重保持相对稳定。 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。 【护理措施】 1、维持有效呼吸。 1)保持呼吸道通畅,及时清除口鼻及呼吸道的分泌物。 2)加强观察,若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰,呼吸困难,呼吸频率增快,SPO2下降,血氧分压下降等表现,应积极做好气管切开及气管插管准备。 3)加强气管插管及气管切开后的护理,严格无菌操作,正确进行气管内吸引,给予雾化吸入保持呼吸道湿润以控制呼吸道炎症及稀释痰液。 2、补充液体,维持有效循环。

烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规 一、概念:一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。 二、护理要点:包扎疗法护理要点包括:①控制室温于28℃~32℃,湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液,尤其是头面部创面。 ③适当约束肢体,防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2~4日,每日4~6次。⑤用翻身床或定时翻身,避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者,应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。 暴露疗法护理要点:①采用吸水强烈的敷料,包扎压力均匀,达到要求的厚度和范围。②抬高肢体,保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况,如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥,若被渗透浸湿、污染或有异味,应即使更换。⑤注意创面是否有感染,如发现敷料被渗湿,伤处疼痛加重,伴高热、白细胞计数增高,表明创面有感染。创面脓液呈绿色,有霉腥味,表明是铜绿假单胞菌感染,可改为暴露疗法。⑥注意翻身,防止压疮。 三、护理措施: 1、清洁整治接到烧伤患者后,应立即给予理发、修典指甲,清洗健康皮肤,清洗口鼻腔,及时更换被褥。 2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定,每2—4小时测定1次,必要时每15—30分钟测一次。 3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。 4、正确统计出入量,每2小时记录1次,24小时总结1次。 5、检测胃pH值和尿PH值,每2小时记录1次。 6、准确采集各种标本:应做到血液标本不溶血,新鲜标本及送检,24小时尿液不腐败。 7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。 8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。 9、了解烧伤病房的常规仪器、器械,如翻身床的使用及保养方法。 10、在进行心理护理的同时,按医嘱给予镇痛剂。 11、大面积烧伤,病情严重的患者,应禁食,以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱,记录尿量测定尿比重,有休克出现者应留置导尿管 四、健康宣教: (1)讲解保持病室空气清新,正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次,每次30分钟,每日紫外线照射4次,每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度,相对湿度50—60度。

烧伤各期病人的护理

烧伤各期病人的护理 吴艳 根据烧伤后机体出现的病理和临床特点,一般将烧伤临床过程分为3期:急性体液渗出期、感染期、修复期。 急性体液渗出期 小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出,对全身有效血容量的影响不大;而大面积烧伤,不仅表现出局部组织的渗出、水肿,同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿,如果烧伤后处理不当,有效循环血量急剧减少,导致低血容量性休克。烧伤愈严重,休克发生率愈高,发生的时间愈早。烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理,是成功地防治烧伤休克的关键。 【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症:感染、肺水肿、脑水肿 【护理措施】 1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。护士在通过与病人及家属的交流、观察中,了解其心理反应及心理需求,给与同情、安慰、开导的同时,鼓励病人将痛苦说出来,针对不同的原因给与相应的支持。消除病人不必要的担忧,使其树立战胜疾病的信心,对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者,注意把握语言的分寸,激发病人对生命、对家庭的责任感,给病人希望,鼓励其自强、自信,渡过难关。 2、体位大面积烧伤病人应取平卧位,适当抬高头部,减轻头部水肿,注意四肢关节置于功能位置,创面包扎者,注意观察末梢循环情况,抬高包扎部位,促进静脉回流。同时注意保温,一般伤后72小时不宜上翻身床,尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤,以免俯卧后,加重喉头水肿而窒息。 3、一般护理 (1)消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间,严格空气消毒,每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次,每次1小时,并准备保护性隔离的用物,如隔离衣、洗手液,限制人员出入 (2)五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液,眼药水滴双眼,防止感染及角膜损伤;用0.9%氯化钠注射液棉球漱口,保持口腔清洁,防止口腔感染。 (3) 管道护理保证各种管道通畅,避免受压、脱出,并准确记录各种引流液的量和性质;注意无菌操作。留置导管针者,观察留置部位有无红、肿、热、痛等征象。 4、症状护理 (1)呼吸道梗阻有吸入性损伤、头面部烧伤及大面积烧伤者需要严密观察呼吸情况,给予吸氧。呼吸道分泌物多时,鼓励病人咳嗽排痰,并备负压抽吸器于床旁,必要时帮助吸痰;痰多黏稠时,予雾化吸入,同时减轻呼吸道黏膜水肿;备气管切开包于床旁,必要时行气管切开。 (2)体液不足 1)建立静脉通道,快速有效补液大面积烧伤一般两路静脉通道补液,静脉穿刺困难者及时行深静脉置管,紧急情况下可行静脉切开,保证补液按计划进行 2)严密监测输液效果根据每小时尿量、病人的血压、中心静脉压调节输液速度。常用的监测指标有:1、尿量2、神志3、生命体征 (3)疼痛一般因心理和生理所致。在给予心理支持的同时,尽量减少对病人创面的刺激,集中操作和治疗,必要时遵医嘱予以止痛药物,并观察止痛效果。 5、创面护理

烧伤病人护理计划

患者病史汇报: 患者李志红于10-20日8:20分入我院,患者因“全身多处火烧伤”急诊平车入院,创面局部水泡形成,部分破溃,基底红白相间,予换药、抗炎补液等对症治疗,予心电监护,氧气吸入,创面疼痛予安抚。予保留导尿畅,引出黄色尿液。血压低,汇报医师,予平衡液快速滴注。血压低,汇报医师,予平衡液快速滴注。协助医师予右锁骨深静脉置管,置入20cm。护理计划 姓名:李志红性别:女科别:烧伤床号:27 住院号:17087720 日期护理诊断护理目标、措施评价 2017-10-20 1.有窒息的危险:与 头面部、呼吸道或胸 部等部位烧伤有关。护理目标:患者呼吸 道通畅,呼吸平稳。 护理措施:1.保持呼 吸道通畅,及时清除 呼吸道分泌物,鼓励 病人深呼吸、咳嗽咳 痰,定时翻身拍背。 2.给予3L/min氧气吸 入。 2017-10-20 患者 T:36.5 P:88 R:21 sPO2:99% BP:85/58 2017-10-21 患者 T:36.5 P:86 R:220 sPO2 :99% BP:85/50 2017-10-24 患者 T:36.6 P: 100R:20 sPO2 : 100 BP:128/63 2017-10-20 2.体液不足:与烧伤 创面渗出液过多、血 容量减少有关。护理目标:患者生命 体征平稳,平稳度过 休克期。 护理措施:1.维持有 效循环血量,遵医嘱 用药,遵循“先晶后 胶、先盐后糖、先快 后慢的原则。 2.观察液体复苏效果 指标:尿量、心率、 末梢循环、精神、中 心静脉压等。 3.做好深静脉置管的 护理,定时观察穿刺 皮肤,保持输液通畅。 2017-10-20 患者生 命体征平稳,P96次/ 分,R21次/分,sPO2 99%。24h总出量 2250ml,均为尿量。 2017-10-21 患者生 命体征平稳,P104次 /分,R20次/分,sPO2 98%24h尿量2850ml。 2017-10-22 患者生 命体征平稳,P104次 /分,R20次/分,sPO2 98% 24h尿量3945ml。 2017-10-20 3.疼痛:与大面积烧 伤创面水肿各种穿 刺,关节脱位有关。护理目标:患者疼痛 感减轻。 护理措施:1.保持病 室的安静整洁 2.指导患者能够说出 疼痛的部位,帮助患 者转移注意力,如看 患者疼痛评分3分。

烧伤病人应该做什么护理措施-

烧伤病人应该做什么护理措施? 烧伤是通过外界的高温液体或者是物体接触到皮肤后出现 的伤口,在皮肤烧伤后不仅会危及身体健康,而且对皮肤也会造成很大的伤害,在皮肤烧伤后除了治疗以外也要注意一些护理措施,在生活中需要保持充足的大脑睡眠,平时要注意烧伤伤口的清洁,饮食清淡。 ★烧伤患者的护理措施具体如下: 1、保证充足睡眠。 2、防止交叉感染,用消毒水清洗地板及家具。 3、注意预防压疮,对经常受压的部位,每日用50%乙醇按摩。 4、烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位,病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应 将两腿分开外展;四肢环形烧伤,须将远端抬高;躯干环形烧伤,应每3—6小时翻身1次。

5、饮食护理,宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期,如火热伤津的患者,可给予烧伤饮料,每次100一200ml,每天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食,开始时每日200一400m1清流食,以后逐渐加量,毒热炽盛的患者,饮食应清淡,要少量多餐,可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者,要照顾饮食习惯,做到饮食多样化,给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。 6、加强功能锻炼,要每天坚持。不能间断,防止瘫痕萎缩、畸形。 7、按医嘱选择适当时期进行整形术。 ★创面护理 1、包扎疗法的护理:抬高被包扎的肢体,观察包扎肢体末端血液循环情况;保持敷料清洁干燥。 2、暴露疗法的护理:病房设空气消毒装置,温湿度适宜;保持创面清洁干燥,避免创面受压,定时翻身。

★感染的护理 1、严格消毒隔离:保持空气流通,定期病房空气消毒,床单被单均经过消毒处理,物表地面均进行消毒液擦拭。 2、严密观察病情,遵医嘱应用抗生素,及时更换敷料。 3、做好口腔及会阴部护理,防止创面污染。 4、营养支持:给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。 5、心理护理。 6、康复护理:烧伤早期注意维持肢体功能位,鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼,面部防止紫外线的照射。 ★【健康指导】 1、普及防火灭火和自救知识。

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查,对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问 要原因,是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)。因此,重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。 【关键词】烧伤病人;感染原因;护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例,对其中10例发生医院感染的患者进行分析,探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料 本组18例患者全部为男性,年龄为28~71岁,平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度,其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%,合并重度吸入性损伤;烧伤面积在90%以上3例,60%~90%之间3例,30%~60%之间5例,30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例,行气管切开3例;入院时间为伤后1~4h,平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗,持续远红外舱及深度创面植皮等治疗,除一例患者 平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情,及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂,既有瓦斯火焰烧伤,也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。 患者入院时全身煤渣可致污染严重,此时应仔细查体,观察呼吸道是否通畅,鼻毛有无烧焦;检查是否伴有其他外伤,同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例,立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理 由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急,且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来 得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选,根据医嘱情况,给予立即建立静脉通道,对于严重休克静脉穿刺不能成功者,应立即行静脉切开以

烧伤病人护理查房

一、病例介绍 患者何素英,女,83岁,因全身多处烧伤4小时于2012年9月21日收入院。入院时查体见:腰背部,臀部,肛门,左下肢大部创面呈焦黄色,局部皮温低,呈皮革状,左侧腹部,左上肢,右手背部可见大量水疱形成,大部分表皮剥脱,创面微湿,红白相间。入院诊断是:1. 特重烧伤《深2-3度,面积35%》2, 老年痴呆》。 入院后积极术前准备,于2012.9.21.19:30在全麻下行烧伤创面清创,包扎术。术后转入ICU, 给予补液,抗感染,维持电解质平衡,保护重要脏器功能治疗。 二、烧伤深度分级 一度烧伤:损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红,疼痛不剧烈。可自然愈合,无疤痕。 浅二度烧伤:损伤为表皮和真皮上1/3,症状是患处红肿起水泡,可有剧烈疼痛和灼热感。可自然愈合,无疤痕或轻微疤痕。 深二度烧伤:损伤为表皮和真皮深部,症状是患处发红,起白色大水泡,因为神经末梢部分受损,疼痛较浅二度要轻。可自然愈合,会留下疤痕。 三度烧伤:全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白,可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏,此类烧伤者经常无患处疼痛感。 四度烧伤:有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。 三、烧伤病人的分期 1.休克期烧伤48小时至72小时内易发生休克,此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 小时开始,6~8小时最快,36~48小时达高峰,然后逐渐吸收。烧伤面积愈 大,体液丢失愈多,则休克出现愈早,且愈严重。 2.感染期大面积烧伤极易发生感染,主要表现为败血症(血培养阳性)或创面脓毒症 (血培养阴性)。感染贯穿于整个病程中,且常有三个高峰。 早期败血症凶险,出现在烧伤后3~7天内。有效地抗休克,可减少早期暴 发型败血症。 中期败血症多出现在伤后2~4周焦痂分离脱落后,为烧伤感染的主要阶 段。早切痂、早植皮,可降低中期脓毒败血症的发生。 后期败血症多出现在烧伤1个月后,与创面长期不愈合、病人免疫力极度 低下有关。积极改善全身情况,早期植皮,常可避免。应警惕烧伤败血症的 发生。 3.修复期烧伤后5~8天始至创面消灭,Ⅰ°~Ⅱ°烧伤能自行愈合,深广创面可因受感 染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮,创面较大时必须待出现健康 肉芽,才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。 四、大面积烧伤病人的补液原则 1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快 速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、 5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理-2019年文档

大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理 大面积烧伤在临床较为常见,由于其损伤面积大,易使体液、蛋白质等营养物质丢失,此外大面积烧伤可增加代谢量,患者对于营养物质的需求量也随之增加,因此,为了提高患者的机体抵抗力,促进伤口早日愈合,控制感染及减少各种并发症,对于大面积烧伤患者早期给予营养调护就显得尤为重要。笔者现结合临床实践就60 例大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理体会总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月~2010年12月在本院住院治疗的大面积烧 伤患者60例为观察对象。其中,男35例,女25例;年龄为20? 74岁,平均(36.5 ±5.3 )岁;烧伤深度:□度43例,m度17 例;均给予早期胃肠内营养治疗,其中经口营养32例,经鼻饲 营养28 例。 1.2 护理 1.2.1心理护理由于大面积烧伤后患者创面疼痛较甚,加之患者易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等不良情绪,导致患者食欲下降,医护人员要对患者动之以理,晓之以情,耐心细致地向患者解释肠内营养的意义及重要性,及时解除患者的疑虑,疏导心理障碍,对于患者不明白或不理解的医护操作要向患者作解释说 明,以消除患者的思想顾虑,使其树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员。 1.2.2口服药的护理对于烧伤患者来说营养护理贯穿于整个护理过程,尤其是烧伤面积较大者更应给予高度重视。研究表明,胃肠道营养护理对大面积烧伤患者的治疗及康复有着极其重要的作用。而且要以能进食者则以食补,能进食者不用置管为原则。因此,医护人员应鼓励患者早期要经口进食,先给予患者少量高能量流质或半流质食物,如米汤、鱼汤、蛋

花汤、牛奶等,进食时速度宜慢,以防发生呛咳。 1.2.3置管的护理当部分患者经口进食不能满足烧伤患者的身体需要量时,应早期给予留置胃管输入营养液。对于长期留置胃管者,在插管前向患者做好解释工作,取得患者的理解与配合,置管时宜选用管径较细且柔软的胃管,经鼻置入胃内50?60 cm,并妥善固定。医护人员在日常要注意定期检查胃管的长 度,定时调节固定带及更换固定带,以防胃管脱出。此外,每周应定期清洁鼻腔2 次。 1.2.4管饲期间的护理置管后营养液的总量由少逐渐增加,初起每日营养液总量控制在500 ml ,以后根据病情需要可逐渐增加至2 000 ml 。管饲液以现配现用为原则,每日更换输液器,每次滴完后用10?15 ml温开水冲洗胃管,以防管腔堵塞或细菌 污染。管饲期间严密观察并记录患者的大便次数、性质及量,以及患者是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

烧伤护理常规

烧伤护理常规 一、概念 烧伤是由热力(火焰、蒸汽、热的液体或固体)、化学物质(强酸、强碱或黄磷等),电流及放射线等作用于人体引起的一种损伤。 二、临床特点 一度烧伤局部特征:表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡,3~7日愈合,无瘢痕。二度烧伤(浅):真皮浅层水泡较大、泡壁薄、水肿明显,剧痛,2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕。 二度烧伤(深):真皮深层水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞,感觉迟钝。3~4周愈合,留瘢痕。 三度烧伤:皮肤全层可达皮下无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧,可见树枝状栓塞的静脉网,痛觉消失,愈合较慢,面积小者可自愈,面积大者需植皮,留瘢痕,影响功能和美观。 三、医疗目标 (一)防治休克。 (二)妥善处理创面,促进创面修复,最大限度地保护和恢复功能。 (三)防治败血症及其他并发症。 四、护理目标 (一)病人呼吸平稳,无气急发绀。 (二)病人血容量恢复,平稳度过休克期;生命体征平稳,尿量正常。 (三)烧伤创面得到有效处理,创面逐渐愈合 (四)病人情绪稳定,认同自我,配合治疗护理。 (五)营养状况得到改善,体重保持基本稳定。 (六)未发生并发症或能及时发现处理。 五、护理问题/关键点: (一)有窒息的危险; (二)自我形象紊乱;体液不足; (三)皮肤完整性受损; (四)自我形象紊乱; (五)营养失调:低于机体需要量; (六)潜在并发症:感染应激性溃疡; (七)教育需求。 六、评估 (一)一般评估 1.一般情况:年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠,女病人月经史。 2.受伤史:烧伤原因、性质、受伤时间、现场情况,有无吸入性损伤,现场急救措施、途中运送情况。 3.既往史。

烧伤患者的护理

烧伤患者的护理 烧伤是一种常见的皮肤外伤,如果处理不当会对皮肤造成很大伤害,治疗后如果不注意保护,也会引起伤口感染。严重烧伤能引起全身各系统复杂的病理生理变化,抢救不及时常危及生命。 烧伤是由热力(火焰、热水、蒸气及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质等引起皮肤甚至深部组织的损伤。一般热力烧伤占80%左右。 烧伤分为局部变化和全身反应 局部变化一般决定于热力的高低和与组织接触的时间。可分为轻度烧伤:引起局部轻度红肿,有少量血浆渗出;中度烧伤:在表皮和真皮间形成水泡,表皮细胞坏死,有血浆样液体大量渗出;严重烧伤:损害皮肤全层或更深层组织,引起组织脱水、蛋白质凝固,甚至炭化,坏死的皮肤形成焦痂。 全身反应主要取决于烧伤面积和烧伤深度。可分为3期:1.休克期2.感染期3.修复期烧伤病人的现场急救及时,转送时机恰当,能有效地减轻损伤程度,为进一步治疗创造有利条件。(一)消除致伤原因:火焰烧伤应立即脱掉燃烧的衣服或用手边物品覆盖灭火,也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰,切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。被强酸、强碱或其他化学品烧伤者,应立即脱去衣服,用大量流动清水冲洗创面。(二)保护创面:创面不作特殊处理,可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖。(三)预防休克:口服或肌注镇痛剂和补充液体。(四)保持呼吸道通畅。(五)转送:严格掌握转送时机,要求呼吸道通畅、休克基本控制、无活动性出血。 烧伤的面积计算。 1.中国九分法:将体表面积分成11个9%与1个1%来计算。头颈9(1*9)发3面3颈3,双上肢18(2*9)手5前臂6上臂7,躯干27(3*9)前13后13会阴1,双下肢46(5*9+1)足7小腿13 大腿21臀5 2.手掌法:用病人自己的手五指并拢后手掌面积为1%来计算。 护理诊断:(一)体液不足(二)皮肤完整性受损(三)有感染的危险(四)气体交换受损(五)营养失调——低于机体需要量(六)疼痛(七)焦虑 烧伤患者的护理事项: 一、体液渗出期(休克期) 一般为伤后48-72小时,一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿,另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能,如不及时采取救治将会危及您的生命。因此,须做到: 1、保持安静平卧,勿乱动乱叫。 2、口渴是机体对疾病的正常反应,在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要,护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水,希望患者能够配合。 3、如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等,可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能,大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状,此期对您是一个危险而关键的时期,护理人员会对您采取一些必需的治疗措施,包括: 1、隔离措施

烧伤外科护理常见问题及解决措施

烧伤外科护理常见问题及解决措施 目的:针对烧伤外科患者护理过程中的问题进行对策研究。方法:选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者,按照数字随机分组法,将其分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例),对照组采用常规方法进行护理,观察组根据患者情况采用个体化针对性护理,对比分析两组护理效果以及护理满意度。结果:护理效果评价:观察组患者烧伤部位美观恢复优良率为90.00%,对照组患者烧伤部位美观恢复优良率为80.00%。满意度调查:经分组满意度问卷调查,其中观察组满意率为93.33%,对照组的满意率为76.67%。则观察组护理效果和满意度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:针对烧伤患者进行个体化护理可以有效改善患者的康复效果和满意度,对于患者烧伤部位美观恢复效果良好,值得临床的应用和推广。 标签:烧伤外科;美观恢复;问题;对策 烧伤是临床一种常见病症,很多烧伤部位会直接影响到患者的康复美观,这对于患者会造成严重的心理压力[1]。烧伤患者病情比较严重,而且病情非常复杂,日常护理中必须保证患者早日康复,对于烧伤患者进行深度创面修复,确保患者外观良好恢复[2]。选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者进行随机分组研究,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者,随机分组之后,对照组30例,其中男性14例,女性16例,年龄在12~56岁之间,平均年龄为(36.3±6.8)岁,面部烧伤10例,下肢烧伤11例,上肢烧伤9例;烧伤严重程度评级,III级8例,II级20例,I级2例;观察组30例,其中男性15例,女性15例,年龄在11~52岁之间,平均年龄为(37.1±6.9)岁,面部烧伤12例,下肢烧伤10例,上肢烧伤8例;烧伤严重程度评级,III级9例,II级20例,I级1例。两组患者性别、年龄、烧伤部位以及评级均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规方法进行护理,包括基础护理,给予患者止痛、消肿护理。观察组则采用个体化护理法进行针对性护理,首先针对患者情况,分析患者烧伤之后存在的主要问题,主要有心理障碍问题、饮食问题、自我护理问题。烧伤患者心理障碍问题主要表现为:患者烧伤之后出现痛苦、恐惧、紧张等心理问题,患者难以接受被烧伤的事实,并且还会担心烧伤是否能够治好,会不会存在着遗留疤痕等问题。饮食问题主要表现为:患者经过手术之后,其肠胃功能恢复还需要时日,加之不良情绪会使得患者饮食状况不佳,极易造成饮食障碍。自我护理:

烧伤处理及护理常规

烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室,评估伤情,了解致伤原因,伤口处理经过、尿量、转运过程,准备清创器械灭菌物品,配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床,准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施,保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28℃-32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等,对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气 管切开包,观察呼吸情况,必要时配合医生气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深 静脉置管术,同时抽血标本送生化常规和配血,留置尿管。 6、在病情稳定情况下,清洁健康皮肤,修剪指甲,头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度,进出病室需换鞋,流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作,禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性,根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理:了解病人的思想情绪变化,掌握病人的心理状态,在烧伤早期护理 人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导,消除其顾虑,同时做好家属的思想工作,让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话,诱导病员多作乐观积极的谈论,鼓励其加强功能锻炼,帮助致残病人树立战胜伤残的信心。 烧伤休克期护理常规 1评估患者,合理安置病人,必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等; 2密切监测生命体征,休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次,根据病情应随时增加测试次数,熟悉烧伤休克期临床表现,并准确记录病情变化,异常及时报告医生; 3熟悉抗休克的补液知识,掌握补液方法,注意补液的质、量和速度;

烧伤患者的护理查房

烧伤患者的护理查房 一·查房记录: 患者,男,64岁。因火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时由急诊以“全身多处烧伤”收入住院。二·病史:火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时。否认药敏史及既往病史。 三·现在症:头面部、颈部、胸部、双上肢烧伤后疼痛,局部水肿,口渴,小便短赤,大便未解。 四·体格检查:T36.5℃P66次/分R 24次/分BP170/96mmHg 神识清楚,体查欠合作,表情痛苦,被动体位;头面部、颈部、胸部、双上肢可见烧伤创面,皮肤焦黑,创伤面积约20%,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;颈软;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率66次/分,律齐无杂音,无病理性杂音;腹平软,左腰背部皮肤肿胀明显,可见皮肤挫伤,无腹肌紧张,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音3次/分;无移动性浊音。双足背软组织水肿。双下肢可见皮肤挫伤。创缘正常皮肤稍红肿。舌质红,苔黄,脉洪。 五·实验室检查 六·中医诊断:烧伤(热毒伤津证) 西医诊断:①全身多处火焰烧伤(头面部、颈部、胸部、双上肢,20%,深Ⅱ度) ②多发肋骨骨折 ③L1椎体骨折 七·中医辨证:患者以全身多处火焰烧伤主症,辨病为烧伤。结合患者目前创面红肿,局部水肿,口渴,小便短赤。舌质红,苔黄,脉洪。辩证为热毒伤津证。 八·诊疗计划: 1.普外科护理常规、一级护理、流质饮食,告病重; 2.完善相关检查辅助治疗; 3.予以抗炎、护胃、补液及营养支持等治疗; 4.烧伤清创换药。 5.中医治法:泻火解毒,养阴生津; 方药:黄连解毒汤合清瘟败毒饮: 木香10g 青皮10g 茴香10g 枳壳10g 槟榔10g 三棱10g 莪术10g 银花15g 用法:水煎、日一剂、分两次口服 九·中医护理特色技术运用:湿润烧伤膏,紫草烧伤膏等 十·护理诊断及相关性问题 1.皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关 预期目标:创面得到有效处理,逐渐愈合 2.体液不足与烧伤后体液大量丢失有关 预期目标:血容量恢复,平稳度过休克期 3. 营养失调:低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关 预期目标:病人营养得到改善,体重稳定 4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关 预期目标:病人未发生感染的并发症 5.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关 预期目标:病人认同自我,情绪稳定

大面积烧伤病人的护理措施

大面积烧伤病人的护理措施 一烧伤休克期护理 防治烧伤休克的主要措施是输液治疗,大面积烧伤病员需快速输液,以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足,护理人员必须保护好静脉通道,掌握正确输液的知识,熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法,利尿剂及冬眠药物的应用注意点。 休克期在静脉的同时,还应注意保暖,镇痛等措施。休克期如果处理不当,病员除可以死于休克外,还有可能发生脑水肿,肺水肿,急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳,易发生早期暴发败血症,因此休克的防治,不仅要使病员能渡过休克,而且还要求休克渡过平稳。 1.休克期病人取平卧位,注意保暖,由于创面水份蒸发,大量热量丧失,大都畏寒,必须保持室温在30~32℃。 2.液体的种类及安排:液体包括胶体(全血;血浆;血浆代用品),晶体溶液(生理盐水平衡液;碳酸氢钠),基础液(5%葡萄糖溶液)各种液体交替输入,注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗,引起肺、脑水肿,在小儿输液时,尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。 二静脉输液的护理

⑴液体的分配:伤后第一个24小时,胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入,另一半在伤后16小时内平均输入,24小时基础量平均输入,伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。 ⑵根据下列指征调节输液: ①尿量:尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况,尿量的减少常出现在血压下降之前,因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠;也是比较敏感的指标,尿量要求成人每小时尿量30~50ml,儿童15ml左右,婴幼儿10ml 左右,如每小时尿量低于此指数,则表示血容量不足,须加快输液速度;反之则减慢输液速度;老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤,肺部感染或颅脑损伤的病员,尿量要求低于此指数,电触伤者,有血红蛋白尿者尿量要求偏高,成人每小时应在50~100ml左右,留置导尿管应保持通畅,发现少尿或无尿时,应检查尿管是否堵塞。 ②脉搏(心率),成人每分钟120次以下,儿童每分钟140以下,足背动脉弱或消失,表示血容量不足,须加快输液。 ③病人安静不烦躁,烦躁往往是休克或缺氧的表现。 ④末梢循环:肢端暖,毛细血管充盈良好,表示输液适当;肢端冷,末梢循环充盈不良,表示早期休克症状,须加快输液。 三详细观察和记录:细心观察病人的精神状态,每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录,如出现烦躁不安或表

相关文档