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硬脑膜的血液供应和神经支配

(二)硬脑膜的血液供应和神经支配

1.硬脑膜的血管硬脑膜的血液供应可有多处来源,但它与脑的血液供应却彼此分开,很少交通。硬脑膜动脉一般均有两条静脉伴行。

(1)脑膜前动脉为眼动脉的筛前动脉分支,供给硬脑膜前部的血液

(2)脑膜中动脉(middle meningeal artery)是最主要的硬脑膜动脉,它是上颌动脉的一分支,经棘孔进入颅内,它的分支广泛分布于覆盖大脑额叶和顶叶的脑膜内。由于脑膜中动脉紧贴颅骨内面行走,有时动脉本身甚至为骨质所包绕,因此当颅盖部外伤发生该动脉撕裂时易形成硬膜外血肿。

(3)脑膜后动脉为发自枕动脉和椎动脉的分支,有时还发自咽升动脉,分布于小脑幕和幕下的硬脑膜。

上颌动脉还发出小支分布于颅中窝底部的硬脑膜。

脑膜的静脉起于硬脑膜的丛状静脉,回流到硬脑膜外层的输出静脉。这些输出静脉与上矢状窦及其他硬脑膜窦相通,并与脑膜中静脉相连。脑膜中静脉与脑膜中动脉伴行,向上与上矢状窦相通,向下汇集成额干和顶干。其额干可经卵圆孔至翼静脉丛。

2.硬脑膜的神经主要来自三叉神经、上三对颈神经及颈交感干。这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢,对颅内压的变化反应灵敏,头痛的产生与这些末梢的感受有关,颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。硬脑膜内还有自主神经的纤维分布。这些神经一般都伴随着动脉行走。眼神经的分支(筛前、后神经)支配颅前窝的硬脑膜。上颌神经在颅腔的分支分布于颅中窝的硬脑膜、小脑幕和大脑镰。下颌神经在卵圆孔下方发出一脑膜支经棘孔返回颅腔,伴随脑膜中动脉行走,分布于脑膜中动脉的分布区。

迷走神经的脑膜支由颈静脉神经节发出,经颈静脉孔回到颅后窝,分布于颅后窝的硬脑膜。

上三对颈神经的脑膜支分布于枕、颞部的硬脑膜。

交感神经纤维一部分来自星状神经节,随椎动脉入颅后窝,另一部分来自颈上节,随颈内动脉入颅内,分布于硬脑膜的血管,使血管收缩。副交感神经纤维,可能来自面神经和迷走神经,使血管舒张。