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A1008

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A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

A.停用洋地黄

B.阿托品

C.异丙基肾上腺素

D.维拉帕米

E.乙胺碘呋酮

2. 男,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限为0.14s,应采取的措施是

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙基肾上腺素

D.安置人工心脏起搏器

E.氨茶碱

3. 男性40岁肥胖,吸烟15年,每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛,查心电图正常,医生应怎样嘱咐病人才是最合适的?

A.戒烟

B.减轻体重

C.卧床休息

D.不需治疗

E.住院诊治

4. 女,32岁,患风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心力衰竭,经常每日服地高辛

0.125mg。10天前开始气短,浮肿加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首先采用

的治疗措施是

A.毛花甙丙

B.呋塞米

C.直流电复律

D.扩血管药物

E.维拉帕米

5. 男性,19岁,入学体检发现心率82次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,超声

心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变,该患者哪项处理最恰当?

A.绝对卧床休息

B.立即行二尖瓣分离术

C.洋地黄

D.利尿剂

E.随诊和预防治疗

6. 70岁男性,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗、恐惧。下列哪项检查对确立初步诊断最有价值?

A.胸部X线

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图

E.放射性核素

7. 急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是

A.呕吐.多汗造成的低血容量

B.室性期前收缩

C.心肌收缩力减弱,心排出量降低

D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E.乳头肌功能不全

8. 导致肺水肿的最直接原因是

A.肺动脉压力增高

B.右心室压力增高

C.肺静脉压升高

D.左心室舒张末压升高

E.右心房压力增高

9. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.右冠状动脉窦房结支

C.左冠状动脉窦房结支

D.左冠状动脉前降支

E.左冠状动脉回旋支

10. 男患58岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选

A.心电图

B.肺部B超

C.胸部X线检查

D.动态心电图

E.血气分析

11. 结核病传染的主要途径与方式为

A.饮用未经消毒的病牛牛奶

B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.泌尿生殖道外伤

E.吸入带菌的干燥痰液碎末

12. 某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO 6.4kPa(48mmHg)、PaO 5.32 kPa(40mmHg), 对该患出现缺氧的最恰当解释是

A.通气不足

B.吸入气氧含量低

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.解剖分流增加

13. 为预防与控制结核病的流行,下述各项措施中最关键的是

A.卡介苗接种

B.隔离排菌病人

C.服用异菸肼预防

D.及早发现病人

E.有效化疗治愈病人

14. 男性,56岁,晨起咯痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难两月。体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血沉增快,最可能的诊断是

A.肺梗塞

B.癌性胸膜炎

C.结核性渗出性胸膜炎

D.心功能不全合并胸腔积液

E.肺脓肿合并脓胸

15. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是

A.血压下降,脉搏减慢

B.血压上升,脉搏增快

C.血压不变,脉搏减慢

D.血压上升,脉搏减慢

E.血压下降,脉搏增快

16. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又

复升高。下步的治疗措施最主要的是

A.立即更换抗生素

B.加强痰液引流措施

C.雾化吸入

D.糖皮质激素

E.局部用药

17. 休克型肺炎,经治疗一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脉搏充实,80次/分,但仍

尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。其最可能的原因是

A.血容量不足

B.肾血管痉挛

C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多

E.心力衰竭

18. 患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。体检:意识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析:

PaO 3.99kPa(30mmHg)、PaCO 12.0 kPa(90mmHg)、PH7.28。在下述抢救治疗

措施中最重要的是

A.静注甘露醇和利尿剂

B.纠正缺氧和二氧化碳潴留

C.静滴糖皮质激素

D.给呼吸中枢兴奋药

E.给碱性药

19. 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是

A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年

B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C.利福平加异烟肼3-5个月,头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

E.利福平加异烟肼6-9个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

20. 某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭, 下列检查中最有意义的是

A.观察颈静脉有无怒张

B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征

C.右心漂浮导管测肺动脉压

D.测肘静脉压

E.测尿量和比重

21. 慢性肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,但病人出现燥烦不安。血

气分析PH7.52, PaO 6.67kPa(50mmHg)、PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO

43mmol/L,血钾3mmol/L、氯86mmol/L,此时应给予的最适当治疗是

A.氯化钾+精氨酸

B.林格氏液

C.氯化胺+盐酸

D.低分子右旋糖酐

E.镇静剂

22. 男患55岁,突然发冷、高热,关节肌肉酸痛,咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰,呈红砖色, 量较多,血WBC 13.0×10 /L, 胸片示右肺上野大片状阴影,内有透光区。首选治疗

的药物是

A.氨基甙类抗生素

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.头孢拉啶

E.复方新诺明

23. 男患60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀。呼吸28次/分,桶状胸廓,

听诊有散在干罗音,血气分析PH7.36、PaO 5.32kPa(40mmHg)、PaCO 6.12kPa (46mmHg),给吸氧5L/分一小时后,气喘加重,复查血气分析PH7.25、PaO 8.67

kPa(65mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施

中首要的是

A.补碱性药

B.使用机械通气

C.静注氨茶碱

D.静注呼吸中枢兴奋剂

E.静滴糖皮质激素

24. 对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是

A.进行性呼吸困难

B.发热、无力、消瘦

C.发绀、杵状指

D.两肺听到Velcro罗音

E.咳嗽、咯痰带血

25. 慢性肾盂肾炎最先出现下列哪项异常?

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.血β 微球蛋白

D.尿β 微球蛋白

E.内生肌酐清除率

26. 肾小球源性血尿的最主要特点是

A.肉眼血尿

B.尿中红细胞数>10个/HP

C.尿中红细胞数<10个/HP

D.以畸形(变形)红细胞为主

E.以正常红细胞为主

27. 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.长期代谢性酸中毒

C.低蛋白血症及营养不良

D.活性维生素D 合成障碍

E.继发性甲状旁腺功能亢进

28. 反复浮肿血压升高4年,近2年齿龈出血,血红蛋白60g/L,昨日排柏油便并逐渐昏迷,

半年前患急性黄疸型肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义?

A.肝功

B.乙肝六项

C.血尿糖及酮体

D.血氨

E.血肌酐

29. 女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑浮肿,血压17/9.5kPa (130/70mmHg),

尿蛋白(++),比重1,028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮7.1mmol/L, 血肌

酐188μmol/L,治疗上的最主要措施是

A.透析疗法

B.加强营养

C.休息和控制感染

D.激素

E.抗凝疗法

30. 某病人,夜尿多,Hb 68g/L,BUN 21.3mmol/L,血肌酐483μmml/L,动脉血气

HCO 8mmol/L,在治疗过程中出现手足搐搦,最可能是因为

A.大量利尿

B.严重腹泻

C.血磷增高

D.血浆白蛋白降低

E.补碱纠正酸中毒

31. 内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是

A.补充生理需要量的靶腺激素

B.补充药理剂量的靶腺激素

C.补充生理需要量的垂体激素

D.补充药理剂量的垂体激素

E.补充调节神经递质的药物

32. 甲亢患者长期(3个月)口服复方碘液后,以下哪一项是正确的?

A.抑制甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素释放

B.甲亢症状获得长期缓解

C.血清蛋白结合碘降低

D.碘抑制效应消失

E.甲亢症状减轻

33. 下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确?

A.所有糖尿病患者均有三多一少症状

B.患者多尿是由多饮所致

C.常以并发症作为糖尿病的首发症状

D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常见

E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒

34. 独身女性,28岁。肥胖,皮肤紫纹,多毛,月经不调,血压24/13kPa(180/98mmHg),

尿糖(+)。为确诊最适当的检查是

A.葡萄糖耐量试验

B.血皮质醇测定

C.蝶鞍侧位象

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.24小时尿17-OHCS测定

35. 某男,60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的

处理是

A.复查尿糖

B.口服葡萄糖耐量试验

C.测定血浆胰岛素水平

D.测定血浆C-肽水平

E.测定尿中酮体水平

36. 30岁,女性,闭经,消瘦五个月。查体:甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+),皮肤多汗,心率

120次/分。下列哪项最符合诊断?

A.血浆TSH水平减低,TRH兴奋后无明显上升

B.血浆PRL水平减低,TRH兴奋后呈延迟上升

C.FSH.LH水平减低,LRH兴奋后之明显上升

D.T .T 水平减低,TSH兴奋后呈延迟上升

E.血游离皮质醇减低,ACTH兴奋后呈延迟上升

37. 男患,60岁,昏迷一天入院。实验室检查:尿糖++++,尿酮体±。血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L,Cr 160mmol/L,ALT 301u/L。血糖

34mmol/L,此患最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.肝昏迷(肝性脑病)

E.尿毒症

38. 关于急性粒细胞白血病,下列哪一项是最正确的?

A.可通过输血传染

B.可通过哺乳传染

C.可因为和白血病病人接触而感染

D.可因注射器而传染

E.病毒是重要的致病因子

39. 青年女性,农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,

血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选治疗药物为

A.维生素B

B.叶酸

C.强的松

D.口服铁剂

E.雄性激素

40. 男性,14 岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb 110g/L,RBC:3.7×10 /L,WBC:6.6×

10 /L ,PLT200×10 /L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验

阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种

疾病?

A.血小板无力症

B.血管性假血友病

C.播散性血管内凝血

D.血友病

E.过敏性紫癜

41. 男,24岁。颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月。脾肿大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为

A.何杰金病

B.急性白血病

C.非何杰金淋巴瘤

D.恶性组织细胞病

E.多发性骨髓瘤

42. 男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M )。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板30×10 /L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量

减低,3P试验阳性。该患者最可能的是

A.特发性血小板减少紫癜

B.过敏性紫癜

C.播散性血管内凝血

D.药物免疫性血小板减性紫癜

E.M 合并播散性血管内凝血

43. 女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余。脾大肋下4.0cm。血红蛋白60g/L,网

织红细胞12% ,Coombs试验阳性。足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,

该患者最应采用的治疗方法是

A.继续用糖皮质激素

B.尽量输全血

C.口服铁剂

D.脾切除

E.雄性激素

44. 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3 kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度影,应立即给予哪项紧急治疗?

A.6-氨基已酸

B.降血压药物

C.甘露醇

D.尼莫的平

E.青霉素

45. 25岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。就诊前3小时反复抽搐发作十余次,一直不清醒。查体:T39.5℃,P108次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快,两肺有散在

干性罗音。应首先采取的治疗措施是

A.静注20%甘露醇

B.静滴抗菌素

C.肌注冬眠灵

D.口服苯妥英纳

E.静注安定

46. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是

A.脑血管畸形

B.高血压

C.先天性颅内动脉瘤

D.脑动脉炎

E.血液病

47. 男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低, 双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊

断?

A.血清钾3.7mmol/L

B.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L

C.脑脊液蛋白质1.0g/L.细胞数6×10 /L

D.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10 /L

E.腰穿脊髓腔无梗阻

48. 55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。其临床表现还应

包括以下哪项?

A.肌张力呈折刀样增强

B.肌张力低下

C.肌束颤动

D.肌张力呈齿轮样增强

E.肌肉萎缩

49. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?

A.血清碱性磷酸酶

B.血清腺苷脱氨酶

C.白蛋白/球蛋白比例倒置

D.血清单胺氧化酶

E.血清丙氨酸氨基转移酶

50. 上消化道大出血最常见的原因是

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B.糜烂性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂

51. 上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂出血性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?

A.紧急胃液分析

B.紧急X线钡餐检查

C.出血72小时后胃镜检查

D.出血后24-48小时内胃镜检查

E.出血停止后24-48小时内胃镜检查

52. 慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变?

A.浅表性胃炎伴肠腺化生

B.浅表性胃炎伴脐状突起

C.萎缩性胃炎伴肠腺化生

D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

E.萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

53. 男35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一周加重,近三天黑便(成形),为进一步明确

诊断应首选何种检查?

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.粪便隐血

D.便查钩虫卵

E.胃镜

54. 男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的

诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃角溃疡

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂症

55. 男性,30岁,腹泻6-7次/日,稀便带粘液脓血,二年来时轻时重,近20天来发热,时有便血,里急后重,左下腹压痛,曾服痢特灵,氯霉素无效,为明确诊断应首选哪项检查?

A.便常规+找阿米巴滋养体

B.便培养

C.X线钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.血清蛋白电泳分析

56. 肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白

25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾病?

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.功能性肾衰竭

E.原发性肝癌结节破裂

57. 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?

A.胃粘膜脱垂症

B.球后溃疡

C.穿透性溃疡

D.慢性胃炎

E.幽门管溃疡

58. 男性,40岁,10 年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下

4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10 /L,今晨柏油样便一次,量约200克,为

确诊应首选下列哪项检查?

A.胃镜

B.粪便隐血检查

C.穿刺腹水检查

D.肝功能试验检查

E.X线钡餐检查

59. 男,60岁。20年来上腹不适,近4个月来反复黑便,消瘦,Hb6.0克/L,粪便隐血(+++),

钡餐检查于胃小弯可见一约2.5-3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影,最佳治疗应为

A.口服制酸剂

B.输血补液

C.口服H 受体拮抗剂

D.口服洛赛克

E.手术治疗

60. 诊断有机磷农药中毒的最重要指标是

A.确凿的接触史

B.毒蕈碱样症状

C.全血胆碱脂酶活力降低

D.烟碱样症状

E.呕吐物和衣物有大蒜味

61. 一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注

A.10%葡萄糖溶液

B.生理盐水

C.低分子右旋糖酐

D.糖盐水

E.4%碳酸氢钠

62. 肝性脑病前驱期的临床表现有

A.可有扑翼震颤

B.昏睡但可叫醒

C.定向力减退

D.脑电图异常

E.不能辩认物体的形状和功能

63. 男患62岁,急性前壁心梗20小时后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是

A.心电图

B.测肘静脉压

C.漂浮导管监测

D.胸部X线

E.超声心动图

64. 男性52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/

7.9kPa(80/60mmHg),心率100u次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是:

A.静滴硝普钠

B.静注毛花甙丙

C.静滴去甲基肾上腺素

D.静滴低分子右旋糖酐

E.静注维拉帕米

65. 男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136

次/分,应首选下列哪组药物?

A.毛花甙丙,硝酸甘油,异丙肾上腺素

B.硝普钠,毛花甙丙,呋塞米

C.毒毛旋花子素K,硝普钠,阿替洛尔

D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花甙丙

E.硝酸甘油,毛花甙丙,多巴胺

66. 25岁女性患者,心悸,气短二年,突然咯血2小时来诊,查体:BP:19.9/11.9kPa(150/

90mmHg),心率96次/分,律不齐,心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢

进,双肺底可闻及湿 音,治疗应首先选择

A.毛花甙丙缓慢静注

B.呋塞米静注

C.垂体后叶素静注

D.止血敏静注

E.阿托品皮下注射

67. 男性,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之

比>1.3,最适宜的治疗是

A.硝酸甘油

B.罂粟碱

C.地西泮(安定)

D.普萘洛尔

E.去痛片

68. 下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断?

A.腹部移动浊音阳性

B.肘静脉压升高

C.转氨酶升高

D.白/球蛋白比例降低

E.心尖区2/6级收缩期杂音

69. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢水肿,

上述症状反而减轻,首先提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.合并了二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并肾小球肾炎

E.合并右心衰竭

70. 中年男性,心率120次/分,心电图提示QRS时间>0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷

走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

E.心房扑动

71. 一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),

心律整,心率41次/分,应首先考虑为

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速

C.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.Ⅲ°房室传导阻滞

72. 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是

A.口服地高辛

B.服利尿剂

C.瓣膜分离术

D.瓣膜置换术

E.预防及治疗链球菌感染

73. 急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确?

A.室性期前收缩--毛花甙丙

B.室上性心动过速--阿托品

C.室性心动过速--利多卡因

D.窦性心动过缓--维拉帕米

E.Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔

74. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A.ST段上升

B.T波呈"冠状T"波倒置

C.ST段上升合并高耸T波

D.T波异常高耸

E.病理性Q波

75. 下列哪种疾病最可能有奇脉?

A.原发性限制型心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.原发性扩张型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.二尖瓣狭窄

76. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A.草绿色链球菌

B.白色葡萄球菌

C.肠球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.溶血性链球菌

77. 为预防肺结核的发生与流行,在下列各项措施中至为关键的一环是?

A.自生后开始定期接种卡介苗

B.隔离排菌结核病人

C.加强营养锻炼身体增强抗力

D.合理化疗治愈排菌病人

E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药

78. 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A.血容量增多

B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力

C.血管床横截面积减少

D.肺细小动脉痉挛

E.肺小血管炎

79. 在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中,最

重要的是

A.感染使机体氧耗增加

B.感染中毒对心肌的损害

C.肺通气/血流比例失调加重

D.弥散障碍和静动脉分流增加

E.肺泡通气不足加重

80. 浸润型肺结核的发生最主要是由于

A.内源性感染复燃

B.与排菌病人密切接触,再感染

C.饮用排菌病牛的牛奶

D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘

E.未接种卡介苗

81. 女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,腹胀,不想吃饭,肢体面部肌肉不时颤动,为判断病情变化的原因,在下列检查中

应首选

A.尿常规及其酸碱性

B.动脉血气分析

C.血K 、Na 、Cl

D.肝功能与粪便隐血

E.血CO 结合力与阴离子间隙

82. 临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是最主要的?

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液与血清LDH测定

D.胸腔积液粘蛋白定性

E.胸腔积液细胞总分数

83. 某患55岁,慢性咳嗽20多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,

呼气延长;X线胸片肺透亮度增加,膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症,下列检查

中意义最大的是

A.EKG

B.心脏超声多普勒

C.测肘静脉压

D.叩诊心脏相对与绝对浊音界

E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

84. 女,24岁。右侧胸腔大量积液,因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感

头晕、心慌、面色苍白、冷汗,脉搏细数,血压降低,应立即采取的应急措施是

A.静滴多巴胺等血管活性药

B.快速输注低分子右旋糖酐

C.平卧,皮下注射肾上腺素

D.缓慢静注西地兰

E.吸氧并静注氨茶碱

85. 男性,50岁,近十年来活动性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路。X线检查肺野清晰,肺功FEV /FVC%为65%、残气率45%,观察病人呼气时鼓腮吹气,病人采取这种

呼吸方式的最主要道理是

A.自然习惯

B.增加肺容量以改善气体交换

C.增加呼气阻力,防止气道陷闭

D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致

E.用力加强呼吸的结果

86. 男患,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热。WBC15×10 /L,10余天后咯脓血痰,有臭味,经大量青霉素+灭滴灵治疗,明显见好。但随后体温再次升高,痰量反见减少,分析

出现此种情况的最可能原因是

A.细菌产生耐药,病情出现反复

B.感染加重,可能出现并发症

C.支气管阻塞痰液引流不畅

D.营养支持疗法不力

E.出现了菌群失调

87. 年轻女患,反复尿频,尿急二年,伴阵发剧烈腰痛,一个月来出现两次全程血尿涂片染

色发现革兰阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最有意义?

A.尿高渗培养

B.肌酐清除率测定

C.尿β 微球蛋白

D.肾盂静脉造影

E.尿抗酸菌涂片

88. 尿毒症最早出现的症状是

A.失眠,头痛,乏力

B.咳嗽,气短,呼吸深长

C.厌食,恶心,呕吐

D.贫血,鼻衄

E.皮肤干燥,瘙痒

89. 以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?

A.低色素,小细胞性贫血

B.贫血常为中、重度而难于纠正

C.网织红细胞减少

D.白细胞增高

E.血小板减少

90. 肾病综合征常有血栓,栓塞性并发症,其中最多的是

A.肾静脉血栓

B.下肢静脉血栓

C.冠状血管栓塞

D.肺栓塞

E.脑栓塞

91. 肾功能不全氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%,最可能是因为

A.尿量减少

B.肾小管再吸收肌酐减少

C.肾小管排泌少量肌酐

D.肾小管合成少量肌酐

E.肾小管再吸收肌酐增加

92. 尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.进行血液透析

E.口服钠型阳离子交换树酯

93. 下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态,减少水,钠的重吸收而利尿?

A.速尿

B.双氢克尿塞

C.安体舒通

D.氨苯喋啶

E.甘露醇

94. 女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄 碘率,3小时20%,24小时55%; T 抑制试验3小时20%,24 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?

A.甲状腺干制剂

B.强的松

C.碘糖丸

D.他巴唑

E.无需治疗

95. Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

96. 男性,19岁,呕吐2天,昏迷一天来诊,尿糖(+++),酮体++,蛋白±,血PH7.32,血渗透

压315毫渗量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),血钠140mmol/L,BuN

12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的诊断是

A.低血糖昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.尿毒症昏迷

97. 某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是

A.肾上腺次全切除-垂体外照射

B.肾上腺全切除+垂体外照射

C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

E.以上均不理想

98. 某患,肥胖,多血质面容,血ACTH升高,血皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤,最可能的肾上腺病理改变为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.肾上腺皮质萎缩

D.肾上腺皮质增生

E.肾上腺皮质结节样增生

99. 男性,20岁,颈后疖肿破溃,挤压排脓后,高热,寒战,皮肤粘膜出血,Hb90g/L,WBC

45.0×10 /L,PLT50×10 /L,凝血酶原时间20秒(正常对照15秒),纤维蛋白原

定量1.2g/L,3P试验阳性,肝功正常,最可能的诊断是

A.播散性血管内凝血(DIC)

B.重症肝病合并凝血功能异常

C.原发性纤溶症

D.血友病甲

E.感染合并DIC

100. 女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大。血小板30×10 /L,骨髓

象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为

A.血管性血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.播散性血管内凝血

E.急性白血病

101. 女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大

肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为

A.ⅠB

B.ⅡA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

102. 男患,18岁,近来常有酱油色尿,腰痛,苍白,无力。全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低,网织红细胞0.028,Ham试验阳性。本病例最适宜的治疗措施是

A.长期用强的松

B.脾切除

C.输大量新鲜全血

D.雄性激素

E.肝素疗法

103. 女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,

治疗本病最常用的药物是什么?

A.叶酸

B.VB

C.促红细胞生成素

D.枸椽酸铁

E.硫酸亚铁

104. 关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?

A.输血

B.输白蛋白

C.患甲型肝炎

D.他巴唑

E.苯制剂

105. 交叉性感觉障碍的病变部位在

A.丘脑

B.中脑腹侧部

C.桥脑背侧部

D.延髓背外侧部

E.颈髓

106. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,

细胞数5×10 /L,首先应想到的诊断是

A.全身型重症肌无力

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎

E.格林—巴利综合征

107. 30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是

A.测空腹血糖

B.做头部CT扫描

C.查脑脊液

D.测血钾

E.脑电图描记108. 脑出血最常出血的血管是

A.基底动脉的旁正中动脉

B.小脑的齿状核动脉

C.大脑中动脉的豆纹动脉

D.脉络膜前动脉

E.前交通动脉

109. 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是

A.血压下降

B.有轻度意识障碍

C.可引出巴彬斯基氏征

D.病变水平以下深浅反射消失

E.病变水平以下深浅反射亢进

110. 三叉神经痛的最典型特点是

A.电击样,难忍的持续性疼痛

B.疼痛伴有角膜反射消失

C.触及面部某点可使疼痛发作

D.发作前有先兆

E.常见于第一支分布区

111. 女性,20岁,发现昏迷,尿失禁半小时入院,血压20/12kPa(150-90mmHg),呼吸正常, 两瞳孔缩小,多汗,面肌颤动,鼻孔有泡沫样分泌物,应首选哪种有效抢救措施?

A.吸氧

B.阿托品

C.血液透析

D.亚甲兰

E.美解眠

112. 女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可

能为哪种中毒?

A.砷中毒

B.敌百虫中毒

C.DDV中毒

D.异菸肼中毒

E.吗啡中毒

113. 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是

A.肌注杜冷丁

B.肌注速尿

C.静注西地兰

D.静注解磷定

E.静注阿托品

114. 男性,58岁,胃病史十年,4个月来消瘦一个月来反复黑便,Hb80克/L,便匿血试验(++~+++),五肽胃泌素胃液分析BAO 0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见

一处2.5×3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胃粘膜脱垂

D.胃溃疡恶变

E.胃息肉

115. 男患,30岁,上腹规律性疼痛反复发作5年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便1-2次/日,量不多,便匿血试验(+++),Hb100克/L,应首选哪种药物?

A.氢氧化铝

B.枸椽酸铋钾

C.法莫替丁

D.硫糖铝

E.前列腺素E 的合成剂

116. 哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?

A.回肠末端有线样征

B.病变肠段呈跳跃征

C.病变肠段呈铅管状

D.病变肠段有局限性充盈缺损

E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损

117. 溃疡型肠结核的最典型的临床表现是

A.多不伴有肠外结核

B.易并发肠急性穿孔

C.常有腹泻,多为脓血便

D.常引起大量肠出血

E.多有结核毒血症表现

118. 克隆氏病最常累及的部位是

A.空肠

B.回肠末段

C.升结肠

D.降结肠

E.直肠

119. 男性,30岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧, 左下腹有压疼,应首选哪项检查?

A.粪便常规

B.粪便细菌培养

C.血常规

D.纤维结肠镜检查

E.血清蛋白电泳

120. 肝硬化引起脾大的主要原因为

A.门脉压力增高

B.肝静脉压力增高

C.肝动脉压力增高

D.毒性产物的刺激

E.腹水的压迫使脾血液回流障碍

121. 肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018, 蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/μl。其中,中性占80%,最可能并发哪

种病?

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.功能性肾衰122. 男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。

应立即采取哪项措施最合适?

A.口服止血药

B.H -受体拮抗剂

C.静滴6-氨基已酸

D.输液

E.静滴生长抑素

123. 对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?

A.肝脏大小

B.肝脏的质地

C.肝脏表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝脏表面可听到血管杂音

124. 女,28岁,4年来常有左上腹痛,低热,2天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐, 查体:体温37.8℃,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压

痛,WBC13.0×10 /L,血淀粉酶625单位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施最

合适?

A.大量使用抗菌素

B.抗休克

C.抑制胰液分泌

D.手术

E.用杜冷丁止痛

125. 为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项?

A.戒烟

B.少食脂肪

C.戒酒及避免暴饮暴食

D.餐后剧烈运动

E.避免精神紧张

126. 女患,28岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝大剑下2.5cm,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉

68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,γ24%,谷丙转氨酶25u,最可能的诊断是

A.肝硬化失代偿期

B.结核性腹膜炎

C.巨大卵巢囊肿

D.心包炎

E.心功能不全

127. 上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为

A.头低位和吸氧

B.积极补充血容量

C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入

D.紧急胃镜检查以明确诊断

E.冰水洗胃止血

128. 男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6℃,睑结膜有一瘀点,心率

102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有

杵状指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.贫血性心脏病

D.感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

129. 男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重, 舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)

以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体:Bp23.9/18.6kPa

(180/140 mmHg),心左界大,眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白(++),血肌

酐210μmol/L。其诊断最可能是

A.恶性高血压

B.高血压脑病

C.临界高血压

D.高血压危象

E.收缩期高血压

130. 男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa

(80/50mmHg)。ECG示V ,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波。

血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在

A.左冠脉前降支

B.左冠脉回旋支

C.左冠脉主干

D.左冠脉回旋支+左室前支

E.左回旋支+中隔支

131. 某患者因心悸气短3个月,下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体:颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下2.5cm,下肢有明显水肿。ECG:在I和

avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是

A.美西律

B.地高辛

C.奎尼丁

D.普罗帕酮

E.胺碘酮

132. 某患者心脏病史5年,半小时前突感心悸。查体:心率182次/分,心尖部闻及双期杂

音。肝肋下3.0cm,双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,无明

确P波可见。根据上述情况,首选用药是

A.维拉帕米静注

B.普罗帕酮静注

C.利多卡因静注

D.毛花甙丙静注

E.胺碘酮静注

133. 某患者3月前行二尖瓣分离术,但仍有心悸感。查体:心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波,代之以大小不等,形态各异的f波,心室律绝对不规则,66次/分。

下列处理哪项最佳?

A.奎尼丁

B.地高辛

C.胺碘酮

D.毛花甙丙

E.电击复律

134. 女,25岁,心悸,气短一年,近半月恶心,有呕吐,查体:颈静脉怒张,心尖部闻及收

缩和舒张期杂音,肝肋下1.5cm,下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L。对该患

最适宜的治疗是

A.呋塞米静注

B.地高辛口服

C.静脉补钾

D.卡托普利口服

E.多巴酚丁胺静滴

135. 男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近一周来头痛明显,有时恶心。测Bp25.3/ 15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),血肌酐226μmol/L,此患用药首先

考虑

A.β-受体阻滞剂

B.利尿剂

C.硝苯地平

D.胍乙啶

E.可乐定

136. 一老年病人,因胸骨后疼痛一天来院就诊。ECG示Ⅱ,avL及V 导联有室性期前收缩。V 导联心室波群呈QS型伴ST段明显向上抬高。除给吸氧,镇痛外,尚应

首先尽快给予

A.极化液

B.潘生丁

C.利多卡因

D.尿激酶

E.胺碘酮

137. 关于老年人高血压,下列哪种说法最正确?

A.不易发生心力衰竭

B.血压波动性较大

C.以舒张压增高为主

D.不易发生体位性低血压

E.患病率不随年龄增长而增加

138. 下列哪项是心肌梗死的并发症?

A.急性左心衰竭

B.休克

C.低血压

D.心律失常

E.心脏破裂

139. 对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选?

A.胸部X线

B.心电图检查

C.超声心动图

D.放射性核素

E.心脏CT

140. 心绞痛发作时下列描述哪项最正确?

A.胸痛发作是在一阵劳累之后

B.胸痛部位界限很清楚

C.病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D.心率增快,血压增高不常见

E.绝大多数ECG出现ST段移位

141. 以下哪项最支持心包积液的诊断?

A.脉压大

B.奇脉

C.ECG肢导低电压

D.心音弱

E.心界向两侧扩大

142. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A.机体代偿机制障碍

B.心室充盈受限

C.原发性心肌损害

D.心律失常

E.诱发因素存在143. 男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,一个月前有AMI史。查体:右胸腋下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量

积液,左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是

A.急性渗出性心包炎

B.渗出性胸膜炎

C.肺炎合并反应性胸膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.浆膜腔积液

144. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.感染性心内膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

145. 关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?

A.不可能有奇脉

B.可以听到股动脉枪击音

C.PaO ↓、PaCO ↓

D.呼吸音减弱或消失

E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解

146. 对于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断?

A.胸水细胞数

B.病原体检查

C.胸膜活检

D.胸水查找胆固醇结晶

E.胸水ADA测定

147. 女,19岁,乏力、低热三个月,咳嗽,咯痰带血一周,X线胸片示右肺上叶片状阴影,大

咯血一小时。Bp12/8kPa(90/60mmHg),P96次/min,采取下列哪种治疗措施最恰当?

A.输血、补液

B.左侧卧位+青霉素静滴

C.吸氧+脑垂体后叶素静滴

D.止血芳酸静滴

E.右侧卧位+脑垂体后叶素静滴

148. 对肺组织纤维化程度的监测最简单、最实用的方法是

A.动脉血气分析

B.肺活检

C.支气管肺泡灌洗

D.肺功能测定

E.放射性核素肺扫描

149. 男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸

痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选

A.血气分析

B.心电图检查

C.胸部X线检查

D.超声心动图检查

E.血常规检查

150. 干酪性肺炎属于下列哪种疾病?

A.杆菌性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.军团菌肺炎

E.支原体肺炎

151. 关于肺脓肿的临床表现,下列哪项是最正确的?

A.大咯血和杵状指多见于急性病例

B.X线胸片有大片状阴影,其中有偏心空洞

C.张力性囊肿,常见于支气管扩张并发的肺脓肿

D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音

E.早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影

152. 慢性支气管炎发展演变至肺气肿时,最早期症状是

A.咯血

B.心悸

C.心前区疼痛

D.咳嗽,咳痰加重

E.气短

153. 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切?

A.弹性蛋白酶分泌增加

B.cAMP/cGMP降低

C.丙种球蛋白缺乏

D.α -抗胰蛋白酶减少

E.前列腺素E增加(PGE增加)

154. 女,30岁,哮喘持续状态二天,动脉血气分析PH7.35、PaCO 9.3kPa(70mmHg),PaO

6.6kPa(50mmHg),BE+5mmol/L,HCO mmol/L,其酸碱紊乱的类型最可能是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

155. 女患,65岁,咳嗽、喘二十年,其心电图检查为电轴+100度,RV +SV =1.05mv,

Ⅱ导联P波=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是

A.肺气肿

B.慢性肺心病

C.哮喘持续状态

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

E.冠心病

156. 男患,38岁,十天前醉酒呕吐,次日起发热、头痛,口服扑热息痛未见好转,二天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/日,气短,左侧胸痛,X光胸片示左肺门区大片状阴影,

治疗首选的药物是

A.庆大霉素静点

B.红霉素静点

C.头孢唑啉静脉点滴

D.丁胺卡那霉素肌注

E.青霉素静点157. 男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗

生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情

况最可能?

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.肺性脑病

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

158. 一典型大叶肺炎病人,发病第4天入院,其X线表现最可能是

A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影

C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影

D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区159. 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是

A.卡介苗预防接种

B.口服异烟肼预防

C.隔离排菌病人

D.卫生宣传,禁止随地吐痰

E.彻底合理化疗

160. 男,26岁,一个月前患上感,近日浮肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa (150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15~20个/HP,血红蛋白10.0g/dl,肾病理特点最

可能是

A.弥漫增殖性病变

B.系膜和基质增生形成毛细血管袢的双轨现象

C.系膜增殖性病变

D.局灶节段性硬化

E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

161. 患者,男,28岁,全身水肿,尿蛋白6.0g/24小时尿,尿中红细胞10-15个/HP,可见

脂肪管型,血浆白蛋白20g/L。治疗每日强的松60mg,潘生丁150mg,(分三次服)

已治疗四周病情未见好转,此时应采取下列哪项措施最妥?

A.停用强的松

B.增加强的松用量,延长治疗时间

C.减少强的松剂量,加用环磷酰胺

D.继用强的松原剂量,加用环磷酰胺

E.改用地塞米松

162. 尿毒症酸中毒时

A.血钙总量正常,游离钙减少

B.血钙总量正常,游离钙增加

C.血钙总量降低,游离钙相对增加

D.血钙总量降低,游离钙更低

E.血钙总量降低,游离钙减少163. 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是

A.白蛋白升高

B.α 升高

C.α ,β升高

D.γ升高

E.α1,α2升高

164. 腰痛,尿频,尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(-),红细胞8~10个/

HP,白细胞15~20个/HP,肾盂静脉造影,右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.慢性肾炎合并感染

165. 患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?

A.尿崩症

B.肾小动脉硬化

C.糖尿病

D.应用利尿剂后出现的多尿

E.大量饮水后?

166. 42岁女患,因多饮,多尿,多食,曾诊断糖尿病,未进行正规系统治疗。近二个月来肢端

麻木疼痛,有时尿失禁,尿潴留。空腹血糖12.5mmol/L(225mg/dl)。最可能的诊断是

A.骨质增生压迫神经

B.糖尿病小动脉炎

C.糖尿病脑梗塞

D.糖尿病微血管病变

E.糖尿病神经病变

167. 16岁,患者,口渴,多饮,多尿二年,发烧,咽痛,咳嗽一周,病情加重并恶心,呕吐一天

来院。查:呼吸深,快。化验:空腹血糖22mmol/L(396mg/dl),尿酮(+++),血CO

结合力10mmol/L。对此患者须立即首先给予

A.抗菌素+胰岛素

B.补钾+胰岛素

C.补液+胰岛素

D.碱性药物+胰岛素

E.胰岛素

168. 一个42岁男患者,因多饮,多尿,多食,消瘦十一年,一直用胰岛素治疗,近二个月面及双下肢浮肿,尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.低蛋白血症

B.粘液性水肿

C.糖尿病肾病

D.营养不良

E.肝硬化

169. 一个怀疑柯兴病的病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是

A.血浆皮质醇增高

B.小剂量地塞米松试验被抑制

C.大剂量地塞米松试验被抑制

D.24小时尿17羟皮质类固醇

E.血糖增高

170. 长效甲状腺刺激物(LATS)是一种IgG的免疫球蛋白,它最可能来源于

A.甲状腺腺泡细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.垂体TSH细胞

E.垂体前叶细胞

171. 一个52岁女患者,心悸,多汗,手颤,逐渐消瘦二年,未曾看病。近一周发冷,咽痛,发烧,上述症状加重,恶心,呕吐,频繁腹泻壹天。查体:T40.2℃,P180次/分,大汗淋漓,

甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,有血管杂音。最合适的措施是

A.积极控制感染

B.化验T ,T ,TSH

C.化验血白血球及大便常规

D.立即纠正脱水

E.按甲状腺危象治疗

172. 32岁妇女,化验检查如下:空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮(-),尿蛋白(++),

请回答对此患者最合适的治疗药物是

A.优降糖

B.胰岛素

C.达美康

D.磺脲类+双胍类药物

E.双胍类药物

173. 一52岁女患,多汗,体重减轻一个月,甲状腺弥漫性肿大。化验及各项检查:TT 11.2μg/dl(正常4-12μg/dl), TT 600ng/dl(正常110-150ng/dl), PBI 6.5

μg/dl(正常4-8μg/dl), B.M.R+30%甲状腺摄 碘率24小时55%,用甲状腺片抑制

试验后为40%。最先考虑的诊断是

A.甲状腺癌

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.T 型甲亢

E.淡漠型甲亢

174. 女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板

40×10 /L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?

A.输血

B.肾上腺糖皮质激素

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.雄性激素

175. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于

A.血流速度加快

B.呼吸频率加快

C.血红蛋白结合氧的能力增加

D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加

E.心排血量增加

176. 败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞

3.8×10 /L,血小板40×10 /L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白++,红

细胞++,颗粒管型0—1/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊

断是

A.再生障碍性贫血

B.播散性血管内凝血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.慢性肾小球肾炎

E.血友病

177. 女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月, 不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,

偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?

A.粪便隐血

B.血清铁

C.纤维结肠镜

D.骨髓穿刺

E.腹部B超

178. 男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?

A.抗菌素

B.输血

C.放射治疗

D.鞘内化疗

E.多饮水

179. 男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60

g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×10 /L,PLT38×10 /L,骨髓增生低下,未见巨核

细胞,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.慢性失血性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

180. 何杰金病的临床首发症状常是

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大

B.全身搔痒

C.肝肿大

D.脾肿大

E.周期性发热

181. 女性20岁,发作性左侧头痛三年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎

每月发作2~3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜?

A.止痛片

B.20%甘露醇

C.麦角胺咖啡因

D.苯噻啶

E.安定

182. 50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病

情反复,时轻时重,最应该采取的措施是

A.降低药物剂量

B.加用泰必利

C.药剂更加分散服用

D.加用维生素B

E.加用安定183. 45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑

外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,

还应做的检查措施是

A.腰穿

B.CT增强造影

C.MRI

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

184. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治

疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,

流涎,以上最符合下列哪项临床表现?

A.肺内感染

B.球麻痹

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗性危象

185. 21岁,男患,在"感冒",发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴

尿潴留。现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项?

A.双侧周围性面神经瘫

B.手套,袜套样分布的感觉障碍

C.胸5以下各种感觉均消失

D.颈3以下各种感觉的均消失

E.右半身各种感觉均消失186. 格林-巴利综合征在周围神经病理上主要特征是

A.炎性细胞浸润

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘

D.华勒变性

E.神经元变性

187. 女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院。查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾肋

下未触及,移动性浊音阳性。生化检查除血清白蛋白28g/L外,余均正常。腹水常

规检查为渗出液。为明确诊断,最有意义的检查方法是:

A.腹部B超检查

B.纤维胃镜检查

C.胸腹平片检查

D.纤维结肠镜检查

E.腹腔镜检查

188. 男,38岁,慢性腹泻3年,每日大便3-4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,

便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见乙状结肠肠壁边缘毛刺状

或锯齿状改变。治疗该病人的首选药物是:

A.氟哌酸+甲硝唑

B.雷米封+利福平

C.SASP

D.肾上腺糖皮质激素静注

E.硫唑嘌呤189. 肠结核的主要感染途径是:

A.空气传播

B.血行播散

C.经口感染

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.输血传播

190. 一女患,34岁,腹泻,伴低热2个月余,便中无粘液及脓血。查体:T37.6℃,腹平

坦,右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,化验ESR

65mmH O/h,为明确诊断应首选下列哪项检查:

A.X线胃肠钡餐造影

B.钡剂灌肠检查

C.纤维结肠镜

D.纤维胃镜检查

E.便常规+潜血191. 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平

软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。胃肠钡餐提示回肠末端

钡剂跳跃征,最可能的诊断是:

A.Crohn病

B.增生型肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核

192. 女患,42岁,腹胀,午后发热2个月,糊样便1-2次/日,查体:T37.2℃,全腹膨隆,无明显

压痛,肝脾触不清,有移动性浊音,双下肢无浮肿。为明确诊断,首选检查为:

A.血常规

B.便常规

C.肝肾功能检查

D.纤维结肠镜

E.腹水常规生化检查

193. 下列腹水检查的哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义?

A.葡萄糖<3.4mmol/L

B.腺苷脱氨酶活性增高

C.LDH增高

D.细菌培养为阴性

E.pH<7.35 194. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为:

A.全壁性肠炎

B.纵行溃疡

C.干酪性肉芽肿

D.非干酪性肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

195. 女,23岁,被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体:Bp130/90mmHg,皮肤

湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿罗音,心率90次/分,律齐,无杂音,呼

出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要?

A.血氨

B.肝、肾功能

C.全血ChE

D.血糖

E.动脉血气分析

196. 女,36岁,口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体:神清,清水洗胃后,予阿托品静注和解磷定静脉滴注治疗后,出现瞳孔散大,烦燥不安,皮肤潮红,心率136次

/分,双肺底散在湿性罗音,有尿潴留。下列措施最重要的是:

A.阿托品减量继续观察

B.停用阿托品继续观察

C.停用解磷定

D.导尿

E.应用镇静剂

197. 男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块,为明确诊断首选检查为:

A.复查大便培养

B.结核菌素试验

C.全胃肠道钡餐检查

D.结肠镜检查

E.血沉+C反应蛋白198. 男,36岁,反复腹泻4年,大便4-5次/天,常有少量脓血,无发热。查体:左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血,少数散在浅溃

疡。治疗上首选的药物是:

A.柳氮磺吡啶

B.强地松

C.氢化可地松保留灌肠

D.氟哌酸+甲硝唑

E.硫唑嘌呤

199. 女,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。查体:右下腹压痛,未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样外观,多

部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。最可能的诊

断为:

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎

E.细菌性痢疾

200. 溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张,一般最为严重的部位是:

A.直肠

B.乙状结肠

C.降结肠

D.横结肠

E.升结肠

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