河南省医疗机构护理岗位配置与管理若干规定的通知

河南省医疗机构护理岗位配置与管理若干规定的通知

2010-07-24 09:08:17| 分类：护理资料| 标签：|字号大中小订阅

护理工作是医院临床业务工作的重要组成部分，做好护理工作对促进病人康复、提高医疗质量具有重要意义。近年来，我省医院临床护理人员数量严重不足，编制不到位，在不同程度上影响了医疗质量和医院的整体水平。为改善我省医疗机构临床护理人员的短缺状况，保证护士密切观察病人的病情变化，正确实施各种治疗护理措施，为病人提供基本的生活服务、健康指导，确保病人安全和提高护理工作质量，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《中国护理事业发展规划纲要》、《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》、《中华人民共和国护理管理标准及评审办法》、《综合医院组织编制原则试行草案》等一系文件要求，结合我省临床护理工作的实际情况，现就我省医疗机构护理岗位配置做出如下规定。

一、保证护士编制

各级医疗机构要严格按照“河南省医院护理岗位配置目录”的要求合理配置护理人员。护士编制由医院人事部门和护理部根据卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》（卫医〔78〕1689号）及医院分级评审标准的要求合理配置。

二、实行人事代理制度，保证护士合法权益

凡临床护士配置不足的医疗机构不得临时聘用合同制护士补充数量。如果正式编制不足，应实行人事代理制度，及时从已取得《中华人民共和国护士执业证书》的护理专业（含助产专业）毕业生中录用，补充缺编的护士。补充的护士实行公开招聘和人事代理制度。具体办法参照河南省人事厅关于印发《河南省人事代理暂行办法》的通知（豫人才〔1996〕9号）和中共河南省委组织部、河南省人事厅关于印发《关于进一步完善事业单位人事制度改革的意见》的通知（豫人〔2004〕97号）以及相关人事代理制度政策执行。不得提前使用在校实习学生，禁止以护工代替护士工作。

三、调整并合理安排护士岗位

各医疗机构要对现有的护理岗位进行核准和调整，改变岗位设置不尽合理的状况。凡不含护士职责的岗位不得安排护理人员。要严格控制护士调离护理岗

位，凡不含护士职责的岗位不得安排护理人员，以保证有限的护士人力在护理岗位上，确保临床护理质量。下述科室和部门不含护士职责岗位：图书馆、病案室、试验检查（不包括检验科抽血处），以及党政工团、审计、监查、纪检、后勤、计划生育。新建科室、新批项目及医技科室申请配备护士时，要由护理部和人事部门严格掌握，根据有无护士职责和护理工作量的大小决定是否设岗和所需护士人数，其编制由人事部门下达。

四、保障护士工龄津贴的发放

各医疗机构要按照《关于护士工龄津贴的若干规定》（老工薪〔1985〕41号），和人事部、卫生部、财政部《关于提高护士工资标准的实施办法》（人薪发〔1998〕22号）的要求，按时足额发放基本工资提高的10%部分和护龄津贴等待遇。为保持护理队伍稳定，防止技术骨干流失，必须严格控制中青年护士改行。脱离护理岗位的人员不得再占护士编制数量、职称数额、基本工资提高的10%部分和护龄津贴等待遇。从事护理工作不满20年（符合政策规定，享受护士待遇者除外）的护理人员，不管何种原因调离护理岗位的，从第二个月起取消护龄津贴和基本工资提高部分。

五、有条件的医疗机构可进行护理时数的调研，逐步实行按需设岗，按不同岗位性质、实际护理工作量及新的护理工作模式配置相应等级、资历、技能的护理人员。严格护士准入条件，确保护士基础质量。

六、为保证临床护理质量，除保证临床一线的护士数量外，要配置合理的护士职称结构，逐步做到按职称上岗，保证有经验的护士在临床一线工作。护士职称结构以一个专业科室为例，应为1：3：6（高级：中级：初级）。晋升为高级职称的护士要严格控制调出和改行。

七、各级卫生行政部门要加强对护士配置工作的指导和监督，定期检查医疗机构中床护比例及护理队伍的结构状况，并把护士配置工作列入医疗机构的审批、床位核定、年检、医院分级管理评审、医院管理工作督导检查以及单位综合目标管理考核的内容，对未按规定配置护士的医疗机构，在医院评审和医院管理年检查中实行一票否决，以扭转目前医院临床一线护士短缺的状况，切实保证医疗安全和质量。

医院手术室管理规范

医院手术室管理规范 一、基本要求 （一）医院手术室布局 1、应具备与医院等级、功能和任务项相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品。 2、宜设置在临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科、检验科、消 毒供应中心等部门。应设立急诊手术患者绿色通道。 3、应功能流程合理，洁污区域分开并便于疏散。 4、应设有工作人员通道、患者通道，物流应做到洁污分开，流向合理。 5、应分为工作区域和辅助区域，具体应： a)工作区域为手术预麻室、手术间、隔离手术间、刷手间（区）、麻醉恢复室、无菌物品存放室、器械处理间、药品制剂存放间； b)辅助区域为工作人员更衣室、卫生间、沐浴室、办公室、休息室、用餐室、清扫用具存放间。

6、洁净手术部应执行GB50333医院洁净手术部建筑技术规范。 7、手术间的数量应根据医院手术科室的床位数、手术量及手术种类进行设置，满足医院日常手术工作的需要。手术间的数量可根据医院外科系统床位数按 1:20～1:25的比例设置，也可以按以下方式计算： A= B× 365 T×W×N 式中： A——手术间数量； B——需要手术病人的总床位数； T——平均住院天数； W——手术室全年工作日； N——平均每个手术间每日手术台数。 8、隔离手术间用于感染患者的手术，宜设在限制区入口处，有独立出入口。 9、外科手消毒应符合以下要求：

a)应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，洁净手术室刷手间可设在洁净走廊内。水池应达到一定高度和深度，能防止洗手水溅出。池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒； b)洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式； c)应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒； d)应配备清洁指甲的用品，可配备手卫生的揉搓用品，并定期检查； e)手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒； f)应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌； g)应配备计时装置、洗手流程图。 （二）设备、设施的要求

各层次护理管理岗位职责及考核标准

各层次护理管理岗位职责及考核标准 一、护理部主任（总护士长）岗位职责 （一）直接上级：院长 （二）直接下级：各科护士长 （三）工作概要： 在院长的领导下，全面负责医院护理工作。 （四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步

达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准

考核时间：考核者：总扣分 二、护士长岗位职责 （一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。 （二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。 （三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。 （四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。 （五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。 （六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。 （七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 （八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

人员配备及管理方案

人员配备及管理方案 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

书店人员配备及管理方案 社区连锁书店为规范管理，使书店运营尽快走上正轨，遵循依岗定人、按岗定薪的原则，对书店内部所需岗位及岗位要求、权责范围进行设定。做到岗位设置合理，每名员工责任明确，严格实行绩效考核，具体方案如下： 一．组织架构 店员个数根据店面大小进行设置，每50㎡—80㎡需要设置店员一名，才能更好的起到监督、管理的作用。店员A 、B 受营业时间的制约需要进行倒班经营，库存管理上有不同的侧重点，其余业务二人具有同等的责任及权利。 二．书店所需岗位设置 社区连锁书店 店长 收银员 店员A 店员B 出纳、收银 数据管理 导购、看店 图书库存管理 甜品、阅读室 甜品库存管理 财务 监督执行 监督执行

“按需定岗”——根据书店实际营业需要设定所需岗位。 社区连锁书店预发展为烟台市连锁型社区书店形式，初期店面数量有限，不做每店一名店长的设置。现店内需要管理的事项主要有：店内经营项目管理、店内收支情况管理、货物库存管理、店内服务。以上事项都应有专人负责管理，考虑到书店发展初期，为节省成本，不易设置太多人员，可将几项业务统一管理，业务拓展后，可再增加店员。连锁型店铺需采用同样的人员配备模式，现以幸福店为例，设置人员结构。 1. 店长一名，管理店内员工及店内经营相关事宜。 2. 收银员一名或两名，负责收银，管理客户档案、监督使用店内设备。（收银员设置数量根据店内经营时间而定，依据是否需要倒班进行配备） 3. 店员两名，负责读者购书导购、监督读者文明购书，维持店内阅读气氛，甜品店甜品销售。受营业时间的限制，如书店需营业到晚8点，则需两名店员进行倒班，并进行详细分工，对各自负责的工作时间进行划分，避免产生依赖。 备注：在店员的配备上需要根据实际经营情况进行调整，书店开业后，如果人流量大，还需增加店员的数量。寒、暑假，读者相对较多，营业时间需要拉长的，将增加兼职店员，进行倒班经营。 库存管理应设专人管理，但业务开展初期，图书品种及数量有限，无需设专人专门管理库存。因此，将货物库存管理由店长兼

配置管理岗位职责

配置管理员岗位职责 摘自：软件配置管理论坛 一、配置经理的基本技能与资格 资格： 能够重视配置管理工作； 能够按规范实施配置管理工作； 积极支持部门的配置管理方面的工作； 能够积极支持与帮助其他人员； 为部门的配置管理能力的提高贡献力量； 熟悉公司配置流程以及其他相关的流程； 为增进项目管理，对于项目内的困难和关键问题，能够及时反映到部门； 基本技能： 能够独立规划项目的配置管理工作； 熟练掌握配置管理的相关概念； 能够了解配置的相关工具，熟练使用技术工程部配置所使用的工具； 具有基本的与人沟通的技巧； 能够了解项目管理过程中的主要环节； 初步了解项目管理过程中的质量保证的各个方面； 了解部分系统和应用工具，如数据库ORACLE，前台开发工具DEPHI等； 二、配置经理的职责 作为一名配置人员，配置经理的职责就是能够与质量人员、测试人员等共同保证项目的质量。如：作为质量保证的成员之一，能够为整个技术工程部规范化管理的推进作贡献，如宣传规范化管理的知识，陈述规范化管理的利弊等；能够在项目进行的整个生命过程中，不断的与项目经理、QA、SCCB及项目成员进行配置管理规范化的沟通，为项目配置管理的规范化作出努力. 具体表现为： ?项目进行初期或首次进入项目中时，能够首先与项目经理、QA、SCCB及项目成员就项目的未来配置管理工作进行沟通，取得项目经理、QA、SCCB及项目全体成员对配置工作的认可与支持； ?积极了解项目情况，项目各阶段的进展，为更好的进行配置管理作努力； ?熟练并充分的利用配置管理工具的各方面的功能，提高配置管理的效率； ?为项目控制好版本，保证项目各阶段所使用的版本正确； ?及时发现项目问题，把问题及时反馈给项目经理、QA或SCCB，并积极协助解决； ?与项目内其他组成员，如开发组、测试组等协调工作，并能够很好的沟通； ?能够在项目中不断总结、分析，为项目内配置管理工作的进一步优化作贡献；

护理组织管理体系及职责分工

护理组织管理体系及职责分工 一、三级护理管理体系 实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。 二、护理管理岗位配置标准 （一）护理部： 设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。 （二）科护士长： 设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。 （三）护士长： 设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室），2个外设分支机构（新迎北区分院、高新区分院），有50名护士长及副护士长。 三、岗位职责 (一)护理专家 全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。 （二）护理部主任、副主任 1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院年度计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。 2、负责拟订、修改、完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告

知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。 3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。 4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。 5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。 6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。 7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作；定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。 8、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划。抓好基础理论，专科理讼及各项护理技能培训及考核。 9、组织领导全院开展护理科研立项和科研，及时引进、论证及推广护理新业务、新技术。 10、根据教学目标、负责组织领导护理临床教学及进修培训工程。 11、关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。 12、完成年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床护理，教学、中成绩突出者。 13、护理部副主任，协助主任负责相应工作。

物业管理人员配置标准完整版

物业管理人员配置标准 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

物业管理人员配置标准 住宅类型服务等级配置人均面积㎡/人（R1）人员配备调整系数（R2) 高层一级 1900 高层二级 2200 注：1、项目人员配置数=项目面积÷R1+（50000-项目面积）÷10000×R2 2、所得人数按四舍五入计算 3、入住、装修期可在定编基础上上浮15% 4、商务楼及单体楼可上浮50%（30000㎡以下） 5、容积率在以下可适当上浮5% 一、管理人员配置 1、主任1人（20万㎡以上设主任助理） 2、客服主管1人（8万㎡以上） 3、保安队长1人 4、维修主管1人（小区业主在800户以上，50000㎡以上写字楼 二、其它人员配置 1、客户助理：按每人300户业主计，超过300不足600按每增加100以上增加1人，依此类推 2、维修人员：80000㎡以下设3人（含班长），8万——10万设4人（设主管）；10万以上每增加3万㎡增加1人； 3、保洁人员：每10000㎡配置1人，设班长1人，商务楼每5000㎡配置1人； 4、绿化：按建筑面积8万㎡（或800户业主）配置1人，20万㎡——30万㎡设班长1人，30万㎡以上设主管1人，容积率小于以下可增加设1人。 物业管理公司员工定岗定编的数量标准 物业管理公司机构的设置根据管理的需要而定，管理及专业技术人员的配备以建筑面积10万平方米计算，大致为：多层房屋配6人，高层大楼配8人，不足建筑面积10万平方米的不少于5人。 一、多层住宅物业管理人员的定岗定编标准

多层住宅物业管理人员的定编标准，按建筑面积计算1万平方米配置人左右（不包括车辆管理人员），各类人员配置及标准如下： 1、管理人员：主任，总建筑面积10万平方米以下设1人，10~20万平方米，设一正一副，25万以上，设一正二副；助理，总建筑面积10万以下设1人，在10万平方米以上每增加5万平方米增加1人；社区文化设一人，活动中心、场所的值班人员另计；管理处财务相对独立，一般设出纳、会计各一人，但可以兼职；其他人员如资料员、接待员、仓库管理员可根据物业的大小和工作需要来设置。 2、维修员：建筑面积每4万平方米设置1人。 3、绿化员：绿化面积每4000平方米左右设1人。 4、保洁员：每140户设1人。 5、保安员：每120户设1人。 6、车管员：根据道口或岗亭设置，车辆流量大的每班设2人，流量小的每班设置1人，一日3班。 二、高层住宅物业管理人员的定岗定编标准? ? 高层住宅物业管理人员的定编标准，按建筑面积计算1万平方米配置~人左右（不包括车辆管理人员），各类人员配置及标准如下： 1、管理人员：建筑面积小于5万平方米设主任1名，每增加5万平方米增设副主任1名；助理每350户设1人；社区文化设1人，活动中心、场所值班人员另计；会计、出纳各设1人；其他人员可以根据工作需要设置。 2、机电人员：高层住宅楼宇机电设备设施一般都有电梯、消防、供水、供电设施，要相应配备工程技术人员，建筑面积在3万平方米以上的楼宇每1万平方米配人。 3、保洁、绿化人员：建筑面积每7000平方米左右或90~100户配1人；公共场所或商业场所可适当调整人员。 4、保安人员：每40户配1人或建筑面积3000平方米左右配1人。 5、车辆管理人员：依据岗亭或道口设置，车辆流量大的每班每岗设2人，流量小的每班设1人，一日3班。 三、高层写字楼物业管理人员的定岗定编标准 高层写字楼物业管理人员的定编标准，按建筑面积计算1万平方米配置15~18人左右（不包括车辆管理人员），各类人员配置及标准如下：

手术室常规标本管理规范

手术室常规标本管理规范 一、操作目的 妥善保管手术患者标本，安全送检。 二、评估要点 评估标本间（清洁、明亮、无异味），操作台干燥无污渍。 三、物品准备 标本袋（大、中、小号）、专用标本袋标签、标本固定保存液（10%甲醛溶液）、病理检查申请单、笔、手套、带盖污物桶、清洁抹布、登记薄。 四、操作要点 1、洗手，戴口罩。 2、备齐用物，备清洁干燥操作台。 3、手术台上保管手术医生切除的患者组织，不同部位、不同类别的组织明显区别，分类保管。 4、根据标本的大小、数量选择合适的标本袋。 5、检查标本袋是否破损，袋内装气封口后挤压，检查是否能密封。 6、标本袋标签上逐项填写患者姓名、年龄、住院号、科别、床号、标本名称及日期。 7、切下的标本在半小时内用 10%中性甲醛缓冲液固定。 8、每个标本袋只装一个标本，与手术医生一起核对标本与标签上注明的标本名称是否相符。 9、与手术室医生一起携已装好的标本到手术室家属等候区，呼叫患者家属，请患者家属看标本。并向患者家属做好解释。

10、与手术医生一起携标本到标本间，将标本置于操作台上。 11、督促手术医生填写病理检查申请单。 12、检查固定液是否将标本全部浸泡、标本袋是否漏水。 13、将装有标本的标本袋置于标本柜内并上锁。病理检查申请单置于指定处，擦净操作台。 14、脱手套，将手套丢进污物桶内。 15、在标本登记簿记患者姓名、年龄、住院号、科别、标本名称、标本数量，签名。 16、在规定时间段（下午）手术室安排专人整理和核对所有标本，再交与病理收集标本者，双方核对，并在交班本上签名。 17、操作速度：完成时间限 15 分钟以内。 五、注意事项 1、手术中切出任何组织都要妥善保存。经与手术医生再次核对确认后，方可丢弃不需送检组织。 2、同一患者有数个标本时，标本要排序，标本袋标签上依次注明（如 1、2、3 等）。并与病理检查单上的序号及标本名称一致。 3、标签上填写标本名称前应认真询问手术医生确定标本名称，按要求填写后，再与手术医生核对标本名称，登记前还要与病理检查单核对。 4、清醒手术患者，送标本前要询问患者是否看标本，满足患者需求。 5、大标本切开固定。

护理管理委员会职责

（一）护理质量管理委员会职责 1）护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。 2）护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。 3）建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。 4）督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。 5）督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。 6）采用科学的质量管理办法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析方法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。 7）通过核心制度及对前线护士不间断的教育训练，形成质量持续改进的长效机制。 8）根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。 9）定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。 10）根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。 （二）专科护理发展委员会职责 1）发展专科护理是各级各类医院重要的临床护理工作。要把基础护理服务落实 在专科护理实践中。 2）责任制定医院专科护理发展计划，包括优先、重点发展的专科护理领域，培 养高级专科人才或专科护士，建立本医院认可的各专科高级护理实践标准，确定成立专科护理小组名单、资格和职责，定期分析评价医院专科护理工作成效。 3）审核专科护理门诊。建立专科护理门诊准入管理制度。开设专科护士门诊，为患者提供健康教育和咨询。 4）根据广东省护理教育中心组织编写的各类专科护理临床实践指南，建立医院专科护理工作指南、专科护理技术规程或规范，建立专科护理质量评价标准。协助护理部监督执行。 5）各专科护理小组帮助科室建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理

护理人员岗位职责及工作标准

护理人员岗位职责及工作标准

护士管理规定 护理行政岗位职责 一、总护士长岗位职责 二、总护士长工作标准 三、病区护士长岗位职责 四、病区护士长工作标准 五、急诊科护士长岗位职责 六、急诊科护士长工作标准 护理技术职称岗位职责 一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 临床护理岗位职责 一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准 二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准 三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准 四、主班护士岗位职责、工作标准 五、治疗班护士岗位职责、工作标准 六、护理班护士岗位职责、工作标准 七、夜班护士岗位职责、工作标准 八、供应室消毒员岗位职责、工作标准 九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

1、在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理工作。 2、围绕医院发展规划，提出护理工作目标，制定医院整体护理工作计划并组织实施。 3、根据相关法律法规和护理专业要求，制定各项护理管理制度、操作规程与护理常规等，并组织落实。 4、建立和完善护理质量控制体系，负责制定和修改护理质量标准，注重护理质量持续改进，保障护理安全，提升护理服务品质。 5、参与并指导临床危重及疑难病人护理查房。 6、负责护理人力资源调配与管理，尤其在突发公共事件中积极组织和合理调配护理人员参与救护。保证医疗工作正常运转，协助人事部门做好护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任，参与全院护理人员劳务绩效考核和分配等工作。 7、负责护理教育管理，制定护理人员在职教育培训和梯队建设规划并组织实施。 8、负责护理人员的思想品德教育，关心护士的思想、工作和生活，维护护士的合法权益，协助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，收集国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。 10、参加医院感染管理委员会、事故鉴定委员会等组织活动。

机构设置及人员配置管理办法

机构设置及人员配置管理办法（试行） 第一章总则 第一条为了规范公司部门机构的设置，加强人员编制管理，明确部门、岗位职责分工，特制定本管理办法； 第二条本管理办法适用于公司总经理部下辖所有部门及岗位； 第三条公司机构及人员设置、调整应遵循统一、高效、精简，符合公司事业发展、业务发展、符合公司经营管理需要的原则。 第二章职责分工 第四条公司总经理部负责根据公司生产经营需要进行部门设置及人员配置、调整的审议、核准工作； 第五条综合管理部是公司机构及人员设置的管理部门，负责公司机构设置及人员编制的管理工作及具体操作； 第六条公司各部门负责本部门人员编制增减的申请工作。 第三章流程 第七条部门设置及调整流程：

一、公司总经理部根据公司生产经营需要设立公司部门，并根据经营方针的变化做出增设、取消、合并、拆分公司部门的决定； 二、综合管理部根据总经理部决定进行部门调整及编写部门职责等，并对公司组织架构及工作关系进行调整。 第八条人员编制及调整流程： 一、公司各部门根据部门工作需要向综合管理部申请本部门人员编制的增减； 二、综合管理部对各部门关于人员编制变化的申请进行审核，认为合理者提请总经理部审议； 三、公司总经理部针对提案讨论，认为可行者签署通过，交由综合管理部操作执行； 四、综合管理部根据总经理部审议结果具体操作，对岗位及人员进行合理安排，并对该部门岗位职责进行调整。 第四章监督管理 第九条公司各部门应严格遵循配置流程，不得擅自增减本部门编制、调整人员及岗位职责。 第十条综合管理部定期对公司部门设置及人员编制的合理性进行实地调查，发现以下情况者，汇报至总经理部，并提出整改方案： 一、部门或岗位职能重复、交叉或业务相近者； 二、部门或人员为某项工作任务设立，在任务完成或已

手术室管理规定 新

手术室管理规定（补充版） 2018 年2月制订 手术室借物规定 1、手术室的仪器、设备原则不外借，特殊情况报护士长批准。 2、临床科室借低值一次性耗材如缝线等，值班护士必须查看是否为在院的病人，方能外借，并在借条上加签借物者的姓名并交班，以免漏费。 3、如遇抢救病人等特殊情况，在不影响科室急诊手术使用的前提下，值班护士请示护士长后在借出。 手术室护理备班规定 1、所有手术室工作人员手机24小时开启，如工作需要，随叫随到； 备班人员如离开市区应告知护士长。 2、遇电话号码变更首日必须告知护士长。 3、下夜班第二天为二行政，第三天为三行政，第四天为四行政，依 次类推。 4、工作日：二线备夜班急诊手术；节假日：按二行政-三行政顺序备 急诊手术。 5、叫听班顺序：二行政-三行政-四行政……依次类推。 6、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后，以最快的速度到达科 内（原则上30分钟以内）。 7、听班人员因个人原因电话不畅通，或未在限定时间内到达科室， 给患者造成了后果，应追究听班者的责任。 手术通知规定

1、各手术科室择期手术，应于术前一日上午十二时前，将手术医嘱发送至手术室；周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。 2、手术室统筹安排，按照小儿及重症手术优先原则，在收到手术医嘱当日12：00前合理安排好。 3、急诊手术应在病人入室前，由手术医生电话或口头通知手术室值班人员，并及时补写手术通知单。 器械、敷料管理规定 1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上，有配套标识。 2、根据器械使用的频次及性质，分别采用布类、无纺布及纸塑包装。 3、无菌间固定器械包及低温间器械物品，每天清点检查一次。 4、报损的器械及时更换，保证器械功能状况良好。 5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。 手术间管理规定 1、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。 2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表，物品按示意图放置，每天检查登记，以利于管理。 3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。 4、每日术毕，由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查，终末评估手术间并签名，以备随时开启使用。 5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充，每周四由质控护士对手术间所有物品进行全面质控检查。

护理安全管理委员会职责

护理安全管理委员会工作职责 一、护士长职责： 在护理部及总护士长的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 二、护理组长职责： 在护士长的领导下，协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草，负责对全院护理工作的质量安全管理，进行资料收集的动态信息反馈，确保全院护理工作安全有效地良性运行。

1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4．定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．负责其他事务和及临时性工作。 三、联络员职责： 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障，负责护士资质上岗校验，弥合护患间的交流工作。 1．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 3．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

配置管理

配置管理 无线电分类2010-09-13 10:49:27 阅读334 评论0 字号：大中小订阅 文档说明 文档修改履历 1概述 1.1标识 该文档的统一编号为：SDC-CM-001 该文档的标题为：SDC平台配置管理计划

1.1目的 SDC平台在对外支持过程中，涉及不同的大小版本，各个项目的应用范围也并不一致，原有的管理过程与规范已经不能满足项目的需要。为了更好的为项目提供支持，使项目本身具有良好的持续 性，特制订此配置管理计划。以更好的为项目服务。 1.2缩略语定义 ●计算机数据定义Computer Data Definition 对硬件相应的计算机指令所操作的信息元素基本特性的说明。这些特性可包括（但不限于）类型、 范围、结构和值。 ●计算机软件部件（CSC）Computer Software Component 计算机软件配置项中功能和性质不同的部分。计算机软件部件可以进一步分解成其它计算机软件部 件和计算机软件单元。 ●计算机软件配置项（CSCI）Computer Software Configuration Item 为独立的配置管理而设计的且能满足最终用户功能要求的一组软件。 ●计算机软件文档Computer Software Documents 一个资料或信息的集合，包括计算机软件的列表和打印输出。用文档记录了计算机软件的要求、设计或细节，解释软件的能力和限制条件，并提供在软件运行中或保障时使用的操作命令。 ●计算机软件单元（CSU）Computer Software Unit 计算机软件部件设计中确定的能单独测试的一部分软件。 ●发行Release 为某种目的，对某个可用的软件版本进行的一种配置管理的行为。 ●可重用软件Reusable Software 为一种应用要求开发的，但可全部或部分满足另一种应用要求的软件。 ●软件开发文件Software Development File 有关软件开发和维护保障资料的集合。其内容一般包括（或引用）设计考虑的约束条件、设计文档和数据，进度和状态信息，测试要求、测试用例、测试规程和测试结果。 ●软件保障Software Support 为保障和支持已实现和投入使用的软件正常运行所进行的全部活动。 ●软件测试环境Software Test Environment 测试软件所需的一组自动工具、固件和硬件的集合。自动工具可以包括（但不局限于）测试工具，如模拟软件、代码分析器和测试用例生成器等，也可能包括那些包含在软件工程环境中的工具。 1.3软件配置管理角色职责 对于任何一个管理流程来说，保证该流程正常运转的前提条件就是要有明确的角色、职责和权限的定义。特别是在引入了软件配置管理的工具之后，比较理想的状态就是：组织内的所有人员按照不同的角色的要求、根据系统赋予的权限来执行相应的动作。因此，在本文档中所说明的这个软件配置管理过程中主 要涉及下列的角色和分工：

手术室医院感染控制要求规范

手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB／T l4295空气过滤器 GB／Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS／T 313医务人员手卫生规范 YY／0469医用外科口罩技术要求 YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间

护理质控管理小组岗位职责

护理质控管理小组岗位职责 小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X 责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理 X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓 X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全 质控小组工作职责： 一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。 二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。 三、具体职责如下： 1、基础护理质量检查 ⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 ⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。 ⑶检查病区环境。 ⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。 ⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理文书质量检查 ⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。 ⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。 ⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。 3、各项制度及消毒隔离 ⑴落实突发事件应急预案运行情况。 ⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。

人员配置管理制度

集团人员配置管理制度 人员配置管理制度第一部分 总则 第二部分招聘录用管理 第三部分试用期管理 第四部分定岗管理 第五部分调动管理 第六部分离职管理 第七部分退休返聘管理 第八部分专家库管理 第九部分附则 1、制定目的 2、制定原则 3、职责分工 4、适用范围 1、试用期限 2、试用期管理 3、转正考核 4、转正结果应用 1、适用对象 2、定岗期管理 3、定岗考核 4、定岗结果应用 1、调动类型 2、调动流程 3、调动相关说明 1、离职类型 2、离职手续办理 3、其他事项规定 1、定义 2、返聘对象 3、返聘条件 4、返聘流程 5、返聘待遇 6、返聘人员管理 7、解聘手续 1、适用范围 2、岗位职责 3、专家入库条件、分类来源 4、专家推荐与聘用控制流程 5、专家评审 6、专家选取 7、评价与信息反馈 1、人员配置评估 2、资料归档 1、人员需求 2、配置方式 3、招聘计划 4、招聘渠道 5、信息发布 6、简历收集 7、招聘测评 8、录用 9、入职 1、校园招聘 2、网络招聘 3、招聘会 4、内部推荐 5、猎头 1、内部招聘流程 2、社会招聘流程 3、校园招聘流程 第一部分总则 1制定目的

满足企业用人需要，落实人力资源规划。 2 制定原则 2.1 可行性原则 2.2 规范性原则 2.3 完整性原则 3 职责分工 3.1 人力资源中心 3.2 各单位人力资源部 3.3 各级管理者 4 适用范围 久泰集团各中心、各单位人员配置工作。 第二部分招聘录用管理1 人员需求 1.1 人员需求类型 1.1.1 年度人员需求 1.1.2 日常人员需求 1.2 人员需求收集时间 1.3 人员需求申请审核 2 配置方式 2.1 内部招聘 2.1.1 内部平选 2.1.2 内部选拔 2.2 内部调动 2.3 聘任 2.4 外部招聘 2.5 退休返聘 2.6 劳务外包 3 招聘计划

手术室管理制度(最新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 手术室管理制度(最新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

手术室管理制度(最新版) 1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。 2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。 3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。 5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包

括空气、洗过的手、消毒后的物品)。 7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。 9、负责保存和送检手术室采集的标本。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

护理人员岗位职责及工作标准

护理行政岗位职责 一、总护士长岗位职责 二、总护士长工作标准 三、病区护士长岗位职责 四、病区护士长工作标准 五、急诊科护士长岗位职责 六、急诊科护士长工作标准 护理技术职称岗位职责 一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 临床护理岗位职责 一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准 二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准 三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准 四、主班护士岗位职责、工作标准 五、治疗班护士岗位职责、工作标准 六、护理班护士岗位职责、工作标准 七、夜班护士岗位职责、工作标准 八、供应室消毒员岗位职责、工作标准 九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

1、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

组织机构设置和管理人员配备

10组织机构设置及管理人员配备 技术人员配备及主要职责 1、施工人员配备： 该工程实行项目法施工，设立项目经理，项目经理对工程的生产技术质量、安全、物资供应负有直接责任。 2、主要职责 2.1项目经理职责： 我公司将委派张班超同志担任本标段工程项目经理，张班超同志是我公司的项目经理，二级建造师，大学学历，工程师职称，该同志具有丰富的项目管理经验和施工经验。 ⑴代表本公司履行工程施工合同，承担合同条款规定的各项责任和义务，承担施工项目部质量、安全、经济、行政、法律责任和全面管理工作。 ⑵主持编制项目总包责任管理方案，确定项目管理的目标与方针。 ⑶确定项目总包责任管理组织机构的构成并配备人员，制定规章制度，明确 有关人员的职责，组织项目经理部开展工作。 ⑷及时、适当地作出项目管理决策，其主要内容包括人事任免决策、重大技术方案决策、财务工作决策、资源调配决策、工期进度决策及变更决策等。 ⑸依据本公司质量管理要求，结合工程项目特点，确保质量体系在项目部的正常运行。以积极的态度支持技术人员、质检人员在施工质量管理中提出的各种技术整改措施和奖罚措施，确保各项工作都处于受控状态。 ⑹审批各分包商的技术方案与管理方案，并监督协调其实施行为。 ⑺全面组织管理施工现场的生产活动，合理调配劳动力资源。 ⑻参与重大质安事故的处理。 ⑼负责项目对外的综合协调关系，与业主、监理保持经常接触，解决随机出现的各种问题，替业主、监理排忧解难，确保业主利益。 ⑽积极处理好与项目所在地政府部门及当地村民委员会的关系，确保当地政 府部门利益并促使本项目成为“爱民工程”。 (11)具体负责项目的质量、安全、工期、文明施工的管理目标和施工现场的标准化管理工作。 (12)负责组织办理开工报告手续，布置开工前的准备工作，负责施工现场规划和组织临时设施搭建，落实安排好物资供应、机电设备、劳动力准备。 (13)负责组织项目施工，对施工进度、质量、成本、安全等进行全面控制、管理和协调，抓好安全生产、文明施工，按照要求完成各项生产、经济技术指标。 (14)贯彻执行国家及地方发布的建筑法律、法规和规章，执行本公司的管理规章制度。

手术室管理规定

手术室管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

手术室管理制度 手术室工作制度 1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。 2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。 3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。 4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。 5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。 6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。 8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。 9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。 10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。 11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。 手术室医院感染管理制度 1.入室人员的管理 （1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。 （2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。 （3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。 （4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。 （5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。 （6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。 2.参观制度 （1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。 （2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。 （3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。 （4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。 （5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。 手术室的消毒隔离制度 1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。 2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。