中医药治疗糖尿病难愈性创面作用机理的研究进展

湿润烧伤膏对慢性难愈性创面的治疗评价

湿润烧伤膏对慢性难愈性创面的治疗评价 发表时间：2013-08-19T09:53:44.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：崔培善崔培新崔培昂[导读] 积极治疗原发疾病，重视难愈性创面早期治疗，避免慢性难愈性创面的形成，提高治疗质量。 崔培善崔培新崔培昂(兰考县人民医院外科 475300) 【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0117-02 【摘要】目的探讨湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）对20例烧伤、糖尿病、血管病变等原因造成慢性难愈性创面的治疗效果。方法依据不同创面情况，采用湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）、手术植皮或皮瓣修复。控制基础疾病。结果创面均达到有效封闭。结论各种原因造成的难以自行愈合的创面，用湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）是一种有效的修复方法。 【关键词】难愈性创面湿润烧伤膏 【Abstract】objective To explore the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcers Dressings in treating chronic and refractory wound in 20 cases caused by burns, diabetes and vascular lesions etc. Methods According to the different wound, we use wound dressing, Skin graft surgery and Flap prosthesis. At the same time control basic diseases Conclusion All wounds healed. Conclusion Various causes of refractory chronic wounds, with MEBO Wound and Ulcers Dressings is an effective repair methods. 【Key words】chronic and refractory wound MEBO Wound and Ulcers Dressings skin flap 慢性创面已逐渐成为威胁患者生存和生活质量的严重并发症之一。愈合困难，随着现代疾病及社会老龄化，发病率增高，是临床医生治疗困惑的疾病。2010年－2012年我们收治20例不同原因所致慢性创面患者，应用美宝湿润烧伤膏等综合治疗，取得满意效果，报道如下。 1 临床资料 本组病人20例，其中男15例，女5例；年龄21～70岁；创面面积：0.5～16％。发病至入院时间：一月～5年；致慢性创面原因：烧伤13例，压疮4例，糖尿病足2例，下肢静脉曲张溃疡1例；伴有基础疾病8例，如糖尿病、下肢静脉曲张、脑血管意外致偏瘫。创面伴有肌腱、血管、神经、骨外露，肉芽水肿苍白无生机，创面自愈困难。部位多见骶尾部、下肢、脚踝。 2 治疗方法 2.1 全身治疗 积极治疗原发病适当控制基础疾病.如糖尿病控制血糖在8mmol/L左右，慢性难愈性创面的患者老年人、慢性病多见，病程长，体质消耗，因此要加强营养支持，扶持机体抵抗力。 2.2 创面治疗 创面生理盐水冲洗清创，清除松动坏死组织，应用美宝湿润烧伤膏，促使坏死组织溶脱，培植肉芽，促进愈合。严重感染创面做分泌物培养，依据细菌药敏应用抗生素抗感染。面积大者手术植皮，骨质外露用皮瓣修复。 3 结果 15例经美宝换药创面封闭，5例换药10天后肉芽新鲜，坏死组织溶脱3例手术植皮、2例局部皮瓣转移修复创面。 4 讨论 4.1 依据徐荣祥发明烧伤湿润暴露疗法（烧伤再生医疗技术）和湿润烧伤膏，在创面上建立生理性湿润环境，拯救频死的的淤滞带组织，无损伤地液化排除坏死组织，非杀菌式的生理控制菌毒技术，尽可能地保护残存的上皮组织，激活潜能再生细胞转化为干细胞，并通过组织干细胞的原位培养技术，实现了烧伤皮肤的原位再生复原[1]。本组20例病人入院后均采用美宝湿润烧伤膏换药，取得显著疗效。 4.2 创面的坏死组织清除消灭,创面覆盖始终是医生工作的重点。因创面的长期存在，可造成营养成份丢失，感染风险致残，甚至癌变。同时体液丢失及营养失衡引发全身病生理变化[2]。高代谢反应，引发全身免疫功能紊乱，导致骨髓抑，全身侵袭感染。故创面处理得当与否，直接影响着机体内环境的稳定和病情的发展、预后和转归。正确处理创面可最大程度保护脏器、肢体、功能和外观。 4.3 积极治疗原发疾病，重视难愈性创面早期治疗，避免慢性难愈性创面的形成，提高治疗质量。参考文献 [1] 郑玉红.烧伤再生医学预防控制烧伤感染技术的临床研究.中国烧伤创疡杂志.2012.11（6）：437. [2] 马文元.赵春安.牛希华，等.实用烧伤治疗学.第一版.郑州：河南医科大学出版社，2001：47.

人工真皮在难愈性创面治疗中的应用进展研究

人工真皮在难愈性创面治疗中的应用进展研究在医学上难愈性创面缺乏生机，局部组织血供不足，纤维组织过度增生， 肉芽构造老化，大量融合性非急速感染或肌腿血管骨质外显，由于种种原因导致受创面转化成一种病理性炎症情况，这类疾病通常很难被治疗修复，其感染的病菌多数为耐药菌，进行治疗时难度大，已成为目前临床治疗比较困难且病例较多的一种疾病。基于此，本文主要对人工真皮在难愈性创面治疗中的应用进展进行综述。 标签：难愈性创面；发生机制；人工真皮；皮耐克；进展 对于难愈性创面目前还没有统一的定义，通常说的是因为各种因素造成受伤位面创面长期不愈合最终形成了难愈性创面，例如高温烧伤、糖尿病足、由放射性物质造成的伤害等。该类伤害程度严重、局部供血不足，同时伴随着阻碍受伤部分修复的病变，造成受伤部分不易修复[1]。造成这种病状的因素繁杂，很难建立相关机制，增加了创面愈合的难度，往往使得病患丧失部分功能，供血不足，更严重的会出现截肢等问题[2]。特别是由于高温造成的损伤，面临大量的创面处理、修复等任务。创面伤一般病情程度较为严重，并伴随着神经、肌腱等中啊哟组织伤害及外显，造成受伤部分长时间难以修复造成的难愈性创面，使得家庭与国家肩负着资金压力和治疗压力[3]。可是因为有关难愈性创面的概念和发生机制，难愈性创面的医疗措施较多，目前没有一致的看法，重要措施之一便是局部治疗，可是治疗成果却难以让人满意，创伤面修复是临床治疗面临的主要问题[4]。这里重点探讨难愈创面的发生机制，以及一些医治措施的运用进展。 1 造成难愈性创面的条件 1.1 分子机制 部分医学研究者已经慢慢注意和探究创面修复的分子机制[5]。（1）创面细胞外基质构成部分在基因方面的表达功能下降，造成纤维连接蛋白生長的数量达不到要求，最后使得创面修复的时间大大增加。（2）具有修复功能的细胞尤其是成纤维细胞的坏死量太多。（3）创面的部分地方生长因子浓度变化和其对延缓创面修复的影响[6]。 1.2 病理机制 创面修复环节一般分成3个时期，肉芽机制生长期，生长塑形期，以及血炎性病变期，这三个时期是一个联动性且不可错序繁杂的生物学反应，相互重叠且紧密联系，配合度高，三者之间可自行调节控制[7]。只要有其中一个过程发生了异变都会造成创面修复时间增长和瘢痕过度增生，在一些因素的干扰下，比如炎性反应、机体营养不良、感染、糖尿病、高龄等，上述的三个时期都可能出现损伤，造成创面的自我修复能力下降，从而使得创面的不愈合。各种因素造成的难愈性创面发生机制都有各自的特点，当下，有学者报道了难愈性创面形成的一

施今墨糖尿病中医治疗验方精选 2

施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予糖尿病中医治疗验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡

糖尿病足的中医解释及治疗

糖尿病足的中医解释及治疗 中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。临床上，除了采用西医治疗糖尿病，在控制血糖的基础上，还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗，配合中药内服、外敷等治疗。 一、糖尿病足中医解释 中医学古代医家对糖尿病并发痈疽有比较多的论述和记载。虽然历代文献中论述颇多的“脱疽”在临床表现上与糖尿病足有诸多相似之处。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽，具体如下： 1、瘀血阻滞，脉络痹阻 消渴日久，因于阴虚燥热，阴液亏虚，燥热偏盛，热灼津血，而致血液浓缩，血液粘滞，血行涩滞瘀缓，或由于燥热伤阴耗气，使气阴两虚，无以运血，血行无力，或由于阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温煦，均可使血行不畅，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脉痹阻，血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。 临床与实验已表明，糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞，脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血机制异常，纤维蛋白增高，纤维蛋白活力降低，微循环障碍，袢顶出现结节，管袢模糊不清，血流异常，断线呈现团块状，血细胞聚集，静脉袢和乳头下静脉丛扩张，袢周出现出血斑等，微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。 2、湿热下注，热毒蕴结 消渴病人由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，病程迁延，脾气虚损，健运失司，津液不化，湿浊内生，或因气机阻滞，瘀血阻络影响津液正常代谢，出现湿邪阻滞。湿性重浊粘滞，出现足肿。若湿热下注则患处皮色暗红，肿胀，疼痛，甚则溃破溢脓。若淤血湿浊阻滞脉络，营卫壅滞，郁久化热，或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱。若热毒白炽盛可有全身发热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证属凶险。 3、精血亏损，气阴两伤

白敬宇眼膏治疗难愈性伤口效果的观察

白敬宇眼膏治疗难愈性伤口效果的观察 目的观察白敬宇眼膏治疗难愈性伤口的效果。方法将40例各种原因导致难愈性伤口的患者，随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采用白敬宇（复方炉甘石）眼膏涂擦，对照组采用常规外科换药即利凡诺（依沙吖啶）纱条湿敷，并对两组疗效进行比较。结果两组难愈性伤口治疗有效率及愈合时间比较有显著差异﹙P＜0.05﹚。结论白敬宇眼膏治疗难愈性伤口有良好效果。 标签：白敬宇眼膏；难愈性伤口 难愈性伤口[1]是一类与创伤部位和宿主有关的创面在期望的时间内不能愈合，局部出现红肿，硬结.感染.异物.死腔.渗液等。患者自觉红肿热痛.是临床基础护理工作中的难题之一。2010年1月~2013年9月我院对40例各种原因导致难愈性伤口患者.采用白敬宇眼膏涂擦.效果良好.现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2010年1月~2013年9月在我院各种潜在因素[2]影响难愈性伤口患者40例.男性32例.女性8例.年龄21~80岁。平均（54±13.54）岁。所有患者均行清创缝合术，伤口感染范围大的约10cm×5cm，最小的约0.4cm×2cm，皮损为红肿.硬结.糜烂.渗出.局部合并有化脓性感染。将患者随机分为观察组20例和对比组20例，两组年龄.性别.病情.皮损程度方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法两组均加强基础护理及营养，积极控制感染。伤口愈合前所有患者每天均清创换药加红外线照射。对照组每天用利凡诺纱条湿敷后外用无菌纱布块包扎。观察组每天用白敬宇眼膏涂擦伤口部位后外用无菌纱布块包扎。观察并记录患者局部皮肤情况。 1.3 疗效评价治疗20d后评价伤口愈合情况。痊愈：创面完全愈合，局部干燥，患者不适应症状消失；好转：创面色泽变浅，水肿减轻，分泌物减少，患者疼痛感明显减轻；无效：创面无明显變化甚至加重，患者自觉无变化。 1.4统计学方法数据采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义 2 结果 通过对溃疡面的观察：观察组溃疡面渗液明显减少，局部的红.肿.热.痛及水肿等急性炎性反应症状明显消退，局部组织张力降低，溃疡面可见新生的肉芽组织。经过20d的精心护理，溃疡面全部愈合。对照组局部的渗液及急性炎性反应消退时间明显延长，愈合期延长5~6d。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。 注：P＜0.05

糖尿病肾病的中医药治疗进展(一)

糖尿病肾病的中医药治疗进展(一) 【摘要】本文从辨证论治、中药复方、单味药、中药提取物、中西医结合、作用机制等几个方面综述了糖尿病肾病的中医药治疗进展，阐述了中医药治疗糖尿病肾病的优缺点。 【关键词】糖尿病肾病；中医药治疗 糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌─代谢疾病，糖尿病有很多并发症，其中糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着社会经济的发展，糖尿病的患病率将不断增加，随之发展而来的糖尿病肾病的发生率也将不断升高，因此DN已成为世界医药界面临的重要课题。糖尿病肾病的基本病理变化为肾小球肥大，细胞外基质（extracellullarmatrix，ECM）产生增多和肾小球硬化。糖代谢异常、细胞因子氧化应激、遗传基因背景以及由此引起的肾脏血流动力学改变在糖尿病肾病的发病过程中起着重要的作用，DN的病程是以上多种因素综合作用的结果。到目前为止尚无有效的方法能防止DN的发生发展和恶化，近年来，中医药在DN的治疗中发挥的作用越来越受到关注，现就中医药在治疗糖尿病肾病中的进展综述如下。 1对糖尿病肾病的病因病机认识 中医治病讲究辨证论治，只有对病因病机有充分的认识，才能更好地遣药组方，达到理想的治疗效果。纵观近年对糖尿病病因病机的研究大多是从瘀论治：一是认为因虚致瘀、瘀贯始终；二是因瘀致病、瘀贯始终；三是瘀与糖尿病肾病的微观研究。高彦彬〔1〕等认为DN 的早期以阴虚为本，涉及肝脾，日久阴损耗气导致气阴两虚，气虚血瘀贯穿始终；邓权〔2〕认为DN的病机特点是:病变初期，阴虚为本，涉及肝肾，以肝肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变中期，阴损耗气损阳，伤及脾肾，以脾肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变晚期，气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿停留，变证峰起；陈大舜〔3〕等认为瘀血是导致DN的重要因素，贯穿于病程始终，从而确立2型糖尿病肾病的基本病机为气阴两虚夹瘀，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标，气虚血行不畅成瘀，阴虚易生内热，灼液耗血成瘀，瘀阻肾络而成DN；曾庆祥〔4〕认为瘀血征是血液理化改变的基础，与血粘度升高、高脂血症、血小板聚集增高有一定内在联系；林兰〔5〕等认为糖尿病肾病以气阴两虚为基本病机，主要病位在肾，与肝、心、肺、脾等脏腑功能均有关系，此病的进展多由上焦实热到下焦虚寒，由气阴两虚到阴阳两虚，最后导致浊毒内阻，即为该病的终末期，糖尿病肾病患者血液流变功能明显障碍，血凝聚性和粘滞度增高，从而导致肾脏灌流量不足，缺血缺氧，致使不能升清降浊，湿浊溺毒内停而成DN。 2中药复方辨证论治 许多经方或自拟方对糖尿病肾病有较好的治疗效果。万云莉〔6〕在常规治疗糖尿病肾病的基础上加用血府逐瘀汤等活血化瘀方药治疗，取得较满意疗效；丁美群〔7〕等以化裁于《兰室秘藏》的活血润燥汤，方中重用黄芪，辅以生熟地、山萸肉、当归、桃仁、益母草、防风、羌活、车前、大腹皮等治疗糖尿病肾病65例，效果满意；杨霓芝〔8〕等将DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚、阳衰湿浊瘀阻4型，分别治以白虎人参汤加味、生脉散合六味地黄汤加减、金匮肾气丸加减、经验方（人参、黄芪、山茱萸、麦门冬、陈皮、法半夏、大黄、桃仁、泽泻、何首乌、益母草等），且每型与DN改变的各期相对应，应用于临床施治，效果较好。 3中西医结合治疗 余宗阳〔9〕等将93例DN患者随机分为两组，通过胰岛素及糖肾合剂联合治疗与单纯用胰岛素治疗的对照组观察比较，结果:治疗组24h尿白蛋白、内皮素、a-颗粒膜蛋白140、过氧化脂质明显下降，红细胞超氧化物歧化酶活性显著升高，与治疗前比较差异有显著性（P0.01或P0.05）；李磊〔10〕等将60例患者平均分为治疗组和对照组，分别予以糖适平加糖肾停胶囊及糖适平加开搏通，结果显示:治疗组显效6例，有效13例，稳定7例，总有效率86.67%，

糖尿病的中医药治疗

糖尿病的中医药治疗 鲍雅静 200812850028 中医骨伤 1.糖尿病的定义：糖尿病是一种由遗传基因决定的与感染、肥胖等环境因素促发有关，其 临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱。 2.糖尿病的病因： ①先天禀赋不足、脏气虚弱 ②饮食不节，积热伤津 ③情志失调，郁火伤阴 ④房劳过度，肾精亏损 ⑤过服温燥药物，耗伤阴津 ⑥其它因素 综上所述“先天禀赋不足”、“五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫功能低下以及遗传基因的存在是相互关联的，这是发病的基础。 3.糖尿病的病机： ①阴虚为本，燥热为标 ②气虚为本，血瘀为标 ③气阴两伤、阴阳俱虚 4.糖尿病的中药治疗： ①胃热阴虚型 治则：清热和胃，养阴生津。 用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。 ②气阴两虚型 治则：益气养阴，健脾补肾。 用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮山药，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、茯苓、鸡内金、萆薢、蛤蚧，黄柏。 ③肾阴亏损型 治则：滋阴补肾。 用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、天门冬、花粉、生黄芪。 5.糖尿病饮食疗法 瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼、虾、甲鱼、海参、兔肉等。豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐等。蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少，可代替主食食用。烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。 粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最佳。 6.糖尿病食疗方 ①上消型糖尿病 沙参燕窝 配方：沙参10克燕窝1克鸡汤50毫升盐3克 功效：滋阴润肺，清热生津。 百合粥 配方：百合12克大米150克葛根10克

消渴病中医治疗

消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥

肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1.临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。

中医药治疗糖尿病的特色和优势概要

中医药治疗糖尿病的特色和优势 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期 糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状 有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症 中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危 大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络 的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸

吕仁和糖尿病中医治疗验方选

吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症;微型癥瘕;形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。

验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。

聚己双胍治疗慢性难愈性创面的临床研究

聚己双胍治疗慢性难愈性创面的临床研究 发表时间：2018-08-24T16:08:55.410Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：孙瑜闫晓雷[导读] 探讨并观察应用普朗特液体伤口敷料（主要成分为聚己双胍）在治疗慢性难愈性创面中的疗效及体会 齐齐哈尔市中医医院 161000 摘要：目的探讨并观察应用普朗特液体伤口敷料（主要成分为聚己双胍）在治疗慢性难愈性创面中的疗效及体会。方法选取2011年-2017年我院烧伤科慢性难愈性创面患者80名，随机分为实验组及对照组。实验组应用普朗特液体伤口敷料清洁换药，对照组应用0.1%氯己定清洁换药。比较两组患者经过治疗10天后的创面感染状况，并且采用毫米方格纸法记录创面处理前及处理后10天创面面积变化，并 计算创面愈合率。结果实验组有效控制创面细菌感染92.5%，对照组77.5%，实验组创面愈合率（6.5±1.2）%，对照组创面愈合率（3.5±0.6）%，P＜0.05有意义.结论聚己双胍杀菌效果明显优于氯己定，创面感染控制后，创面愈合速度明显增快，可在临床和实践中应用与推广。 关键词：慢性难愈性创面；感染；细菌生物膜；聚集双胍 [Abstract]Objective To explore and observe the effect and experience of applying Prandtl's liquid wound dressing（main ingredient to polyhexanidine）in the treatment of chronic refractory wound.Methods From 2011 to 2017，80 patients with chronic refractory wound wounds were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group applied Prandtl liquid wound dressings to clean the medicine，and the control group was treated with 0.1% chlorhexidine.To compare the wound infection status of two groups of patients after 10 days of treatment，and to record the change in surface area of the wound surface before and after treatment with millimeter square paper，and calculate the wound healing rate.Results The experimental group effectively controlled the wound bacteria infection 92.5% in the control group，77.5% in the control group，and the wound healing rate of the experimental group（6.5± 1.2%）%，the wound healing rate of the control group（3.5 ± 0.6）%，P < 0.05 was significant.Conclusion The effect of polyguanidine is obviously better than that of chlorhexine.After the wound infection control，the wound healing speed is obviously increased rapidly，which can be applied and popularized in clinic and practice. [Key words]Dermal chronic ulcer；infection；Bacterial biofilm；Gather the metformin 慢性难愈性创面是指机体正常皮肤及组织损伤后，因内外因素作用，接受超过一个月的正规治疗，而无法经过及时有序正常的修复程序，达到解剖及功能上的完整，无愈合倾向的创面（1）。临床上常见的慢性难愈性创面有糖尿病足、压力性溃疡、下肢静脉性溃疡、创伤性溃疡、放射性溃疡等。由于缺血缺氧、高血糖、失神经等情况，慢性创面中具有先天免疫功能的表皮受损，皮下组织外露，具有湿润环境，营养丰富，为细菌生物膜的形成提供理想环境。1978年加拿大学者Costerton首次提出“生物膜”的概念.之后科学家常用此概念描述包埋于自身分泌的胞外聚合基质中的微生物菌落。近年来，细菌生物膜的形成在慢性创面中所起到的作用逐渐被重视，现代研究认为，除了缺氧、缺血再灌注损伤和患者内在因素外，细菌生物膜的形成成为慢性创面难以愈合的主要障碍（2）。生物膜为微生物黏附于物体及活性组织表面或彼此黏附，包被于自身分泌的由蛋白质、DNA、多糖等组成的细胞外基质（extracelluar polymeric substance，EPS），形成一个与其浮游状态完全不同的生长方式的群落，对宿主免疫系统及抗菌药物治疗形成天然抵抗，产生持续致病性的微生物聚集体（3）。生物膜是微生物针对不利环境形成的一种保护性生长方式。James等（4）调查生物膜的存在时发现，只有６％的急性创面发现生物膜，而６０％的慢性创面中表现出生物膜的存在；这表明生物膜更多存在于慢性创面，而很少在急性创面，这可能与慢性创面难以愈合有关。创面生物膜的形成可能是创面慢性化的重要原因之一（2）。由于生物膜形成是细菌耐药的机制之一（5），慢性创面中细菌生物膜的形成可能与临床上细菌多重耐药有关，慢性创面中生物膜作为细菌的储存库，源源不断地释放出浮游细菌，持续刺激机体产生炎性反应，让创面停滞于炎性反应期，生物膜在延迟慢性创面愈合中起着重要作用（6）。在慢性难愈合创面中，生物膜中的细菌种类很多，但在创面中主要有3～10种占主导地位的微生物，主要是金黄色葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、厌氧菌等，另外有数以百计的微量、其他不同类的微生物附着并包埋于生物膜的细胞外基质。细菌生物膜已成为一个日益重要的研究课题，伤口一旦形成了生物膜，细菌就具有极强的耐药性，由于细菌在生物膜状态的耐药性较游走状态的强千百倍，使伤口在出现细菌生物膜状态下极易发生长期不愈合的情况。如何有效控制创面感染，破坏并清除细菌生物膜以及预防细菌生物膜的形成是治疗慢性难愈性创面的重点。 1 资料与方法 1.1 临床资料选取2011年-2017年我院烧伤科慢性创面（压疮，糖尿病足，下肢皮肤溃疡）住院患者80例，年龄在18-65岁，创面大小在5cm×5cm至12cm×10cm之间，剔除中重度营养不良患者及创面窦道深超过2cm患者，随机分为实验组40例及对照组40例。 1.2 治疗方法创面每日换药，实验组应用普朗特液体伤口敷料清洗创面，后应用纱布浸泡普朗特溶液湿敷创面10分钟，后应用纱布包扎。对照组应用0.1%氯己定清洗创面，后应用纱布浸泡0.1%氯己定湿敷创面10分钟，后应用纱布包扎。入院时所有患者创面细菌培养，经过换药10天后再次细菌培养，对比创面感染控制率；愈合率测定：采用毫米方格纸法计算创面处理前及处理后10天创面面积变化，并计算创面愈合率，愈合率=[（原始创面面积一现在创面面积）／原始创面面积]×100％。 1.3 统计学分析在对实验组和对照组治疗的详细数据充分收集和记录的基础上，采用异质性检验、统计合并效应量、图示单个试验的结果和合并后的结果、敏感性分析的方法对数据进行加工处理后，再利用对比分析的方法，对其异同进行描述性分析。本次研究数据采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 入院时患者创面分泌物细菌培养均为阳性，实验组铜绿假单胞菌7例，金黄色葡萄球菌10例，表皮葡萄球菌5例，大肠埃希氏菌8例，其他10例；对照组铜绿假单胞菌5例，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球菌10例，大肠埃希氏菌9例，其他8例。10天后创面分泌物细菌培养，实验组仅有3例阳性均为金黄色葡萄球菌MRSA，其余患者培养结果为阴性；对照组有9例阳性，其中5例金黄色葡萄球菌MRSA，4例铜绿假单胞菌ELSB，其余患者培养结果为阴性。实验组创面愈合率（45±12）%，对照组创面愈合率（25±6）%，P＜0.05有意义. 3 讨论

介绍21种治疗糖尿病的中成药

介绍21种治疗糖尿病的中成药 中医药治疗糖尿病 中医治疗糖尿病已有悠久的历史，特别是在近30年来，随着现代科学的飞速发展，采用中西医结合的方法，对糖尿病的治疗有了不可替代的优势。 据统计，糖尿病患者由心脑血管疾病引起的死亡率约占80%，并使其预期寿命减少1/3。糖尿病患者合并血脂升高者在80%以上，血粘度升高者达90%。 中医药对糖尿病的治疗作用缓慢，但属治本范畴，在血糖下降的同时使体质同步增强，对慢性并发症有较好的预防和治疗作用。 中医认为，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。 中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。使用中药可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。 中医药的整体调可以在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，调节胰岛素受体的数目或亲和力，以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，对抗胰岛素抵抗。 中药的整体调节可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素，造成了糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。 在临床诊疗中时常看到有的病人以往口服西药降糖药血糖控制不理想，但加用中药后血糖下降；有的患者血糖控制较好，但症状明显，加用中药后症状改善或消失；现在很多糖尿病患者根据病情的轻重或单用中药治疗或中药再加西药治疗。 对于糖尿病的高危人群，如肥胖的中老年人、空腹血糖损害者、糖耐量降低者服用中药可以降低他们最后发展为糖尿病的危险性。当然这时服用中药属预防和保健性质。

糖尿病的中医防治知识

糖尿病的中医防治知识 一、糖尿病的中医概述 糖尿病是以多食、多饮、多尿、形体消瘦、体倦乏力或尿有甜味为特征的一种疾病。它相当于中医书中的“消渴”。消渴之名首见于《内经》。后世医家在临床实践的基础上，根据本病的“三多”症状的孰轻孰重主次，把本病分为上、中、下三消，如《证治准绳.消瘅》篇说：“渴而多饮为上消(经谓膈消)；消谷善饥为中消(经谓消中)；渴而便数有膏为下消(经谓肾消)。” 二、糖尿病的中医针灸治疗 《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。 上消（肺热津伤证） 主证烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治则清热润肺，生津止渴。 处方肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交 操作除尺泽、曲池用泻法外，余穴均用平补平泻手法。隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 中消（胃热炽盛证） 主证多食易讥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑有力。 治则清胃泻火，养阴增液。 处方脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷 操作除内庭、曲池、合谷用泻法外，余穴用平补平泻法。隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 下消 (1)肾阴亏虚证 主证尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，视物模糊，下肢软弱，舌红脉细数。 治则补肾填精 处方肾俞、关元、三阴交、太溪 操作用补法或灸法，隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 (2)阴阳两虚证 主证小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，恶寒，阳萎，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则温阳滋肾固摄 处方气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜 操作用补法或灸法，隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。

中医治疗糖尿病的研究新进展

中医治疗糖尿病的研究新进展 糖尿病是一种多发病常见病，现代社会，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也在逐年上升[1]。目前通常将糖尿病分为两大类型。1 型糖尿病是由于分泌胰岛素的细胞被破坏导致的一种自身免疫性疾病; 2 型糖尿病是患者不能有效利用自身分泌的胰岛素，并在发病过程中伴随着胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍以及肝糖原输出过多等许多代谢性障碍[2］。中医中药被广泛地应用于治疗糖尿病，疗效确切[3]。现将近年来中医治疗糖尿病的研究进展做一综述。 1. 内服中药 1.1. 肺热津伤型:患者烦渴喜饮，口燥咽干，尿频并且量多，舌尖边红，苔薄黄，脉洪数。治法:清热润肺，生津止渴。陆保坤[4]方用:消渴方加减，天花粉12g，葛根12g，麦冬10g，生地黄10g，黄连12g，黄琴10g，知母12g。梁友侠[5]方用消渴方加减。药用花粉30g，生地25g，麦冬15g，知母20g ，玄参10g，枳壳15g，黄连10g。若见舌苔燥黄，脉洪大者加石膏20g，以清肃肺胃，生津止渴。杨戈[6]方用：消渴方合二冬汤加减；药物组成：花粉15g，沙参15g，生地30g，葛根10g，竹叶10g，黄连6g，人参6g，甘草5g，玉竹10g，黄岑10g，知母15g，麦冬15g 1.2 胃热炽盛型:患者多食易饥饿，口烦渴，尿多，形体瘦弱，大便干燥，苔黄，脉滑实。治法:清胃泻火，增液养阴。陆保坤[4]方用:玉女煎加减，生石膏10g，知母12g，黄连10g，桅子10g，生地黄10g，麦冬12g，川牛膝10g。梁友侠[5]方用玉女煎加减。生石膏50g，知母12g，麦冬15g，生地20g，枳壳15g，牛膝20g，黄连10g，当归10g，丹皮15g。若大便秘结

中医药治疗2型糖尿病足病的研究概况

中医药治疗２型糖尿病足病的研究概况 发表时间：2015-06-24T16:14:07.977Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：赵瀚微陈文阁[导读] 综合各家之己见，多数认为２型糖尿病足病的主要病因病机为：气阴亏虚，瘀血内阻，寒凝经脉，外感湿热。 赵瀚微陈文阁（黑龙江中医药大学１５００４０） 【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２３４－０２糖尿病足（ＤＦ）是糖尿病最常见的并发症之一，是一种慢性、进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变，其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种诱因综合所致，其病理基础是动脉和小动脉粥样硬化，导致脉管狭窄、阻塞，以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈。众所周知，糖尿病会导致多种急、慢性并发症，降低患者生活质量，缩短寿命，因而防治糖尿病各种并发症 成为全球医学工作者所共同面临的难题及挑战，近些年，中医药对本病进行了大量的研究并在临床上取得了显著的疗效，现对有关研究进展综述如下：病因病机糖尿病足在古代根据其临床表现，大致属于“消渴”、“脉痹”、“脱疽”等范畴。糖尿病足的病机目前多认为属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、瘀血、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等。刘玉坤［１］等认为糖尿病足是消渴日久，耗伤气阴，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉疲滞，日久化热，灼伤肌肤和（或）感染邪毒，以致肉腐骨枯所致。汪玉芳等［２］认为糖尿病足的病因病机是由瘀而致，正虚血瘀，脉络痹阻，热毒血瘀，肉腐筋烂。瘀血不只是糖尿病足的一个病理产物，同时也是糖尿病足并发感染及加重的一个重要因素。王秀芝［３］认为糖尿病足多为消渴日久，久病多瘀，久病必虚，加之湿热下注，热毒血瘀，热毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽溃疡，而成脉痹、脱疽。气阴两虚为其本，气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为其标，络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。综合各家之己见，多数认为２型糖尿病足病的主要病因病机为：气阴亏虚，瘀血内阻，寒凝经脉，外感湿热。 中医内治１ 辨证分期论治：奚九一［４］将本病分两期：急性发作期：辨证属于湿热证，治宜清热除湿，可选用中药陈兰花冲剂（茵陈、泽兰、苦参、黄连、黄柏、山桅等）；（２）好转缓解、恢复期：辨证属于气阴两虚，气血不足证，治宜益气养阴，调补气血，涤痰活血通脉，可选用黄芪、制首乌、当归、生地、党参、白术、鸡血藤等为主，痰瘀阻滞脉道重者，可加僵蚕、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭、穿山甲等虫类药物。范冠杰等［５］分三期七型辨证论治糖尿病足，主要有早期，气阴两虚、脉络不和型；阳虚血瘀型。中期，气血亏虚、湿毒内蕴型；热毒炽盛，胃肠结热型；肝胆湿热。晚期，肝肾阴虚、痰阻血瘀型；脾肾阳虚，经脉不通型。 ２ 辨证分型论治河南省中医院分寒凝血癖、阴虚血滞、湿热蕴结、热毒内炽、气血两亏等５型辨证施治；广州省中医院分为癖血阻络、阴虚毒盛、阳虚寒凝、气血两虚等４型辨证施治；山东中医药大学附属医院分寒凝血癖、湿热下注、热毒炽盛、气阴两虚等４型辨证施治；中国中医研究院西苑医院分阴虚寒凝、血癖阻络、气滞血癖、气虚血癖、湿热蕴结、热毒炽盛、气血两虚、气阴两虚等８型论治；中国中医研究院广安门医院分癖血阻络、阴虚毒盛、阳虚血痪、气阴两虚等４型辨证施治。 中药外治外治法治疗糖尿病足是中医的一大特色，其以特殊的方法和显著的疗效，在糖尿病足的治疗中占有重要的地位并且日益受到重视和推广。临床上多采用中药泡洗足部及中药外敷创面。 刘天［６］观察局部外用黄油纱（含黄芩、黄柏、地榆等成分）治疗糖尿病足皮肤生长期的疗效，证实其抑制感染、减轻炎症反应、促进局部血液循环并促进局部组织细胞的分裂增殖，进而为促进创面愈合提供必要条件张峰等［７］采用化疲通脉汤泡洗双足并配合血管扩张剂联合治疗糖尿病足，方中当归、生地、黄芪养血活血，赤芍、川芍、桃仁、红花、牛膝、乳香、没药活血化瘀通脉，取治风先治血，血行风自灭之意，独活、白芷、防风、蝉蜕、透骨草祛风胜湿通络，细辛温经活血，麻木偏重者可加海桐皮，增强祛风通络之功；疼痛偏重者加川乌，麻黄温经止痛，综合全方活血化瘀通脉，温经祛风通痹，外洗治疗３－５天后，双足疼痛、麻木、烧灼感明显减轻，足温上升，夜间能够安静人睡，其疗效奇特显著。 专方专药魏艿等［８］采用将军通络胶囊（膏儿茶、乳香、麻黄、葛根、水蛭、地龙、追地风、全蝎等）配合西药降糖治疗本病１５０例，结果治愈１１６例，显效２２例，有效７例，无效５例，总有效率９６ １％。荆丰德［９］将３６例糖尿病足患者随机分为两组，均采用综合治疗，在此基础上治疗组给予养血通痹汤（黄芪、桃仁、红花、当归、桑枝、木瓜、乌梢蛇、徐长卿、鸡血藤等）口服。治疗后总有效率：治疗组１００％，对照组８７ ５％，疗效差异明显。魏学兰等［１０］选择散剂的剂型，选用小檗碱、青黛、冰片、甲硝唑等中西药物调配成，连黛消疽散０治疗糖尿病坏疽者２８例，坏疽总数３６只，结果１５例痊愈，１１例好转，２例无效，总有效率９２ ８６％。 小结与展望糖尿病足是一种虚实夹杂的复杂病证，它的发展是一个由表及里、由浅入深、由轻到重的漫长过程。中医在治疗糖尿病足上具有明显的优势，根据糖尿病足的病因病机和临床表现，采用了内治、外治、针灸、食疗、情志疗法等综合治疗，具有很好的疗效。但纵观历年文献，其报道尚缺乏随机、双盲、对照、多中心、大样本的研究和统一诊断、辨证分型及临床疗效评定标准，因而也缺乏公认统一的治疗方法。笔者认为为了更好地发挥中医的优势，我们在以后的临床实践和研究中应遵循循证医学研究方法，统一中医的病名、证候分型和分期，加大对有效中药方剂治疗糖尿病足的，积极深入开展中医药防治糖尿病足的机制研究，从而高效、速效地治疗糖尿病足，提高患者生活质量，为中医药防治糖尿病并发症多做贡献。 参考文献［１］刘玉坤，长兴中，李健东，等．愈足胶囊治疗糖尿病足疗效观察［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００５，３２（２）：１３１．［２］汪玉芳，项磊，胡四平．糖尿病足从瘀论治的探讨［Ｊ］．江苏中医药，２０１０，４２（１０）：９－１０［３］王秀芝．四妙糖足康治疗糖尿病足临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１０，３２（２）：１７７－１７９．［４］王娟，张如峰，李进峰．奚九一教授诊治糖尿病足经验［Ｊ］．陕西中医，２（Ｘ）７，２８（３）：３２１．［５］范冠杰，吕仁和．分期辨证为主治疗糖尿病足及其对下肢动脉超声多普勒血流动力学变化的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９９，１９（９）：５２０－５２３．［６］刘天，刘晓霞，魏爱生，等．玉红膏外敷治疗糖尿病足２０例临床观察［Ｊ］．中医药学报，２０１１，３９（５）：１１８．［７］张峰，邵玉霞．化癖通脉汤外洗治疗糖尿病足１０５例［Ｊ］．山东中医杂志，２０７，２６（６）：３５６２５７．［８］魏艿，李瑞岭．将军通络胶囊治疗糖尿病足１５例［Ｊ］．陕西中医，２００８，２９（４）：４２７－４２８．［９］荆丰德．养血通痹汤治疗糖尿病足２０例［Ｊ］．中国民间疗法，２０１１，１９（８）：３６．［１０］魏学兰，赵连杰，关玲．连黛消疽散治疗难治性糖尿病足坏疽２８例疗效观察［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４（３６）：２３０－２３１