各种检查的适应症

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影像学检查的适应症及禁忌症

一、X线：

（一）X线透视：

【适应症】

（1）胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。

（2）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。

(3) 四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。

（二）X线摄影：

1、颅脑及四肢摄影

【适应症】

骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2、胸部摄影

【适应症】

以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检

（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位

（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量

（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位

3、腹部摄影

主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况

（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照

【禁忌症】

孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；

（三）X线造影检查

【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。

1、上消道造影检查

【适应症】

（1）吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。

(2) 门静脉高压，检查食管静脉曲张等。

(3) 疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。

【禁忌症】

(1) 胃肠穿孔。

(2) 急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。

(3) 急性肠梗阻。

(4) 一般情况极差，宜慎重考虑等。

2、结肠低张双重对比造影

（1）怀疑有结肠息肉或肿瘤

（2）慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎

（3）鉴别肠管局限性狭窄的性质

【禁忌症】

（1）结肠穿孔或坏死

（2）急性溃疡性结肠炎

(3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等

3、肠套叠空气灌肠整复

【适应症】

（1）一般情况较好

（2）婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为绝对适应症，24-48小时为一般适应症，48-72小时为谨慎适应症等。

【禁忌症】

超出适应症的范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者等。

4、静脉肾盂造影

【适应症】

（1）不明原因的血尿及脓尿

（2）明确尿路结石的部位及有无阴性结石

（3）输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水

（4）尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者

（5）了解腹膜后包块与泌尿系的关系

5、肾血管性高血压的筛选检查等

【禁忌症】

(1）碘过敏者

(2) 严重肾功能减退

(3) 严重心血管疾病和心功能极差者

(4) 急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛

(5) 妊娠期及产褥期

(6) 骨髓性白血病有严重蛋白尿

(7) 严重的甲状腺功能亢进等

6、逆行性肾盂造影

【适应症】

（1）不适于做肾盂造影者

（2）静脉法不显影或者显影不满意者

（3）了解肾、输尿管与邻近器官的关系等

【禁忌症】

（1）尿道狭窄不能做膀胱镜检查者

（2）急性下尿路感染及出血

（3）严重的心血管疾病等

7、子宫输卵管造影

【适应症】

（1）不孕症（2）子宫异常出血（3）输卵管再通（4）肿瘤

（5）畸形诊断（6）粘连诊断等

【禁忌症】

（1）急性生殖器炎症（2）全身性炎症

（3）月经中或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血期间

（4）刮宫术后月经尚未返潮者 (5) 碘过敏者等

8、膀胱造影

【适应症】

（1）膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。

（2）瘘管。

（3）膀胱功能性病变。

（4）脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形。

（5）膀胱外压性病变。

【禁忌症】

（1）严重血尿。（2）泌尿系统感染。（3）尿路狭窄。 (4) 碘对比剂过敏。

(5) 严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

（四）、乳腺钼靶摄影检查

【适应症】

（1）40岁以上正常人群普查；（2）35岁以上乳腺肿块性病变；（3）肿块定位、穿刺；

【禁忌症】

（1）25岁以前非高度怀疑乳腺癌；（2）乳腺外伤、皮肤破溃；（3）孕期及哺乳期妇女。（4）其余无特殊禁忌。需注意假体植入及心脏起搏器等。

二、CT检查

【适应症】

1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT 是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；

2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；

3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等；

4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值；

5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像；

6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。

【禁忌症】

1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；

2、病情危重不能配合患者；

3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者

不宜做增强扫描。

【高危因素】

1、肾功能不全。

2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰

腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。

4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。

6、3岁以下的小儿及70岁以上老人。

三、MRI检查

（一）颅脑MRI检查

【适应症】

1、先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊。

2、脑积水。

3、脑萎缩。

4、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。

5、脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像(MRA)技术显示。

6、颅内肿瘤和囊肿。

7、颅脑外伤。

8、颅内感染和其他炎性病变。

9、脑白质病。

（二）、眼及眶区MRI检查

【适应症】

1、眼眶前病变。

2、肌圆锥外病变。

3、肌圆锥内病变。

4、眼外肌病变。

5、视神经及其鞘病变。

6、眼球病变：主要是球内肿瘤。

（三）、鼻咽部MRI检查

【适应症】

1、鼻咽部恶性病变。

2、鼻咽部良性病变。

3、其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。

4、喉部良、恶性肿瘤。

（四）、口腔、领面部MRI检查

【适应症】

1、上颌窦肿瘤和炎症。

2、腮腺区肿瘤。

3、口咽部肿瘤。

4、面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。

5、颞颌关节紊乱综合征。

（五）、胸部MRI检查

【适应症】

1、肺脏。

2、纵隔及肺门。

3、胸膜与胸壁。

4、乳腺。

5、心脏、大血管。

（六）、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查

【适应症】

1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。

2、肝寄生虫病：如肝包虫病。

3、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。

4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。

5、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。

6、肝脓肿。

7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。

8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。

9、胰腺炎及其并发症。

（七）、胃肠道MRI检查

【适应症】

1、食管病变。

2、胃病变。

3、小肠病变。

4、结肠病变。

（八）、盆腔MRI检查

【适应症】

1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。

2、骨盆及盆腔脏器损伤。

（九）、肾脏MRI检查

【适应症】

1、肾区肿块。

2、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。

3、肾脏外伤。

4、肾脏弥漫性实质性病变。

5、肾移植术前供休肾血管评估。

6、植肾和肾手术后检查。

7、肾脏先天性畸形。8、对碘剂过敏，禁忌造影者。

（十）肾上腺MRI检查

【适应症】

1、功能性肾上腺病变：（l)原支性醛固酮增多症；（2）嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇增多症：①肾上腺皮质增生；②肾上腺皮质腺瘤。

2、无功能性肾上腺病变：(1)无功能性腺瘤；（2）转移瘤；(3)囊肿；(4)骨髓脂肪瘤；(5)神经母细胞嗡；(6)肾上腺结核；(7)肾上腺出血。

（十一）、腹膜腔及腹膜后间隙MRI检查

【适应症】

1、腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。

2、淋巴结病变。

3、腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。

4、腹膜后纤维化。

5、鉴别游离性或局限性腹水。

6、鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。

（十二）、脊柱MRI检查

【适应症】

1、椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。

2、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

3、脊髓刨伤。

4、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。

5、椎管内血管畸形。

6、脊髓空洞症。

7、脊髓萎缩。

8、椎间盘突出。

9、椎管狭窄。

（十三）、骨关节和肌肉MRI检查

【适应症】

1、骨关节刨伤。

2、骨关节肿瘤与肿瘤样病变。

3、骨髓病变。

4、类风湿关节炎。

5、强直性脊柱炎。

6、股骨头缺血坏死

7、全身肌肉软组织损伤或病变。8、肌肉软组织肿瘤。

(十四)、MR的特殊检查：

包括磁共振血管成像（MRA、MRV）、胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管脊髓成像(MRM)、弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁敏感成像（SWI）、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)以及心脏及冠脉成像、类PET技术等。

【禁忌症】

磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不宜做此项检查，属于禁忌症和相对禁忌症，请予以注意，确保检查安全。

下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：

1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；

2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；

3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；

4、妊娠三个月内的早期妊娠者；

5、重度高热患者（一般390C）。

下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：

1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR 检查，应慎重或取出后行检查。

2、危重病人需要使用生命支持系统者；

3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；

4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；

5、不合作患者如聋哑人、小儿，应在给于适量镇静剂后进行；

6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。

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内镜科各检查项目的适应症及禁忌症

一、上消化道内镜检查

（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。 2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。 5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证 1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。 2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 3、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查

（一）适应证 1、原因不明的下消化道出血； 2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3、钡剂灌肠发现有异常； 4、不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5、原因不明的低位肠梗阻； 6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7、大肠某些良性病变为除外恶性变； 8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变； 9、行结肠镜下治疗； 10、大肠某些疾病药物治疗的随访； 11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访； 12、大肠肿瘤的普查。

（二）禁忌证 1、疑有大肠穿孔、腹膜炎； 2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病； 3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查； 4、妊娠期可能会导致流产或早产；

5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；

6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；

7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

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病理学检查适应症和禁忌症

一、常规病理学检查：

适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；

禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。

二、术中冰冻切片病理学检查：

适应症： 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等； 3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留； 4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。

慎用范围及禁忌症： 1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。 2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶性淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；

（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。

三、脱落细胞学检查

适应症： 1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查； 2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。 3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。

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超声检查适应症及检查项目

超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才能作出正确结论。

（一）适应症：超声可以检查软组织及其脏器的疾病，包括肝、胆囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面，腹腔及腹膜后脏器、盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块，甲状腺、乳腺、胸腔及肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的部分疾病。

（二）检查的项目 1.测距：即测定被检查脏器或病变的深度、大小，各径线或面积、容积等，如肝内门静脉、肝静脉径，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面积等。 2.脏器或病变的形态及边缘轮廓，正常脏器有一定外形，都有明确的边界回声，轮廓整齐。若有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿块若有光滑而较强的边界回声，常提示有包膜存在。 3.脏器或病变的位置及与周围脏器的关系：测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在脏器内的具体位置。病变与周围脏器的关系及有否压迫或侵入周围血管等。 4.病变的性质：根据超声图显示脏器或病变内部回声特点，包括有无回声、光点强弱粗细及分布是否均匀等可以鉴别囊性（壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀稠等），实质性（密度均匀与否）或气体。 5.活动规律：如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块（深部）则不随呼吸活动。心内结构的活动规律等。 6.血流信息、超声多普勒可以测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质（层流或湍流）测出心内瓣口狭窄或返流，心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功能等，并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器内血管分布，血流供应，肿瘤新生血管等。

超声科各检查项目的适应症与禁忌症

一、肝脏适应症： 1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。 2、膈下积液或脓肿。 3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4、脂肪肝。 5、肝原发性或转移性肿瘤。 6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7、肝先天性异常。 8、血吸虫肝病。 9、肝外伤出血。禁忌症：一般无禁忌症。

二、胆囊与胆道适应症： 1、胆道系统结石。 2、胆道系统炎症。 3、胆囊腺肌症。 4、胆道系统肿瘤。 5、胆囊息肉样病变。 6、胆道蛔虫。 7、先天性胆道异常。 8、黄疸的鉴别诊断。禁忌症：一般无禁忌症。

三、胰腺适应症： 1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。 2、胰腺囊性病变。 3、胰腺实性肿瘤。 4、胰腺外伤。 5、胰腺和周围病变鉴别。禁忌症：一般无禁忌症。四、脾脏适应症： 1、脾肿大。 2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。 3、脾实性占位性病变。 4、脾实质钙化灶。 5、脾外伤。 6、脾实质弥散性回声异常。禁忌症：一般无禁忌症。

五、胃肠道适应症： 1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。 2、先天性肥厚性幽门狭窄。 3、胃潴留。 4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。 5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。 6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。

禁忌症：一般无禁忌症。

六、腹腔、腹膜后间隙及大血管

（一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。 2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。

3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5、液性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：一般无禁忌症。

（二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。 2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。 3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。 4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。 5、实性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：一般无禁忌症。

（三）腹主动脉疾病适应症： 1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。 2、腹主动脉夹层。 3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。 4、多发性大动脉炎。 5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。

禁忌症：一般无禁忌症。

（四）下腔静脉疾病适应症： 1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。 2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。 3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。 4、评价右心功能不全。

禁忌症：一般无禁忌症。

七、泌尿、男性生殖系与肾上腺

（一）肾脏适应症：（3）先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。（4）肾囊性病变：单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。（5）肾肿瘤：肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。（6）肾创伤。（7）肾结石。（8）肾积水。（9）肾动脉狭窄。（10）移植肾与并发症。

禁忌症：一般无禁忌症。

（二）输尿管适应症： 1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。 2、输尿管结石、输尿管积水。 3、输尿管肿瘤。

禁忌症：一般无禁忌症。

（三）膀胱适应症： 1、膀胱憩室。 2、膀胱结石。 3、膀胱肿瘤。 4、膀胱异物。禁忌症：一般无禁忌症。

（四）前列腺与精囊适应症： 1、良性前列腺增生。 2、前列腺癌。 3、前列腺炎和脓肿。 4、前列腺结石。 5、精囊病变。

禁忌症：一般无禁忌症。

（五）、阴囊与睾丸适应症： 4、鞘膜积液、疝。 5、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。 6、睾丸炎、附睾炎。 7、睾丸扭转。 8、阴囊或睾丸外伤。 9、精索静脉曲张。 10、隐睾。禁忌症：一般无禁忌症。

（六）肾上腺适应症： 1、肾上腺皮质增生。 2、肾上腺皮质肿瘤。 3、肾上腺髓质肿瘤。

禁忌症：一般无禁忌症。

八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常。 2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉。 3、子宫内膜癌。 4、盆腔肿块、盆腔积液。

5、多囊卵巢。

6、输卵管积水。

7、检测宫内节育器位臵是否正常。禁忌症：一般无禁忌症。

九、产科适应症： 1、正常早期妊娠：停经6-12 周、月经不规律、HCG 阳性者、有不良早孕史者。 2、异常早期妊娠：早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。 3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕妇。 4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟缓、前臵胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。

禁忌症：一般无禁忌症。

十、周围血管疾病

（一）颈部血管适应症： 1、颈动脉粥样硬化。 2、颈动脉瘤。 3、椎动脉闭塞性疾病。禁忌症：一般无禁忌症。

（二）四肢血管适应症： 3、四肢动脉硬化性闭塞症。 4、四肢动脉瘤。 5、多发性大动脉炎。 6、深静脉血栓形成。 7、静脉瓣功能不全。 8、动静脉瘘。禁忌症：一般无禁忌症。

十一、肌肉骨骼系统适应症： 1、骨肿瘤。 2、关节腔积液。 3、肌肉、肌腱及软组织病变：如脓肿、囊肿、肿瘤等。

禁忌症：一般无禁忌症。

十二、甲状腺适应症：2、甲状腺肿大或萎缩。 3、鉴别甲状腺囊性或实性结节。 4、鉴别单发或多发结节。 5、协作临床鉴别良性与恶性结节。

禁忌症：一般无禁忌症。

十三、乳腺适应症： 1、乳腺脓肿。 2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。

3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。

4、评价临床可触及但X 线摄影术阴性的肿块。

5、评价X 线摄影术不能明确诊断的病例。

6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。

7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。 8、男性有乳腺肿块者。

禁忌症：一般无禁忌症。

十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、X 线检查或 CT 与 MRI 检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。

禁忌症：一般无禁忌症。

十五、心脏与大血管适应症： 1、判定心脏位臵以及心脏与内脏的位臵关系。 2、检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。 3、检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4、评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。 7、评价心脏功能。常规应用二维和（或）M 型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。

禁忌症：一般无禁忌症。

十六、腔内超声

经阴道超声检查适应症： 1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。 2、检测卵泡。 3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。 4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。 5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。 6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。 7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。 8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。禁忌症： 1、未婚女性。 2、阴道出血。 3、阴道炎。 4、老年性或放射性阴道萎缩。 5、先天性阴道闭锁。

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心电图各种检查项目的适应症和禁忌症

一、常规心电图

【适应症】

1. I类适应证

（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。

（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。

（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。

（6）心肌梗死的演变与定位。

（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。

（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。

（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证

①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。

②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。

③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

④运动医学及航天医学。

⑤正常人群体检。

⑥心血管疾病的科研与教学。

（2）Ⅱb类适应证

①大面积的皮肤感染、烧伤。

②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。

【禁忌症】无。

二、动态心电图

（2001年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标准）

【适应症】

在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示：

Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。

Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。

Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。

Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。

Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。

㈠有心律失常相关的症状的适应证

1．Ⅰ类适应证

（1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。

（2）无法解释的反复心悸患者。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

3．Ⅲ类适应证

（1）患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查已经确定病因。

（2）患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。

㈡在无心律失常症状患者中，检出心律失常评估远期心脏事件发生风险的适应证1．Ⅰ类适应证无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①心肌梗死后左心室功能不全的患者（EF≤40％）。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

3.Ⅲ类适应证

（1）持续心肌挫伤的患者。

（2）高血压伴左心室肥厚患者。

（3）心肌梗死后左心室功能正常的患者。

（4）非心脏手术患者进行术前心律失常评估。

（5）睡眠呼吸暂停患者。

（6）瓣膜性心脏病患者。

㈢无心律失常症状患者中，测定心率变异评估远期心脏事件发生风险的适应证1．Ⅰ类适应证无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①心肌梗死后左心室功能不全的患者。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

3．Ⅲ类适应证

（1）心肌梗死后左心室功能正常患者。

（2）糖尿病患者评估糖尿病神经病变。

（3）存在可能干扰HRV分析的心律失常（如房颤）的患者。

㈣评估抗心律失常治疗的适应证

1．Ⅰ类适应证评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基线特点是可重复，并且频发的程度应足以进行分析。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。

（2）Ⅱb类适应证

①评价心房颤动心室率控制。

②门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。

3. Ⅲ类适应症无。

㈤评估起搏器和ICD功能的适应证

1．Ⅰ类适应证

（1）通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助设定改进参数如频率适应和自动模式转换等。

（2）在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。

（3）评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：无。

（2）Ⅱb类适应证

①作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。

②评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。

3．Ⅲ类适应证

（1）通过设备问询、ECG或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的原因或诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。

（2）对无症状患者进行常规随访。

㈥监测心肌缺血的适应证

1．Ⅰ类适应证：无。

2．Ⅱ类适应证

（1）Ⅱa类适应证：怀疑变异型心绞痛患者。

（2）Ⅱb类适应证

①评估无法运动的胸痛患者。

②无法运动的血管外科患者进行术前评估。

③已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。

3．Ⅲ类适应证

（1）能运动的胸痛患者进行初次评估。

（2）无症状患者进行常规筛查。

㈦儿科患者

Ⅰ类：

①发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。

②其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。

③评估肥厚型扩张型心肌病患者。

④评估可能的或已证实的长QT综合征。

⑤先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者。

⑥评估快速身体发育期心律失常药物的效果。

⑦未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。

Ⅱa类：

①无合理解释的和明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或持续心悸。

②开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。

③在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律。

④评估有症状患者的频率反应或生理起搏功能。

Ⅱb类：

①评估先天性心脏病术无症状患者，特别是遗留明显血流动力学异常或术后迟发心律失常发生率较高的患者。

②评估以前发作过心动过速的小儿（＜3岁）以确定先前未知的心律失常是否复发。

③评估可疑持续房性心动过速患者。

④心电图或运动试验可见复杂室性早搏的患者。

Ⅲ类：

①发生非心源性原因所致的晕厥、先兆晕厥或头晕。

②无心脏病临床证据的胸痛。

③为遴选运动员，常规评估无症状的个体。

④无心脏病者发生短暂心悸。

⑤无症状的预激综合征。

㈧其他

可用医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究。

【禁忌症】

1.胸部皮肤缺损。

2.躁动型精神病患者。

三、平板运动试验

【适应证】

1.冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病人进行鉴别诊断。

2.冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度（如：运动中出现广泛前壁ST段改变，可提示左前降支近端狭窄），筛选高危病人以便进行手术治疗。

3.评定心功能（如：连接心功能仪，测EF值、每搏/每分输出量），测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便合理地安排病人的生活和劳动强度，为康复训练提供依据。

4.冠心病患者药物或介入手术治疗效果前后对比。

5.心肌梗死患者预后评估。

6.特殊人群（飞行员、宇航员、航海员等）体格检查。

7.其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。

【禁忌症】

1. 绝对禁忌证：

（1）5天内的急性心肌梗死。

（2）药物治疗未控制的不稳定心绞痛。

（3）引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常

（快速房性或室性心律失常，严重房室阻滞等）。

（4）有症状的严重主动脉瓣狭窄。

（5）未控制的有症状的心力衰竭。

（6）急性肺栓塞或肺梗死。（7）急性心肌炎、心内膜炎或心包炎。

（8）急性主动脉夹层。（9）严重的高血压

(收缩压＞200mmHg及/或舒张压＞110mmHg)或低血压。

（10）急性或严重疾病。（11）严重的运动能力障碍。（12）病人拒绝检查。

2. 相对禁忌证：

（1）冠状动脉左主干狭窄。（2）中度狭窄的心脏瓣膜病。

（3）电解质紊乱。（4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻。

（5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及活动不便者。

（6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓慢性心律失常）。

（7）妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者。

（8）酒后、止痛药、镇静药、雌激素等药物作用。

四、阿托品试验

【适应症】

鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭引起的窦性心动过缓。

【禁忌证】

1. 前列腺肥大。

2. 青光眼。

3. 高温季节避免使用。

4. 心率＞70次/分。

经颅多普勒超声操作实用标准

经颅多普勒超声操作流程 不同医疗机构之间的TCD自从经颅多普勒超声（TCD）发明以来，这项技术在临床的使用不断扩展。但检查程序、需要检测的血管数量、常规使用的深度范围以及报告形式各有不同。鉴于血管检查的重要性，有必要制定标准化的检查程序和诊断标准。 1 完整的诊断性TCD检查技术 TCD是一种无创伤性的检查手段，Rune Aaslid报导了利用单通道频谱TCD评价脑血流动力学的方法，操作过程中使用了颞窗、眼窗、枕窗及下颌下窗（图1A、B）。完整的TCD检查不仅要评价双侧脑血管，还要利用上述4窗分别探查前循环和后循环的血流情况。 颞窗通常是用来探查大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段或颈内动脉C1段的血流信号。眼窗用于眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸部检查。枕窗则通过枕骨大孔来观察椎动脉（VA）远端和基底动脉（BA）。 脑血流动力学应该被视为一个内部相互依赖的系统。尽管每段血管都有自己的特定深度范围，但是应该意识到它们的形态学表现、血流速度以及搏动情况会因解剖变异不同，因Willis环或其它部位的血管出现疾患而受到影响发生变化。 无论是脑缺血还是存在卒中风险，以及在神经重症监护病房或有痴呆等慢性病的患者，在施行完整的诊断性TCD时，均应检查双侧的脑动脉，包括：大脑中动脉M2段（深度30～40 mm），M1段（40～65 mm），大脑前动脉A1段（60～

75 mm），颈内动脉C1段（60～70 mm），大脑后动脉P1～P2段（55～75 mm），前交通动脉（AComA）（70～80 mm），后交通动脉（PComA）（58～65 mm），眼动脉（40～50 mm），颈内动脉虹吸部（55～65 mm），椎动脉（40～75 mm），基底动脉近段（75～80 mm）、中段（80～90 mm）、远段（90～110 mm）。尽管没有额外要求一定要对血管分支进行检查，例如大脑中动脉的M2段，但只要诊断需要就应该实施完整的TCD检查。由于头颅大小不同及存在个体差异，上述各段血管的检测深度彼此之间会有重叠，或者位置比叙述的更深，例如BA 近端深度可能达到85 mm等。 为了缩短使用频谱TCD寻找声窗和判定各个血管节段的时间，经颞窗及枕窗检查开始时可将功率调至最大并采用较大的取样容积（例如，输出功率100％，但不要超过720 mW，取样容积10～15 mm）。尽管这种方法表面上违反了最小剂量原则（as low as reasonably achievable，ALARA），但这样做可以缩短寻找患者，尤其是老年患者声窗的时间，缩短整个检查所需的时间，降低患者总体接受的超声曝光量。超声操作者可能更愿意开始时使用M-模（motion mode）多深度展示或5～10 mm的较小取样容积，这有助于血管的识别，找不到声窗时再加大取样容积。如果在输出功率100%时颞窗血流信号很容易采集而且信号强度高，就应减小输出功率和取样容积使患者的超声曝光量降低到最小。经眼窗或囟门检查时应使用低输出功率(10%)。 诊断性TCD检查通常使用3～5 s的快速屏幕扫描以显示波形及频谱的细节，从而提供更多的信息用于分析，基线放置在屏幕的中间以便显示双侧信号。如果血流速度高，就需要增加纵坐标血流速度刻度比例尺，降低基线以避免频谱的收缩峰翻转至基线下方产生重叠（倒挂现象）。增益的调节应使频谱清晰显示的同时背景噪声保持在最小。如果由于声窗窄（例如颞骨较厚）导致信号衰减，

影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症 一、X线： （一）X线透视： 【适应症】 （1）胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。（2）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系 统。 (3) 四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 （二）X线摄影： 1、颅脑及四肢摄影 【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影 【适应症】

以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检 （2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位 （3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。 （4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量 （5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。 （7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。 胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位 3、腹部摄影 【适应症】

主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。 （1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况 （2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。 （3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。 （4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。 （5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。 腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；（三）X线造影检查 【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。

影像科各种检查地适应症及禁忌症

附件5： 影像科各种检查的适应症及禁忌症 一、CT检查 （一）适应症 1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 （二）禁忌症 1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）； 2、病情危重不能配合患者；

3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 （三）高危因素 1、肾功能不全。 2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管 痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。 4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。 6、3岁以下的小儿及70岁以上老人。 二、MRI检查 （一）适应症 1、神经系统：神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑退行性病变等，是MR检查的最佳适应症，MR的多方位，多参数成像特点，能为中枢神经系统病变的定位定性诊断提供有利帮助。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此外还可以进行脑功能成像研究等。 2、脊椎与脊髓：脊椎与脊髓的肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓空洞等。 3、头颈部及五官：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、鼻咽及口咽部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、颈部肿块以及颈部淋巴结转移等有较大诊断价值。 4、心脏、大血管：MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病以及心包病变有较高的诊断价值。MRI 心肌灌注成像能对心肌梗塞后心肌活性做出评估，冠状动脉造影能较为准确的评价冠状动脉的狭窄及其程度。此外MR还可显示主动脉瘤及夹层动脉瘤等大血管病变。

第一章 经颅多普勒超声常规检查指南

第一章经颅多普勒超声常规检查指南 一、目的 经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过 4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。 1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。 2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。 二、适应证 1、脑动脉狭窄和闭塞。 2、颈动脉狭窄和闭塞。 3、脑血管痉挛。 4、脑血管畸形。 5、颅内压增高。 6、脑死亡。 7、脑血流微栓子监测。 8、颈动脉内膜剥脱术中监测。 9、冠状动脉搭桥术中监测。

三、禁忌证和局限性 TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性： 1、患者意识不清晰，不配合。 2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。 四、仪器设备 1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。 2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。 五、检查前准备 TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。 相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。 ⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。 仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度≤30°）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。 六、检查技术

影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症 X线： [X线透视+平片] 适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 [X线造影] 1．胃肠钡餐造影： 适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌，食道静脉 曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。 术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。 2．钡剂灌肠： 适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠 炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。 术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。 术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后 口服碘番酸3克，再少量饮水。 4．静脉胆系造影： 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。 5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解 肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水 6 -12小时，作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症：尿道严重狭窄，或不适宜导尿者。 6．子宫输卵管造影： 适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备：碘过敏试验，造影宜在月经后4-10天内进行。 7．心血管造影： 右心造影：适应症：右心及肺循环异常，如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄

各种检查适应症及禁忌症1

各种影像学检查适应症 一、X 线 1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位 3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 二、X 线造影检查 1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。（2）食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。 2、上消化道造影（1）常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。（2）胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。 3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。 4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。 5、子宫输卵管造影适应症： 1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2．子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 4．肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 6．异物诊断金属宫内节育器异位。 7．粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症 1．急性和亚急性内外生殖器炎症。 2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。 3．妊娠期、月经期。 4．产后、流产、刮宫术后6 周内。 5．碘过敏者。 6、肾盂造影 （1）静脉肾盂造影

TCD检查方法简介

1、TCD检查方法简介； 2、TCD能进行检查的项目； 3、TCD在脑血管病的临床应用； 4、TCD 在非脑血管病的临床应用；5、我国TCD存在的问题。 2、TCD检查方法简介脉冲多普勒超声探头，通过不同的检测窗口，TCD可以探测到颅底 Willis环的各条动脉及某些分支，包括大脑中动脉-M1全长及M2起始、大脑前动脉-A1、大脑后动脉P1和P2起始、颈内动脉末端、颈内动脉虹吸段、眼动脉、椎动脉颅内段和基底动脉全长。应用4MHz探头，可以探测到颈部的颈总动脉、颈内动脉起始、颈外动脉起始、锁骨下动脉起始、椎动脉起始、椎动脉枕段、枕动脉、滑车上动脉和颞浅动脉。 TCD能检测到颅内外动脉的示意图如图一所示。 3、图一 4、TCD所探测动脉示意图如图二，在每一个探测点所探测到的是一幅幅独立的频谱图，如 图二所示。TCD频谱图中有以下重要参数：血流速度（收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度）、搏动指数、血流方向和频谱的形态。 5、 图二 6、TCD能进行检查的项目通过上述频谱图的参数，TCD可进行很多项目的检查。 7、1、脑动脉狭窄或闭塞的诊断。通过血流速度增快的绝对值、比较各不同动脉血流速度 之间的差以及频谱形态的改变，TCD可以诊断被检动脉是否有狭窄或闭塞。TCD诊断前

循环颅内动脉狭窄有很高的敏感性和特异性，但对于后循环的敏感性和特异性会差很多，对于熟练的操作者，TCD还可以较准确地诊断颈内动脉起始部及锁骨下动脉的狭窄或闭塞。诊断脑供血动脉狭窄或闭塞是TCD常规检查中最主要的目的甚至也可以说是全部目的。 8、2、侧枝代偿的判断TCD可以准确判断颈内动脉重度狭窄或闭塞后Willis环侧枝代偿的 情况。图三为颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉、后交通动脉和眼动脉侧枝开放示意图这三条侧枝TCD都可以根据相应动脉的血流方向、血流速度和压迫颈动脉试验得以判断。 图三颈动脉闭塞后Willis环侧枝开放示意图 TCD还可以准确判断锁骨下动脉盗血是否存在、盗血程度以及盗血通路。图四为左侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后，左侧椎动脉盗血II期和III期的TCD频谱示意图、盗血通路为RVA-LVA和盗血通路为BA-LVA的示意图。对于锁骨下动脉盗血而言，与DSA比较，TCD完善了盗血程度（从部分到完全盗血）和侧枝通路（VA→VA、BA→VA以及枕动脉→VA）。 图四、锁骨下动脉盗血及TCD频谱示意图 3、脑血流微栓子监测 当血流中的颗粒流经TCD所检测的动脉时，就可以被检测到，表现为在低强度血流背景信号中出现的一个短暂的高强度信号，称之为微栓子信号，如图五所示。对于TCD在大脑中动脉检测到的微栓子信号，该颗粒可以来源于心脏、主动脉弓、同侧颈内动脉以及被检测的大脑中动脉，TCD可以通过不同的方式来识别栓子源，譬如双通道来鉴别来源于心脏与同侧颈内动脉系统的栓子，通过双深度或多深度鉴别同侧颈内动脉或被监测大脑中动脉的栓子，或通过栓子的特性鉴别被检动脉是否为微栓子信号的起源部位。

影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症一、X线： （一）X线透视： 【适应症】 （1）胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 （2）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 (3) 四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 （二）X线摄影： 1、颅脑及四肢摄影 【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影 【适应症】 以胸腔的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。 （1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检 （2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位 （3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。 （4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量

（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。 （6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩情况。 （7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。 胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位 3、腹部摄影 【适应症】 主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。 （1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况 （2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹游离气体的情况。 （4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。 （5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。 腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠气体的干扰。若观察肠腔液平面或腹腔游离气体时，一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）； （三）X线造影检查 【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。 1、上消道造影检查

影像学检查的适应症及禁忌症

桃源县人民医院 影像学检查得适应症及禁忌症 (一)X线透视: 【适应症】 (1)胸透:观察肺部得情况、膈肌运动、心脏大血管得搏动。 (２)腹透:急腹症、胃肠道蠕动与排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统、 (3)四肢骨折与关节脱位得情况、阳性异物。 (二)X线摄影: 1、颅脑及四肢摄影 【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病得骨改变、多种骨与关节病得检查、软组织内得钙化与金属异物也可在平片上显示清晰得影像、 2、胸部摄影 【适应症】 以胸腔内得肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏与大血管为主要检查内容、临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。 (1)胸部后前位:用于观察胸部得主要病变情况与体检 (2)胸部侧位:用于观察胸部得病变情况,确定病变部位 (3)胸部前后位(站立或仰卧):用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲与驼背者或病重不能站立者得胸部情况。 (4)心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管与形态与相互关系,进行心脏测量 (5)心脏左侧位:用于左、右心室、主动脉、肺动脉得情况。 (6)心脏右前斜位:用于观察左心房、肺动脉干、右心房与右心室漏斗部得增大扩张情况。 (7)心脏左前斜位: 用于观察心脏及大血管得相互关系、胸部摄影时得注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形与遮蔽肺脏,常规应采取站立位 3、腹部摄影 【适应症】 主要用以观察尿路得病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影、也可作为造影检查得对比照片,同时可检查急腹症等病变、

(1)腹部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块与异物存留等情况 (２)腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患得情况。 (3)腹部侧卧水平前后位:用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体得情况。 (４)先天性锁肛腹部倒立位:用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门得距离。 (５)膀胱区后前位:用于观察膀胱结石得情况。腹部摄影时得注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道得准备,以消除肠内气体得干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对Ｘ射线高度敏感或不宜接触Ｘ射线者(如再生障碍性贫血等); (三)X线遣影检查 【禁忌】对选择得造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。 上消道造影检查 【适应症】 (1)吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起,特别就是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 (２)门静脉高压,检查食管静脉曲张等。 (３)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎,应用碘油作造影剂。 【禁忌症】 (1)胃肠穿孔、 (2)急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周,才能作此检查。 (3)急性肠梗阻。 (4) －般情况极差,宜慎重考虑等。 结肠低张双重对比造影 【适应症】 (１)怀疑有结肠息肉或肿瘤 (2)慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎

放射科各项检查适应症禁忌症

放射科检查适应症及禁忌 一、X线 1、颅脑及四肢摄影 适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影 适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。 临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。 （1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检 （2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位 （3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。 （4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量 （5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。 （7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。 胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位

3、腹部摄影 适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况 （2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。 （3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。 （4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。 （5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。 腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 二、X线造影检查 1、食管造影 （1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。 禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。 （2）食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常

经颅多普勒

深圳理邦TDD-Ⅱ型 预算2.2万 技术参数： 1.操作系统：WINDOWS 2.增益范围：0-40dB 3.发射功率：10-700%可调 4.采样容积：4-20mm可调 5.频谱:128/256/512/1024点FFT 6.脉冲多普勒（PW）测量深度：20mm-177mm 7.测量速度：20-200 cm/s 8.显示单位：CM/S、KHz可选 9.频谱扫描速度：2.2-13.6s可调 10.频谱显示：六种色阶编码可选 11.功能模式: 软件包: 颅内血管检测软件 颅外血管检测软件 12.测量参数：Vm , Vp, Vd ,TAV， PI, RI, HR, SBI, STI，T1、T2、α 13.独有的DNR（动态噪声抑制）技术，提高检出率 14.自动颜色匹配功能：在噪声抑制DNR增加时，进行自动颜色匹配（色阶 自动调整），从而保持了高DNR值时频谱颜色的丰富程度 15.长时间图谱回放功能，并能在回放时进行更改操作。 16.自动或手动存储检查结果，并可存为BMP或JPG格式 17.具有直接在频谱图上或报告里进行标注的功能，给临床医生提示异常 18.操作简单方便，单一操作部件能完成常规血管检查的全部检查 19.配置标准医学参数的数据库，并在界面上及报告中显示，供医生参考、 对比 20.多种报告格式可选，并可用Office Word来编辑报告，方便医生及时进 行调整，同时用户可以把报告存储为Pdf种文件格式，方便浏览、查阅、交流 21.配有医生诊断术语模版系统，可方便快捷的完成诊断。 22.设备配置要求： 彩色液晶显视器 电脑主机 品牌彩色喷墨打印机 单通道单深度经颅多普勒主机 高灵敏2MHz探头1个，4MHz探头 1个 台车

影像检查的适应证、禁忌证及优缺点、相关的准备注意事项

影像学检查的适应症及禁忌症 令狐采学 一、X线： [X线透视+平片] 适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。[X线造影] 1．胃肠钡餐造影： 适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。 术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。 2．钡剂灌肠： 适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。

禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。 术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。 术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。4．静脉胆系造影： 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。 5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘ 适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水6 -12小时，作造影剂过敏试验。

经颅多普勒(TCD)操作规程

经颅多普勒（TCD）操作规程 适应证 1．脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。 2．脑血管痉挛的检测。 3．脑动静脉瘘的初步筛查。 4．颅内动脉栓子的检测。 5．颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。 6． 7．脑动脉自身调节的评估。 检查方法 1．探头频率：2MHz脉冲超声波探头。 2．大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。 3．大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，

此时需要结合压颈试验进行判断。 4．大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA 流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA 供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA 由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。 5．颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。 6．椎动脉（V A）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60~70mm 处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉（V A），随着深度增至70~80mm，同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA）。 7．CCA压迫试验（压颈试验）：手指在甲状软骨下缘侧方压迫颈总动脉（CCA），使血流暂时阻断来观察TCD检测的动脉血流变化的方法。

经颅多普勒临床应用简介

经颅多普勒临床应用简介 经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。主要应用低频脉冲多普勒技术，通过特定的透声窗。直接记录颅内血管多普勒信号。为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。具体临床操作便利、重复性好，无创检查等优点，为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法，判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。 一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化，脑动脉狭窄，脑血管痉挛，脑血管意外的诊断与鉴别，诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。 二、因不明原因的头痛，如神经血管性头痛，脑血管疾病临床症状性头痛。 三、头晕、眩晕。主要包括动脉性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕，内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。 四、其它：脑血管功能状态评价，脑血管疾病治疗前后疗效评价，脑血管动力学监护。 经颅多普勒超声（TCD）的临床应用简介 （一）关于颅内动脉的血流速度 TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰

值和平均血流速度。经研究统计数据表明，随着年龄的增大，血流速度峰值呈减低状态。血流速度个体差异较大，但左侧和右侧差异较小，双侧MCA和ACA 的血流速度相差大于14％应视为异常。统计研究认为女性较男性血流速度快，认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。 （二）颅内动脉狭窄的TCD诊断 在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变， TCD只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，根据多年临床研究结果总结得出，如果年龄在60岁以上，随着年龄增长血管弹性降低，收缩期流速峰值的临床诊断意义上升，单凭这一血流速度指标即可诊断动脉狭窄，误诊较少。但当血流速度处于诊断的临界值时，参看两侧流速是否对称及是否有频谱紊乱将尤为重要。 关于一侧局限性血流速度增快并高出对侧30％以上，同时伴有涡流频谱，对诊断血管狭窄具有非常重要的临床价值，它高度提示该部位血管有局限性狭窄。两侧血流速度是否对称只是在一定意义上很重要，因为我们总结发现有60％左右的病人常常是双侧同时发生颅内动脉血管狭窄病变，在两侧血流速度均增快并达到狭窄诊断标准时，可诊断双侧动脉血管狭窄，而此时两侧血流速度差在诊断狭窄程度上有一定价值。 （三）颈内、颈外和颈总动脉狭窄的TCD诊断 颈内动脉是颅外颈动脉中，动脉粥样硬化性狭窄最好发部位，也是缺血性脑卒中的重要原因之一。

医学影像检查技术试题及答案

医学影像检查技术的复习 一、选择题、填空题 1、踝关节侧位中心线经内踝上（ 1 ）cm垂直射入暗盒中心 2、头颅侧位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心：外耳孔上 3、副鼻窦瓦氏位摄影体位要求听眦线与暗盒成多少度角：37度 4、乳突梅氏位中心线向足侧倾斜（ 45度）度角，经被检侧乳突射入暗盒中心 5、膈上肋骨正位曝光时呼吸方式为（深呼气屏气） 6、肺后前位曝光时呼吸方式为（深吸气后屏气） 7、腹部摄影摄影球管与探测器之间的距离：（1米） 8、最常用于子宫输卵管造影检查对比剂是：（硫酸钡） 9、常用于灌肠检查的对比剂是（医用硫酸钡） 10、用于脑血管造影的最佳对比剂（碘苯六醇） 11、膝关节髁间凹后前位片，髁间凹呈：（切线位投影） 12、膈下肋骨摄影，采用的呼吸方式为（深吸深呼后屏气） 13、心脏右前斜位摄影，曝光前须先：（口服硫酸钡） 14、颅骨凹陷骨折，应选择哪一摄影位置：（切线位） 16、颈椎侧位像，显示的部位：（下颌骨、上下关节突、寰枢椎）而不显示的部位：椎间孔狭窄

17、ＣＴ机房的相对湿度应保持在：（４０％－６５％） 18、腰椎椎弓峡部断裂，正确地摄影体位是：（腰椎双斜位） 19、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈（５３度） 20、观察颈椎椎间孔病变，正确的摄影体位是（过屈位） 21、ＣＴ值定标为０的组织是：（水） 22、目前，对胃肠道疾病检查最佳的方法是（内镜） 23、肠穿孔、胸腔积液、肠梗阻、骨盆骨折四种病变，哪个不适合于立位摄影（骨盆骨折） 24、透视和摄影都要利用的Ｘ线特性是（穿透性） 25、心脏左前斜位，摄影的角度是（６０度） 26、变动管电压法计算管电压的公式为（V＝2d+c） 27、腰椎正位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心：（脐孔上3cm ） 28、胸部后前位的摄影距离：米 29、CT增强中最常用的对比剂有：离子型有机碘水和非离子型有机碘水 30、手后前斜位的中心线经下面哪个部位垂直射入暗盒中心 : 第三掌指关节 31、用于显示手舟骨最佳摄影体位 : 腕关节尺偏位 32、髋关节正位中心线经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外( )cm处垂直射入暗盒中心 33、头颅正位（后前位）中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒( 枕

经颅多普勒超声检查

经颅多普勒 经颅多普勒（TCD）是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威Aaslid 等首推，国内于1988年陆续引进。 发展简史 1918发现超声波；50年代涉足医学领域 1965宫崎测定颈部血管的血流速度 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒（TCD）,如今已发展到第四代,可进行微栓子监测 1989国内引进 仪器优点 由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供MRI、DSA PET SPECT等影像技 术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但如今经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名, 尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%?5%其原因为老年人（尤其是妇女）颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有 更重要的地位。 功能 由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有： ICA:颈内动脉颅内段

临床使用 CS:颈内动脉虹吸部 MCA大脑中动脉 ACA大脑前动脉 PCA大脑后动脉 ACOA前交通动脉 PCOA后交通动脉 OA眼动脉 VA椎动脉 BA基底动脉 PICA:小脑后下动脉 TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。 编辑本段评价 血流速度 血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。 脉冲指数 （PI） 反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。 音频频谱 反映脑血管局部的血流状态。 经颅多普勒超声诊断标准确定病态 （1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（＞2S）。 （2）狭窄后区域内脉动减少。 （3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。 （4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。

影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症 X线: [X线透视+平片] 适应症——1、胸透:观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透:急腹症、胃肠道蠕动与排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折与关节脱位的情况、阳性异物。 [X线造影] 1．胃肠钡餐造影: 适应症——食管、胃肠等病变,以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌,食道静脉曲张,胃十二指肠溃疡及肿瘤,了解心脏病心房室有无扩大,纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内,胃肠道穿孔,严重肠梗阻。 术前准备:检查当日空腹。注意事项:胃内钡剂全部排空后方进食。 2.钡剂灌肠: 适应症——结肠及部分末段回肠病变,特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症——结肠坏死性病变,结肠大出血。 术前准备:查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3.胆囊、胆道造影:口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等,用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L,幽门以上梗阻,腹泻等。 术前准备:术前1天中午高脂肪进食,使胆囊排空,当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克,再少量饮水。 4.静脉胆系造影: 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后,或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上,对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备:先作过敏试验,造影前禁食,结肠排空。 5.泌尿道造影(静脉肾盂造影):主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘ 适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形,不明原因血尿,尿路梗阻,或了解肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备:前一天口服轻泻剂,或当天作清洁灌肠,检查前禁水6 -12小时,作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影:主要用于观察肾盂与输尿管的形态,或因肾功能差,不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影:适应症:膀胱病变(肿瘤、结石)、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症:尿道严重狭窄,或不适宜导尿者。 6.子宫输卵管造影: 适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症,子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备:碘过敏试验,造影宜在月经后4-10天内进行。 7.心血管造影: 右心造影:适应症:右心及肺循环异常,如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄或闭