住院患者自杀的防范措施

住院患者自杀的防范措施

一、住院患者自杀的原因

1. 内在因素：（1）人格障碍（2）认知因素

2. 外在因素：（1）缺乏家庭及社会支持（2）负性生活事件

二、住院患者自杀的特点

1. 时间:

常选择陪伴人外出或医护人员少、疲劳、精力不足的时段，如中午、深夜或清晨。另外，医护人员繁忙、无暇顾及、无人防备的时候也是自杀多发的时间；甚至有的病人在掌握到医护人员查房的规律后，选择查房间隙达到自杀的目的。而节假日值班时间应是防范自杀的重点时段。

2.地点:

住院病人经常会选择病房中的厕所、窗台等处，或医院院内池塘、花园、屋顶平台等偏僻处作为自杀的场所；也有病人选择院外自杀。

3. 方式:

最常见是院内跳楼；其次包括自缢、服毒、割腕、触电、投河、拒食等多种方式。

三、住院患者自杀的易发人群

1. 严重的慢性病及恶性疾病：恶性肿瘤晚期，老年性疾病生活无法自理者、疼

痛性疾病、艾滋病、有机磷中毒等患者。

2. 躯体性疾病合并心理问题的患者。（如：抑郁症患者。）

3. 长期住院，经济困难而又治疗效果不佳的患者。

4. 缺乏家庭及社会支持的患者。

5. 有自杀未遂既往史的患者。

6. 躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。

四、培训医务人员掌握有关自杀的知识

1. 纠正医务人员对自杀认识的危险误区。

2. 培训医务人员掌握自杀患者的临床特征、诊断、治疗和护理知识，提高医务

人员对自杀患者的急救能力。一般认为，患者在躁狂时很少出现自杀行为，而自杀观念或自杀未遂多见于紧接躁狂症后的抑郁期。患者采取的自杀方式是多种多样的，住院者以跳楼及自缢为多。若发现自杀患者应该迅速就地进行人工呼吸，胸外心脏按压等急救处理，并立即通知有关人员进行积极抢救。

当患者度过危险期后，医务工作者应开展基本的医疗和护理工作。对自杀未遂的处理模式，不单是躯体治疗，还应配合进行危机干预和心理治疗。

3. 培训医务人员掌握基本的危机评估及心理治疗方法

a.将临床上有内向、孤僻、自卑、忧郁等心理特征，近期有情绪和行为异常

及重大负性生活事件者，作为自杀行为重点防范对象，特别是近期有过自我伤害或自杀未遂者，更应引起高度警惕。

b.评估的主要方面

①评估危机的严重程度

②评估患者目前的情绪状态(危机的持续时间和日前患者的情绪承受程度或

应付能力

③评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源。

c.基本心理治疗方法

①倾听

②解释和指导，接受所有的抱怨和情感。

③减轻痛苦或逆遇

④提高自信心

⑤鼓励自我帮助，让其看到走出困境的希望。

五、患者有自杀倾向时的应急程序：

1. 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2. 没收锐利的物品，锁好门窗，加强药品管理，防止意外。

3. 对于疼痛性疾病和癌性疾病的疼痛、不适，要及时发现及时处理，并密切观

察评价效果。对于合并抑郁症的患者可以请精神科或心理医生会诊，用药物或心理治疗手段解除其异常心理，症状严重者应转入精神科继续治疗。

4. 通知家属，要求24小时陪护，不得离开、并签订入院告知书。

5. 加强巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。

6. 对有明显自杀倾向者，安排病房最好靠近护士站，病床尽量不靠窗，不安排

单人间。所有安全措施在实施时应尊重患者，避免引起患者的对抗情绪。

7. 做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求

家庭和社会支持。

六、发现患者自杀后的应急程序：

1. 发现病人自杀，应立即通知医护人员，携带抢救物品及药品赶赴现场，看患

者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。

2. 保护病房内及病房外现场,有疑虑可通知警方以排除他杀的可能。

3. 通知医务处科、院总值班，服从领导安排处理。

4. 通知病人家属。

5. 配合相关部门调查工作。

6. 必要时进行心理治疗(主要针对患者家属和医务人员)。