当前位置：文档库 › 内漏围手术期的护理

内漏围手术期的护理

2术前护理

2.1心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。

2.2告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

3术后观察与护理

3.1观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。

3.2观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。

3.3观察切口外局部皮肤有无红肿炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。

3.4观察瘘管的功能监测动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分钟，也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次5～20分钟松开，每天重复2～3次，均有助于内瘘成熟。

4并发症的观察与护理

4.1感染感染可使内瘘功能丧失，严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化，保持瘘侧肢体清洁、无破损。

4.2手术侧肢肿胀这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂，促进静脉回流，术后第2天开始锻炼术侧手臂，活动手指，做握拳运动，保持正确的睡眠姿势，一般5～7天肿胀自行消退。

4.3出血手术创面渗血，与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关，手术时认真止血，术前减少肝素用量，可以预防术后出血。

4.4血栓形成血栓形成是内瘘失败的主要因素，与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关，多发生在术后3天。故应在术后严密观察血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小时之内，可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓，溶栓失败后，再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘近端再建内瘘。

5术后宣教

教会患者保护自身内瘘，透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染；定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路，而且由于深静脉插管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况医生要尽可能给患者制作永久性血管动静脉内瘘通路。实践证明让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视并积极配合；只要做好充分的术前准备，医.学教育网搜集整理正确的术后护理及并发症的预防，科学地使用内瘘，掌握动静脉内瘘术应用时间，一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下，2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可致吻合口狭窄，造成内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到4～8周。至少4周以后，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化再使用，结合病人的配合，糖尿病肾病透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规第一章手术室护理工作流程第一节巡回护士工作流程（一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。（二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。 ⑥检查体位物品。以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

脑脊液漏的护理

脑脊液漏的护理本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

脑脊液漏的护理：脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通, 脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种, 外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中, 鼻漏发生率约为80% , 耳漏约为20% , 且易自行闭合。脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。根据颅底骨折征象或明确的手术史, 发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体, 大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合, 不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈, 往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置, 进而施行手术治疗。类型：脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏；自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。急性期脑脊液漏(一周左右自行停止）延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎) 症状与体症鼻漏: 急性期多见于前颅窝骨折熊猫眼/眼结膜下出血,伴有嗅觉丧失或减退,亦有伤及视神经、动眼神经

延迟性脑脊液鼻漏由于突然咳嗽、用力引起颅内压力突然升高,脑膜破孔开裂,漏出液为清亮的脑脊液。病人坐起、低头时漏出液增加, 仰卧时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内，病人自觉平卧时减少或停止。耳漏颅中窝骨折累及鼓室所致 ,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏, 岩骨骨折后累及面神经及听神经，偶尔伤及外展神经、三叉神经，颞岩部骨折可见Battle氏征伤口漏(皮漏) 术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引起,造成大量脑脊液流失，在机体抵抗力低下时，很易引起脑膜炎及脑炎。治疗：非手术治疗抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈着；清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。保持大便通畅,限制液体入量；给脑脊液分泌减少的药物；腰穿引流；积极抗感染。脑脊液漏的护理

围手术期护理小组

围手术期护理小组计划一．人员结构框架二．围手术期分期手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间；入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。三．目的与意义围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组）李红英（二组）王苗苗（三组）外一黎彩云（四组）外二外三外四外五五官妇科产科供应室 ICU

准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。具体实施如下：（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。（2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。（3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。（4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。（5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。（6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率：（1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。三、术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。（1）婴幼儿24G。（2）小儿22—24G。（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。（1）皮肤消毒剂：碘伏。（2）消毒范围：直径6—8cm。（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。（1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。

脑脊液漏的护理

颈腰椎术后脑脊液漏的病情观察与护理脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一，持续脑脊液漏会阻碍切口愈合，如果治疗不及时或处理不当，可导致切口不愈合、感染甚至影响生命。因此护士细致的观察、正确的护理有利于促进漏口愈合、提高护理质量，从而促进病人康复。 1病情观察术后严格床头交接班，观察切口渗血情况、引流管是否通畅，观察病人有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、脑脊膜刺激症状，用多参数监护仪监测生命体征，注意病人体温变化，有异常及时报告医生。 2基础护理 ①术后返回病房时，护士要安置病人于正确体位，避免脊柱扭曲。正确放置引流管，严密观察引流是否通畅。向医生询问术中情况，查看手术记录，有针对性地进行观察护理。②病人术后长期卧床，应注意保持床单元清洁、干燥，加强皮肤护理，病室经常通风换气，保持空气流通[1]。③控制诱发因素。病人为适应术后卧床排便的需要，术前应练习床上大小便，嘱其进食高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物，以促进切口愈合和骨质融合，增强抵抗力。保持大便通畅，勿用力排便，遵医嘱使用缓泻剂，给予富含粗纤维的食物[2]。同时注意保暖，防止受凉引起咳嗽、打喷嚏。术后绝对卧床，禁止做腰背肌、腹肌锻炼，勿使病人坐起或站立等使腹压骤然升高，致使脑脊液外漏出现或加重[3]。 3体位护理体位是治疗脑脊液漏的重要方法，一旦确诊为脑脊液漏出，及时改变原来的平卧位为去枕平卧位或俯卧位，采取头低足高位，抬高床尾10°～30°，直至脑脊液漏愈合，在愈合前

禁止病人下床活动。拔出引流管后，切口用蝶形胶布牵拉固定，腹带加压包扎，局部沙袋压迫，有利于漏口愈合。 4切口及引流管的护理 ①术后引流管常压引流，妥善固定，保持引流通畅，护理人员要经常巡视并检查引流管引流是否通畅，避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞，引流装置应低于引流部位，每日更换1次引流袋，严格无菌操作，更换时应夹紧引流管。翻身时妥善固定，防止牵拉。②观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。正常引流液为暗红色血性液，一般引流量24 h不超过300 mL。术后1 d～5 d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清[6]，应考虑脑脊液漏。必要时化验，以明确诊断。本组1例病人引流过程中出现轻度头痛、恶心等低颅压症状，经减慢引流速度，抬高床尾后症状缓解。③脑脊液引流量明显减少后(每天<100 mL)，拔出引流管，拔管后继续保持治疗体位2 d或3 d。经采取上述处理措施，本组2例病人在7 d～10 d漏口愈合。 2.5预防感染 ①遵医嘱应用敏感且容易透过血脑屏障的抗生素，防止逆行感染导致中枢神经系统感染。适当进行营养支持，补充白蛋白、电解质，防止电解质紊乱。②保持切口敷料清洁干燥，随时观察切口及置管部位皮肤有无红肿、疼痛等异常现象，严格遵守操作规程，及时更换浸湿的敷料，防止感染。③经常更换床上被服，保持床单元清洁干燥。保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日紫外线消毒1次，减少探视和人员流动。 2.6心理护理脑脊液漏病人由于活动受限、治疗时间长、治疗费用大以及担心治疗效果，常表现出焦虑、烦躁，尤其是伤口漏的病人更加明显。对自己的细微变化表现出极度的敏感、紧张，缺

手术室护理常规完整版

手术室护理常规第一节择期手术患者接入、送出手术室常规一、患者接入手术室常规【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。第二节急症手术术前准备常规【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】

围手术期病人护理常规

第二部分围手术期病人护理常规围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。一、术前护理（一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况，评估孕妇的心理状态。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。（二）护理要点 1、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。针对孕妇，帮助其接受从孕妇到产妇，并做好当妈妈的身心准备。

2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 3、手术前协助患者做好各项检查。 4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 8、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 13、嘱患者禁食至少8小时，禁饮至少6小时。 14、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 15、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。（三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教

围手术期护理常规(1)

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，

围手术期护理常规及技术规范

围手术期护理常规及技术规范围手术期就是围绕手术得一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后得一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症与后遗症。患者接受手术,要经历麻醉与手术创伤得刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理与生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者得手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复一、术前护理 (一)评估与观察要点１、评估患者得病情、配合情况、自理能力、心理状况、 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等、３、了解女性患者就是否在月经期。 4、了解患者对疾病与手术得认知程度、 (二)操作要点 1、向患者及家属说明术前检查得目得及注意事项,协助完成各项辅助检查、 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等、 3、向患者说明手术得重要性,术前、术中、术后可能出现得情况及配合方法。 4、做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域得皮肤准备、呼吸

道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点 1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟得重要性与必要性。 2、床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。３、体位训练:教会患者自行调整卧位与床上翻身得方法,以适应术后体位得变化,根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中与术后特殊体位得要求。 4、饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食。 5、肢体功能训练:针对手术部位与方式,指导患者进行功能训练。 (四)注意事项１、指导患者及时阅读手术须知、 2、对教育效果需进行评价:患者能否正确复述术前准备相关配合要点,能否正确进行功能训练,护士应注意观察患者情绪变化,评估患者有无焦虑状态,焦虑就是否减轻或消除。二、术中护理 (一)评估与观察要点 1、根据不同得手术需要,选择合适得手术间进行手术,并评估手术间环境与各种仪器设备得情况、 2、评估患者得病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

手术室全期护理分析

手术室全期护理分析发表时间：2012-11-14T15:46:08.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：苏杰[导读] 手术病人进入手术室期间，手术室护士应热情接待病人，按手术安排表仔细核实病人，确保病人的手术部位准确无误。苏杰（黑龙江省医院 150036）手术病人进入手术室期间，手术室护士应热情接待病人，按手术安排表仔细核实病人，确保病人的手术部位准确无误。在手术间的空调环境中，应注意手术病人的保温护理，防止病人在手术过程受凉感冒，影响术后康复。在手术中的输液、输血是手术室常用的治疗手段，掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能，是配合手术的保证。围手术期病人的途中转运、手术台上的安全保护等均是手术室护士应重视的方面。 1 病人的接送手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区接到手术室接受手术。为防止错误手术病人以及防止病人的照片、药物、物品遗失，手术病人的交接应使用《手术病人接送卡》，在手术病人按程序离开或返回病房、进入手术室等候区、进入手术间、手术前等不同时间、地点有交接工作时，交接双方的工作人员均应按照《手术病人接送卡》的内容，共同核对病人姓名、病区、性别、手术部位、手术名称、病历和住院号及病人所带物品等。 2 病人的核对 2.1 病人识别方法对手术病人的核对是落实正确识别病人，保证病人安全，尊重生命的重要手段。所有相关人员都应该通过合适的流程以及扮演积极地角色来保证外科手术的病人手术治疗的正常进行。其方法为： 2.1.1 核查腕带标记所有的手术病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送人手术室前确认是系在手腕上。病人腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等，如果由于某种原因要摘除该腕带标记，则负责摘除的人员必须保证采用其他替代方式，以确保病人仍能被识别。 2.1.2 以主动沟通方式确认病人医护人员首先自我介绍，主动告知病人自己的身份和称呼，与病人建立良好的护患关系。如“您好，我是您的手术护士，叫某某”。并以询问病人的方式，核对病人的资料如“您好，请问您贵姓?”由病人主动告之姓名。对意识清楚的病人，可由病人自行叙述其姓名，手术室护士根据其叙述的情况与腕带标记资料判断是否符合。 2.1.3 通过家属或陪伴者确认病人对虚弱／重病／智力不足／意识不清的病人，可由家属／陪伴者叙述其姓名，护士确认其叙述情况与腕带标记资料是否符合，以便确认病人的正确性。确认病人个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、电话号码、住址等，以上内容具备两种即可。 2.1.4 护理指导 (1)告知病人或家属佩戴的腕带标记请勿任意移除，以利于病人身份的识别。 (2)告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。 (3)告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名及称谓正确时，务必回答。 (4)告知病人或家属凡医护人员对病人未确认身份或确认不正确时，务必及时予以澄清。 3 病人的保温护理病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视，有研究显示大约50％的手术病人中心体温低于36℃，33.3％病人中心体温<35℃，而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37℃。全麻手术超过3小时、一般手术超过2小时，容易出现术中低体温。术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。 3.1 手术病人术中低体温的危害 3.1.1 增加伤口感染率轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。此外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。研究发现，围手术期低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性。以上因素的共同作用导致围术期低温病人伤口感染率增加。有报道表明，择期结肠切除手术中出现低温的病人伤口感染率可以增加两倍，并且住院时间延长约20％。 3.1.2 影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用。出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。 3.1.3 影响机体代谢体温每升高10℃，机体代谢率增加一倍，每下降10℃，代谢率下降一半。适度体温降低可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，因而对机体有保护作用。心脏手术时将中心体温降到28℃，以保护心肌和中枢神经系统，在主动脉弓手术时常需将中心温度降至20℃以下，目的是为保护大脑。另一方面，低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成；低温使药物在肝脏的代谢速度减慢，吗啡的作用可延长20倍。 3.2 术中低体温发生的原因导致病人术中低体温的原因包括以下方面： 3.2.1 手术室低温环境手术室环境的温度通常控制在22～24℃。有研究显示室温>32℃时体温〉38℃，室温<21℃则体温<36℃；小儿更为明显，保持适当的室内温度有助于维持病人体温。但由于外科医师要求较低的室温以求舒适，而造成室温过低，使病人体温下降。 3.2.2 麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用，从而导致体温下降。围手术期使用的所有麻醉剂均影响体温调节。另外，麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降。 3.2.3 皮肤保暖作用的散失皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。皮肤是体内热量散失的主要部位，手术过程中皮肤消毒时，裸露皮肤面积较大、碘酒酒精涂擦病人皮肤上的挥发作用、使用低温或未加温液体冲洗体腔或手术切口、大手术体腔(如胸腹腔)长时间开放暴露等因素，引起外周血管收缩反应、热量丢失，体核温度可下降至33～35℃。这是手术导致体内热量散失的重要原因。参考文献 [1]肖艳，阿丽吐汉，王秀娟.论护士心理素养[J].科技资讯，2010年04期. [2]王会芹.门诊手术室患者的护理体会[J].基层医学论坛，2010年06期. [3]许开维.高血压病专病护士护理模式在疗养院的应用[J].中国疗养医学，2010年02期.

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用发表时间：2011-10-20T14:45:15.497Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：朱淑萍石彩晓 [导读] 应遵循客观、真实、完整的原则，统一使用蓝黑墨水书写。朱淑萍石彩晓（郑州市儿童医院护理部河南郑州 450053）【关键词】小儿外科；围手术期护理；交接记录单【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】护理风险的存在不仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不利影响 [1] 。随着优质护理示范工程的开展，我院简化了护理文书书写的程序，取消了一般的护理记录单。根据2009年《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》中加强手术患者安全管理的要求（完善手术室与病房、重症医学科患者交接程序与记录），我院改变了传统护理记录形式，将病房、手术室、重症医学科交接过程中需要规范交接、记录的项目条理性罗列，合并了一般护理记录单和手术病人交接记录单，设计了小儿外科围手术期护理交接记录单（以下简称交接记录单）。2010年9月，我院开始应用此交接记录单，经过6个月的试用，得到了临床医护人员的广泛认可，这期间，526例手术患儿无1例因交接原因引发矛盾或护理不良事件，同时也减少了护理人员的书写时间，效果良好，现介绍如下。 1 交接记录单的设计交接记录单和病历纸张大小相同，便于归入病历。此单分为病人一般信息、术前护理、术后护理三个部分，主要内容见表1 表1 小儿外科围手术期护理交接记录单使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。科别：姓名：性别：年龄：床号：住院号：体重： Kg 入院时间：年月日时分手术日期：年月日手术名称：术前诊断：麻醉方式： □全麻 □其它术前护理术前指导：病区：□已做 □未做手术室： □已做 □未做禁食水： □已做 □未做肠道准备： □已做 □未做胃肠减压：□已做 □未做留置尿管： □已做 □未做静脉通路：□已建 □未建 □右上肢 □左上肢 □右下肢 □左下肢 □头皮术前用药： □已执行 □未执行药物过敏： □无 □有术区备皮： □已做 □未做皮肤完整性：□是 □否其它腕带核对： □已做 □未做备用物品： □影像资料其它术前睡眠：□正常 □烦躁 □哭闹 □药物辅助其它意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏昏迷生命体征： T℃P次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 测量时间：时分备注： □ 遵医嘱手术暂停 □ 其它与手术室交接时间：月日时分手术室护士签名：病房护士签名：术后护理术后诊断：意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷生命体征： T ℃ P 次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 转入病房时

手术室围手术期患者护理常规

手术室围手术期患者护理常规术前访视一、术前病人的评估皮肤准备情况、生命体征是否在正常范围、活动性假牙、女性是否在月经期、择期结肠手术的灌肠、营养不良的纠正、血糖的控制范围、实验室结果、影像学资料。二、术前宣教术中护理一、病人的接送手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前准备手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接到手术室二、病人的核对病人的核对——三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室接病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。三、病人的保温护理预防术中低温的综合保温措施 1.检测体温、调节室温 2.保暖：加温毯

3.输注液体加温注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温 4.冲洗液加温四、术中输血输液输液、输血：重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施五、病人的保护 1.病人的转运措施各种推车、轮椅应有安全带或护栏。 2.严格遵守病人的查对制度。危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。 3.重点强调病员的安全-着重床旁交接 4.病人在手术间的保护措施 1）病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。 2）病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3）一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。 4）手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 5）手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻醉复苏室或病房。

2020年围手术期护理常规(课件)

2020年围手术期护理常规（课件）围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等. 2。落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备. 2。2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2。3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.４手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1。取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2。排空小便,遵医嘱应用术前药物。

３.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MＲI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4。参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故. 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2。护理措施 2．１向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染. ２.３卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位. 2。４观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。

围手术期护理常规(1)

围手术期护理常规术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8 时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时

通知医生。 14. 嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。术后护理 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4. 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

围手术期护理记录单及首页

医院围手术期护理记录（首页）科别（病区）床号姓名年龄性别住院号家庭社会情况：职业文化程度宗教信仰民族：婚姻情况：未婚已婚离婚联系地址：联系人及电话入院日期：年月日时入院诊断：入院方式：步行轮椅平车其他 T ℃P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 神志：清楚嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷昏迷深昏迷痴呆语言能力：正常沟通障碍失语情绪状态：稳定焦虑紧张恐惧其他视力：正常异常：听力：正常异常：口腔黏膜：完整破溃其他义齿：无有皮肤情况：完整不完整（见压疮风险评估单）排泄情况：小便：正常失禁尿频血尿尿潴留保留尿管人工瘘管其他大便：正常失禁腹泻便秘便血肠造瘘其他肢体活动：自如活动受限活动障碍其他自理能力：完全自理部分依赖完全依赖（见跌倒/坠床风险评估单）生活习惯：吸烟：否已戒是饮酒：否已戒是饮食习惯：正常异常其他食物禁忌：无有睡眠：正常多梦易醒失眠其他药物辅助睡眠：无有既往史：高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他过敏史：无有：药物其他入院宣教：床位医生责任护士病房环境病房制度探视规定及时间膳食安排心理疏导相关安全知识及防范其他：绝对卧床保持大便通畅留陪护1人检查化验注意事项护理计划：护理级别饮食活动其他护士签名：记录时间：术前护理：术前诊断手术名称手术日期手术部位术前手术、麻醉相关知识宣教：是否禁食时间：术后配合：呼吸功能锻炼、床上排泄、体位训练、饮食指导、肢体功能锻炼当时生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 体重 Kg 术前准备：体表标识：已做未做不需要腕带标识：无有备皮：已做未做更换病员服：已换未换备用物品：造影剂抗生素其他假牙、首饰及贵重物品：无有静脉输液：无有通畅：是否放置胃管：已做未做放置导尿管：已做未做肠道清洁：已做未做膀胱排空：已做未做备血：无有皮肤情况：破损: 无有破损部位：碘皮试：抗生素皮试：术前用药：鲁米那钠阿托品安定其他手术室接病人时间：护士签名：记录时间：

内漏围手术期的护理

手术室护理工作流程及护理常规

脑脊液漏的护理

围手术期护理小组

最新围手术期试题

围手术期护理常规

手术室各项护理操作流程

脑脊液漏的护理

手术室护理常规完整版

围手术期病人护理常规

围手术期护理常规(1)

围手术期护理常规及技术规范

肝癌围手术期护理

手术室全期护理分析

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用

手术室围手术期患者护理常规

2020年围手术期护理常规(课件)

围手术期护理常规(1)

围手术期护理记录单及首页