未来的天空_全国药品流通行业发展规划纲要_2011_2015年_解读

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２０１１年第６期

深度

Ｉｎ－Ｄｅｐｔｈ　Ｒｅｐｏｒｔ

○　王军

未来的天空

——《全国药品流通行业发展规划纲要（２０１１—２０１５年）》解读

大量单体药店在监管力度加大和审批政策紧缩的局势下必然要向连锁企业“投诚”，从而带来药品零售连锁事业的又一个繁荣时期。

连锁率由１／３提高至２／３以上

条文１：经过五年努力，使药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额６０％以上；连锁药店占全部零售门店的比重提高到２／３以上。

条文２：鼓励药品连锁企业发展规范化连锁，树立品牌形象，拓展跨区域和全国性连锁网络，发挥规模效益。

现状：连锁企业门店数占零售门店总数的１／３，百强连锁企业销售额占零售企业销售总额的３９％。

解读：商务部负责人表示，零售药店门店总数截至２００９年底达３８．８万家，各类药店提供销售及服务约１３０亿人次（仅２００９年），在方便购药、平抑药价等方面发挥了重要作用，但是药品零售业行业发展布局不够合理，流通秩序有待规范。

“提高连锁率正是要提高行业集中度，优化行业资源的配置，在提高组织化程度的基础上提高行业效率，最终达到药品质量的可控。”

由此，商务部不仅鼓励行业通过兼并重组做强做大，也鼓励药品零售业发展跨地区经营和全国性连锁网络，发挥规模效益。

企业方面对此表示，“连锁率由目前的１／３提高至２／３以上”的总体目标给现有连锁企业发出了强烈信号：药品零售连锁企业将迎来巨大的发展空间。随着政策的进一步铺开，大量单体药店在监管力度加大和审批政策紧缩的局势下必然要向连锁企业“投诚”，从而带来药品零售连锁事业的又一个繁荣时期。

在纲要发布之前，药店行业发展形

势不明，一些连锁企业放慢甚至停滞了发展步伐，这种做法在现在看来可能会成为一个较大的战略失误。

不过，纲要并没有明确将来是否“停止审批单体药店”，也没有明确具体的药店数量限制。商务部的解释是：一、药店审批权在食药监部门而非商务部门；二、具体的数量限制有可能会带来恶性竞争。因而，具体实施政策还要由各地商务部门联合相关政策部门共同制定。

完善准入退出机制

条文：各地商务主管部门要会同相关

部门，结合本地经济社会发展水平、医药卫生事业发展和体制改革进展、城乡建设规划、人口增长与密度和年龄结构变化、药品供应能力等实际，制订药品批发零售网点合理设置和布局的具体规划，保证药品供应。

提高行业准入标准，将是否符合行业规划作为行业准入的重要依据，严格控制药品经营企业数量。加强日常监管和考核，建立退出制度，对违法违规和不遵守各项管理制度的企业要限期整改，严重的取消经营资格。

现状：按照现行规定，药品经营企业的唯一准入审批标准是《药品经营质量管理规范》（ＧＳＰ）。

解读：目前，国家食药监局正在研究论证提高ＧＳＰ标准，但由于此标准是

５月５日，商务部对外正式发布《全国药品流通行业发展规划纲要（２０１１—２０１５年）》（以下简称纲要），包含现状与形势、指导思想与总体目标、主要任务、保障措施四部分。并要求各地商务部门９月底前将当地的药品流通行业发展规划报商务部备案后发布实施。

这一关乎行业未来走向的纲领性文件，业界的普遍反映是方向明确，操作务实。尤其是对于一直处于政策“边缘”的药品零售行业的总体规划，让业内从模棱两可的猜测中确定了自身的努力方向。

以下，本刊结合对商务部以及药品零售业人士的采访，就纲要中对药品零售业的规划条文作逐一分析和解读。

编者按：

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药品流通企业经营药品的最低标准，企业很容易达到，加之“以药补医”等体制性弊端所带来的药品销售利润空间较大等因素，造成了药品流通行业“多、小、散、乱”等问题一直比较突出，且长期难以根治。

因此，作为药品流通行业主管部门，商务部拟联合国家食药监局，研究严格准入的办法，在企业准入审批时，一方面要满足ＧＳＰ要求，另一方面要重点考虑企业是否符合规划和产业政策的要求。

鼓励药店发展多元化经营

条文１：鼓励药品零售企业开展药妆、保健品、医疗器械销售和健康服务等多元化经营，满足群众自我药疗等多方面需求。

条文２：加强信用知识培训，帮助企业建立信用风险管理制度，开展行业信用评价，提高行业自律和信用水平。

现状：各地陆续出台规定，禁止取得医保定点资格的零售药店销售或者陈列非药品。部分省市甚至“一刀切”，严重阻碍了药店多元化经营。

由于各地医保政策大有趋紧的势头，为数不少的业界人士均悲观地认为“医保定点”与“多元化经营”的矛盾在政策面难以调和，具体到企业面，对是否应该

下柜，贵州某知名连锁企业在遵义的一个门店的日销售额由此下降一万多元。“如果这种趋势蔓延到该连锁企业的总

部所在地贵阳，那么这家优秀的企业前景堪忧。”

该人士还表示，“医保限售”政策已

策变化中也不难看出这种水火不容的发展态势”。

针对药品零售业的诸多顾虑，商务部表示“肯定能找到一条中间道路”，调和医保政策与企业多元化经营需求之间的矛盾。“以前之所以会出现上述对行业发展不利的局面，是因为行业缺乏主管部门，而今有了商务部作为行业主管部门，问题就一定能够得到解决。”

不过，商务部同时强调，要解决这个问题不仅需要主管部门联合其他相关部门共同努力，还需要药品零售业坚守行业操守，建立行业自律和信用机制。

在获悉商务部的“表态”之后，多数业界人士持将信将疑的态度。“商务部的确是个‘好娘家’，但这件事情的操作难度太大，需要协调多个有关部门，如果国

商务部表示“肯定能找到一条中间道路”，调和医保政策与企业多元化经营需求之间的矛盾。

进行多元化的战略转型举棋不定，也对转型力度和尺度深感无法拿捏。

解读：有行业人士透露，日前遵义规定在医保定点药店所有非药品需全部

经呈现步步紧逼的态势，“原本还可以拿一道玻璃墙对药品区与非药品区加以隔离”，而现在很多地方都实行“一刀切”，绝无回旋余地，“从昆明等地的政

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务院办公厅不出面，成功的概率并不高。”但他们同时强调，“如果真的能行得通，那就意味着药品零售行业即将迎来又一个春天。”

鼓励与医疗机构合作

条文：随着医药卫生体制改革深入和医药分开的逐步实施，鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务。

现状：尚处摸索阶段，总体感觉困难重重。

解读：商务部表示，中央医改文件和公立医院改革试点中均明确提出要积极探索医药分开。随着基本药物制度的实施，政府办基层医疗机构取消“以药补医”政策，已具备了试行医药分开的条件。

因此，“商务部将会同有关部门探索在已实施基本药物制度的基层医疗机构，特别是周边零售药店配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，不再设药房，医生只负责门诊诊断，患者可凭处方就近选择零售药店购药。”

商务部进一步表示，鉴于零售药店对消费者所提供的服务人次的数量之巨，将积极引导其充分发挥在基层医疗服务体系中的作用，而且认为“现在正是推进医药分开的最佳时机”。同时，商务部提醒药品零售业要有足够的思想准备迎接未知的阻碍：“基层医疗机构不会轻易放弃，但如果药店的药品价格比零差率药品还便宜，就完全可以实现上述目标，但不知药店能否承受住由此产生的经营压力。”

鼓励开设农村药店

条文：鼓励大中型骨干药品流通企业向居民社区和村镇延伸销售与配送网络，实现药品流通对基层的有效覆盖，提高

农村和偏远地区药品供应的安全性、便

利性。

现状：农村“两网”建设——药品供

应网和药品质量监管网，在国家食药监

局的带领下稳步推进，但是，受新医改政

策对基层医疗的大力扶持的影响，备受

冲击的农村药店经营状况并不理想。

解读：为数不少的跨区域连锁企业

均表示，他们一直惦记着进入乡镇市

场，但是同行的经营状况令其产生颇多

顾虑。以大连一家药品零售企业为例，

其负责人透露，在他们整个企业盘子

里，效益最好的其实是那几十家乡镇药

店。但他们并没有沿着这种模式大力发

展农村药店，“我们摸不清国家对发展

农村药店的态度”。

不过，商务部明确表明了作为主管

部门的立场：“对药品流通企业，在县或

乡镇建药品配送中心，在农村和偏远地

区开设零售药店，或通过马背药袋、便

民药箱等形式保障‘老、少、边、岛、渔、

牧’等偏远地区药品供应等，给予一定

支持。”

商务部还强调，对于已经推进多年

的两网建设，食药监局重点加强药品质

量监管网络的建设，而药品供应网络的

建设则由商务部重点主抓。

商务部在谈到此话题时，还特别提

到了江西萍乡的一家乡镇药店：“该药店

通过与当地乡镇诊所和卫生院合作的模

式取得了成功。将来组织有兴趣的企业

和媒体前往考察，总结经验，我们认为这

种模式如果能够在全国推行，将打开农

村药店的一片新天地。”

支持老字号药店发展

条文：支持老字号药店在保持传统优

势的基础上创新发展，发挥品牌效应，拓

展特色服务，增强核心竞争力。

现状：老字号药店面临参与现代化市

场竞争的考验。

解读：“虽然政策对老字号的发展是

鼓励的，但具体会出台哪些扶持政策，还

需要看进一步公布的细节内容。”同仁堂

方面表示。该观点基本代表了老字号药

店解读此条政策的不确定心态。不过，胡

庆余堂、嘉事堂、第一医药等传统老字号

连锁药店或品牌知名度较高的连锁药店，

均表示希望借政策的东风，取得进一步

发展。

商务部目前尚未对此进行详细解读，

但表示提出“支持老字号药店”的任务，

与发展中医药事业有关。

行业人士对此项行业规划还有另一

种理解：商务部提示药品零售连锁企业把

战略眼光放长远，定位百年基业，而不要

只盯着眼前的经济利益。

如何理解多项“鼓励”

解读：作为纲领性文件，纲要多处使

用了“鼓励”一词，但未指明具体的支持

措施，一定程度上让行业感到难以对纲

要深入把握。

对此，商务部表示，药品流通行业是

市场化程度很高的行业，政府的管理更

多地是要运用市场配置资源的办法，创

造公平竞争的环境，引领行业发展的方

向，同时也要采取一定的支持措施。

作为行业主管部门的商务部，“鼓

励”主要体现在对模式的推广、对经验的

介绍和对制度的建立，并不在于拿出多

少真金白银来支持具体企业的发展。比

如鼓励农村药店这项政策，很多企业可

能会期望国家拿出一定的资金作为企业

贴补，但事实上，“国家医改的资金投入

方向一般都集中在关乎民生的大问题上，

行业问题很难调拨专项资金”。

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