认知功能障碍的临床发展和护理体会33

认知功能障碍的临床发展和护理体会

摘要】随着我国逐步进入老龄化社会，老年痴呆的患病人口呈上升趋势，不仅

给患者自身健康带来威胁，也给家庭和社会增加了负担。早期发现、早期采取有

效的护理干预，可以延缓和控制痴呆的发生和发展，提高病人的生活质量，具有

重要的现实意义。

【关键词】基本概念;分型;分期 ;护理;

1.认知功能障碍概念：认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体

认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、

学习、和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己的决定的、有目的活动能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效的活动及自我

调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。认知功能

障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知损害，从轻度认知功能损害到痴呆。认

知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺失或认知残疾。

2.临床分型：

2.1 轻度认知功能损害（MCI）:指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能

障碍，但个体的社会或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神

疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。故可分MCI为两型：a遗忘型（MCI）是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指AD的前期。b非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI也可根据病因分为变性性、血管性等。

2.2痴呆：常见的病因分型，可分为变性性痴呆、血管性痴呆（VD）、炎症

性痴呆、感染性痴呆、肿瘤及其他原因引起的痴呆。其中AD、VD和混合型痴呆

是临床最常见、发病率最高的痴呆类型

2.3混合型痴呆:指AD与VD同时并存，经典表现是AD患者发生脑梗死后出

现快速起病的新的认知功能损害。

3.分期：以AD分型为例，按其发展过程大致可分为三期。

3.1早期：表现为活动减少,易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性

下降、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正

常老化。

3.2中期：出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为

多见，随着病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变易

较常见。

3.3晚期：则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力

完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致

死亡。

4.护理

4.1轻度认知功能障碍患者的护理：护理人员针对MCI人群进行健康教育，

积极监测血压，预防和治疗冠心病、糖尿病、脑卒中等血管疾病，养成良好的健

康生活方式，戒烟戒酒，多运动，保持心情愉悦。

4.2认知功能训练：对于痴呆患者，护士应根据认知治疗的相关理论和操作

技术，帮助患者进行记忆训练、健脑眼动训练，如猜谜语、下棋、游戏棒、手指操，鼓励病人多与亲属交流，参加集体活动。