二度烧伤的严重程度,不可不知!

二度烧伤的严重程度，不可不知！

在生活中烧伤是非常常见的情况，发生的过程中患者就会感觉到自己的皮肤上面有很明显的烧灼，疼痛，如果轻微烧伤的话立马使用冷水冲洗就可以在一定程度上去缓解要自己的症状，但要是已经发生二度烧伤的话就不能掉以轻心的，这其实是比较严重的一种情况，这种时候最好是不要自己在家进行任何的处理，要立即去医院做详细的检查和治疗，这样才不会对自己烧伤的部位造成二次伤害，更不会留下来很大的疤痕，不然的话就会影响到自己烧伤部位的美观，严重的患者还会影响其功能，一定要特别注意。

烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。损伤到真皮层但仍有真皮层残留的烧伤创面为深2度烧伤。烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

深二度烧伤属于重度烧伤，愈合很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。

可植皮修复，必须要注意防止感染。

★处理

烧伤或灼伤后立即涂抹药物，能使患处减轻灼伤感，冷水水冲洗烧伤或灼伤处，将会导致患处更为严重。

★愈后

烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤（Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。食管、胃和肺的轻度烧伤愈合良好。然而，更严重的烧伤可以产生瘢痕和瘢痕挛缩。食管瘢痕可导致吞咽困难，呼吸道瘢痕影响正常的血氧交换。

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

烧伤应急处理方案

烧伤应急处理方案 在家庭的护理和应急处理方案中有以下几种应对措施。 一、热烧伤的急救。 火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下： 1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。 2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治

疗。 二、烧伤的急救： 化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间。常见化学烧伤的救护方法如下： 1、高温矿渣烧伤处理援救方案 （1）立即将伤员救出烧伤现场。 （2）迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。 （3）立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立即漱口和清理，如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。 （4）视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。 2、硫酸烧伤的现场处理预案 硫酸烧伤：强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理及时，一般不会造成深度烧伤。更重要的是注意眼睛，如有人烧伤具体处理如下： （1）立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。 （2）一般烧伤的紧急处理：首先用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤过重，范围大时，

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

手部深度烧伤创面修复方法及愈合 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：于冶，贾立平，肖贵喜，胡亮 【摘要】目的探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。 【关键词】手深度烧伤移植复合皮移植康复 Different Wound Repairs of Deep Burn of Hands and the Healings

Yu Ye, Jia Liping, Xiao Guixi, Hu Liang, the First People’s Hospital of Kunshan City, Jiangsu Province 215300 Abstract Objective Objective To discuss different would repairs of deep burn of hands from IIo to IVo so as to select the best operation methods.Methods Skin graft, pedicle flap graft and composite skin graft were performed to repair the wounds on 85 cases with deep burn of hands caused by different reasons; follow-up after operation lasted from 6 months to 5 years to observe the short-term and long-term curative effects and analysis and evaluation were made on the effect of different methods.Results The excellent rate of razor skin graft was 45.6% but the graft led to claw hands of different degrees, scar contracture and joint malformation; the excellent rate of flap graft was 100% with good function recovery and nice appearance; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft showed out close results, the excellent rates were from 90% to 94%.Conclusions Skin flap graft is a better wound repair for deep burn of hands; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft can make good function recovery of the hands with good post-operation rehabilitating exercises; razor skin graft should be avoided in wound repair of hands.

烧伤面积计算及评估(精制知识)

烧伤面积计算口诀 （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄） 双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上 臂7） 9×2 躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴 1） 9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21 双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 成人烧伤面积计算口诀： 三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。 烧伤新九分法： 头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%) 烧伤患者补液 补液时应遵循以下原则： （一）初期处理 1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。 （二）补液方法 II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）

第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 成 人 1.5ml 儿童 1.8ml 婴 儿 2.0ml 第一 个24小时 的1/2 晶体液：胶体液中、 重度 2:1 2:1 2:1 同左 特重 1:1 1:1 1:1 同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/ kg 100ml/ kg 同左 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） （三）补液方法 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 ①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； ②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg 以上；

烧伤现场急救处理的方法

烧伤现场急救处理的方法 烧伤现场急救处理般方法：烧伤是火灾中较常见创伤之它不仅会使皮肤损伤而且还可深达肌肉骨骼严重者能引起系列全身变化如休克、感染等烧伤现场急救是否正确及时护送方法和时机是否得当直接关系着伤员安全因此伤后应迅速脱离致伤源并进行必要紧急救治是现场抢救基本原则： 一、迅速消除致伤源 灭火战斗中出现烧伤情况般有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等任何致伤从接触体到造成损伤均有一过程只是时间长短不一而已因此现场抢救要争取时间常用方法如下： 1.当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火最有效是用大量水灭火切忌站立喊叫或奔跑呼救以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤 2.当气体、固体烫伤时应迅速离开致伤环境 3. 当化学物质接触皮肤后（常见有酸、碱、磷等）其致伤作用与些化学物质浓度和作用时间成正比关系故受伤后应首先将浸有化学物质衣服迅速脱去并用大量水冲洗以 达到稀释和清除创面上化学物质磷烧伤应迅速脱去染磷衣服并用大量水冲洗创面或将创面浸泡水中隔绝空气并洗去磷粒如无大量水冲洗可以用多层湿布包扎创面使磷 与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤禁用含油质敷料包扎以免增加磷溶解和吸收 4.当触电后应立即关闭电源将伤员转移至通风处松开衣服检查发现呼吸停止时施行口对口工呼吸；心脏停止跳动时施行胸外按压呼吸心脏均停止时同时进行工呼吸及胸外按压并及时送附近医院进一步抢救　 　 二、现场简单医疗急救 1.若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻 2.无论何种原因使烧伤合并其损伤如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤均应按外伤急救原则作相应紧急处理如用急救包填塞包扎开放气胸制止大出血简单固定骨折等再送附

烧伤的三度四分法

烧伤的分类及分度 烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类：一按烧伤深度分为： Ⅰ度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。 深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。 按烧伤面积分为： 1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示： ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类，治疗是明确的，由于烧伤容易发生感染和休克，因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。

烧伤面积计算

目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 小儿的烧伤面积：头面部为：成人头面颈+（12-年龄）；双下肢：成人双下肢-（12-年龄），余同成人。 烧伤深度的识别：采用三度四分法（四度五分法） 分度损伤层次表现疼痛治愈时间 Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合 浅Ⅱ表皮生发层，真皮乳头层水泡，基底潮红剧痛1-2周愈合 深Ⅱ真皮层深层水泡，基底红白相间钝痛3-4周，瘢痕 Ⅲ表皮真皮全层，皮下脂肪焦痂，腊白，焦黄，小块自愈 树枝状栓塞消失植皮愈合 Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱，神经，血管，消失清创，截肢 【原题内容】 ③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。 1．该患儿的烧伤面积为 A．10％ B．39％

C．41％ D．46％ E．70％ 【正确答案】B 【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46－(12－5)]％＝39％。 2．烧伤深度为 A．一度 B．浅二度 C．深二度 D．三度 E．四度 【正确答案】B 【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。 3．对于该患儿，不正确的急救措施是 A．迅速脱离热源 B．创面涂抹甲紫 C．用自来水大量冲洗双下肢 D．大量补液 E．迅速送往医院 【正确答案】B 【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。 4．该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为 A．1080ml B．1755ml C．3312ml D．3755ml E．3860ml 【正确答案】B 【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，小儿即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755（ml）。

酸、碱烧伤的应急处理程序

酸、碱烧伤的应急处理程序 一、致伤原因和特点 1．酸性烧伤：酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。 2．硷性烧伤：常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。 二、临床表现与并发症 根据酸硷烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤 1．轻度烧伤：多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。 2．中度烧伤：可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。 3．重度烧伤：大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。由于坏死组织释放趋化

因子，病损区有大量嗜中性白细胞浸润，后者可释放大量的胶原酶造成角膜基质层溶解，出现角膜溃疡穿孔可造成色素脱出，感染性眼内炎。伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。 此外，眼睑、泪道的酸睑烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。 三、急救和治疗 1．现场急救：第一时间在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。 2．局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在硷烧伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及静脉输入。 3．切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较严重时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止

七种烧伤应急处理教程文件

七种烧伤、烫伤如果紧急处理天有不测风云，人有旦夕祸福。我们不但要防止“引火烧身”，必须要有处理烧伤、烫伤的常识。不科学的急救方法会加重了烧伤者后期治疗难度。在许多烧伤等事 件中，由于急救中的一些不恰当的做法，给烧伤者带来“二次损伤”。专家提醒，在 烧伤早期救治中，千万不能用酱油、牙膏、红汞、紫药水作为疗伤“药物”，这种做 法可能会影响到医生对于烧伤深度的观察和判断，也会增加创面感染的机会。记者请 广州市红十字会培训中心讲师钟云莺，针对不同的烧烫伤的现场急救给市民支招。 1、明火烧伤伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。 切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在 火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息

或中毒。烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。冲：用清水冲洗烧伤创面；脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可 以用剪刀剪开；泡：用冷水浸泡创面；包：用干净的布单、衣物包扎伤处；送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。 2、开水烫伤被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约 20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲 力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但 不能强行剥离，以免撕破水泡。创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。经过上述简单处理后，可以 一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。 3、电击烧伤电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处

烧烫伤深度分法及与预后的的关系

烧烫伤深度分法及与预后的的关系 烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤，受伤之后，人们经常关注自己的烫伤程度有多重，能不能留有瘢痕，怎样治疗才能减轻瘢痕的程度，下面就这几方面做一下简要介绍。 人的皮肤分为表皮及真皮，真皮下还有脂肪及肌肉等组织，其中表皮又分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。表皮中没有血管及淋巴管，但有一些神经末梢。真皮层分为乳头层和网状层。乳头层具有突向表皮的真皮乳头，含有丰富的毛细血管、淋巴管和司轻触觉的麦氏小体及痛觉神经末梢。网状层位于乳头层深面，其下方与皮下组织相连接。 皮肤受到热力作用后，其损伤程度主要取决于热源温度和热力作用时间。热能越高，作用时间越长，组织损伤亦越重。国际惯用的三度四分法，即I 度、浅II 度、深II 度、III 度，I 度、浅II 度又叫浅度烧伤，深II 度、III 度称为深度烧伤。有的也把深至肌肉、肌腱骨骼的烧伤称为Ⅳ度烧伤。 I°伤及表皮，生发层完整。局部干燥，疼痛明显，微肿而红，无水疱。 浅II°伤及真皮浅层，部分生发层健存。又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大而饱满的水疱形成。创基潮红，质地软，温度高，疼痛剧烈，感觉过敏。 深II°伤及真皮深层，生发层全部损伤，残存皮肤附件局部肿胀，水疱小、扁薄，创基微湿，红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛微痛。3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。III度烧伤 III°表皮和真皮全部损伤。又称焦痂性烧伤。局部皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，感觉消失，拔毛不痛，可见栓塞的血管网。 I°烧伤：3-7天后局部表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。不留瘢痕。 浅II°烧伤：一般7-14天痊愈。愈后不留瘢痕，有色素沉着。 深II°烧伤：3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。关节部位的深II°烧伤愈合后通常留有一定程度的功能障碍，应需手术治疗。 III°烧伤：通过换药治疗无法治愈，需手术植皮。愈后通常留有较重的瘢痕。 附图：皮肤的组织结构。 绿色：I°烧伤黄色：浅II°烧伤蓝色：深II°烧伤红色：III°烧伤：

烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法：头、颈、面各占3%共占9% 双上肢（双上臂7%双前臂6%双手5%共占18% 躯干（前13%后13%会阴 1%共占27% 双下肢（两大腿21%两小腿13%双臀5%足7%共占46% 2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％= 9+（12 —年龄） 臀部及双下肢面积％= 46—（12—年龄） 试题2、成人双手占体表面积的 A. 3% B.5% C.7% D.9% E.12% 答案：B 3?6题共用题干 女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损, 创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅n 。 B.27%深n

C.73%深n D.72%深n 。 E.73%m 。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%烧伤有水疱，较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度（标准点击可见）试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重（Kg）X烧伤面积（%）X 1.5+2000ml=50 X 73X 1.5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析：晶体液：胶体液=1 : 1故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液

烧伤深度和程度

烧伤深度的鉴别和程度的分类 1、烧伤深度的鉴别 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。 (1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 (2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。 深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 (3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。 以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。小儿皮肤薄，常易把Ⅲ度烧伤误认为深Ⅱ度烧伤，应特别注意。 2、烧伤程度的分类 1970年全国烧伤会议提出的标准： 轻度烧伤总面积9%以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤总面积10～29%，或Ⅲ度烧伤面积10%以下。 重度烧伤总面积30～49%，或Ⅲ度面积10～19%；或总面积不足30%，但全身情况较

烧伤面积和烧伤等级

烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 +1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤； 大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。 计算方法 1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。 2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的1 5%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。 3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。 4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。 烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。 1.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。 2.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色透明液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，

116烧伤(一度、浅二度)

烧伤一度、浅二度临床路径 （县医院版） 一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷 疗，一般3-5天即可愈合。 浅二度临床路径标准住院流程 （—）适用对象 诊断为浅二度烧伤（ICD-IO : X11.900 ）,成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。 不需要手术。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L 1 ?症状：烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛，面积大 渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。 2?体征：烧伤部位表皮存在或脱失，创基红润、湿润J 可见水疱，触痛敏感，拔毛试验阳性。

3?鉴别诊断：根据病史及临床表现可明确诊断。

（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），（中华医学会烧伤外科分会，2007 年L 躯干X 暴露治疗（面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药，静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。 2?手术治疗: 如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。 诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。 2?当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。 1 ?必需的检查项目： (1 )血常规、尿常规、便常规； (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病 非手术治疗：早期清创、 包扎治疗（适用于四肢、 ）标准住院日为7/4天。 叽

最新烫伤烧伤后的应急处理复习过程

不同程度的烫伤不同的处理方法 烧开水、做饭时被烧烫受伤的几率多起来。人们应对并不严重的烧烫伤总有各种各样的法子，如抹药膏、敷冰块，有的人甚至抹牙膏、涂酱油来救急，减轻灼伤感。专家提醒人们，应对不同程度的烧烫伤有不同的处理方法。 轻度：可用冷水冲如果是轻度烧烫伤，可以将烧烫伤部位用自来水轻轻冲洗半个小时到一个小时左右，或在冷水中浸泡10分钟左右，还可以考虑冷敷，时间以受伤部位不再感到疼痛为止。这些做法可以防止烫伤面扩大和损伤加重。医院烧伤整形科专家指出，烧烫伤后早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，能减轻疼痛、水肿、余热造成的深部组织损伤，并使创面的一些毒性减轻。而且，如果早期处理及时、适宜，伤者伤部愈合也比较快，瘢痕也比较轻。还可以涂些防治感染、促进创面愈合的药物，促进受伤部位愈合。 专家还提醒，如果受伤部位有衣物、鞋子、袜子等，最好等到感觉伤处不是很疼时再小心除去衣物，以免加重伤势，导致肿胀等。如果是手脚受伤，需抬高伤处以减轻肿胀。有条件可将水泡用消毒的针扎个小孔，慢慢把其中的血水排出。但为避免感染，最好不要自行挑破水泡或在伤处吹气。小的水泡可自行吸收，大的水泡最好到医院由专业人员处理。 重度：患者少喝水如果是重度烧烫伤，烧烫伤面积大，程度也比较深，要尽快让伤者躺下，将受伤部位垫高，详细检查伤者有无其他伤害，维持呼吸道畅通，必要时可将衣裤剪开。这时千万不要用水冲洗，用冷水处理可能会加重全身反应，增加感染机会，要用消毒纱布或干净的布盖在伤处，保护伤口，并尽快送医院进行治疗。需要提醒的是，这时不要涂抹任何油膏或药剂。 比较严重的烧烫伤后，受伤者往往感觉浑身发热、口渴，想喝水。然而专家提醒，如果烧烫伤部位在面部、头部、颈部、会阴部等，为

七种烧伤应急处理

七种烧伤、烫伤如果紧急处理 天有不测风云，人有旦夕祸福。我们不但要防止“引火烧身”，必须要有处理烧伤、烫伤的常识。不科学的急救方法会加重了烧伤者后期治疗难度。在许多烧伤等事件中，由于急救中的一些不恰当的做法，给烧伤者带来“二次损伤”。专家提醒，在烧伤早期救治中，千万不能用酱油、牙膏、红汞、紫药水作为疗伤“药物”，这种做法可能会影响到医生对于烧伤深度的观察和判断，也会增加创面感染的机会。记者请广州市红十字会培训中心讲师钟云莺，针对不同的烧烫伤的现场急救给市民支招。 1、明火烧伤 伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。 冲：用清水冲洗烧伤创面； 脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开； 泡：用冷水浸泡创面； 包：用干净的布单、衣物包扎伤处； 送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。 2、开水烫伤 被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。 创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。 3、电击烧伤 电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理———先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。电源

成人、小儿烧伤面积的计算与口诀

内容 标记 成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （一）中国九分法： 九分法口诀：3.3.3（发部3面部3颈部3）-5.6.7（双手5双前臂6双上臂7）-13.13.1（腹侧13背侧13会阴1）-5.7.13.21（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部 3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前 臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背 侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5双46-（12-年龄）

大腿21双小腿13双 足7） （二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度局部体征局部感 觉 预后 Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红 肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈 合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红 感觉过 敏 2周可愈合， 不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱 较小，皮温稍低，创 面呈浅红或红白相 间，可见网状栓塞血 管 感觉迟 钝 3～4周愈 合，留有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。形成焦痂。创面 无水疱、蜡白或焦 黄，可见树枝状栓赛 血管，皮温低 消失 肉芽组织生 长后形成瘢 痕 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤2日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。 （一）早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧 伤面积补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）；2、第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%） *1.5+日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度 烧伤1:1 4、伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部3颈部3）

9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄） 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏

几种常见烧烫伤的应急处理

几种常见烧烫伤的应急处理 1、开水接触皮肤烫伤 被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右。在冲洗的过程中应该注意流水冲洗的力量不应过大，要尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。如有衣物，应予以剪除，以免在脱衣服的过程中破坏疱皮的完整。 创面不要自行a涂用各种“消毒药水”，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油、牙膏、甜面酱等涂抹，以免影响医生对烧伤严重层度和深度的判断。经过上述简单处理后，使用凉水袋或冰袋冷敷创面止痛，然后立刻到专科医院或烧伤整形科就诊。一般来讲凉水袋比冰袋要好，因为温度太低会影响局部的血液循环。 2、火灾引起烧伤 伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。 3、电熨斗烫伤 首先要立即断电，然后根据烫伤程度选择不同方法。小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，首先降温，也就是流水冲洗，之后擦用麻油涂布或消毒的凡士林纱布敷盖。已形成水泡者，先用0.1%新洁尔灭溶液或75%

酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。 二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送医院急救。 4、做饭时被油烫伤 刚被烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，或者干脆用厨房的自来水管冲洗20分钟。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是，是降温作用。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。 5、化学品灼伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面不少于30分钟。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。烧伤病人应及时送医院。 6、喝水烫伤 喝开水烫伤属于轻度损伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶，同时伴有咽痛、吞咽困难等症状。受伤者小孩居多。若发生咽喉烧烫伤，轻者可在家休养治疗：一是不要吃硬的或热的食物，而以软、凉食物为主，注意休息；二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。对咽喉水肿