杨继洲针灸学术思想浅析

杨继洲针灸学术思想浅析

200850402174 孙路强08级针推一班

摘要：

通过对杨继洲的生平事迹和其相关著作《针灸大成》的研究，浅谈自己的理解和其重要的贡献及学术思想，以简单了解杨继洲在针灸学界的重要地位。

简介：

杨继洲（约公元1522～1620年），字济时，明代三衢（今浙江省衢县南六都杨村）人，是明代著名针灸医家。据《中国医籍考》卷二十二载，杨继洲家学渊源，其祖父杨益曾任太医院太医，声望很高。杨氏家中珍藏有各种古医家抄本，所以杨继洲得以博览群书，通晓各家学说。他年幼时专心读书，博学绩文，热衷科举考试。后来又弃儒学医。杨继洲一生行医40多年，临床经验丰富，尤其对针灸精通，治病时常常针药并重。

有一次，山西监察御史赵文炳患了痿痹之疾，多方诊治，屡治不愈，邀杨继洲去山西诊治而愈，杨继洲仅仅针刺了三针就痊愈了。他在早年就曾编撰《卫生针灸玄机秘要》三卷，但一直未能刊刻问世。正是这个时候，赵文炳看到了《卫生针灸玄机秘要》这本书。他为了答谢杨继洲，决定帮助杨继洲将这本书付梓出版，并委托晋阳人靳贤进行选集校正。此时，杨继洲又博览群书，将其中有关针灸的内容都一一摘录下来。最后《针灸大成》的内容除了《卫生针灸玄机秘要》外，又辑录了《神应经》、《古今医统》、《针灸节要》等著作中的针灸内容，凡是明代以前的重要针灸论著，《针灸大成》都或多或少进行了辑录和引用。[1]

《针灸大成》的学术贡献：

《针灸大成》是现存针灸书中，内容最丰富最有参考价值的一部针灸书籍，它总结了明代以前针灸学的精华，是我们研究针灸的宝库。在针灸的学术界中影响很深远，受到历代医学家的推崇，在近代也被翻译成许多语言和版本，在针灸的临床指导中也占据了重要地位。

《针灸大全》共十卷，从针灸源流到自己的学术成就，从古代经典到自己的著作，都无不影响着针灸学界对针灸的看法和认识，更加丰富了后世的临床指导经验。

一、艾灸的学术特点：

《黄帝内经》有关针灸禁忌的内容较多，但主要是针刺方面的，很少涉及艾灸方面。《针灸大成》有关艾灸禁忌的内容则比较丰富。《针灸大成卷之二·标幽赋》曰:“精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮”，强调医者要专心钻研灸法，不要在施灸时犯灸法禁忌，否则就会徒伤患者皮肉，不仅达不到治疗口的，有时反而会导致不良后果。[2]《针灸大成》中有关艾灸禁忌的内容主要包括:禁灸的穴位、禁灸的部位、艾灸刺激量和时间的禁忌、点火禁忌和体位禁忌等内容。

灸法为什么在当时能广泛的被了解，其原因跟杨继洲所处的时代有很大关系，可能是由于其医学的发展模式，不利于针刺的广泛运用，而灸法易于掌握和使用，所以用起来也越来越丰富。

杨继洲的辨证施灸，治病务求其本还表现在经络的辨证上。如:“己巳岁，尚书王西翁乃爱，颈项患核肿痛，药不愈，召予问其故?日:项颈之疾，自有各经

原络井俞会合之处，取其原穴以刺之。后果刺，随针而愈，更灸数壮，永不见发。大抵颈项，乃横肉之地，经脉会聚之所，凡有核肿，非吉兆也。若不究其根，以灸刺之，则流串之势，理所必致矣。患者慎之。”

《针灸大成卷之四·禁灸穴歌》列举了艾灸的禁忌穴:“哑门风府天柱擎，承光临泣头维平，丝竹攒竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。颧骼下关人迎去，天腑天府到周荣，渊液乳中鸿尾下，腹哀臂后寻肩贞。阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行，地五阳关脊中主，隐自漏谷通阴陵。条口犊鼻上阴市，伏兔牌关申脉迎，委中殷门承扶上，自环心俞同一经。”以上禁灸穴是《针灸大成》引自《医统》。但杨继洲根据家传和自己的临床实践，也提出了一些想法，敢于突破传统，提出自己的见解，把鸠尾、阴市列入艾灸的治疗穴范围，充分看出杨继洲有自己独到的思想见地，能灵活运用和变通。

当时，部分医家认为“针不用灸，灸不用针”，但是杨继洲就不这么认为，他引用王节斋之说:“近有为温针者，乃楚人之法、其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效、然古者针则不灸，灸则不针，夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。”则在后面补充说看见衰弱的人，针灸并用并不是不可以。

二、针法的学术特点：

第一，注重针法，阐述补泻理论。

针刺手法，可概分为基本手法和补泻手法两大类，明代如徐凤《针灸大全》宗《素问》之法，以8种基本手法为主，杨继洲加以悉研究,结合实践经验,总结出“爪切、持针、口温、进针、指循、爪摄、针退、搓针、捻针、留针、摇针、拔针”12种操作手法，其中除“口温”一法不合现代科学卫生，其余诸法皆为后世针灸临床所沿用。因此，杨继洲的“十二字分次第手法”实际上己起到了规范性作用。

第二，立方严谨，主张“少”、“精”原则。

他在《胜玉歌》中说“……人生之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除”。所以在《针灸大成》的31例医案中，可见杨继洲很少对某一疾病使用大量穴位针刺，很少超过十个穴位，一般在2-6个左右[3]。

第三，以奇辅正、随证选穴。

杨继洲善用奇穴，以增强经穴的疗效，以达到补充的作用。他在《穴有奇正策》中说：“奇穴着，则又旁通于正穴之外以随时疗症着也。”

杨继洲在选穴配穴很有特点：首先，书中内容丰富，对历代医家的选穴、辩证选穴和按时选穴都有记载，包括了很多病症和处方；其次，处方也各有特点，有主方和备用方之别，善于运用井穴、原络穴和八脉交会穴，也是前所未见的；除此之外，杨继洲在理论上也贡献重大，例如，他充实了八脉交会穴理论，论述了十二经主客原络配穴法，建立了一种特定配穴理论。

第四，“一针两穴”的发展。

杨继洲对透穴也有发展。他在王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》的基础上，发挥了自己见解，在临床上也流传广泛。

第五：针刺补泻。

主要观点：1、杨氏认为“刺有大小”，也就是将补泻分为大小。“有平补平泻，谓阴阳不平而后平也。阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其阴阳具有盛衰，内针于天，地部内俱补俱泻，必使经气内外相通，

上下相接，盛气乃衰。这一论述为杨氏首创。以往对补泻法并无大小之分。2、呼吸补泻：“呼则出其气，吸则如其气。欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”3、关于营卫补泻：在《针灸大成·经络迎随设为回答》中说“……欲治经脉，须调荣卫，须假呼吸。经曰：卫者阳也，荣者阴也；呼者阳也，吸者阴也。呼尽内针，静以久留，以气至为故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。”4、迎随法：杨氏说迎随“乃针下予夺之机”。予是给予，是补；夺是夺取，是泻。补法要“随而济之”，泻法要“迎而夺之”。进火法和进水法：进火法属于热补法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。如不应，依前导引。”进水法属于凉泻法。

三、主张针、灸、药、摩并重：

中医治疗疾病方法多种多样，各具特点。然而到了明代，出现了崇尚药物而废弃针灸的倾向。杨氏主张针灸和药物配合运用，宜灵活采取适当治法以取得最好的疗效。同时，指出“其致病也，既有不同，而其治之，亦不容一律，故药与针灸不可缺一者也”，进而指出，由于疾病的部位和性质不同，治疗的方法也应有所选择:“疾在肠胃，非药饵不能以济;在血脉，非针刺不能以及;在滕理，非熨润不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也。”[4]充分说明杨继洲在疾病的治疗上，并不拘于一格，善于变通和思考。

参考文献：

[1]百度百科[EB/OL]，https://www.wendangku.net/doc/fa4558346.html,/view/805995.htm

[2]刘耀崇.《针灸大成》艾灸禁忌浅析[J].广州.江苏中医药，2010（42）：68

[3]王樟连,陈利芳.《针灸大成》的临床特色[D].浙江.杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会,45-49

[4]李志刚.《针灸大成》对针法灸法学的贡献[J].北京.北京中医药大学针条临床杂志.2005(21):3-4

针灸学全真试题及标准答案5套

《针灸学》套题一 《针灸学》习题 时间:120分钟 一、A型选择题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。每题1分，共20分） 1 针灸医学起源于我国下列哪个时代。………………………………………………（） A.秦汉时代 B.春秋时代 C.战国时代 D.宋金元时代 E. 远古时代 2 我国现存最早的较完善的针灸学专著是……………………………………………（） A.《针灸大成》 B.《针灸甲乙经》 C.《灵枢经》 D.《铜人腧穴针灸图经》 E.《难经》 3 分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是…………………………………………（） A．阴经B．阴维脉C．阳经D．奇经E．带脉 4 《针灸学》的理论核心应是…………………………………………………………（） A.脏象学说 B.阴阳学说 C.五行学说 D.经络学说 E.三焦学说 5 十二经脉的命名主要是结合了哪几方面内容………………………………………（） A.阴阳五行脏腑 B.五行手足阴阳 C.手足阴阳五行 D.脏腑阴阳手足 E.手足上下阴阳 6 十二经脉流注的起止经是……………………………………………………………（） A.从肺经开始到三焦经止 B.从肺经开始到脾经止 C.从肺经开始到肺经止 D.从肺经开始到肾经止 E.从肺经开始到肝经止 7 足三阳经腧穴主治病症相同的是……………………………………………………（） A.神志病 B.胃肠病 C.咽喉病 D.前阴病 E.妇科病 8 《灵枢·九针十二原》对五输穴的记载中，所溜为…………………………………………（） A.井 B.荥 C.输 D.经 E.合 9 十二经脉中，起于本脏的经脉是……………………………………………………………（） A.手少阴心经 B.手太阴肺经 C.足太阳膀胱经 D.足阳明胃经 E.手厥阴心包经 10 下列穴位除哪一个，其余均在一水平线上…………………………………………………（） A.神阙 B.归来 C.大横 D.带脉 E.肓俞 11 双手短针的进针方法宜选用……………………………………………………………（） A.指切近针法 B.挟持进针法 C.提捏进针法 D.舒张进针法 E.管针进针法12用镊子夹乙醇棉球，燃后在罐内绕1～2圈，退出后将罐吸附至穴位的方法为……（）A．闪火法B．投火法C．架火法D．内罐法E．推罐法 13 下列晕针处理方法中，有错误的是…………………………………………………………（） A.患者平卧，头部垫高 B.注意通风、保暖 C.予饮温开水或糖开水 D.可灸百会、关元、气海 E.首先将针全部拔出 14 散刺法的操作属于…………………………………………………………………………（） A.皮肤针操作法 B.皮内针操作法 C.毫针操作法 D.三棱针操作法

中国医学史 参考试题三 及答案

中国医学史参考试题三及答案 一、名词解释 1、翰林医官院 2、六气致病说 3、导引 4、《治百病方》 5、广惠司 6、鬼注、尸注 7、医案 8、郭守敬 9、翰林医官院10、医师 二、填空 1、宋代设置的保健慈善机构有____、____、____、____、____、____。 2、在甲骨文中记载的“鬯其酒” 是目前所知关于____的最早记载。 3、“三品分类法”中上品为____药、中品能____、下品专属____药。 4、“五运六气”中五运指____、____、____、____、____，六气指____、____、____、____、____、____。 5、文献记载及考古研究表明，针灸术起源于____时代。 6、____所著的《本草蒙筌》是便于诵记的____性本草。 三、单项选择 1、我国现存最早的临证医方专书是（） A．《黄帝内经》B．《肘后救卒方》C．《五十二病方》D．《伤寒杂病论》 E．《治百病方》 2、世界上最早开办管理药事的药局是在我国的( ) A. 隋代 B. 唐代 C. 宋代 D. 明代 E. 清代 3、系统提出四气五味、君臣佐使、七情和合等中药学理论的本草著作是（） A．《治百医方》B．《五十二病方》C.《药论》D．《神农本草经》E．以上都不是 4、《素问》最早的注释本是（） A．《素问悬解》B．《注黄帝素问》C．《素问训解》D．《黄帝内经太素》 5、我国现存最早的儿科专著是（） A．《小儿要证直诀》B．《颅囟经》C．《仁斋直指小儿方》D．《幼幼新书》 E．《活幼心书》 6、“信巫不信医，六不治也”一语见于（） A．《尚书》B．《论语》C．《礼记》D．《史记?扁鹊仓公列传》 E．《汉书?艺文志》 7、我国现存最早医案“诊籍”的作者是（） A．华佗B．涪翁C．郭玉D．淳于意E．程高 8、“六气致病说”载于( ) A.《周礼》 B.《礼记》 C.《左传》 D.《周易》 E.《诗经》 9、“掌养万民之疾病”职责的是( ) A. 食医 B. 疾医 C. 疡医 D. 兽医 E. 医师 10、明代地方本草的代表著作是（） A.《本草纲目》 B.《食疗本草》 C.《食物本草》 D.《本草备要》 E.《滇南本草》 四、多项选择 1、《内经》运用五行学说的最大特点是（） A. 说明疾病发生 B. 说明疾病传变 C. 说明疾病预后 D. 说明诊断原则 E. 说明脏腑联系 2、西周时期对疾病的认识有了较大进步，有相关记载的早期文化典籍有( ) A.《周礼》 B.《诗经》 C.《山海经》 D.《左传》 E.《尚书》 3、《外台秘要》的文献学价值有（）

中医针灸治疗颈椎病

中医针灸治疗颈椎病 文章目录*一、中医针灸治疗颈椎病*二、颈椎病的按摩方法*三、如何预防颈椎病 中医针灸治疗颈椎病1、中医针灸治疗颈椎病 颈椎病以颈、肩、背、上肢疼痛及酸胀、麻木不适为常见, 在颈型及神经根型颈椎病中更为多见。在针灸治疗选择穴位时, 常以病变部位的经穴为主。常用的穴位有:大椎、风府、风池、 肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。对疼痛为主,且疼 痛较剧、受凉加重者,在针刺时,手法不宜强,针刺应较深,而且要留针10分钟。 头痛。临床应根据头痛的具体部位和其相应的经络选择穴位。对头后部疼痛者,选择的穴位有:后顶、天柱、风池、风府、昆仑及疼痛最明显的部位。对偏头痛者,选择的穴位有:风池、太阴、率谷、丘墟、头维及疼痛部位。对头顶部疼痛者,选择的穴位有 百会、前顶、通天、行间及疼痛部位。 2、颈椎病吃什么好 含维生素食物。动物肝脏,奶与奶制品及禽蛋,绿叶菜类、黄色菜类及水果等。胡萝卜、西红柿、柿子、鸡蛋、牛肝和猪肝、鱼肝油、牛奶、奶酪、黄油、西兰花、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆、橙子、杏、红薯、杏等。 含蛋白质食物。含蛋白质多的食物:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、

马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等;蛋类。 3、颈椎病的类型有哪些 神经根型颈椎病。具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 脊髓型颈椎病,临床上出现颈脊髓损害的表现。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。 椎动脉型颈椎病,曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。多伴有交感神经症状。除外眼源性、耳源性眩晕。 颈椎病的按摩方法1、按摩百会。用中指或食指按于头顶的百会穴,用力由轻到重按揉20～30次。 2、对按头部。双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指微分开放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动20～30次。 3、按揉风池。用两手拇指分别按在同侧风池穴,其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20～30次。 4、拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈

窦汉卿针灸学术思想探源

窦汉卿针灸学术思想探源 窦汉卿乃金元时期著名针灸医家，他在阐释针刺手法与发展针刺配穴处方方面，作出了巨大贡献。后世研究其针灸学术思想者代不乏人，据李鼎[1]分析，窦氏著作既有直接继承自老师经验的内容，如《流注通玄指要赋》和《流注八穴》等，也有摘录或注解前人医书的内容，如《针经直说》等，当然也受到中医经典著作《内经》《难经》的影响。黄龙祥[2]386认为，《针经指南》中最能反映窦氏本人学术思想的是“真言补泻手法”“气血问答”2篇。笔者通过对《卫生宝鉴》[3]《济生拔粹》[2]387-401及《针灸四书·针经指南》[2]365-386(下文分别简称《卫》《济》《指南》)中窦氏相关篇目的对比分析，颇为同意黄龙祥教授的观点，此外，“离合真邪说”亦为窦氏本人所写，是窦氏有关养生的观点。下面从《卫》《济》《指南》三书中与“真言补泻手法”和“气血问答”2篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流。 1 真言补泻手法 《指南》“真言补泻手法”主要是有关针刺补泻法的内容，《卫》《济》已有收录，但和《指南》所录篇目亦有不同之处。三书比较，《卫》《济》主要为篇章次序之不同，亦有微小文字出入，如《卫》泻法“气至病已，合手回针”，《济》作“以合手以回针”；与《卫》《济》比较，《指南》不仅在篇章次序、文字上有较大出入，且较前两书多了5篇文章，即“《素问》泻必用方补必用员”“呼吸补泻”“生成数法”“手指补泻”和“迎随补泻”。 1.1 泻法、补法 《卫》中描述针刺泻法、补法的专文收在“针有补泻法”中，先为摘录《素问·离合真邪论》“黄帝问曰：……余愿闻邪气之在经也，其病人何如……故命曰补”的文字，次为窦氏自撰之泻法、补法。《内经》中有关针刺补泻法的论述有很多，而窦氏在其论述针刺补泻法之始独独引用这段文字，显然是以其为基础与标准来阐发他的理论与观点的。因此如果想要研究窦氏的针灸学术思想，我们就要从这块基石出发，同时应对《素问·离合真邪论》通篇文字加以注意，方可获得整体的形象。在《指南》中，这段引文并未与补法、泻法在一起，而是出现在“呼吸补泻”之中。 将此段引文与窦氏自撰之泻法和补法进行对比可知，窦氏针刺补泻手法源于《素问·离合真邪论》补泻法，但对针刺方法之叙述更加具体，并且加入了一些新的方法。如进针以双手配合，在咳嗽时进针，然后再分呼吸进退针至不同的深度，以分、豆为计量单位进行详细描述，并具体化了针下的感觉和依据此感觉所

新安医家吴昆

新安医家吴崑 汪雅晴 摘要：吴崑（1551-1620），字山甫，号鹤皋；又号参黄子。明代嘉靖至万历年间新安歙县人，著名的新安医家，针灸学家。著有《黄帝内经素问吴注》，《医方考》，《针方六集》等。在中医理，法，方药及针灸等方面都为中医学发展做出了重要贡献。 关键词：吴崑素问吴注方论针药一理 1.生平简介 吴崑自幼灵异，聪明过人，学识渊博，爱好写文章，其出生于书香门第，祖父吴正伦医术高超，医名颇著。因举子业不售，遂束发修儒，弃举子业，专事岐黄。（就是通俗的弃儒就医，我们知道鲁迅的弃医从文，而新安医家中更多的是弃儒从医，如汪机，吴崑）。于是，吴崑就跟着乡里的名医余午亭先生学医，“居三年，与师论疾，咸当师心”。他的医学知识得到了余午亭先生的赏识。老师建议他遍游全国，结交天下名医。后来他到了浙江宛陵（今安徽当涂），姑溪（今安徽和县）等安徽大部分地区求师行医，拜师70多人，所获甚博，医术大增。著有《黄帝内经素问吴注》，《医方考》，《针方六集》等。 2.学术渊源 吴崑作为新安医家中比较突出的一位，为新安医学做出了很大的贡献。吴崑早年到处拜师，丰富了临床经验，也受其祖父吴正伦和老师余午亭的影响。在对《内经》充分了解认识的基础上，依据王冰的注本，注释原文。又在其三十三岁时写成《医方考》6卷，为明代中药的方剂学著作之一。晚年时，对《内经》的深入了解，提出了针灸与药物两种疗法的比较，针灸思想日益成熟。 3.学术特色 3.1 阐发原意，补其不足 《素问》博大精深，文辞古奥，虽然有些注解，但是依旧让后人难以理解。吴崑的《素问吴注》以王冰的二十四卷本为底本，将《素问》现存的79篇原文逐篇分段注释，是继全元起，王冰后，通注《素问》的第三家。汪昂赞曰：“《素问吴注》，间有阐发，补前人注所未备。”他从字着眼，探求医经本义。古人用字，讲求生动形象，故从字的本义去探求经意是一种有效的方法。运用得当，能使抽象难以理解的词语易于理解。如《玉机真藏论》：“冬脉如营，何如而营？”吴崑注释：营，营垒之营，兵之守也。冬主闭藏，脉来沉石，如营兵之守也。这样一解释，“营”字就好理解了。这让后人可以更好的了解《素问》。 3.2 汇集分析方论 吴崑有感于当时医界中“不明医方之旨与医方之证，而盲目开方治病”的弊端，全面运用方论的方法分析方剂，按病症分24门，每门下收方若干，每门前先叙述病因病机，再汇集同类方剂，对每一方剂的命名，组成，功效，方义，适应症，用药，加减应用，变通得失，禁忌等，详加考释与辨析。书中既收集了《伤寒论》，《金匮要略》等经方，又收选了金元四大家等著名医家的方子，以及民间有效的验方。 3.3 针药一理，针药兼施 吴崑对针灸与中药两种疗法进行了比较，系统阐发了“针药二途，理无二致”的观点。认为两者治病机理一致，从而提出了针药一理，针药兼施，各有长短。用不同的针刺手法可达到药物阴阳升降作用的效果。吴崑把针刺手法与方药作用形

高维滨教授针灸学术思想简介_刘双岭

?906?Shanghai J Acu-mox, Aug 2016, V ol 35, No 8 文章编号:1005-0957(2016)08-0906-03 ·名医经验· 高维滨教授针灸学术思想简介 刘双岭,王伟华,高维滨 (黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001) 【关键词】 针灸疗法;名医经验;电针 【中图分类号】 R249 【文献标志码】 A DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.0906 高维滨教授,男,1944年出生。1970年毕业于黑龙江中医学院,曾任黑龙江中医药大学附属第二医院神经内科(针灸科)主任、主任医师、教授、博士生导师,为全国名老中医药专家学术经验继承 人指导老师。先后荣获2004年度国家科技进步二等奖,黑龙江省科技进步二等奖3次,三等奖1次。 荣获黑龙江省优秀中青年专家、黑龙江省名中医称号,享受国务院特殊津贴,并被评为国家级名老中 医药专家。从事中西医结合治疗神经病的医疗、教学和科研工作近50年。学术上擅长针刺、中药 治疗神经病,主张运用现代科学技术方法来研究针刺方法,取穴参考腧穴解剖及神经肌肉起止点,他 的针刺方法简单易学,取穴用药少而精,创立新穴位、针刺手法,掌握发病及治疗机理,尤其治疗延髓 麻痹这一世界性难题,临床疗效卓越,高教授主张辨病分析,医理大道至简、举一返三,异病同治,不 断地探索总结中医针刺治疗神经系统疾病的有效方法,极大地推动了中医药事业的进步。 高维滨教授为人正直,和蔼可亲,医术精湛,治学严谨,他的学生桃李满天下,学术思想及针刺技术闻名海内外。笔者随师临证,得恩师言传身教,获益匪浅,现将高教授多年来运用电针疗法、项针疗法治疗神经科疑难症的临床经验总结如下。 1 选穴精简,近取为主 高教授在多年临床实践中,探索针刺治疗神经病的方法和规律,运用电针疗法、项针疗法治疗神经疑难病疗效显著,针刺选穴原则以精简为主,极大地减轻了患者的痛苦。高教授临证选穴处方是辨病与辨证相结合,近取为主,远取为辅,创新腧穴,取穴少而精,根据病因选取主穴,穴位多则可能会相互抵消治疗作用。比如治疗中风后痉挛期下肢足内翻之症,电针连接阳陵泉、纠内翻,选用疏波可以纠正足内翻,若再加上足三里、太冲则纠正足内翻动作消失,治疗作用被抵消了。还有腰椎间盘突出导致的腰腿痛,单纯针刺腿部腧穴效果并不理想,高教授仅取腰椎病变节段上下夹脊穴,仅6根针,运用电针疗法[1],通以疏波,使局部肌肉大幅度跳动,在电针牵拉作用下使腰椎间盘突出症状减轻,缓解疼痛。在治疗颈椎病方面高教授有自己独到的见解,随着现代社会进步伏案工作人群增加,电脑和手机的普及导致很多人坐、躺姿势不良,越来越多年轻人出现了颈椎病的症状,中医学认为颈椎病的发生责之气血不足,运用高教授的夹脊电针疗法可行气活血,行气就是针刺的机械刺激,使肌肉产生运动;活血就是肌肉运动在电针带动下的运动,肌肉之间的血管受到挤压,使血液循环加速。故夹脊电针治疗颈椎病的原理可以解释为先行气,即电针机械刺激使肌肉有节律舒缩牵拉,后活血,即肌肉舒缩挤压血管使局部血供增加。高教授认为夹脊电针治疗颈椎病是中医学“气行则血行”理论现代化应用的一个具体体现[2]。又如中风后尿失禁治疗,中风后尿失禁是中风病患者常伴有的症状,给患者和家属带来极大的痛苦和忧虑,这种失禁症状临床上称为无抑制性神经源性排尿障碍,当患者出现以尿频、尿急、尿失禁为主症时,高教授只需选择肾俞、会阳两组穴位,仅用4根针,重症加针头穴四神聪,四神聪区的左右神聪处是主管排尿的高级中枢,针刺四神聪可提升阳气;肾俞穴下分布交感神经,刺激肾俞穴可抑制膀胱逼尿肌收缩;会阳穴下分布阴部神经,可使尿道扩约肌收缩。四神聪平补平泻,肾俞和会阳针刺后使针感传向阴部,得气后连接全能脉冲电疗仪KWD-808Ⅱ型,正极接肾俞,负极接会阳[3] ,选疏波,频

浅谈针灸推拿治疗中风

浅谈针灸推拿治疗中风 发表时间：2011-09-15T14:35:27.430Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：许创新 [导读] 中风是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或口眼歪斜、语言不利为主症的疾病。 许创新（黑龙江中医药大学 150040） 【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0404-02 【摘要】中风中经络治法通经活络，调和气血。取督脉、足太阴经、手厥阴经穴为主，毫针刺用泻法；中脏腑闭证治法启闭开窍。取督脉、手足厥阴、足阳明经穴及十二井穴为主，毫针刺用泻法，并用三棱针点刺井穴放血；脱证治法回阳固脱，取任脉经穴为主，用大艾炷灸之，不计壮数，至脉证回复；后遗症治法疏通经络，矫偏舒筋，取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，一般均刺患侧，也有病程较久者，先针健侧，后针患侧，毫针刺用平补平泻法；推拿治疗中风，以中经络及中脏腑的恢复期为主。 【关键词】针灸推拿治疗中风 中风是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或口眼歪斜、语言不利为主症的疾病。本病多发于中、老年人。本病发病前常有眩晕、肢体麻木、无力等先兆症状。由于平素阴阳失调，偶因情志不遂，房室劳累等，以致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒、恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风阳挟痰上升，蒙蔽清窍，为邪中脏腑；如风痰走窜经络，而使气血运行失调，为邪中经络。邪中经络，如反复发作，病情由轻转重，亦可出现中脏腑证候。中脏腑者，救治脱险，病情由重转轻，但多有半身不遂、口眼歪斜等后遗症。下面将针灸推拿治疗中风汇报如下。 1 辨证 1.1中经络：半身不遂，肌肤不仁，舌强言謇，口眼歪斜，脉弦滑。 1.2中脏腑：突然昏仆，神志不清，并见半身不遂，舌强语涩，口眼歪斜等症。根据病因病机不同，又分为闭证和脱证。 (1)闭证：神昏，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。 (2)脱证：神昏，口合目张，手撒，遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱。如见汗出如油，面赤如妆，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之征。 2 针灸治疗 2.1中经络 【治法】通经活络，调和气血。取督脉、足太阴经、手厥阴经穴为主。毫针刺用泻法。 【处方】内关、水沟、三阴交、廉泉、下关、颊车、阳陵泉、曲池。 2.2中脏腑 2.2.1闭证 【治法】启闭开窍。取督脉、手足厥阴、足阳明经穴及十二井穴为主。毫针刺用泻法，并用三棱针点刺井穴放血。 【处方】人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 【随症加减】如神志渐清，则减人中、十二井；牙关紧闭加地仓、颊车、合谷；语言不利加哑门、廉泉、通里；吞咽困难加照海、天突。 2.2.2脱证 【治法】回阳固脱。取任脉经穴为主。用大艾炷灸之，不计壮数，至脉证回复。 【处方】关元、神阙(隔盐灸)。 【随症加减】虚汗不止加阴郄；鼻鼾不醒加申脉；小便不禁加水道、三阴交、足三里。 2.3后遗症 【治法】疏通经络，矫偏舒筋。取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺患侧，也有病程较久者，先针健侧，后针患侧。毫针刺用平补平泻法。 【处方】①半身不遂：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑；②手足挛痿：合谷、八邪、解溪、昆仑透太溪；③舌强不语：通里、金津、玉液。 【随症加减】口眼歪斜加地仓、颊车、合谷。 3 推拿治疗 推拿治疗中风，以中经络及中脏腑的恢复期为主。 3.1头面、项肩部操作 【手法】推、抹、一指禅推、揉、按、捏、拿法。 【取穴】印堂、太阳、神庭、上星、百会、风池、风府、肩井、地仓、迎香、大迎、颊车、下关、合谷。 【操作】患者取仰卧位。①用双手拇指分推法、抹法，自印堂穴推至太阳穴；②一指禅推法，自印堂穴沿督脉推至百会穴；③指揉风池、风府穴，拿肩井穴。 3.2上、下肢操作 【手法】按、揉、一指禅推、捏、拿、扌衮、拔伸、搓法。 【取穴】极泉、肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚、气冲、风市、足三里、悬钟、解溪、太冲、阳陵泉穴。 【操作】 (1)患者取仰卧位：①拇指按极泉穴，并配合按、揉或一指禅推肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚穴；②扌衮、捏、拿、拔伸、揉肩部，沿三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反复操作至腕部；③用搓法自肩部搓至腕部，同时配合腕关节及指间关节的被动屈伸活动。 (2)患者取仰卧位：①拇指按患侧气冲穴，并配合按、揉或一指禅推风市、足三里、悬钟、解溪、太冲穴；②捏、拿、扌衮大腿前面的肌四头肌及股外侧肌；③拇指按、揉或一指禅推法，自阳陵泉穴沿小腿外侧肌群操作至足部；④搓下肢，同时配合髋、膝、踝关节的被动

中医学流派之新安流派

中医学流派之新安流派 摘要：中医医学史学术流派中提出判断中医学术流派的标准是：第一要有代表 性人物，第二要有代表性观点，第三要有传承其学说的代表性著作。认为中医学术流派的命名是后人给予和约定俗成的，不必强求一致，不一致则反映了多样性。比较规范的应是《中医各家学说》教材的提法。本文主要介绍了中医学术流派的概念，成因与判断标准，命名，类别以及重点介绍了新安流派。 关键词：中医学学术流派新安流派 正文：学派众多，流派林立，是我国中医学发展史上鲜明的一种文化现象。中医历代学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医药理论的认识，补充与完善了中医理论体系，提高了中医药的学术水平和临床疗效，因而也促进了历代中医药事业的发展。 一、中医学术流派的概念 学术流派是“学派”与“流派”的泛称。中医界在探讨中医学术流派的著述中有的，有称××流派的，也有称××医派（医学流派之简称）和××学说的，大多并无严格的区别，直到最近才有了不同的看法。其实，它们之间既有密切联系又有一定区别。《辞海》对“学派”解释为：“一门学问中由于学说师承不同而形成的派别”：“流派”是指学术、文艺方面的派别。［1］所谓“学说”，是指学术上自成体系的理论与见解，如中医的各家学说。但同一学说之中，由于观点不一，又形成了不同的派别。如河间学派中的火热论、攻邪论与养阴论派，《伤寒论》文献整理中的错简论与维护旧论派。关于中医的学派，孟庆云认为，“在中医学理论体系中，由于学术主旨不同，学说、观点之异，其学术队伍中一批有较大影响的医学家发展承传的群体称为学派”。［2］汪沪双等认为“流派”的概念比“学派”的概念涉及的范围要广，如“新安医学”属广义上的“流派范畴”。［3] 二、中医学术流派的成因与判断标准 我国中医学术流派的形成固然有其社会背景与学术背景，但还有本身的条件与因素，这也就是后人探讨的学术流派成因或标准问题。对此，我国中医界历来的认识与观点不尽统一，可谓仁者见仁，智者见智，各执一说。有的认为，学说与师承是基本条件；有的认为，学说才是根本标准，师承关系只能作为参考；还有的认为，除了学说和师承外，还必须要有传世之作以影响后人，等等。其实，这些专家学者所提出的标准基本点还是一致的，只是角度不同与详略不一而异。综合各种论点，全面地分析中医发展史上著名学术流派的成因，可以这样认识形成中医学术流派的主要条件，或者说判断标准，即，第一，首先要有代表人物。这个或这些人物可以是宗师，也可以是其继承者。但这个或这些人物必须是其鲜明学术观点的提出者，是一个或一些有影响的学术带头人。第二，要有一批传承和发展其学说的人物。因为学术流派要“流”，不“流”则何谈对后世影响；再说，既是“派”，总得有几个人物，个人何以成派。但这些传承者不必非是亲炙或私淑

针灸治疗颈椎病的方法及进展

针灸治疗椎动脉型颈椎病

针灸治疗颈椎病的方法及进展 摘要：颈椎病是临床常见病,好发于中老年人 ,近年来随着生活节奏的加快发病率不断上升 ,且有年轻化的趋势。上班族，甚至一些中学生也常有颈项酸痛不适，头痛头晕的现象，颈椎病症状复杂 ,缠绵难愈。目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法是颈椎病的基本疗法，近年来针灸在治疗颈椎病方面有较好的疗效,且方法多种多样。 关键字：颈椎病年轻化针灸治疗。 病因病机 颈椎病属中医学“骨痹”、“痿证”、“眩晕”等范畴。它的病因有多种说法，如先天性椎管狭窄或异常学说，颈椎间盘退变理论，慢性劳损理论，头颈部外伤学说。普遍观点是肝肾亏虚或劳倦过度耗伤精血。营卫气血失调，复感受外邪．颈项部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度，损伤颈部脉络，使气血运行不畅，气滞血淤所致。贾福奎主任医师认为本病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风寒湿邪入侵，痹阻太阴经脉，使筋脉失养，气血运行不畅所致。胡军认为椎动脉型颈椎病并非单以风火痰虚为患，瘀血阻络是其主要病机，故其治疗当以活血化瘀为要，而现代药理研究也证实活血化瘀药对头痛、眩晕的影响。张威认为神经根型颈椎病是由于“污秽之血不行，乃至瘀血内结”，使局部的经络气血循环受阻所致。 1 单纯针刺 单纯针刺疗法有体针腹针毫针等疗法。体针疗法中张冷等[4] [4] 张冷,黄丽萍.“关刺”疗法治疗椎动脉型颈椎病24例[J].吉林中医药, 2007, 27(6): 40-41应用“关

刺”疗法治疗椎动脉型颈椎病,方法:采用“关刺”方法治疗椎动脉型颈椎病,并观察疗效及椎-基底动脉血流的变化。结果:显效率62. 5%,治疗后椎基底动脉血流有明显改善。结论:“关刺”疗法对椎动脉型颈椎病有明确疗效。何常春等[5] [5] 何常春,尹林玉.经筋针刺法治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].中医药导报, 2009, 15(4): 66-67采用经筋针刺法治疗神经根型颈椎病,方法:将60例患者随机分为治疗组(经筋针刺治疗)和对照组(常规针刺治疗)各30例,对比观察2组间的临床疗效。结果:总有效率治疗组为96. 7%,对照组为73. 3%, 2组总有效率比较,有显著性差异(P<0?05)。结论:经筋针刺组比传统针刺组更能有效治疗神经根型颈椎病。腹针疗法中杜健民等[6] [6]杜健民,王升旭,黄泳.薄氏腹针治疗神经根型颈椎病48例临床观察[J].颈腰痛杂志, 2007, 28(6): 531-532应用薄氏腹针治疗神经根型颈椎病,方法:患者全部运用薄氏腹针“引气归元”配合中脘-下脘排刺的方法进行。结果: 48例神经根型颈椎病接受为期18次的腹针治疗后,有28例达到临床痊愈, 18例好转, 2例无效,总有效率为95. 88%。。毫针疗法中梁兆晖等[ 7 ] [ 7 ] 梁兆晖,杨宇华,于鹏,等. 针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的 Logis2tic回归分析 [ J ].中国针灸, 2009, 29(3) : 173.取大椎、颈百劳、肩中俞穴。套管进针 ,针刺深度达肌肉层 ,每穴得气为度 ,留针 20 min,期间予以红外线照射 ,隔日 1次 ,治疗9次为 1个疗程。结果:本组 53例 ,有效 40例 ,无效 13例 ,总有效率75 . 5%。。刘月芝[ 8 ] [ 8 ] 刘月芝.通调督脉治疗椎动脉型颈椎病 [ J ].中国针灸, 2007, 27 (4) : 255 -257.取穴 C3～C7夹脊穴、风池、风府、大椎、脑户、后顶、百会、前顶、神庭。采用毫针 ,大椎沿棘突方向针刺约25 mm, C3 ～C7 夹脊穴直刺 15 ～25 mm,风池向鼻尖方向针刺 15 ～25 mm,风府直刺 15～25 mm,脑户、后顶、百会、前顶、神庭均沿督脉针尖向后平刺 ,

孙思邈的针灸学术思想

孙思邈的针灸学术思想 教科书上介绍了药王孙思邈在医理、方药、养生以及医德的弘扬方面对后世的巨大贡献，我今天介绍的是他在针灸方面对我们后世产生的影响。 孙思邈从医八十余年，汇聚唐以前诸家的医药理论和临床经验，并结合自己的长期实践，著成《千金要方》和《千金翼方》两部著作，被后世誉为“临证全书”。《要方》第2O～30卷和《翼方》第26~28卷都分别记述了用针灸的方法治疗各种疾病与杂症以及针灸宜忌等。通过在网上搜索到的一些资料我把他在针灸方面的学术贡献概括为以下几个方面： 1、孙氏重视疾病的早期防治，首次提出预防疾病的保健灸法。提倡用艾灸预防传染病，指出化脓灸三两处可提高人体抵抗力，以预防瘴疠温疟。 2、辑录针灸处方，收载针灸处方一千余条，其收集之多，范围之广为他书所不及。 3、在疾病的治疗过程中孙思邈力主针药兼施，针灸并重。在临证治疗中很重视针灸与药物的配台运用，他在其著作中所记述的许多疾病的治疗，都是针药兼施。他说：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药不针灸，尤非良医也。……知针知药，固是良医。”他认为针灸与药物各有专司，两相配合可收事半功倍之效。同时孙氏又认为，针药并重并不是简单的并用，临证时需辨证取法。所以他说“其有须针者，即针刺以补泻之，不宜针者，直而灸之。”这种按证取法的治疗思想充分发挥了各种疗法的优势，对提高临床疗效有重要意义。 4、注重诊脉施术、提高临床疗效。他认为用针施灸必须在察脉辨证的基础上进行，这样才能保证疗效。他说：凡欲针灸，必先看脉”，“每针常须看脉，脉好乃下针，脉乱勿乱下针也。” 5、丰富艾灸疗法、临证讲究权变，即施灸量还要根据患者身体强弱和病情轻重来确定。 6、整理经穴，绘制《明堂三人图》，以甄权所撰《针经钞》为蓝本，结合自己的临床经验，按位分经绘制了三幅彩色《明堂经图》。这三幅图分别从正，背，侧三个方向来绘制，并用五色笔标明了不同的经络走向。还确立四种指寸取穴法：①取手中指第一节为一寸； ②取手大拇指第一节横度为一寸；③一夫法；即以横四指并拢为一夫；④尽中指长为三寸，即：“一云三寸者，尽一中指也”。 7、收集奇穴，创立阿是穴，他在所撰《千金》二书中第一次收载了近二百个经外奇穴的定位和应用。阿是穴，为孙氏所首创，是医者对病者体表循按而得的压痛点。 8、勘定鬼穴“孙思邈十三鬼穴”是指“人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、间使、上星、会阴、曲池、舌下缝”。临床用于治疗发病突然、行为怪异的精神神志病症。根据现代针灸临床著作中记述，十三鬼穴多具有主治精神、情志疾病的功效，临床使用也每每证实，对这些病确有较好的疗效。

浅谈针灸

浅谈针灸 1，针灸。2，安宫牛黄丸胃管灌入。3，猪蹄黄芪汤胃管灌入。4，中药:生黄芪30克葛根30天麻20代冒20茯苓30当归20赤勺30三七粉3克石菖蒲20远志10川牛夕6升麻3地龙20克脑梗塞 2，两个救命穴位置顶精两个穴位能救命：有人晕过去了，立刻会有人给他掐人中。其实，除了人中，还有一个急救穴——内关。中国中医科学院西苑医院针灸科博士蒋可介绍说，内关在手腕横纹正中上方2寸…… 3，面部针灸，不仅能美容，还能疏通面部经络，促进全身气血循环，调理五脏六腑。百会穴预防过量饮食、便秘。攒竹穴缓和眼睛的疲劳和浮肿。太阳穴消除眼睛疲劳、浮肿。 承泣穴眼袋松弛。球后穴提高小肠的机能。迎香穴减轻肩膀酸痛及鼻塞。 4，韩国人：孩子，牢记春节和针灸起源于大韩民国。 5，大陵穴的确是泻心火去口臭的，但是大陵穴必须配合人中穴治口臭才有好的效果，而且只按揉是不够的，需要用针灸的泻法，明针灸大成：大陵、人中频泻，口气全除 6，脚趾麻痹1个月。足三里，阴陵泉，针灸。肾俞，气海俞，环跳，风市，拔罐。 7，新农合门诊补偿范围：（1）一般诊疗费：门诊挂号费、诊查费、注射费；（2）治疗费：灌肠、换药、小型清创缝合、针灸、火罐；（3）医技检查费（限于卫生院）：B超、心电图、X线、化验等常规检查费；（4）材料费（一次性输液器、注射器）；（5）药品费（限于新农合基本用药目录内药品）。 8，中医有十大经典：灵枢经、黄帝内经素问、难经、神农本草经、伤寒论、金匮要略、中藏经、脉经、针灸甲乙经、黄帝内经太素。今天人们多以汉以前的著作为经典，难经虽为汉以前的著作但内容比较简单，解答黄帝内经的疑难问题，因此中医四大经典：内经、伤寒、金匮、本草。 9，1.胃痛取穴:劳宫，足三里指法:以右手拇指尖对准该穴,猛力点压,形成强烈剌激,患者感觉一股嗳流流向胃部, 10，神应针灸经》上记载：“凡人有疾，皆邪气所凑，虽病人瘦弱，不可专行补泻，只宜平补早泻，须先泻后补，谓之先泻邪气，后补真气。” 11，后遗咳嗽请揉肺经】肺经是无名指末节螺纹面。用推法自无名指掌面末节指纹起推至指尖为清。称清肺经；反之为补，称补肺经。《针灸大成》曰：“肺经受风咳嗽多，即在肺经久按摩。”清代江笔花也说：“肺气之旺衰，关乎寿命之长短 12，温针灸：温通血脉最适宜] 将艾炷套在针柄上点燃，使热力透过针体传至体内，温通血脉、疏通经络、平衡气血，特别适宜寒湿较重、气血不通、上热下寒、手脚凉、胃寒、小腹凉、（头、肩颈、腹部、腰、膝痛）痛经、月经不调、白带多、不易受孕、长痘痘、睡眠差、精神不放松的女性 13，冬季儿童发烧也可以用，昨刚试过，效果很好！21点，体温38度2，用半瓶藿香正气水浸湿棉球，贴肚脐上，用大块的创可贴固定，两小时后降至36度5，今早痊愈14，春季失眠是普遍现象，万物复苏，气压较低，导致人肝火较旺，表现为情绪激动，失眠等，也是多数易复发病例高发期，如眩晕，高血压等。危害:内分泌失调，免疫力下降，精神抑郁等。治疗:多吃护肝养气的食品，忌辛辣。配合中药，针灸，推拿。此外还要多运动，调节情绪。 15，痛經上吐下瀉把蘸酒精棉球塞到耳朵里，幾乎馬上就好了一半 16，10种不花钱的治病妙招】1．攀爬动作治背痛。2．"西红柿汁辣椒"治高血压。3．车前草治高血脂。4．少吃主食治偏头痛。5．针灸治失眠。6．喝水治烟瘾。7．做眼操治

中国医学史重点整理

中国医学史重点整理 简述《内经》产生的历史背景以及其主要学术精神、成就和影响是什么 1历史背景:先秦哲学的发展。尤其是阴阳五行哲学思想为《黄帝内经》的诞生提供了理论基础;2主要学术精神:注重整体观念;运用阴阳五行学说;重视脏腑经络;强调精神与社会因素;注重疾病预防，反对迷信鬼神。3成就和影响:1全面总结了秦汉以前的医学成就，为后世中医学的发展提供了理论指导，是我国早期的一部医学总集。2反映了中医学的两个最显著特点:整体观念和辨证论治。其天人相应学说，阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断治疗学说、疾病预防及养生学说等，都为中医学奠定了理论基础。3《内经》的问世，标志着中医学进入了系统的理论总结新阶段。 晋唐时期临证各科的主要著作有哪些答案:针灸科-西晋?皇甫谧《针灸甲乙经》外科-南齐?龚庆宣《刘涓子鬼遗方》妇科-唐?昝殷《经效产宝》儿科-唐?《颅囟经》骨伤科-唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》 王叔和在医学史上留下的两大业绩:整理了《伤寒杂病论》和著述《脉经》。 《千金方》主要主要提倡的医德表现在精与诚两个方面，其中?精-专业精;?诚-诚心诚意、忠于职业、忠于患者。确立仁爱救人的原则。具体表现为以下8点:要立济世救人，仁爱为怀之大志;要有无欲无求的品质;要无畏艰难;要悉心施治，一丝不苟;举止端庄;尊重同行;要精勤不倦，虚心好学;(有强烈的职业责任感。 简述《肘后方》的成就。:《肘后方》为中医第一部临床急救手册，其主要成就表现在:1对急性传染病有较高认识;?最早描述天花病; ?最早认识沙虱病(恙虫病); ?最早发 2创造了“以毒攻毒”的防治疾病方法，比如首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创现“疥虫”;

针灸疗法治疗颈椎病的应用及临床心得

中国农村卫生2019年5月第10期总第160期China's rural health,May 2019,No.10,Total No.160 28 针灸疗法治疗颈椎病的应用及临床心得 梅 荣（张掖市肃南县祁丰藏族乡中心卫生院 735015） 【摘要】目的：探讨颈椎病采取针灸疗法的临床效果。方法：研究对象取我院2017年4月21日至2018年6月10日80例颈椎病患者，采取随机分组，平均分为对照组及观察组，对照组采取牵引治疗，在此操作下，予以观察组针灸疗法。观察两组生活质量及不良事件发生情况。结果：两组治疗前生活质量无显著对比差异，P＞0.05，治疗后，观察组物质生活、社会关系、生理功能及心理状况评分分别为（81.55±3.09）分、（82.90±2.26）分、（86.79±3.44）分、（81.24±4.05）分，高于对照组，P＜0.05；两组不良事件发生情况无对比意义，P＞0.05。结论：颈椎病采取针灸疗法治疗，效果显著，能够有效改善相关症状，利于患者生活质量的提高，且安全性高。 【关键词】颈椎病；针灸疗法；生活质量 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）05-0028-01 颈椎病作为临床常见疾病，主要是因颈椎骨质增生、韧带钙化 等所致，可见血管、神经及脊髓受到压迫刺激[1]，临床可分为脊髓型、 神经根型、交感神经型、椎动脉型及混合型等，患者主要表现为肩 颈部局限性疼痛，存在麻木感、头晕、呕吐等表现，通常采取保守治疗， 如针灸、牵引等。本文旨在分析颈椎病采取针灸疗法的临床效果， 便于为实际工作奠定基础。 1基础资料、治疗方法 1.1资料 我院80例颈椎病患者进行此次研究（2017年4月21日至2018 年6月10日），以随机基本原则为依据，均分为两组。 30例对照组：年龄[上限62岁、下限31岁、平均值（42.09±2.75） 岁]，男女之比为18：12，病程（1.79±0.53）年。 30例观察组：年龄[上限60岁、下限33岁、平均值（42.25±2.49） 岁]，男女之比为16：14，病程（1.98±0.37）年。 纳入标准：经临床观察、影像学等检查明确为颈椎病者；存在 颈部活动受限、疼痛等；知情同意，积极配合研究者。 排除标准：合并严重基础性疾病者；全身性疾病者；交流障碍 或精神异常者。 上述资料对比不具意义，P＞0.05。 1.2方法 对照组采取牵引治疗，选择仰卧位或坐位，保持头部略微向前 倾，予以颌带牵引，以六至十千克为牵引重量，一天一次，十次为 一疗程。 在上述操作下，观察组实施针灸治疗，取穴列缺、大椎、昆仑、 凤池、后溪、阿是、夹脊等，针对肩部疼痛严重者加风府、天柱、肩井、 天宗等穴位，针对头痛者，加太阳、百会、阳白等穴位，针对手指 麻木严重者，加合谷、曲池、外关等穴位，针对恶心呕吐者，加内 关、天突穴。选择俯卧位，确保脚踝、前臂及颈部充分暴露，使用1.5 寸毫针，直刺大椎穴、夹脊穴，采取平补平泻，针感向肩部传导， 其他穴位行常规操作，留针半小时，同时，大椎穴、夹脊穴予以艾 条灸，以感觉热痛向周围扩散为准，同时，配合按摩、醋湿热敷法， 以米醋浸湿纱布，之后将其敷贴于颈椎，按摩选择理筋法，对肩胛 冈内缘条索状硬结进行按摩，放松局部肌肉，沿着脊椎两旁捏拿（由 下往上），一天一次，十天为一疗程。 1.3指标 观察两组生活质量及不良事件发生情况。 生活质量以GQOL-74量表评估，最高一百分，具体涉及社会 关系、物质生活、生理功能、心理状况，以得分高为优势。 1.4统计学处理 生活质量评分属于计量资料，借助T检验，不良事件发生概率 属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比 差异较大的必要条件为P＜0.05。 2结果 2.1两组生活质量情况对比 两组治疗前生活质量无显著对比差异，P＞0.05，治疗后， 观察组物质生活、社会关系、生理功能及心理状况评分分别为 （81.55±3.09）分、（82.90±2.26）分、（86.79±3.44）分、（81.24±4.05） 分，高于对照组，P＜0.05，具体数据如表一所列： 表1对比两组治疗前后生活质量评分（n，分） 项目例数时间物质生活社会关系生理功能心理状况 观察组40治疗前62.17±2.3566.35±3.4863.70±2.9161.78±3.11治疗后81.55±3.0982.90±2.2686.79±3.4481.24±4.05 对照组40治疗前61.79±3.3866.70±4.1765.29±3.5162.03±3.42 治疗后75.71±4.1175.74±3.3773.95±3.0275.76±2.68 2.2两组不良事件发生情况对比 观察组不良事件发生概率与对照组相比无显著差异，P＞0.05， 具体数据如表二所列： 表2对比两组不良事件发生概率（n，%） 项目例数晕针出血勒痕合计 观察组40110 5.00 对照组40001 2.50 3讨论 颈椎病属于常见疾病，好发于中老年人群，近几年，发病概率 不断增高，且存在年轻化趋势，主要与骨质增生、颈椎间盘退化等 有直接关系，患者脊神经、血管受到压迫，进而出现疼痛、麻木等 一系列症状[2~3]。中医认为，此疾病即为眩晕、痹症等，多为肝肾不 足、劳累过度、急性外伤等所致，治疗当以疏通经络、调和阴阳为 主。有研究表明，颈椎病患者在转动颈部时[4~5]，可见椎动脉血流量 下降，进而出现供血不足等，造成眩晕，同时，还会过分牵拉血管， 加之骨赘压迫，交感神经兴奋，出现血流量减少、椎动脉痉挛等表现。 在疾病治疗方面，临床多以保守治疗为主，方法较多，效果不一， 如牵引等，牵引能够在一定程度上调整颈椎小关节，缓解肌肉紧张， 但实际过程中发现，此方法应用效果较为有限。本文观察组在常规 牵引基础上，采取针灸治疗，此方法能够调和阴阳、补养气血、疏 通经络，进而发挥止痛的效果，针刺大椎能够激发阳经经气，通络 止痛，阿是穴、风池穴则具有止痛的作用，可疏通局部气血，昆仑 作为太阳经穴，可调节足太阳经，达到通络止痛的目的，属于院部 取穴，根据患者实际病情选择穴位，可发挥理气止痛、舒筋活络的 效果[6~7]。两种方法联合使用效果更佳，患者病情得到显著控制。 结果可见，两组治疗前生活质量无显著对比差异，P＞0.05， 治疗后，两组均有所改善，观察组物质生活、社会关系、生理功 能及心理状况评分分别为（81.55±3.09）分、（82.90±2.26）分、 （86.79±3.44）分、（81.24±4.05）分，相比对照组指标更优，P＜0.05； 两组不良事件发生情况无对比意义，以出血、晕针等为主，未出现 严重后果，经相应处理后均恢复正常，未出现中断治疗案例，P＞0.05。 显然，针灸疗法应用效果显著，患者生理痛苦得到有效改善，进而 促使期生活质量提高。 综上所述，颈椎病采取针灸疗法治疗，临床价值较高，能够有 效改善相关症状，在改善患者生活质量方面具有积极意义，且安全 性高，值得进一步推广使用。 参考文献 [1]陈玉华.椎动脉型颈椎病患者应用针灸及推拿治疗的临床效果研 究[J].中国实用医刊,2016,43(13):95-96. [2]黄先寿.用按摩、牵引及针灸疗法对颈椎病患者进行治疗的效果 观察[J].当代医药论丛,2016,14(17):23-24. [3]胡阳,高昆.针灸结合穴位注射疗法治疗神经根型颈椎病疗效观 察[J].亚太传统医药,2016,12(8):113-114. [4]木卡热木·买买提.针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效[J].世界最 新医学信息文摘,2016,16(34):128-129. [5]陈志雄.针灸不同方案治疗颈椎病疼痛的临床随机对照[J].光明 中医,2017,32(19):2829-2830. [6]汤昌华.针灸疗法在椎动脉型颈椎病康复作用中的应用概况[J]. 中国民族民间医药,2016,25(23):49-51. [7]杨亚西,谭小林,谭启兴,等.颈椎病颈痛针灸治疗的远期疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(6):41-42. （收稿时间：2018-12-23） （收稿编辑：关家越）