七氟醚吸入麻醉在急诊剖宫产的应用
口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析
口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析 目的：评价七氟醚吸入麻醉应用于口腔科儿童恐惧症患儿临床治疗效果。方法：64例被诊断为牙科恐惧症的患儿按年龄分为学龄前组（n=34）和学龄组（n=30），两组患儿在七氟醚吸入麻醉下开展滞留乳牙拔除、根管治疗和龋齿填充治疗。记录两组患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况；比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况；记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果：所有患儿均在七氟醚吸入麻醉下顺利完成口腔疾病治疗。两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压差异比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组恶心呕吐和躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），学龄前组躁动发生率高于学龄组（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾患治疗安全有效，对呼吸和血流动力学影响较小，术后并发症较少，值得临床推广应用。 标签：口腔科；牙科恐惧症；七氟醚；麻醉；效果 Analysis on the Application Effects of Sevoflurane Inhalation Anesthesia in Children Phobia in Dentistry/AI Xi-ting，HAN Wei-li.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：025-027 【Abstract】Objective：To investigate the application effects of sevoflurane inhalation anesthesia in children phobia in dentistry.Method：64 patients diagnosed as dental phobia were divided into preschool group and school-age group. Stranded deciduous unplug，root canal therapy and dental caries filling were carried under sevoflurane anesthesia in the two groups. Inhalation anesthesia induction and emergence situation were recorded in the two groups. The mean arterial pressure and oxygen saturation changes during anesthesia were compared between the two groups. Adverse events during anesthesia were recorded. Result：All patients were successfully complete treatment of oral diseases under sevoflurane anesthesia. When inhalation anesthesia induction，the differences of loss of consciousness time，the pain disappeared reaction time and eyelash reflex time between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. When waking，the consciousness recovery times between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. Before inhalation，after inhalation and during therapy，the differences of oxygen saturation and mean arterial pressure between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The incidences of nausea and vomiting and restlessness associated with nausea and vomiting were no significant difference （P>0.05）. The incidence of restless in the preschool group was higher than the school-age group （P＜0.05）.Conclusion：Sevoflurane anesthesia used in treatment of oral diseases in children with dental phobia was safe and effective. It had less impact on the respiratory and hemodynamic，and fewer postoperative complications. It is worthy of
2016年最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（2016年版） 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫 2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎 头下降停滞 （四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。 1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
剖宫产麻醉操作规范
剖宫产麻醉操作规范集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
一、麻醉前评估和准备 （一）病史采集和体格检查 1、麻醉前关注病史采集和体格检查。 a.了解保健史、麻醉史和孕产史，评估循环系统和呼吸系统； b.若实施椎管内麻醉，进行必备的腰背和脊柱检查； c.麻醉医生和产科医生共同探讨麻醉风险或产科风险。 2、麻醉医生、产科医生和儿科医生三者间保持密切联系。 （二）血小板计数 1、依据产妇病史（如先兆子娴）、体检和临床症状决定是否检查血小板计数。 a.健康产妇不必常规检查血小板计数。 （三）血型测定和抗体筛选 1、健康产妇不必做血型交叉配血试验。 2、当产妇伴有可预料的出血性并发症（如前置胎盘和瘢痕子宫）时进行血型检测或交叉配血试验。 （四）胎儿心电监护 1、施行椎管内麻醉之前和之后，应由专业人士进行胎心监测。 a.在进行椎管内置管这项操作时不必持续监测胎心。 二、预防误吸 （一）清亮液体 1、健康临产妇可以摄入少量清亮液体。 2、行择期手术的健康患者在麻醉诱导前2h内禁止摄入清亮液体。 a.清亮液体包括水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡和运动饮料。
b.摄入的液体种类较液体容量更有意义。 3、有误吸风险（如病态肥胖、糖尿病和困难气道）和行剖宫产手术可能性（如胎心减慢）的临产妇禁饮时间要适当延长。 （二）固体食物 1、临产妇禁食固体食物。 2、行择期手术（如剖宫产术或术后输卵管结扎术）的患者麻醉前禁食固体食物6-8小时。禁食时间依据食物种类而定。 （三）抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺 1、术前及时服用抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺能够预防误吸带来的风险。 三、无痛分娩 （一）指征 1、产程早期（即宫口小于5厘米）即可实施椎管内无痛分娩。 2、产妇有止痛意愿时应即刻实施分娩镇痛，无需考虑宫口扩张程度。 a.椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产的几率。 （二）剖宫产术后再次分娩产妇的椎管内镇痛 1、适用于剖宫产术后再次怀孕行阴道分娩的产妇。 2、早期椎管内置管既可用于分娩镇痛，也可用于剖宫产术的麻醉。 （三）麻醉方法 早期椎管内置管 1、有产科适应证（双胎妊娠或先兆子娴）或麻醉适应证（可预料的困难气道或肥胖）的产妇应早期椎管内置管，减少急诊手术使用全身麻醉的需要。 a.在分娩之前或产妇有无痛分娩的需要时即可进行椎管内置管。 持续给药硬膜外镇痛（CIE镇痛）
浅谈剖宫产手术的麻醉
浅谈剖宫产手术的麻醉 我国剖宫产率约为20%～30%，剖宫产手术的主要危险因素包括肺栓塞、高血压、麻醉、羊 水栓塞、流产、异位妊娠等。过去几十年母体死亡率逐年下降，这是多种因素形成的，如母 体健康状况的改善、护理条件的提高、实验室检查的应用、及时有效的输血等，但麻醉所占 的比例仍居高不下。在美国，产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”的专业，产科麻 醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占的比例极高，因产科麻醉的并发症而引起的产妇死亡占 所有妊娠死亡的第六位。而导致与麻醉有关的孕妇死亡的最主要的原因是在全麻诱导后出现 的困难气道(指既不能有效地实施面罩通气又不能成功地进行气管插管)。因此保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应掌握的原则。 1术前准备及注意事项 多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母胎情况做出全面评估， 了解既往病史、药物过敏史、家族遗传病史及术前进食、进饮情况。 产妇呕吐一旦发生误吸，将给母胎造成致命后果，必须重视预防。麻醉前6小时严格禁食禁饮；产妇住院后，估计有手术可能者应尽早禁食禁饮；术前给予胃酸中和药；对饱胃者应避 免选用全麻，如必须时，应首选清醒气管插管以防呕吐误吸。 对妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫及引产期孕妇有大出血可能者，麻醉前应总结术前用 药情况，包括用药种类、剂量和给药时间，注意药物副作用，并做好急救与异常出血的准备。 麻醉方法的选择应依母胎情况、麻醉医师熟练程度及设备条件而定。为保证母婴安全，麻醉 前必须亲自检查麻醉机、氧气、吸引器、急救设备和药品。麻醉操作前常规开放静脉输液， 做好输血准备。麻醉时必须充分吸氧，尽力维持循环稳定，注意并预防仰卧位低血压综合征。应用升压药时应注意该类药与麦角碱的相互协同作用。 2麻醉方法 在产科麻醉时，麻醉师必须选择对母亲安全舒适、对新生儿影响小并能给产科医生提供良好 的手术条件的麻醉方法。常用的麻醉方法如腰麻、硬膜外麻、腰麻一硬膜外联合麻醉、全身 麻醉等。 2.1 局部浸润麻醉主要适用于饱胃产妇和胎儿宫内窒息产妇。缺点为难以达到完全镇痛，宫 缩仍存在且腹肌不松弛。手术操作不便。局麻药用量过大有引起母胎中毒的可能，对子痫和 高血压产妇尤应注意预防。 2.2 腰麻腰麻在剖宫产的应用突出了阻滞完善、潜伏期短、用药量小等优点。穿刺点常为 T3～4，可上下移动一个间隙，局麻药可选择10mg左右的布比卡因或丁卡因，麻醉平面控制 在T8左右。但传统的腰麻对孕妇血动力学影响较大，麻醉平面不易控制，不能任意延长麻 醉时间，而且术后头痛的发生率较高。近年来开始普遍应用26号腰穿针，且穿刺针头多由 以前的锐缘改为圆锥形(笔尖式腰穿针)，这样当进行穿刺时，韧带等的横断性损伤大为减少，穿刺针拔出后针孔可以很快复原，故腰麻后头痛的发生率明显下降。文献荟萃分析表明腰麻 的诱导至胎儿娩出时间短于硬膜外。对于低血压、脐动脉血pH和 Apgar评分是否有差异， 文献有争议。 2.3 硬膜外麻醉硬膜外麻醉是剖宫产手术的常用麻醉方法，穿刺点选择L2～3间隙，也可上 下浮动一两个间隙。麻醉药一般选择1.5%～2%利多卡因、0.5%布比卡因或0.75%罗哌卡因， 麻醉平面应达到T8左右。硬膜外用药剂量可比非孕妇减少1/3。其优点为麻醉效果好，麻醉 平面和血压较容易控制，对母婴安全可靠。其缺点为起效缓慢，肌肉松弛度稍差于腰麻。
七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用
七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用【摘要】目的探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无身体其他合并症，拟行鼻内窥镜手术的患者80例，随机分为七氟烷和异氟烷组，各组40例，两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同，术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2，观察麻醉效果、苏醒时间，麻醉苏醒程度、不良反应。结果七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P<0.01)，苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P<0.05)，两组不良反应差别无显著性（P＞0.05）。结论鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒，其药理特性符合快通道麻醉的要求，安全有效。 【关键词】七氟烷全身麻醉鼻内窥镜手术苏醒 近年来鼻内窥镜手术在全国各地发展极为快速，越来越多的医院开展这类手术，鼻内窥镜手术的麻醉方法有多种，其中气管插管全身麻醉因其通气效果确切和安全而备受推崇，由于鼻内窥镜手术量大、工作节奏快，它对麻醉质量的要求也越来越高。麻醉不仅要安全、有效，还要求作用和苏醒迅速，以提高工作效率和麻醉的安全性，近年来以静脉麻醉快速诱导及维持为主。七氟烷是一种新型的吸入性麻醉剂，麻醉诱导迅速，维持平稳，苏醒快，麻醉深度易调控，本文就七氟烷用于在鼻内窥镜手术麻醉效果并观察其对麻醉苏醒的影响。 1 资料与方法
1.1一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级，无身体其他合并症，拟行鼻内窥镜手术患者80例，随机分为七氟烷和异氟烷组，各组40例，两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同，两组病人年龄、体重、性别构成、诱导药种类、剂量、麻醉时间差异无统计学意义。 1.2麻醉方法 术前用药均为阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注。气管插管前麻醉诱导为芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg 静脉注射。术中机械通气，新鲜氧流率1.5L/min，七氟烷或异氟烷吸入浓度根据麻醉深度调节及生命体征变化调节，以瑞芬太尼0.l～0.2ug/kg/min维持，麻醉常规静脉输入乳酸林格氏液，手术结束前约15min停用瑞芬太尼，手术结束前5min停止吸入七氟烷或异氟烷，并将新鲜氧流率调到4-6L/min,术毕待病人清醒后拔出气管导管。 1.3观察指标 麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2，观察麻醉效果、苏醒时间，麻醉苏醒程度、不良反应。麻醉药到病人清醒拔管为麻醉苏醒期。Stewand苏醒评分方法评估，满分为6分，4分以上方可拔管、离室。记录病人达到4分所需时间及拔管时间，以及拔管后即刻的评分。记录麻醉中、后的不良反应或并发症。 1.4统计学处理 组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，
剖宫产手术麻醉方式选择知多少
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/fa4985389.html, 剖宫产手术麻醉方式选择知多少 作者：杨建 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-270-02 剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种。剖宫产主要是利用手术刀将产妇的腹部剖开，从而帮助产妇顺利娩出胎儿。通常剖腹产手术是为了减少产妇经阴道分娩，从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段，但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施，但是由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。本文将主要为大家讲解剖宫产手术麻醉方法的选择以及相关注意事项。 一、剖宫产手术麻醉方式 产科手术的麻醉方式具有下述几项特点：（1）产妇生理改变较为显著。（2）产妇生产时易出现并发症，威胁产妇以及新生儿的人身安全，难以对其实施合适的麻醉管理。（3）手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析，追求出简单、安全的手术方法。（4）手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。 产妇选择麻醉的原则为：需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定，以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。 （一）连续硬膜外麻醉。此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式，但是产妇脊椎结合、畸形或穿刺点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响，并减少仰卧位综合症（低血压）的发生几率，并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小，不会影响产妇的子宫收缩情况。医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品，前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容，产妇的的收缩压不得低于100mmHg，产妇心率不得低于60次/min，医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。 （二）腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时，对产妇使用此种麻醉时，需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低，能够较快发挥麻醉的作用，便于医生及时掌控产妇的血压情况，并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。 （三）全身麻醉。全身麻醉适用椎管内麻醉紧急的患者、情况较为紧急者、部分凝血功能较差或者心功能严重不全者。此种全身麻醉患者其感受到痛感较低，并且患者出现低血压的几
剖宫产查房记录
剖宫产护理查房 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 病例资料： 患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规：WBC:9.5g/L RBC:409g/L HGB104 尿常规：血糖3+，蛋白+— 次日查血糖，晚餐前 4.4MMOL/L 晚餐后两小时 8.8MMOL/L 空腹血糖5.4MMOL/L 零点血糖 10.0MMOL/L 蛋白（－） 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. XX：孕妇糖尿病有哪几种实验室检查方法？ 护士长：空腹血糖两次或两次以上≥5.8 MMOL/L，50克糖筛1小时≥7.8 MMOL/L，查空腹后确诊。OGTT：75克糖耐量实验，空腹≥5.6 MMOL/L 1小时≥10.3 MMOL/L 2小时≥8.6 MMOL/L 3小时≥6.7 MMOL/L，具备两项或两项以上确诊。 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 XX：除此之外还有没有其它指征？ XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前： 1）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2）让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 XX：术前要多和病人沟通，消除其焦虑安抚情绪。 护士长：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。
剖宫产术的麻醉流程
剖宫产术的麻醉流程 随着我国分娩镇痛的开展，剖宫产率有所下降，但因产道异常、产力异常、胎儿因素，胎盘附着物异常、严重妊娠合并症及并发症，先兆子宫破裂等因素，仍需行剖宫产术，良好的麻醉可消除手术疼痛，合理调控应激反应，维持生命体征平稳，保障产妇安全，为手术创造良好条件。 剖宫产手术麻醉前评估 在进行剖宫产手术前，必须要对母体及胎儿状况进行评估，从而选择合理的麻醉方式。 （一）询问病史和体格检查 应对产妇的保健史、麻醉史、孕产史进行全面的了解，同时也要对产妇气道、呼吸系统和循环系统进行有效的评估；如果选择椎管内麻醉，则需要进行腰背和脊椎的检查；麻醉医生和产科医生应对麻醉风险或产科风险进行评估。 （二）化验检查 针对产妇病史、体检结果及临床症状，确定检查血尿常规、出凝血时间、血型交叉检查、血小板计数检查。 胎儿评估 实施麻醉前后麻醉医生与产科医生评估和沟通胎儿评估情况。 （四）预防误吸 1.清亮液体 在剖宫产手术前，健康临产妇应尽量减少清亮液体摄入，包括水、
碳酸饮料、等，麻醉诱导前2小时禁止摄入清亮液体；有误吸风险的产妇，应适当延长产妇禁饮时间。 2.固体食物施行剖宫产手术的产妇，在麻醉前应禁食固体食物6-8个小时，禁食时间可根据食物的种类确定；术前可通过服用抗酸剂、甲氧氯普胺等预防误吸风险。 剖宫产麻醉的原则 剖宫产手术的麻醉原则，应最大限度地保证不影响母体和新生婴儿的情况下，提供足够的镇痛、肌松、镇静，从而便于手术顺利进行。由于镇静剂、麻醉剂可迅速透过胎盘屏障，通常情况下麻醉方式都选择椎管内麻醉（包括腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉），除有椎管内麻醉禁忌症，胎儿和母体情况特别危急时选择全身麻醉。 剖宫产麻醉的准备 急救设备和急救药品的准备 为保障产妇和新生儿的安全，常规准备好麻醉机和相应抢救器材和急救药品。 麻醉实施的准备 选择椎管内麻醉产妇，常规准备好麻醉包和麻醉药品，全身麻醉的产妇准备好插管器材及麻醉药品。 监测生命体征 （四）静脉液体补充及用药 实施麻醉前常规建立静脉通道，补充循环血容量以保障麻醉和手术出血带来的循环干扰，根据麻醉需要给予相应的药品，从而保证病
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用 七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解 度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用 等优点。目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可 控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上 开创了新的麻醉方法。本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。 1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用 七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1] 的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓 度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。而 高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L ／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸 人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时 间为（70-90）s。梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼 痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟 醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚 相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱 导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到 底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。4％七氟 烷患者2分钟意识消失。用1－2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导。李师阳 等报道单纯吸入高浓度七氟醚诱导可为小儿提供满意的经口气管插管[5，6]。研究认为：浓 度越高，诱导速度越快，随着七氟醚吸入浓度的增加意识消失的时间明显缩短[7]。但8％的 七氟醚吸入麻醉诱导呼吸道的不良反应，包括咳嗽，喉痉挛，呼吸抑制等的发生率比低浓度 时高。而6％的七氟醚诱导迅速，不良反应发生率低，可推荐用于儿童的吸入诱导。孙莹杰 等研究发现：七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响较为轻微，有利于维持食管下段括约肌 功能的稳定，在小儿麻醉诱导时有防止反流误吸的作用[8]。王凯元等研究结果表明，伴随七 氟醚吸入，BIS值呈下降趋势，睫毛反射消失时BIS值为72±21，疼痛反射消失时BIS值为 46±24，而后BIS值均维持在40一60，表明8％和4％七氟醚浓度可以分别为婴儿气管插管 和动静脉穿刺提供充分的镇静。因此目前普遍认为七氟醚高浓度（6％-8％）的吸入诱导适用 于小儿麻醉诱导，特别是困难气道或饱胃、腹压高的小儿，并且是安全有效的麻醉诱导。 2.大流量高浓度七氟醚用于小儿先天性心脏病手术麻醉诱导 小儿先天性心脏病患者常常术前会因哭闹而加重病情，对小儿的心理造成一定的阴影，之前 主要是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，再进行麻醉诱导。由于恐惧打针、疼 痛等，患儿常不合作、挣扎、哭闹，肌张力增加，影响静脉穿刺。研究发现七氟醚诱导中心 率不变或略增加，吸入高浓度七氟醚后心率平稳。插管后心率增加显著性的原因可能与静脉 注射阿托品有关。小儿心输出量的维持主要靠心率的维持，也为七氟醚安全用于小儿先天性 心脏病手术的麻醉诱导提供了一定的依据。对于不配合的小儿，单纯吸入高浓度七氟醚诱导 可为小儿提供满意的经口气管插管[5，6]。通常小儿在20-30秒之内意识消失，睫毛反射消失。吸入七氟醚麻醉在小儿麻醉诱导中起到很大作用。相对与氯胺酮基础麻醉相比，显著缩短哭 闹时间，不引起分泌物的异常增加[5].七氟醚的MAC恒定，对脑血管的自主调节无明显抑制，心血管系统稳定性良好，对呼吸功能影响小。有研究指出，七氟醚对心肌有保护作用[9]，能 增加正常心肌的能量储备，使心肌ATP水平升高，心肌缺血后Ca2+一ATP酶活性升高，显著延缓心肌ATP的耗竭[10]。七氟醚对血压的影响更主要的是由于外周阻力下降，而不是心肌
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导 七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。观察其插管时相关心血管反应。?? 1 资料与方法?? 1.1 一般资料选择2~8岁的患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，行腹部、上下肢手术。?? 1.2 麻醉方法患儿麻醉前均禁食6~8 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后，先用面罩以氧流量5 L/min吸氧去氮2~3 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2 L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。?? 1.3 观察指标记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的MAP、SpO??2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现
象。?? 1.4 统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ??2检验。?? 2 结果?? 吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。插管前MAP下降，HR减慢（P<0.05）但无严重的心动过缓发生。气管插管后即刻，插管后2 min MAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的MAP、HR、SpO??2的变化见表1。所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。?? 3 讨论?? 七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。本研究在2~8岁患儿采用面罩闭密吸入七氟醚诱导后，睫毛反射、疼痛反射消失迅速，可行静脉穿刺和气管内插管。结果显示七氟醚用于2~8岁患儿全麻诱导具有起效迅速、呼吸抑制轻、BP较平稳，无需使用肌肉松弛药等优点。?? 七氟醚对循环有一定的抑制作用，诱导期吸入7%~8%的高浓度可引起BP、HR下降，但可以缩短诱导时间，降低吸入浓度后可恢复至诱导前基础水平。有研究指出，七氟醚对
低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉观察
低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉观察 【摘要】目的：观察探究低密度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉效果。方法：选择我院2014年3月~2017年1月接受急诊剖宫产的600例患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组300例。观察组患者应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉，对照组患者采用低浓度罗哌卡因进行麻醉。观察比较观察组和对照组的麻醉效果及不良反应 情况等。 结果：观察组患者麻醉优良率为93.0%，对照组的为84.0%，两组比较差异显著，具有 统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者不良反应主要表现为轻微呼吸困难、头痛、头晕、呕吐、胸闷、低血压等症状。经对症治疗后好转。观察组有87（29.0%）例发生不良反应，明显低于对照组的177（59.0%）。两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组麻醉起效时间为（1.8±0.6）min，对照组麻醉起效时间为（4.5±1.2）min，两组比较差 异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉持续时间为（109.2±9.8）min，对照组麻醉维持 时间为（55.8±10.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低浓度罗哌卡 因复合芬太尼用于急诊剖宫产麻醉效果好，不良反应少，值得临床广泛推广应用。 【关键词】罗哌卡因；芬太尼；急诊剖宫产；麻醉 剖宫产术是产科的重要手术，剖宫产术在解决产妇难产或妊娠合并症反面有重要作用。 它能够降低产妇的危险，保证产妇顺利生产，同时也能保证新生儿的安全。急诊剖宫产麻醉 时疆场选用腰硬联合阻滞麻醉，这种麻醉方法具有起效快、效果好、用量小等优点，兼具例 硬膜外麻醉和腰麻的优点，在临床应用中备受青睐[1-2]。我院2014年3月~2017年1月接受 急诊剖宫产的600例患者为研究对象，观察探究低密度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产 的麻醉效果，现作如下汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年3月~2017年1月接受急诊剖宫产的600例患者为研究对象，将所有 患者随机分为观察组和对照组，每组300例。观察组患者应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼进 行麻醉，对照组患者采用单纯芬太尼进行麻醉。所有患者均经本人或家属同意参与本研究。 产妇无严重心肺疾病及妊高症，胎儿无宫内窘迫。观察组患者平均年龄为（24.3±3.1）岁， 平均孕周为（38.1±1.4）周。对照组患者平均年龄（24.9±2.8）岁，平均孕周为（38.0±1.3）周。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。 1.2方法 观察组和对照组患者术前30min肌内注射0.1g苯巴比妥钠及0.5mg阿托品，产妇宫口 开至2~3cm时建立静脉通路，对照组产妇应用罗哌卡因腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入10~12mg的0.4%的罗哌卡因，注入过程中调节麻醉平面至T6-T8。给予 患者低浓度面罩吸氧，氧流量调节为1.5~2.0L/min。观察组患者应用低密度罗哌卡因复合芬 太尼进行腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入5~10mg的0.4%的罗哌卡 因及20μg的芬太尼。患者术中血压下降幅度超过基础血压的30%时，应通过静脉注射麻黄 素升高血压[3]。观察组和对照组患者注射麻醉药用时均为20~30s，患者术后使用镇痛泵镇痛。观察记录产妇手术中及手术后的不良反应情况，观察两组麻醉剂起效的时间及麻醉持续时间。 1.3麻醉效果评价标准[4] 优：患者术中神情安静，无疼痛感，肌肉松弛程度良好；良：患者术中做切皮时无疼痛，存在牵拉痛，肌肉松弛程度一般；差：患者术中能感觉到疼痛，肌肉松弛程度差，不能顺利 进行手术。总优良率=优秀率+良好率。
急诊剖宫产的麻醉
急诊剖宫产的麻醉 2008-09-10 15:58:13| 分类：妇产科麻醉| 标签：|字号大中小订阅 余大松 国际和平妇幼保健院麻醉科 无论妇产科专科医院还是综合性医院，产科急诊麻醉都是件令人困惑的事！常常面临着健康年轻的母亲、胎儿的安全；对产科医师的诊断与母子的予后时有偏差，如一些胎窘病例可能并不需要急诊手术，少数病例在母亲病情不稳定的情况下接受急诊手术可能会导致母亲的不幸，胎儿的情况常会随着母亲病情的改善而改善等。这些急诊大多数术前准备不够充分，病情了解很难详细，这就给麻醉医师带来很大风险，甚至有“混乱”场面，这对母婴和医护人员的任何一方都是不利的。然而，已有研究表明，在胎儿某些极端情况下（如脐带脱垂导致胎心下降，FHR<90bpm），每一分钟都会导致严重的后果（胎儿的PH下降0.03~0.04单位/min；PCO2上升4mmHg，BD上升0.8）。时间就是生命!因此有必要引起对急诊剖宫产 麻醉的注意，体现急诊剖宫产麻醉的“高效”。 一，急诊剖宫产的风险: 在美国和英国麻醉意外引起的死亡率仍占2.4%，在美国这还是孕妇常见死亡原因排列的第六位。近十年（1980-1990）与麻醉有关的孕妇死亡病例已下降了近一半。由于区域麻醉在产科中运用的增多，现麻醉相关的孕妇死亡率大约为0.17/100000。与区域麻醉相关的确切死亡数已下降了80%，但涉及全身麻醉的死亡数（主要由气道问题）却没有下降。全身麻醉在剖宫产中引起的死亡率为32/1000000,为区域麻醉的17倍。由此全身麻醉在美国剖宫产中的应用已有所下降，现大约为15—22%。然而仍然有至少一半麻醉相关的剖宫产死亡是由全麻诱导中失败的气道管理引起。产妇在麻醉诱导中出现插管失败的比率为1/250，为一般外科急诊病人的十倍。不幸的是，此数据在近十年并没有下降。因此，在急诊剖宫产中选择全身麻醉有可能提高孕妇死亡的发生率。全身麻醉更常运用于急诊剖宫产，而区域麻醉则更常用于非急诊。我国急诊剖宫产仍是以区域麻醉为主，特别近几年CSE的应用更是如此。有报道大多数全麻下发生的母亲死亡率与某些特殊情况相关，如肥胖症的病人。在急诊剖宫产中根据病人慎重的选择麻醉方式已成为麻醉 中的关键问题。 二、急诊剖宫产的适应症： 按母体和胎儿情况来分，基本囊括在下表： 母体（较少见）胎儿 原有疾病或妊娠合并症急性恶化（胎儿恶化常会发生） 胎儿部分膨出（脐带脱垂伴心动过缓；肢体先露，无法行臀位取胎术；头肩难产） 大量出血（急性低血容量可使胎儿恶化）危及胎儿循环（无反应的晚期减速—无变异？； 持续心动过缓；胎儿酸中毒） 心脏骤停胎儿损伤（子宫的穿透伤或顿伤；脐带穿刺导 致的损伤） 创伤（巨大子宫阻碍外科手术：如IVC；子宫 创伤致胎儿恶化或死亡）
剖宫产麻醉流程
剖宫产麻醉流程 Prepared on 22 November 2020
一、麻醉前评估和准备 （一）病史采集和体格检查 1、麻醉前关注病史采集和体格检查。 a. 了解保健史、麻醉史和孕产史，评估循环系统和呼吸系统； b. 若实施椎管内麻醉，进行必备的腰背和脊柱检查； c. 麻醉医生和产科医生共同探讨麻醉风险或产科风险。 2、麻醉医生、产科医生和儿科医生三者间保持密切联系。 （二）血小板计数 1、依据产妇病史（如先兆子娴）、体检和临床症状决定是否检查血小板计数。 a. 健康产妇不必常规检查血小板计数。 （三）血型测定和抗体筛选 1、健康产妇不必做血型交叉配血试验。 2、当产妇伴有可预料的出血性并发症（如前置胎盘和瘢痕子宫）时进行血型检测或交叉配血试验。 （四）胎儿心电监护 1、施行椎管内麻醉之前和之后，应由专业人士进行胎心监测。 a. 在进行椎管内置管这项操作时不必持续监测胎心。 二、预防误吸 （一）清亮液体 1、健康临产妇可以摄入少量清亮液体。 2、行择期手术的健康患者在麻醉诱导前2 h内禁止摄入清亮液体。
a. 清亮液体包括水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡和运动饮料。 b. 摄入的液体种类较液体容量更有意义。 3、有误吸风险（如病态肥胖、糖尿病和困难气道）和行剖宫产手术可能性（如胎心减慢）的临产妇禁饮时间要适当延长。 （二）固体食物 1、临产妇禁食固体食物。 2、行择期手术（如剖宫产术或术后输卵管结扎术）的患者麻醉前禁食固体食物6-8小时。禁食时间依据食物种类而定。 （三）抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺 1、术前及时服用抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺能够预防误吸带来的风险。 三、无痛分娩 （一）指征 1、产程早期（即宫口小于5厘米）即可实施椎管内无痛分娩。 2、产妇有止痛意愿时应即刻实施分娩镇痛，无需考虑宫口扩张程度。 a. 椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产的几率。 （二）剖宫产术后再次分娩产妇的椎管内镇痛 1、适用于剖宫产术后再次怀孕行阴道分娩的产妇。 2、早期椎管内置管既可用于分娩镇痛，也可用于剖宫产术的麻醉。 （三）麻醉方法 早期椎管内置管
剖宫产麻醉操作规范
一、麻醉前评估和准备 （一）病史采集和体格检查 1、麻醉前关注病史采集和体格检查。 a.了解保健史、麻醉史和孕产史，评估循环系统和呼吸系统； b.若实施椎管内麻醉，进行必备的腰背和脊柱检查； c.麻醉医生和产科医生共同探讨麻醉风险或产科风险。 2、麻醉医生、产科医生和儿科医生三者间保持密切联系。 （二）血小板计数 1、依据产妇病史（如先兆子娴）、体检和临床症状决定是否检查血小板计数。 a.健康产妇不必常规检查血小板计数。 （三）血型测定和抗体筛选 1、健康产妇不必做血型交叉配血试验。 2、当产妇伴有可预料的出血性并发症（如前置胎盘和瘢痕子宫）时进行血型检测或交叉配血试验。 （四）胎儿心电监护 1、施行椎管内麻醉之前和之后，应由专业人士进行胎心监测。 a.在进行椎管内置管这项操作时不必持续监测胎心。 二、预防误吸 （一）清亮液体 1、健康临产妇可以摄入少量清亮液体。 2、行择期手术的健康患者在麻醉诱导前2h内禁止摄入清亮液体。 a.清亮液体包括水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡和运动饮料。 b.摄入的液体种类较液体容量更有意义。
3、有误吸风险（如病态肥胖、糖尿病和困难气道）和行剖宫产手术可能性（如胎心减慢）的临产妇禁饮时间要适当延长。 （二）固体食物 1、临产妇禁食固体食物。 2、行择期手术（如剖宫产术或术后输卵管结扎术）的患者麻醉前禁食固体食物6-8小时。禁食时间依据食物种类而定。 （三）抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺 1、术前及时服用抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺能够预防误吸带来的风险。 三、无痛分娩 （一）指征 1、产程早期（即宫口小于5厘米）即可实施椎管内无痛分娩。 2、产妇有止痛意愿时应即刻实施分娩镇痛，无需考虑宫口扩张程度。 a.椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产的几率。 （二）剖宫产术后再次分娩产妇的椎管内镇痛 1、适用于剖宫产术后再次怀孕行阴道分娩的产妇。 2、早期椎管内置管既可用于分娩镇痛，也可用于剖宫产术的麻醉。 （三）麻醉方法 早期椎管内置管 1、有产科适应证（双胎妊娠或先兆子娴）或麻醉适应证（可预料的困难气道或肥胖）的产妇应早期椎管内置管，减少急诊手术使用全身麻醉的需要。 a.在分娩之前或产妇有无痛分娩的需要时即可进行椎管内置管。 持续给药硬膜外镇痛（CIE镇痛） 1、持续硬膜外注药能为临产分娩提供有效镇痛。
妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉处理
妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉处理 发表时间：2014-06-23T13:51:01.890Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：马玉民[导读] 妊娠高血压综合征简称妊高症,临床中相当常见,发病率为10.32%，常继发多种重要器官并发症，导致胎儿出现宫内窘迫，导致死亡。 马玉民 （甘肃省临夏州人民医院新生儿科 731100） 【摘要】目的探析妊娠高血压综合征患者剖宫产术的有效麻醉方式。方法选取我院2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例，分为两组。对照组接受全身麻醉，观察组给予硬膜外间隙阻滞麻醉，对比两组麻醉效果。结果观察组麻醉顺利，无新生儿窒息出现，患儿的生命体征指标无明显波动；对照组2例患者出现血压降低，3例新生儿窒息，抢救后得以恢复。两组麻醉效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠高血压综合征患者实施硬膜外硬膜外间隙阻滞麻醉效果良好，安全有效，值得临床广泛应用。 【关键词】妊娠高血压综合征剖宫产麻醉 【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0248-02 妊娠高血压综合征简称妊高症,临床中相当常见,发病率为10.32%，常继发多种重要器官并发症，导致胎儿出现宫内窘迫，导致死亡。目前，妊高症患者分娩或者终止妊娠的良好方式为剖宫产术，但是此种手术的临床麻醉会对母体造成生理影响，而且容易引起诸多并发症产生，对患者生命质量产生直接威胁。我院对2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例采用不同方式实施麻醉，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例，分为两组。观察组27例，年龄为21～43岁，平均年龄为（26.34±3.19）岁；孕周为25～39周，平均孕周为（38.42± 2.35）周。对照组26例，年龄为22～41岁，平均年龄为（25.86±2.73）岁；孕周为34～40周，平均孕周为（37.38±2.67）周。单胎33例，多胎20例。合并症：合并心衰患者3例，胎盘早剥患者5例，呼吸困难患者6例，产前子痫患者1例。患者凝血机制正常，血小板与血红蛋白均高于75g/L。两组患者孕周、年龄、合并症等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 术前准备给予患者扩容、降压、解痉、利尿以及纠正机体酸中毒的基础治疗。对于子痫患者采用硫酸镁与镇静剂治疗，并给予氧疗，呼吸道处于通畅状态；对于心衰患者进行强心治疗。术前常规检查患者凝血机制、血常规、血小板等，全面评估患者病情，给予准确的用药指导，有效减少不利刺激[1]。 1.2.2 麻醉方法静脉通道至少建立2条，监护设备安置好。观察组采用硬膜外间隙阻滞麻醉，选择L1-2穿刺，置管2～3cm于头部，经过临床观察与试验剂量，确认导管位置处于硬膜外腔。间隔3～5min进行1次注药，剂量为3～4ml。控制麻醉平面在T8以下。选用浓度为1.5～2.0%的利多卡因作为局麻用药，不加用肾上腺素。首次用药剂量为（14.91±1.76）ml。将子宫往左侧推，采用5～10mg的麻黄素静脉注射处理。监测患者的R、SPO2、HR、ECG与SP，给予2～4ml/min的吸氧。对照组接受全身麻醉，给予3～5υg/kg的舒芬太尼、1.5～2.0mg/kg的异丙酚、1.0～1.5mg/kg的琥珀胆碱，并间断吸入七氟醚1～2%，开始手术，根据患者清苦阿宾哥决定是否行气管插管术。监测患者的R、SPO2、HR、ECG与SP[2]。 1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 观察组手术非常顺利，患者各项生命体征指标无明显波动，未出现新生儿窒息现象。对照组2例患者血压下降，经过快速补液治疗等相关处理，患者血压得以回升至正常水平；2例新生儿窒息，通过及时的TPPV抢救，无死亡病例出现。 3 讨论 妊娠高血压综合征非常常见，妊娠20周后为疾病高发期，由于此种疾病的病因不明，临床中也没有有效一致的治疗措施，严重危害母婴健康，严重者可危及生命。所以，选择时机结束妊娠是解决此证的有效方法。妊高症患者的典型表现为蛋白尿、高血压于水中，因此类患者通常血液浓缩，机体血容量严重不足，血浆与全血的粘稠度明显增高，对微循环灌注可产生明显影响，容易导致胎盘早剥、肝功能不全，中枢神经兴奋等症，此病病情发展呈现阶段性，严重患者可对重要脏器造成多种损害。患者在剖宫产前会采用多种药物，例如咪唑安定、利尿剂、强心药、硫酸镁、降压药等，这对临床中的麻醉处理更是增加了困难。所以，术前给予患者常规的综合治疗对保证手术顺利开展非常必要[3]。硫酸镁可以有效控制惊厥，但是反复使用可使镁离子水平升高，新生儿容易出现呼吸抑制，尤其是病情严重的妊高症患者则影响更大。本研究结果显示，妊高症患者采用硬膜外麻醉可有效提高产妇安全性，为临床首选麻醉方法，此结论也与刘彦斌等的研究结果基本一致。这是因为，剖宫产可以避免宫口在扩张期出现的血流动力学改变，实现安全方面。此外，硬膜外麻醉可以使外周血管阻力降低，减少回心血量，同时使心脏负担减轻，增加血流量，避免胎儿发生宫内窘迫。而且，此种麻醉方法具有良好的镇痛作用，腹肌松弛，能够使手术时间大大缩短。本研究中能够，采用硬膜外麻醉的观察组手术过程顺利，无新生儿窒息病例出现，虽然2例患者有仰卧位低血压综合征出现，但是经过及时的对症处理均恢复良好。而采用全麻的对照组虽然手术过程同样顺利，但是血压下降明显的2例，出现新生儿窒息的2例，笔者认为，这可能与应用全麻药物、镇痛药物以及肌松药物有关[4]。综上所述，妊娠高血压综合征患者实施麻醉前应全面了解患者用药情况与治疗情况，以准确调控麻醉时的液体平缓，并做好充分的复苏准备，给予严格的心电监护。根据患者实际情况选择合理的麻醉方法，硬膜外硬膜外间隙阻滞麻醉效果良好，安全有效，为临床首选，值得广泛应用。参考文献 [1]郭九竹.剖宫产妊高症患者的麻醉处理 [J].中国实用医学,2010,4(33): 88-89.