心脏超声诊断(完整)
正常超声心动图
概述
心脏的超声解剖
左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。
超声心动图分类
1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前
型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。
3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。
一、二维切面超声心动图及M型超声心动图
(一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图
1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁
（右室流出道－右室）
主动脉前壁（主动脉：前、后瓣）
主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。解剖结构:
右室前壁
右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁
左房内径左房后壁
四区：心底波群
⑴⑵⑶⑷⑴
⑵
⑶
⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰
）：二尖瓣叶波群
解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为：
①四区，心底波群
右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁
②三区，二尖瓣前叶波群
右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁
③二区（a ），二尖瓣前叶波群
右室前壁、右室、室间隔、左室、二尖瓣前后叶、左室后壁
④二区（b），心室波群
右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁
⑤一区，心室波群
右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁
4、二维超声与M型心动图：
二维超声心动图在多种技术中是最基本，也是最重要的方法
⑴、完整、直观显示心脏形态、结构及毗邻关系
⑵、实时成像同步显示心脏运动状态（收缩、舒张）
⑶、二维超声心动图有良好的空间分辨率（整体显示心脏及大血管形态结构）①
引导M型定位取样；②引导声束定位采样（将取样声束放置在扇形声像图任何一点；③二维声像图基础上显示彩色血流（将彩色取样框放置在扇形声像图任何）；
M型仅能纵向（一维空间：线）显示心内结构，非常局限，应用受到明显限制，目前基本不单独使用该技术而是利用二维切面超声（二维空间：面）引导，从中提取有意义的点，来显示其时间－位移图。
⑴、心内细微结构显示充分①心室壁运动幅度、运动方向。②心瓣膜曲线分析。
③显示多个心动周期变化对比心脏收缩、舒张变化规律。
⑵、通过各不同曲线详细准确收集心功能数据（D、S）
⑶、准确定位
(二)短轴系列（二维切面超声心动图）
1.心底主动脉短轴（AOS）：也可视为肺动脉长轴；主动脉短轴顺时针从1点—
12点显示较多标志性的解剖结构，主动脉开放三角形，改变Y字形
2.二尖瓣短轴（LVMV）：左右心室比例，二尖瓣前后叶形态运动
3.乳头肌短轴（LVPM）：显示前后乳头肌位置，左心室的运动整体、协调一致性
(三)四腔心、五腔心（心尖系列）（二维切面超声心动图）
1..心尖四腔（4CV）：整体观察心脏各房室腔大小，房室间隔是否完整，二三尖
瓣附着位置、形态、运动等。四只肺静脉进入左房等。
2.心尖五腔（5CV）在四腔心基础上观察主动脉瓣形态及收集主动脉血流信息
二多普勒超声心动图
doppler ultrasound echocardiography DE
一、多普勒效应超声波的发射源与波受体的距离在均匀介质中发生相对运动时，受体接受到的波频率与发射频率不同，这种频率的变化称为多普勒频移。
二、多普勒类型：主要有频谱多普勒（包括脉冲多普勒、连续多普勒）、彩色多普勒血流显像等。
(
三
)
多普勒超声心动图
（doppler echocardiography DE）
多普勒超声心动图是应用多普勒效应研
究心脏，大血管血流信息，为心血管疾病提
供了定性加定量诊断依据。
1、人体多普勒效应：指主要发生在超声
探查血流时，探头与红细胞的相对运动，而
引起声波频率发生改变，频率变化与红细胞
运动速度成正比。
频谱多普勒
2.多普勒超声心动图
彩色血流显像
多普勒超声心动图的临床应用主要是提供M
型和切面超声心动图所不能获得的心内血流运
动信息（其中包括血流速度、方向、时间及血
流性质）。△P=4V2
（一）彩色血流显像
1、成像原理：与频谱多普勒同样是反映红血球运动中的频移信息，但处理信息方式不同，形成CDFI，需将散射的超声波送入梳状沪波器，再经相关技术处理，计算出血流速度、湍流速度、散射能量、血流方向等，再进行彩色码分析。
2、分析方法
（1）血流方向目前所用设备均以蓝色代表离探头血流，红色代表朝向探头血流。
（2）血流速度CDFI可以亮度表现流速，流速愈快，亮度愈高。
（3）血流性质当流速增高转为湍流时，出现五彩镶嵌的边缘清楚的异常血流流速。
（4）确定血流时相
3、彩色多普勒血流显像正常图像特点：
（1）主动脉瓣CDFI正常表现：常规在心尖五腔心切面检查和显示主动脉血流，故显色呈蓝色。其血流显示时间是从主动脉瓣开放至关闭，持续整个射血期。
（2）肺动脉瓣CDFI正常表现：常规采用大动脉短轴及右室流出道长轴显示肺动脉CDFI图像。由于肺动脉血流从前下往后上方向走行，放置于胸前区的探头所探查的血流均为背离探头方向的，均显示蓝色。血流呈色起始于肺动脉瓣可充填整个肺动脉腔，有时左、右肺动脉分支亦能清楚显色。
（3）二尖瓣CDFI正常图像：常规用心尖四腔心观察二尖瓣血流，朝向探头因而基本显示红色。舒张早期和心房收缩期显色亮度增加，用ME-CDFI显示在二尖瓣叶曲线E峰和A峰部位有明确红色信号表明为舒张期不稳定血流，但有规律性。切面显色分布充满二尖瓣，可达左室心尖部，周围边界不清，逐渐转淡至近左室壁处消失。
（4）三尖瓣CDFI正常图像：其显色时期及规律均同二尖瓣，但所取切面应略有不同。因右房与右室之通路比左房和左室通路略呈水平状，所以用胸骨旁四腔心
或内斜大动脉短轴切面时，声束更平行于二尖瓣，血流方向，所显示血流呈色面积及亮度均更真实。
（二）频谱多普勒
1、脉冲多普勒血流检测仪具有距离选通功能，声波的发射和接收可由同一组晶片完成，探头每发射一组脉冲群后，必须间歇一段时间用于接收反射声波信号，这一间歇时间由所要取样的深度和声速所决定。
2、连续多普勒血流检测仪无距离选通功能，声波的发射和接收分组由两组独立的晶片完成，它虽然不能准确判断血流的部位，但能测定快速血流的速度。
3、频谱多普勒的分析方法
（1）血流时相频谱多普勒或彩色多普勒结合心电图可以观察各个波形的出现及持续时间，了解这些血流信号位于心动周期的某一时。
（2）血流方向频谱多普勒曲线上，波形分布于零位基线上下。向上的频移代表频移升高，说明血流朝向探头；向下的频移代表血流背离探头。
（3）血流速度红细胞后散射频移的大小反映血流速度的快慢，频谱多普勒中，频移的幅度可以反映血流速度。
（4）血流性质（离散度）频谱多普勒中，频谱离散度指多普勒应谱图上某一瞬间曲线在纵坐标上的宽度，它代表取样容积内活动速度的分布状况。层流者取样容积内红细胞流动方向和速度基本一致，离散度很小，频谱窄，与基线间为一空窗。血流紊乱者（湍流或涡流），取样容积内红细胞流动方向不一，运行速度相差很远，离散度大，频谱明显变宽，与基线间的空窗消失，呈充填的频谱图。探测血流性质
①层流：主要见于正常管径的血管及没有狭窄的瓣膜口，血流无障碍。多普勒频谱显示曲线较窄，光点密集，与零基线间有一空窗。
②湍流：当血流通过狭窄处时，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐，形成湍流。频谱上光点疏散，与基线之间的空窗消失，呈单向充填的图像。
③涡流：当血流由小腔突然进入大腔时，可产生涡流，血流方向十分杂乱，在同一时刻的取样区内，部分红细胞运动方向朝向探头，部分红细胞远离探头，因而频谱呈现双向充填的光点。
图3-11 主动脉瓣血流频谱
频谱分析方法：
①血流方向的显示：
血流朝向探头频谱在基线上方——正向
血流背离探头频谱在基线下方——负向
②血流速度、时间显示：
纵轴：血流峰值横轴：血流时间
正向负向基线v 1
t 1
v
t ③血流性质的显示层流：正常心脏血管内血液流动方向、速度基本一致频谱特点：窄带尖峰，包绕线光滑完整，其间存空窗v 1t 1 涡流：血流通过狭窄带到大腔内产生旋涡，血流方向紊乱在
同一取样区内血流有朝向探头，有背离探头。
频谱特点：
类似湍流频谱但呈双向充填
。
基线
基线湍流：血流通过狭窄带后，速度参差不齐但方向基本一致。
频谱特点：峰值流速高，频谱宽，包络线呈毛剌状，空窗消失呈
单向充填。
t 1
v v
t 14、频谱多普勒的正常声像图
（1）主动脉瓣血流频谱：取样容积放于主动脉瓣下1cm ，基线下方呈三角形单峰。
（2）肺动脉瓣血流频谱：取样容积放于肺动瓣下1cm ，基线下方三角形单峰。
（3）二尖瓣血流频谱：取样容积放于二尖瓣1cm ，基线上方呈窄带尖峰。
（4）三尖瓣血流频谱：取样容积放于三尖瓣下1cm ，基线上方窄带尖峰。
图3-12 肺动脉瓣血流频谱
心脏瓣膜病
碍者通称为瓣膜性心脏病。
第一节二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人二尖瓣钙化引起者少见。慢性风湿性心瓣膜病中二尖瓣发病率占95%~98%，单纯二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%。超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄的最重要的检查方法，不仅可判断房室大小，并可直接观察瓣膜形态学改变和功能障碍，也可通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析。
一、病理及柳体力学改变
正常瓣膜质地柔软，风湿性二尖瓣狭窄早期病理改变为瓣膜前、后叶交界处及根部发生水肿、炎症，以后相互粘连、融合，并逐渐产生瓣膜增厚、粗糙、硬化，致瓣口变窄，瓣口狭窄程度达正常一半时，才产生临床症状。根据二尖瓣病变形态，可分为隔膜型（瓣叶交界处相互粘连，呈隔膜状，残留瓣口变窄，瓣体病变较轻）；漏斗型（瓣叶交界处相互粘连，瓣体、腱索、乳头肌均有明显粘连、增厚、纤维化，且有腱索、乳头肌缩短、变硬，牵拉瓣膜，使整个瓣膜形成漏斗状），活动严重受限，常伴二尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄使左房血液不易进入左室，部分血液淤积于左房，导致左房压升高，左房扩张，久之可产生左房代偿性肥厚。由于血流缓慢，于左心耳及左房
可形成血栓。左房压升高导致肺静脉和肺毛细血管压升高，并且也扩张、
瘀血，肺内瘀血导致肺循环阻力增加，肺动脉压逐渐升高，右室负荷增加，
右室代偿性肥厚和扩大，最后，右心
房扩张，发生右心衰竭。左室因充盈不足，可正常或缩小，左房压增高，
左房、左室压差增大。
2.血流动力学改变：
肺静脉增宽压力↑MS 左房淤血肺动脉增宽压力↑右心室扩大压力↑
左房增大
压力↑肺静脉－左房压差↓
肺静脉排血受阻、淤血
肺小循环淤血
压力↑肺动脉排血
受阻、淤血左室血流量↓，左室变小
二 、声像图表现
1.切面超声心动图
（1）可见二尖瓣前、后叶增厚，瓣膜
粘连，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室
突出。当病变严重时，瓣体也可增厚、纤维
化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗（左
室长轴及四腔心）。
（2）二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜
增厚，二尖瓣开放幅度减小，开口变小（二
尖瓣水平短轴）。舒张期失去正常鱼嘴形，
边缘不规整。
（3）左房增大。晚期右室、右房扩大，肺动脉增宽，左室减小。
（4）并发症：有时可在左房内发现血栓。
2.M 型超声心动图 瓣口面积 舒张期跨瓣压 轻度 1.5—2.0 cm2 5－10mmHg 中度 1.0—1.5 cm2 10—20mmHg 重度 <1.0cm2 >20mmHg 图5-1 左室长轴切面
图5-4 二尖瓣射流频谱图 （1）二尖瓣膜增厚，二尖瓣活动曲线增粗，
回声增强
（2）二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改
变。舒张期前后叶运动曲线可呈同向运动。
（3）左房增大。晚期右室、右房扩大，肺
动脉增宽，左室减小。。
3.多普勒超声心动图
（1）彩色多普勒血流显像：在二尖瓣狭窄
时，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖
瓣口时变细，形成射流，射流束主要显示为红色，色泽明亮，在左室内可形成五彩镶嵌的烛
火状形态。（二尖瓣口，舒张期，红色为主五彩镶嵌）
（2）
（2）频谱多普勒检查：二尖瓣口的舒张期基线上方湍流（充填）频谱曲线，
第二节 二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，常见为风湿性心脏病，约占所有风湿性瓣膜疾患的34%，且多数合并二尖瓣狭窄。另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。
二.病理及血流动力学改变
1 .瓣膜本身的改变
2.瓣膜：风心病、退变、黏液样变等
3.腱索：挛缩、伸长及断裂
（外伤、感染、冠心病等）
4.乳头肌：断裂、功能不全1. 瓣环：左房、左室扩大 2.血流动力学改变：肺静脉增宽
压力↑MI 肺动脉增宽
压力↑右心扩大压力↑左房增大压力↑左室增大左室壁运动增强
左房血流量增加左室血流量增加正常舒张期肺静脉血收缩期返流
入左房血
肺小循环淤血压力↑
1.切面超声心动图 图5-2 M 型2b 区
2.M型超声心动图
来源于二尖瓣本身的征像：二尖瓣关闭不拢3.多普勒超声心动图
（1）脉冲多普勒检查
二尖瓣返流频谱
（2）彩色多普勒血流显像
二尖瓣关闭不全
（3）二尖瓣关闭不全的定量分析：二尖瓣返流量和返流分数。二尖瓣返流量可根据下列公式计算：二尖瓣返流量（MRV）＝二尖瓣口流量（TSV）－主动脉瓣口流量（ESV）。在单纯二尖瓣返流时，主动脉瓣口流量代表了有效心搏量，二尖瓣血流量代表了全部心搏量之和。主动脉瓣口流量＝主动脉瓣环面积（AOA）×主动脉收缩期流速积分（SVI），二尖瓣口流量（TSV）＝二尖瓣口面积（MV A）×二尖瓣血流速度积分（DVI）。二尖瓣返流分数可由下式得出：RD＝（TS V－ESV）/TSV ＝1－ESV/TSV。二尖瓣返流量的多少主要取决于二尖瓣返流口的面积，收缩期房
室压差和返流时间。多普勒计算的返流分数与左室造影的返流级数存在良好相关关系。
第三节主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄由先天性和后天性所引起。后天性主动脉瓣狭窄常见，多为风湿性主动脉瓣病变和退行性主动脉瓣钙化，前者多合并二尖瓣狭窄，后者一般由老年退行性病变引起。先天性主动脉瓣狭窄约占先心病的3%~6%，可为主动脉瓣、瓣上及瓣下狭窄。主动脉瓣畸形可为单叶主动脉瓣、二叶、三叶或四叶主动脉瓣畸形，以二叶主动脉瓣多见。
一、病理
风湿性主动脉瓣狭窄由于瓣膜交界处粘连、增厚，瓣口变小，开放受限。老年性主动脉瓣狭窄常见于高脂血症、糖尿病及动脉粥样硬化患者，退行性病变及钙化常见于瓣膜根部，然后逐渐向瓣尖扩展，并向二尖瓣环延续。先天性主动脉瓣狭窄常见于瓣膜发育畸形，由于功能异常的瓣膜长期受血流的冲击，而发生退行性病变，另外表面也可附着血栓、纤维化、钙化，增厚的瓣膜也可融合，使瓣口变小，形成狭窄。瓣膜亦可发生感染性心内膜炎。
正常成人主动脉瓣口面积为3.0cm2。病变瓣口面积≤1.0cm2，左室收缩压明显升高，当瓣口面积<0.75cm2时，产生严重狭窄。由于主动脉瓣口狭窄，左室排血受阻，左室收缩力增强以增加左室-主动脉间的压力阶差，即跨瓣压力阶差，以维持正常心排血量。主动脉瓣狭窄可逐渐出现左室代偿性肥厚，导致左室舒张期顺应性下降，左室舒张末期压力增加，早期可因左房收缩代偿性增强，保证左室舒张期充盈量，以维持正常心搏量。当出现严重主动脉瓣狭窄时，正常静息状态下心脏不能排出足够血量，产生心脏缺氧，同时由于心脏代偿性肥厚，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血、缺氧；心脏排出血量减少，脉压差下降，脑组织出现缺氧症状；左室排出血量下降，左室收缩末期容量增加，舒张期左室充盈减少，继而可导致左房压升高，左房、肺静脉破血，出现呼吸困难。
二、超声心动图表现
1.M型超声心动图
（1）主动脉瓣常失去正常六边形盒子祥改变，幅度变小，瓣叶增厚，反射增强。
（2）主动脉根部活动曲线，因主动脉血流减少，主动脉壁增厚，故重搏波消失。
（3）左室壁增厚，晚期左室腔可以扩大，室间隔增厚大于13mm，且活动幅度减小＜3mm。
2.切面超声心动图
（1）瓣膜形态改变：主动脉瓣根据不同病变及病变严重程度而不同。瓣叶可增厚，回声增强，主动脉瓣形态发生改变，瓣叶活动度小，瓣口变小。左室长轴观可显示先天性主动脉瓣单瓣叶于收缩期呈帐篷样突向主动脉腔，舒张期突向左室流出道。二叶主动脉瓣可为前后或左右排列，两瓣叶开放间距离变小，舒张期关闭线正常或偏离中心。心底短轴观可见三个主动脉瓣叶不同程度增厚，纤维化或钙化，回声增强，后方可伴声影，瓣叶交界处粘连，瓣口开放受限。关闭线Y字形结构消失，二叶式主动脉瓣可显示增粗关闭线位于前后方向或水平方向。
（2）早期左室室壁可呈向心性肥厚，晚期左室腔可扩大。
（3）升主动脉可出现狭窄后扩张。
3.多普勒超声心动图
（1）彩色多普勒血流显像：收缩期可见起自主动脉瓣口的收缩期五彩射流束，射入主动脉内，严重狭窄时可至主动脉弓及其分支。胸骨上窝探测射流主要显示为红色，心尖五腔观或剑下探测时，射流主要显示为蓝色，由于射流速度超过彩色多普勒的显示范围而出现混迭效应，呈多色镶嵌图像。彩色血流起始的直径大致与瓣口大小呈正比。一般主动脉瓣狭窄的血流为中心性，在二叶式主动脉瓣时，主动脉的射流多呈偏心性。左室流出道排血受阻，故血流速度缓慢，左室流出道血流色彩深暗。
（2）脉冲多普勒检查：在主动脉瓣狭窄时，由于左室流出道血流在主动脉瓣口受阻，因此，狭窄口上游的流速减慢，将脉冲多普勒的取样容积置于左室流出道内，可记录到最大流速降低，峰值后移的窄带频谱曲线。形态近似于对称的圆钝曲线。由于主动脉瓣口压差的增大，主动脉瓣口处最大射流速度往往超过脉冲波多普勒的测量范围，发生混迭效应，将取样容积置于主动脉瓣口时，可记录到双向充填的方块形血流频谱曲线。此时需要应用连续波多普勒测量主动脉瓣狭窄的最大速度。
（3）连续多普勒检查：在主动脉瓣狭窄时，利用连续多普勒可记录到主动脉瓣口的高速血流，收缩期射流呈单峰曲线。在胸骨上窝探测时频移为正向。在心尖部和剑下探测时频移为负向。最大流速高于正常。频谱曲线上升，速度缓慢，峰值后移，射血时间延长，窗口充填，并且这些改变与狭窄程度成正比。轻度主动脉瓣狭窄，曲线轮廓近似于非对称三角形；重度主动脉瓣狭窄时，曲线轮廓近似于对称的
圆钝曲线。先天性心脏病
第一节房间隔缺损
心房间隔缺损（ASD）为常见的先天性心脏病之一，发病率约占各类先心病的18%；女性较多见。房缺由于胚胎期原始心房间隔的发生、吸收及融合异常，导致左右心房之间残留未闭的房间孔。房间隔缺损可单独存在，或与其他心血管畸形合并存在。
一、病理及解剖
房间隔缺损(潜在性紫绀)－－房间隔部分或全部先天缺如，造成左、右心房间血流交通。早期－－左向右分流；中晚期（大房缺）－右向左分流（紫绀）
二、分型
1．卵园孔未闭临床意义不大
2．继发孔缺损二孔型－－分5型
（此型最多见占70％左右）
1）卵园窝型
2）上腔型高位
3）下腔型低位
4）冠状窄口型
5) 混合型
3．原发孔缺损不全性心内膜垫
4．单心房形成一房二室
三. 血流动力学改变
主要表现是右心容量负荷过重：
心房水平L → R （全舒张期分流）→ RA、 RV增大（右心容量负荷加重）→肺循环血流量增加→ PH(充血性肺高压）→ PA狭窄(肺小血管损害早－扩、晚－窄 ) → PH ( 阻力增加）→ R → L →右心衰、紫绀(艾森曼格氏综合征）
四.超声表现
1.M型
（1） RA、RV和RVOT增宽
（2） IVS与LVPW呈同向运动
2 2DE
(1) 右房（RA ）、右室（RV ）增大，三尖瓣 (TV) 活动幅度增强,右室流出道（RVOT ）和肺动脉（PA ）增宽，室间隔（IVS ）运动异常（运动低平,甚至与LVPW 呈同向)。
(2) 直接征像；多个切面（但主要依靠剑下四腔切面和双房切面）完整显示房间隔解剖结构(上部、中部、下部)。可见房间隔局部连续中断(回声失落）,有时可见缺损残端增厚、增宽、回声增强或飘动。
通过缺损两残端的距离可以比较准确测量房缺的大小。
如小房缺在多切面上都难以确定时，可选用彩色血流显像技术。
3.CDFI （特征性表现）
(1)频谱多普勒:
取样容积置于IAS 右房面可探及IAS 缺损部位舒张期湍流频谱(临床意义不大）。肺动脉干内频谱峰值流速增高 (肺循环血量增加)。
晚期出现PH 时可见肺动脉瓣返流频谱 三尖瓣口血流量增大，流速增快
(2)彩色血流显像:
可见一束鲜艳以红色为主的血流从LA 穿过IAS 入RA,直冲三尖瓣(有明显意义）
五 诊断及鉴别诊断
诊断 二维超声心动图多个切面均显示房
间隔局部连续中断(回声失落)通常在1cm 以
上。彩色血流显示心房水平有明显分流束(特
异性)，同时并有不同程度的右心容量负荷过
重表现,先心房缺诊断准确率可达100％。
一些比较小的房缺不能单纯靠2DE 诊断，最好
2DE 与多普勒、彩色显像联合应用，提高诊断
准确率，减少漏诊、误诊。
鉴别诊断
(1)卵圆孔未闭：在右房压力增高的先心
病常合并卵圆孔未闭，但通常无心房水平分流。
(2)肺静脉畸形引流：该病临床表现明显比单纯ASD 重，而且常合并
房间隔缺损存在。但有特殊声像图。
(3)冠状动脉右房瘘:扩张的冠状动脉壁显示不清时易误为房间隔回声中断。但冠状动脉全程明显增宽。动脉瘘分流速度非常高，呈双期持续频谱。
(4)主动脉窦瘤破入右房:虽然右房内有异常血流，可见分流束起源为主动脉窦瘤破口，分流时相为双期连续性高速血流频谱。
(5)假阳性：二维超声心动图检查时声束与房间隔接近平行，即使正常人也可能出现房间隔回声中断，但是无明显断端，更重要是无分流束信号。
图6-1 剑下房间隔缺损
六临床价值
超声心动图对先心病房间隔缺损检出率非常高。应用二维切面直接显示房间隔缺损的具体解剖部位并比较准确测量缺损的大小。通过彩色显示（Color Display），直观穿过房间隔的血液分流束，以分流束流经缺损的解剖部位可将房间隔缺损分为不同类型，通过分流束宽度确定缺损的大小，彩色显示可以判断病情的严重程度等。对治疗方案的合理选择以及筛查手术适应症或禁忌症均有直接关系。
现在很多医院以超声心动图逐渐替代了传统的右心导管诊断先心房缺。有文献报道磁共振显示房间隔缺损敏感性97％特异性90％以上，结果与超声心动图相似，但性价比差异却很大。
第二节动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一，发病率约占先心病的10%~15%，可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。动脉导管是由胚胎期左侧第6主动脉弓形成的主动脉与肺动脉通道，位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，胎儿期动脉导管是正常通道，通常出出后导管应自动闭合，7个月的婴儿95%以上的导管闭合成动脉韧带，若出生后持续开放则成为异常交通。
一、病理
未闭的动脉导管，上端起于主动脉峡部小弯侧，与左锁骨下动脉相对应，另一端位于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处。根据未闭导管的形态可分为管形、漏斗形与窗形，导管的直径差异很大，多数为5~15mm，长度约3~5mm。未闭动脉导管形成异常交通，体循环血液向肺循环分流：①形成肺动脉水平左向右分流，分流量的大小取决于导管的粗细与肺循环阻力的变化。②左向右分流致肺循环及回心血充增多，肺循环及左心容量负荷过重，血管及心腔扩大。③长期的主动脉血流射向肺动脉，致使肺血管继发性器质性病变，肺动脉压升高，右室排血受阻，压力负荷增加而致右室肥厚，扩大。④当肺动脉压接近或超过主动脉压时，产生双向分流（收缩期左向右、舒张期右向左分流）或右向左分流。
二、临床表现
症状取决于导管的粗细。细导管仅在剧烈活动后有心悸、气短；有右向左分流者可出现紫绀。体征：在胸骨左侧第2、3肋间可扪及细震颤及听到连续性机器样粗糙杂音；伴有肺动脉高压者仅有收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。导管粗大者，脉压差增大，甲床下毛细血管搏动，股动脉根部可闻及枪击音。X线可见肺动脉搏动增强或伴有肺门舞蹈，肺纹理增多，左心室扩大，可伴有右室扩大。心电图多数有左心室肥厚，或伴有右心室肥厚。心导管肺动脉水平血氧含量>0.5容积以上，若心导管未闭导管进入降主动脉可以确诊。
三、超声检查
1.切面超声心动图
（1）直接显示未闭动脉导管：①于主动脉根部短轴观显示左、右肺动脉分叉处或肺动脉根部有回声失落，并与其后方的胸主动脉相通，可显示导管的形态、粗细及长度进行测量。②胸骨上主动脉弓长轴观于左锁骨下动脉对侧（即主动脉峡部小弯侧）或略下方管壁回声失落并与主肺动脉远端相通。
（2）肺动脉主干及其分支扩大，搏动增强：于主肺动脉长轴观显示主肺动脉扩大，有时呈瘤样扩张，左、右肺动脉均有扩张伴搏动明显增强。
（3）左心容量负荷增大：左房、左室长轴及四腔观显示房、室间隔向左侧膨出，室壁运动幅度增大，二尖瓣运动幅度增大。
2.M型超声心动图伴肺动脉高压时可显示肺动脉瓣曲线呈“W”型或“V”型。左室壁运动幅度明显增大。
3.多普勒超声心动图
（1）脉冲多普勒：取样容积置于动脉导管开口处，若二维图像未显示回声失落者置于主肺动脉远端左侧部分，可显示收缩期、舒张期连续性双向湍流频谱曲线或全舒张期湍流频谱曲线，表示为小导管或肺动脉高压。通常分流血流多位于主肺动脉外侧部分，肺动脉高压者可能只显示收缩期湍流频谱曲线、舒张期分流时间缩短。
（2）彩色多普勒：显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多彩血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流。若主、肺动脉压差大，则出现以舒张期为主的双期、多彩色镶嵌血流伴折返（混叠）血流，直达肺动脉瓣。
第三节法洛四联症
法洛四联症（tetralogy of Fallot）的发病率约占先心病的12%，在紫绀型先天性心脏病中占首位，是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨及右心室肥厚的综合畸形。
一、病理
1.肺动脉狭窄可表现为单纯肺动脉瓣狭窄或右室漏斗部狭窄，但多数病例为漏斗部与肺动脉瓣联合狭窄，或伴有肺动脉主干狭窄或闭锁。瓣膜狭窄大多数为二瓣化畸形、交界融合、瓣口狭窄，或为隔膜样瓣叶、中央有小孔。漏斗部狭窄可表现为：①局限型肌肥厚型：室上嵴、隔束、壁束肌肥厚，构成肌性狭窄。②隔膜型：于漏斗部或肺动脉瓣下有纤维隔膜、膜中央有小孔。③长管型：即右室漏斗部广泛肌肥厚呈长管状狭窄。
2.室间隔缺损多数为嵴下型缺损，较单纯室间隔缺损大，位置靠前。少数分为干下型缺损。
3.主动脉骑跨主动脉瓣顺钟向右转并骑跨于室间隔上，圆锥室间隔向右前移
位、致主动脉起始于两心室。
4.右心室肥厚为继发性改变。
由于肺动脉狭窄，肺循环血流量减少，左心容量减小发育差，心功能不全；右室排血受阻，右室压力升高，常与左室压力接近或相等，收缩期右室部分血液与左室血液同时射入主动脉，使体循环血氧饱和度下降，出现紫绀；右向左分流的程度取决于肺动脉狭窄的程度。狭窄轻者，右向左分流量小，同时有左向右分流，紫绀不明显称无紫绀型法洛四联症。
二、超声检查
超声心动图表现
1.切面超声心动图
（1）主动脉增宽伴骑跨：左室长轴观显示主动脉径明显增宽、前移，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续中断，室间隔断端
位于主动脉前、后壁之间即主动脉骑跨。在此观上测
量并计算主动脉骑跨率。通常骑跨率为30%~50%。
于主动脉根部短轴观显示主动脉径增宽，主、肺动脉
关系正常。干下型室间隔缺损者，切面需向左上方移
动，或于心尖五腔观声束向前扫查，方能显示骑跨及
室间隔缺损。
（2）室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观显
示位于主动脉瓣下，缺损多较大，易于显示。干下型
缺损通常在左室长轴观不能显示（即不能显示主动脉根部与室间隔连续中断及主动脉骑跨），需在主动脉
根部短轴观或右室流出道长轴观上显示缺损位于肺动脉瓣下。
（3）右心室肥厚：右室前壁及游离壁均有不同程度增厚（图5-46左），伴有室腔扩大。在左室长轴及各短轴观、四腔观均可显示。
（4）肺动脉狭窄
①漏斗部狭窄位于主动脉根部短轴观显示：A.
局限肌肥厚型：显示室上略、隔束、壁束均有肌肥厚，
通常在主动脉短轴观上12点处狭窄最明显，在该处
分别测量舒张末期与收缩末期内径，严重者仅数毫
米。狭窄近侧右室壁、肌索及室间隔普遍肥厚。狭窄
处远侧与肺动脉瓣间扩大形成第三心室，应测量其前
后径及左右径。B.隔膜型多于漏斗部显示，一端连于
前壁，另一端连接室上蟠附近的线状回声，中央回声
中断处为小孔，使漏斗部狭窄，常伴第三心室，应测
量小孔大小。C.长管型显示起自肺动脉瓣下整个右室漏斗部肌肥厚，形成管状狭窄。
②肺动脉瓣叶及/或瓣环狭窄：于主肺动脉长轴观显示肺动脉瓣环小（儿童<1.3m ，成人<1.6cm ），收缩期瓣叶开放不能贴近血管壁，瓣尖悬于管腔中央呈圆顶帐篷样，由于瓣叶开放受限，舒张期与收缩期沿血管长轴方向上下运动。常伴有瓣叶短小，回声增强。常伴主肺动脉狭窄后扩张。
③肺动脉主干及左右分支近侧段可能有局限性或普遍狭窄，应分别测其内径。 ④左房、左室腔径减小程度不一，二尖瓣形态正常，幅度小，左室功能常偏低下。
图6-4 主动脉增宽伴骑跨 图6-5 肺动脉狭窄
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识 切面一：胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。 切面二：也叫心底短轴切面 显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。 切面三：二尖瓣短轴 可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。 切面四：乳头肌短轴切 显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。 切面五：心肌切面 显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部 切面六：心尖四腔切面 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 切面七：心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。 超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 第一节肝脾超声检查测量方法与正常值 一、操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度径线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案(五)(过关必做)
医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（五）（过 关必做） 医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案(五) 一、填空题 1(先天性肥厚性幽门狭窄的主要声像图表现为( )和( )。 正确答案:幽门肌层显示环状增厚和胃腔扩大|排空延迟 2(急性心肌梗死常见并发症有( )、( )、( )、( )、( )等。 正确答案:真性室壁瘤|假性室壁瘤|室间隔穿孔|乳头肌断裂|左室附壁血栓3(肾脏先天性异常主要包括( )、( )、( )、( )等的异常。 正确答案:数目|形态|位置|结构 4(视网膜脱离是( )与( )之间液体积聚致两层分离。 正确答案:色素上皮层|视神经细胞层 5(超声测量羊水>( )ml为羊水过多，<( )ml为羊水过少。 正确答案:800|300 6(肠套叠部肠壁折叠可形成三层，最外层肠壁称为( )，进到内面部分的最内层及返折襞组成( )。 正确答案:鞘部|套入部 7(正常胰腺声像图可出现( )、( )、( )三种形态。 正确答案:腊肠型|蝌蚪型|哑铃型 8(在标准左室壁节段划分法中，第17段可在( )和( )切面上显示。 正确答案:心尖四腔心切面|心尖二腔心切面 9(正常情况下精索静脉内径小于( )。 正确答案:2mm
三、问答题 (试述腹膜后肿瘤的超声特点。 1 正确答案:肿块一般较大，位置深在，肿瘤的后缘常紧贴脊柱前缘;由于肿瘤生长在狭窄的间隙内，使其生长受到限制，因而形态为多形性;肿瘤位置固定，不随呼吸、体位改变，活动度小;肿瘤可以挤压周围脏器，血管受压推移。 2(风心病主动脉瓣叶增厚与主动脉瓣环钙化如何区别? 正确答案:风心病主动脉瓣病变主要表现瓣叶增厚，回声增强，开放受限不贴边或关闭有裂隙。主动脉瓣环钙化多见于老年人，常见瓣叶根部或瓣环部回声增强，呈团状或片条状不规则强回声。另外还要结合病史和临床表现进行认真鉴别。 3(分述层流和湍流的频谱特征，瓣口关闭不全的反流属何种频谱? 正确答案:层流是人体内的正常血流，它的频谱特征是速度梯度小，频谱窄，频谱光点密集，包络光滑，频谱与基线之间大多都有明显的空窗，多普勒血流声平滑而且具有乐感。湍流的频谱速度梯度大，频谱增宽，频谱光点疏散，包络毛刺，频谱与基线之间无空窗，血流的多普勒声粗糙剌耳。瓣口关闭不全的反流是湍流频谱中的一种。 4(试述充血性心肌病超声心动图的主要特点。 正确答案:在左心长轴切面和四心腔切面中，各房室均扩大，其中左心室扩大最明显;室间隔与左室后壁活动度减低，二尖瓣开放幅度小，有时在左心室可以观察到附壁血栓的回声，合并严重心衰时心包腔内常有液性暗区。 5(试述如何对主动脉瓣关闭不全的脉冲多普勒频谱反流程 正确答案:主动脉瓣反流束喷射入左室时流速极快，方向不一，频谱多呈现双向分散的宽带平 1
心脏超声检查基本方法
心脏超声检查基本方法 心脏位于中纵膈，外形近似倒立的圆锥体，大小如本人紧握的拳头。心底朝向右后方，大部分由左房构成，小部分由右房及出入心脏的大血管构成。四肢肺静脉连于左房；上下肺静脉分别开口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室构成。心脏的表面分胸肋面、膈面及侧面。 冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室，亦称房室沟。 心脏的投影 ，心脏位于纵膈中部。整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大，但由胸前壁能测及心脏的范围很小，仅限于胸骨左缘第 、 、 肋间隙，此及胸前区。由左骨中线第 肋间附近探测，声束可经心尖部投入心脏，此及心尖区。为观察主动脉弓的形态可经胸骨上窝探测。为观察房间膈、右房及右室有无异常，可经剑突下进行探测。 心脏的方位，心脏在胸腔中有两条轴线，一为心脏长轴，一为心脏短轴。 心脏的各个腔室与瓣膜，心脏由房、室壁和间隔，四个心腔与四组瓣膜所组成。 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为 型超声、 型二维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。 用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风
湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。另外，对于有以下症状者，如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。 心脏超声探测方法 一、二维超声心动图 二维超声心动图（ ）又称切面 超声心动图，可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构与毗邻关系及动态的变化。 基本图像 多以扇形显示，扇尖为近场，代表身体表浅结构的反射；扇弧为远场，代表体内深处的反射。超声成像的方位与探头间有固定的关系与人体方向的关系随探头位置变化而变化，为避免混淆均以解剖学方位的上、下、左、右、前、后为标准。 二维超声心动图探查可因探头的位置和声束扫查的方向不同，而获得众多显示心脏和大血管结构的不同断面图像。甚至探头在心前区随意放置，即能获取一种切面图像。为了便于分析掌握，相互交流，对于常规检查推荐使用标准切面。这些切面可根据探头的位置不同分为四组，每组包括若干系列切面。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识 切面一:胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道与左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌与左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩与左心房。 切面二:也叫心底短轴切面 显示主动脉根部横切面,主动脉根部后方为左右心房,中间有房间隔。 切面三:二尖瓣短轴 可见二尖瓣菲薄纤细,前后叶镜向运动,于舒张朋呈鱼口样张开,有足够的开放面积,收缩期关闭。左室呈圆形,于收缩期呈一致性向心性收缩。 切面四:乳头肌短轴切 显示左室腔内约在时钟3与8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌,于收缩期随心壁增厚而增厚。 切面五:心肌切面 显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部 切面六:心尖四腔切面 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时,可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间 隔与二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 切面七:心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。 超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值) 第一节肝脾超声检查测量方法与正常值 一、操作手法 1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:就是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉与肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人12－14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人8－10cm。 四.肝脏左叶厚度与长度径线 1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。
超声心动图学试题及答案
超声心动图学试题 一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上 都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部 二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是： Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头 2、超声检查心脏疾病的基本位置是： Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠状动脉主干； B、右圆锥支； C、左回旋支； D、斜角支； E、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是 Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构：
超声诊断试题及答案
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
心脏超声检查和心脏彩超检查指标
心脏超声检查和心脏彩超检查有没有一样: 心脏彩超主要观察心脏舒缩功能,心房心室有没有肥大,心脏瓣膜正常不. 心脏超声诊断仪现在是常规包括4个部分M型超声心动图,二维超声心动图（2维超声通常叫做B型超声）,频谱多普勒超声心动图(具体还分连续多普勒CW和脉冲多普勒PW）,彩色多普勒血流成像（CDFI) 检查项目 常规超声心动图 （二维、M 型、频谱多普勒、彩色多普勒血流图） 经食道超声心动图 右心声学造影 胎儿超声心动图 负荷超声心动图 心外科术中超声及心脏介入治疗中超声基本概念及临床价值 超声心动图被誉为“无创性心脏活动体解剖”和“无创性心导管检查”，是各种心脏病变不可缺少的影像学诊断方法，可了解心脏及大血管的形态、大小、结构、功能和血流动力学状态。 注意事项1 、常规超声心动图 检查时患者暴露前胸、背对医生、左侧卧位，背部靠近仪器。不能配合的儿童需使用镇静药物； 2、经食道超声心动图 检查前家属签字，同意检查， 患者禁食、禁水6 小时。检 查后2 ～3 小时待局麻药物 作用消失后，可进温凉半流饮食。 M 型超声心动图观察室壁运动 心脏超声检查的临床价值1 、具有特异性诊断价值的病变 心脏瓣膜病、先心病、心包病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层、心内占位病变、心肌梗死并发症、心脏功能状态等。 2 、可提供重要诊断依据的病变 各种类型心肌病、高血压心脏病、冠心病、肺心病、肺动脉压力状况、心脏大小等。 心肌梗死后心尖部室壁瘤形成 经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室 壁瘤伴血栓风湿性心脏病 二尖瓣狭窄风湿性心脏病 二尖瓣返流 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm） 左房LA 〈35 室间隔IVS <12 左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4 主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12
功能科超声诊断“三基”试题及答案
XXXX 医院功能科超声知识“三基” 测试题姓名：得分： 一、选择题(每题 5分，共 50 分) 1. 肝内血管纹理减少最常见于( A ) A. 肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C.布加氏综合症 D.急性重症肝炎 2. 正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常( A) A. 肾窦〉胰腺〉肝脏〉肾实质； B.肾窦〉肝脏〉 胰腺〉肾实质； B. 胰腺〉肾窦〉肝脏〉肾实质；D.胰腺〉肾窦〉 肾实质＞肝脏。 3. 一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张长 , 其阻塞部 位可能在 ( A ) A. 肝门部 B. 肝总管 C. 胆囊管以下 D. 壶腹部 4. 彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 ( C ) A、表浅器官 B、心血管系统 C、腹水.胸腔积液定位 D腹腔脏器E、外周血管 5. 左右肝管扩张，胆囊不大，提示梗阻在： ( B ) A、胆总管 B、肝总管 C、胆囊管 D、Vater壶腹 E、胰管 6. 胆总管长度为： ( C ) A1~ 2 cm B、2~4 cm C、4~8 cm D、8 ?12 cm E、12~ 14 cm 7. 道格拉斯窝是指： ( C ) A、膀胱与直肠腹膜陷凹 B、子宫与膀胱腹膜陷凹 C直肠与子宫腹膜陷凹 D 、骶骨与直肠腹膜陷凹 E、直肠旁腹膜陷凹 8. 成年妇女正常子宫纵径、横径、前后径的超声测值为(单位：cm)( A ) A. 5.5 ~7.5，4.5~5.5，3.0~4.0 B. 4.5 ~5.5，5.5~7.5，3.0~4.0 C. 5.5 ~7.5，3.0~4.0，4.5~5.5 D.4.5 ~5.5，3.0~4.0，2.0~3.0 E.7.5~8.5， 5.5~ 6.5，4.5~5.5
如何看懂心脏彩超诊断报告单
如何看懂心脏彩超诊断报告单 RVOT：24mm——右室流出道正常值＜30mm AO：24mm——主动脉内径正常值20~35mm LA：25mm——左房内径正常值19~35mm LV：42mm——左室内径正常值35~50mm LVPW：8mm——左室后壁厚度正常值6~11mm IVS：9mm——室间隔厚度正常值6~11mm PA：20mm——肺动脉内径正常值＜22mm 多普勒测值： MV：0.6/0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：0.7m/s——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 AV：0.9m/s——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7 PV：1.0m/s——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9 左心功能测值： EDV：81ml——舒张末期容量正常值108±24 ESV：35ml——收缩末期容量正常45±16 SV：45ml——每分钟搏出量正常65±17 EF：0.65——射血分数正常＞0.6±0.150%-80% FS：0.29正常＞0.26 E/A＜1——E峰与A峰比值，正常＜1从报告单分析，除每分钟搏出量偏 低外，其余数值均在在正常范围,但，EF=SV÷FDV射血分数不低,而每搏量低, 二者数值不符，可能数值有误,因此，B超检查属大致正常, 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm） 左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 二尖瓣狭窄瓣口面积(cm2) 最轻：≤2.5
超声诊断基础试题及答案
超声诊断基础试题及答案 超声诊断基础试题 超声诊断基础试题一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式: A，λ=cf B，f=cλ C，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是: 多普勒血流成像 B，能量多普勒 C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是: A,将动能转化为势能 B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级, A，高回声B，等回声 C，无回声 D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像, A混响伪像 B，密度伪像 C，镜面伪像 D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是:
A主机 B，超声换能器 C，视频图象记录仪 D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是: A，速度型 B，能量型 C，加速度型 D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 ,、速度梯度大 ,、频谱与基线间有空窗 ,、速度梯度小(频谱窄 ,、包络毛刺(多普勒声粗糙 刺耳 ,、包络光滑(多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 ,、有声源与接收体 ,、没有回声或回声太弱 ,、声源与接收体产生相对运 动 ,、有强的反 射源与散射源 ,、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求: A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对 较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 ,、二次谐波成像 ,、多普勒血流成像 ,、连续波多普勒 ,、脉冲波多普 勒 ,、多普勒组织成 像 6、连续波多普勒的技术特点是
心脏超声检查的特点
心脏超声检查的特点 心脏超声检查其最突出的特点，就是通过灵活的操作手法、多方位、多角度地实时动态扫查，观察分析心脏多个切面上的具体形态结构情况。因此，对于每一位患者来说，其首要目的是明确心血管系统在形态结构上有否异常改变；其次是明确有否异常的血流动力学改变；最后是观察心脏局部或整体运动情况及心功能测定。 1、形态学检查 A、先天性心血管结构异常对于先天性的心血管发育异常疾病，超声检查能够较准确地显示出其病变部位、大小、性质、病变程度及邻近大体解剖结构的连接关系，以助于临床诊断。如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。 B、瓣膜病变超声心动图能清晰地显示出各瓣膜的形态结构、开闭活动情况、瓣口大小、相应腱索的连接等，对瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。 C、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病等心血管病的诊断，病情预后，指导临床治疗及疗效评价。如研究表明：左心室肥厚（LVH）为高血压性心血管病的常见特征，LVH不仅是高血压所致心肌损害的表现，而且是发生明显心血管并发症的不祥预兆，其危险性可随左心室心肌体积的增加而进行性增高。而在高血压病人采用超声心动图测定时LVH 的发现最为常见，其对解剖学心脏肥厚的确定，明显优于ECG，胸片等检查，为临床提供提示性治疗依据。 D、心脏肿瘤及血栓心脏肿瘤很少见，原发性肿瘤更少见。原发性心脏肿瘤大部分属于良性，以心脏粘液瘤最常见，另外还有横纹肌瘤、畸胎瘤等；继发性心脏肿瘤主要见于肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤的转移。心腔内血栓形成，常见于左心房及左心室内，以左房的左心耳、后壁最常发生。血栓形成最常见于慢性风湿性瓣膜病，尤以二狭患者。 2、血流动力学检查 血流动力学主要研究血液运行的方向、流速与流量，以及心腔和血管腔中压力和容积的变化。而多普勒超声心动图的发展和应用，为心血管疾病的血流动力学分析提供了较为全面而准确的参数。 A、基本血流动力学参数测定在检查中，运用二维超声直观地显示心脏及大血管形态结构的同时，以彩色多普勒叠加或用频谱多普勒定点定位测量、分析、计算，可以得到腔内血流的方向、速度、性质、时相、途径以及血流容积、流量等动力学指标。另外可初步测定各心腔及大血管的压力、压力阶差。这对心血管疾病的诊断、鉴别诊断、判断病情程度、病情发展趋势、指导心外科手术术式以及药物或非药物手段疗效评定、预后等具有极其重要的意义。研究表明：其心腔大血管压力的测定结果与心导管介入检查的测定结果有明显的相关性。 B、心功能测定由于M型、二维超声及脉冲多普勒能够分别显示心肌收缩与舒张特性、心腔大小的变化以及收缩、舒张期进入及射出心脏的血液特点，据此通过测量相关数值、运用各种经验公式进行计算、对比分析、可间接估测心脏整体和局部的收缩、舒张功能。如左室短轴缩短率、室壁增厚率、面积长轴法或Simpson's法测左室容量评价左室功能，通过二尖瓣口血流、肺静脉血流频谱估测左室舒张功能、右心功能等。 一、什么是心脏超声？ 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为M型超声、B型二维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全，没有放
超声诊断试题及答案
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A）A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质； B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富； D．CDFI示血流呈火海样。3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流C.左室肥厚 D.右心扩大4、肝内血管纹理减少最常见于：（A）A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎（二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√）2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×）4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×）6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×）（三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 （四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及 CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回
超声诊断学试题库
超声诊断学试题库 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、谐波成像 10、声影 11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧壁失落效应 15、声源 16、折射 17、界面 18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾征 25、阻力指数(RI) 26、搏动指数(PI) 27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率 29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩 31、数字扫描转换器(DSC) 32、返流 33、分流 34、射流 36、每搏量 37、心输出量 38、心排血指数 39、射血分数 40、室壁增厚率 41、左室短轴缩短率 42、城墙波 43、SAM现象 44、主动脉骑跨率 45、WES征 46、超声莫非氏征 47、鼠尾征 48、脂液分层征 49、挖空现象 50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数 51、胚囊 52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤 54、室壁运动指数 55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动 58、层流 59、湍流 60、涡流 61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像 62、膜部间隔瘤 63、明亮肝 64、驼峰征 65、地图样肝脏 66、胆囊双边影67、声强 68、反射 69、全 、下列哪种组织传播超声的速度最快, A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、反射 1 肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是: A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为: A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为: A、部分容积效应 B、振铃效应 C、
超声诊断学试题库
《超声诊断学》试题库 一、名词解释 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征8、超声波9、谐波成像 10、声影11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应14、侧壁失落效应15、声源 16、折射17、界面18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力20、衰减21、彩色多普勒分辨力 22、均质体23、混响效应24、慧星尾征 25、阻力指数（RI）26、搏动指数（PI）27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩31、数字扫描转换器（DSC） 32、返流33、分流34、射流 36、每搏量37、心输出量38、心排血指数 39、射血分数40、室壁增厚率41、左室短轴缩短率 42、城墙波43、SAM现象44、主动脉骑跨率 45、WES征46、超声莫非氏征47、鼠尾征 48、脂液分层征49、挖空现象50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数51、胚囊52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤54、室壁运动指数55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动58、层流 59、湍流60、涡流61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像62、膜部间隔瘤63、明亮肝 64、驼峰征65、地图样肝脏66、胆囊双边影 67、声强68、反射69、全反射 一、选择题 1、下列哪种组织传播超声的速度最快？ A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是： A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为： A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为： A、部分容积效应 B、振铃效应 C、后方增强效应 D、旁瓣效应 E、侧壁失落效应 5、关于频谱多普勒技术，下面哪种说法是错误的？ A、测量血流速度 B、确定血流方向 C、判断血流性质 D、了解组织器官结构 E、获得速度时间积分、压差等血流参数 6、正常肾脏声像图表现，下列哪项不正确？ A、肾锥体呈放射状排列在肾窦周围 B、肾窦呈强回声 C、弓状动脉位于肾皮质与肾髄质之间 D、肾脏横断面在肾门部呈马蹄形 E、肾锥体回声高于肾皮质回声 7、关于肾积水，下列哪项不正确？
超声诊断学--心脏试题
循环系统 1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。 A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房 B左心房收缩引起左心室收缩 C心房收缩期引起心室快速充盈 D心房收缩是舒张期的开始 E心房收缩期是左心室射血的终结 2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。 A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣 B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方 C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结 D肺动脉口与右室流出道连接 E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣 3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的 ——。 A左心室流出道 B左心室流入道 C左室壁 D左房室口，通过左房室口与左心房连接 E与肺动脉连接 4.心搏出量与心输出量有什么不同——。 A心搏出量在数值上与心输量相等 B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低 C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量 D心搏出量大于心输出量 E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 5.影响左心房压的直接因素是——。 A主动脉压在大小 B在尖瓣有无狭窄 C右室压的大小 D主动脉瓣口有无关闭不全 E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度 6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。 A右圆锥支 B后降支 C左回旋支 D右室后支 E右冠脉主干 7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。 A大动脉短轴切面图 B上腔静脉长轴切面图 C主动脉弓长轴切面图 D四腔心切面图 E主动脉短轴切面图 8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。 A肺 B食 C胃 D支气管 E迷走神经9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同— —。 A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向 B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分 C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流 D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣 E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣 10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。 A由左右心房的肺动脉及主动脉组成 B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左右心室组成 D由左心室组成 E心底部与大血管相连，位置活动大 11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。 A右心房分前后两部分（固有心房和腔静脉窦） B上下腔静脉开口于右房 C右心房通过三尖瓣与右心室相连 D肺左上静脉引流到右房 E右房是心腔中最靠右侧的部分 12.关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的——。 A卵圆窝位于心房的外侧壁 B卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留 C房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 D卵圆窝处房壁最厚 E卵圆窝面积较大，约占房间隔2/3 13.右室腔按功能分为流入道和流出道，下列哪项叙述是正 确的——。 A室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道 B以节制束为界，将右心分为流入道和流出道 C三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道和流出道D三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 E二尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 14.有关右心室与肺动脉之间的关系，下列描述哪一项是错 误的——。 A右心借右室流出道与肺动脉相连 B肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成 C肺动脉3个瓣叶分大中小三叶 D肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一个半月小结 E右室流出道为一光滑的肌性管状结构 15.左心室的组成，下列哪一项是错误的——。 A左房室口由二尖瓣环和二尖瓣组成 B左心室上方由二尖瓣环和主动脉瓣环共同组成 C左室壁由室间隔与左室游离壁组成} D左心室内有两组乳头肌，即前内侧乳头肌和后外侧乳头肌 E二尖瓣前叶将左室分为流入道和流出道 16.常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项——。 A胸骨左缘区和心尖区} B胸骨左缘区和剑突下区
心脏超声诊断(完整)
正常超声心动图 概述 心脏的超声解剖 左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。 超声心动图分类 1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前 型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。 3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。 一、二维切面超声心动图及M型超声心动图 (一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图
1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁 （右室流出道－右室） 主动脉前壁（主动脉：前、后瓣） 主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。解剖结构: 右室前壁 右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁 左房内径左房后壁 四区：心底波群 ⑴⑵⑶⑷⑴ ⑵ ⑶ ⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰 ）：二尖瓣叶波群 解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为： ①四区，心底波群 右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁 ②三区，二尖瓣前叶波群 右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁 ③二区（a ），二尖瓣前叶波群
超声心动图学考试复习题
超声心动图学考试复习题 一、名词解释 1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，物理波的发射频 率与接收频率之间出现差别的物理学效应，两者之间的差别称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0v cosθ/c 2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间 3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道 和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚 4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与左肺动脉之间的未闭合 的异常通道 5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织由斑痕组织修 复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心 接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。 7、SAM现象收缩期二尖瓣前叶异常向前的运动。 8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效 率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指＿＿x＿＿。 2、等容收缩期在心动周期中指的是＿＿＿＿＿＿。 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿色朝向探头，＿ 色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿流。 4、超声诊断中左室壁常运用＿＿节段划分。 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿＿＿＿＿。 6、冠心病心肌梗死的并发症有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿＿，有窄蒂，多位于＿＿。 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿＿和＿＿。 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿＿改变。 10. 肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>＿＿。
超声诊断学部分试题集与答案
一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是： A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空窗Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 Ａ、有声源与接收体Ｂ、没有回声或回声太弱Ｃ、声源与接收体产生相对运动 Ｄ、有强的反射源与散射源Ｅ、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是： A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求： A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 Ａ、二次谐波成像Ｂ、多普勒血流成像Ｃ、连续波多普勒Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、 多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 Ａ、出现信号混迭Ｂ、间歇发射超声Ｃ、选择接收不同深度的回声Ｄ、不间断发 射超声Ｅ、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 Ａ、提高发射超声脉冲重复频率Ｂ、增大超声入射角Ｃ、提高超声频率Ｄ、降低 发射超声脉冲重复频率Ｅ、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是
超声诊断学心脏试题_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 超声诊断学心脏试题 循环系统 1. 心房收缩期在心血管生理上的意义是。 A 心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房 B 左心房收缩引起左心室收缩 C 心房收缩期引起心室快速充盈 D 心房收缩是舒张期的开始 E 心房收缩期是左心室射血的终结 2. 下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误。 A3 个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣 B 肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方 C 肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结 D 肺动脉口与右室流出道连接 E3 个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣 3. 左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的。 A 左心室流出道 B 左心室流入道 C 左室壁 D 左房室口，通过左房室口与左心房连接 E 与肺动脉连接 4. 心搏出量与心输出量有什么不同。 A 心搏出量在数值上与心输量相等 B 心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低 C 心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量 D 心搏出量大于心输出量 E 心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 5. 影响左心房压的直接因素是。 A 主动脉压在大小 B 在尖瓣有无狭窄 C 右室压的大小 D 主动脉瓣口有无关闭不全 E 肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度 6. 下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支。 A 右圆锥支 B 后降支 C 左回旋支 D 右室后支 E 右冠脉主干 1 / 14