一种便携式多普勒胎心检测系统的设计及实现
_物医實工萨5开究 ,2017,36(2) ：137~142
Journal 〇1 biomedical engineering Kesearch 一种便携式多普勒胎心检测系统的设计及实现
1,2,3
詹凯1,2,3-,2,31,2,3孟德明U ’3,陈思平1,2,3A
(1.深圳大学生物医学工程学院，广东深圳518060;2.医学超声关键技术国家地方联合工程实验室，深圳518060; 3.广东省医学信息检测与超声成像重点实验室，深圳518060)
摘要：本研究设计并实现了 一款便携式，全数字，用于围产期胎儿心率检测的多普勒胎心系统，其采用对 超声回波加窗，数字相乘等方法获取频移信号，并可对特定组织深度进行运动检测。该系统由CPLD 超声激 励及采集电路、MCU 及外围电路和系统软件三部分组成。与两款商用胎心仪相比，本系统准确度较高，能够 稳定可靠的对胎心进行检测。
关键词：胎儿心率监护；噪声消除；多普勒频移;微弱信号检测；高灵敏度
中图分类号:TB 553;TN 108.7;R 318 文献标识码：A 文章编号= 1672-6278 (2017)02-0137-06Design & Implementation of a Portable Fetal Heart Monitoring System DAI Ming123,ZHAN Kai123,CHEN Xin123,LIN Haoming12 3 ,MENG Deming12 3, CHEN Siping12 3(1. School of Biomedical Engineering , Shenzhen University, Shenzhen 518060, Guangdong, China ；
2. National - Regional Key Technology Engineering Laboratory for Medical Ultrasound, Shenzhen 518060；
3. Guangdong Key Laboratory for Biomedical Measurements and Ultrasound Imaging, Shenzhen 518060)
Abstract ：A novel, fully - digital and portable FHR measuring system that could be applied for FHR detection was designed. Dig-ital multiplication methods and windowed ultrasonic echo were adopted to obtain the doppler frequency shift signal that could be detec-
ted at specific depths of tissue. This proposed system included three portions, namely ：
(1) CPLD ultrasonic excitation and acquisition circuit, (2) MCU and peripheral circuit, and (3) the system software. And the experimental results prove that the proposed system can be a stable and reliable alternative for the measurement of FHR, in comparison with two commercial fetal heart measuring instruments.Key words ：Fetal heart monitoring ； Noise removal ； Doppler shift ； Weak signal detection ； High - sensitivity
i 引言
二百多年前，医生就通过耳朵紧贴母体腹壁来 听取胎儿心跳，随后不久逐渐被听诊器取代，十九世 纪五六十年代后，超声多普勒方法逐渐被应用于胎 儿心率检测上，之后几十年，利用传统模拟电路设计 方法所设计的医用胎儿心率检测仪大量出现。但其 电路复杂、稳定性较差、精度不高，调试，量产及升级 *
维护困难[1]，因而受到极大限制。随着电子技术及 传感器等技术的快速发展，胎心多普勒检测系统正 朝着数字化，便携式，小型化及家居使用的方向发
展。目前市场上胎心检测仪综合灵敏度不高，功能
有限，大都采用模拟乘法器解调，且限制对早孕周胎
儿进行监测。
近年来，随着人们对人口质量要求的提高，在胎
儿诊断过程中对胎心率监测也越来越引起人们的重D0I 10.19529/j. cnki. 1672 -6278.2017.02.09
*国家重大仪器专项（61372006);国家自然科学基金资助项目（61427806).
A 通信作者 Email ：
chensiping@ szu. edu. cn
超声多普勒胎儿监护仪 产品技术要求libang
1性能指标 1.1安全 1.1.1 仪器的安全应符合GB 9706.1-2007、GB 9706.9-2008 的要求。 1.1.2声输出参数应符合GB/T 16846-2008 的要求。 1.1.3仪器的电磁兼容要求应符合YY 0505-2012 的要求。 1.2超声工作频率 超声工作频率fW 与标称频率1MHz 的偏差应不大于±10％。 1.3胎心率的测量和显示范围 胎心率的测量和显示范围应为（30~240）bpm。 1.4胎心率测量误差 胎心率测量误差应不大于±2bpm 范围。 1.5胎心率的显示精度 胎心率的显示精度应为±1 bpm。 1.6报警功能 仪器应装有发光或发声的报警装置，在测量胎心率超过预置值时，应产生报警信号，并可消除警报。从胎心率越限至开始报警的时间应不大于30s。 1.7宫缩压力测量范围 宫缩压力的测量范围应覆盖0~100 单位，其非线性误差应不大于±10%范围。 1.8贮存记录功能 1.8.1内置打印机，其走纸速度的误差应不超过±5%。 1.8.2内置打印机的基线漂移应不大于全量程的5%。 1.9正常连续工作时间 1.9.1对使用交流供电仪器，在正常交流电压情况下，应大于24h。 1.9.2对使用电池的仪器，在正常直流电压时，应大于4h。 1.10功能 仪器具有手动胎动功能。
1.11外观和结构 1.11.1仪器的外表应色泽均匀、表面整洁，无划痕、裂缝等缺陷。 1.11.2仪器的面板上文字和标志应清楚易认、持久。 1.11.3仪器的控制和调节机构应灵活、可靠，紧固部件无松动。 1.12电源电压适应能力 1.1 2.1采用交流电源供电的仪器，在交流220V±22V 的范围内，仪器应能正常工作。 1.1 2.2采用电池供电的仪器，在电压下降至额定值的85%时，仪器应能正常工作。 1.13刺激器性能指标 1.13.1振动频率应为30Hz~80Hz。 1.13.2振动强度应为100 迦以上（1 迦=0.01m/s2）。 1.14环境试验要求 仪器的环境试验应符合GB/T 14710-2009 中气候环境试验Ⅱ组、机械环境试验Ⅱ组和表2 的要求；运输和电源适应能力试验应分别符合GB/T 14710-2009 中第3 章、第4 章的规定。 表 2 环境试验 1.15数据接口 1.15.1USB 口数据 可以通过U 盘导出病人信息和数据（自定义格式），并能在中央监护系统打开。 1.15.2网口数据（自定义协议） 可以通过有线网络上传病人信息和参数数据至中央监护系统。 1.15.3RS232 串口数据（自定义协议） 可以通过有线RS232 串口网络上传病人信息和参数数据至中央监护系统。
胎心音监护仪的使用及监护常识
超生多普勒胎音仪
超声多普勒胎音仪(胎心仪)(便携数显) ?品牌：长兴 ? DS120A便携式多普勒胎心仪
多普勒胎心仪 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始，
软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。
胎儿电子监护仪技术参数
胎儿电子监护仪技术参数 一、主机： 1. 监护参数：胎心率（FHR），宫缩压力（TOCO），胎动（FM）； 2. 胎心率110-160bpm正常范围区域标识（可调） 3. 监护曲线显示支持30 ~ 240（美标）和50 ~ 210（国际）两种标准； 4. 内置式宽行打印（150mm），符合国际标准，连续准确记录胎心率、宫缩压曲线及胎 儿活动曲线；打印机走纸速度1、2、3cm/min可调，支持最高速度25mm/s高速回放打印； 5. 胎心率报警范围可调，当胎心率过缓或过速时自动报警，报警内容中文显示，报警 持续时间可调； 6. 具有超声传感器信号质量指示功能，以得到准确和稳定的胎心参数值和曲线； 7. 双胎心率重合报警(SOV)功能； 8. 存在CTG存储、回放，打印，掉电数据存储； 9. 具有查找监护记录功能； 10. 可外接胎儿刺激器，刺激标识与胎心宫缩曲线同步显示并描记打印； 11. 内置通讯接口，可与中央站组成网络系统； 二、胎儿监护探头要求： 1. 备有线探头： （1）胎心探头：多晶片1MHz宽波束脉冲多普勒防水探头，自适应追踪，胎心信号扑捉稳定，超声工作频率：1MHz；超声波束声强：Iob<3mW/cm2；胎心率范围：30~240bpm；分辨率: 1bpm （2）宫缩压力：0-100相对单位，分辨率：1% （3）胎动探头：手动/自动胎动检测，显示并打印胎儿活动图； AFM 范围：0% ~100 % 2. 备无线探头：适用于移动监护（门诊）和水中分娩 （1））胎心探头：多晶片1MHz宽波束脉冲多普勒防水探头，自适应追踪，胎心信号扑捉稳定。工作频率：1MHz；超声波束声强：Iob<10mW/cm2；胎心率范围：30~240bpm；分辨率: 1bpm （2）宫缩压力：0-100相对单位，分辨率：1% （3）胎动探头：手动/自动胎动检测，显示并打印胎儿活动图；
胎心音监护仪的使用及监护常识精编版
胎心音监护仪的使用及 监护常识 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
超生多普勒胎音仪 超声多普勒胎音仪(胎心仪)(便携数显) 品牌：长兴DS120A便携式多普勒胎心仪 多普勒胎心仪 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器 原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。
2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。
2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知 担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。 有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。但是对于自身身体状况不太好的准妈妈，希望通过胎心仪随时了解自己的健康状况。 胎心率的变化在以下三个时段最为明显:
胎心监护仪操作流程及维护保养
操作流程及维护保养 类别医学装备科—设备操作流程及保养编号YXZB 名称胎心监护仪操作流程及保养生效日期2017-01-01 制定单位医学装备科责任人晁岱明修订日期2017-07-01 定期更新每一年总页码2版本第1版 一制定目的 完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。 二适用范围 使用科室 三操作流程 1、操作前整装整洁，按六步洗手法洗手。 2、核对孕妇信息，关闭门窗，遮挡病人，调节室温。 3、连接好胎心和宫缩压力探头,打开主机电源,检查仪器是否完好，检查监护仪各项参数值报警上下限是否需要调整。 4、协助孕妇半卧位或侧卧位，暴露腹部，触诊确定胎背位置。 5、根据临床实际需求适当涂抹耦合剂于胎心探头上,绑带固定胎心探头至胎心最强处，松紧要适度，胎心音量调整适度。 6、绑带固定宫缩探头至宫底处，松紧要适度，将宫缩压调零。 7、在胎心监护工作站软件对应位置录入产妇个人信息，开启监护。 8、正常监测时长为20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间，监
护过程中注意孕妇有无不适。 9、监测完毕后打印报告并检索归档，关机,取下监护探头。擦净腹部耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。 10、将胎心探头耦合剂擦拭干净，导联线盘放整齐，探头加防护套，整齐摆放。 11、按六步洗手法洗手，及时通知医师检阅报告单。 四、维护保养 1、一级维护保养 1）科室日常使用中应做好设备外貌的清洁保养，每次操作完毕后用软布稍微湿润中性清洁剂之后擦拭设备外壳、导连线及探头，按规定整齐摆放导联线及探头。 2）每天早晨查看线缆外观，并开机检查各项功能是否正常，若发现异常尽快联系医学装备科（3698727）。 2、二级维护保养 1）医学装备科每周对胎心监护设备进行一次巡检。巡检中应注意仪器外貌状态是否良好，仪器及附件是否有损坏，若发现问题及时做好预防性维护 2）医学装备科每三个月对胎心监护仪设备进行一次质量监控。对仪器所测量的参数进行校准，对仪器的电气性能进行检测维护，确保仪器测量数据的准确及日常使用安全。
胎心监护仪使用操作评分
胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分 【目的】 （二）监测胎心率。 （三）预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 【操作前准备】 201、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。环境安静。 （3）孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况 4、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 告知患者操作目 的及配合方法。 操作前询问孕妇 孕周；嘱孕妇排 尿。 【操作流程】 35 流程 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力， 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。 2、接通电源，打开监护仪开关。 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者 放松 4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置 5、涂耦合剂。 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按 动机钮。 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部， 固定。 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情 况。 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测 时间。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（通知 医师。） 1、孕妇卧位舒适， 能主动配合。监测 前检查监护仪运 行是否正常。 2、教会孕妇自觉 胎动时手按胎动 机钮的方法。注意 孕妇是否及时记 录胎动。 3、护士动作轻柔， 探头定位准确。监 护过程中，注意孕 妇有无不适主诉。 4、仪器走纸和描 记均正常。注意仪 器走纸是否正常， 图纸描记线是否 连续。 【操作后处置】 25 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。 5 5 5 5 5 指导患者 15 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 5 5 提问 5 目的及注意事项 5
胎儿监护仪的主要原理
胎儿监护仪的主要原理 胎儿监护仪是根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要结构，可描绘胎心活动图型的测定仪。关键词：胎儿监护；多普勒原理；胎心率；宫缩0引言胎儿监护仪是根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要结构，可描绘胎心活动图型的测定仪。有宫内监测(内监护)和腹壁监测（外监护）两种。腹壁监测时产妇取卧位，探头置于产妇腹壁进行描绘,此法简单安全,使用较广。宫内监测需将导管或电极板经宫颈管置入宫腔内，故必须在宫颈口已开或已破膜情况下进行，导管只能使用一次，费用较高,操作较复杂,且有引起感染的可能,但宫内监测受外界干扰少于腹壁监测,因此假阳性较少。胎儿监护常在高危妊娠产前或产时应用，可以连续监测胎心率的变化及其与子宫收缩的关系，了解胎儿宫内情况，早期发现胎儿窘迫。 1主要原理1.多普勒效应多普勒效应是为纪念奥地利物理学家及数学家克里斯琴·约翰·多普勒而命名的，他于1842年首先提出了这一理论。主要内容为：物体辐射的波长因为波源和观测者的相对运动而产生变化。在运动的波源前面，波被压缩，波长变得较短，频率变得较高（蓝移blueshift）；当运动在波源后面时，会产生相反的效应。波长变得较长，频率变得较低（红移redshift）。波源的速度越高，所产生的效应越大。根据波红（蓝）移的程度，可以计算出波源循着观测方向运动的速度。不仅机械波有多普勒效应，电磁波也有多普勒效应。 2.多普勒效应的医学应用胎儿声波的多普勒效应可以用于医学的诊断，也就是我们平常说的彩超。频率在2000Hz以上的声波即为超声波。超声波在传播过程中要发生反射，折射以及多普勒效应等。超声波在介质中传播时，发生声能衰减。因此超声通过一些实质性器官，会发生形态及强度各异的反射。声束通过肿瘤组织，声能的吸收和衰减现象也比较明显。由于人体组织器官的生理，病理，解剖情况的不同，对超声波的反射，折射和吸收衰减各不相同。超声诊断就是根据这些反射信号的多少，强弱，分布规律来判断各种疾病。医用诊断超声波的发生与接收，均由特制的探头来完成，它能把电能和声能互相转换。声检查法（简称A超），B型超声诊断（简称B超），M型超声诊断以及用于检测人体心脏功能的超声心动图，超声多普勒诊断（也叫D型超声诊断）等等，对于疾病诊断带来了方便和科学依据。我们主要说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。
胎心监护怎么做 做胎心监护注意事项
胎心监护怎么做做胎心监护注意事项 胎心监护是怎么做的?胎心监护怎么做才顺利过关?孕几周做胎心监护?胎心监护在哪里做?做胎心监护有什么需要注意的事项?下面为您介绍。 (1)胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 (2)监护时，通过绑在孕妇身上的两个探头进行，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。 (3)胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，会显示两条主要的线，上面一条是胎心率，下面一条则表示宫内压力。胎心率正常情况下波动在120-160次/分之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升;而下面那条线在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。 (4)胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。
在家监护胎心在家自行监测胎心的方法目前可以通过购买听诊器、胎心(音)仪、胎语仪等进行监护，还可以通过数胎动来监测。 (1)听诊器监护：听诊器的价格较低，但是对于寻找胎心的位置有一定的技术要求，胎心较小，一般人不容易找到;应在专业人员的指导下进行听胎心。 (2)胎心(音)仪/胎语仪监护：这两种监护仪是采用多普勒听诊技术，能用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率;胎语仪属于智能设备，能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音;计数胎儿心率和胎动，功能相比传统的要更完善，但要通过和手机软件连接使用，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 (3)数胎动：数胎动进行监护也是一个非常有效而且简单的方法，准确率也比较高，大部分的医生都会推荐准妈妈使用这个方法。正常明显胎动1小时不少于3-5次，12小时明显胎动次数为30-40次以上。如果12小时胎动次数少于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。 (4)听胎心：可以在产检时让医生告诉你胎心的位置，然后在家让亲人贴在胎心位置的腹壁听胎心，平日在家每天早、中、晚三次，每次2-3分钟，监测胎心率是否在正常范围(120～160跳/分钟以内)，就可以了解到胎儿的健康情况。 做胎心监护注意事项(1)胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿无影响。 (2)胎心监护的时间通常会持续20分钟左右，所以准妈妈在进行
胎心监护操作考核评分标准(参考资料)
胎心监护操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 扣分及原因 准备3分1 1.仪表端庄,修剪指甲 2 2.洗手 评估3分1 1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 1 2.向患者解释操作方法、目的 1 3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼 操作前 准备1 分 1 1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂 操作过程及解读监护90分1 1.患者接受操作的环境舒适。 1 2.患者体位舒适。 2 3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得 合作。 1 4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位 5 5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、 宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。 5 6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30 分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护 时间（口述） 1 7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不 污染床单和衣服 74 正确解读胎儿监护图形（按照2015胎儿电子监护胎心 监护应用专家共识叙述，具体评分标准见附表） 操作后3分1 1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物 2 2.洗手，完成胎心监护报告并存于病历 总分100 考核者：考核日期
一、EFM图形的术语和定义 对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。其定义见表1。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例， 需要特别引起重视。 评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表 1.基线描述：正常基线率标准；胎儿心动过速；胎儿心动过缓描述正确各3分， 总分9分，描述错误者扣相应分数。 2.基线变异：变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描 述正确各3分，总分18分，描述错误者扣相应分数。 3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分 15分，描述错误者扣相应分数。 4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减 速描述正确各4分，总分24分，描述错误者扣相应分数。 5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应 分数。
胎心监护
胎心监护 胎心的调节和控制十分复杂，一方面，胎儿心脏内部的传导系统。如窦房结、房室结的起搏点以及各自的传导系统，使心率保持相对的稳定水平，但更重要的是心率受很多因素的影响。胎儿大脑皮质皮、皮质下和脑干的心脏调解中心、血中的儿茶酚胺水平、酸碱改变、血压的变化能，均可通过化学感受器和压力感受器，对直接支配心脏活动的交叉神经和副交感神经起作用而影响心率。孕妇的血压变化及使用药物等也直接或间接影响胎心率，因此在判断胎心率的意义时，应分析影响因素、区分生理或病理变化，不至于过度干预。 1.胎心听诊法用筒状听诊仪、听诊器或多普勒胎心听诊仪听取胎心，判断胎儿状况仍有现实意义，尤其是在基层医院。我国多年来规定正常足月胎心率为120—160/min。事实上，胎心率随孕周而有所下降,国际妇产科联盟(FIGO)定义,28周以后胎心率正常范围为110—150/min，此定义的缺点是不能反映胎心的动态变化。听诊时间由原来的15s、30s延至1min，有意识地听取胎动时的胎心率，用多普勒胎心听诊仪代替胎心听筒听诊，可获得宫缩时的胎心音，但胎心率细微的变化仍难以发现。直到1958年，EdwardHon首次报道了电子胎心监护技术，使胎心率的监护跨入了一个新的时代。 2.胎心电子监护电子胎心监护是利用超声多普勒原理和胎儿心动电流变化的原理，连续动态监测胎心，显示胎心与胎动、宫缩的关系和分辨瞬时胎心变化，能较客观地反映胎儿心动情况。 电子胎心监护分为腹壁外监护及宫腔内监护2种，临床上常用胎心电子外监护。 （1）胎心率图型：通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央的一条假想线是胎心率基线水平，即胎心率基线。胎心率基线是指在无胎动、无宫缩影响时，10min以上的胎心率的平均值。从每分钟心搏次数（b p m）及胎儿心率（fetal heartrafe，FHR）变异两方面对胎心率基线加以估计。FHR ＜160/min或<120/min，历时10min，称心动过速或心动过缓。
超声多普勒胎儿监护仪技术参数要求
超声多普勒胎儿监护仪技术参数要求 整机： 1、隐藏式提手，方便移动； 2、一体化探头架设计，支持挂墙放置探头、移动放置探头，方便医生出诊； 3、机顶报警灯柱，人性化报警设置：三级声光报警，范围、声音大小可调， 报警信息按病人生理报警和监护仪技术报警分类，并分区域以黄色字体显示报警信息，胎心率报警可调整报警延迟； 4、回顾报警功能，可回顾最近的100条报警信息； 5、模块化结构，方便升级； 6、内置通讯接口，可与中央站组成网络系统； 7、监护参数：胎心率，宫缩压力，胎动，胎儿活动曲线； 8、12小时CTG存储、回放，打印，掉电数据存储； 9、具有查找监护记录功能； 10、双胎心率重合报警(SOV)； 11、良好的音腔设计，声音洪亮柔和； 12、通过欧盟CE认证。 ★13、通过SFDA和美国FDA注册。 显示： ★14、5.6英寸高清晰液晶黑白屏，90度角度内任意翻转。 15、良好的人机对话界面，多种界面可选。按键加飞梭操作，操作更简便； 16、胎心率120-160bpm正常范围区域标识； 17、可同步显示和打印胎儿活动图曲线； 18、多种监护界面，显示胎儿监护曲线及数字； 探头： 19、全新探头外观设计，更符合人机工程学原理； ★20、新式探头防水设计，方便医院开展水中分娩等项目； ★21、无凸点宫缩压力探头设计，监护中孕妇更感舒适。 胎儿监护指标: ★22、胎心：多晶片1MHz宽波束脉冲多普勒防水探头,自适应追踪,胎心信号捕捉稳定 超声工作频率：1MHz 超声波束声强：<10 mW/cm2 心率范围：30~240bpm 分辨率: 1bpm 23、宫缩压力：0-100相对单位 24、胎动：手动/自动胎动检测,显示并打印胎儿活动图； 打印： ★25、内置式152mm宽行打印，符合国际标准，连续准确记录胎心率、宫缩压曲线及胎儿活动曲线； 26、打印机走纸速度1、2、3cm/min可调，支持最高速度15mm/s高速回放打印； 27、支持缺纸缓存打印，选段打印和定时打印功能，定时时长范围： 10-90min。 .选配： 28、内置充电锂电池，可不间断监护； 29、外接胎儿刺激器，刺激标识与胎心宫缩曲线同步显示并描记打印，胎 儿振动刺激节奏可通过旋钮调整； 30、支持挂墙、台车、挂墙支架放置。 工作电压：100-240V～工作频率：50/60Hz 注：不同时符合上述打“★”全部要求的作无效投标处理。
F6超声多普勒胎儿监护仪技术参数F6超声多普勒胎儿监护仪技术参数
F6超声多普勒胎儿监护仪技术参数 一、监护参数：胎心率（FHR），宫缩压力（TOCO），自动胎动（AFM）； 二、选配： 1．内置充电锂电池，可不间断监护； 2．外接胎儿刺激器，刺激标识与胎心宫缩曲线同步显示并描记打印，胎儿振动刺激节奏可通过旋钮调整； 3．双胎监护功能 三、工作环境： 1．工作电压：100-240V～工作频率：50/60Hz 2．温度：+5oC~+40oC 3．湿度：25%~80%（无冷凝） 4．大气压：860hPa~1060hPa 四、整机： 1．监护参数：胎心率（FHR），宫缩压力（TOCO），自动胎动（AFM）； 2．一体化探头架设计，支持挂墙放置探头、移动放置探头，方便医生出诊； 3．飞梭和硅胶按键两种操作方式； 4．隐藏式提手，方便移动； 5．机顶报警灯柱，人性化报警设置：三级声光报警，范围、声音大小可调，报警信息按病人生理报警和监护仪技术报警分类（生理报警上下限可调，可关闭报警，技术报警不能关闭报警）并以黄色字体显示报警信息，生理报警分文本形式和数字形式报警延迟时间可调 6．回顾报警功能，可回顾最近的50条报警信息； 7．双胎心率重合报警(SOV)； 8．模块化结构，方便升级； 9．内置通讯接口，可与中央站组成网络系统； 10．60小时CTG存储、回放，打印，掉电数据存储； 11．具有查找监护记录功能； 12．具备自动评分功能：支持KREBS、FISCHER、改良FISCHER、NST 评分方式或关（默认），每分钟更新一次评分结果。 13．可进行快速标注，标注信息随胎心宫缩曲线可实时记录在打印纸； 14．通过欧盟CE认证。 15．通过SFDA和美国FDA注册。
超声多普勒胎心监护仪-性能指标
超声多普勒胎音仪产品技术要求 结构组成：由主机、探头、专用充电器组成。。 预期用途：用于孕妇早期诊断、葡萄胎诊断、确定胎儿心率及胎盘位置，以及分娩时对胎儿心搏的检查。。 1. 产品型号/规格及其划分说明 1.1 产品型号：CTJ-1D，CTJ-1A 1.1.1 型号描述 产品序列号 注册商标“劲松”汉语拼音字首 “超声”“胎音”汉语拼音字首 1.2 仪器组成 仪器由主机、探头、专用充电器组成。 1.3 型号说明和型式分类 型号说明和产品型式分类见表1。 表1 型号说明和产品型式分类 2.1 工作条件 2.1.1 环境温度：5 ℃～40 ℃； 2.1.2 相对湿度：不大于80 %； 2.1.3 大气压力：86 kPa～106 kPa； 2.1.4电源条件：充电时a.c.220V、50 Hz
使用时CTJ-1D：d.c.12V、CTJ-1A： d.c. 4.8V。 2.2 声工作频率 声工作频率2.5 MHz，偏差应不大于±15 %。 2.3 综合灵敏度 在距探头表面200 mm处，综合灵敏度应不小于90 dB。 2.4 空间峰值时间峰值声压 空间峰值时间峰值声压应小于0.1 MPa。 2.5 输出超声功率 输出超声功率应小于10 mW。 2.6 超声换能器敏感元件的有效面积 超声换能器敏感元件的有效面积80 mm2±20%。 2.7 心率测量范围和测量误差（适用于CTJ－1D型） 2.7.1 心率测量范围 心率测量范围应不窄于50次/分～230次/分。 2.7.2 心率测量误差 心率测量误差±1次/分。 2.8 声输出公布的要求 2.8.1 在随机文件中应公布以下声输出的数值： a) 空间峰值时间峰值声压； b) 输出超声功率； c) 超声换能器敏感元件的有效面积。 2.8.2 免予公布的规定 在随机文件中应声明符合GB/T 16846-2008中6规定的免予公布的条件。除2.8.1所列项目外，其他项目免予公布。 2.9 安全要求 2.9.1 通用安全 仪器的通用安全应符合GB 9706.1-2007 、GB 9706.9-2008的要求。 2.9.2 电磁兼容 应符合YY 0505-2012 、GB 9706.9-2008的要求。 2.10 电源电压适应能力 2.10.1 在交流220V±22V的范围内仪器应能正常充电。
胎心音监护仪的使用监护常识
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?品牌：长兴 ?
使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的
心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知 担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇
胎心监护正常值
胎心监护正常值 什么是胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。 在家中家庭监测胎心的方法： 目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。 （1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。 （2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。 （3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 胎心监护正常值 胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。 参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。
胎心监护图怎么看 1、胎心监护评分标准 （1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 （2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。 2、宫缩 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 3、胎心率基线 胎心率基线的正常范围：我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分或＞160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。 胎心监护的作用 胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。 （1）孕期胎心监护的作用
远程胎心监护——胎儿的“保护神”
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/fa5986970.html, 远程胎心监护——胎儿的“保护神” 作者：赵天卫 来源：《大众健康》2001年第02期 近代科学技术的发展为我们的生活带来了许许多多的方便，当妊娠还是很神秘的时候，B 超让我们了解到胎儿在宫内的发育；当只有医生通过简陋的听筒可以听到胎心时，多普勒仪器的问世，又使孕妇能够与医生共同分享听到胎心的愉快。现在远程胎心监护的发明，又使胎儿的监护得到了进一步的发展和完善，给孕妇和家庭带来方便、安慰与欢乐。 当一个新的生命开始孕育时，给家庭带来许许多多的欢乐与憧憬，但胎儿生命与发育的情况如何呢？胎心率的监护就是通过电子监测的无创手段，了解到胎儿在宫内的情况，简单地说就是推断胎儿的安危，更确切地说胎心监护实际上是通过胎心的变化来诊断胎儿在子宫内的储备能力和健康情况。 法国人在1650年就知道胎心的存在，到1893年，学者温克提出胎心率的正常范围是120～160次/分之间。1960年世界各地出现了一些关于胎心率图形的报道，但直到20世纪70～80年代，由于电子技术的普及，才出现了电子胎心监护仪，使远程胎心监护逐渐普及， 成为医生和孕妇的良好助手。 当妊娠4个月后，胎盘逐渐形成，胎儿逐渐趋向稳定，各器官及神经系统逐渐发育，孕妇腹部渐渐隆起，从这时开始，用多普勒就可较容易地在孕妇腹部听到胎儿的心声。当胎心率 ≤120次/分或≥160次/分时，往往说明胎儿在宫内由于某种原因发生缺氧情况，应该进行积极处理，改善胎儿在宫内的状况。当胎儿继续发育，大约8个月时，各个器官更成熟，把每个瞬间的胎心连接起来，进行连续的监护，就可以了解胎儿在宫内的健康状况。
DS120A多普勒胎心监护仪(防水加强型)
儿童体格，智力综合测评系统配置参数●儿童智力综合训练 ●瑞文标准推理测验 ●高级瑞文推理测验 ●卡特尔16种个性因素测验 ●艾森克个性测验 ●团体智力测验 ●90项症状清单 ●抑郁自评量表 ●焦虑自评量表 ●儿童行为量表 ●Conners父母问用卷 ●Conners简明症状问卷 ●Conners教师用量表 ●3-7岁儿童气质量表 ●Rutter儿童行为父母问卷 ●Rutter儿童行为教师问卷 ●儿童自我意识量表 ●儿童感觉统合 ●儿童孤独症家长评定量表 ●儿童期孤独症评定量表 ●儿童社会期望量表 ●儿童社交焦虑量表 ●父母养育方式评价量表 ●青少年生活事件量表 ●抑郁状态问卷 ●自杀态度问卷 ●学龄前儿童活动调查表 ●家庭环境量表 ●汉密顿焦虑量表 ●汉密顿抑郁量表 ●流调用抑郁自评量表 ●YALE-BROWN强迫量表 ●艾森克个性测验
●4个月-一岁婴儿气质问卷 ●1-3岁婴幼气质问卷 ●2-3岁儿童行为量表 ●Srsrson考试焦虑量表 ●多动症诊断量表 ●婴儿初中生社会生活能力量表 ●职业兴趣调查问卷 ●中学生心理健康测验 ●新生儿20项行为神经评定 ●霍兰德职业倾向问卷 ●超长行为检查表 ●学习障碍儿童筛查量表 ●注意力检测 ●威廉斯创造倾向检测 ●0~6岁小儿五项神经心理发育测查●DDST ●儿童心智测试 ●儿童早教问答 ●● 儿童智力综合训练 ●● 瑞文标准推理测验 ●● 高级瑞文推理测验 ●● 卡特尔16种个性因素测验 ●● 艾森克个性测验 ●● 团体智力测验 ●● 90项症状清单 ●● 抑郁自评量表 ●● 焦虑自评量表 ●● 儿童行为量表 ●● Conners父母问用卷 ●● Conners简明症状问卷 ●● Conners教师用量表 ●● 3-7岁儿童气质量表
胎心音监护仪的使用及监护常识
品牌：长兴 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器 原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。
3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知
担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。 有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。但是对于自身身体状况不太好的准妈妈，希望通过胎心仪随时了解自己的健康状况。 胎心率的变化在以下三个时段最为明显: 1、孕妇起床后30分钟内 2、孕妇中餐后60分钟内 3、晚上临睡前30分钟内 以上时段由于孕妇身体状态的变化,食物消化活动等需提高供氧量，相对胎儿的供氧量变少，容易引起胎儿缺氧等症状的孕妇，可在每天早中晚在此时段检测胎心率，较能反映胎儿的健康状况。 使用胎心仪测胎心音的注意事项： 1、孕妇在家以平躺体位进行家庭监护，参照孕妇在医院检查，医生为孕妇做多普勒诊断或胎心音听诊，将胎心监护仪探头放在医生检查时听到胎心的位置附近寻找胎心。 2、胎心音如钟表的“滴答”声，速度较快。每次监听以1分钟为计算单位，正常每分钟为120--160次，过快或过慢均属不正常，尤其减慢表示胎儿缺氧严重，需迅速将孕妇送医院诊治。 3、提示：不要把母体腹部动脉血管搏动声音当做胎心音，如不好区别时，可在听胎心音的同时用手摸母体的脉搏，听到的声音与脉搏一致则为母体血管搏动音。 4、使用胎心监护仪监听障碍的几种可能：请检查电池是否需要更换、开关是否打开、音量是否合适、插头是否插好、耦合剂或水或者油是否涂抹在探头上。 胎心监护
胎心监护仪使用操作评分
初中物理实验的若干改进和创新 龙门镇初级中学杨丹 引言物理学是一门以观察和实验为主的科学,实验教学则是物理教学的一种重要手段，在初中物理教学中，根据初中学生的好奇心强、认知能力有限的特点，积极开展物理实验教学，不仅能培养学生的信息收集和整理等基本技能，而且可以培养学生观察能力、思维能力、动手能力以及终生学习和创新的意识，培养学生实事求是的科学态度，激发学生的学习热情。多年来，我在物理教学中通过对实验的不断探究、改进和实践，将教材中几个实验加以改进，达到了良好的教学效果。 一自制简易的实验器材是解决问题的根本途径 1 、自制简易的激光光源 光学实验中的激光光源灯泡很容易坏，也为老师的教学增加了不少麻烦。因此我试着自制了一个简易的激光光源，使整个光学实验顺利完成。方法如下：买一个玩具激光手电筒，在废灯泡芯上取一小段玻璃柱，将玻璃柱装在激光电筒的前盖内，适当调整玻璃柱的角度，一个实用的光源就做好了。 2 、自制浮沉子 演示浮沉条件时，课本上曾用鸡蛋与盐水做或用青霉素的瓶子加水做。在实际操作时前者操作复杂，后者根本不能实现。 我是这样制作的：取一个5cm左右的塑料笔盖，再取一个螺丝旋进笔盖内做配重，另一端用用气球上的橡皮膜扎住，然后放入盛有大半瓶水的矿泉水瓶中，盖紧瓶盖，不能漏气，手捏矿泉水瓶即可实现浮沉，同时可观察到橡皮膜发生形变，说明浮沉的原因。 3、自制灵敏度高的演示温度计 当使用温度计上演示实验课时，可见度非常差，我自制的演示温度计，不但可见性好，而且灵敏度高。用日光灯起辉器的铝质外壳做测温泡，在铝筒口上紧塞一只橡皮塞，塞子的中间钻一小孔，注入红色的墨水适量，再把一内径2-3mm的玻璃管紧插入孔内，并伸到接近底部的位置。在玻璃管背面衬上白色背景的刻度板，就可以做成一个灵敏度高的温度计。可用来演示蒸发吸热，比热容实验。 4.导体与绝缘体的相对性