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彭坚教授桂枝茯苓丸验案三则

(2012-02-18 22:20:32)

[摘要]彭坚教授系湖南中医药大学教授，湖南省政协委员，是从事中医学教育及临床工作的知名学者，在经方医学、中医学术流派等方面有颇多研究。临床上，彭坚教授擅长从体质、方证、药症辨治疾病，擅用经方与时方联合治疗常见病、多发病以及诸多疑难病。现以彭坚教授在临床上应用经方桂枝获苓丸为例，治疗痰、瘀、湿阻滞于体内引起的内科、妇科等疾病，并略举验案3则，以示“有是证用是方，有是症用是药”之意的魅力。

桂枝茯苓丸出自仲景《金匮要略》，原文记载：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断之月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。”，该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五药组成，具有缓消癥块，化瘀止血之功，主妇人素有癥病，瘀阻胞宫，血不归经，漏下不止之证。历代医家多将本方运用于妇科疾病，如《妇人良方》将本方用于妇人小产，“治妇人小产下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑，胎上强心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食或食毒物，或误服草药伤动胎气，下血不止．若胎未损，

服之可安；已死，服之可下”。《济阴纲目》将本方改丸为汤，名“催生汤”，用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞孕已下者。南京中医药大学黄煌教授认为本方适应于所有瘀血体质，临床应用不仅仅局限于妇科疾病。近年来的临床资料报道也充分表明，该方除常用于妇科的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、痛经综合征等疾病外，还广泛用于内科、外科、五官科、皮肤科等疾病，均获得满意疗效。

彭坚教授对桂枝茯苓丸的临床运用也有其独到见解，他认为：“桂枝茯苓丸主逐人体内之瘀、痰、湿，无论疾患在何处，只要病因为瘀、痰、湿，皆可用之。当然还应考虑病人体质，对于形体偏胖之人，多痰多瘀者，若无其他病症可放心用之，形体偏瘦之人，多火多瘀者，无其他病症也亦可放心用“。是为“有是证用是方，有是症用是药”之意也！作者跟随彭坚教授在长沙百草堂“专家门诊”侍诊收录桂枝茯苓丸验案3则如下：

一、痰瘀阻滞型老年性慢性支气管炎

验案1：王某，女，62岁，长沙市人。2010年11月1日初诊，病人自诉支气管炎多年，气喘咳嗽，胸闷，自觉吸气困难，精神状态低迷，舌苔白腻，脉沉细。中医辨证：痰瘀阻窍。治法：化痰逐瘀，行气消胀。主方：桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减。药用：桂枝10克，茯苓30克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，柴胡18克，虎杖30克，黄芩10

克，半夏10克，白芍10克，生姜10克，大枣10克，枳实15克，炙甘草10克，全蝎10克，厚朴10克。病人11月22日复诊，欣喜地告诉彭教授，服上药后气喘、咳嗽、胸闷诸症得到很大的改善，精神状态也转好，想再服几剂汤药以巩固疗效，现还有点口唇干，口苦，略胸闷。舌苔如前，脉仍沉细。方已对证，原方加石斛10克再进7剂告愈。

二、妇女瘀血阻滞型痛经

验案2：侯某，女，24岁。病人2010年8月7日初诊，两颊长黄褐斑，月经提前5—6天，月经来前痛经，少腹胀，经量少，色暗，夹血块，经期4—5天，上次月经7月15日左右，寐差，舌质偏暗，苔薄黄稍腻，脉沉弦。中医辨证：瘀阻胞宫。治法：活血祛瘀，利湿止痛。主方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加减。药用：桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮10克，桃仁10克，赤芍15克，当归30克，川芎10克，白术15克，泽泻10克，炮甲5克，蜂房10克。病人10月16日复诊自诉服前药14剂，现痛经改善，本次月经刚结束，经色暗，血块减少，脸上长黄褐斑。方已对证，仍以原方加减做蜜丸巩固疗效。处方如下：桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮30克，桃仁30克，赤芍30克，当归60克，川芎30克，白术30克，炮甲50克，土鳖30克，水蛭60克，蜂房30克，熟地30克，菟丝子60克，仙灵脾30克，凌霄花30克，泽泻30克。蜜丸，80粒/次（每次8克），2次/

日。

三、瘀血阻滞型2型糖尿病并瘙痒症

验案3：单某，男，35岁。病人2010年11月22日初诊，自诉有2型糖尿病，便秘，阴部瘙痒异常，舌质红有瘀斑，脉细弦。中医辨证：热结血瘀。治法：活血祛瘀，泻热通便。主方：桂枝茯苓丸合泻心汤加减。药用：桂枝10克，茯苓15克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，大黄10克，黄连10克，黄芩10克，虎杖30克，苦参10克，生地60克，鬼箭羽30克。病人12月13日来复诊，自诉便结已愈，余症明显减轻。现全身还有散在红色皮疹，阴囊、附睾处仍瘙痒异常，手足冰冷，舌质暗，中间黄苔。方已对证，原方减大黄、苦参再进10剂。病人12月27日三诊，自诉药后瘙痒症状明显减轻，停药4天未大便（因饮食未注意），仍以原方加乌蛇丸30克，茜草30克，生地30克，苦参10克，白鲜皮30克。再进7剂而收便通痒止之功。

体会：彭坚教授桂枝茯苓丸临床运用验案三则，体现了中医的异病同治、辨证施治规律。然同中存异，是因每个病人体质以及发病诱因不同，寒热痰湿兼夹有异，因此机体所表现的症状、病位也有所不同。为何同用该方治之获效，是因为病因病机相同，皆瘀血阻滞所致，故获良效。因此我们不管是学习《伤寒论》还是《金匮要略》，一定要在牢记原文、遵循辨证施治规律的基础上，学会在临床上灵活运用经

方。桂枝茯苓丸中桂枝温阳通脉利祛瘀，茯苓健脾渗湿消痰，桃仁破血祛瘀，以通血络，痰湿瘀郁久易化热，方中牡丹皮、赤芍可清热凉血又散瘀，诸药合用，共奏活血化瘀、消痰散结、通利血脉之效。虽主瘀血阻滞于下焦之妇科疾病，但瘀血阻滞之上、中焦病证同样有效。故有见日本著名医家汤本求真对桂枝茯苓丸“本方当治男女有瘀血而腹拘挛，上冲，心下悸者”[1]之评价，理出一辙也。

参考文献：

[1]汤本求真. 《皇汉医学》周子叙译[M]北京：中国中医药出版社2007

最常见的5种眼病及防治方法

最常见的5种眼病及防治方法常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病，要注意防治。 1、近视眼症状描述：这个还用多说嘛，中国的近视眼发病率雄踞世界第二，身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处物体还算ok，看远处景色却一片模糊。发病原因：除了遗传因素以外，发生近视眼最主要的原因就是用眼过度，眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度，眼睛长时间得不到休息，睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中国长大，不用多说，你懂的! 2、沙眼症状描述：幼儿和儿童时期是沙眼的高发期，但是通常症状并不明显，可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似，在急性期时，除了有眼睛变红以外，也会出现怕光、流泪、分泌物增加、异物感等等，但是由于沙眼很容易转成慢性，并且症状并不明显(只有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状)，因此很容易被忽略。可是，一旦患上慢性沙眼，随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视力下降甚至是失明这些严重的后果。发病原因：沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量卫生水平，看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办：相较于红眼病，沙眼的慢性危害更令人恐惧，所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹，你们可是易感人群哦~~一旦患上沙眼，唯一的解决途径就是看医生，千万不要乱用药，特定的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病

症状描述：顾名思义，干眼症的最主要症状就是眼睛干涩，同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感，用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒，闭上眼睛会感觉舒服一些。发病原因：在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜，每眨眼一次，就会形成一层新的泪膜，保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减少引起的，长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜，空气干燥，眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越来越长，环境污染越来越严重，让干眼病变成了现代都市人的常见病。该怎么办：最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑，也要多为眼睛着想!工作时，每隔1小时就要休息一下，闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛，不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善，就需要去看医生啦，他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿症状描述：睑腺炎就是我们常说的麦粒肿，眼皮上会长出一个米粒大小的硬结，很红、很痛、很肿，还会有脓，通常会感觉有异物磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上，严重了还会出现发热、淋巴结肿大等全身症状，即影响了美观，更影响到生活。发病原因：当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候，我们就高度怀疑是麦粒肿啦，麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降，不注意用眼卫生，或者我们常说的“上火”的时候，就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办：作为一个身体健康的年轻人，小小的麦粒肿当然不在话下，如果出现轻微的红肿且症状不严重，多喝水、局部热敷，使

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤的临床应用(转) 小柴胡汤的临床应用（一）少阳病的特点：病位：手足少阳经脉成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳厥阴→少阴无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。生理（三个角度） ⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。皮部，外内分别影响太阳、阳明。 ⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）相火（《内经》称一阳）见下述阳气里气调和主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食… 全身气机的调畅ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。 ⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢太阳主表其气畏闭，发汗以启闭阳明主里其气畏亢，清下以平亢少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结少阳病的证候特点： ⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同） ⑵易化火，易气郁（治要） ⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果） ⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和（二）小柴胡汤的方义１．组成柴胡：解经邪针对解郁针对经腑同病易气郁化火黄芩：清胆热清火辛散助柴胡以解郁生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶ 半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷ 人参半个助少阳正气以祛邪甘草理中小阳抗邪不力，大枣 /四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。

养阴清肺汤治验三则

养阴清肺汤治验三则更新日期：2009-03-30 点击：植剑云关键词养阴清肺汤；咽痛；咳嗽；咯血；治疗应用养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，由生地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草等药组成，具有养阴清肺解毒之功能，主治阴虚白喉。笔者以本方为基础加减辨证治疗咽痛、咳嗽、咯血等症，收效颇好，现介绍如下。 1 咽痛患者，男，20岁，1995年8月12日初诊。患者一周前不慎受凉后出现畏寒发热，咽痛，自服速效伤风胶囊等，寒热消失，但咽痛日甚，咽喉有灼热感，干咳无痰，口干，小便黄，舌红苔少，脉细数。查：咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。证属阴虚火旺，治以养阴清肺，生津润燥。方用养阴清肺汤加减：麦冬15g 生地黄15g 玄参15g 石斛15g 木蝴蝶9g 射干9g 赤芍10g 牡丹皮10g 甘草6g 重楼9g 牡蛎30g(先煎) 每日1剂，水煎服。服药2剂后，咽喉疼痛减轻，仍有灼热感，口干。守原方加黄芩，猫爪草各10g。每日1剂，水煎服。连服3剂，咽痛消除，诸症消失。按：咽喉为肺之门户。外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则口干，咽喉灼热感。以麦冬、生地黄、玄参、石斛养阴润燥；黄芩、重楼、赤芍、牡丹皮清热凉血；木蝴蝶、射干清利咽喉；佐以牡蛎、猫爪草化痰软坚散结，共奏养阴清肺、生津润燥，软坚散结之功。 2 咳嗽患者，女，50岁，1997年4月12日初诊。患者咳嗽、干咳无痰反复1个月。自述1个月前不慎受凉后出现恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽、头痛，全身骨节痛等，自服强力银翘片、麦迪霉素片等，热退、头身疼痛渐除，但咳嗽未愈。症见：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸闷不适，口干舌燥，纳差，舌红少苔，脉细数。证属阴虚肺燥，治以养阴润肺，宁嗽止咳。方用养阴清肺汤加味：麦冬15g 玄参15g 白芍15g 桑白皮15g 生地黄12g 牡丹皮12g 紫菀12g 知母10g 黄芩10g 薄荷10g 川贝母10g 甘草6g 每日1剂，水煎服。服药3剂后，干咳、胸闷减轻，但咽喉仍有干燥之感，应以甘寒生津、清养肺胃为主，兼用宁肺止咳之品，守原方加沙参、百部各10g，再服6剂后，食欲增加，咽干、口渴、胸闷等症消除而痊愈。按：阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。阴虚肺燥，故干咳无痰，口干舌燥；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。故以麦冬、生地黄、玄参、沙参、百合滋阴润燥；知母、黄芩、牡丹皮清热宣肺；紫菀、桑白皮、百部、川贝母润肺止咳化痰；共奏养阴润肺，宁嗽止咳之效。 3 咯血患者，男，65岁，1998年3月10日初诊。患者因咳嗽咳痰反复2年，加重伴咯血4天而来就诊。自述2年来因咳嗽咳痰、咯血，在我院住院2次，经多项检查诊断为浸润型肺结

逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!

逍遥丸，归脾丸，桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用！ ?疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起去看吧…… 1逍遥丸逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。治高脂血症本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。治慢性肝炎本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。治胃及十二指肠溃疡本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。2知柏地黄丸知柏地

黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。治单发良性甲状腺结节有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。治遗精有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。治糖尿病有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 3健脾丸健脾丸（糕）是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。治胃及十二指肠溃疡有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分

养阴清肺汤

养阴清肺汤《重楼玉钥》 [组成] 大生地二钱（12克）麦冬一钱二分（9克）生甘草五分（3克）玄参钱半（9克）贝母八分，去心（5克）丹皮八分（5克）薄荷五分（3克）炒白芍八分（5克） [用法]水煎服。 [功用]养阴清肺，解毒利咽。 [主治] 白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。 [方解] 白喉一证多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪所致。正如《重楼玉钥》所说：“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。”治宜养阴清肺，兼散疫毒之法。〈重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”方中重用大生地甘寒入肾，养阴清热，为君药。玄参养阴生津，泻火解毒；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血消肿，白芍益阴养血；贝母润肺化痰，清热散结；少量薄荷辛凉而散，疏表利咽。生甘草泻火解毒，调和诸药，以为使。合而成方，具有养阴清肺，解毒利咽之功。白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除."并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭二钱（6克），黄柏一钱（3克），川贝母一钱（3克),冰片五分（1.5克),儿茶一钱（3克),薄荷一钱（3克），凤凰衣五分（1.5克）各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片研细，瓶装备用。 [运用] １．本方为治疗白喉的常用方剂。一般日服１剂，重证可以日服２剂。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。 2．阴虚甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加牛膝`银花`连翘以清热解毒；燥甚者，加大冬`鲜石斛以养阴润燥。３．可用于急性扁桃体炎`急性咽喉炎`鼻咽癌等属阴虚燥热者。 [文献摘要] 《重楼玉钥》：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟）言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。” 临床报道：用养阴清肺汤水煎剂或流浸膏治疗白喉４０例，收到良好效果，均痊愈出院。其中培养白喉杆菌阳性的２０例中，经服药后，伪膜脱落平均３．了日，咽分泌物培养转为阴性者平均５．２日（中医杂志，１９ 5 82 ９５). 用养阴清肺汤治疗急性扁桃体炎１００例（其中住院治疗２０例），有效率为９５% . 在住院的２０例中，临床症状多在服药后８～１２小时减轻，最长的为１８小时。在门诊观察的８０例中，临床症状减轻最快的是服药后１５小时，最长的为2 ４小时（中医杂志，195 ７;7 : ３５９）。实验研究：养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉毒素在体外也有较高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌能力较强的有生地、丹皮、甘草，而“中和”毒素能力较强的，有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面力量都强，薄荷在两方面力量都差。从原方中减去任何一种药，抗菌作用都比原方低，而“中和”毒素力量则无明

人老后常见的五种眼病治疗方法

人老后常见的五种眼病治疗方法老人视力变模糊、眼部不舒服等并不仅仅是人老了、眼花了这么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量，所以患了眼疾应及早诊治。赵燕这段时间不得不请假在家伺候婆婆。婆婆前段时间茶不思饭不想的，后来还出现头痛、呕吐的症状，赵燕还以为是婆婆受了寒，或是吃坏了肚子导致胃肠不舒服，就熬了些粥菜之类的食物给予调节。可就在前几天，婆婆突然觉得眼睛看东西变得模糊，看亮处总有光圈出现，都有点不敢自己下脚走路，她这才觉得事态严重，立即将婆婆送到医院眼科就诊，结果被确诊为急性青光眼。老年人常常对于身体小小的不适可能不会很在意，更容易将视力变模糊、眼部不舒服等症状忽略掉，以为就是老花眼了，不会碍事。其实不然！眼部问题不是我们表面看到的那么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量。作为儿女，我们应该多掌握些这方面的知识，以便更好地照顾好父母。（摘自《健康之家》）老人常见眼病逐个数一、老花眼病

产生原因：老花眼是因人老后水晶体(晶状体) 硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。应对方法：帮助父母调整营养是预防和减轻老花眼症状的最好方法。饮食方面，用眼比较多的老年人应在平时多摄食富含维生素A、B的食物，可适当多食具有明目功效食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。二、干眼症产生原因：干眼症是老人常见的眼表疾病之一，主要是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因非常多，老年人常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身病等。应对方法：作为子女平时要注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状，如果存在，不要忽视，及时就诊，进行规范治疗。在日常生活中，可用加湿器适当提高环境的湿度，让老人少吹风，少吹空调，减少注意力集中的工作等方法，来配合缓解

清肺

养阴清肺汤科技名词定义中文名称：养阴清肺汤英文名称：yangyin qingfei decoction 定义：同名方约有2首，现选《重楼玉钥》卷上方。组成：大生地二钱，麦冬一钱五分，生甘草五分，薄荷五分，玄参一钱半，贝母八分（去心），丹皮八分，炒白芍八分。应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布中药方剂，是一种治疗白喉的常用药方。最早记载于喉科专著《重楼玉钥》。方歌为：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。目录编辑本段

方解方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。编辑本段临床应用 1．本方为治疗白喉的常用方。挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者，选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。 2．肾阴虚者，原方加大熟地或生熟地并用；热甚加连翘，去白芍；燥甚者加天冬。 3．扁桃腺炎、咽喉炎属阴虚者可用本方加减治疗。编辑本段临床研究养阴清肺汤雾化吸入防治鼻咽癌放疗后所致急性1：7腔黏膜反应的临床疗效将46例患者随机分为治疗组与对照组各23例。两组均行根治性放疗。治疗组予养阴清肺汤雾化吸入，对照组予西药常规雾化吸入，两组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果：出现急性放射性口腔黏膜反应，治疗组为69．6%，对照组为91．3%；反应出现时的放射剂量，治疗组为（40．09±10．87）Gy，对照组为（31．12±11．23）Gy，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）；两组放射性口腔黏膜反应损伤程度差异有统计学意义，治疗组损伤程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论：养阴清肺汤雾化吸入能明显减轻口腔黏膜的放射性损伤，提高鼻咽癌放疗患者急性口腔黏膜反应发生时的放射剂量，降低反应级别。编辑本段实验研究药理研究证明，养阴清肺汤对白喉杆菌有较强的抑菌和杀菌能力，对其毒素也有较强的中和能力。抗白喉杆菌《福建中医药》1964(5)：1～12，实验结果表明，本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌力较强的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。抗菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能。从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低，而“中和”毒性能力，则没有明显影响。编辑本段《重楼玉钥》相关记载

老年人常见五种眼科疾病

老年人常见眼科疾病老年人常见眼科疾病一白内障：白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。白内障早期症状是什么呢？一般会出现如下症状： 1、飞蚊症，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显； 2、原有的老视减轻。 3、镜片处方度数经常变化 4、刺眼或有光晕 5、渐进性视力下降； 6、视力模糊，但并无疼痛 7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色 8、夜间视力不佳 9、单眼多视、物象变形或出现重影；白内障早期有什么治疗方法：早期白内障外治方法：本症外治的研究，主要围绕局部给苭，所选苭物，按照苭理，分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用苭物的性能，以改变晶状体的无机成分，或者作为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与中苭制成。二，老花眼所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。老花眼医学上又称老视,多见于50岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。临床症状老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。中老年人常说的“四十七八，两眼花花”，“眼力差多了”、“眼神不济了”都属老花眼典型症状。大幅度降低工作效率，是这个病的最大祸害。和许多慢性病一样，初期老花眼往往得不到应有重视，发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗，增加了治愈难度。本病是指40岁以上，视远尚清，视近模糊的眼病，相当于西医学的老视，是人体衰老变化的一种表现，由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老视的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正常眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。本病多为年老体弱者，肝之精渐衰，或劳瞻竭视，阴血暗耗，阴精不足，不能配阳，故目中光华虽可发越于外，但不能收敛视近。临床可见视远如常，视近则模糊不清，将目标移远即感清楚，故常不自主将近物远移。随年龄增长，即使将书报尽量远移，也难得到清晰视力，并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。年龄多在40岁以上。戴凸透镜后，近视力能提高。自我护理 1、经常眨眼，利用一开一闭的眨眼方式来振奋、维护眼肌，然后用双手轻揉眼部，这样能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。 2、经常转动眼睛，因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。 3、正确掌握阅读方法，读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则，会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。 4、从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久，保持好视力。 5、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。 6、按摩眼睛，两手食指弯曲，从内眼横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中；再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治白内障等慢性眼病的发生。临床治疗老花眼症状出现过早，或发展较快者，应视体质情况辨证论治：肝肾两虚者，可用杞菊地黄丸加减；肾虚有热者，可用地芝丸加减；气血两虚者，可用八珍汤加减。预防保健 ①冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

小柴胡汤的临床应用

14中国处方药第15卷第7期·综述· 小柴胡汤源自东汉名医张仲景之《伤寒论》，主要由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏组成。小柴胡汤可用于对多种疾病进行治疗，为和解剂，具有和解少阳，调和气血，扶正祛邪之功效[1]。方中药物可以分成三组：一为柴胡、黄芩，清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，是和解少阳、表里之主药[2]；二为半夏、生姜，和胃降逆止呕，通过其辛散作用，助柴胡透达经中之邪[3]；第三是大枣、人参、甘草益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又可以补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路[4]。七药配伍，少阳经，又兼顾脾胃，使气郁得达，火郁得发。经过历代医家的验证，小柴胡汤临床疗效显著，现将其药理研究及临床应用总结如下。 1 小柴胡汤对原发性肝癌的治疗作用曾有研究者对78例住院并接受肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期原发性肝癌患者进行随机分组治疗，其中治疗组患者于术后当日加服由柴胡30 g，黄芩、人参、清半夏各15 g，炙甘草、生姜各6 g，大枣3枚组成的小柴胡汤水煎剂，每日分早、晚2次温服1剂，两周为1个疗程，治疗共进行3个疗程，在临床中医证候疗效比较、瘤体近期疗效比较、血清甲胎蛋白方面比较均有不错改善[5]。后世医家在《伤寒论》对小柴胡汤的汤证、加减法、类证及类方阐述的基础上将其进一步进行发展，进一步扩大治疗范围并在此基础上产生了很多合方，使其在治疗肝胆疾病方面效果尤为显著[6] 2 小柴胡汤对椎动脉型颈椎病的治疗作用椎动脉型颈椎病以眩晕为主要症状，是颈椎病的常见类型，人们生活质量和工作效率经常受到本病的影响。本病虽然好发于中老年人，但是目前由于人口的进一步老龄化及生活节奏的进一步加快，其疾病谱发生了相应的变化，表现为发病率显著上升，并且发病人群呈年轻化趋势[7]。基于上述原因，有研究人员运用小柴胡汤加减辨证治疗椎动脉型颈椎病50例，取得很好疗效。具体方法：治疗组采用小柴胡汤加减治疗，每天分早、晚2次煎服1剂，进行为期10 d的治疗。对照组给予甲磺酸倍他司丁片6.0 mg，每天3次，疗程10 d。治疗组（50例）：治愈22例，有效21例，无效7例，总有效率为86.0%；对照组（50例）：治愈7例，有效23例，无效20例，总有效率为60.0%，治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。故而值得在临床上借鉴[8]。 3 小柴胡汤对胆囊息肉样病变的治疗作用为了进一步分析小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型胆囊息肉病变的临床疗效，洪永文[9]对90例肝郁脾虚胆囊息肉病变患者进行了临床研究；具体方法为：观察组患者采用金钱草20 g，柴胡13 g，茜草5 g，半夏12 g，大枣6 g，党参11 g，甘草9 g，山楂13 g，白芨9 g，生姜6 g，三七粉3 g，茵陈11 g，郁金13 g组成的加减小柴胡汤进行治疗。对照组患者给予常规方法治疗。两组患者均连续进行4个疗程的治疗，1个疗程为7 d。两组患者的临床效果比较结果显示观察组患者的总有效率为93.3%（42/45），对照组患者的总有效率为64.4%（29/45），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4 小柴胡汤对哮喘伴抑郁患者预后方面的影响韩志强[10]对29例哮喘伴抑郁患者予以小柴胡汤治疗，收到不错的疗效。治疗组患者给予小柴胡汤口服：柴胡15 g，黄芩10 g，法半夏15 g，党参15 g，茯苓15 g，甘草10 g，大枣10 g，具体用法：每日1剂，水煎，150 mL，每天2次口服。结果显示：应用小柴胡汤调和上下之气，流通内外之津液，并且使支气管哮喘得到更好的控制，减少哮喘发作次数，从而提高患者的生活质量。 5 小柴胡汤加减在治疗癌症发热中的疗效在河南安阳中医院一项小柴胡汤针对癌症发热有效性的研究显示，运用小柴胡汤治疗癌症发热的总有效率为87.5％，这一数据较同期的对照组明显高且观察组体温恢复正常时间显著短于对照组（P＜0.05）。提示小柴胡汤加减治疗在癌症发热治疗中应用可取得显著治疗效果，患者体温可快速恢复正常，值得在临床中推广应用[11]。 6 小柴胡汤加减对消化性溃疡患者的治疗效果刘洪臣[12]研究认为：根据消化性溃疡患者的实际情况，对小柴胡汤进行加减治疗可有效提高治疗效果，使得消化性溃疡等症状得到明显缓解，有效降低治疗期间出现的不良反应以及治愈后的复发率，效果显著，临床应用价值较大值得临床推广。 7 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察有研究人员为验证小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床疗效，将86例中风后眩晕患者随机分为观察组和对照组，对照组患者口服地芬尼多片治疗，观察组在此基础上行小柴胡汤加减治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比[13]。结果发现对照组患者的治疗总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该方中柴胡解郁疏肝，枸杞具有补肝益肾功效，甘草、党参可健脾益气、顾护中州，联合川芎、龙胆草、栀子等药，理气调中、燥湿利水，多药联合可疏肝利胆、疏肝解郁、健脾益气。由此得出中风后眩晕患者给予小柴胡汤加减治疗可有效的提高治疗效果，值得临床推广和应用[14]。 8 小柴胡汤在肾科疾病中的应用于俊生教授长期从事肾脏病的研究，对肾系疾病的诊断与治疗有着丰富的临床经验，他认为以小柴胡汤为主方进行整体调治，不仅可避免大补大攻致矫枉过正现象，还可延缓慢性肾病的病理进程[15]。周盛杰[16]的研究证实：小剂量尿激酶、贝那普利、缬沙坦、霉酚酸酯及激素基础上加用小柴胡汤，能够有效地改善肾功能、保护肝功能，对于提高治疗总体有效率具有积极意义。章念伟等[17]也总结了小柴胡汤在急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎方面的疗效。综上所述，小柴胡汤可广泛地运用于多种临床，作为常见疾病的主要用药、配伍用药，疗效确切，笔者认为该药在临床使用中值得推广。参考文献 [1]张保国，李昌勤，刘庆芳. 小柴胡汤现代药效学研究. 中成药，小柴胡汤的临床应用张颖（天津市第五中心医院，天津 300450）【摘要】目的了解小柴胡汤的临床应用情况及疗效。方法通过综合多篇论文探讨总结小柴胡汤在临床中的应用意义。结果小柴胡汤在治疗原发性肝癌、颈椎病、肝郁脾虚型胆囊息肉样病变、哮喘伴抑郁患者、癌症发热、反流性食管炎等多方面均有作用。结论进一步证实了小柴胡汤在临床中的应用意义。【关键词】小柴胡汤；临床应用；疗效

养阴清肺汤

养阴清肺汤【处方】生地6克麦冬3.6克甘草15克元参4.5克贝母2.5克（去心）丹皮2.5克薄荷1.5克炒白芍2.4克【药理作用】抗白喉杆菌《福建中医药》1964（5）：1～12，实验结果表明，本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌力较强的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。抗菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能。从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低，而“中和”毒性能力，则没有明显影响。【功能主治】养阴清肺。治白喉。喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸、有声，喘促气逆，甚至鼻翼掮动，脉数。【用法用量】水煎服。体虚，加大熟地；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。【备注】本方所治白喉，多属肺肾阴虚，复感时邪疫毒所致。治当滋养阴液，清肺解毒。方中生地养肾阴，麦冬养肺阴，玄参养阴增液，并可清热解毒，三者配伍，养阴清热之功益显；丹皮凉血而消肿；贝母润肺止咳，清热化痰；薄荷辛凉疏解，散邪利咽；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏养阴清肺之功。【摘录】《重楼玉钥》卷上治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。外涂方如前不变。二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。治疗组予自拟疏肝补肾消斑汤，醋炒柴胡10g，郁金12g，白芍20g，当归12g，熟地、山药、茯苓各20g，苡仁30g，山茱萸10g，泽兰、桃仁各10g，白芷、陈皮各12g，甘草6g。临症加减：月经过少，色黯红有块者加益母草15g，红花6g；经前乳房、胸胁胀痛者加莪术、香附各12g；带下量多黄稠者加萆薢、土茯苓各15g；心烦失眠者加合欢皮12g，莲米15g；大便硬结者加杏仁12g，生大黄5g，每天1剂，水煎服，分3 次饭后1小时服用。对照组予舒肝散（昆明中药厂有限公司生产）治疗。每次10g，水冲服，每天3次，饭后服用。

老人常见眼病大全

上海济合护健康管理咨询有限公司 “关心他人，爱护自己” 老人眼病资料编辑人：吴超

目录第一章：老年人常见眼病的认识第一节老年疾病的调查第二节老年眼病有些？第三节导致失明的眼病都有那些？第二章：老年人眼病的症状第三章：老年人常见眼病的预防第四章：老年人疾病的治疗第五章：温馨提示

第一章老年常见眼病的认识老年眼病的调查随着眼病发病率逐年提高，人民群众对视觉质量要求的提高，以及选择性眼科手术需求的增长，中国眼科诊疗需求的增长速度远远快于接诊与眼科病床的扩建速度。因此中国眼科市场未来5年的复合增长率有望达到37%。而且这是一个"新兴市场"，一切都刚开始。目前公立医院已经全面覆盖医疗服务领域，大而全；现在民营资本能进入的领域就是眼科、生殖泌尿科等细分市场，"小而精"是他们的特点。具体到眼科医院的主要赢利模式上，则颇为多样化，包括眼科手术、医药服务、眼科护理产品等。白内障、青光眼和角膜病是我国三大主要致盲性眼病，随着生活方式、工作环境等的变化，这些致盲眼病越来越"青睐"年轻人，渐呈低龄化增长之势。随着电脑和网络的普及，中国电脑眼病患者人数也在不断上升。目前，全球范围内患有视力损害的人口大约为3.14亿，其中有4500万例盲症。发展中国家的视力损害患者较多，约占全球的87%。由于卫生条件和技术条件的改善，因传染性疾病而致盲的患者人数已大大减少，而与年龄相关的视力损害正在增多。由于全球人口正在逐渐趋向老龄化，眼科医疗市场上眼病患者治疗的比例稳步上升，诸如白内障、青光眼以及玻璃体视网膜疾病等主要眼科疾病将会越来越多。2011年，全球眼科处方药市场达到了150亿美元，是眼科医疗市场最主要的市场。跟国外200亿美元规模的眼科市场相比，国内的眼科市场规模仅200亿元人民币。在我国13亿多人口中，约有900万人失明，且以每年4 5万例的速度增加。其中一半以上是可以通过手术救治复明的。潜在需求大是我国眼病医疗行业的最大特点。我国眼病潜在治疗需求大，未来随着就诊率的提高，需求将进一步被拉动。民营眼科医院大举进攻眼科医疗市

小柴胡汤的临床治验及其本草考证

18 中国乡村医药小柴胡汤的临床治验及其本草考证朱亮王群星龚鸣吴志强徐菲拉作者单位：321000 浙江金华市中心医院中药房（朱亮、徐菲拉），药剂科（王群星），中医科（吴志强）；金华市中医院中医科（龚鸣）通信作者：朱亮，Email:wza63551368@https://www.wendangku.net/doc/fa6796258.html, 小柴胡汤出自《伤寒论》，具有和解少阳、外透内清、扶正祛邪的功效，用药精当、直指病机，被后世誉为和剂之祖。该方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣7味药组成，各药相配，寒温并用，攻补兼施，和枢机，理三焦。张景岳评价其“药有个性之专长，方有合群之妙用”。本草考证是现代研究药物基原品种的术语，通过对古代本草文献的记载进行分析、对比、考据，来论述药物在历史上使用的品种情况[1]26。同一品名的药材由古及今，品种有延续性，也伴有变迁。本文通过对历代本草文献研究，对小柴胡汤中7味药物古今药用品种的延续性和变迁进行挖掘整理，对其名称、产地变迁等方面展开考证分析，为小柴胡汤正确用药提供依据，并将运用小柴胡汤的临床验案介绍如下，以期与同道共享。1 药物的本草考证 1.1 柴胡考察历代本草对柴胡品种的记载，发现品种从汉代的几个发展至今已达20余个。柴胡始载于《神农本草经》，名为茈胡；《吴普本草》又名茹草；《名医别录》称茈胡，一名山菜，一名茹草叶，一名芸蒿；《图经本草》始易其名为柴胡；《本草纲目》称茈胡生山中，嫩则可茹，老则采而为柴[1-2]。陶弘景称柴胡出于近道，状如前胡而强；《图经本草》记载，柴胡在关陕江湖间近道皆有，以银州为胜，详细描述了其茎、叶的形状，并指出生丹州者根赤色，似前胡而强，芦头有赤毛如鼠尾。《本草纲目》明确指出，丹州即延安府神木县，所产柴胡长尺余而微白且软，不易得也，并有北柴胡和南柴胡之分[3]360。结合《证类本草》绘有的柴胡图，其中4幅均为柴胡属植物；只有寿州柴胡叶对生，根部肥嫩，似石竹科植物银柴胡[4]。可见自古以来柴胡来源复杂，入药种类较多，除多数来源于伞形科柴胡属植物外，还有少数其他科植物。 1.2 黄芩《神农本草经》中最早记载黄芩“生川谷”，而无植物产地及形态描述；《名医别录》记载黄芩产地“生秭归川谷及冤句”；《本草经集注》记载，彭城、郁州亦有之。《新修本草》《图经本草》等本草著作历代记载所用黄芩除今湖北秭归县及与四川邻近的巫山一带所产者外，江苏与山东地区亦产。可知黄芩的产地主要集中在长江以北、黄河以南的丘陵地区，这与生川谷的生长环境相符。魏晋时期《吴普本草》记载，黄芩赤黄叶，两两四四相直，茎中空或方圆，高三四尺，四月花紫红赤，五月实黑根黄；宋代《本草图经》对其描述叶从四面作丛生，两两相对，六月开紫花，根如知母粗细，长四五寸，色青黄，老则中空。从以上本草所描述，古今药用黄芩的来源和形态大抵相似，历代药用黄芩为黄芩属植物，并可得出陕西、山西、甘肃、山东、河北均可以作为黄芩药材的道地产区。1.3 半夏半夏之名始见于《礼记》，《黄帝内经》就有半夏秫米汤的记载。在历代本草中首载于《神农本草经》，言生川谷；《名医别录》云，生槐里；《本草经集注》称，槐里属扶风，青州、吴中亦有，以肉白者佳，不厌陈旧；《新修本草》记载，所在皆有，生泽中，名羊眼半夏。《本草图经》云，今在处有之，以齐州者为佳，二月生苗，茎端出三月，似竹叶而光，江南者似芍药叶，上大下小，皮黄肉白，五月八月采根。《本草纲目》除转引上述本草外，载有半夏图；《本草品汇精要》在道地项下标名齐州半夏为佳。根据现代《药物出产辨》论半夏产湖北荆州为最。综上所述，半夏古今道地药材的产地有所变迁，但药用品种一致。 1.4 生姜姜首载于《神农本草经》，生山谷，生者尤良。该书只交代了干姜的生长环境，并未提及干姜的植物形态与具体产地，但可以推断有干姜与生姜的分化。《本草图经》云，生姜，生犍为山谷及荆州、扬州。今处处有之，以汉、温、池州者为良。苗高二三尺，叶似箭竹而长，两两相对，苗青，根黄，无花实，附有温州生姜与涪州生姜两幅图。《本草纲目》对生姜原植物的描述更为详尽， “姜宜原湿沙地，四月取母姜种之；五月生苗如初生嫩芦，而叶稍阔似竹叶，对生，叶亦辛香；秋社前后新芽顿长，如列指状，采食无筋，谓之子姜；秋分后者次之，霜后则老矣”[3]395。《本草思辨录》对干姜和生姜的区别做了详

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