社医大题

社医的研究内容：1研究社会卫生状况（尤其是人群健康状况）；2研究影响人群健康的因素（特别是社会因素）；3研究社会卫生策略与措施。
社医的基本任务：1倡导积极健康观 2推动医学模式的转变 3改善社会卫生的状况 4制定卫生策略，措施 5注重特殊人群的保健，控制社会病
社会医学分为：社会病理学，社会生理学，社会卫生学，社会治疗学
Grotjahn提出的“五原则” 1疾病的社会意义取决于疾病发生的频率； 2社会状况恶化有助于直接引起疾病, 3 疾病对社会发展产生反作用；4医疗能否成功取决于社会因素；5采取社会措施来治疗和预防疾病。
健康和经济的关系
—保护社会劳动力—延长工作时间—社会创造财富—
健康 经济
—减轻卫生事业负担 —
经济发展的负面影响：1环境污染和破坏严重2不良行为和心理压力突出3社会负性事件增多4现代社会病的产生5社会流动人口增加
生物医学模式的优缺点
优点：1.降低了传染病的发病率；2.建立了基础与临床各个学科；3.克服了外科学的三大难关。
缺点：1.把人分的太细，缺乏整体系统的观点；2.只重视生物因素致病作用，不重视社会、心理、行为因素作用。
健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围：1由治疗服务扩大到预防服务；2由生理服务扩大到心理服务；3由院内服务扩大到院外服务；4由技术服务扩大到社会服务
影响人类健康的四大因素1环境因素（自然、社会、心理）2生物遗传因素（遗传、成熟老化、综合内因）3生活方式及行为因素（职业危险、生活危害、消费形式）4医疗卫生服务因素（预防、治疗、康复）
现代医学模式的形式：1环境健康医学模式2综合健康医学模式3生物-心理-社会医学模式
现代医学模式对医学实践的指导意义
1.重新认识医学的目的：
预防疾病和损伤
解除由疾病引起的疼痛和痛苦
对疾病的治疗和对不治之症的照料
避免早死，追求安详死亡
2.对预防医学的影响：由生物预防转化为生物预防与社会预防相结合。
3对临床医学的影响:
培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变；
要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练；
医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。
4、对医学教育的影响
建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。培养“五星级医生”：
5、对卫生服务的影响
由治疗服务扩大到预防服务；
由生理服务扩大到心理服务；
由院内服务扩大

到院外服务；
由技术服务扩大到社会服务
四种因果关系：1、单因多果 2、多因单果 3、多因多果 4、因果相联
社会因素影响健康的基本规律特点：泛影响性，恒常性与积累性，交互作用
人群健康指标：出生率与死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率
经济指标：GNP per capita、GDP per capita
社会发展指标：生活质量指数（PQLI）：强调卫生与教育质量在经济，社会发展中的作用弥补仅用GDP所导致的不足 = （婴儿死亡指数+一岁期望寿命指数+识字率数）/3
美国卫生协会指标（ASHA）：偏重社会发展 =（成人识字率*就业率*人均GNP*平均期望寿命）/（出生率*婴儿死亡率）
社会阶层三个决定因素：教育程度、工种、收入
影响社会支持的因素：1.人际关系2.社会网络3.社会凝聚力
家庭的结构：1.核心家庭2.主干家庭3.联合家庭4.扩大家庭5.其他家庭

家庭功能：:1、生育2、生产和消费3、赡养4、休息和娱乐5、情感交流
老年人口系数=（老年人口数/总人数）*100%
儿童少年人口系数=（儿童少年人口数/总人数）*100%
人口性别比例 =（男性人口数/女性人口数）*100
人口增长过快及人口数量过多对人类健康的影响：
1. 加重社会负担，影响人群生活质量。
2. 加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量
3. 加重环境污染和破坏
试验研究：社区干预试验（现场试验研究）：
在普通人群中，试行某种卫生措施，并与对照人群进行比较，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。
德尔菲法：专家人数：15-50人 轮次：2-4轮 涉及各利益相关集团的专家
社会医学研究的步骤：1选择课题 陈述假设 2制定研究方案3收集资料4整理和分析 5解释结果
课题评价的原则：需要性原则 创造性原则 科学性原则
概率抽样：单纯随机抽样 分层抽样 系统抽样 整群抽样
非概率抽样：方便抽样 立意抽样 雪球抽样 定额抽样
现场调查定性研究的方法：观察法 深入访谈法 专题小组讨论 选题小组讨论
定量研究：主要是问卷调查。
问卷的结构：封面信 指导语 问题及答案 编码
问题设计的常见错误 ；双重装填 含糊不清 抽象的提问 诱导性提问 敏感性问题

问题的排列原则：先排列容易回答的，无反感的问题。 先排列封闭式问题。 问题按一定的逻辑顺序排列。 检验信度的问题需分隔开来。
信度与效度的关系 1、不可信的测量一定是无效的。 可信的测量既可能有效，也可能无效。无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。4、有效的测量一定是可信的测量。
健康危险因素的特点：1．潜伏期长

2.特异性弱 3.联合作用 4.广泛存在
危险因素治病的过程（也称慢性病的自然史）：1 无危险阶段2 危险因素出现3 致病因素出现4 症状出现5 体征出现6 劳动力丧失
健康危险因素评价的步骤1.收集死亡率资料2.收集个人危险因素资料3.将危险因素转化成危险分数4.计算组合危险分数5.计算存在死亡危险6.计算评价年龄7.计算增长年龄8.计算危险因素降低程度
健康危险因素评价结果分类：1、健康型 2、自创性危险因素型3、难以改变的危险因素型4一般性危险型
卫生服务研究的内容1.社会因素对卫生系统的影响2.医疗卫生服务需要3.合理分配和使用卫生资源4.卫生系统的组织结构与功能5.卫生系统的经济分析6.卫生服务效果评价7.卫生服务的利用8.医疗保健制度
影响卫生服务需要与利用的因素：1、人口数量与年龄性别构成2、社会经济因素3.文化教育4、卫生服务质量及实施5、医疗保健制度6、气候地理条件7.行为心理8、婚姻与家庭
死亡指标：婴儿死亡率——敏感指标
孕产妇死亡率——综合指标
平均期望寿命——综合指标
疾病频度指标：两周患病率 慢性病患病率 健康者百分比
疾病严重程度指标：两周卧床率 两周活动受限率 两周休工（学）率 两周患病天数
卫生费用评价指标: 1、卫生费用占GNP百分比2、人均卫生费用3、政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比4、卫生事业费占财政支出百分比5、卫生各部门的投资比例6、门诊和住院费用构成7、医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例
社区卫生服务的特点：1 以健康为中心 2 以人群为对象 3 以家庭为单位 4 提供综合服务
全科医学的特点1 人格化服务2 综合性服务3 连续性服务4 协调性服务5 可及性服务
开展社区卫生服务的意义1提供基本卫生服务，满足人民日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。2坚持预防为主、防治结合方针的主要支点。3是深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市卫生服务体系的重要基础。4建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求。5加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务的公平性，维护社会稳定的重要途径。6社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势。7社区卫生服务是实现医学模式转变的最佳途径。
初级卫生保健基本原则：1、合理布局 2、社区参与 3、预防为主 4、适宜技术 5、综合途径
初级卫生保健实施策略：基本任务：1.促进健康 2. 预防3. 治疗 4.康复基本要素：1。增进必要的营养和供应充足的安全饮用水2.基本的环境卫生3.妇幼保健 包括计划生育4.主要传染病的预防接种5.地方病的预防和控制 6.目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 7.常见病和

创伤的恰当处理8.保证基本药物的供应
人群健康状况地区分类：
第一类：发达型，主要分布在大城市和沿海发达地区，接近发达国家。以心脑血管病、恶性肿瘤和意外伤害为主要死因
第二类：发展性，主要分布在中小城市和大部分农村地区。主要死因处于从传染性疾病向心脑血管疾病和恶性肿瘤的转型期。
第三类：欠发达型，主要分布在一些经济欠发达农村、边远地区、山区和少数民族聚区。传染病、寄生虫病和营养不良性疾病仍然有相当高的死亡率。
社会卫生策略：完善公共卫生和医疗服务体系 加强疾病防治和预防保健 加强中医药和医学科研工作深化医疗卫生体制改革
六位一体+三早：六位：健康教育和健康促进 社区预防 社区保健 社区康复 计划生育技术指导 常见病和慢性病治疗
一体：指在社区卫生服务中心（站）提供上述综合、连续的优质服务
三早：早期发现、早期诊断、早期治疗
慢性病的社区卫生服务:
1支持或解释2告诫或建议3处方4.转诊5.实验室和医疗专用设备检查6.随访7.预防