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社医大题

社医的研究内容:1研究社会卫生状况(尤其是人群健康状况);2研究影响人群健康的因素(特别是社会因素);3研究社会卫生策略与措施。
社医的基本任务:1倡导积极健康观 2推动医学模式的转变 3改善社会卫生的状况 4制定卫生策略,措施 5注重特殊人群的保健,控制社会病
社会医学分为:社会病理学,社会生理学,社会卫生学,社会治疗学
Grotjahn提出的“五原则” 1疾病的社会意义取决于疾病发生的频率; 2社会状况恶化有助于直接引起疾病, 3 疾病对社会发展产生反作用;4医疗能否成功取决于社会因素;5采取社会措施来治疗和预防疾病。
健康和经济的关系
—保护社会劳动力—延长工作时间—社会创造财富—
健康 经济
—减轻卫生事业负担 —
经济发展的负面影响:1环境污染和破坏严重2不良行为和心理压力突出3社会负性事件增多4现代社会病的产生5社会流动人口增加
生物医学模式的优缺点
优点:1.降低了传染病的发病率;2.建立了基础与临床各个学科;3.克服了外科学的三大难关。
缺点:1.把人分的太细,缺乏整体系统的观点;2.只重视生物因素致病作用,不重视社会、心理、行为因素作用。
健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围:1由治疗服务扩大到预防服务;2由生理服务扩大到心理服务;3由院内服务扩大到院外服务;4由技术服务扩大到社会服务
影响人类健康的四大因素1环境因素(自然、社会、心理)2生物遗传因素(遗传、成熟老化、综合内因)3生活方式及行为因素(职业危险、生活危害、消费形式)4医疗卫生服务因素(预防、治疗、康复)
现代医学模式的形式:1环境健康医学模式2综合健康医学模式3生物-心理-社会医学模式
现代医学模式对医学实践的指导意义
1.重新认识医学的目的:
预防疾病和损伤
解除由疾病引起的疼痛和痛苦
对疾病的治疗和对不治之症的照料
避免早死,追求安详死亡
2.对预防医学的影响:由生物预防转化为生物预防与社会预防相结合。
3对临床医学的影响:
培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变;
要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练;
医生要认识到,心理、行为、社会因素是当今致病的主因,大力宣传健康行为、预防疾病。
4、对医学教育的影响
建立以人为本,基础医学、临床医学、预防医学贯通,人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。培养“五星级医生”:
5、对卫生服务的影响
由治疗服务扩大到预防服务;
由生理服务扩大到心理服务;
由院内服务扩大

到院外服务;
由技术服务扩大到社会服务
四种因果关系:1、单因多果 2、多因单果 3、多因多果 4、因果相联
社会因素影响健康的基本规律特点:泛影响性,恒常性与积累性,交互作用
人群健康指标:出生率与死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率
经济指标:GNP per capita、GDP per capita
社会发展指标:生活质量指数(PQLI):强调卫生与教育质量在经济,社会发展中的作用弥补仅用GDP所导致的不足 = (婴儿死亡指数+一岁期望寿命指数+识字率数)/3
美国卫生协会指标(ASHA):偏重社会发展 =(成人识字率*就业率*人均GNP*平均期望寿命)/(出生率*婴儿死亡率)
社会阶层三个决定因素:教育程度、工种、收入
影响社会支持的因素:1.人际关系2.社会网络3.社会凝聚力
家庭的结构:1.核心家庭2.主干家庭3.联合家庭4.扩大家庭5.其他家庭

家庭功能::1、生育2、生产和消费3、赡养4、休息和娱乐5、情感交流
老年人口系数=(老年人口数/总人数)*100%
儿童少年人口系数=(儿童少年人口数/总人数)*100%
人口性别比例 =(男性人口数/女性人口数)*100
人口增长过快及人口数量过多对人类健康的影响:
1. 加重社会负担,影响人群生活质量。
2. 加重教育及卫生事业的负担,影响人口质量
3. 加重环境污染和破坏
试验研究:社区干预试验(现场试验研究):
在普通人群中,试行某种卫生措施,并与对照人群进行比较,观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。
德尔菲法:专家人数:15-50人 轮次:2-4轮 涉及各利益相关集团的专家
社会医学研究的步骤:1选择课题 陈述假设 2制定研究方案3收集资料4整理和分析 5解释结果
课题评价的原则:需要性原则 创造性原则 科学性原则
概率抽样:单纯随机抽样 分层抽样 系统抽样 整群抽样
非概率抽样:方便抽样 立意抽样 雪球抽样 定额抽样
现场调查定性研究的方法:观察法 深入访谈法 专题小组讨论 选题小组讨论
定量研究:主要是问卷调查。
问卷的结构:封面信 指导语 问题及答案 编码
问题设计的常见错误 ;双重装填 含糊不清 抽象的提问 诱导性提问 敏感性问题

问题的排列原则:先排列容易回答的,无反感的问题。 先排列封闭式问题。 问题按一定的逻辑顺序排列。 检验信度的问题需分隔开来。
信度与效度的关系 1、不可信的测量一定是无效的。 可信的测量既可能有效,也可能无效。无效的测量既可能是可信的,也可能是不可信的。4、有效的测量一定是可信的测量。
健康危险因素的特点:1.潜伏期长

2.特异性弱 3.联合作用 4.广泛存在
危险因素治病的过程(也称慢性病的自然史):1 无危险阶段2 危险因素出现3 致病因素出现4 症状出现5 体征出现6 劳动力丧失
健康危险因素评价的步骤1.收集死亡率资料2.收集个人危险因素资料3.将危险因素转化成危险分数4.计算组合危险分数5.计算存在死亡危险6.计算评价年龄7.计算增长年龄8.计算危险因素降低程度
健康危险因素评价结果分类:1、健康型 2、自创性危险因素型3、难以改变的危险因素型4一般性危险型
卫生服务研究的内容1.社会因素对卫生系统的影响2.医疗卫生服务需要3.合理分配和使用卫生资源4.卫生系统的组织结构与功能5.卫生系统的经济分析6.卫生服务效果评价7.卫生服务的利用8.医疗保健制度
影响卫生服务需要与利用的因素:1、人口数量与年龄性别构成2、社会经济因素3.文化教育4、卫生服务质量及实施5、医疗保健制度6、气候地理条件7.行为心理8、婚姻与家庭
死亡指标:婴儿死亡率——敏感指标
孕产妇死亡率——综合指标
平均期望寿命——综合指标
疾病频度指标:两周患病率 慢性病患病率 健康者百分比
疾病严重程度指标:两周卧床率 两周活动受限率 两周休工(学)率 两周患病天数
卫生费用评价指标: 1、卫生费用占GNP百分比2、人均卫生费用3、政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比4、卫生事业费占财政支出百分比5、卫生各部门的投资比例6、门诊和住院费用构成7、医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例
社区卫生服务的特点:1 以健康为中心 2 以人群为对象 3 以家庭为单位 4 提供综合服务
全科医学的特点1 人格化服务2 综合性服务3 连续性服务4 协调性服务5 可及性服务
开展社区卫生服务的意义1提供基本卫生服务,满足人民日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平。2坚持预防为主、防治结合方针的主要支点。3是深化城市医疗卫生体制改革,建立新型城市卫生服务体系的重要基础。4建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求。5加强社会主义和谐社会建设,提高卫生服务的公平性,维护社会稳定的重要途径。6社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势。7社区卫生服务是实现医学模式转变的最佳途径。
初级卫生保健基本原则:1、合理布局 2、社区参与 3、预防为主 4、适宜技术 5、综合途径
初级卫生保健实施策略:基本任务:1.促进健康 2. 预防3. 治疗 4.康复基本要素:1。增进必要的营养和供应充足的安全饮用水2.基本的环境卫生3.妇幼保健 包括计划生育4.主要传染病的预防接种5.地方病的预防和控制 6.目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 7.常见病和

创伤的恰当处理8.保证基本药物的供应
人群健康状况地区分类:
第一类:发达型,主要分布在大城市和沿海发达地区,接近发达国家。以心脑血管病、恶性肿瘤和意外伤害为主要死因
第二类:发展性,主要分布在中小城市和大部分农村地区。主要死因处于从传染性疾病向心脑血管疾病和恶性肿瘤的转型期。
第三类:欠发达型,主要分布在一些经济欠发达农村、边远地区、山区和少数民族聚区。传染病、寄生虫病和营养不良性疾病仍然有相当高的死亡率。
社会卫生策略:完善公共卫生和医疗服务体系 加强疾病防治和预防保健 加强中医药和医学科研工作深化医疗卫生体制改革
六位一体+三早:六位:健康教育和健康促进 社区预防 社区保健 社区康复 计划生育技术指导 常见病和慢性病治疗
一体:指在社区卫生服务中心(站)提供上述综合、连续的优质服务
三早:早期发现、早期诊断、早期治疗
慢性病的社区卫生服务:
1支持或解释2告诫或建议3处方4.转诊5.实验室和医疗专用设备检查6.随访7.预防