重点管理人群(主要是高血压、糖尿病患者、65岁以上老年人)年.

2014年年度体检工作要求

今年重点人群年度体检即将开始,为把此项工作顺利推进,不流于形式,同时取得满意效果,争取重点人群积极主动地参与,争取在家的所有慢病、老年人等全部管理人群都参与到年度体检工作中来,从而确保我们对重点人群的有效管理,从而确保我们服务内容的真实性,从而确保档案资料的完整性、科学性。现在的客观形势需要我们在公共卫生服务上要做实事,不要弄虚作假;要规范,不要杂乱无章;要把基本医疗与基本公共卫生同时并举,尤其是公共卫生服务更是我们职责所在,我们要勇于承担,加以行动。我们要有信心和决心能把公共卫生服务工作做好!当前公共卫生工作开展并不顺利,出现很大的阻力!一方面是重视的不够,对《规范》一知半解,对慢病管理缺乏专业知识。另一方面是从事公共卫生服务工作的人员积极性的不足。许多工作措施、要求,难以落实或虽然实施了却达不到预期目的。有效的督查也难以实行,出现滞后。这些困难显然迫切需要研究并予以解决。下面我就结合以往的年度体检工作中存在的问题提出今年年度体检的要求,这个要求严格按照“责任明确、分工负责、责任到位、责任到人”的原则予以落实。

一、公共卫生科

公共卫生科统筹整个年度体检工作的科学、有效地落实。合理组织、具体指导此

项工作的规范化开展。同时要严格监督各项工作措施的顺利落实。此外还要承担规定的体检项目工作。具体要求

(一根据我院辅助检查能力确定每天年度体检人数,根据乡医管理重点人群人数安

排检查日程。即工作日程安排要合理。

(二认真协调三方关系即重点人群、责任乡医、我院检查组之间的关系。合理布置

体检场地,做好体检项目的标注。

(三做好健康结果评价、健康指导、个体化的健康宣教工作。注意科学地收集图

片、视频等资料并妥善保管。如何进行评价?一要有整体性,二要客观性,三要重点突出,四要注重不良生活习惯的指出。

(四做好年度体检结果反馈工作,特别注意化验等辅助检查单不能遗失,做好与乡医交接工作。据实填写《洋口镇中心卫生院公共卫生服务居民健康状况反馈单》并及时反馈。项目要齐全、字迹要清楚,健康指导要有针对性。

(五指导乡医要认真、要简明、要有耐心、直到弄懂弄通为止。督查要及时,发现

问题及时解决。

(六填写体检表尽量完整、规范、合理、客观。测量身高一定要准确,误差0.5厘

米之间。体重、腰围尽量认真、实际。注意心率与脉率的一致性,注意阳性体征的发现并记录,注意档案内容的前后一致。

二、心电图、B超室

心电图、B超的结果对于整个健康评估来讲是一项极为重要的内容之一,特别是心电图对于高血压、糖尿病患者病情的发展到何种程度及如何有效管理、如何进行三级预防、如何有效治疗具有重要的参考价值。因故获得客观、详实的指标很重要。特向你们提出如下要求:

(一心电图机操作人员应严格遵守操作程序,确保安全操作。对于年老体弱、

行动不便的患者更要确保安全。

(二心电图机操作人员应认真负责,尽量确保心电图导联完整、描图清楚、导

联连接正确等,以便于阅读及诊断。

(三心电图阅读人员要认真诊断、不忽视细节、尽量发现异常心电图。书写简

明、完整、诊断力求准确。

(四从事B超人员应认真负责,检查仔细、尽量做齐《规范》所规定的项目即

辅助检查单写明的项目、尽量发现阳性体征。报告单填写尽量详尽。

(五今年的B超检查对象为1949年12月31日(包括1949年12月31日

及以前出生的老年人。

(六所有报告单及时交与公共卫生科人员,不得遗失。

三、化验室

化验人员在体检中任务比较繁重,其结果在整个健康评估中具有重要的参考价值。对于慢病患者特别是长期服药的患者,其肝功能、肾功能、血细胞的检测很重要。高血压、糖尿病的血糖、血脂的监测也很重要。

(一要求你们认真工作、真诚服务,确保此项工作顺利落实。

(二要求你们规范操作,尽量确保检查结果真实性和可参考性。

(三要求你们保存好化验单、做好编号,不得混淆、更不得遗失。

(四要求你们将化验单、化验报告单及时交与公共卫生科人员,不得遗失。

三、测量血压组

负责体检对象的血压测量。65岁及以上老年人的高血压发病率达50%以上,通过测量血压尽早发现高血压患者,及时纳入管理,这是基本公共卫生工作的核心内容之一。此外,糖尿病患者的血压测量和高血压患者的血压测量也很重要。糖尿病患者一旦出现高血压,那么病情的发展发生了质的变化即趋向于预后差的方向进展。高血压患者的血压测量对于高血压患者管理中的分类干预中的硬性指标。因此血压的测量对于重点人群具有重要意义。不要忽视血压的测量。具体要求:

(一要求你们认真工作、真诚服务。着实掌握测量血压技术,注意保持环境安静,室温最好在25摄氏度左右。温度过高,所测血压偏低;温度过低,所测血压偏高。测量前,受检者要精神放松,最好休息20-30分钟,不饮酒、咖啡和浓茶,不吸烟等,力求尽量准确。

(二要求你们要记录左右臂血压,包括高血压患者、糖尿病患者、65岁及以上

的老年人。注意左右臂血压的差异,一般以左臂血压高于右臂血压,两侧收缩压之差不超过10mmHg。

四、乡村医生

以往的年度体检体检对象出现了“该来的未来,不该来的却来了”的现象及辅助检查项目的混乱,导致确需服务的对象却没有提供必要的服务。此情况的出现一方面严重影响了公共卫生服务工作的顺利推进及重点人群管理的有效性,违背了项目实施的目的。另一方面则对项目管理的真实性、规范性,即质量存在十分严重的危害。例如一高血压患者没有进行相应的年度辅助检查,又要达到《规范》及《方案》要求,由于缺乏必要的辅助检查等原始资料,就出现“造假”的情况发生,这显然十分危险。那么责任追究谁能负责?此外造成了有限医疗资源的浪费。

鉴于上述情况的出现,故今年的年度体检要求:

(一尽量确保各自管理区域内全部在册管理的高血压、糖尿病患者及老年人接受一

次年度体检,以后的年度体检要呈常态化趋势。对于错过集中体检时机的管理对象要择期统一安排,由各自责任区域的乡村医生向我公共卫生科预约,我科将汇总、择期安排并通知所在地乡医。同时要进行已完成对象的标注工作,即完成一个标注一个,杜绝重复检查,标注工作由我科负责。

(二明确辅助检查对象,杜绝超范围检查。此次年度体检的检查对象为高血压、糖

尿病、重症精神病患者,65岁及以上的老年人。65岁及以上的老年人具体时间界定:公历1949年12月31日(包括1949年12月31日及以前出生为准。凭身份证或户口本检查,故要叮嘱其携带。高血压、糖尿病、重症精神病患者以在册的为准,其中出现新增的高血压、糖尿病、重症精神病患者可凭辅助检查单检查,同时务必建立慢

病管理档案并录入电子档案并报我科备案。在后续管理中予以验证,发现弄虚作假者,辅助检查费用由开单人负责。此外超出重点管理人群范围的辅助检查,辅助检查费用由开单人负责。

(三规范填写辅助检查单、按要求填写辅助检查项目。具体见《范本》,此外特别

注意档案编号必须注明、责任医生必须签名。

(四妥善保管资料、及时归档、做好信息反馈工作。辅助检查报告单结果及

时完整录入《健康体检表》相应栏目中,不可胡乱填入,如出现白细胞数填入血红蛋白栏内、血红蛋白数填入白细胞内等错误的录入。体检信息反馈工作的关键是及时进行体检结果告知(发放《反馈单》并解释并开展个体化的健康指导。

(五高血压、糖尿病第二季度的随访服务应与此次年度体检结合并保持《随访表》

内容与《体检表》内容完全一致。暂未开展年度体检的乡医立即开展第一、二次的高血压、糖尿病患者的随访管理服务并及时记录到《随访表》内,录入中要完整、真实、规范。特别是服药一定要合理,同时保证管理有效性及血压控制满意率。

(六纳入下乡体检的村居还要提供合适的场地及场地的布置,如场地面积、

房间、床位、桌椅的准备、带电插座等。

(七特别要求今年的体检对象目标的完成,所有已纳入管理的高血压、糖尿病、重症精神病患者、老年人都要通知并确保体检目标的全部完成。对于未完成者将纳入《乡村医生年终考核》的主要指标进行考核。同时纳入《村卫生所(乡医公共卫生服务绩效考核补助》的硬性指标。即要求90%的底线,力求100%地完成。在此之间按比例给分,低于90%者,则不予验证。因为我院将采取切实的措施,如延长体检周期等,确保此次目标任务的完成。具体见第一项。

(八特别提醒通知高血压、糖尿病、重症精神病患者,65岁及以上的老年人进行年度体检时要叮嘱应空腹、将平时服用的药物携带备用,受检日建议不要停药、携带《健康体检表》和辅助检查单、65岁及以上的老年人还应携带身份证或户口本、年老体弱者需家人陪护等。还应告知检查对象遵守我院的工作制度等。

(九特别要求体检当日责任乡医亲临体检现场引导检查对象做齐所有项目检查、维持秩序、收集资料等等。

洋口镇中心卫生院

2014年5月5日

附件

工作流程

我院向乡村医生下达通知(提前2---3天——乡村医生通知病人到诊所服务或入户服务,包括高血压、糖尿病随访、开辅助检查单、录入随访信息、发放居民健康档案信息卡、告知检查注意事项(如叮嘱应空腹、将平时服用的药物携带备用,受检日建议不要停药、携带《健康体检表》和辅助检查单、65岁及以上的老年人还应携带身份证或户口本、年老体弱者需家人陪护等——病人登记、检查,检查后由辅助检查科集中存放,每天下午下班前由公共卫生科人员收取并填写《洋口镇中心卫生院公共卫生服务居民健康状况反馈单》——由公共卫生科人员将辅助检查单原件和《洋口镇中心卫生院公共卫生服务辅助检查单》反回乡村医生——乡村医生收到辅助检查单原件和《洋口镇中心卫生院公共卫生服务居民健康状况反馈单》后,将原件检查结果抄入健康体检表相应辅助检查栏上,并粘贴留存归档,将《洋口镇中心卫生院公共卫生服务居民健康状况反馈单》交与病人,同时开展针对性的健康教育。