针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤

表3　手法+静滴+口服药与手法+封闭疗效比

组别

显效有效无效组Ⅲ手法+静滴+口服药31150组Ⅰ手法+封闭

6

4

2

P <0.05

结论:手法+静脉滴注+口服药物方法优于手法+椎间孔封闭方法。通过比较最后结论手法+静脉滴注+口服药方法治疗颈性眩晕效果最佳。2　讨　论

2.1　颈性眩晕是脑部供血不足产生的一系列症状表现,多发于中老年人,发病诱因有颈部外伤,发育及退化性变、椎间盘突出、钩椎关节增生等。通常以睡高枕、落枕及迅速转头时突然发病,在脑供血不足的情况下部分患者有暂短的偏移步态及猝倒。孙静宜认为[4](1)椎动正常情况下在椎动脉沟中,随着头颈运动血流有一定规律,如这种平衡失调椎动脉可产生痉挛加重眩晕;(2)颈部交感神经分布纤维广泛,当病变刺激这种感受器使交感神经兴奋可引起椎动脉、基底动脉及大脑中动脉的痉挛,使之Willis 环的血液反流使眩晕加重;(3)从生物力学观察,头

颈联接处承受量较大而容易退化特别是颈2-7椎体间的钩椎关节增生向侧方压迫横突孔的椎动脉引起供血不足;(4)颈性眩晕系指脑部微循环异常,血粘稠增加导致前庭系缺血性功能紊乱特别是头部旋转时出现眩晕。

2.2　据以上观察结果颈性眩晕是多种因素所致,在本组80例中用手法+静脉滴注+口服药物方法优于其它二种方法。采用复方丹参注射液其药理表明所含成份“丹参酮”具有能使微小的血管扩张改善脑部微循环的血流量,可以使血粘稠稀释加速脑组织对氧的利用确有一定的重要意义。在治疗中应防止手法动作的粗暴尤其老年人更要注意,同时应加强自我保健方法改变不良的颈部锻炼及早发现致病原因早期治疗。

参考文献:

[1]　赵定磷.颈椎伤病学[M ].上海:上海科技出版社,1994.30-32.

[2]　周秉文.颈肩痛学[M ].北京:北京人民卫生出版社,

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[3]　史可任.颈腰痛注射疗法[J ].颈腰痛杂志,1997,18:268-270.[4]　孙静宜.椎动脉周围剥离治疗颈性眩晕[J ].颈腰痛杂志,

1993,14:22-23.

针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤

熊淑云1,张连记2

(1.四川省乐山市中医院,四川　乐山614000;2.山东省定陶县人民医院,山东　定陶274100)

收稿日期:2000-03-20;修订日期:2000-07-05作者简介:熊淑云(1970-),女,四川人,医师

研究方向:软组织创伤.

摘要:方法　介绍采用针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤300例,结果　痊愈286例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率99.67%。提示:该疗法治疗急性腰部软组织损伤疗效较佳,主要与3个因素有关:远道经络辩证取穴、运动针感、针运热感。

关键词:腰扭伤;急性/治疗;针刺疗法;运动疗法

中图分类号:R 245;R 686　文献标识码:B 文章编号:1005-7234(2001)01-0051-02

自1991年以来,根据远道经络辨证取穴,采用针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤,取得满意效果,现报告如下:1　临床资料

1.1　一般资料　本组300例,男207例,女93例。年龄21～81岁。40岁以下54例,40～60岁221例,60岁以上25例。病程0.5h ～18d 。有明显外伤史

247例,劳损史37例,受凉史10例,无明显发病原因6例。损伤部位:腰棘上韧带、棘间韧带损伤者98例;腰背肌筋膜损伤者94例;骶棘肌、腰臀肌筋膜同时损伤者89例;腰胀痛及腹者19例。

1.2　诊断依据　多有明显的外伤史,骤然发病,腰部剧烈疼痛,牵扯至下肢或腹部、活动受限,不能翻身、坐立和行走。体检因肌肉痉挛而见脊柱生理曲度改变,局部可触及压痛点。X 线检查关节结构无明显改变且排除骨折。

1.3　辨证分型　根据腰部经脉和疼痛部位,将急性腰部软组织损伤分为4型。督脉经型;脊柱正中疼

痛,多见棘上韧带、棘间韧带损伤。足太阳经型:脊柱外侧疼痛,多见腰背肌筋膜损伤。足少阳经型:一侧腰痛,牵扯至臀部、大腿根和后部,多见骶棘肌、腰臀肌筋膜损伤。足阳明经型:腰胀痛及腹,不能左右回顾,多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹膜或交感神经链,或合并脊神经后支受到刺激。

1.4　治疗方法与结果

1.4.1　针刺疗法　取穴:督脉经型取人中,足太阳经型取后溪,足少阳经型取液门透中渚,足阳明经型取手三里。操作方法:局部皮肤常规消毒,用28号毫针快速进针,得气后用捻转提插泻法。留针30分钟,在留针期间进行运动疗法。

1.4.2　运动疗法　针刺得气后,在留针期间使患者主动或被动的运动腰部。能站立者,主动作前俯弯腰、左右旋转、下蹲踢腿等各种动作;不能站立者,卧于硬板床上,医者协助患者作斜扳、后伸扳、运旋、牵抖、叩打等动作。主动运动宜缓慢,运动幅度逐渐加大。被动运动用力要轻缓而柔,不宜过猛。

1.4.3　治疗反应　运动能使针刺部位产生针感即运动针感[1],这是针刺手法成功的标志。若在运动过程中出现残余体位性疼痛(如前屈痛、侧弯痛等),则保持此疼痛体位,并行捻转提插泻法,其针感以患者能耐受为度,疼痛即可解除。运动以患处温热,出汗为度,此时患者即感腰部酸软舒适、疼痛消失。1/日, 3次为1疗程,最多2个疗程。

1.4.4　治疗结果　疗效标准:腰痛完全消失、功能恢复正常范围者为痊愈;腰痛明显减轻、功能基本恢复正常范围者为显效;腰痛减轻、功能部份恢复者为有效;腰部症状及功能无明显改善者为无效。疗效评定:本组300例中,痊愈286例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率达99.67%。其中1次痊愈209例,2次痊愈42例,平均治疗1.64次。疗效与分型的关系见附表。

附表　疗效与分型的关系统计表

分型例数

疗　效(例)

痊愈显效有效无效

痊愈率

(%)

督脉经型989350094.9

足太阳经型949121096.8

足少阳经型898711097.8

足阳明经型191521178.9

合 计300286103195.3

2　讨　论

2.1　病机　急性腰部软组织损伤,古代文献称为“闪腰岔气”或瘀血腰痛。清?尤在泾《金匮翼?卷六》中述:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也”。说明了急性腰部软组织损伤系外力和局部活动不协调等因素引起,致气血运动受阻“不通则痛”,故临床出现腰腿疼痛转侧困难等症。2.2　远道经络辨证取穴　根据祖国医学“巨刺”取穴原则“下病刺上、上病刺下”,督脉的人中穴为治疗急性腰扭伤的效穴,“脊背强痛泻人中”,具有祛风清热、镇静安神、通经络止疼痛的作用。手足同名经脉上下对应且相通。后溪穴属手太阳小肠经之输,八脉交会穴之一,通督脉,循行腰背部,可治足太阳经病,并兼治督脉经病。液门穴相当于手针坐骨神经痛点,对下肢牵扯性痛奇效,中渚穴为手少阳经之“输”,“输主体重节痛”,故取液门透中渚治疗足少阳经病。手三里属阳明经穴,阳明经多气多血,针刺之可推动气血运行,“通则不痛”,故可治疗阳明经型腰痛。由此可以看出远道经络辨证取穴有两个特点:一是远离患位,避免直接针刺疼痛区;二是不妨碍患部活动,可进行主动或被动运动。这都为针刺的同时配合运动疗法奠定了基础。

2.3　运动针感　针刺的同时运动患部,叫做针刺运动疗法[1]。针刺“得气”使腰痛锐减,运动自如,而运动使针刺部位产生针感,这样远近结合,上下呼应,有利经络气血的疏通[2],“通则不痛”。故出现腰部越运动,针感越强,疼痛越减轻的现象。其实,针刺运动疗法和药物疗法一样,为了达到有效的治疗目的,需要注意两点:一要保证刺激的“剂量”,二要维持一定的有效刺激时间。进针后的刺激量以获得“得气”效应为度,在针刺得气的基础上,运动使针刺部位持续产生针感并逐步增强,保证了相应的有效刺激量;而运动针感的持续产生又避免了静留针过程中患者酸、麻、胀、重等得气感的减退或消失,维持着针刺有效刺激时间。这两个重要因素的产生都离不开运动针感,可见运动针感的产生标志着针刺手法的成功[2],是取得疗效的关键。

2.4　针运热感　针刺的同时配合运动使腰部产生温热感,称为针运热感[3]。针刺可使毛细血管通透性增强,血管紧张度降低,血流量增强[4]。同时肌肉、韧带、筋膜活动时产生的代谢产物如乳酸等,又能使局部血管扩张,肌肉各血管开放,保证更多的血流通过[5]。针刺与运动相伍更使患部血液循环加强,临床

表现为温热感,甚至出汗。针运热感的产生改善损伤组织的血液循环,促进了损伤组织的修复;控制和减缓炎症反应,吸收由炎症反应所致的渗出,充血和水肿,减少了炎性渗出物对游离末梢神经的刺激;同时降低致痛物质的浓度,提高了痛阈值。

总之,针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤效果较佳,主要与三个因素有关: 远道经络辨证取穴; 运动针感; 针运热感。现代医学研究认为,采用局部针刺、重推拿的方法,直接刺激患者的疼痛区,不利于缓解痉挛,甚至还加剧疼痛。但远道针刺的同时配合患者主动或被动运动,常可以迅速取得解痉止痛之效,正与针麻下活动解痉原理相吻合。针刺镇痛是一种生理过程,不可能使肌体的痛觉机能消失殆尽,即不象全麻患者痛觉消失、肌肉完全松弛,仍有镇痛不全、肌肉松弛不够存在[6]

,则又保证

了适当肌张力和痛觉防御系统,使患者在清醒状态下能有效地避免意外事故的发生,打消了临床上运动会增加腰部损伤的顾虑。

参考文献:

[1]　何广新.针刺运动疗法及其临床应用[J].中国针灸,1982,2:

43-44.

[2]　张连记,孙敏,刘翠英,等.针刺运动疗法治疗肩周炎300例

[J ].中国中西医结合风湿病杂志,1995,4:52-53.

[3]　张连记,桑爱芹,马丽英.针刺运动疗法治疗膝关节痛120例

[J].中医外治杂志.1996,5:16.

[4]　吕洪江,张谬,方树森,等.针刺对微循环血流影响的观察[J].

上海针灸杂志,1986,5,26-28.

[5]　王舜,王庆甫。功能锻炼疗法作用机制研究进展[J ].中医正骨,

1993,5:35-36.

[6]　王雪苔.中国针灸大全(下编)[M ].河南科学技术出版社,

1992.602.

局部封闭+小针刀松解术治疗腰骶皮神经痛

吴道贵1,吴莲英2

(1.福州市第一医院骨科,福建　福州350009;2.福州市锅炉厂,350009)

收稿日期:2000-04-01;修订日期:2000-08-25作者简介:吴道贵(1952-),男,湖南人,副主任医师,副院长

研究方向:脊柱外科.

摘要:目的　采用局部封闭与小针刀切割松解术联合治疗腰骶皮神经痛,提高对该多发病、常见病的治疗效果及降低复发率。结果　两种方法联合应用其优良率为72.7%,而单独局封或小针刀松解的优良率分别为22.5%、44.2%。结论　联合应用局部封闭+小针刀切割松解方法治疗腰骶皮神经痛的效果明显优于单一种方法,其复发率也低。

关键词:局部封闭;小针刀松解;腰骶皮神经痛

中图分类号:R 614.31;　R 686　文献标识码:B 文章编号:1005-7234(2001)01-0053-02

腰腿痛是骨科临床常见病,病因多且复杂,其中很大一部分是因腰骶皮神经病变产生的疼痛;自1989～1998年以来采用局部封闭+小针刀切割松解治疗66例腰骶皮神经痛患者,取得良好效果。1　临床资料

本组66例,男21例、女45例,年龄23～82岁,平均48岁;门诊治疗62例,住院治疗4例;局部封闭药物,1%利多卡因5m l 加康灵克通40mg 混合;自制小针刀。疗效评价:分优良、好、差三级;优良:经1～2次治疗症状消失或基本消失,1年内无复发;好:经2～3次治疗症状明显改善,1年内无复发;差经3次以上治疗症状无明显改善或有改善但在1年内又复发;随访1年以上。本组无感染及其它

并发症发生。

治疗方法:先局部封闭,后小针刀切割松解,局部封闭采用压痛点垂直进针,刺至深筋膜有“沙沙”响声时注射1/3药物,继续向深部刺至骨组织注射1/3,退针至深筋膜浅层向各个方向注射1/3。小针刀松解方法,在局部封闭基础上,用小针刀自局部封闭的原针眼进刀,以痛点为中心做“十”字形切割;先将刀刃与菱形腰骶筋膜下外线平行切割松解,每刀自内向外上方移动1mm ,共切割松解约2～3cm ,切割时有“沙沙”响声切断坚韧物或有落空的刀感,再按上述方向及方法将刀刺至骨组织紧贴骨面松解。(在骶旁及髂棘做此松解时要特别注意不能过深,防止刀进入后腹膜及盆腔)。然后改变刀刃方向与上述切割线垂直,采用同样的方法操作,最后刀退至深筋膜浅面向各个方向松解。如检查时发现压痛点处有明显条索状物,应先将条索状物切断再按上述方法

针刺运动疗法

针刺运动疗法 一定义 针刺运动疗法,简称“针运疗法”, 即针刺的同时运动患部。 二原理 以人体阴阳整体平衡原理为理论来源,根据远道经络辨证取穴,采用针刺疗法,同时使患者主动或被动地运动患部,产生运动针感、针运热感及疼痛逃移现象，从而达到消肿止痛、恢复运动功能的目的。三优点 针刺运动疗法和传统针刺疗法相比，避免了直接接触病人的痛区，和局部制动疗法相比，又不需等其自然恢复，并把“疗效”当场兑现给病人，不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、绝对静止体位的治疗状态，而且提高了针灸的治疗效果，缩短了疗程，为治疗运动系统软组织损伤提供一种新的疗法。 四治疗方法 1 针刺疗法 （1）远道经络辨证取穴远道经络辨证取穴是远道和经络辨证取穴两者的有机结合，以祖国医学脏腑、经络学说为依据，以祖国医学的“不通则痛，痛则不通”为法则，综合了《内经》中的巨刺、缪刺和远道刺，并在此基础上加以发展而来。其远道取穴依据为腧穴的对应治疗作用，取穴方法为经络辨证取穴。

1）取穴依据腧穴都有治疗与其相对应部位病痛的功能，这种功能即是腧穴的对应治疗作用，一般分为左右对应、上下对应、上下左右交叉对应，前后对应等4种作用。 ①左右对应：即以人体正中矢状线为对称轴，左侧有病，在右侧对应的部位上施术，右侧有病，在左侧对应的部位上施术。如左腕关节疼痛，可取右腕关节穴位。 ②上下对应：包括四肢上下对应和躯体、四肢上下对应，四肢上下对应不仅是手足相应、肘膝相应、肩髋相应，还可理解为整个上肢与整个下肢是相对应的。躯干、四肢上下对应具体为：手足与头相应、腕踝与颈相应、前臂小腿与躯干相应，肘膝与腰相应。《八总穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，胁肋支沟取，心胸内关谋，两臂曲池妙，两足肩井搜”。除“两臂曲池妙”外，均属此范围。 ③上下左右交叉对应：为左右对应与上下对应作用的集合。是指上肢的左侧穴位有治疗右侧下肢相应部位病痛的作用，或者下肢左侧穴位有治疗右侧上肢相应部位病痛的作用（或以右治左）。如在右侧手三里处疼痛，可取左侧足三里。 ④前后对应：针对躯体前（后）侧患位，可选其后（前）侧相应部位的腧穴治疗，用之多效。如：治疗急慢性腰痛，在腹部相对应的位置选穴，常可收显效。 2）取穴方法为了不妨碍同时进行运动疗法，根据取穴依据，我们在远离病变的部位进行辨证取穴，其方法有四种：本经对应取穴，手

急性腰扭伤的针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

急性腰扭伤的针灸治疗 一、病因： 本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰：腰扭伤多因走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。 二、症状表现： 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性，次日可因局部出血、、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 腰肌后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉、压痛及牵引痛明显，但现象(外力撞击者例外)。 三、诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 四、辅助检查： 本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突。 五、一般治疗： 1、如果郊野旅,又逢腰部,临急间找不到,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧

急性腰扭伤首程

病程记录 2016-01-28 19:29 首次病程记录 患者李俊莲，女，72岁，因“腰部疼痛1天”于2016-01-28 15:50入院。 一、病例特点： 1、患者起病急，病程短。既往有高血压病、高血压性心脏病、重度骨质疏松症、慢性胃 炎、腰部摔伤史。 2、主要临床症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，动则较甚，翻身转侧困难，偶有心慌心累、胸痛胸闷，上楼梯时心累明显，时有胃脘部胀痛、反酸、打嗝，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦，体重无明显异常增减。 3、体格检查：T：36.4℃ P：65次/分R：18次/分 BP：150/83mmHg。一般情况：发育正常，体型中等，精神差,对答切题，呼吸平稳。舌暗红，苔薄白，脉弦。唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈静脉正常，颈动脉搏动正常,颈软,气管居中,甲状腺正常，颈部血管无杂音。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率65次/分，节律齐，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音无亢进。四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清楚，语言清晰，理解力正常。口角无歪斜。四肢肌力及肌张力正常，未引出病理征反射。指鼻试验（-）跟膝胫试验（-）。腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，无深叩痛，双直腿抬高试验30度（-），加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+），屈颈试验（－），“4”字试验（-），骨盆挤压试验（-），股神经牵拉试验（-），双足大趾背伸肌力及跖屈肌力无减弱。双膝腱反射及跟腱反射正常引出。 4、辅助检查：心电图：窦性心律（2016.1.28）；腰椎全段CT：腰椎退行性变，腰椎未见明显骨折线（2016.1.28渝北区中医院114926）。 二、拟诊讨论： 1、初步诊断 中医诊断：腰痹病 血瘀气滞 西医诊断：1、急性腰扭伤 2、高血压3级

急性腰扭伤的特效针灸

针灸治疗急性腰扭伤特效穴 笔者十几年来采用单独针刺“闪挫穴”,治疗急性腰扭伤均获良效。借本栏目介绍与大家分享。定位：在阳溪与曲池连线上三分之一处即是。直刺0.8-1寸或向上斜刺，并嘱其活动活动腰部，会取到立竿见影的效果。 是手三里吧？ 中渚.手三里亦对此证有效 腰扭伤是一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 初诊患者腰部剧痛难耐，腰身板滞不适，弯腰痛甚，腰部活动受限，甚者动弹不得，需要外人扶助活动。 针灸治疗方法：调整患者紧张心态，选用华佗牌28号1~1.5寸毫针，先取后溪穴，后溪穴为手太阳小肠经穴，又为本经“输穴”及八脉交会穴——通督脉。该穴于第五掌指关节后，横纹处。进针0.8~1.2寸，得气后，快速捻转行泻法五分钟，并嘱其适当活动腰部，直至患者腰部能够轻微转动，痛感渐缓，接着慢慢扶患者俯卧于床上，取“上仙穴”位于第五腰椎正下方凹处。人体双侧肋弓下缘连线与脊柱的交点对应的是第二腰椎，只要向下再数三个突起就是第五腰椎了。此穴用于按摩，按压时，用一指腹尖端压住穴位，逐渐用力，旋转按压。疼痛感立减一半，再配合针刺腰眼，阿是穴，飞扬（针尖要朝小腿内侧向上斜刺），然后接上电针仪选用疏密波，强度以患者能耐受为度，留针20分钟，起针后配合拔火罐5~10分钟，每日一次，七次为一疗程。 隔天主穴换为闪挫穴，定位：在阳溪与曲池连线上三分之一处即是。直刺0.8~1寸或向上斜刺，配穴为肾俞、委中、命门、外关、太冲施予平补平泻。两组穴位交替使用，三天后患者腰痛基本痊愈，隐约有感腰酸不适，疗程结束，患者腰已不痛不酸，轻便自如，取得了良好的效果。强调针灸治疗同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者。 本法是我的一位中医老师授予我的，每用均会取到立竿见影的效果，故与大家分享。腰痛的针灸治疗 1、奇穴：奇穴位于足三里下一寸，距胫骨外一寸处，毫升2-4寸直刺，针刺手法以泻为主。 适用于腰肌紧张，前屈受限，屈髋试验阳性者。 2、人中、委中、阳陵泉：人中行泻法，委中刺血。后刺阳陵泉 适用于翻身困难者，下肢伸屈疼痛，腰肌间歇性掣痛者，动则腰痛者，憋气活动。 3、国老穴（三四跖骨之间，本节上约半寸左右）：刺之结节处、压痛处，治疗扭伤、风湿、腰肌劳损， 针后腰部发热，头部出汗为佳。

针刺内关穴治疗缺血性中风最佳刺激参数的筛选研究

针刺内关穴治疗缺血性中风最佳刺激参数的筛选研究 张俊清1，韩科1，牟蛟1，张超1，赵帅1，焦洋1，孟智宏2，樊小农2 （1.天津中药大学，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193） 摘要：目的：了解针刺参数对针刺疗效的影响，探讨：“醒脑开窍”针刺法中内关穴最佳刺激参数。方法：复制大鼠大脑中动脉缺血模型（MCAO），以针刺频率的慢、中、快（1、2、3次/s）和针刺时间的短、中、长（5s、60s、180s）的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺参数组以捻转手法刺激“内关穴”，以脑血流量为效应指标，通过正交设计、单因素方差分析，综合分析不同针刺参数组作用于“内关穴”对MCAO大鼠脑血流的影响。结果：针刺效率应受针刺频率、时间以及它们二者交互作用影响，其中针刺时间为最主要的影响因素，针刺频率次之，取得最佳针刺疗效的针刺参数是3次/s，60 s，即快频率，中时间，提示针刺改善脑梗死脑血流，应在保证快频率的前提下，采用适当的针刺时间。 关键词：缺血性中风；内关；针刺手法正交设计；最佳刺激参数 中图分类号：R246.6文献标志码：B文章编号：1000－1719（2013）02－0329－03 中风是临床常见疾病，具有死亡率、复发率、致残率高的特点，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，针刺治疗中风经过多年的临床实践疗效肯定。针刺的疗效与选穴、操作手法、得起感、补泻手法、刺激时间、操作频率等密切相关。针刺手法的量化是针刺标准化、科学化的关键问题，针刺的频率和时间是最容易控制的影响针刺疗效的因素，恢复急性期脑梗死的灌流，挽救缺血半暗带，减轻神经功能损害，是中风治疗的主要目标。因此本实验以软脑膜血流量为效应指标，选取醒脑开窍主穴内关穴，选取针刺治疗的优势病种缺血性中风，采用捻转手法，以针刺时间和频率为影响因素，研究针刺的最佳刺激参数。 1材料和方法 1.1试剂与仪器DRT4激光多普勒血流仪（美国惠普公司生产，瑞典百灵威医疗仪器中国公司代理）；STRONG90牙科钻、水合氯醛（分析纯）（天津市瑞科有限公司） 1.2实验动物与分组 1.2.1实验动物三级动物（SPF）Wistar成年健康雄性大鼠，250 280g，由北京军事医学科学院实验动物中心，实验动物质量合格证号：0014091；动物防疫合格证号（京丰）动防2006055；实验动物生产许可证： · 923 · 辽宁中医杂志2013年第40卷第2期

急性腰扭伤的针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗 一、病因： 本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。 二、症状表现： 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。 三、诊断： 患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 四、辅助检查： 本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。 五、一般治疗：

1、如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧 六、针灸治疗： 1、选穴：后溪，三间，腰痛点 后溪穴在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第５指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际；三间穴微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处；腰痛点在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。 2、刺发： 选用30#或28#毫针，3寸2根，1.5寸4根，取用3寸毫针，由后溪穴进针至三间穴透出，取用1.5寸毫针在腰痛点由两侧向掌中斜刺0.8～1.2寸。进针后可适当运用提插装捻转手法，留针30分钟，每各五分钟运用手法一次。

急性腰扭伤中医诊疗方案

急性腰扭伤中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。 （1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。 （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 （3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 （4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。 2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。 （1）典型表现 ①多有明显急性腰扭伤史。 ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。 （2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。 （3）X线平片检查常无明显阳性发现。 根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬。X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。 （二）证候诊断 1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。 2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 二、治疗方案 （一）手法治疗 1．理筋手法 ①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。 ②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。最后术者用左手压住腰部痛点用右手托

急性腰扭伤的针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

急性腰扭伤的针灸治疗 一、病因： 本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰：腰扭伤多因走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。 二、症状表现： 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性，次日可因局部出血、、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 腰肌后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉、压痛及牵引痛明显，但现象(外力撞击者例外)。 三、诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 四、辅助检查： 本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突。 五、一般治疗： 1、如果郊野旅,又逢腰部,临急间找不到,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧

急性腰扭伤中医诊疗方案(试行)

急性腰扭伤中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。 （1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。 （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 （3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 （4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。 2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。 （1）典型表现 ①多有明显急性腰扭伤史。 ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。 （2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。 （3）X线平片检查常无明显阳性发现。 根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬。X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。 （二）证候诊断 1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。 2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 二、治疗方案 （一）手法治疗 1．理筋手法 ①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。

②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。 2．正骨手法 斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。医者一手扶持肩前部，另一手扶持臀部，两手用力，方向相反，力量相等，进行推拉（注意交叉点在患椎上），当遇到阻力时，突然加大推拉力，常听到“咯”的一声。然后患者改为另一侧侧卧位，按上述操作方法进行，手法告毕。 （二）敷贴：应用活血化瘀、通络止痛类中药膏药等敷贴患处。 （三）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．血瘀气滞证 治法：活血化瘀，行气止痛。 推荐方药：身痛逐瘀汤方加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙、血竭、甘草等。 中成药：七厘胶囊、回生第一散等。 2．湿热内蕴证 治法：清湿利热，化瘀止痛。 推荐方药：加味二妙丸方加减。苍术、黄柏、山桅子、川断、鸡血藤、双花、川芎、丹参、香附、薏苡仁、甘草等。 中成药：二妙散、腰痹通等。 （四）针灸疗法：按照体针定位及取穴方法，根据病情虚实酌情使用。 （五）封闭疗法：有明显的局限性痛点可行封闭治疗。 （六）物理疗法：根据病情选择适合的物理疗法。 （七）其他疗法 1．根据病情可选用中医诊疗设备如： （1）腰椎电动牵引：适用于伴有腰肌紧张、腰曲变直、侧弯等情况的患者。 （2）根据病情需要选用中药离子导入、经络治疗仪、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。 2．其他外治法：根据病情需要可选用熏蒸、涂擦、拔罐、针刀疗法等外治法。 3．功能锻练：早期卧床休息，后期功能锻炼，如采用五点式法：取仰卧位，把头部、双肘及双足跟五个点作为支撑点，用力向上挺腰抬臀，进行腰背肌功能锻炼。应循序渐进、逐渐增加、避免疲劳和损伤。

针刺运动疗法即为“动气针法”

针刺运动疗法即为“动气针法” 于进针得气后，在捻针的同时，令患者活动患处，然后根据治疗效果决定出针和留针。如果病程短，治疗效果较好，则出针；如果病程较长，则宜留针，并可于留针期间一面捻针，一面令患者继续不停地活动患处。如果病在胸腹部，或在脏腑，或属于气郁病变，或属于神志病变，则可配合使用按摩，亦可令患者作深呼吸，或用意念引导之，使针刺与患处之气相引。所谓动气针法，即动而得气之义。 我常用于急性腰扭伤，落枕等，效果非常好！ 附： 目前董氏奇穴，乃董门祖传数十代之针灸绝学，历来口授心传，不著文字，不传外姓，其独门之秘穴心法，对外隐而不发，秘而不宣，几成千古疑案，素有"江湖秘术"之称。 董公景昌先生（1916－1975），祖籍山东省平度县。其父董森公，身怀绝技，以针术名噪乡里。董公幼承庭训，绍衍祖学，18岁即独立行医，曾悬壶青岛数载，怀救世之心，挟济人之术，未几，医名鹊起。1949年，董公举家迁往台湾，1953年，蛰居台北。数十年来，董公临诊40万人次，活人无算。其医术日见精进，造诣更为深厚。董门独派针灸绝学，在其手中运用如神，功至臻境。1971年，董公以奇穴针灸治愈高棉总统龙诺之半身不遂，其针术之神奇震撼台湾朝野，时人盛誉其为" 当代针圣"。为弘扬董门绝学，董公摒弃门户之见，打破先祖不传外姓之常规，开门授徒，一时虔诚求师者日众，可谓桃李满天下，至此，董氏祖传数十代之绝学秘技流传于世。董公厥功伟矣！ 例如急性腰扭伤，疼痛在脊柱而不是腰背肌时（也就是痛在督脉），可取双手腰痛点，透刺对侧手掌皮肤下深度，方向向手腕部，后取双后溪，向手掌心方向（或者人中穴，方向鼻根部），强度一般捻转，令患者活动腰椎，主要做前屈后伸动作，常效果理想，一般针到痛除大半。

运动针灸治疗急性腰扭伤临床疗效观察

运动针灸治疗急性腰扭伤临床疗效观察 发表时间：2018-11-28T11:14:43.617Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：王飞 [导读] 探究运动针灸治疗急性腰扭伤的临床疗效以及探讨此种治疗方式的原理。 四川省宜宾市第四人民医院四川宜宾 644000 摘要：目的：探究运动针灸治疗急性腰扭伤的临床疗效以及探讨此种治疗方式的原理。方法：依据中国中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中，关于急性腰扭伤的临床诊断标准，收集符合临床诊断标准的急性腰扭伤患者20例，运用运动针灸治疗，用spss统计软件分析进而得出疗效，然后查阅资料分析原理。结果：运动针疗法治疗急性腰扭伤颇有成效，可快速缓解患者疼痛及脊柱活动受限。结论：运动针灸治疗急性腰扭伤临床效果显著，原理清晰，值得临床推广。 关键词：运动针灸；急性腰扭伤；临床疗效 前言 急性腰扭伤带来的疼痛以及身体活动时所受的限制，严重影响了人们的日常生活，而目前临床上有十几种治疗急性腰扭伤的方法，也都颇有成效，现在记录一下笔者在临床关于急性腰扭伤的一种治疗方法。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取宜宾市第四人民医院2018年6-9月门诊急性腰扭伤患者20例，所有患者符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》关于急性腰扭伤的中医诊断标准（1.有明确的腰部扭伤史，2.腰部一侧或两侧疼痛，活动受到限制，严重者无法站立、翻身或行走，通过维持一种或数种强迫体位来减少疼痛。3.腰部肌肉、臀部肌肉痉挛，筋膜僵硬，或可触及明显硬物或条索状物样，损伤部位压痛明显，脊柱生理弯曲度发生变化，如侧弯或腰曲的改变：消失或减少。4.X线片检查可见腰椎生理弧度改变，椎间隙可能变窄）男13例，女7例，年龄35-50岁，病程1-7天。 1.2治疗方法 针具选用苏州市华伦医药用品有限公司出产的顺和牌一次性不锈钢毫针，朗索复合碘消毒棉签消毒，干燥干净棉签。观察组：患者治疗前的疼痛评分及腰部活动受限水平；对照组：患者治疗后的疼痛评分及腰部活动受限水平；具体操作方法：依据患者的具体情况，选取坐位及平躺位，朗索复合碘消毒棉签消毒，分别针刺左手外劳宫（第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸，1寸一次性毫针进针0.5寸，强刺激）、后溪（微握拳，第5指掌关节尺侧近端赤白肉际中，1寸一次性毫针直刺0.8寸，强刺激）、手三里（肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上，2寸一次性毫针直刺1.5寸，强刺激），右手合谷透后溪（在手背，第二掌骨桡侧的中点，1寸一次性毫针向后溪方向刺0.8寸）、曲池（在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点处，1寸一次性毫针直刺1寸）、外关（在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，当阳池与肘尖的连线上，尺骨与桡骨间隙中点，1寸一次性毫针0.5到1寸），人中（在面部，人中沟的上三分之一与中三分之一交界处，0，5寸一次性毫针斜向鼻尖刺0.3-0.5寸），直至穴位局部产生酸麻胀沉重感，然后留针30min-40min，每隔8min捻转、穿插行针1次，且产生明显的酸麻胀感，同时嘱患者留针活动腰部，幅度逐渐增大，频率适宜，以自己能接受为适宜，做腰部左右侧弯曲，缓慢下蹲，旋转腰，高抬腿等一系列活动，以及最简单的前屈、后伸。平躺患者可自己或在医生帮助下做屈髋屈膝动作，医师辅助患者做摇晃腰部等活动动作。 2.观察指标 2.1 客观评价 按照中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺来进行疼痛视觉模拟评分[1]（即刻度尺法），取一把长度为10cm的标尺，分别用标尺的两端10cm和0cm代表最痛和不痛，每1cm代表1分，分别在治疗前后让患者面对标尺无刻度一面，让患者指出当时最能表示自己疼痛程度的部位，医生在有刻度的一面观察疼痛程度，得出对应分数并记录数据。治疗效果（疗效指数）计算公式：n=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分x100%，疗效判定：治愈：n=100%，好转：n》=30%，无效n<30%。有效=好转+痊愈，有效率=有效/患者总人数X100%。 2.2主观评价 治愈：腰部疼痛完全消失，无肿胀，患者腰部可以活动自如。 好转：腰部疼痛较治疗前明显减轻，脊柱活动基本恢复正常。 未愈：所有症状同治疗前，没有任何改善。 3．统计学方法 收集患者治疗前后疼痛分数，评价结果，建立Excel数据库，并录入数据，运用spss19.0统计学软件进行处理和分析，采用X2检验，两组计量数据资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 4.结果：腰痛综合疗效 4.1客观评价 治疗20例中痊愈0例，好转19 例（占95%），无效1 例（占5%），治疗前疼痛评分平均值8.225，治疗后疼痛评分平均值3.65，t检验结果显示治疗前腰痛平均分与治疗后腰痛平均分有差异，且差异有统计学意义（p<0.05）。 治疗前后急性腰扭伤患者疼痛评分比较 注：治疗前后两组采用卡方检验，X2=1.427，P=0.0163<0.05，治疗前后疼痛评分有差异，有统计学意义 4.2 主观评价

40个腰扭伤治疗法!接近史上最全

40个腰扭伤治疗法 !接近史上最全 急性腰扭伤在生活中很容易会出现，也会给相当痛苦，现介绍临床速效经验。希望会给广大朋友带来实效。 单纯急性腰扭伤有 （1）疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者多能指出较为明确的疼痛部位。局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。 （2）腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。 （3）放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有

放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。此外，需拍X线片除外骨质性疾病。 1 治疗：水沟穴(人中穴)：患者自然坐位，医者准备好针具， 消毒速刺入准确穴位，实施捻转泻法，同时嘱患者自然适度活动腰部。同时患者腰部会有猛地轻松感，片刻症状消失。2 急性腰扭伤在1----3天内，针刺“人中穴”有特效！3天以上，效果较差！ 几年前，我回老家，遇一老乡坐在路边痛苦呻吟。问其故？答说：“因撑船闪了腰，船弃河边，想去医院医治，又无法走动！”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我经常必备的医具】，就对他说，无妨，10分钟内可以无事！老乡不太相信，同行的人员也半信半疑！我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”，捻转数次，留针不动，并把他扶起，叫他缓慢前后左右活动腰部，再捻转数次。他说：“真神，真的不痛了！”同行的人 员也感到神奇，前后不到十分钟！我对他说，现在不要撑船

康复医学科治疗范围及收费

康复医学科治疗范围及效益分析 康复医学科治疗范围 一、骨关节损伤/手术/疾病 颈椎病、肩周炎、腰腿痛、软组织损伤和病变、关节炎与关节病、运动损伤手、外伤截肢后、关节成型后和断指再植后、骨折后、脊柱侧弯颈椎病、腰痛、肩痛 二、神经瘫痪 脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤、脑外伤，脑血管意外、帕金森病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、老年聋、老年认知障碍、平衡障碍与跌倒、颅脑损伤、脊髓损伤、多发性硬化、运动神经元变性疾病、周围神经伤病、脊髓灰质炎后遗症 三、内科疾病 心脏、呼吸、糖尿病、肥胖、下肢周围血管病 四、慢性疼痛 躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合 康复治疗套餐 （套餐费用根据设定需要确定） 套餐一：神经康复套餐（收费价格：） 适用范围：中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍。 基础治疗项目： 1、神经康复评定、 2、运动治疗（2次/日）、 3、作业治疗（2次/日）、 4、脑循环治疗仪（1次/日）、 5、电针（1次/日，3-4组） 可选用项目 6、言语、吞咽评定及训练、 7、心理认知评定及治疗、体感音波 8、瘫痪站立评估训练 9、生物反馈（神经网络重建仪）、磁振热 10、脑功能障碍治疗仪 11、脑血管治疗仪（经颅磁治疗仪） 12、电动起立床治疗

13、减重步态训练 14、空气压力波、 15、头皮针 套餐二：疼痛康复套餐（收费价格：） 适用范围：颈椎病所致疼痛、头晕、麻木等；肩周炎、网球肘、肩手综合征；椎间盘脱出症、腰肌劳损、急性扭伤；骨质增生所致疼痛、骨质疏松症；风湿、类风湿关节炎；上网综合症等。 基本治疗项目： 1、按摩 2、中药熏药（或湿热敷装置）、中药热奄包治疗 3、电脑牵引、三维正脊 4、理疗（选用其中1-2项：温热式低频治疗仪、干涉波治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、 磁振热、超声波治疗仪、多通道激光治疗仪、超激光、冲击波） 可选用项目： 5、电针 6、臭氧、射频介入治疗 7、其他理疗项目 8、穴位注射 9、骶管注射疗法 10、小针刀疗法

急性腰扭伤的治疗方法

急性腰扭伤的治疗方法 腰部受伤时，病人自觉腰部突然“碜裂”或“闪裂”感觉，马上感到腰部无力支撑，因此，病人坐下去，无力起身，需人扶持，另外转身、弯腰拾物，痛苦倍增。 腰部扭伤病人，肉眼可见腰肌肿起，同时肌肉出现触痛，甚至腰肌呈索条状强直，检查腰肌损伤，让病人坐着，医生以手按着上股，令病人出力把腿抬起，腰肌损伤的人，抬腿便痛。 手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中，手法以接、推、滚、揉为主，当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。病人经过治疗，腰部即觉松弛，审病人受伤程度，配合内服中药，或者外敷，一般腰部扭伤一个疗程可愈。 如果郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生，在此情况下，应让病人绝对卧下休息，若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用。 休息是最基本且有效的治疗，在木板床上加1个10厘米厚的棉垫，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜，卧床一般应坚持3-7日左右，保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。腰扭伤24小时后可行患部热敷。有条件者进行理疗。 1、疼痛严重者可服用强痛定片一次2片或肌注强痛定、呢替啶(杜冷丁)等止痛药。一般连续使用不超过3次。 2、口服阿司匹林一次0.5-l克，一日3次；对乙酰氨基酚一次500毫克，一日3次；消炎痛一次25-50毫克，一日3次；伸筋丹一次5粒，一日3次。用

于止痛镇静，晚上可加服2片地西泮(安定)。 3、还可选用跌打丸、七厘散、小活络丸、大活络丸等服用。 4、局部还可贴伤湿止痛膏、奇正贴膏，701跌打镇痛膏或外敷正红花油、风湿油等。 按摩疗法：在局部宜采用推、摩、搓、等疏通气血，解除痉挛的轻手法，以避免加重损伤，并可选用委中等穴位进行点穴治疗。恢复期按摩效果较好，可缓解肌肉痉挛，改善血液循环，防止组织粘连。 针灸疗法：其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病，并取得较好的效果；其二，在大量病例的对比观察基础上，筛选有效穴位和配方。最近有人分析验证，发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最理想。另外，强调针灸同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者。以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。 体针可选用肾俞、承山、委中、腰阳关、夹脊、阿是穴等穴，在针刺委中穴的同时可让患者主动活动腰部，有时可收到显著疗效，这种方法特别适用于急性椎间小关节扭伤、关节囊部分嵌顿和骶髂关节扭伤的病人，同时还可选用耳针疗法。 如果郊野旅行，又逢腰部扭伤,临急间找不到医生，在此情况下,应让病人绝对卧下休息。若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用。 手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中。手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬

针刺运动疗法

. 针刺运动疗法义定一即针刺的同时运动患部。针运疗法”, 针刺运动疗法,简称“理原二 ,,根据远道经络辨证取穴以人体阴阳整体平衡原理为理论来源 产生运动针感、针同时使患者主动或被动地运动患部,采用针刺疗法, 运热感及疼痛逃移现象，从而达到消肿止痛、恢复运动功能的目的。点优三避免了直接接触病人的痛区，针刺运动疗法和传统针刺疗法相比， 当场兑现给”“疗效和局部制动疗法相比，又不需等其自然恢复，并 把绝对静止体位的治病人，不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、疗状态，而且提高了针灸的治疗效果，缩短了疗程，为治疗运动系 统软组织损伤提供一种新的疗法。治疗方法四 针刺疗法1 远道经络辨证取穴是远道和经络辨证取穴）远道经络辨证取穴（1两者的有机结合，以祖国医学脏腑、经络学说为依据，以祖国医学的为法则，综合了《内经》中的巨刺、缪刺和远”“不通则痛，痛则不 通其远道取穴依据为腧穴的对应治并在此基础上加以发展而来。道刺，疗作用，取穴方法为经络辨证取穴。. . 腧穴都有治疗与其相对应部位病痛的功能，这种功能）取穴依据1

即是腧穴的对应治疗作用，一般分为左右对应、上下对应、上下左右4种作用。交叉对应，前后对应等在右侧对即以人体正中矢状线为对称轴，左侧有病，①左右对应：应的部位上施术，右侧有病，在左侧对应的部位上施术。如左腕关节疼痛，可取右腕关节穴位。四肢上下四肢上下对应，②上下对应：包括四肢上下对应和躯体、对应不仅是手足相应、肘膝相应、肩髋相应，还可理解为整个上肢与整个下肢是相对应的。躯干、四肢上下对应具体为：手足与头相应、腕踝与颈相应、前臂小腿与躯干相应，肘膝与腰相应。《八总穴歌》肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，胁肋支沟取，“外，均属此两臂曲池妙””心胸内关谋，两臂曲池妙，两足肩井搜。除“范围。是指上为左右对应与上下对应作用的集合。③上下左右交叉对应：或者下肢左侧穴肢的左侧穴位有治疗右侧下肢相应部位病痛的作用，位有治疗右侧上肢相应部位病痛的作用（或以右治左）。如在右侧手三里处疼痛，可取左侧足三里。④前后对应：针对躯体前（后）侧患位，可选其后（前）侧相应部 位的腧穴治疗，用之多效。如：治疗急慢性腰痛，在腹部相对应的位置选穴，常可收显效。我们根据取穴依据，2）取穴方法为了不妨碍同时进行运动疗法，在远离病变的部位进行辨证取穴，其方法有四种：本经对应取穴，手. . 足同名经对应取穴、表里经对应取穴、对症取穴。①本经对应取穴：

跟痛症的针灸治疗

跟痛症的针灸治疗 足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。症状虽然简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。一般多为从高处落下，强大暴力撞击足跟底部，或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤。因职业关系长期站立于硬板地工作，扁平足，跑跳过多，足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态，反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛。跳跃运动员踏跳过多，长跑运动员用前足掌蹬地过多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉，日久也可发病。 根据不同的损伤原因，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附着处的牵拉伤。损伤后，跖筋膜附着处可发生充血性渗出，脂肪垫充血、肿胀，滑囊慢性炎症，跟骨骨膜增生，产生骨刺等改变。 中医学认为，该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。 【临床表现】 患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤史。站立或走路时足跟及足底疼痛，不敢着地。疼痛可向前扩散到前脚掌，运动及行走后疼痛加重，休息减轻。 检查可见足跟部微肿，压痛明显。根据压痛点可以确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨骨刺压痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。踝背伸抗阻时，部分患者跟底部疼痛加重。 X线摄片早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺，骨刺与跖腱膜方向一致。也有的患者虽有骨刺形成，但却无临床症状。 【治疗方法】 1．基本治疗 治则：疏经通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻。

处方：以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主。 太溪照海昆仑申脉悬钟阿是穴 方义：太溪是足少阴经之原穴，足少阴经“别入跟中”，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；昆仑、申脉位于足跟部，属于足太阳经，与肾相表里，能疏筋脉、行气血、通络止痛；悬钟为八会穴之髓会，既可补髓壮骨．又能通经活络；阿是穴作用直达病所，以疏通局部经气，化瘀定痛。 加减：痛及小腿加承山、阳陵泉柔筋止痛；气虚加脾俞、足三里健脾益气；血瘀加膈俞、太冲活血祛瘀；肝肾不足加肝俞、肾俞、复溜补益肝肾。 操作：太溪、昆仑常常采取互相透刺法；申脉、照海则刺向跟底部；其他穴位常规针刺。针灸并用可增强疗效。 2．其他疗法 ⑴耳针：取足跟、肾、神门、皮质下等穴。毫针刺人，快速捻转，留针 0.5～l小时，必要时可埋针；轻者可用王不留行籽贴压。 ⑵头针：取顶颞后斜线上1/5、顶旁1线。进针后快速捻转或接电针仪，用连续波刺激30分钟。 ⑶电针：选太溪、仆参。针刺得气后，接通电针仪，用连续波刺激15～20分钟。 ⑷穴位注射：用醋酸强的松龙15mg加1％普鲁卡因溶液5ml注入阿是穴。每周l次。 ⑸激光照射：以10W二氧化碳激光仪照射阿是穴及周围皮肤，每次5分钟。 【验案举例】 李某，男，53岁。双足跟疼痛2年，双侧足跟底面压痛明显。取阿是穴，

急性腰扭伤针灸方法

急性腰扭伤针灸方法 腰扭伤是很常见的，出现腰扭伤后，要及时的进行治疗，否则会引发腰部其他疾病，同时对腰部活动也是会造成影响，治疗腰部扭伤，药物、按摩都是不错之选，这些方法使用对身体没有如何影响，那急性腰扭伤针灸方法也是很不错的，针灸该如何进行呢，下面就详细的介绍下。 急性腰扭伤针灸： 体针(之一) (一)取穴 主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。 配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。 腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。

(二)治法 一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟; 或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟;或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟，运针1～2次。 如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。