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适量饮酒强健骨骼

有关酒对健康影响的研究五花八门，结果也是利弊皆有。美国最新一项研究发现，适量饮用啤酒或葡萄酒对强壮骨骼有益。

波士顿塔夫茨大学的研究人员在最新一期《美国临床营养学杂志》上报告说，为研究饮酒对人体骨骼的影响，他们选择了1182名男性和1500多名女性作为研究对象，其年龄在29岁至86岁之间。

通过调查研究对象的饮酒习惯和分析他们的骨密度，研究人员发现，在男性被调查者中，每天饮用1至两杯葡萄酒或啤酒者的骨密度大于不饮酒者;而每天饮用两杯以上烈性酒者的骨密度则低于不饮酒者。在女性被调查者中，每天饮用两杯葡萄酒者的骨密度比那些饮用量少于两杯者的高，但饮用啤酒对女性骨密度的影响似乎不明显。

骨密度是衡量骨骼强壮与否的一个重要指标。研究人员说，啤酒中含有的大量硅元素对强健人体骨骼大有益处，而葡萄酒中含有的多酚物质也能对骨骼起到保护作用。不过，研究人员尚无法解释啤酒对女性和男性骨密度的影响差异。

网址：https://www.wendangku.net/doc/f712945020.html, 第 1 页，共 1 页

中国骨质疏松性骨折诊疗指南

中国骨质疏松性骨折诊疗指南 (骨质硫松性骨折诊断及治疗原则） l概述 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下降,易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性,本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。 l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 ①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。 ②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、脱出,植骨易被吸收。 ③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。 卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增大。 ⑤致残率、致死率较高。 再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达20%。 1.2骨质疏松性骨新的治疗原则

骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。 2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断 2.l诊断 2.1.1病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。 2.1.2影像学检査 普通X线检査:①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外,还有骨质疏松的表现；③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。 CT检査: ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折,需应用 CT和(或)三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等,可考虑CT检查。 MRI检査:①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合,未愈合的骨折 T1WI为低信号、 T2WI为高或等信号,抑脂序列呈高信号。 骨扫描( SP E C T/E CT) :适于不能行MRI检査的患者,有助于判断疼痛责任椎体。

健身气功运动处方系列(十)――骨质疏松

健身气功运动处方系列(十)――骨质疏松 骨质疏松症现已成为世界十大慢性疾病之一，以骨量减少和骨组织微结构异常为特征，导致骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。据我国2006年一项调查估算，50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2.1亿人骨量减少。预计至2050年，全世界65岁以上人数将增加到625万，随着老龄化人口的不断增加，骨质疏松症导致的骨折人数将进一步上升，骨质疏松症相关的医疗费用正以惊人的速度递增，不仅给个人带来危害，同时也给家庭和社会带来了严重的压力。 一.发病原因 现代医学把骨质疏松症分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症三种类型，现从中西医学两大方面对骨质疏松症进行说明。 1.肾阴亏损与骨质疏松症有关的激素有8种之多，他们是雌激素、甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等，他们中的前4种激素尤为重要，特别是性激素，起着决定性的作用，尤其对女性的影响更为明显。老年人肾阴亏损导致性腺功能减退，雌激素、雄激素的生成减少，因而易发生骨质疏松。

2.脾胃运化不足脾胃运化不足使人体摄入的营养不足， 也易发生骨质疏松。钙、磷、蛋白质、微量元素、维生素C、维生素D等的缺乏与骨质疏松症密切相关。其中尤以钙、磷两种元素缺失为主要原因。 3.运动量少运动与骨量多少、骨质疏松症的发生有密切 关系。现代研究证明，运动时神经内分泌调节会为骨骼提供充分的矿物营养，使全身和局部骨钙含量增加。运动还可以对骨骼保持一定的机械刺激，刺激成骨细胞的活性，促进骨的形成。运动锻炼还可使绝经期女性的激素分泌轻度增加。老年人适当锻炼不仅可使肌肉适应性加强，增加肌肉的力量，而且可减少骨量丢失，改进骨的质量，从而降低患骨质疏松症的可能性。 4.遗传因素也是骨质疏松症发生的一个重要原因。例如，白种人、黄种人比黑种人发生骨质疏松症及骨折的机会多，且症状较重。身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症。即使生活条件、身体状态、环境因素相同、年龄相近的两个人，其骨质疏松症的发生可能性和严重程度也有差别，这些都揭示了骨质疏松症与遗传基因有关。 5.性别与年龄因素，人的骨龄在35～40岁开始下降，女性在绝经以后的骨量丢失远远高于男性，故女性的骨质疏松患病率大大高于男性，比男性高2～8倍，男性的骨量丢失 始终是缓慢进行的，骨质的总丢失量比女性相对较小，因骨

防治骨质疏松知识要点

防治骨质疏松知识要点 一、骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 （三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 （七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

二、知识要点 （一）什么是骨质疏松症？ ?骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 ?疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 ?骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 ?骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 （二）骨质疏松症的危害。 ?骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 ?一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。

骨质疏松的机制及预防

骨质疏松的机制及预防 作者：楼红侃成羿黄良夫作者单位：310053 浙江中医药大学第一临床医学院（楼红侃）310007 杭州市中医院骨科（成羿）310003 浙江临床医学杂志社(黄良夫) 【关键词】骨质疏松的 骨质疏松的主要防治有三种主要方法，即营养疗法、药物疗法和运动疗法，而运动疗法的效果常被忽视。据最新研究发现，运动对骨密度的影响（40%）远远超过与骨代谢相关的激素、钙及维生素D对骨密度的影响(3%～10%)［1］。长期科学地进行身体锻炼能维护和提高骨矿密度，增强肌肉力量，提高人体运动平衡能力，减少摔跤的危险性，从而降低因骨质疏松引起的骨折发生率，适宜的运动锻炼还能减轻因骨质疏松引起的疼痛症状，能提高日常生活活动能力。运动疗法具有简便、易行、安全、经济和疗效持久等特点，能为人们所认同并接受，因此，有规律地进行身体锻炼是防治骨质疏松症的最佳方法。现就有关运动对骨质疏松的影响和机制作一综述。 1 运动对骨质疏松的影响 1.1 运动对不同年龄人骨量的影响

未成年人对骨组织的作用力（重力和肌张力）负荷的反应是通过塑型和改建来共同完成［2］，骨的代谢在人生中不断发生着变化，儿童、青少年处于生长发育的旺盛期，骨密度会持续增加直至最高峰值，达到骨密度峰值的年龄大约是30岁上下。骨峰值是决定进入老年阶段是否发生骨质疏松的重要因素，儿童、青少年时期的运动对峰值骨密度的提高有着密切的关系［2］。Rubin等［3］对299例6～18岁的健康儿童桡骨和脊柱骨骨密度进行测量，显示运动可使骨量提高。吴久玲等［4］对60名10～12岁少女运动员和90名普通学生身体多部位骨密度进行观察，一年中，骨密度增长值运动员组明显高于对照组。因此，可以认为，运动负荷对处于发育阶段的人骨骼作用是增加其骨量使之取得更高的骨密度峰值，对日后骨质疏松的预防有很大作用。骨的塑型到成年期基本完成，而骨的吸收和重建过程则持续终生。随着年龄的增加，骨骼中骨细胞的数量逐渐凋亡，骨细胞数量减少。骨量达到峰值后会随增龄而骨密度逐渐减少，特别是女性到绝经后期急速下降，而运动和劳动对缓解骨量丢失，预防骨质疏松有明显预防作用。绝经后的妇女参加舞蹈、长跑、网球等运动，其骨密度明显高于对照组［5］。因此，可以认为，运动负荷对成年人骨骼的作用可能主要是保存骨量，当然不排除其少量增加骨量的可能。 1.2 不同运动方式对骨量的影响

骨质疏松知识问答

一、骨质疏松有哪些临床症状？ 疼痛： 原发性骨质疏松最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%-80%。 驼背、身高变矮： 多在疼痛后出现，老年人骨质疏松时身高平均缩短3-6cm。 骨折： 这是骨质疏松最常见和最严重的并发症。她不仅增加病人的痛苦，加重经济负担，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计，老宁人骨折发生率为6.3-24%，尤以高龄女性老人为甚。 二、骨质疏松的药物治疗 1、活性维生素D 2、二磷酸盐 3、降钙素 4、激素替代疗法（HRT） 5、钙剂 三、为什么会发生骨质疏松？ 正常情况下，骨的新陈代谢是通过成骨细胞形成新骨，破骨细胞

分解吸收旧骨来完成。人的一生中，骨的形成和吸收呈动态平衡。在儿童和青少年时期，骨形成大于骨吸收；在30岁左右，达到骨量的峰值；此后，随着年龄的增加，骨的吸收大于骨的形成。使骨密度越来越低，当骨密度地域一定标准时，就会发生骨质疏松。 骨质疏松在女性中较男性多见，发病年龄也较男性早，这是因为妇女绝境以后雌激素水平迅速下降，使骨量大量丢失。还可能导致严重的骨折。如髋部，脊椎等。椎骨的骨折可使身高变矮、驼背。轻微的弯腰或咳嗽就可能引起背部的骨折，造成剧痛。 四、哪些人更容易发生患骨质疏松？ 据统计，下列人群罹患骨质疏松的几率高于一般人，应提早预防并定期做骨密度测定； 1.大量摄取咖啡、茶、不当节食减肥者 2.饮食缺钙者 3.运动量少、不长晒太阳者 4.肝肾功能减退者 5.年长者 6.遗传病患者 7.长期卧床者 8.更年期后妇女 9.偏高蛋白饮食者

10．嗜酒、酗酒者 11. 长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药等药物者 五、骨质疏松治疗误区 误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。 误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。 目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治愈骨质疏松，这是没有道理的。

骨质疏松症的健康知识宣教

骨质疏松症的健康知识宣教 骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 一、临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能 2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 二、治疗 有效的措施有以下几种。 1.运动 在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。 2.营养 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。 3.预防摔跤 应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

中国人原发性骨质疏松症诊断标准 ( 试行)

中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行) 中国老年学学会骨质疏松委员会 骨质疏松诊断标准学科组 组长:刘忠厚　副组长:杨定焯 成员:朱汉民　王洪复　张柳 秘书:张柳(兼)　唐海　赵燕玲 主件 一、诊断原则 诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据,在鉴别继发性骨质疏松的同时,诊断原发性骨质疏松,可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。 二、基本手段 11判断骨密度减少尽可能以骨矿含量和脊椎X 线片相结合,本标准目前主要以DXA (双能X 线吸收法)为手段制定,不排除多种方法的应用。 21尚无骨密度仪的单位,可以用X 线片初步诊断骨质疏松,一般常用脊椎,也可以用股骨颈、跟骨、管状骨X 线片。 三、用骨矿含量诊断及分级标准(主要用于女性成人、男性参照执行) 11经本次会议讨论,参考世界卫生组织(W HO )的标准,结合我国国情,以种族、性别、地区的峰值骨量(均值为M )为依据: >M -1SD 正常 M -1SD ～2SD 骨量减少 M -2SD 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级)M -2SD 伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症21参考日本1996年改动版的标准,自己尚未作峰值骨密度调查,亦或自己作了一些调查,但SD 不便应用时,可用骨量丢失百分率(%)诊断法。 >M -12% 正常 M -13%～24%骨量减少 M -25% 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级)M -25%伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症 四、X 片诊断要求 11照片质量:除跟骨仅照侧位片外,其他部位骨结构应照正位片。照片的清晰度、对比度、细致度较高,软组织、骨组织层次结构清楚。 21脊椎骨密度估计,建议用下列方法:I 度　纵向骨小梁明显;II 度　纵向骨小梁变稀疏;III 度1 中国骨质疏松杂志　1999年2月第5卷第1期

预防骨质疏松从饮食运动开始

预防骨质疏松从饮食运动开始 核心提示：运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，可以维持或增加骨量，而且增加骨的弹性。医生推荐走路、慢跑、体操、跳舞、骑车、球类等运动方式，每次运动时间控制在20—30分钟。 如何防止骨质疏松？这需要从生活的细微处着手。医生称，补钙不是一朝一夕能够完成的，贵在坚持。 日常饮食中增加钙的补充 合理膳食是预防骨质疏松症的重要措施之一。由于钙参与骨的代谢，是形成骨的重要营养元素，在日常饮食中增加钙的补充是有效的预防措施。例如要常吃排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、柑、核桃仁等含钙量丰富的食物，以及牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类、豆制品等含有丰富蛋白质的食物，同时要多吃新鲜蔬菜，苋菜、香菜、小白菜和水果，因为这些食物可以向身体供给维生素D及C，而这些维生素在骨骼代谢上起着重要的调节作用。另外，忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。 健康生活方式有助预防骨质疏松 运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，可以维持或增加骨量，而且增加骨的弹性。中年时期运动可对机体产生多方面的益处。而老年时期运动不仅可减缓骨量的丢失，还可以改善机体的各项生理功能，提高生活质量，降低跌倒的风险。医生推荐走路、慢跑、体操、跳舞、骑车、球类等运动方式，每次运动时间控制在20—30分钟，每周3—5次。 健康的生活方式对预防骨质疏松症有益。吸烟、酗酒、喝浓咖啡均可增加骨质疏松症的危险性。啤酒比其他酒类对髋关节骨折的影响更为显著。因此，应该适当增加进食富含钙、磷的食物;适当运动锻炼，不吸烟，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料；适量地摄入蛋白质。 另外，适当晒太阳必不可少。由于阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3，再依靠皮肤温度转为维生素D3，由淋巴等转运吸收，再经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。而活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。 教你一招：几款靓汤辅助治疗骨质疏松 发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养有助患者改善症状，下面是几个骨质疏松的食疗方法。 黄豆猪骨汤

骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南及技术操作规范

骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程

二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，

骨质疏松【知识科普】

骨质疏松(专业知识值得参考借鉴) 一概述骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质 呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的 减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 二病因1.特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性。 2.继发性 ①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性 腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质 类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良 胃切除。⑩类风湿性关节炎。?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 三临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力 时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前 屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊 柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、 肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能 2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质 疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。 3.骨折

运动锻炼对骨质疏松的影响

运动锻炼对骨质疏松的影响 2012530107 曾永莉运动康复与健康 摘要：本骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性骨骼疾病；是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身疾病。目前, 对于骨质疏松的主要防治有三种主要方法, 即营养疗法、药物疗法和运动疗法, 而运动疗法的效果常被忽视。据最新研究发现, 运动对骨密度的影响(40 %)远远超过与骨代谢相关的激素、钙及维生素D 对骨密度的影响(3 % ～10 %)[ 1] 。长期科学地进行身体锻炼能维护和提高骨矿密度, 增强肌肉力量, 提高人体运动平衡能力, 减少摔跤的危险性, 从而降低因骨质疏松引起的骨折发生率, 适宜的运动锻炼还能减轻因骨质疏松引起的疼痛症状, 能提高日常生活活动能力。适当的体育运动可以减缓随年龄的增长而发生的骨质疏松, 促进人的身心健康。综述运动锻炼对骨的代谢不同运动方式、运动强度对骨质疏松影响的及运动中的注意事项。 关键词：运动锻炼骨质疏松骨密度骨代谢 1 前言 随着人类寿命的延长, 作为老年退行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所致的骨折已经成为一个严重的社会问题。我国有骨质疏松患者6000～ 8000万, 美国每年因骨质疏松引起的骨折120万, 日本65岁以上老人中有1 /3患骨质疏松症。随着老年人口逐年增多, 骨质疏松由于其高发病率给各国增加了巨大负担。从目前国内外研究看，原发性骨质疏松症的治疗方法主要包括：补钙、运动疗法和饮食调节等措施。在这些治疗方法中，运动疗法具有安全经济，疗效显著等特点，因此，运动锻炼成为原发性骨质疏松症的重要治疗方法。 2 体育锻炼治疗骨质疏松症的机制 2.1 体育锻炼能改善骨的血液循环，促进骨代谢目前的研究资料均认为由于进行体育运动时，肢体不断地移动，肌肉急剧的收缩，强有力地牵拉所附着的骨骼增加了骨的机械负荷，从而改善了骨的血液循环，有助于阻止骨的流失，有效刺激了骨细胞的生成。同时，机械负荷刺激骨组织对摄入人体内的钙及其它物质的充分吸收和利用，吸收的钙及其它矿物质不断在骨架中储蓄以增加骨密度的峰值，补充巩固骨微细结构。一方面减少了骨质的丢失，另一方面使骨质含量增加，因而引起了骨的良性影响，防治和延缓了骨质疏松症的发生和发展。 2.2 体育锻炼能促进性激素分泌性激素与骨代谢关系非常密切，雌性激素是稳定骨钙的重要因素，女性绝经后，由于雌激素水平的下降，骨量丢失加快。运动使绝经后妇女雌激素浓度增加，从而增加骨钙含量[2]Vogel报道，骑自行车功率50%45min,，血浆睾酮和游离睾酮增加。睾酮与雌二醇能促进骨的蛋白合成，骨基质总量增加，使骨盐沉积保留、骨质增厚、骨骺融合，从而促进骨的生长发育[3]。一旦雌激素降低破坏了骨吸收与骨形成的偶联关系，使骨代谢呈负平衡；同时抑制了GHI 的分泌，使肠钙的吸收减少，导致骨量减少，引起骨质疏松。因此，体育锻炼使体内性激素分泌发生正性改变，对骨骼保持正常的代谢起着十分重

中国骨质疏松性骨折诊疗指南

(骨质硫松性骨折诊断及治疗原则） l概述 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下降,易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性,本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。 骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 ①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。 ②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、脱出,植骨易被吸收。 ③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。 卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增大。 ⑤致残率、致死率较高。 再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达20%。 骨质疏松性骨新的治疗原则 骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻

炼和抗骨质疏松。 2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断 诊断 病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。 影像学检査 普通X线检査:①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外,还有骨质疏松的表现；③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。 CT检査: ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折,需应用 CT和(或)三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等,可考虑CT检查。 MRI检査:①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合,未愈合的骨折 T1WI为低信号、 T2WI为高或等信号,抑脂序列呈高信号。 骨扫描( SP E C T/E CT) :适于不能行MRI检査的患者,有助于判断疼痛责任椎体。 骨密度检査

骨质疏松健康教育指导

骨质疏松的健康教育： 一、骨质疏松症的误区——绝非简单的“缺钙” 骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病，特点是骨量减少，易于骨折。 老年人全身脏器功能减退，特别是肾功能衰退明显，致使体内活性维生素D 缺乏，继而引起人体对钙的利用率下降，骨量减少，并且肌肉平衡能力下降更易跌跤，骨质疏松造成的骨折发生率也大大上升。此外，女性从更年期开始，卵巢功能衰退所致的雌激素骤然减少，也会加速骨量丢失，加重骨质疏松症状。 二、骨质疏松症的危害——寂静的流行病 骨质疏松，骨量丢失本身，在多数时候并没有症状，因此医学上称其为“寂静的流行病”。老年人只有当骨量丢失达到比较严重的程度，发生腰背疼痛、身高缩短、甚至骨折时，才会对骨质疏松引起重视。 骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次于心血管疾病，已经引起国际医学界的高度重视。老年人因骨质疏松引起的髋部骨折，1年内死亡率高达20%，致残率更是高达惊人的50%。 三、骨质疏松症的预防——饮食+运动+药物 骨质疏松症的病理改变是不可逆的，因此预防比治疗更重要。 为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要每日从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫克，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。 除了合理的饮食，维持每日适量的运动也是不可缺少的，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。 在骨质疏松的治疗及预防药物中，活性维生素D具有至关重要的作用。该药物既能增进人体对钙的吸收利用，促进新骨形成，又能减少骨量丢失。 四、特别医嘱： 中老年人肾功能逐年减退，自身合成的活性维生素D随之大幅度减少，因此人体对钙的吸收、利用能力也明显下降。人体补钙的关键在于对钙的吸收利用，所以无论男女中老年人，都应该补充活性维生素D。 活性维生素D通过多方面的协同作用，可以有效减缓骨质疏松症的自然进程，并可以减少跌倒几率，降低骨折等不良事件的发生，为中老年人的骨骼健康撑起一把全面呵护的安全伞。

16.骨质疏松症的营养与运动干预

骨质疏松症的营养与运动干预 骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。主要措施包括： 2)合理膳食 ⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。 ⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。 ⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。 ⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。 ⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。 ⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。 3)加强身体活动 运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。 制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。同时，运动必须持之以恒。 4)多晒太阳 每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。

中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)

中国骨质疏松杂志2014年9月第20卷第9期Chin J Osteoporos，September 2014，Vol 20，No．9 Published online www． wanfangdate． com． cn doi: 10. 3969 / j． issn． 1006-7108. 2014. 09. 001 1007 编者按 中国老年学学会骨质疏松委员会各学科组专家委员会成立两年了，各学科专家委员会组织本领域专家开展 了学科指南或专家共识的编写工作。经过专家们多次认真讨论，反复修改，在2014年4月杭州国际会议上 各学科组报告了指南或专家共识，与会代表反响很好，并提出了进一步的修改建议，大部分专家委员会按期完 成了专家共识的编写工作。这些学科组的指南或共识参考了国外最新研究进展，贴近我国骨质疏松诊疗研的实 际，旨在为各级医疗或研究机构开展骨质疏松临床和研究提供参考或指导。本刊将在近期陆续刊登各学科组专 家委员会编写的指南或共识。本次刊登的指南或专家共识，以学科组署名的，表明该学科组专家委员会已建 立。有的学科组专家委员会尚未建立起来，将用学科组牵头单位的名义发表专家共识，2015 版指南或专家共识将全部以学科组专家委员会名义发表。这些专家共识将于2015年4月17日北京春季国际会议前夕在北京五环大酒店向与会代表再次报告，各单位如要建立研究手段，欢迎参会学习，请留意学会发出的后续通知。 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识( 第三稿·2014版) 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松症诊断标准学科 组组长张智海刘忠厚李娜 其他审阅专家:张萌萌黄琪仁马远征王亮刘勇刘新宇朱钧蓝旭李士春杨鸿兵喻恒峰汤光宇张 伟姚伟武李绍林彭俊红周晟周劲松 中国医科大学航空总医院( 张智海) ; 中国老年学学会骨质疏松委员会( 刘忠厚) ; 北京积水潭医院( 李娜) ; 吉林大学第四医 院 ( 张萌萌) ; 上海市第六医院( 黄琪仁姚伟武) ; 解放军总参谋部总医院( 309医院) ( 马远征王亮) ; 青岛大学医学院 附属医院 ( 刘勇) ; 山东大学齐鲁医院( 刘新宇) ; 湖南省怀化第一人民医院( 朱钧) ; 兰州军区总医院( 蓝旭) ; 北京石景山 医院( 李士春) ; 北京密云中医院( 杨鸿兵) ; 江西省人民医院( 喻恒峰) ; 上海市第十人民医院( 汤光宇) ; 河北省三院( 张 伟) ; 南方医科大学第三附属医院( 李绍林) ; 武汉市普爱医院( 彭俊红) ; 甘肃省中医院( 周晟) ; 成都军区总医院( 周劲松) 中图分类号: Ｒ68文献标识码: A文章编号: 1006-7108( 2014) 09-1007-04 摘要: 中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上，复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方 面的研究进展，结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况，制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作 提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用，可以参照WHO－ 2. 5 SD的标准，也可以根据中国人群的实 际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会( OCCGS) 建议的－ 2. 0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了 在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性，避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果，首次在共识中建议 采用国际临床骨密度学会 ( ISCD) 和美国放射学院( ACＲ) 推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg / cm3作为骨质疏松 的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FＲAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性，并推荐综合影像 检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。 关键词: 骨质疏松症; 骨密度测量; 诊断标准; 影像学检查 Expe rt conse nsus on the diagnosis of oste oporosis in Chine se Population ZHANG Zhihai，LIU Zhonghou，LI Na The Osteoporosis Committee of China Gerontological Society Corresponding author: LIU Zhonghou，Email: occgs@ 126． com Abstract:Based on the year 2000 the 2nd version of the diagnosis of osteoporosis，the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society ( OCCGS) has organized experts to learn the research advance in recent years all over the w orld，to consider the characteristics of Chinese population and the medical practice in the prevention and treatment of osteoporosis in China，and to make the follow ing consensus of the diagnosis of osteoporosis for guidelines of osteoporosis management in all levels of medical *通讯作者: 刘忠厚，Email: occgs@ 126．com

锻炼对预防骨质疏松的重要作用

调查发现，女性患骨质疏松症的危险是男性的双倍。妇女35岁时骨量达到高峰，进入更年期，骨质会快速流失，这同体内雌激素减少有关。在更年期，因雌激素和孕激素急剧下降，甲状旁腺素的促骨骼排钙作用相对增强，人体大量骨钙分解入血，再从尿中排出，造成女性骨质疏松。 影响骨质疏松发生的重要因素包括年龄：年龄越大发生骨质疏松发生的可能性越大；性别：女性在绝经期后，比男性更容易发生骨质疏松；家族史、种族：遗传因素、白人和黄种人比黑人更容易出血骨质疏松；骨架大小：骨架小的人今后更容易发生骨质疏松；其他：体内激素水平、长期使用某些药物、生活方式、饮食中长期低钙等。 这些先天因素是无法改变的，可以改变的是我们的生活方式。人到老了骨量不可避免地在下降，尽量延缓降低骨量下降的速度，是否发生骨质疏松主要取决于年轻时的峰值骨量和此后的骨丢失率。要想老了不摔一跤就骨折的窘迫，需要

年轻时提高体内的峰值骨量，体育锻炼除了短期的减肥，远期好处还在于提高了我们体内的骨量，等老了以后还有足够的骨量消耗。 正常人在青年时期骨质合成大于消耗，体内骨量在不断累积上升，一般在30～35岁达到一生最高骨量，称峰值骨量。此后骨量逐年缓慢平稳下降，但男女有所不同，男性中年以后每年骨量丢失率大约为1％，而女性绝经后由于雌激素衰退，每年骨量丢失率明显上升，一般为2％～4％。而且随着年龄增长人体对钙的吸收能力也在下降，因此老了光补钙预防骨质疏松是收效甚微的。 锻炼有助于提高体内骨峰值量骨组织为适应环境需要，能不断地进行自身结构的重建。比如在骨骼在纵向负重时，会使纵向的成骨量增加，在增加骨量的同时，骨骼的耐受重力和机械冲力的程度会更高。 骨骼告诉我们生命在于运动：在长身体的青少年，锻炼有助于增加骨量。到了成年，锻炼可以提高骨峰值量并维持骨量。老年或更年期之后，锻炼有助于减慢骨质的丢失，锻炼还能保持身体的灵活性，增加肌肉的力量，维持身体的平衡，以减少跌倒的危险性。

骨质疏松诊疗指南

原发性骨质疏松诊疗指南 一、概述 (一)定义和分类 骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见和年性。骨质疏松症分原发性和继发性2类。原发性骨质疏松症分骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。本指南仅涉及原发性骨质疏松症。 (二)流行病学 骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年

人口绝对数量最多的国家。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有694万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。北京等地区基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。近年来，我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后1990～1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为 83/10万，女性为80/10万；而在2002～2006年间，此发生率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。10年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性和女性分别增力口了42%和110%。预计未来几十年中国人髋部骨折率还会明显增长。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。骨质疏松性骨折的危害很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。

中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018)

中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识（2018） 骨质疏松性骨折是继发于骨质疏松症、低能量暴力导致的骨折。伴随我国进入老年社会，骨质疏松性骨折发病率逐年快速升高，逐渐成为骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折多为高龄老年患者，合并内科基础疾病较多，病情复杂，手术风险显著增加；患者骨量下降，多为粉碎性骨折，内固定失败率相对较高；骨质疏松性骨折愈合缓慢，甚至不愈合，容易再发骨折。围手术期处理是骨质疏松性骨折手术治疗的最重要环节，决定着治疗的成败，其处理原则、处理方法与一般常见骨折有共同之处，但也有特殊要点，推动骨质疏松性骨折标准化、规范化治疗是当下亟待解决的问题。因此，中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组召集了国内骨质疏松性骨折相关研究领域的专家，结合国内外最新的循证医学证据和临床经验，撰写了本共识，旨在为骨质疏松性骨折围手术期的处理提供一个适合国情且规范标准、容易操作的治疗方案，有效提升我国骨质疏松性骨折的治疗效果，改善患者预后。 1 概述 骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低，受到轻微暴力即可发生骨折，故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中最常见的是椎体骨折，最严重的是髋部骨折。据统计，全世界每3 s就发生1次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患 1次骨质疏松性骨折［1］。国内基于影像学的流行病学调查显示：50岁以前女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率随年龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6％［2］。2015年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部) 约为269万例次，预计2035年约为483万例次，到2050年约达599万例次［3］。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40％)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13％) 高于前列腺癌［4-5］。 骨质疏松性骨折临床诊治的特点及难点：(1)患者多为老年人，常合并其他疾病，易发 生并发症；(2)多为粉碎性骨折，内固定治疗稳定性差，内置物易松动、脱出，植骨易被吸 收；(3) 骨形成迟缓，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合；(4)卧床制动期将发生快速骨丢失，