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第二十七章肾上腺皮质激素类药物
一．教材精要
了解糖皮质激素类药、盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的构效关系和药物分类。重点应掌握糖皮质激素类药物的药理作用，临床应用、不良反应、禁忌症和给药方法。了解盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的主要特点和临床用途。(一)糖皮质激素(glucocorticoids)
1．药理作用对代谢的影响：糖皮质激素能增加肝、肌糖原含量和升高血糖；加速胸腺、肌肉、骨骼等组织蛋白质分解，促进皮下脂肪分解，改变脂肪的重新分布，形成向心性肥胖；有轻度的保钠排钾的作用，有利尿作用，长期应用可致骨质脱钙；强大的抗炎作用：免疫抑制与抗过敏作用，抗休克作用，特别是感染中毒性休克的治疗；其它作用：如退热作用刺激骨髓造血功能，提高中枢的兴奋性.
2，临床应用临床应用包括：严重急性感染、抗炎治疗和防止某些炎症的后遗症；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病，自身免疫性疾病如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身性免疫性贫血和肾病综合征等，过敏性疾病如荨麻疹，血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克，抗休克治疗，如感染中毒性休克，须在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素，待微循环改善、脱离休克状态时停用，且尽可能在抗菌药物之后使用，停药则在撤去抗菌药物之前；血液病：多用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，局部应用对湿疹、肛门搔痒、接触性皮炎、牛皮癣都有疗效，替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
3．不良反应长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，诱发或加重感染，医源性肾上腺皮质功能亢进，心血管系统并发症如高血压和动脉粥样硬化，骨质疏、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；停药反应；医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象。
4．禁忌症严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘；麻疹、霉菌感染等。
5．用法及适应症大剂量冲击疗法，用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救；一般剂量长期疗法，用于结缔组织病和肾病综合征等；小剂量替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
(二)盐皮质激素(mineralocorticoids)
盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质酮两种，对维持机体正常的水、电解质代谢起着重要作用。醛固酮主要作用于肾脏的远曲小管，促进Na+、Cl-的重吸收和K+、H+的排出，其机制可能与类固醇的基因效应有关。临床常与氢化可的松等合用作为替代疗法，治疗慢性肾上腺素皮质功能减退症。
(三)促皮质素(adreno—corticoteopic，ACTH)
促皮质素由垂体前叶嗜碱细胞合成分泌，是一种由39个氨基酸组成的多肽，它的合成和分泌受到下丘脑促皮质激素释放激素的调节，对维持机体肾上腺正常形态和功能具有重要作用。临床上应用于诊断脑垂体前叶一肾上腺皮质功能水平状态及长期使用糖皮质激素的停药前后的皮质功能水平，防止因停药而发生皮质功能不全。
二．测试题
（一）选择题
【A型题】
1 糖皮质激素抑制白三烯的合成与诱导下列哪种物质的生成有关
A 磷脂酶
B 血管紧张素转化酶
C 脂皮素1
D 前列腺素
E 白细胞介素
2 下列药物中属于中效糖皮质激素的是
A 氢化可的松
B 曲安西龙
C 泼尼松
D 可的松
E 倍他米松
3 糖皮质激素的免疫抑制的机制与哪一项无关
A 诱导淋巴细胞DNA降解
B 抑制补体参与反应
C 影响淋巴细胞的物质代谢
D 诱导淋巴细胞凋亡
E 抑制核录因子NF-κB活性
4 下列不具升高血糖作用的药物是
A 肾上腺素
B 胰岛素
C 胰高血糖素
D 地塞米松
E 甲状腺素
5 长期应用糖皮质激素引起的低血钙与下列哪项无关
A 减少小肠对钙的吸收
B 抑制肾小管对钙的重吸收
C 促进尿钙排泄
D 增加钙的利用
E 对抗维生素D的作用
6 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是
A 曲安西龙
B 地塞米松
C 泼尼松龙
D 可的松
E 民氢化可的松
7 糖皮质激素的一般剂量长期疗法中隔晨给药法最好选择的药物是
A 氢化可的松
B 可的松
C 泼尼松龙
D 地塞米松
E 倍他米松
8 糖皮质激素治疗慢性炎症是由于
A 降低毛细管通透性
B 减轻渗出、水肿
C 减少前列腺素的释放
D 抑制肉芽组织增生，防止粘连及癍痕形成
E 抑制NO的生成
9 患者胃肠吻合术后禁用下列何药
A 环丙沙星
B 白蛋白
C 脂肪乳
D 糖皮质激素
E 度冷丁
10 长期应用糖皮质激素患者出现向心性肥胖，主要是因为
A 糖代谢引起
B 蛋白质代谢引起
C 脂肪代谢引起
D 水代谢引起
E 电解质代谢引起
11 下列药物中哪一个是长效糖皮质激素
A 氢化可的松
B 可的松
C 泼尼松
D 泼尼松龙
E 地塞米松
12 肝功能不良的患者宜选用下列何种药
A 倍他米松
B 曲安西龙
C 地塞米松
D 氢化可的松
E 可的松
13 治疗肾病综合征主要是由于糖皮质激素具有
A 抗炎作用
B 免疫抑制作用
C 抗休克作用
D 抗毒作用
E 抗过敏作用
14 中毒性菌痢合用糖皮质激素目的是
A 减轻腹泻
B 减轻腹痛
C 提高机体对内毒素的耐受
D 中和内毒素
E 提高抗生素的抗菌作用
15 长期应用糖皮质激素，突然停药物引起肾上腺危象是因为
A 肾上腺激素大量释放
B 肾上腺皮质萎缩
C 原病复发或恶化
D ACTH分泌突然增多
E 以上都不是
16 长期应用糖皮质激素突然停药可引起：
A 肾上腺皮质萎缩或功能不全
B 应激状态下易发生肾上腺
C 原病恶化
D 原病复发
E 肌肉关节疼痛
17 糖皮质激素可诱发感染是由于
A 抑制免疫机制，降低机体抵抗力
B 增加病原体繁殖能力
C 对抗抗生素的作用
D 抑制促肾上腺皮质素分泌
E 增强病原体活力
18 防治医源性肾上腺皮质功能不全的方法是停用糖皮质激素后连续应用ACTH多少天?
A 3
B 5
C 7
D 9
E 12
19 糖皮质激素对造血系统的影响，不正确的是
A 刺激骨髓造血，使红细胞及血红蛋白增加
B 使中性粒细胞数目增多
C 增强中性白细胞对炎症区的浸润、吞噬活动
D 在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织增生
E 提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血酶原时间
20 氢化可的松的体内过程的叙述哪项不正确?
A 进入血液大部分与皮质激素运载蛋白结合
B甲状腺功能亢进时，肝灭活皮质激素加速
C 不能注射给药
D 主要在肝中代谢
E 口服可吸收
21 不宜选用糖皮质激素治疗的疾病是
A 中毒性菌痢
B 流行性脑膜炎
C 猩红热
D 病毒性感染
E 败血症
22 中毒性肺炎合并全身水肿宜选用的糖皮质激素是
A 氢化可的松
B 可的松
C 泼尼松
D 泼尼松龙
E. 地塞米松
23 糖尿病患者应慎用
A 青霉素
B 速尿
C 糖皮质激素
D 庆大霉素
E 青霉素
24 癫痫患者禁用下列哪种药物
A 环丙沙星
B 白蛋白
C 红霉素
D 糖皮质激素
E 度冷丁
25 长期应用糖皮质激素后，垂体分泌ATCH的功能需多少时间恢复
A 停药后即恢复
B 1～2星期恢复
C 1～2个月恢复
D 3～5个月恢复
E 半年以上
26 长期应用糖皮质激素突然停药可引起
A 精神病
B 耐药性
C 高血压
D 胃溃疡
E 反跳现象
27 孕妇禁用糖皮质激素的主要原因是
A 升高血压
B 升高血糖
C 向心性肥胖
D 致畸胎
E 肌肉萎缩
28 糖皮质激素可治疗
A 角膜溃疡
B 霉菌感染
C 接触性皮炎
D 水痘
E 肾上腺皮质功能亢进
29 糖皮质激素一般剂量长期疗法中隔晨给药最好选择
A 氢化可的松
B 可的松
C 泼尼松龙
D 地塞米松
E 倍他米松
30 感染性休克用糖皮质激素治疗应采用
A 大剂量肌肉注射
B 小剂量反复静脉点滴
C 大剂量冲击静脉给药
D 小剂量口服给药
E 小剂量快速静脉注射
31 长期应用糖皮质激素可引起
A 高血钙
B 高血钾
C 高血镁
D 高血磷
E 低血钾
32 长期应用糖皮质激素采用隔晨疗法可避免
A 升高血压
B 反跳现象
C 反馈性抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴
D 诱发感染
E 诱发溃疡
33 糖皮质激素引起骨质疏松与下列哪项无关
A 促进蛋白质分解
B 抑制蛋白质合成
C 增加钙排泄
D 抑制生长激素的分泌
E 增加磷排泄
34 甲状腺功能亢进时，对糖皮质激素代谢的影响是
A 代谢减慢
B 代谢加速
C 代谢不变
D 半衰期延长
E 以上都不对
35 不宜用糖皮质激素治疗的疾病是
A 荨麻疹
B 湿疹
C 麻疹
D 风湿性心肌炎巳肾病综合征
E 天花
36 下列哪种疾病可用糖皮质激素治疗
A 水痘
B 麻疹
C 多发性皮肌炎
D 糖尿病
E 消化性溃疡
37 在眼科疾病中，糖皮质激素禁用于
A 视神经炎
B 视网膜炎
C 角膜溃疡
D 角膜炎
E 虹膜炎
38 糖皮质激素大剂量冲击疗法可适用于
A 中毒性休克
B 肾病综合征
C 肾上腺皮质功能不全
D 器官移植排斥反应
E 再生障碍性贫血
39 糖皮质激素对中枢的作用是
A 先兴奋后抑制
B 先抑制后兴奋
C 无任何影响
D 降低中枢的兴奋性
E 提高中枢的兴奋性
40 有严重的精神病史的患者禁用
A 地西泮
B 青霉素
C 糖皮质激素
D 氯丙嗪
E 普萘洛尔
【B型题】
A 糖皮质激素大剂量冲击疗法
B 糖皮质激素一般剂量长期疗法
C 糖皮质激素小剂量替代疗法
D 糖皮质激素大剂量长期疗法
E 维持量疗法
41 垂体前叶功能减退应采用
42 肾病综合征应采用
43 中毒性菌痢应采用
44 感染性休克应采用
A 曲安西龙
B 醛固酮
C 促皮质素
D 米托坦
E 酮康唑
45 属于糖皮质激素的药物是
46 属于皮质激素抑制药物的是
47 属于盐皮质激素的药物是
48 具有康真菌作用，还可用于治疗肾上腺皮质功能亢进综合征的药物是【X型题】
49 糖皮质激素的抗休克机制是
A 扩张痉挛收缩的血管
B 加强心脏收缩力
C 减少心肌抑制因子的形成
D 提高机体对细菌内毒素的耐受性
E 中和内毒素
50 糖皮质激素治疗感染性休克时，叙述正确的是
A 合用有效的抗菌药物
B 早期给药
C 大剂量给药
D 停药时应先停激素后停抗菌药
E 短时间突击使用激素
51 糖皮质激素对血液系统的影响下列叙述正确的是
A 红细胞和血红蛋白，含量增加
B 血小板增多
C 中性粒细胞增多
D 增强中性粒细胞的游走、吞噬、消化等功能
E 淋巴细胞数目减少
52 糖皮质激素的生理效应包括
A 升高血糖
B 促进蛋白质合成
C 促进脂肪分解
D 轻度的保钠排钾
E 低血钙
53 肝功能不全的病人应选用的糖皮质激素是
A 氢化可的松
B 可的松
C 泼尼松
D 地塞米松
E 倍他米松
54 禁用糖皮质激素的疾病是
A 肾病综合征
B 骨折
C 角膜溃疡
D 孕妇
E 过敏性紫癜
55 糖皮质激素用于严重的感染的目的
A 提高机体防御
B 抗感染消炎
C 缓解中毒症状
D 防止病灶扩散
E 使病人度过危险期
56 糖皮质激素可治疗的休克包括
A 感染性休克
B 心源性休克
C 过敏性休克
D 低血容量性休克
E 神经源性休克
57 糖皮质激素的药理作用包括
A 抗炎
B 抗免疫
C 中和毒素
D 抗休克
E 提高中枢神经系统兴奋性
58 糖皮质激素抗过敏的机制是
A 细胞毒作用，杀伤免疫细胞
B 诱导产生炎性介质受体拮抗剂
C 抑制抗原抗体反应所致组织损害和炎性过程
D 抑制肥大细胞脱颗粒
E 抑制组胺、5-羟色胺、缓激肽等炎性介质释放
（二）问答题
1．试述糖皮质激素的增加肝、肌糖原含量和升高血糖的机制。
2．试述大剂量糖皮质激素抗休克的可能作用机制。
3．简述糖皮质激素的禁忌证。
4．简述糖皮质激素的用法及适应症。
5．简述长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应。
第二十九章甲状腺激素及抗甲状腺药
一．教材精要
了解甲状腺素的合成、储存、分泌和调节，掌握甲状腺素的药理作用，临床应用及不良反应。了解抗甲状腺药的分类，每类的代表药物。掌握硫脲类抗甲状腺药物、碘及碘化物、放射性碘、β受体阻断药的药理作用、作用机制，临床应用及不良反应。
甲状腺激素包括T3和T4，口服易吸收，生物利用高，主要经过肾脏代谢。可通过胎盘和进入乳汁，故在妊娠期和哺乳期慎用。甲状腺的生理、药理作用主要为维持正常生长发育、促进代谢和产热、提高机体交感一肾上腺系统的感受性。甲状腺激素的作用是通过甲状腺激素受体介导的，甲状腺激素受体具有与DNA结合的能力，与核受体结合后启动基因转录，促进mRNA形成，加速新蛋白质和各种酶的生成从而产生生理效应。此外，甲状腺激素还有“非基因作用”，通过核蛋白体、线粒体和细胞膜上的受体结合，影响转录后的过程、能量代谢以及膜的转运功能，增加葡萄糖、氨墓酸等摄入细胞内，供多种酶和细胞活性加强。甲状腺激素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。甲状腺激素缺乏可引起呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿，T3抑制实验，多用于对摄碘率高者作鉴别诊断用。甲状腺激素过量可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等甲亢症状，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至心绞痛、心衰、肌肉震颤或痉挛。
硫脲类抗甲状腺药包括硫氧嘧啶类如甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶，咪唑类如甲疏咪唑，卡比马唑等。硫脲类的基本作用机制是抑制甲状腺激素的合成，还能抑制外周组织的T4转化为T3，还有免疫抑制作用。内科治疗常用于轻症和不宜手术或131I治疗的患者，还可以和碘剂用于甲状腺切除的术前准备；大剂量药物还可以治疗甲亢危象。硫脲类药物常见的不良反应为过敏反应如瘙痒、药疹等，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此应定期检查血象。小剂量碘用于治疗单纯性甲状腺肿，大剂量碘则可产生抗甲状腺作用，其机制主要是抑制甲状腺激素的合成，还能拮抗TSH促进激素释放的作用。用药疗程一般为两周，若继续应用可使甲亢复发，因此，大剂量碘只用于甲状腺功能亢进术前准备及甲状危象的治疗。常见的不良反应有急性过敏反应，如血管神经性水肿，严重喉头水肿；慢性碘中毒和诱发甲状腺功能紊乱等。放射性碘可产生β射线，射程仅为2 mm，能使腺泡上皮破坏、萎缩、减少分泌，适用于不宜手术、手术后复发、对硫脲类无效或过敏患者。其释放的γ射线，可用于甲状腺功能检查。131I过量易致甲状腺功能低下。β受体激动药主要是通过其阻断β受体的作用而改善甲亢的症状，此外还能抑制外周T4转化为T3，其作用迅速，对甲亢所致的心率加快，心收缩力增强等交感神经活动增强的表现有较好疗效，一般和硫脲类药物合用，则疗效迅速而显著。
二．测试题
（一）选择题
【A型题】
1 硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是
A 破坏甲状腺组织
B 抑制过氧化物酶，使甲状腺激素合成减少
C 阻止甲状腺细胞对碘的摄入
D 抑制甲状腺球蛋白水解酶
E 抑制下丘脑－垂体－甲状腺轴，使甲状腺激素合成减少
2 下列哪种抗甲状腺药物不能抑制外周组织的T4转化为T3
A 丙硫氧嘧啶
B 甲硫氧嘧啶
C 甲巯咪唑
D 卡比马唑
E 碘化钾
3 下列哪种药物可治疗粘液性水肿
A 卡比马唑
B 甲硫氧嘧啶
C 丙硫氧嘧啶
D 碘化钾
E 甲状腺激素
4 甲状腺激素在体内的合成和储存的部位是在
A 血液中进行
B 腺泡腔内进行
C 甲状腺球蛋白(TG) 上进行
D 腺泡上皮细胞上进行
E 腺泡上皮细胞内进行
5 硫脲类药物用于治疗哪种疾病
A 支气管哮喘
B 高血压
C 精神病
D 甲亢
E 糖尿病
6 硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是
A 高血压
B 粒细胞缺乏症
C 肝功能损害
D 过敏反应
E 骨质疏松
7 小剂量碘剂可用于治疗
A 甲状腺功能亢进的术前准备
B 单纯性甲状腺肿
C 甲状腺危象
D 甲状腺功能亢进
E 以上都不是
8 甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是
A 降低血压
B 使甲状腺腺体变大，便于手术操作
C 使甲状腺腺体变小，血管网减少，变韧，利于手术
D 抑制呼吸道腺体分泌
E 降低血压增强病人对手术的耐受性
9 下列甲状腺激素的不良反应，哪项不正确
A 心悸，多汗
B 手震颤
C 脉搏减慢而不规则
D 腹泻，呕吐
E 心力衰竭
10 需在体内转化成甲巯咪唑而发挥抗甲状腺药作用的是
A 丙硫氧嘧啶
B 甲硫氧嘧啶
C 格列本脲
D 卡比马唑
E 他巴唑
11 大剂量碘产生抗甲状腺作用的机制是
A 抑制碘泵
B 抑制甲状腺激素的合成
C 抑制免疫球蛋白的生成
D 抑制甲状腺素的释放
E 使腺泡上皮破坏、萎缩
12 下列哪种酶可被大剂量碘抑制
A 甲状腺过氧化物酶
B 琥珀酸脱氢酶
C 二氢叶酸合成酶
D 多巴胺β羟化酶
E 蛋白水解酶
13 甲亢平抗甲亢的作用机制是
A 抑制T4转化为T3
B 抑制过氧化物酶
C 抑制蛋白水解酶
D 抑制β受体
E 直接破坏甲状腺
14 甲状腺激素主要作用于
A 核内T3受体
B 核内T4受体
C 核内T3、T4受体
D 线粒体受体
E 膜上受体
15 幼儿甲状腺分泌不足易患哪种疾病
A 侏儒病
B 肢端肥大症
C 粘液性水肿
D 单纯性甲状腺肿
E 呆小症
16 大剂量碘抗甲状腺作用达最大效应的时间是
A 半年
B 10～15天
C 1个月
D 3个月
E 1～2天
17 治疗粘液性水肿的主要药物是
A 他巴唑
B 丙硫氧嘧啶
C 甲状腺素
D 小剂量碘剂
E 卡比马唑
18 丙硫氧嘧啶治疗甲亢引起的严重不良反应是
A 瘙痒
B 药疹
C 粒细胞缺乏症
D 关节痛
E 咽痛、喉头水肿
19 孕妇及乳母应慎用碘剂的原因是
A 引起新生儿甲状腺肿
B 引起畸胎
C 引起粒细胞减少
D 引起碘中毒
E 引起甲亢
20 下列哪种疾病使用碘制剂治疗
A 尿崩症
B 甲状腺功能亢进
C 糖尿病
D 活动性肺结核
E 单纯性甲状腺肿
21 下列哪种药物可用于甲状腺危象的治疗
A 大剂量碘剂
B 小剂量碘剂
C 射性碘
D 普萘洛尔
E 甲状腺素
22 丙硫氧嘧啶治疗甲亢病人基础代谢率恢复正常的时间一般是
A 1周
B 1～2个月
C 6个月
D 9个月
E 1年
23 治疗呆小病应选下列哪种药物
A 他巴唑
B 卡比马唑
C 丙硫氧嘧啶
D 甲状腺素
E 小剂量碘剂
24 不属于硫脲类的药物是
A 甲硫氧嘧啶
B 丙硫氧嘧啶
C 甲巯咪唑
D 卡比马唑
E 格列齐特
25 碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是
A 使甲状腺组织退化
B 使腺体增大、肥大
C 使甲状腺功能减退
D 使甲状腺功能亢进
E 失去抑制激素合成的效应
26 下列哪种不良反应与碘制剂无关
A 血管神经性水肿
B 上呼吸道水肿．
C 心力衰竭
D 眼刺激症状
E 口腔咽喉烧灼感
27 硫脲类药物治疗甲亢，一般症状改善的时间是
A 2～3周
B 2～3天
C 1～2月
D 2～3月
E 1年
28 下列哪种疾病禁用甲状腺激素
A 克汀病
B 呆小病
C 甲状腺危象
D 粘液性水肿
E 单纯性甲状腺肿
29 为什么硫脲类药物在重症甲亢，甲状腺危象时可列为首选
A 促进腺体增生
B 能迅速控制血清中T3水平
C 能迅速控制血清中T4水平
D 能抑制甲状腺过氧化物酶的活性
E 免疫抑制作用
30 放射性碘的不良反应是
A 可导致粒细胞缺乏症
B 可诱发心绞痛和心肌梗死
C 可导致肝功能损害
D 可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿
E 可导致甲状腺功能低下
31 下列哪种药物可用于术后复发的甲亢
A 丙硫氧嘧啶
B 放射性碘
C 格列齐特
D 大剂量碘剂
E 小剂量碘剂
32 下列说法不正确的是
A 与蛋白质亲和力低
B 作用快而强
C 胃肠道反应
D 游离量较T4少
E 主要在肝、肾线粒体内脱碘被激活
33 普萘洛尔治疗甲亢主要的机制是
A 抑制甲状腺激素的释放
B 促进甲状腺激素的释放
C 阻断β受体改善甲亢的症状
D 直接破坏甲状腺组织
E 加快甲状腺激素的灭活
34 下列哪种药物主要用于青少年甲亢
A 左旋甲状腺素
B 丙硫氧嘧啶
C 小剂量碘
D 大剂量碘
E 少量131I
35 下列哪种药物主要用于地方性甲状腺肿大
A 丙硫氧嘧啶
B 小剂量碘
C 大剂量碘
D 少量131I
E 左旋甲状腺素
36 下列哪种作用与甲状腺激素的药理作用无关
A 维持生长发育
B 升高血压
C 兴奋中枢
D 提高基础代谢率
E 减慢心率
37 下列哪种作用机制与β受体阻断药对甲亢的治疗无关
A 阻断心脏的β受体，减慢心率
B 阻断中枢β受体，减轻焦虑
C 阻断外周突触前膜β受体
D 减少去甲肾上腺素释放
E 增强硫脲类药物的作用
38 下列哪种药物不是治疗甲亢的药物
A 硫脲类
B 碘化物
C 放射性碘
D β受体阻断药
E 钙拮抗药
39 甲状腺激素合成需要哪种酶
A 碳酸酐酶
B 过氧化物酶
C 环氧化酶
D 蛋白水解酶
E 单胺氧化酶
40 下列哪种药物长期服用口内可出现金属味
A 碘及碘化物
B 普萘洛尔
C 甲硫氧嘧啶
D 丙硫氧嘧啶
E 甲巯咪唑
【B型题】
A 呆小病
B 粘液性水肿
C 甲状腺危象
D 甲状腺功能检查
E 单纯性甲状腺肿
41 大剂量碘主要用于治疗
42 放射性131I用于
A 丙硫氧嘧啶
B 放射性碘
C 格列齐特
D 大剂量碘剂
E 小剂量碘剂
43 术后复发的甲亢选用哪种药物
44 单纯性甲状腺肿选用哪种药物
45 糖尿病选用哪种药物
46 甲亢的内科治疗选用哪种药物
【X型题】
47 甲状腺激素可用于治疗
A 呆小病
B 粘液性水肿
C 甲状腺功能亢进
D 甲状腺危象
E 单纯性甲状腺肿
48 硫脲类的体内过程特点是
A 口服吸收迅速
B 体内分布窄，不易进入乳汁
C 主要在肝内代谢
D 卡比马唑在体内转化成甲巯咪唑才发挥作用
E 血浆蛋白结合率低
49 碘化物的不良反应包括
A 诱发甲状腺功能低下
B 血管神经性水肿
C 慢性碘中毒如咽喉烧灼感
D 孕妇应用可引起新生儿甲状腺肿
E 喉头水肿
50 普萘洛尔治疗甲亢的药理学基础是
A 抑制甲状腺激素的合成
B 抑制外周T4转化为T3
C 阻断β受体，改善甲亢的症状
D 拮抗TSH促进腺体增生
E 与硫脲类药物合用疗效迅速而显著
51 硫脲类药物可用于治疗下列哪些疾病
A 轻症甲亢
B 儿童甲亢
C 青少年甲亢
D 甲亢术后复发
E 克汀病
52 大剂量碘的主要临床应用包括?
A 甲亢的术前准备
B 甲亢的内科治疗
C 单纯性甲状腺肿
D 甲状腺危象
E 粘液性水肿
（二）问答题
1．简述甲状腺激素的药理作用。
2. 试述甲状腺功能亢进病人术前应用硫脲类药物和碘剂的目的。
第三十七章胰岛素及口服降血糖药
一．教材精要
了解胰岛素的合成、储存、分泌和调节，掌握胰岛素的药理作用，临床应用及不良反应。了解口服降血糖药的分类，每类的代表药物。掌握胰岛素增敏药、磺酰脲类、双胍类以及其他药物的药理作用、作用机制，临床应用及不良反应。
胰岛素是一种由两条多肽链组成的酸性蛋白质，目前药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取。胰岛素作为一种蛋白质，普通制剂易被消化酶破坏，口服无效，必须注射给药。皮下注射吸收快，半衰期约10分钟，但作用可维持数小时。胰岛素主要在肝、肾灭活。严重肝肾功能不良能影响其灭活。胰岛素主要促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存；增加氨基酸的转运和核酸蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解；加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。它的主要作用机制为胰岛素不易进入靶细胞只作用于膜受体，通过第二信使而产生生物效应。因此临床上主要用于下列情况：①IDDM；②NIDDM经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；③发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症酸性高渗昏迷；④合并重度感染、消耗性疾病、妊娠、手术的各型糖尿病；⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促进钾内流。胰岛素的主要不良反应为低血糖症，过敏反应，胰岛素抵抗，脂肪萎缩等。
口服降血糖药包括胰岛素增敏药(如罗格列酮、曲格列酮等)其主要药理作用为改善胰岛素的抵抗，降低高
血糖；改善脂肪代谢紊乱，对2型糖尿病血管并发症的防治作用和改善胰岛B细胞的功能。其临床主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病，该药具有良好的安全性，主要副作用有嗜睡、肌肉和骨骼痛，头痛，消化道症状等。值得注意的是曲格列酮可使高敏人群肝功能损伤至衰竭甚至死亡。磺酰脲类(如甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列齐特，格列美脲等)和双胍类化合物(如二甲双胍等)。磺酰脲类药物作用机制是降低血糖的作用，其机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低血清糖原水平，增加胰岛素与靶细胞的结合能力，还可影响水排泄和凝血功能。磺酰脲类用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者和尿崩症。常见的不良反应为胃肠不适、皮肤过敏，嗜睡，神经痛，也可以引起肝损害，少数病人有白细胞、血小板减少及溶血性贫血。较严重的不良反应为持久性的低血糖，常因药物过量所致。由于磺酰脲类血浆蛋白结合率高，因此在蛋白结合上能和其他药物(如保泰松，水杨酸钠，吲哚美辛，双香豆素等)发生竞争，使游离药物浓度上升而引起低血糖反应，应用时应调节药物的用量。双胍类降糖机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素的释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。不良反应为食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻及低血糖等，危及生命的不良反应为乳酸血症。阿卡波糖的降血糖机制是；在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，常见的不良反应为胃肠道反应。瑞格列奈其作用机制可能是通过与胰岛B细胞膜上的特异受体结合，促进与受体耦联的ATP敏感性K+通道关闭，抑制K+从B细胞外流，使细胞膜去极化，从而开放电压依赖的Ca2+通道，使细胞外Ca2+进入细胞内，促进储存的胰岛素分泌。该药主要适用于2型糖尿病患者，老年糖尿病患者也可服用，且适用于糖尿病肾病者。
二．测试题
（一）选择题
【A型题】
1 胰岛素的药理作用不包括
A 降低血糖
B 抑制脂肪分解
C 促进蛋白质合成
D 促进糖原异生
E 促进K+进入细胞
2 关于普通胰岛素的结构错误的是
A 由两条多肽链组成
B 胰岛素B链30位的丙氨酸用丝氨酸代替可获人胰岛素
C .酸性蛋白质
D 通过两个二硫键以共价键相连
E 其结构有种属差异
3 关于胰岛素下列叙述不正确的是
A 口服有效
B 酸性蛋白质
C 长效胰岛素不能静滴给药
D 精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素
E 主要在肝肾脏灭活
4 胰岛素没有下列哪项生理作用
A 促进蛋白质合成，抑制其分解
B 减少游离脂肪酸和酮体
C 兴奋心肌及减少肾血流
D 促进葡萄糖利用，抑制糖原分解，降血糖
E 促进钾外流
5 下列属于长效胰岛素的药物是
A 精蛋白锌胰岛素
B 珠蛋白锌胰岛素
C 低精蛋白锌胰岛素
D 正规胰岛素
E 以上都不是
6 有关胰岛素对糖代谢的影响正确的是
A 抑制糖原分解
B 抑制糖原异生
C 抑制糖原的合成和贮存
D 减慢葡萄糖的氧化和酵解
E 对餐后血糖无影响
7 治疗尿崩症的降血糖药是
A 格列美脲
B 氯磺丙脲
C 格列吡嗪
D 格列齐特
E 甲苯磺丁脲
8 胰岛素可治疗下列哪种疾病
A 支气管哮喘
B 糖尿病
C 高血压
D 心绞痛
E 心力衰竭
9 接受治疗的1型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可是由于
A 胰岛素急性耐受
B 低血糖反应
C 过敏反应
D 血压升高
E .胰岛素慢性耐受
10 糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用
A 胰岛素静脉注射
B 胰岛素皮下注射
C 格列齐特口服
D 罗格列酮口服
E 瑞格列奈口服
11 1型糖尿病患者应选用
A 二甲双胍
B 格列美脲
C 氯磺丙脲
D 胰岛素
E 格列齐特
12 不属于胰岛素不良反应的是
A 低血糖
B 酮血症
C 变态反应
D 脂肪萎缩
E 休克
13 下列哪种诱因与胰岛素耐受无关
A 情绪激动
B 手术
C 创伤
D 感染
E 乳酸性酸中毒
14 下列哪项不引起胰岛素急性耐受
A 手术、创伤
B 情绪激动
C 肥胖
D 并发感染
15 胰岛素口服无效的原因是由于
A 不易吸收
B 易被消化酶破坏
C 生物利用度低
D 易在肝脏代谢
E 显效较慢
16 不引起靶细胞胰岛素受体数目减少的是
A 肥胖
B 肢端肥大
C 冠心病
D 尿毒性
E 老年
17 磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是
A 嗜睡
B 粒细胞减少
C 胃肠道反应
D 持久性的低血糖反应
E 过敏反庆
18 在下列何种情况下胰岛素与受体的亲和力降低
A .胰高血糖症
B 高胰岛素血症
C 低血糖
D 低血钾
E 酸中毒
19 阿卡波糖的降糖作用机制是
A 降低糖原异生
B 促进组织摄取葡萄糖
C 抑制α葡萄糖苷酶
D 增加肌肉对胰岛素的敏感性
E 促进胰岛素释放
20 具有胰岛素抵抗的患者宜选用
A 正规胰岛素
B 双胍类药物
C 胰岛素增敏剂
E α－糖苷酶抑制剂
21 以下药物在治疗糖尿病时没有胃肠道反应的是
A 双胍类
B 磺酰脲类
C 噻唑烷酮类
D 胰岛素
E α－糖苷酶抑制剂
22 下列哪种药物对胰岛功能丧失的糖尿病患者无效
A 格列齐特
B 瑞格列奈
C 阿卡波糖
D 胰岛素
E 甲福明
23 酮症酸中毒的糖尿病患者宜选用
A 格列齐特
B 瑞格列奈
C 阿卡波糖
D 胰岛素
E 罗格列酮
24 极化液常用于心肌梗死并发的心律失常，其中胰岛素有何作用
A 促进K+进入细胞内
B 减少游离酮体，预防酮症酸中毒
C 纠正低血钾
D 加速心肌葡萄糖的氧化供能
E 促进心肌蛋白质合成
25 对正常人血糖水平无影响的药物是
A 甲福明
B 格列齐特
C 瑞格列奈
D 格列本脲
E 胰岛素
26 下列有关瑞格列奈的叙述错误的是
A 禁用于糖尿病肾病患者
B 适用于2型糖尿病患者
药理学作业含答案
药理学作业含答案 The document was prepared on January 2, 2021
昆明医科大学继续教育学院校外点作业（本科） 1.试述肝药酶对药物转化的作用及其与药物相互作用的关系。 药物的生物转化要靠酶的促进，主要是肝混合功能酶系统。微粒体是碎片在时形成 的小泡，内含多种酶，加上匀浆可溶部分的辅酶II（NADPH）形成一个系统。该系统对 药物的生物转化起主要作用，又称。主要的氧化酶是。NADPH来自细胞，提供电子经黄 蛋白等传递给氧化型P450，使之还原再生，又称单加氧酶。 肝药酶的作用专一性很低，许多药物经此酶系统作用而生物转化。此酶系统活性有限，达到极限后则数种药物间会发生竞争抑制现象。此酶系统个体差异很大，除先天遗 传性差异外，生理因素如年龄、营养状态、疾病等均影响肝药酶的活性。 2.激动药、拮抗药、部分激动药各有什么特点 拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（α=0）的药物。它们本 身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药. 激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结 合能产生该受体的兴奋的效应。 3.试比较毛果芸香碱与阿托品的作用。 答：（1）、阿托品对眼的作用： ①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁 平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 （2）、毛果芸香碱对眼的作用： ①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。
②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 4、毒扁豆碱与毛果芸香碱对眼部作用的异同点是什么 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶（ACｈＥ）药，抑制ACｈＥ去水解ACｈ，ACｈ在突触间隙中积聚，产生Ｍ样和Ｎ样作用，所以是一个间接的拟胆碱药。具有强而持久的缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，对眼的刺激性大，收缩睫状肌的作用强，可引起头痛。滴眼后不会出现缩瞳、眼内压降低和调节痉挛的作用。主要用于青光眼。吸收作用的选择性较差，毒性较大。可用于中药麻醉催醒和阿托品等抗胆碱药中毒的解救。 毛果芸香碱为Ｍ－ＡＣｈ－Ｒ激动剂，能直接激动Ｍ－Ｒ，产生Ｍ样效应，对眼和腺体的作用最为明显。具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，作用温和而短暂，对眼的刺激性小，也不易引起头痛。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。主要用于青光眼，与散瞳药交替使用治疗虹膜炎，以防虹膜和晶状体粘连。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。 5. 比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用和用途有何异同
《护理药理学》第3次作业
1. 吗啡不能用于慢性钝痛，其主要原因是[ 1分] C.连续反复多次应用会成瘾 2. 可用于治疗心衰的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是( )[ 1分] B.米力农 3. 阿司匹林不具有下列哪项不良反应?[ 1分] D.水钠潴留 4. 强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )[ 1分] C.抑制膜Na< sup>-k+-ATP酶活性 5. 静脉注射后起效最快的强心苷是( )[ 1分] D.毒毛花苷K 6. 强心苷禁用于( )[ 1分] D.室性心律失常 7. 血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )[ 1分] D.减轻心脏的前、后负荷 8. 治疗强心苷中毒引起的快速型室性心律失常的最佳药物是( )[ 1分] A.苯妥英钠 9. 吗啡对中枢神经系统的作用是[ 1分] B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐 10. 硝酸甘油不具有的不良反应是( )[ 1分] B.体位性低血压 11. 可用于治疗心功能不全的β受体激动剂是( )[ 1分] C.多巴酚丁胺 12. 易引起耐受性的抗心绞痛药是( )[ 1分] D.硝酸甘油 13. 硝酸甘油、β受体阻断药和钙拮抗剂治疗心绞痛的共同作用是[ 1分] B.减少心肌耗氧量积 14. 最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是( )[ 1分] C.硝酸甘油 15. 有关醋氨酚叙述中的错误之处是[ 1分] B.有消炎抗风湿作
16. 伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )[ 1分] D.硝酸甘油 17. 下列阿片受体拮抗剂是( )[ 1分] C.纳洛酮 18. 强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )[ 1分] C.抑制窦房结 19. 普萘洛尔治疗心绞痛时，可能产生[ 1分] B.心室容积增大，射血时间延长，从而耗氧量增加 20. 临床口服最常用的强心苷是( )[ 1分] B.地高辛 21. 喷他佐辛的主要特点是( )[ 1分] D.成瘾性很小，已列人非麻醉品 22. 充血性心衰的危急状态应选( )[ 1分] C.毛花苷丙 23. 下列不具有抗风湿作用的药物是( )[ 1分] E.对乙酰氨基酚 24. 吗啡作用机制是( )[ 1分] B.激动体内阿片受体 25. 下列哪项不属于吗啡的禁忌症?[ 1分] D.心源性哮喘 26. 不属于麻醉药品的镇痛药是[ 1分] E.镇痛新 27. 心源性哮喘应选用[ 1分] D.哌替啶 28. 强心苷中毒早期最常见的不良反应是( )[ 1分] E.恶心、呕吐 29. 主要扩张静脉治疗心衰的药物是( )[ 1分] C.硝酸甘油 30. 预防心绞痛发作常选用( )[ 1分]
中南大学药理学作业答案
《药理学》作业参考答案 第一章绪言 作业一：试述药理学的研究方法有哪些？ 答：实验药理学方法是以动物为研究对象，研究药物与动物之间相互作用的规律。包括整体实验、活体解剖和离体实验或试管实验；实验治疗学方法是预先采用实验病理学方法对动物造成疾病病理模型，以观察药物的治疗作用；临床药理学方法是在人体上进行观察，阐明药物的临床疗效、不良反应、提内过程，对药物作出最后的临床评价。 第二章药物效应动力学 作业一：试述药物作用与药理效应的区别。 答：药物作用（drug action）是指药物对机体细胞的间的初始作用，是动因，是分子反应机制。药理效应(pharmacological effect)是机体器官原有功能水平的改变，是药物作用的结果。功能提高称兴奋（exicitation）；功能降低成为抑制(inhibition)、麻痹(paralysis) 。 第三章药物代谢动力学 作业一：试述药动学参数的概念及药理学意义。 答：半衰期（t1/2）: 血浆药物浓度降低一半所需时间称半衰期（t1/2）；消除速率常数（K）: 单位时间内药物消除的百分速率称消除速率常数。半衰期与消除速率常数之间的关系可用t1/2=0.693/K来表示；生物利用度(bioavilability，) : F=AUC((op))/AUC(iv) x100%；清除率（clearanse,CL）: CL=K.Vd；分布容积（Vd）: 等于体内总药量与血药浓度的比值，即 Vd=A （mg）/ C（mg/L），单位为升（L）。它不是一个真实的体积，只能近似的说明药物在体内分布的广狭程度。分布容积大的药物,组织分布广，反之则组织分布少。 第四章传出神经系统药理学概论 作业一：试述传出神经系统的受体分型。 答：能与Ach结合的受体称为乙酰胆碱受体。可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）。可与NA、AD结合的受体称肾上腺素受体，可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。M胆碱受体分五种亚型，即M1、M2、M3、M4、M5；N胆碱受体分两种亚型，即Nm受体、Nn受体。α受体分为α1、α2两种亚型，其中α1、α2受体已被克隆出六种亚型基因，而β受体进一步分为β1、β2、β3三种亚型。 第五章拟胆碱药 作业一：试述毛果芸香碱的药理作用。 答：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。 1.眼 （1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。 （2）降低限内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进人巩膜静脉窦，使眼内压下降。
药学与临床药学的发展
药学与临床药学的发展 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 18世纪前，美国的药房被称（） ? A.药房 ? B.药铺 ? C.药店 ? D.医生商店 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 《本草纲目》的作者是（） ? A.孙思邈 ? B.李时珍 ? C.扁鹊 ? D.张仲景 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 《千金要方》是我国最早的医学（） ? A.教材 ? B.手册 ? C.课本 ? D.百科全书 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 古代药店、诊堂在门口挂个壶或葫芦推销药品，成为古代药店、诊堂的标志，行医也因此被叫作（）? A.济世利人 ? B.悬壶济世 ? C.术精岐黄 ? D.妙手回春 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 中草药处方最传统的调配方法是（） ? A.手抓戟称 ? B.切药 ? C.碾药
? D.煎药 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 我国临床药学发展初期阶段是（） ? A.20世纪70年代前 ? B.20世纪70年代后 ? C.20世纪80年代前 ? D.20世纪80年代后 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 合理用药含义是指用药（） ? A.安全、有效 ? B.安全、有效、经济 ? C.安全、合理、有效、适当 ? D.安全、有效、经济、适当 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 药学服务的实质是（） ? A.药学范畴的一个专业 ? B.药学范畴的一个学科 ? C.药学范畴的一种工作模式 ? D.临床药学的一种方式 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 药学服务的主体是（） ? A.医师 ? B.病人 ? C.护师 ? D.药师 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 10 . 临床药师的常规工作是直接接触患者并（）? A.书写药历 ? B.监测血药浓度 ? C.参与诊断与治疗
护理药理学第4次作业
A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.甲基多巴 E.氢氯噻嗪 A.广谱抗生素 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.氯贝丁脂 E.保秦松 A.口服有效 B.起效缓慢，但作用持久 C.体内、体外均有抗凝作用 D.对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ无对抗作用 E.剂量必须按凝血酶原时间个体化
A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利 A.叶酸 B.维生素K C.鱼精蛋白 D.氨甲环酸 E.双香豆素 A.叶酸 B.维生素K C.鱼精蛋白 D.氨甲环酸 E.尿激酶 A.广谱抗生素 B.青霉素G C.氯化铵 D.维生素C E.苯巴比妥 A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.呋塞咪
A.氨苯蝶啶 B.乙酰唑胺 C.呋塞咪 D.螺内酯 E.氢氯噻嗪 A.氢氯噻嗪 B.肼苯哒嗪 C.可乐定 D.普萘洛尔 E.利血平 A.近曲小管 B.髓襻升枝髓质部 C.骨襻升枝皮质部及远曲小管近端 D.远曲小管 E.集合管 A.利血平 B.硝普钠 C.氢氯噻嗪 D.肼苯哒嗪 E.胍乙啶 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.病毒性肝炎
A.轻泻剂 B.止血剂 C.止咳剂 D.粘痰溶解剂 E.利尿剂 A.鼻塞 B.心率减慢 C.胃酸分泌增加 D.抑郁症 E.血糖升高 A.氢氯噻嗪 B.呋塞咪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.乙酰唑胺 A.溴已新 B.可待因 C.喷托维林 D.氯化铵 E.乙酰半胱氨酸 A.铁剂 B.叶酸 C.维生素B12+叶酸 D.肝素
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第一篇药理学总论 第一章绪言 一、名词解释 1．药理学 2.药物3．药物代谢动力学4．药物效应动力学 二、选择题 【A1型题】 5．药物主要为 A 一种天然化学物质 B 能干扰细胞代谢活动的化学物质 C 能影响机体生理功能的物质 D 用以防治及诊断疾病的物质 E 有滋补、营养、保健、康复作用的物质 6．药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它 A 阐明药物作用机制 B 改善药物质量、提高疗效 C 为开发新药提供实验资料与理论依据 D 为指导临床合理用药提供理论基础 E 具有桥梁学科的性质7．药效学是研究 A 药物的临床疗效 B 药物疗效的途径 C 如何改善药物质量 D 机体如何对药物进行处理 E 药物对机体的作用及作用机制8．药动学是研究 A 机体如何对药物进行处理 B 药物如何影响机体 C 药物发生动力学变化的原因 D 合理用药的治疗方案 E 药物效应动力学 9．药理学是研究 A 药物效应动力学 B 药物代谢动力学 C 药物的学科 D 与药物有关的生理科学 E 药物与机体相互作用及其规律的学科 参考答案 一、名词解释
1．研究药物与机体之间相互作用规律及其机制的一门科学。 2．能影响机体生理、生化过程，用以防治及诊断疾病的物质。 3．药物代谢动力学，研究机体对药物的处置过程，即药物在机体的作用下发生的动态变化规律。 4．药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用原理，即机体在药物影响下发生的生理、生化变化及机制。 二、选择题 5．D 6．D 7．E 8．A 9．E
第二章(一) 药物代谢动力学 一、名词解释 1．药物的吸收2．首关消除3．肝肠循环4．血浆半衰期 二、填空题 1．药物体内过程包括、、及。2．临床给药途径有、、、、。3．_ 是口服药物的主要吸收部位。其特点为：pH 近、、增加药物与粘膜接触机会。4．生物利用度的意义为、、。 5．稳态浓度是指速度与速度相等。 三、选择题 【A1型题】 1．大多数药物跨膜转运的形式是 A 滤过 B 简单扩散 C 易化扩散 D 膜泵转运 E 胞饮2．药物在体内吸收的速度主要影响 A 药物产生效应的强弱 B 药物产生效应的快慢 C 药物肝内代谢的程度 D 药物肾脏排泄的速度 E 药物血浆半衰期长短 3．药物在体内开始作用的快慢取决于 A 吸收 B 分布 C 转化 D 消除 E 排泄 4．药物首关消除可能发生于 A 口服给药后 B 舌下给药后 C 皮下给药后 D 静脉给药后 E 动脉给药后 5．临床最常用的给药途径是 A 静脉注射 B 雾化吸入 C 口服给药 D 肌肉注射 E 动脉给药6．药物在血浆中与血浆蛋白结合后 A 药物作用增强 B 药物代谢加快 C 药物转运加快 D 药物排泄加快 E 暂时出现药理活性下降。 7．促进药物生物转化的主要酶系统是
《药理学》在线作业及答案解析
药理学在线作业答案 1.抗抑郁药是(D 丙米嗪)。 2.长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于(E 抑制肾素分泌)。 3.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括(D 肌张力降低)。 4.对绿脓杆菌有效的抗生素是(A 头孢噻肟)。 5.卡托普利的抗高血压作用机制是(E 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性)。 6.癫痫单纯局限性发作的首选药物之一是(B 卡马西平)。 7.哌唑嗪的特点之一是(C 首次给药后部分病人可能出现体位性低血压)。 8.红霉素的主要不良反应是(C 胃肠道反应)。 9.吗啡引起脑血管扩张的原因是(B 抑制呼吸使体内2蓄积而扩张血管)。 10.对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是(E 纳曲酮)。 11.主要用于镇咳的药物是(C 可待因)。 12.药物引起最大效应50%所需的剂量（50）用以表示 (A 效价强度的大小)。 13.糖尿病伴有高血压的患者不宜选用的药物是(C 氢氯噻嗪)。 14.能使肝药酶活性增强的药物是(B 苯巴比妥)。 15.能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是(B 氨苄青霉素)。
16.苯巴比妥连续应用产生耐受性的主要原因是(E 诱导肝药酶使自身代谢加快)。 17.氯丙嗪翻转肾上腺素升压作用是由于该药能(D 阻断α受体)。 18.氯丙嗪的不良反应不包括(D 成瘾性及戒断症状)。 19.药物产生副反应的药理学基础是(D 药理效应选择性低)。 20.主要由肾小管分泌而排泄的药物是(C 青霉素)。 21.治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选(B 青霉素G )。 22.具有选择性阻断α1受体的抗高血压药是(C 哌唑嗪)。 23.在体外培养细菌18～24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度称为 (D 最低抑菌浓度)。 24.药物的首过效应可能发生于(D 口服给药后)。 25.抗菌谱是指(A 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围)。 26.阿米卡星的特点是(E 对革兰阴性杆菌的抗菌活性强)。 27.青霉素G最严重的不良反应是(D 过敏性休克)。 28.用强心苷治疗基本无效的心力衰竭是(E 缩窄性心包炎所致的心力衰竭)。 29.硫酸镁具有肌松作用是因为(D 2+与2+竞争受点，拮抗后者的作用)。 30.对青霉素所致的过敏性休克应立即选用(A 肾上腺素)。 31.药物剂量过大或蓄积过多时发生的对机体组织器官的危害反应是(C 毒性反应)。
药理学基础知识习题与答案
药理学基础知识习题 一、 A 型题（最佳选择题）。每题的备选答案中只有一个最佳答案。1．阿托品治疗胃肠痉挛时引起的口干称为药物的 A. 毒性反应 B. 副作用 C. 治疗作用 D. 变态反应2．服用巴比妥类药物后次晨的“宿醉”现象称为药物的 A. 副作用 B ．毒性反应C．后遗效应 D ．变态反应E. 后遗效应 E．特异质反应 3．注射青霉素引起的过敏性休克称为药物的 A. 副作用 B. 毒性反应 C. 后遗效应 D. 停药反应 E.变态反应 4.副作用的产生是由于 A. 病人的特异性体质 B. 病人的肝肾功能不良 C.病人的遗传变异 D. 药物作用的选择性低 E.药物的安全范围小 5.感染病人给予抗生素杀灭体内病原微生物为 A. 全身治疗 B. 对症治疗 C. 局部治疗 D. 对因治疗 E.补充治疗 6.药物的治疗指数是指 A.ED50与 LD 50的比值 B.LD 50与 ED50的比值 C.LD 50与 ED50的差 D.ED 95与 LD 5的比值 E. LD 5与 ED 95的比值 7.下列哪种给药方式可能会出现首过效应 A ．肌内注射 B ．吸入给药C．舌下含服 D ．口服给药E．皮下注射8．大多数药物通过细胞膜转运的方式是 A. 主动转运 B.简单扩散 C.易化扩散 D.滤过 E.膜动转运 9.药物在体内作用起效的快慢取决于 A. 药物的吸收速度 B. 药物的首关消除10．下列给药途径中吸收速度最快的是 A ．肌肉注射 B ．口服C. 药物的生物利用度 C ．吸入给药 D. 药物的分布速度 D ．舌下含服 E.药物的血浆蛋白结合率 E．皮内注射 11．药物与血浆蛋白结合后 A ．排泄加快 B ．作用增强C．代谢加快 D ．暂时失去药理活性 E.更易透过血脑屏障12．苯巴比妥过量中毒为了加速其排泄,应: A. 碱化尿液 , 使解离度增大 , 增加肾小管再吸收 B. 碱化尿液 , 使解离度减小 , 增加肾小管再吸收 C. 碱化尿液 , 使解离度增大 , 减少肾小管再吸收 D.酸化尿液 , 使解离度增大 , 减少肾小管再吸收 E.酸化尿液 , 使解离度减少 , 增加肾小管再吸收 13.丙磺舒与青霉素合用可增强青霉素的疗效，其原因是 A ．延缓抗药性产生 B ．在杀菌作用上有协同作用C．对细菌代谢有双重阻断作用 D．竞争性抑制青霉素自肾小管的分泌E．促进肾小管对青霉素的再吸收 14.当每隔一个半衰期给药一次时 , 为使血药浓度迅速达到稳态浓度 ,常采用 A. 缩短给药间隔 B. 首次给予负荷剂量 C. 增加给药次数 D. 首次给予维持剂量 E. 增加每次给药剂量 15.为了维持药物的有效浓度 , 应该 A. 服用加倍的维持剂量 B. 每四小时用药一次 C.每天三次或三次以上给药 D. 服用负荷剂量 E.根据消除半衰期制定给药方案 16.机体对药物的反应性降低称为 A. 抗药性B．耐受性C．药物依赖性 D ．成瘾性E．反跳现象 17．青霉素G 的抗菌谱不包括 A. 革兰氏阴性球菌 B. 革兰氏阳性球菌 C.革兰氏阴性杆菌 D.革兰氏阳性杆菌 E.螺旋体 18.抢救青霉素所致的速发型过敏反应应选用 A.肾上腺素 B. 葡萄糖酸钙 C.青霉素酶 D. 苯海拉明 E.苯巴比妥 19.耐青霉素酶的半合成青霉素是 A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.羧苄西林 E.哌拉西林 20.肾毒性较大的β－内酰胺类抗生素是 A. 第三代头孢菌素 B. 第二代头孢菌素 C. 第一代头孢菌素 D. 天然青霉素E．碳青霉烯抗生素 21.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是 A.头孢哌酮 B.头孢他定 C.头孢孟多 D.头孢噻吩 E.头孢氨苄 22.革兰阳性菌感染对青霉素过敏者可选用 A. 红霉素 B. 苯唑西林 C.氨苄西林 D.羧苄西林 E.庆大霉素23．金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎应选用 A．克林霉素 B ．万古霉素C．四环素 D ．红霉素E．氯霉素 24.军团菌感染的首选药是 A. 土霉素 B.强力霉素 C. 红霉素 D. 四环素 E.麦迪霉素 25.可用于伤寒沙门菌感染的青霉素类药物是 A.氨苄西林 B. 双氯西林 C.羧苄西林 D. 苄星青霉素 E.青霉素 G 26.氯霉素最严重的不良反应是 A. 消化道反应 B. 肾毒性 C.骨髓抑制 D.过敏反应 E.耳毒性
临床药学与临床药理学
[临床药学与临床药理学]雾化吸入药物：像雾像雨又像风 雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。 但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器，谈到这些问题，是不是真真儿脑子里一片像雾像雨又像风了？ 当决定采用雾化吸入治疗时, 必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种, 两者之间各有优缺点，见下表 相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多了。但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。 对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有痒驱雾化器，用超声雾化器等，最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。 目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2 受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。 一、糖皮质激素 吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。此外, 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD 患者。 但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素, 进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。 由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。 雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。雾化溶液: 0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL，一次1-2 mg, 一日 2 次。 二、β受体激动剂 支气管舒张剂是哮喘和COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物及用量用法如下： 1. 硫酸沙丁胺醇溶液 雾化溶液: 5 mg/mL。 雾化器雾化给药, 切不可注射或口服。间歇性用法可每日重复4 次。成人每次0.5-1.0 mL( 2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇) , 应以注射用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL。也可不经稀释而供间歇性使用, 为此, 将 2.0 mL( 10 mg 硫酸沙丁胺醇) 置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液, 至病情缓解, 通常需3-5 min。 2. 硫酸特布他林雾化 雾化溶液: 5.0 mg/2 mL。
《护理药理学》作业
《护理药理学》第4次作业 您本学期选择了“护理药理学”，以下是您需要提交的作业。 说明：本次作业的知识点为：22--27，发布时间为2014-10-23，您从此时到2015-1-30前提交均有效。 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 可引起低血钾和损害听力的药物是 [1分] A.氨苯喋啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞咪 2. 下列利尿作用最强的药物是( ) [1分] A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 3. 关于肝素的叙述，下列哪项是错误的? [1分] A.体内、体外均有抗凝作用 B.口服和注射均有效 C.具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗
D.作用机理主要是增强抗凝血酶Ⅲ的活性 E.对已形成的血栓无溶解作用 4. 色甘酸钠平喘作用的机制( ) [1分] A.阻断M受体 B.激动β受体 C.阻断腺苷受体 D.稳定肥大细胞膜 E.促儿茶酚胺释放 5. 下列与呋塞咪合用易增强耳毒性的抗生素类是( ) [1分] A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基苷类 6. 下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的? [1分] A.具有迅速而持久的降压作用 B.无快速耐受性 C.对小动脉和小静脉有同等舒张作用 D.降压作用强，作用时间短 E.可用于难治性心衰的治疗 7. 维生素K参与合成 [1分]
A.凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ B.凝血酶和凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ C.血管活性物质 D.血小板 E.凝血因子Ⅻ 8. 新生儿出血宜选用 [1分] A.凝血酸 B.氨甲苯酸 C.维生素C D.维生素K E.以上均不宜用 9. 卡托普利的抗高血压作用机制是 [1分] A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶的活性 C.抑制β-羟化酶的活性 D.抑制血管紧张素I的生成 E.能抑制血管平滑肌细胞外Ca++往细胞内转运 10. 伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用( ) [1分] A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔
药理学考试大纲-临床专业
新疆医科大学药理学考试大纲（供临床医学专业用） 新疆医科大学药理教研室 2008年10月修订 2008.12(重审）
药理学考试大纲 (适用于临床医学专业用） 编写: 艾尼瓦尔，李琳琳 审稿:王晓雯 Ⅰ前言 药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程,是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据,为从事临床医疗工作奠定基础。为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识,基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。 Ⅱ考试内容 第一篇药理学总论 第1章药理学总论——绪言 一、核心内容:药理学、药动学、药效学的概念。 二、重点内容:药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。 第2章药物代谢动力学 一、核心内容：药物四个体内过程(吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因 素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。血浆半衰期(ｔ1/2）的含义及稳态血药浓度(Css)(坪值）的概念。 二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶 诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。 第3章药物对机体的作用——药效学 一、核心内容:药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等,以受体学说来 阐明药物作用机制
二、重点内容:治疗作用与不良反应,药物剂量，药物与受体结合产生效应具备的 2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。 第４章影响药物效应的因素（自学） 一、核心内容： 影响药物效应的因素。 二、重点内容: １．药物相互作用:协同作用、拮抗作用。 2．耐受性、成瘾性、耐药性的概念。 第二篇外周神经系统药理 第５章传出神经系统药理概论 一、核心内容:传出神经系统递质的分类和分布、受体类型分布与相应递质结合 后产生的效应 二、重点内容：传出神经系统药物的作用方式和分类。 第6章拟胆碱药 一、核心内容：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、应用、不良反应。 二、重点内容:作用机制有区别,毛果芸香碱为直接作用胆碱受体的拟胆碱药,新斯的明为抗胆碱酯酶药。 第７章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、核心内容：有机磷酸酯类中毒症状及药物解救。 二、重点内容： 抗胆碱酯酶药： ⑴ 新期的明的作用机制，作用特点，临床应用。 ⑵ 有机磷酸酯类中毒机制及表现,中毒的诊断及防治、急性中毒的治疗、碘解磷定、氯解磷定的特点。 第8章抗胆碱药(I）--Ｍ胆碱受体阻断药 一、核心内容:阿托品的作用,临床应用与不良反应。山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。
药理学作业参考答案
第一次 名词解释 1.临床药理学 是研究药物与人体相互作用规律的及其机制一门学科。 2.治疗窗 药物浓度太低不产生治疗效应，浓度太高则产生难以耐受的毒性。在这两个浓度之间限定一个合理治疗区域，该浓度区域常称为“治疗窗”（或称为治疗范围）。 3.后遗效应 也称为后遗作用：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 4.毒性反应 药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。 5.药物不良反应 在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应 6.药物相互作用 指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。 7.临床药效学 研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学。 8.临床药动学）：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。（研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，并运用数学原理和方法阐释药物在机体内的动态规律） 9.安全范围：LD5 与ED95 之间的距离。 10.毒理学
是一门研究外源因素（化学、物理、生物因素）对生物系统的有害作用的应用学科。是一门研究化学物质对生物体的毒性反应、严重程度、发生频率和毒性作用机制的科学，也是对毒性作用进行定性和定量评价的科学 11.临床试验 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。临床试验一般分为I、II、III和IV期临床试验。 12.自发呈报系统 一种自愿而有组织的报告系统，医务工作人员在医疗实践中发现药品不良反应后填表报告监测机构、制药厂商或通过医药学文献杂志进行报道，监测机构将报表加工整理后反馈，以提高临床安全、合理用药水平。 13.GCP 药物临床试验质量管理规范（GCP），是规范药物临床试验全过程的标准规定，其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。 14.肾上腺素的翻转效应 受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。 15.隔日疗法：临床上对需长期用糖皮质激素治疗的患者，为使药物对肾上腺皮质功能的抑制减至最小程度，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性，将两日或一日的总药量在隔日的清晨一次给予，称为隔日疗法。 16.抗菌谱 系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。 17.化疗药物 是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。 18.耐药性：是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性降低乃至消失的现象。 19. -内酰胺类抗生素 系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，
药理学基础知识
药理学基础知识 一、药物的基本作用 （一）药理作用与药理效应 1.药物作用指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制，有其特异性。 2.药理效应药物作用的结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。最基本的药理学效应包括兴奋和抑制。 3.药理效应的选择性即药理效应的专一性，是药物引起机体产生效应的范围。是药物分类的依据，又是临床用药时指导用药和拟定治疗剂量的依据。药物的选择性与药物本身的化学结构有关。 4.药物作用具有两重性 （1）治疗作用：指药物所引起的符合用药目的作用。 （2）不良反应：指那些不符合药物治疗目的、并给患者带来痛苦或危害的反应。 （二）药物的治疗作用 1.定义凡符合用药目的或达到防治效果的作用称为治疗作用。 2.分类按治疗目的分为： （1）对因治疗：针对病因治疗称为对因治疗，也称治本。用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 （2）对症治疗：用药物改善疾病症状，但不能消除病因，称对症治疗，也称治标。用药目的在于改善症状。 （三）药物的不良反应 凡不符合药物治疗目的并给患者带来病痛或危害的反应称为不良反应。一般是可以预知的，且停药后可以自行恢复。 1.副作用药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，一般不严重，难以避免。 2.毒性反应用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应，一般比较严重，可以预知和可避免的。分为： （1）急性毒性：短期内过量用药而立即发生的毒性。 （2）慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生的毒性。致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。 3.后遗效应指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应。 4.停药反应突然停药后原有疾病的加剧，义称反跳反应。 5.变态反应（过敏反应）是药物引起的免疫病理反应。 6.特异质反应某些药物町使少数患者出现特异性的不良反应，是一种遗传性生化缺陷。 7.继发反应由于药物治疗作用引起的小良反应，又称治疗矛盾。 二、药物的量效关系 （一）剂量的概念 1.最小有效量（阈剂量或阈浓度）出现疗效所需的最小剂量。 2.治疗量指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围，一般为介于最小有效量和极量之间的量。 3.极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量（即安全用药的极限）。 4.常用量比阈剂量大，比极量小的剂量。一般情况下治疗量不应超过极量。来源：考试大 5.最小中毒量超过极量，刚引起轻度中毒的量。 6.半数致死量（LD50）：引起半数动物死亡的剂量。
《护理药理学》第4次作业
A.氨苯喋啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞咪 A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 A.体内、体外均有抗凝作用 B.口服和注射均有效 C.具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗
D.作用机理主要是增强抗凝血酶Ⅲ的活性 E.对已形成的血栓无溶解作用 A.阻断M受体 B.激动β受体 C.阻断腺苷受体 D.稳定肥大细胞膜 E.促儿茶酚胺释放 A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基苷类 A.具有迅速而持久的降压作用 B.无快速耐受性 C.对小动脉和小静脉有同等舒张作用 D.降压作用强，作用时间短 E.可用于难治性心衰的治疗 A.凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ B.凝血酶和凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ
C.血管活性物质 D.血小板 E.凝血因子Ⅻ A.凝血酸 B.氨甲苯酸 C.维生素C D.维生素K E.以上均不宜用 A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶的活性 C.抑制β-羟化酶的活性 D.抑制血管紧张素I的生成 E.能抑制血管平滑肌细胞外Ca++往细胞内转运 A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利 A.加速活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的破坏
B.抑制活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的破坏 C.直接拮抗活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子 D.激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) E.抑制抗凝血酶(ATⅢ) A.广谱抗生素 B.青霉素G C.氯化铵 D.维生素C E.苯巴比妥 A.维生素K可对抗其作用 B.必须口服才有效 C.溶液中带强正电荷 D.加速抗凝血酶Ⅲ中和灭活凝血因子Ⅱa和Ⅹa E.仅在体内有作用 A.利血平 B.硝普钠 C.氢氯噻嗪 D.肼苯哒嗪 E.胍乙啶
药理学复习提纲综述
药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2 第一篇药理学总论 第1章绪论
【目的要求】 1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2．药理学概念、研究内容及任务。 3．试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。 2．了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？ 药理效应与疗效、副反应之间的关系？ 3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。4．治疗指数和安全范围的定义及意义？ 5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？ 7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？ 8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大 反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？ 9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些？ 第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。 【讨论题】 1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？ 计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？ ⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？ ⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？ 2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？ 3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2? 5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6．连续恒速给药，根据需要怎样调整给药速度？ 7．在病情危重时需立即达到有效血浓时，怎样计算负荷剂量？ 8．拟给家兔静脉注射酚红，酚红在体内以一级消除动力学方式代谢，可通过测定酚红的血浆浓度，计算相应的药代动力学参数：如半衰期（t1/2）、表观分布容积（Vd）等。请设计详细的实验方案，并分析可能出现得实验结果（如结果偏大或偏小）。若实验结果不理想，可能是什么原因造成的？ 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1．掌握合理用药的原则。 2．了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1．何谓安慰剂及安慰剂效应？ 2．合理用药原则有哪些？ 第二篇作用于传出神经系统的药物 第5章传出神经系统药理概论
中国国内临床药学发展现状概述
中国国内临床药学发展现状概述 https://www.wendangku.net/doc/fa13187214.html, 在欧美等发达国家，一些医院的临床药学已发展至药学服务这＿更高阶段，药师参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成日常工作；在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。 在我国，随着近十年来人们对临床药学发展的重视，对其关注程度甚至超过了医院药学本身.因此，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人为中心的药学服务和参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于存在主、客观两方面原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的发展也不平衡，一些曾备受鼓舞的年青药师在具体实践中遭遇挫折，开始感到药师下临床之艰难；也有一些医院管理者认为，目前药师下临床的条件尚不具备，与欧美等发达国家相比差距甚大。鉴于此，笔者就当前国内临床药学发展的现状与存在的问题阐述﹁点自己的看法。 1 正确认识国内、外临床药学发展的现状与差距 目前，有不少学者认为我国临床药学工作开展的时间与美国等发达国家几近相等，即始于20世纪60年代中期，当时临床药学的概念和实践在全球范围内刚刚兴起。再来看看40年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距似乎越来越明显，于是开始有人对国内临床药学的发展产生了怀疑。事实上，在20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。如果以1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入临床药学内容为标志，国内临床药学的发展应该只有20年左右的时间。 在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策支持滞后、缺乏教育支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面： 1.1 医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持 如，1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药
护理药理学第5次作业备课讲稿
护理药理学第5次作 业
《护理药理学》第5次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 四环素口服吸收后分布于下列何处浓度比血液高( ) [1分] A.脑脊液 B.胆汁 C.前列腺 D.唾液腺 E.细胞外液 2. 蛋白结合率最低，易透过各种组织的磺胺药是 [1分] A.磺胺脒 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲基异恶唑 D.磺胺异恶唑 E.周效磺胺 3. 抗菌谱是指( ) [1分] A.抗菌药物的抗菌力 B.抗菌药物的杀菌程度 C.抗菌药物的抗菌范围 D.临床选药的基础 E.抗菌药物的疗效 4. 甲氧苄啶的作用机制是( ) [1分] A.与细菌竞争二氢叶酸合成酶 B.抑制细菌DNA合成酶 C.抑制细菌二氢叶酸还原酶 D.与细菌竞争一碳单位转移酶
E.阻碍细菌的细胞壁的合成 5. 对中枢有兴奋作用的H1-受体阻断药是( ) [1分] A.苯海拉明 B.氯苯那敏（扑尔敏 C.赛庚啶 D.异丙嗪 E.苯茚胺 6. 适用于烧伤面绿脓杆菌感染的药物是 [1分] A.磺胺醋酰 B.磺胺嘧啶银盐 C.氯霉素 D.林可霉素 E.利福平 7. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射 [1分] A.肾上腺皮质激素 B.氯化钙 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素 E.以上都不是 8. 氨基糖苷类抗生素对下列细菌无效的是（） [1分] A.厌氧菌 B.绿脓杆菌 C.G+菌 D.G-菌 E.结核杆菌 9. 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( ) [1分] A.病人对激素不敏感 B.激素用量不足 C.激素抑制直接促进病原微生物繁殖
D.激素抑制免疫反应，降低抵抗力 E.作用激素时未能应用有效抗菌药物 10. 下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗( ) [1分] A.合并严重感染的中度糖尿病 B.酮症酸血症 C.轻、中度Ⅱ型糖尿病 D.妊娠期糖尿病 E.幼年重度糖尿病 11. 对中枢无抑制作用的H1-受体阻断药是( ) [1分] A.苯海拉明 B.布克利嗪 C.异丙嗪 D.特非那定 E.氯苯那敏 12. 青霉素G的抗菌作用机制是( ) [1分] A.影响细菌蛋白质合成 B.抑制核酸合成 C.抑制细菌细胞壁粘肽合成 D.抑制核酸合成 E.影响细菌叶酸 13. 甲状腺制剂主要用于 [1分] A.甲状腺危象综合症 B.甲亢手术前准备 C.青春期甲状腺肿 D.尿崩症的辅助治疗 E.粘液性水肿 14. 能造成唾液腺肿大不良反应的药物是( ) [1分] A.甲基硫氧嘧啶 B.碘化物