外科刷手法操作流程

外科刷手法操作流程

外科刷手步骤

外科刷手： 1、仪表： ①仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内，衣袖卷起 ②口罩佩戴方法正确，松紧适宜；帽子遮住所有头发；无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2、评估： ①操作环境清洁、宽敞 ②刷手用物备齐（检查有效期：刷子盒、毛巾、洗手液？、刷手液在有效期内可以使用），放 置合理 ③操作前，打开的无菌物品（刷子盒、毛巾），注明开启日期 3、操作中： ⑴准备用物： ①六步洗手法方法正确（手心对搓、手心对手背交替、手心相对手指交叉清洁指缝、弯曲指关 节双手相扣？、双手大拇指、双手指尖→手腕至肘上10cm） ②取无菌手刷、刷手液方法正确，不污染 ③手刷使用正确 ⑵刷手： ①取刷手液量合理，不浪费②刷手顺序、方法正确③刷手高度到位 ④刷手时间3分钟⑤清水冲洗双臂方法正确⑥治疗巾擦拭双臂方法正确 ⑦擦手液涂抹方法正确⑧擦手巾使用正确，无污染 ⑨？手刷放置位置正确⑩？擦手巾放置位置正确 4、操作后：刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。 5、评价： ①用物准备齐全②刷手方法正确到位③无菌观念明确 ④刷手时间正确⑤刷手后，手臂放置符合要求 说明： 1、刷手前仪表： 将上衣扎进裤内、衣袖卷起→帽子遮住所有头发、口罩遮住口鼻→无长指甲、指甲油、首饰2、评估： 操作环境清洁、宽敞→刷手用物备齐放置合理，刷子盒、毛巾、洗手液、刷手液在有效期内可以使用→使用前注明刷子盒、毛巾的开启日期 3、刷手： 先按六步洗手法洗手至肘上10cm→用水冲净→取无菌手刷、刷手液刷手3分钟，刷至肘上？cm（指尖交替、→冲水→治疗巾擦拭双臂（第1块：双手；第2块双手臂三角翻面） 4、擦手液涂抹2遍：①涂至肘上2cm；②涂抹双手一遍 4、刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。

换药室管理制度

换药室管理规定 （初稿） 一、基本要求 1、室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显，有洗手设施。 2、进行无菌操作时衣、帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程。 3、室内每日清洁，湿式清扫，拖把、抹布（有标志）固定使用，悬挂晾干。 4、每日通风2次，紫外线照射1次，每次不少于30min，每季度空气细菌培养、每半年强度照射监测1次，有记录。 5、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用物应区分放置。 6、止血带一人一用一消毒。 7、医疗垃圾按分类规范分装处置。 二、换药室消毒隔离措施

1、换药室应备有换药台、换药器具、空气消毒装置、各种消毒液、流动水洗手装置。进入病室的换药车应备有快速手消毒剂。 2、凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。 3、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，遵守换药原则及操作程序，每次换药前必须洗手。操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。轻症病人的换药工作应在换药室进行，重症以及特殊感染的隔离伤口换药应在患者床旁进行。当天有手术的医生术前不应换感染伤口及隔离伤口。 4、换药物品保持无菌，注明灭菌日期，有取放标识，超过有效期需重新灭菌。 5、禁用无盖和生锈的容器盛放无菌持物钳（镊）等，运用干罐保存灭菌持物钳时，应注明启封时间，4小时更换。 6、灭菌物品应在有效期内使用，夏季7d，冬季为14d。 7、可重复使用的医疗器械、物品用后湿式存放，集中送供应室处置。 8、气性坏疽、炭疽、破伤风等患者应床旁换药，用后的器械就地用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后送供应室处置。被朊毒体污染的一次性诊疗器械、器具和物品，用后应进行双层密闭封装焚烧处理，

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、 快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 （1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 （1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。 （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。 （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安臵病人处理用物。 （1）分类放臵医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 （2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。 （3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然

外科护理技术操作规程

外科护理技术 、手术区皮肤准备 手术区皮肤准备（）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。 择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应 立即备皮。一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。 【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，禾U于消毒，预防术后切口感染。 【评估】 1 .患者的病情和手术部位。 2 ?皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。 3. 患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。 【准备】 1 .操作者准备 （1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。 （2）洗手、戴口罩。 2. 患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。 3. 用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、 绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。 4.环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。 【实施】 操作步骤要点说明 1.备齐用物推之床旁，核对、解释?确认患者，取得合作 2.关门窗、围屏风，暴露备皮部位?注意保暖、照明 3.铺巾?保护床单位 4.剃除毛发?用肥皂水纱布涂局部皮肤 ?一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛 ?刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发 5.清洁皮肤?用温水毛巾擦净皮肤 ?脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净 6.检杳?用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮 伤 7.整理?取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适 卧位 8.清理用物 9.洗手、记录 【注意事项】 1. 备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。 2. 随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。 3. 备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围

外科换药操作规范精选文档

外科换药操作规范精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

外科换药 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 三、 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。

4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 （二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 （1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口 （1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤

（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定 （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。 （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安置病人处理用物 （1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。

外科刷手操作流程

外科刷手操作流程 操作前→去除手上饰物→修剪指甲→整理口帽→ 操作中→少量洗手液按七步洗手法清洗手及手臂只肘上12cm→流动水冲洗→取无菌手刷→蘸洗手液10-15ml→交替刷洗两手指、手掌、手臂→前臂下1/2→前臂上1/2→肘上10cm→手刷投入污物桶→流动水冲洗手→水由指尖向肘部流下→取两块无菌毛巾→擦干双手→取消毒液10ml均匀涂抹双手至肘上→保持洗手姿势两肘弯曲，双手上举半握呈弓手位，距胸前两拳手臂外展待干 打消毒缸及无菌包操作流程 操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查无菌持物钳及无菌包包皮有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→逐层打开无菌持物缸外包布→检查包内指示卡灭菌效果→在器械车上打无菌包→用手打开无菌包外包布→用持物钳打开第二层→检查包内指示卡 穿无菌手术衣的操作流程

操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒 操作中→取手术衣→手提手术衣领→正面朝前抖开手术衣→向 空中轻抛→两手伸入袖中→巡回护士协助系衣领部带子→戴无 菌手套→解开腰带→巡回护士用无菌持物钳接过长带→顺势转 身接过布带→系好腰带 操作后→冲手套上滑石粉→手臂保持在胸前 铺置无菌手术台的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查各无菌包外包布有无破损、潮湿、松动、灭菌日期 及灭菌效果→在1号器械车打无菌持物钳→将包布放于器械车 下层→在2号器械车打开器械包及敷料包→用手打开第一层→ 用持物钳打开第二层→检查包内指示卡灭菌效果→将灭菌标志 贴在护理记录单上→打开一次性无菌物品至手术台上→ 在1号器械车打无菌手术衣→用手打开第一层 操作后→备齐用物→准备配合手术 戴无菌手套的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科

换药操作流程

外科换药操作流程 目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4. 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌棉纱敷料。无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；无菌5ml或20ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布。 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套； 3.处理伤口 3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

手术刷手法

手术刷手法 准备工作：①要修剪指甲，除去甲缘下的积垢，②从上往下看，戴帽子、口罩，手术室的专用洗手衣，手术室的专用鞋。 洗手时，手和手尖向上，肘向下，然后拿取无菌毛刷刷手，无菌毛刷一共有3把，整个刷手一把刷子是3分钟，共3把刷子，总共大约是10分钟。刷手的时候一般采用三段刷手法，第一段是手和手指，第二段是前臂，第三段是肘和肘上10公分，左右手一定要分开刷。首先演示第一把刷子，右手拿无菌毛刷蘸取肥皂液，然后进行刷手，先刷指尖，再刷手指，重点在指尖和指蹼间，左手刷完刷右手，继续向上刷手掌手背，刷左侧手掌手背，继续往上刷前臂，换手刷右手的前臂，继续往上刷，刷肘，换手，刷左侧肘部，继续刷至肘上10公分，刷右侧肘至肘上10公分，刷完一把刷子总共大约3分钟，把刷子丢到水池里。再去第二把刷子，同样的操作重复。刷好之后开始冲手，冲手时，手尖手指手掌向上，肘关节向下，污水（带有细菌的水）从肘关节流下来，最无菌的地方是手尖，一定要保持拱手的姿势，从上往下冲，两边对称着一起冲。冲完手后用三角巾擦手，左手一次性把三角巾拿出来，用原本叠的四角方巾先擦手，然后打开，擦前臂，上臂，擦手时，三角巾的三角一定要对着手指的远端（手指尖），用右手轻轻地拉住，左手不停的旋转，往上擦到肘上10公分，取下来，把三角巾对折，用它的反面同样的方法擦右手，擦完后，把三角巾扔到台上。擦完手后接着泡手，70%的酒精溶液，伸手进去时，不要碰到桶壁，从中间伸下去，泡手时70%的酒精一定要浸润到肘上6公分，

泡手的时间是5分钟，把手拿出来时，手不能够碰到桶壁，碰到桶壁就被污染了，必须重新洗手，手拿出来后马上保持拱手的姿势，即手指指尖向上，待自然晾干。拱手姿势：手离胸前30公分，上不能超过肩，下不要超过剑突，然后进入手术室进行手术。 考生易犯错误 错误①：刷手时，洗手刷未蘸取肥皂液； 错误②：刷手时，未分开左右交替进行刷手； 错误③：刷手时，没有冲水的动作； 错误④：擦干时，三角巾的尖端末朝向手指远端； 错误⑤：擦干另一侧手臂时，三角巾未进行顺势折叠。

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。

手术室常规操作流程

手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无

（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。

二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。

1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。

换药室制度

换药室、处置室医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。 2、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。 3、设有流动水洗手设施和速干手消毒液。 4、工作人员进入室内时应衣、帽整洁，无菌操作时应戴口罩，操作前后均应洗手，严格执行无菌操作规程。 5、无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。 6、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。 7、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。 8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 9、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。 止血带一人一用一消毒。 13、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。 14、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。 15、换药时严格执行执行无菌技术操作。 16、换药时严格执行手卫生制度，换药前后洗手或手消毒，必要时带无菌手套。 17、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应手消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。 19、室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭。 20、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。

外科换药操作规范

外科换药 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生 长。4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 （二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。

（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口 （1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤 （1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定 （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停 止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消 毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、 快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 （二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 （1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 （1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 （1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。 （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。 （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。5.安置病人处理用物。 （1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 （2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。 （3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技 术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方 可给另一患者换药。

换药操作流程

外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林

换药室规章制度

换药室工作制度 1、换药室须由专人负责管理。 2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。 3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。 4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。 5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。 6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。 7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后 清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。 8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。 检验工作制度 １．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 ２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随 时发出报告。 ３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 ４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 ６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 ７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 ８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。 放射科工作制度 1.各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4.x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 5.x线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 6.每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休

外科换药流程完整版

外科换药流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

外科换药流程（病房换药竞赛） 1.要求： （1）不违反无菌技术（2）解除敷料的方法（3）换药物品的传递方法（4）创面及周围皮肤的消毒方法（5）包扎固定方法（6）污物敷料的处理。 2..用物：换药车、换药包（弯盘、纱布、2把镊子、棉球）、酒精、双氧水、一次性治疗单、胶布、手消毒液。 （换药车上层放置：弯盘、酒精、双氧水、胶布、手消毒液。治疗车下层放置：医疗垃圾、污染物品） 3.操作流程： 用物准备齐全→衣帽整齐→报告：我是xx医院外科医生xxx,前来参加外科换药比赛，请指示。（评委指示）洗手（七步洗手法）→检查无菌包（查：包的名称、在有效期、指示胶带变色、包无潮湿、无破损、十字包扎）→在治疗台上用手打开外包布→用无菌持物钳打开内包布→观察包内指示卡变色→夹出指示卡→用无菌持物钳夹出上层弯盘在包布上→放回无菌持物钳→用手盖好弯盘→将弯盘置于治疗车上层→根据患者伤口情况准备消毒液置于换药车上层→备齐用物推车进病房→到床前再次核对患者（床号、姓名）→解释换药目的→帮助患者取合适卧位，保护患者隐私、保暖→打开弯盘置于换药部位下方→准备消毒用物→去除敷料：外层用手，内层用镊子。始终保持一把镊子在无菌状态。揭纱布时：顺伤口

的长轴方向轻轻揭去，揭下的敷料放在治疗车下层垃圾桶中→消毒伤口：取出上层镊子夹取另一把镊子，创口以螺旋形消毒，注意消毒范围（距创口边缘5—10cm）,两把镊子不可碰撞→换药完毕将两把镊子放在空弯盘内于盛敷料的弯盘并排置于换药车的下层→安置好病人→处理污物（垃圾分类处理，弯盘浸泡在含氯消毒液中，浓度2000MG/L，时间大于30分钟）→洗手（七步洗手法）。 注：整个换药过程中，按清洁——感染——隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作规范，更换手套时必须洗手。

外科换药操作流程

外科换药操作流程 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

学习内容：外科换药操作流程 授课人：张黎明授课时间：2016.8.15 地点:中心会议室 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料： 外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术

外科换药流程

外科换药流程（病房换药竞赛） 1.要求： （1）不违反无菌技术（2）解除敷料的方法（3）换药物品的传递方法（4）创面及周围皮肤的消毒方法（5）包扎固定方法（6）污物敷料的处理。 2..用物：换药车、换药包（弯盘、纱布、2把镊子、棉球）、酒精、双氧水、一次性治疗单、胶布、手消毒液。 （换药车上层放置：弯盘、酒精、双氧水、胶布、手消毒液。治疗车下层放置：医疗垃圾、污染物品） 3.操作流程： 用物准备齐全→衣帽整齐→报告：我是xx医院外科医生xxx,前来参加外科换药比赛，请指示。（评委指示） 洗手（七步洗手法）→检查无菌包（查：包的名称、在有效期、指示胶带变色、包无潮湿、无破损、十字包扎）→在治疗台上用手打开外包布→用无菌持物钳打开内包布→观察包内指示卡变色→夹出指示卡→用无菌持物钳夹出上层弯盘在包布上→放回无菌持物钳→用手盖好弯盘→将弯盘置于治疗车上层→根据患者伤口情况准备消毒液置于换药车上层→备齐用物推车进病房→到床前再次核对患者（床号、姓名）→解释换药目的→帮助患者取合适卧位，保护患者隐私、保暖→打开弯盘置于换药部位下方→准备消毒用物→去除敷料：外层用手，内层用镊子。始终保持一把镊子在无菌状态。揭

纱布时：顺伤口的长轴方向轻轻揭去，揭下的敷料放在治疗车下层垃圾桶中→消毒伤口：取出上层镊子夹取另一把镊子，创口以螺旋形消毒，注意消毒范围（距创口边缘5—10cm）,两把镊子不可碰撞→换药完毕将两把镊子放在空弯盘内于盛敷料的弯盘并排置于换药车的下层→安置好病人→处理污物（垃圾分类处理，弯盘浸泡在含氯消毒液中，浓度2000MG/L，时间大于30分钟）→洗手（七步洗手法）。 注：整个换药过程中，按清洁——感染——隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作规范，更换手套时必须洗手。

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准 考号姓名单位得分

外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人

的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料： 外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑 2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织； ②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处； ③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；

清洁伤口换药的标准操作规程

清洁伤口换药得标准操作规程与注意事项 (一) 换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2、病人准备 核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目得及可能引起得感觉并取得患者合作。 叫患者至换药室准备换药。 3、换药者准备 剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内(蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用)。 4、查瞧伤口 按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直接

打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口得类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要得敷料类型及数量等。 5、洗手与物品准备 接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后得污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液就是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌得置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得(先敷料再棉球)。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中得无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液(注意消毒液得量不要太多)。 (二)操作步骤 1、告知患者换药开始,做适当得人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。 2、揭开敷料,暴露创面。 (1)揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染得纱布、敷料放入污物碗。

外科护理的技术操作规程

外科护理技术 一、手术区皮肤准备 手术区皮肤准备（surgery skin preparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。 【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。 【评估】 1．患者的病情和手术部位。 2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。 3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。 【准备】 1．操作者准备 （1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。 （2）洗手、戴口罩。 2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。 3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。 4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。 【实施】

操作步骤要点说明 1.备齐用物推之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作 2.关门窗、围屏风，暴露备皮部位◆注意保暖、照明 3.铺巾◆保护床单位 4.剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤 ◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛 ◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发 5.清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤 ◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净 6.检查◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮 伤 7.整理◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适 卧位 8. 清理用物 9.洗手、记录 【注意事项】 1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。 2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。 3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。 4．特殊部位的备皮要求 （1）颅脑手术：术前3d剃短头发，每日洗头一次（急症例外）。术前2h剃净头发，