脑卒中引起运动障碍的康复训练研究进展

脑卒中康复训练

急性脑卒中康复训练 应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。 恢复期康复治疗： 一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下； 床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平 衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。 ⑴床上训练： 包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。 ⑵坐起和坐位平衡训练：

先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。 ⑶站立和站立平衡训练： 先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。 ⑷步行训练： 步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。 扶拐步行步态有三种： ①手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。 ②手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。 ③患足和手拐同时向前，然后健足再跟上）→徒手步行。 ⑸上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。 ⑹复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。

肢体残疾儿童康复训练方案

肢体残疾儿童康复训练方案 运动能力 1头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 （1）卧位时的训练仰卧位时，克通过使用色彩且能发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头，则可按（图8b0的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在拉起的过程中，患儿的头完全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习或做一些游戏。 2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。 4、爬行训练 在患儿俯卧位能较好的控制头部时，应开始这项训练。其方法是：让患儿处于四肢跪位，将有趣的玩具置于前方较远处，鼓励患儿爬过去取该玩具。如果患儿不能向前挪动下肢爬行，则可通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬还应该训练侧向爬行、向后爬行，有下肢痉挛的患儿，还可制作一简单的爬行车，让其俯卧于上练习爬行。 5、站立训练 站立位训练刚开始时，以双手扶住患儿的髋部，让其双脚分开，以便有较大的支撑面而使患儿站立。可侧向轻推患儿，使其学会重心的左右转移，也可前后轻推患儿锻炼他的站位平衡能力，随着患儿站位平衡能力的改善，可将双手移至患儿的肩部来给予支持或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。 6、转移 教会患儿床、轮椅和坐便器之间的转移，刚开始，给与较多的帮助下完成，逐步减少帮助，最后患儿能独立完成。 7、步行行走训练可让患儿在简易平行杠中练习行走，也可提供学步车练习行走，当患

脑卒中的康复训练方法

脑卒中的康复训练方法 文章目录*一、脑卒中的康复训练方法*二、脑卒中后的并发症*三、脑卒患者的饮食原则 脑卒中的康复训练方法1、脑卒中的康复要保持良好肢位良肢位就是对抗恢复后期痉挛发生的良好体位,患者除进行康复训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良好肢位。在发病急性期不论是侧卧位还是平卧位,都应使患者上肢保持肩关节向前伸,肘关节伸直,前臂旋后,腕关节背屈、指关节伸展;患者下肢则采用膝关节微屈,防止髋关节外旋。简言之,就是上肢尽量伸展,下肢保持微屈。在替患者穿衣、翻身或搬动患者时,切忌牵拉患侧上肢;乘坐轮椅时,注意防止患侧上肢悬垂于轮椅外侧,这样可以避免在上肢无力时,肩关节半脱位的发生,减少偏瘫侧肩痛、活动受限的出现。坐位时肘下方提供支撑或佩戴肩吊带,可以在一定程度上保护肩关节。 2、脑卒中的床上康复方法 包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。 3、脑卒中的被动康复运动方法 上肢被动运动先从肩部开始,家属及陪床人员一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,将上臂做外展、内收及向上、向下运

动。动作要轻柔,防止因肩关节周围肌肉松弛造成关节损伤或脱位。做前臂被动运动时,家属一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘关节,将前臂做屈、伸及内旋运动。 下肢的被动运动亦先从近端开始,即髋关节的被动运动,将 患肢膝关节屈曲,然后家属一手扶住患侧膝关节,一手扶住髋部,做左右转动动作。小腿运动的方法是家属一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝关节的伸屈运动。 脑卒中后的并发症1、痉挛:非常常见,很多脑卒中患者,特别是有运动障碍的患者,后期的康复主要就是和痉挛打交道。对于痉挛最主要的是预防。康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态,并且在肌张力增高以后,及时采取正确的抗痉 挛措施。 2、废用综合征:脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。国外研究显示,长时间卧床后如果不进行主动运动,两周左右就会 出现明显的肌肉萎缩。其他表现还有:骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。 3、误用综合征:错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。但如果损害达到一定程度,在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练,

脑卒中恢复康复锻炼

脑卒中恢复康复锻炼 对脑卒中恢复期患者积极做好良肢位的摆放和肢体功能锻炼，能有效积极促进神经功能的恢复。 1、早期康复开始的时间：应以病人生命体征的平稳、神经病学不在发展后的48小时开始。也有观点支持康复应从急性期开始，不妨碍治疗，康复训练开始的时间越早，功能恢复的可能性越大，预后也越好。 2、影响脑卒中预后和康复的主要因素： ★不利的因素：发病至开始康复训练的时间较长；病灶较大；以前发过脑血管意外；发病年龄较大；严重的持续性弛缓性偏瘫；严重的感觉障碍，或失认症；二便失禁；完全性失语；严重认知障碍和痴呆；抑郁症状明显；以往有全身性疾病，尤其是心脏病；缺乏家庭支持。 ★有利因素：开始训练的时间较早；病灶较小；年轻；轻偏瘫或纯运动性偏瘫；无感觉障碍或失认症；反射迅速恢复；随意运动有所恢复；能控制大小便；无言语障碍；认知功能完好或损害甚少；无抑郁症状；无明显复发性疾病；家庭支持。 3、脑卒中运动功能训练的主要内容： （1）、良肢位的摆放，可使患者感到舒适，肢体处功能位，防褥疮或肢体挛缩，为康复训练创造条件。 A、健侧卧位：即健侧肢体处于下方的侧卧位，头枕于枕头上，

躯干正面与床面保持成直角，患者上肢用枕头枕起，肩关节屈曲成100度，上肢尽可能伸直，手指伸展开，患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋屈膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘，健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝，侧卧位有利于患侧血液循环，减轻患侧肢体痉挛，预防患肢浮肿。 B、仰卧位：头于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋，患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使枕部伸直，髋关节背伸，手指伸开，手中不能握东西，患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底部接触物品，可用床架支撑被褥。 C、患侧卧位：患侧肢体处于下方，有助于刺激牵拉患侧，减轻痉挛，患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前肩旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展开，患侧下肢髋关节伸展，微屈膝，保持患侧肩处于前伸位。 （2）、关节活动度的训练： 早期行关节活动度的训练，可维持关节正常的活动范围，防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。急性期便可做全身所有关节的的所有运动方面的最大活动范围的被动运动，具体活动范围：肩关节：屈曲00～900，外展00～900，外旋00～300，肘关节：屈曲200～1200，前臂：900旋后位－中立位。 a.肩关节活动训练：一手固定肩关节加以保护，另一手做肩关节屈曲、外展、内旋、外旋。

-偏瘫常用的康复训练方法

偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。 语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。 心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。 文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。 传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。 祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。 截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。

肢体残疾康复训练方法

肢体残疾康复训练方法 小儿脑瘫常用的康复训练方法 小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。 首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。 对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。 对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。 有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。 在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。 中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。 偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

运动康复训练方案

运动康复训练方案 体育运动康复训练方案 一、适应症:腰椎错位 二、目的:通过体育运动康复训练，提高脊柱伸屈肌群(腹背肌群)肌力;改善脊柱腰段附着韧带张力与柔韧，以减轻疼痛，稳定脊柱，最后达到康复效果。 三、运动康复训练阶段与内容 1、运动康复训练分两阶段。 第一阶段以短期(约2个月)腹背肌肌力强化训练为主。达到稳定脊柱，缓解疼痛的目的;第二阶段是以长期(3个月以上)功能训练，进行全身有氧运动加以脊柱伸屈肌群的力量训练，达到增强体质，巩固疗效的目的。 2、第一阶段运动康复训练内容与方法: 项目 方法强度时间备注内容 自然站立，双腿与肩同宽，叉腰转体做左右转体动作，幅度以不热身 5min 痛为主 俯卧位，屈肘抱头，下肢固15个/组 3组俯卧抱头起 15min 定，做背伸运动。组间休息30s 仰卧位，屈膝，屈肘抱头，30个/min 3组屈膝仰卧起坐收腹带动上体抬起，肘关节组间休息60s 10min (肘触膝) 触到膝关节。 仰卧位，双手放于腰间，做15次/组 3组仰卧收复提臀收腹提臀动作，尽量让骨盘组间休息1min 20min 前倾。 运动后作腰部按摩，以作放腰部保健按摩 20min 松肌肉。

注:锻炼内容可以交叉安排，每次训练保持在半个小时以上。 3、第二阶段运动康复训练内容与方法: 项目 方法强度时间备注内容 健身跑慢跑的形式热身(45%的速度) 5min 蛙泳、自由泳等 150m (靶心率135 游泳 15-20min 次/min左右) 仰卧位，屈膝，屈肘抱头，30个/min 3组屈膝仰卧起坐收腹带动上体抬起，肘关节组间休息60s 10min (肘触膝) 触到膝关节。 仰卧处于悬挂位，下肢固定，15次/组 3组组 屈肘抱头，做收腹抬上体动间休息1min 悬挂仰卧起坐 20min 作，尽量让胸腔紧贴大腿。 还原，最重复10次。 运动后作腰部按摩，以作放腰部保健按摩 20min 松肌肉。 四、运动中注意事项 1、进行康复时必须遵循循序渐进原则; 2、康复训练内容可交叉安排，每次运动时间在三十分钟以上; 3、日常生活中注意保持正确的坐姿、站姿、睡姿以及工作、学习的姿势; 4、要获得预期的治疗与康复效果，必须坚持长期锻炼。

脑卒中康复分期

脑卒中康复 （一）迟缓期 1.主要表现 主要表现为肌肉松驰、肌张力低下、无自主运动。 2.训练目标 （1）预防肌肉挛缩的出现。 （2）预防关节挛缩畸形的出现。 （3）预防并发症及继发性损害的出现。 （4）加强患侧肢体的控制能力。 （5）诱发正常的运动模式。 3.具体实施计划 （1）良肢位的保持：主要的目的是预防关节的挛缩和畸形、 （2）床上体位转换训练：预防起立性低血压、褥疮的发生。 （3）关节被动活动：主要是防止关节挛缩。 （4）患侧肢体的主动运动：主要是为了尽早诱发肢体的肌张力。 （二）痉挛期 1.主要特点：痉挛、腱反射亢进、出现异常的运动模式。 2.治疗目标： （1）抑制痉挛。 （2）抑制异常的运动模式。 3.训练计划 （1）关节被动运动：预防关节的挛缩和抑制痉挛的发生。 （2）肌肉持续牵拉训练：防止由于肌张力过高造成的肌腱挛缩。 （3）肢体负重训练：有时肢体负重能力非常低下，这时要训练肢体的负重。（4）躯干控制能力训练。 （5）矫正异常的姿势。 （三）恢复期 1.主要特点：痉挛逐渐减轻，出现分离运动，协调性基本接近正常。

2.训练目标： （1）加强肢体运动功能的协调性。 （2）加强身体耐力。 （3）加强动态平衡的稳定性。 3.训练方法： （1）双侧肢体的协调训练。 （2）运动协调性训练。 （3）提高运动速度的训练。 二、早期康复训练方法 （一）康复目标： 1.维持关节活动度，防止关节挛缩。 2.抑制或减轻异常运动模式的出现和加重。 3.诱发肢体的主动运动。 4.强化健侧激励。 5.提高提高日常生活动作的能力。 （二）训练计划 1.良肢位的保持 良肢位是指为防止挛缩模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的治疗性的体 位。良肢位是患者最舒适的一个体位。 （1）仰卧位：肩关节放松，垫一枕头，但不能垫得很高或不垫，让他保持脊柱的生理弯曲。 上肢稍微屈曲，肘关节稍微屈曲，约30度。腕关节下面垫一个毛巾卷或小垫子。下肢完全放松，但是不能让膝关节完全伸直。膝关节下面垫一个毛巾卷或小垫，让膝关节保持30度左右的屈曲。脚底垫一个脚底板，踝关节保持90度的屈曲。 （2）健侧卧位：患侧上肢下面加了一个小垫子，让肢不紧靠躯干，有预防挛缩的功能。病人手 里攥一个毛巾卷。髋关节、膝关节自然屈曲，下面垫一个枕头或垫子。 （3）患侧卧位：头部枕头不能过高，也不能太低，让头与椎体保持水平位。患侧肩关节屈曲，肘伸展，这 样不容易产生疼痛。健侧下肢下面也放一枕头，让下肢的肢体与骨盆和躯干保持水平。 （4）床上坐位：床的前面可以放一小桌子，上肢可以放在桌子上，肘关节是放松的体位，屈曲 到30度左右。 （5）轮椅坐位和椅坐位：轮椅坐位前面也可以放一桌子，目的其实是让上肢能处于一个比较舒 适放松的状态，躯干尽量坐直。治疗师可以进行调整。治疗师可以站在病人的前面，目的是防 止患者过度屈曲往前摔。然后提起病人的骨盆，往后拉。

(完整版)康复治疗实训中心设计方案.docx

康复治疗实训中心设计方案 根据康复治疗技术专业培养方案和我院康复治疗技术专业的专业定位及方向，结合康复治疗技术专业实训仪器设备基本配置推荐方案（上报稿），考虑到我院实际情况，现将康复专业的实验实训室建设设计规划如下：一、实验室安排及分布 教案楼一楼西边共五间实验室，面积约。分布如下： 西一阶梯教室廊科研实验室 楼梯传 统 康 复 实 训 室 解作业 剖治疗 学实训 实室 验 室 物理 治疗 实训 室 生康复 理评定 学实训 实室 验 室 运动 疗法 实训 室 走 入口大厅

二、各实验室设备配置及预算 （一）传统康复实训室设备配置及预算 传统康复实训室面积约，设备数量按名学生同时实训配置。总价约元。 序号设备名称价格（元）数量总价备注多媒体投影仪讲台 经络腧穴模型（成人）已有个 电针仪已有个 推拿床已有张 针灸针目前够用 艾条、艾绒目前够用 玻璃火罐已有套 足反射区模型已有对 温灸器目前够用 耳针灸模型（高）已有个 足针灸模型已有个 手针灸模型已有个 腧穴模型（小，塑料制） 人体针灸穴位发光模型已有 针灸手法参数测定仪已有 推拿手法参数测定仪已有 相关推拿针灸光盘已有，够用相关针灸图谱已有，够用经络通治疗仪已有 、酒精目前够用 脱脂棉目前够用 医用托盘、酒精灯目前够用 止血钳已有把 碘酒、胶布目前够用 三棱针目前够用 皮肤针目前够用 按摩油目前够用 水池改装 地板（蓝色）、电源布置 总 传统康复实训室主要承担传统康复技术的实训，本实验室实训项目和内容以

及实训老师介绍如下 : 实训实训项目主要实训内容任课进修类别教师教师、手法训练、常用手法训练 、穴位推拿手法训练 、针灸操作、毫针针刺技术 、头针针刺技术李 、耳针针刺技术云 、三棱针针刺技术卿王 、皮内针针刺技术建 、穴位注射技术月传、拔罐法操作王 统、灸法、温灸器操作建 康、电针操作及机器使用月 复、十二经穴、奇经八脉、十四经穴定位查找 技、经外奇穴、足部反射区、奇经八脉定位查找 术定位查找、经外奇穴定位查找 、足部反射区定位查找 、运动按摩（室内）联系运动队队员进行操作 、推拿手法参数测定仪应用推拿手法参数测定仪 进行推拿手法的测定及训练 、针灸手法参数测定仪应用针灸手法参数测定仪 进行针灸手法的测定及训练 （二）康复评定实训室设备配置及预算

中风的康复训练方法

中风的康复训练方法 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 01、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 02、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 03、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 04、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 05、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 06、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。 07、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 08、排痰 09、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。 18、认知及言语治疗。 19、应用推拿针灸治疗。 20、应用中频等物理治疗方法。 21、心理治疗等等。 二、中期康复 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。 （一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。 （二）中期康复方法： 从被动——助动——主动 1、抑制上肢的痉挛模式。

心脏康复的三期运动康复计划,值得收藏!

心脏康复的三期运动康复计划，值得收藏！ 上周，我们讲过什么是冠心病，冠心病的治疗以及心脏康复的大概内容。这周，我们详细讲解一下心脏康复的三期康复内容。 心脏康复包含了五大处方：运动处方、药物处方、营养处方、心理处方以及戒烟限酒处方，其中，运动处方最为重要。且分为三个阶段，即：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。其中二期康复计划也是最为重要的。 第1期：院内康复期 院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。 在1期康复期中，当患者符合运动康复开始的标准时，即可开始实施运动康复。 通常，康复干预在入院24h内开始，如果患者病情不稳定，则会延迟三到七天以后再酌情进行。而且，一般患者入院7天左右，病情稳定即可出院。

此时的运动康复应循序渐进，一般运动康复的流程是：从被动运动开始——逐步过渡到坐位——坐位双脚悬吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室内步行——上1层楼梯或固定踏车训练。 在这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行。运动量应该控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力，即Borg评分<12。 如果患者感觉到费力或者运动后较静息心率增加大于20次/min，应减少运动量或日常活动。 如果是做CABG手术的患者，还应进行呼吸训练，用力咳嗽、促进排痰，预防肺部感染。用力咳嗽时，可在胸口抱住定制小枕头，以防伤口震裂，保护伤口。 第2期：院外早期康复或门诊康复期

第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。 2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。 因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体力，为回归家庭回归社会做准备。 2期的运动康复中，有氧运动主要包括有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。 最初可从20分钟开始，逐步增加运动时间。运动频率可为3-5次/周，目标心率可比静息心率增加20-30次/min，也可用Borg评分表衡量，在12-16分范围内运动即可。 1.阻抗运动 阻抗运动主要包括有：俯卧撑、哑铃、杠铃、运动器械以及弹力带等，每次训练8-10组肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg评分可在11-13分。 做此训练前，必须有5-10分钟的有氧运动热身，运动过程中切记，要用力时呼气，放松时吸气。

小儿肢体运动障碍的家庭康复常用训练方法与问题解答

1．介绍一些训练抬头的方法 对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将他的两上臂放前，按他的胸部使他的头倾向前，将他的双下肢入在你张开的双膝上，使他双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂，应扶住他的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使他的头转向一侧，会帮助他的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。 2．怎么训练孩子支撑抬起 因为只有获得支撑功能后，才能自己坐起来并进行四爬动作，所以为重要训练内容之一。－肘立位，如果髋关节屈曲和腰部上抬，可以从上方压臂部使髋关节伸展。－腕立位时关节伸展力不足者，可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力，可以在胸下垫上枕头。应注意两肩对称支撑，和一定要手指伸展开，胸瘫病儿常握拳，特别拇指一伸，其他四指就会伸展。训练单肘或双肘支持体重。年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重，对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大，保持两下肢外旋位来做。爬伏在大球上，按住腰部向后滚，小儿则会抬起头部，腰部弯曲挺起胸来；如球向前滚，则会做出两臂伸展支撑，两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力，可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节，或在后面固定骨盆，在稳定的基础上让患儿前后摆动。 3．小儿翻身（滚）不好，有哪些训练方法 翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。 4．怎样训练孩子坐 将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。 5．还有哪些办法让患儿坐稳坐什么椅子好 坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿

康复科运动疗法的工作流程)

康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 运动功能的评定 关节活动度的评定 肌张力的评定 感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定 步行能力的评定 言语和吞咽功能的评定 日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 早期良肢位的摆放 体位转换 肢体被动运动维持关节活动度 体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练

双上交叉上举、翻身训练， 肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 步行训练，步态训练、上下楼梯训练， 肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： 脑外伤严重程度的评定 认知功能障碍的评定 感知功能障碍的评定 行为障碍的评定 言语障碍的评定 运动障碍的评定 日常生活能力的评定 其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 床上良肢位摆放； 定时翻身与拍背；

脑卒中患者运动障碍的早期康复训练

脑卒中患者运动障碍的早期康复训练 发表时间：2011-11-02T15:30:53.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：胡秀梅[导读] 脑卒中引起的运动障碍是由于脑血管意外导致大脑运动中枢的病变使病人的一侧肢体瘫痪。 胡秀梅 (山东肥城矿业集团中心医院 271608）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0106-02 【关键词】脑卒中运动障碍康复训练 脑卒中引起的运动障碍是由于脑血管意外导致大脑运动中枢的病变使病人的一侧肢体瘫痪。患者突然发病，出现肢体活动障碍，生活不能自理，给个人、家庭、社会带来了诸多问题，应尽早进行康复训练，最大程度地促进功能恢复，减轻残疾。 1 资料与方法 1.1 临床资料我科2010年1月-2010年12月共收住中风患者923名，对有不同程度的运动障碍206名患者进行康复指导，包括男101名，女105名，年龄25岁-84岁，40岁-60岁占66%，其中农民占70%。本组患者均用Barthel index(BI)评分法进行功能评定，检查得分20-80分。BI评分法包括的项目有进餐、入厕、修饰、洗澡、更衣、体位转移、行走（步行、轮椅）、上下楼、小便失禁、大便失禁，根据患者是否独立完成或依赖程度给相应的分数。将206例患者随机分为两组，实验组105例，男49例，女56例，对照组101例，男52例，女49例，两组年龄、性别、病情无明显差异（P<0.05），均符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准［1］。实验组采取康复卧位和早期患肢活动的综合训练，对照组采取单纯早期患肢活动的康复训练。 1.2 方法 1.2.1 心理支持本组资料青壮年农民占多数，突然发病由家庭的主要劳动力变成家庭负担，患者出现忧郁、恐惧、悲观情绪，护理人员鼓励病人正确对待疾病，摆脱对他人的依赖心理，鼓励病人克服困难，增强自我照顾能力与自信心。 1.2.2 早期康复指导内容包括康复卧位和患肢的主动或被动活动。 1.2.2.1 康复卧位包括康复仰卧位、患侧卧位、健侧卧位与拱桥位①康复仰卧位：肩关节置于外展外旋位，前臂伸直外旋，五指分开，掌心向上，拇指远离躯干，在患肩与上臂处垫个枕头防肩下垂；二是髋关节应置于内收内旋位，其标志是足尖与足跟垂直于床面，保持髋关节微屈内旋，在髋关节下置放个小枕头即可；②患侧卧位：一是肩关节置于外展外旋位，前臂伸直外旋，五指分开，掌心向上，拇指与头平行；下肢置于康复位的要点是将上侧腿的膝部屈曲放在下侧腿前的床上，此可保持双侧髋关节均处于内收内旋位；③健侧卧位：下肢置于康复位的要点是将上侧腿的膝部屈曲放在下侧腿前的床上，此可保持双侧髋关节均处于内收内旋位；上肢患手五指分开，掌心向下，手掌按于胸前的床上。为防止肩关节内收，可在上臂与胸之间垫个枕头，对于身宽体胖者，相对上肢短，为防胸前倾，影响呼吸，可在胸前床上放个10-15cm枕头，让患手按于枕头上；④拱桥位：先让病人仰卧，继而屈曲双腿，两膝并拢，两足平放在床上，在两膝之间夹一小枕头，当下肢能稳定地放好后，让病人利用腰背肌和手臂的支撑，使臀部抬离床面，患者先由护理人员协助后逐渐独立完成。拱桥位只适用于瘫痪较轻肌力III级以上的患者。 1.2.2.2 肢体活动①肩关节活动的三种方法：Ⅰ肩关节处于外旋位（只要拇指指向外即可），护理者一手扶住瘫肢的肘部，另一手牵住患者的手指，使其缓慢地、充分地抬高；Ⅱ先帮助病人双手十指交叉，然后用健侧的手臂带动患臂举高做前后活动与外旋活动；Ⅲ护理者用右手和前臂托着病人的患臂，左手放在病人患肩上，做前后的运动。②髋关节的康复指导：Ⅰ拱桥式卧位；Ⅱ先把病人移到床边，瘫肢向外，下肢垂于床边，护理者一手托住患肢的膝部，另一手托住患脚，进行上、下被动活动；Ⅲ患足早期负重：护理者可协助患腿屈曲使患腿平放在床上，护理者用手扶住患肢膝部，使患肢小腿与床面保持垂直位，避免髋关节外旋，让健腿伸直上抬，同时令患足用力蹬床面，使双侧髋部向上抬起。患侧能抬起一点就起到锻炼作用。一般缺血性中风病人入院即可开始，出血性或病情重的缺血性患者，生命体征平稳后即可开始肢体活动，活动时，动作要缓和，活动度不能超过关节正常活动度，时间由短到长逐渐增加，动作应缓慢而柔和，每天至少做3次被动活动，每次20-30钟。 1.2.3 培训家属及陪护人员家属与病人接触最为密切，发挥家属在康复中的积极作用尤为重要，护理人员、家属、病人共同制定可行的康复计划并根据病情不断修改。患者入院后根据病情选择康复卧位，将摆放的方法、注意事项告诉家属，让患肢处于一个正确的位置，既防止患肢关节挛缩，又进行了康复治疗；将肢体活动的方法、时间、注意事项告诉家属，以取得家属的支持与配合。 2 结果 经过综合康复训练后，实验组病人关节均处于功能位，肌力恢复至II级、 III级、 IV、V级肢体数目明显增多。同时与对照组比较病人自理生活能力也有显著提高表格验组与对照组治疗前后自理能力恢复情况 分组 体位转移进餐穿脱衣裤入厕上下楼对照组 54 56 37 36 20 实验组 89 97 66 69 39 注：与对照组比较P<0.05 3 讨论 脑卒中病人的运动障碍在以往的工作中大多重视肢体的康复训练，而忽视了正确卧位起到的康复作用。脑卒中引起的运动障碍3周内的急性期康复主要是康复卧位和患肢的被动或主动活动。康复卧位的置放从入院即应开始并贯穿整个治疗过程，将自然卧位改为康复卧位，虽护理人员仅需举手之劳，却为患肢完全恢复奠定了良好的基础。被动运动对保持诸关节的活动度，防止关节挛缩、废用性肌萎缩和促进主动运动的出现均有重要作用。康复训练越早越好，可为以后的训练打下良好的基础。康复是一个缓慢而艰难的过程［2］,要求家属必须有极大的耐心，持之以恒，循序渐进，最终部分病人生活可得到完全自理，部分患者可在残存功能的基础上得到扩展，提高生活和生存质量，重新走向社会。

脑卒中康复训练方法

脑卒中康复训练方法 文章目录*一、脑卒中的康复训练方法*二、脑卒中的一级预防*三、脑卒中常见的合并症 脑卒中的康复训练方法1、脑卒中的康复训练方法床上训练:包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。 坐起和坐位平衡训练:先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 2、脑卒中的分类 缺血性脑卒中:缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。具体包括:血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞和短暂性脑缺血发作(TIA)。 出血性脑卒中:出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%,根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑出血俗称“脑溢血”,是由于脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂,血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。 3、脑卒中的临床表现 中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,

猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状持续时间,分三种类型。 脑卒中的一级预防1、一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,降低人群发生脑卒中的危险,改善和消除危险因素旨在降低无症状人群脑卒中的发生率或推迟患者的发病年龄。目前除了年龄、性别、种族和家庭遗传等危险因素不可干预外,已明确的脑卒中危险因素包括以下几个方面。高血压:国内外研究均证实高血压是脑卒中最重要并且可干预的危险因素,脑卒中发病率与死亡率的上升与高血压有着十分密切的关系,如舒张压降低5～6mmhg,即可使脑卒中减少42%。 2、糖尿病:糖尿病被认为是缺血性脑卒中的独立危险因素,研究表明,2型糖尿病使缺血性脑卒中危险增加3.6倍,出血性脑卒中的患病危险也随之增加,脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病的血糖水平以及疾病控制程度有关。通过饮食或药物将空腹血糖控制在≤7mmol/l是预防的关键。 脑卒中常见的合并症1、肩关节半脱位。肩关节半脱位

脑出血康复锻炼方法

脑出血康复锻炼方法 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。

为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言