2018年医务科工作计划

庆城县岐伯中医医院2018年医务科工作计划

2017年，医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下，在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2018年，是我院发展的关键年，医务科将围绕医院的总体规划，继续深入开展“以病人为中心、服务于群众”的主题，不断提高我院医疗服务水平，加强医疗质量控制，保障正常医疗秩序，防范医疗缺陷，办理日常医疗事务，不断将医务科的各项工作推向深入。现将2018年工作计划制定如下：

一、继续加强核心制度学习和落实，不断加强医疗质量的提升和医疗安全的监管

医务科将继续组织学习医疗核心制度，并将工作重点放在医疗核心制度的落实上，继续强化年轻医师的诊疗水平及技能，使医院的医疗质量上一个新的台阶：

（一）加强核心制度学习和落实，提高医疗质量

加强首诊医师负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论等各项核心制度的学习和落实，每周各科室必须开展业务大查房一次，医务科将对核心制度的学习和落实加强督导，对没有落实的科室将给予一定的绩效处罚。各项医疗质量及医疗安全得以充分保证，并且逐步走向正规化。

（二）加强医疗质量监督

每月定期组织对各科室进行一次医疗质量大检查，对存在的问题及时督促整改，亮点之处提出表扬。使医疗缺陷得到防范，医疗事故消灭在萌芽状态，医疗质量得到提升。

（三）完善临床路径管理的信息化建设

（四）加强医疗文书及处方的管理

通过环节病历及终末病历的质控，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到95％，无丙级病历；处方合格率达到98％以上。

二、加强医疗安全管理

（一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

（二）严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节，重点科室的质量安全管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。

（三）每月定期召开一次医疗质量、医疗安全月分析会议，分析评议本月各项医疗工作情况、分级诊疗制度落实情况，通报本月医疗质量考核结果及处罚名单、医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验教训。

三、不断加强继续医学教育，不断改善院内学习风气，提升医务人员技能水平及医院综合实力

（一）“三基”理论培训及考试

今年医务科的重之重是提升医院低年资医务人员的理论基础知识及技能技术水平。以医学临床“三基”训练为主，结合医师相关法律法规知识、对全院医务人员进行“三基”理论培训及考试。培训形

式主要是：1.以科室组织及个人自学为主，科室每月至少组织两次；

2.科室利用晨会时间进行知识要点分享，每位医师都要分享知识，要有课件笔记；每季度组织一“三基”理论闭卷考试，考试对象主要为各临床科室医生、检验、超声、影像等科室40岁以下、中级职称以下人员，要求考试合格率为100%。

（二）外出进修：根据医院业务工作需要，适时选送医务人员到上级医院进修学习，提高业务技术水平。

（三）院外培训：根据上级文件精神及我院实际情况，适时组织医务人员参加省内外各种短训班学习。

（四）医务科每月组织一次全院性的业务学习，授课者外请上级医院知名专家。

四、加强药占比、抗菌药物应用管理

为加强对抗菌药物合理应用的管理，规范医疗服务行为，遏制抗菌药物的滥用，不断提高抗菌药物合理使用水平，医院将根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关文件要求，重点加强围手术期抗菌药物的临床应用管理，健全抗菌药物分级管理制度，加强对医务人员的教育和培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物及滥用药的现象。每月对违章用药行为者进行通报及绩效处罚。

五、急诊急救与应急管理

加强“危急值”登记、处置管理，每月随机抽查各科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未掌握的个人严格落实奖惩。强化突发事件的处理能力，定期督导检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。积极协调临床科室对危急重病人的抢救，各科室要有病重、病危通知单在医务科备案。

每月不定期对各科应急物资进行监督检查，保障急救药品及物品的数量和质量。加强急救培训及急救操作技术全员（医护人员、）演练，理论及实践考核各一次，每季度进行一次院内急救演练，不断提升院内急救能力。督导各项应急措施的落实。进一步完善各项就诊、急救流程、与应急预案，确保医院绿色急救、转科转院、急诊会诊通道畅通无阻。

六、加强医联体建设，提高下转患者率

根据县卫计委文件精神，按照上下联动、资源共享、合作共赢、共同发展的原则，以科学发展观为指导，以改善基层医疗机构就医环境和提升基层医疗机构基本公共卫生服务能力为目标，将城乡卫生对口支援与党的群众路线教育实践活动紧密结合起来，通过对玄马、马岭卫生院，开展义诊、培训、业务指导、捐赠仪器、健康巡讲等活动，不断提高卫生院的医疗卫生水平，发挥卫生院作用，为人民群众提供方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务，确保群众“病有所医、病有良医”。

七、加强分级诊疗制度的管理及落实

2018年是我院改进创新的一年，也是按照《千分表》进行考核管理的一年，分级诊疗制度的落实是我院的重点工作。1.合理上转，严格按照县级250种分级诊疗病种执行；2.及时下转，给各科室下发乡级分级诊疗病种目录，不属于本级诊疗病种的患者要求回本乡卫生院就诊。3.接诊非分本级收治的城乡居民医保患者，必须有《转诊转院审批单》、《分级诊疗报销政策知情同意书》、《自费诊疗项目知情同意书》；所有医保（包括城镇及农合）患者必须签署《自费诊疗项目知情同意书》，而且在此知情同意书上填写所用的“自费药品项目”及“自费诊疗项目”。医师把好第一关，合管办把好第二关，病案室

把好最后一关。4、加强服务能力的提升降低外转率，提高分级诊疗病种的诊疗率。力争2018年分级诊疗病种率达到90%以上。

八、转变工作作风，强化服务意识

（1）结合各项任务、管理要求，仔细梳理医务科的工作任务要求，科学有序的安排督导检查计划，内容应详细至点，时间安排至周，并按照计划严格落实。及时将各项检查结果分析、提出整改意见，上报分管领导审批后督导落实。

（2）合理安排人员做好其他日常事务及临时性、指令性等各项医疗工作，不断提升工作效率。

总之，2018年全体医务科人员愿以高尚的姿态；高质量的技术；最热情的服务；团结协作的精神；和谐奋进的氛围全面配合医院的各项中心工作，为顺利完成各项工作目标任务而努力奋斗，为医院的各项建设做出我科的努力和贡献。

医务科 2018年1月4日