医院行政查房制度

行政查房制度

一、目的

为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。

二、定义

医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤服务、消防安全、设备安全等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。

三、职责

1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。

2、各科室执行行政查房制度。

3、分管院长监督检查院办该项工作的组织落实情况。

四、标准

行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。

（一）全面行政查房

1、全面行政查房工作原则上由院领导班子带领，医务科、护理部、院办、服务管理部、综合管理部、后勤保障部、医疗设备管理科等职能后勤部门参加，分组开展。

2、全面行政查房不定期组织开展，院办主任负责每次查房工作的组织和召集。

3、全面行政查房内容

各科室医疗质量运行安全、消防安全、管道设施安全、特种设备安全、院内安全等情况及科室反映的其他需要现场解决的内容。

（二）专项行政查房

1、专项行政查房是指由分管院长主持，不定期举行，医务部、护理部、保卫科等相关部门执行部门行政查房流程。

3、专项查房内容

医疗工作检查、护理工作检查、科室管理、消防安全等。

（三）行政查房基本要求

1、查房前准备好检查表格，查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就轻。全面行政查房由各检查小组组长负责现场记录，并将行政查房记录单提交院办。专项查房由相关部门负责整理查房记录。

2、行政查房要和现场办公结合起来，凡是院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理。能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。每次查房要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作小结，包括本次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等，让被检查科室清楚优点和不足。形成每个科室稳定的全面管理PDCA循环。

3、院办收集整理各小组行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。对在查房中提出需要解决的事项列入项目推进管理系统，加强督办。

五、附则

1、本制度自下发之日生效。

2、本制度最终解释权归院长办公室。

医院后勤管理制度及各部门制度细则

医院后勤管理制度及各部门制度细则医院后勤管理制度及 各部门制度细则 （内容最全欢迎学习收藏） 包括:后勤部工作制度行政查房制度污水处理站岗位制度技术工人培训复训制度.水工安全工作制度电工工作制度物资采购制度物资报废、回收、处理制度房屋、集体宿舍管理制度基建管理制度洗衣房工作制度洗衣机保养制度烘干机维修保养制度食堂管理 制度 后勤部工作制度 1、后勤部要牢固树立为笫一线服务的思想?坚持下修、下送、下收、上门服务的态度?提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的财务管理、物质供应、设备维修、房屋修建?院容卫生等工作?保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议?讨论工作计划?研究后勤部的重大问题。； 5、每周下病区至少一次?及时了解医疗第一线 对总务工作的要求。 6、每半月进行一次全院安全检查?发现问题及时解决。 后勤部行政查房制度 1、每周由后勤部主任带领有关人员深入各病区巡视查房。 2、征求病区护士长对后勤部工作的意见和要求?并做好计录。

3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决?一时难以解决的应向病区说明情况。 4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理?做好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。 后勤部技术工人培训复训制度. 1、从事技术工作工人均应进行岗位培训?经考试合格后持证上岗。 2、后勤部应推荐工作表现较好?符合条件的技术工人进行等级工培训。 3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗?并定期复训?具体复训如下： 电工、电焊工每审核复训一次?高压炉消毒工每四年复训一次。 水工安全工作制度 —、适用范围 本规程适用于管道水工维修操作 二（操作规程 （一）作业前 1.上班必须穿戴好本岗位所发放的劳动保护用品，不准赤脚、赤脚、穿拖鞋上 岗操作； 2.做好检修前工具的检查，确认工具完好安全。 （二）作业中 1.用扳手装卸螺栓螺母时，要缓慢旋转，防止扳手脱口伤人。 2.二人以上检修时，必须有一人负责指挥，互相配合呼应。 3.在易燃易爆场所检修前，应事先做好安全防护措施。未经安全、消防同

关于开展院长行政查房的通知

关于开展院长行政查房的通知 各相关科室、职能部门： 为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，进一步提高医疗服务水平及院长行政查房质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下，望遵照执行： 一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。 二、参加人员：院一二级班子 三、查房程序： 1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况； 2、各职能部门对照职责要求进行查房； 3、院领导针对反馈情况提出工作要求。 四、各职能部门和科室上交报告内容及要求： 1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。 2、职能部门： 院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房

工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括：会议传达、执行情况、各种记录、制度落实情况、管理措施、依法执业、医德医风、文明行医、“红包”问题、考勤管理情况、病人合法权益、投诉管理、满意度调查等。 医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。 护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。 质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷； 院感科：通报院内感染工作落实状况。 财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。 药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。 总务科：后勤保障情况、基建、安全、保卫工作职责和落实情况。 信息科：网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。

(完整word版)医院行政查房制度

医院行政查房制度 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度： 一、组织者：院办公室 二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务科、院感科等部门领导。 三、时间：每周四上午8：20 四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。 内容：（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。 （2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。 （3）护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药

品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。 （4）行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。 （5）被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。 （6）相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。 五、行政查房基本要求 1、查房前准备①准备好各种检查表格和记录本。②查房工作是每周重中之重的工作，确保该参加的人员要认真参加。③查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就轻。④参加总行政查房必须衣冠整齐，佩戴胸卡，严格遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应提前向办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。 2、查房后序工作①行政查房要和现场办公结合起来，凡能立

医院行政查房

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各 临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。 2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管 理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。 3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项 检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。 4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参 加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。 5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息， 协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。 6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检 查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。 7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人 力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。 8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护 士工作情况，了解护理工作信息。 (二)业务查房 运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。 日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。 定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。

台州市中心医院行政查房方案

台州市中心医院行政查房方案 一、目的 加强科室管理，加快学科发展，提高科室医疗质量，消除医疗安全隐患，实现医疗质量的持续改进。 二、组织机构 1、外科片区划 组长:胡炜 成员:秦青通毛卫华张琳王妍于进陈赛贞 2、内科片区 组长:徐云峰 成员:林顺康应莉王妍于进缪春勤姚亚萍 3、医技、门急诊片区 组长:金文扬 成员:杨灵唐富琴王晋宏陈信燕徐彬谢英姿钱力 三、检查内容 1?了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题 2.检查医疗核心制度落实情况，重点是交接班制度、三级查房制度、疑难危重病人讨论制度。 3.检查医疗重点工作落实情况

(1病历质量 (2不良事件报告及整改落实情况 (3抗菌药物合理应用情况 (4输液合理性 4.三甲要求内容，重点是科室质量持续改进、手术人员资质、手术部位标识、术前风险评估。 5.护理系统 (1护理核心制度落实情况 (2重病人护理 6.行政后勤 (1爱国卫生 (2科室设备设施完整性 (3消防安全 四、检查方法 定于每周三外科片区、周四内科片区、周五医技急诊片区， 查房科室和人员由院办通知。现场评估表单：一份发给科室做整改，一份发给委员会。 五、查房人员职责 1.胡炜、徐云峰、金文扬了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题，检查交接班落实情况

2.陈赛贞、缪春勤检查抗菌药物合理应用及清洁切口抗菌药物使用情况。 3.秦青通、林顺康、王晋宏爱国卫生、科室设备设施完整性、消防安全情况。 4.姚亚萍、陈信燕检查不良事件报告和整改落实情况及输液合理性。 5.毛卫华、于进、谢英姿科室质量持续改进、三级查房落实情况、检查病历质量及疑难危重病人讨论制度。 6.张琳、应莉、唐富琴检查护理核心制度落实及重病人护理情况。 7.杨灵、徐彬窗口排队，服务流程合理性 8.王妍、钱力负责检查情况记录汇总、反馈督办。 2011年5月20日

医院行政查房制度及安排

医院行政查房制度 【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。 【范围】适用于院行政查房工作。 【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。 【内容】 1.定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。 2.组织与实施 2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，医务药剂科、护理部、保健科、办公室、院感科、信息科等职能科室参加。 2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行通知。 3.查房形式：采取集中查房、分块检查的方式。原则上是按照考核细则分医疗、护理、后勤管理、医德医风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。 4.查房内容：各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。 4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；

4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。 4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况； 4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况； 4.5检查医保政策落实情况及经营状况； 5.查房要求 5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 5.2凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向分管院长汇报，并报办公室备案。 5.3办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院领导汇报。 5.4办公室负责对检查情况进行整理汇总，报分管副院长并在院周会上进行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。 6.罚则 6.1对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50元。 6.2对于无特殊原因参加查房迟到者每次罚款20元。 6.3按查房要求需要解决而未按规定时间或要求进行办理的，处责任科室100元罚款。 行政查房记录(护理)

医院行政查房制度[资料]

医院行政查房制度 行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。 １医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：副院长、党支部书记、副书记、相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员；行政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院办公室统一另行安排。 ２医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定院办公 室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。３被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门 和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。 ４院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。５主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推

诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。６参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。

医院行政查房

医院行政查房 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长 参加医院组织的各临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。 2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人 员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。 3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定 期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。 4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、 实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。 5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片 内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。 6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新 入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。 7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工 作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。 8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、 夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。 (二)业务查房 运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

中医医院行政查房制度

中医医院行政查房制 度

***中医医院行政查房制度 院长行政查房工作是医院领导深入基层调查研究，发现问题解决问题的重要途径，为切实做好此项工作，特制定以下制度： 一、行政查房由院长或副院长带领,各职能科室负责人参加。由院办公室安排并组织实施。 二、行政查房每月一次，基本固定于每月第一周星期三上午，如有变动，另行通知。 三、查房重点内容： 1．医疗护理质量执行情况（①医嘱执行；②病情观察；③基础护理；④交接班质量；⑤药品、物品保管） 2．医疗安全防范措施执行情况（①患者身份识别；②用药安全；③手术安全核对；④危急值管理；⑤医疗不良事件报告） 3. 优质服务开展情况（①护患沟通规范化；②礼仪服务规范化；③温馨服务规范化） 4．后勤保障情况（①安全保障；②安全生产；③运行保障） 5．安全保卫及防范情况（①消防与安全管理；②质量管理） 6. 医疗质量管理（①危重病人抢救、疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度的讨论记录情况；②手术审批；③新技术、新项目申请及审批；④会诊制度落实；⑤医患沟通；⑥交接班制度） 7．科室管理情况（①科例会；②病人欠费追讨情况；③病区整洁情况或业务 学习；④传达院周会内容） 8．检查中发现科室存在的其他问题 9. 需要领导解决的问题 四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

五、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报，并报院办公室备案。 六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。 七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。 ***中医医院 二0一年月日

中医医院职能科室职责一览表

中医医院职能科室职责一览表科室职责 院办公室1、综合协调全院各行政、业务部门的工作联系。 2、负责行政公文签发、登记及全院性各种行政会议的安排，并做好记录。 3、制订医院发展规划和年度工作计划、总结；负责各类医疗机构许可证办理及校验工作。 4、安排行政查房、行政值班及节假日各科室排班汇总上报工作。 5、档案室、文印室日常工作。 6、公务用车调配管理、维护保养及全院各类车辆保险办理。 7、群众来电、来信、来访、投诉接待及分流处理。 8、对外联络、宣传、接待及红十字会工作。 9、完成上级部门及院领导下达的指令性任务。 党办（人事科）1、人力资源管理（人事、劳资、绩效管理、员工社会保险和住房公积金管理）、群团工作及离退休人员管理。 2、做好党务组织工作及医院优质服务，精神文明建设工作。 3、医院干部任职条件、考核细则制订，落实中层干部具体考核实施。

4、医院党风、廉政建设及医院文化建设工作。 5、医院职工考勤及医院综合满意度调查。 6、职称晋升及非卫生技术人员档案管理。 7、行风服务相关投诉、纠纷的接待与处理。 8、完成上级部门及院领导下达的指令性任务。 财务科1、财务日常管理及物价管理工作。 2、收费挂号室、住院结账处及人员管理。 3、药品价格管理，认真执行相关物价政策。3、职工绩效工资复核发放。 6、病员退费办理。 7、财务相关投诉、纠纷的接待与处理。 8、完成上级部门及院领导下达的指令性任务。 审计科负责对医院的下列事项进行审计监督： 1、财务计划、预算的执行和决算。 2、财务收支、财物领拨、药品周转、固定资产购置等监督。 3、审计各项资金及卫生、科研等专项经费的管理和使用。 4、国有资产的购置、管理、使用和保值增值；设备、物资的购置、存贮及使用情况。 5、经济效益评价及单位法定代表人和有关职能部门主要负责人的经济责任审计。

三甲医院行政查房制度

三甲医院行政查房制度 医院行政查房制度 制度名称:医院行政查房制度制度编号:XYB12 制定时间:XX年XX月 行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。 1、医院行政查房由院长主持，院长办公室负责召集，并通知查房地点和内 容。参加人中有:副院长、党委书记、副书记、相关职能部门负责人、制 被查科室主任、护士长及有关医务人员;一般周二下午为查房时间，行度政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院长办公室统一另内行安排。 2、医院行政查房由院长医院工作的实际情况随时指定院长办公室对查房的容内容进行安排;或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院长办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长 审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。 3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安 全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇 报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出 合理化建议以及具体要求。对科室提出需要解决的事项，提交院长办公 会，讨论决定后由主管部门执行。 4、院长办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查 房决定的事项，由院长办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、 催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。 5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延 误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节

追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。 6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪 律，中途不得擅自离开;因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请 假，同时要安排科室副职或其他人员参加。 说明本制度自制订日起，每半年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。 附录 1、业务查房情况反馈表。2、各部门业务查房待解决问题汇总情况。3、行政查房决定事项督办单。 医院行政查房制度附录1: 业务查房情况反馈表 时间 2013年3月6日地点超声诊断科 已解决1、制订出连续、实用的排班表。 问题 2、重大报告单实行双人签字(副主任医师职称以上人员确认)，必要时请外聘 专家会诊。 3、建立交班本，内容包括:患者总数、特殊患者情况、设备运转及水电安全等。、 4、规范了工作流程。 待解决1、拟申请一名护士负责分诊、导医。 问题 2、需要电脑一台及相关软件，以便开展相应的工作。 牵头科室主任签字刘XX 主管领导签字王222 说明:1、此表填写内容简洁明了，文字言简意赅，能说明主要问题。 3、此表务必于周四前报院长办公室，以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。

卫生院院长行政查房

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行政查房管理制度 第一章总则 第一条为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境，根据总公司精神，结合我院实际，特制定本制度。 第二条本制度适用于医院全体人员，包括临时、试用和进修人员。 第三条为严格高效实施本制度，真正发挥制度的有效引导、科学规范，医院成立行政查房领导组，具体岗位人员安排如下： 组长：院长 副组长：综合办主任 记录：行政内勤 组员：护理部护士长、医务科主任、市场营销部主任、医委会主任、医师代表、护士代表、客服代表 第四条医师代表、护士代表和客服代表分别从医院全体医师和护士中公开、公平、公正地选举产生，参加定期行政查房；不定期行政查房由其余成员进行。 第五条职责 (一)行政内勤负责行政查房的组织、成员的召集、查房的记录，报告的编制和呈报、公示。 (二)行政查房组员负责行政查房报告的审核，院长或综合办主任负责行政查房报告的审批。 第二章工作内容 第六条行政查房分为定期和不定期两种，其中： (一)定期行政查房是指每周二下午上班、周五上午上班时进行的查房； (二)不定期行政查房是指根据需要随时进行的查房。

第七条行政查房主要检查的事项包括：室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。 具体要求参照第三章及医院有关规定执行。 第八条行政内勤应对每次行政查房中检查发现的问题和收到的建议分别在〖行政查房奖惩记录表〗、〖行政查房建议记录表〗中进行详细记录，并于每周末编制本周行政查房报告，报领导组成员审核审批后，在公司范围内公示。 第九条行政查房中发现需要整改的问题，责任人应及时按要求进行整改，监管人和部门负责人应对整改情况进行跟进、监督、控制。 第十条行政查房中收到的建议，行政查房小组及时进行分析、研究和办理，并对办理结果反馈给建议人后，由其签字确认。 第十一条行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题应立即解决，对暂不能解决的问题要及时分析、讨论和研究，责成有关部门或责任人限期解决。 行政内勤应对限期解决的问题的办理进程进行跟进、督办。 第三章行政查房项目 第十二条室内或责任区域内卫生，具体要求如下： (一)地面、设备设施、物品用具、眼睛或手可直接接触的位置应干净亮洁，无浮土、余水、污垢、纸屑、残痕、废物等； (二)病人使用过的设备设施应及时清洁，保证时时净、人人新； (三)各部门或科室的屏风、办公桌应擦抹洁净，玻璃无污斑积垢和擦洗留下的痕迹。 第十三条物品和设备摆放，具体要求如下： (一)各诊疗科室边台中物品的放置应符合“边台内物品放置要求”； (二)各诊疗科室中医师和护士的物品应放置在指定或规定的位置； (三)各部门物品的摆放应整齐有序； (四)患者视线直接触及的位置严禁放置员工的个人物品、过期作废的文件

医院行政查房制度

****医院行政查房制度 第一章目的 为确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。 第二章定义 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。 第三章职责 一、院务办负责制定、修订行政查房制度和安排表等； 二、各科室认真执行行政查房制度； 三、分管副院长负责监督检查查房工作的组织落实情况。 第四章标准 行政查房包括全面行政查房和专项行政查房2种形式。 一、全面行政查房 （一）全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、院务办、人事科、总务科、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能后勤部门参加。 （二）全面行政查房每月不定期组织1次，院务办主任

负责每次查房工作的组织和召集。 （三）全面行政查房内容：各科室服务环境、服务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。 二、专项行政查房 （一）专项行政查房是指由副院长轮流主持，一个副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能科室参加，每次对2个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核，作为三级质控检查的一部分内容。 （二）专项查房内容 1、医疗工作检查 （1）医疗核心制度落实； （2）科室管理：运行病历、科室业务学习及培训、科室各种一级质控记录； （3）医疗安全管理。 2、护理工作检查 （1）护理管理：急救药械保管使用、护理措施落实情况、护理记录质量、交接班质量、医嘱执行情况、消毒隔离制度、药品、物品保管、优质护理示范服务情况、整体责任制护理管理工作落实情况；

医院行政查房

医院行政查房标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长 参加医院组织的各临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。 2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人 员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。 3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定 期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。 4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、 实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。 5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片 内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。 6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新 入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。 7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工 作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。 8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、 夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。 (二)业务查房 运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

医院管理规章制度与岗位职责汇编

医院管理制度与岗位职责汇编 第一章行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 （二）、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 （三）、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 （四）、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、请示报告制度 为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告： （一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。 （二）、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。

（三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。 （四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。 （五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。 （六）、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。 （七）、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。 （八）、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。 （九）、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。 （十）、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外任务等，应向有关职能部门和主管院长报告；中层以上人员以任何原因离开本市时，必须报告院长，得到批准后方可离院。 （十一）、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长办公室及院长报告；省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、市卫生局报告。 （十二）患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡

(完整版)中医医院行政查房管理制度

中医医院行政查房管理制度 第一章总则 第一条为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境，结合我院实际，特制定本制度。 第二条本制度适用于医院全体员工，包括临时、试用和进修人员。 第三条为严格高效实施本制度，真正发挥制度的有效引导、科学规范，医院成立行政查房领导组，具体岗位人员安排如下： 组长：（董事长） 副组长： (院长) （副院长） （副院长） （党支书记） （副院长） 组员：（医务科主任） （护理部主任） （药剂科主任） （办公室主任） 医护代表 第四条医师代表、护士代表分别从医院全体医师和护

士中抽调，参加定期行政查房，不定期行政查房由其余成员进行。 第五条职责 (一)行政查房由副院长主持，办公室负责行政查房的组织、成员的召集、查房的记录、汇总并形成行政查房报告。 (二)行政查房组员负责行政查房报告的审核，院长或副院长负责行政查房报告的审批。 第二章工作内容 第六条行政查房分为定期和不定期两种，其中： (一)定期行政查房是指每月28日前择期上午上班时进行的查房； (二)不定期行政查房是指根据需要随时进行的查房。 第七条行政查房主要检查的事项包括室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。 具体要求参照第三章及医院有关规定执行。 第八条院办公室主任应对每次行政查房中检查发现的问题和收到的建议分别进行详细记录，并于本次行政查房后5个工作日内编制本月行政查房报告，报领导组成员审核审批后在在全院公示，作为绩效考核参考。 第九条行政查房中发现需要整改的问题，责任人应及时按要求进行整改，监管人和部门负责人应对整改情况进行

医院领导干部深入科室调研制度规则

1. 医院领导干部深入科室制度 1.1 医院领导干部深入科室调查研究制度 1.1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。 1.1.2 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。 1.2 医院领导干部行政查房制度 1.2.1 目的 院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及时发现问题、解决问题。 1.2.2 适用范围 适用于院长行政查房相关工作。

1.2.3 职责 1.2.3.1 院办及分管院领导 a 负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改意见和督导整改等。 b 负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。协调并解决临床科室相关工作问题。形成检查记录。 c 负责院长行政查房资料归档、保管。 1.2.3.2 医务科、质控科、病案管理科及分管院领导 负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。协调并解决临床科室相关工作问题。并形成检查记录。 1.2.3.3 护理部、院感科及分管院领导 负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病

医院行政查房标准制度.doc

克什克腾旗医院行政查房制度 一、目的 为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。 二、定义 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。 三、职责 1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。 2、各科室执行行政查房制度。 3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。 四、标准 行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。 （一）全面行政查房 1、全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。 2、全面行政查房每月不定期组织一次，院办主任负责每次查房工 作的组织和召集。 3、全面行政查房内容

各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现 场解决的内容。 （二）专项行政查房 1 、专项行政查房是指由副院长轮流主持，每周一个副院长带队（其余副院长不用参与），职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等，每次对 2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核打 分，作为三级质控检查的一部分内容。 2、查房时间：专项查房每月组织四次，原则上每周二下午进行。 院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出《专项查房时间表》，让相关人员有所了解。每季度专项查房要对所有临床和医技科 室全面覆盖检查一遍。 3、专项查房内容 ①医疗工作检查 A、医疗核心制度落实 B、科室管理 运行病历； 科室业务学习及培训； 科室各种一级质控记录。 C、医疗安全管理 ②护理工作检查

中医院各领导具体职责

中医院各领导具体职责 医院院长职责 一、根据国家法规政策及医院发展方向，组织领导医院全面工作。 二、提出医院总体规划和远景目标。 三、指导、检查、督促各分管院领导的工作情况。 四、组织医院领导班子成员做好医院经营管理工作，降低成本，提高医院经营效益。 五、根据医院工作实际，决定医院中层以上管理人员的聘任、调岗、奖惩、免职、职能安排等项工作。 六、对医院的重大事件、重大活动、面向全院员工的各项政策等进行科学、合理决策。 七、负责与各级政府部门及卫生主管部门主管领导建立工作联系。 八、负责与其他医院进行重大合作的洽谈及涉外相关事宜。 九、按照《关于规范医院各级管理权限及审批流程的规定》履行审批职责。 书记兼常务副院长 一、负责召集党员会议，及时传达贯彻党的路线、方针、政策和上级组织的决议、指示。 二、注意了解研究党内外的思想政治状况，做好思想政治工作，认真搞好党组织建设。

三、经常与院领导班子成员保持密切联系，协调单位内部的各方面关系，充分调动全体职工的积极性。 四、紧密集合医院经营发展理念，有计划的做好员工的微笑服务礼仪、言行举止和医德医风素质培训教育工作。 五、定期了解员工动态，协同各副院长共同解决员工的困难和后顾之忧，充分发挥员工积极良好的工作激情和最大潜力。 六、组织落实《医疗机构从业人员行为规范》，规范医院从业人员行为。 七、在院长领导下，分管财务室及职工工资福利、文化生活。 八、按照《关于规范医院各级管理权限及审批流程的规定》履行审批职责。 行政副院长职责 一、在院长领导下，分管人事、劳资、行政、后勤、医保农合、文化建设、上级检查、医护技术人员证件及病案室管理。 二、组织落实卫生技术人员资格（职称）考试、注册、变更注册及其相关工作。 三、组织完成年度校验和迎接上级卫生部门检查工作。 四、负责组织拟定和完善医院各项行政工作制度。 五、负责督促检查分管科室及人员主要工作职责落实情况，并组织职工的绩效考核工作。

医院院长行政查房制度

医院院长行政查房制度 院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。 一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。 二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。 三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险（新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保）、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。 四、行政查房分组情况及分工： （一）行政管理组： 主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。 （二）后勤保卫组： 主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。 （三）医疗组： 主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的