必可酮
舒喘灵和必可酮气雾剂治疗哮喘38 例临床观察
支气管哮喘反复发作，严重影响患者的生活质量。近年来，运用舒喘灵和必可酮气雾剂治疗哮喘急性发作患者38 例，临床疗效满意。报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年1月—2004年12月，选择哮喘发作期住院患者38 例，年龄14～55 岁，其中男28 例，女10 例，病史5～10年26 例，11年以上12 例，均反复和常年发作。
1.2 治疗方法
哮喘急性发作期除控制感染等措施外，均用舒喘灵和必可酮气雾剂序贯联合应用。先给舒喘灵(每喷含140 μg沙丁胺醇)3～5 min后再给必可酮(每喷含50 μg二丙酸培氯松)，每次各2～3喷，深吸气后屏气10 s左右再呼气，每日3～4次。病情缓解可逐渐减少用药量。维持量每日1次，各1～2喷。舒喘灵气雾剂应用3～4个月可停药，必可酮持续6～12个月或更长时间。在治疗期间不用其他平喘药。用药前后观察患者症状、体征及不良反应。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后未见哮喘反复发作或只有短期小发作，从事正常体力活动。有效：病情由重转轻，能从事中等体力活动。无效：病情无变化。
因随访观察时间短(6～16个月)，本组无治愈者(＞2年哮喘不复发)。
2 结果
本组38 例，显效23 例，占60.5％，有效15 例，占39.5％，总有效率为100％，出院后用维持量门诊复查。25 例3个月哮喘未发作，有22 例0.5年内只有1～2次轻度发作。
全部病例在用舒喘灵期间无头痛、头昏、心悸、恶心呕吐、肌肉震颤等副作用。应用必可酮无满月脸、水牛背、高血压、鹅口疮、声嘶等副作用。
3 讨论
哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病，长期反复发作，常并发慢性气管炎和肺气肿，严重影响患者的生活质量。本文应用舒喘灵和必可酮气雾剂联合序贯吸入治疗起到扩张支气管，降低气道高反应性和消除气道慢性炎症作用，总有效率达100％，患者生活质量明显改善，未出现副作用。
笔者体会，宜先吸入舒喘灵气雾剂，3～5 min后再吸入必可酮气雾剂。吸入舒喘灵可很快使气道平滑肌痉挛缓解，有利于尽快改善症状和必可酮吸入，并可防止因吸入必可酮时刺激气道引起平滑肌痉挛造成呼吸困难。吸入方法很关键，只有药物达到支气管远端与靶组织充分接触(10 s左右)才能发挥作用。对不合作者，在气雾剂出口处接个储雾器，以利于药物充分吸入，可获满意疗效。长期吸入必可酮者，为防止或减少口腔念珠菌感染等副作用，用药后可饮水或漱口。经临床验证，二药联合序贯应用相辅相成，标本兼治，疗效确切，安全可靠，应用方便，重复性强，无副作用，是理想的防治哮喘的有效方法。
必可酮治疗过敏性咳嗽疗效观察
【关键词】必可酮
过敏性咳嗽（CVA）又名咳嗽变异性哮喘，是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病，是一种潜在形式的哮喘，长期使用激素全身不良反应较多，尤其对生长发育中的儿童。而局部吸入治疗，用极少剂量的药物就可在呼吸道形成较高的浓度，使其直接作用于气道粘膜的靶器官，有效控制炎症，缓解症状，并可大大降低药物对全身的副作用。我们采用必可酮气雾剂吸入治疗过敏性咳嗽36例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择36例均来自我院儿科门诊，咳嗽≥1个月，并排除有关疾病，符合1998年全国儿童哮喘组制定的《儿童咳嗽变异性哮喘》诊断标准［1］。男25例，女11例，年龄3～8岁，病程1～6个月，36例中23例（占63.9%）有过敏性疾病和（或）药物、食物、花粉等过敏史，家族中一二级亲属有哮喘7例（占19.4%）。
1.2 方法采用葛兰素史克公司生产的必可酮（丙酸倍氯米松气雾剂，每喷50μg），50～300μg/d，最大不超过400μg/d，均用储雾罐给药，病情控制后将必可酮逐渐减量至最低有效剂量。吸入时间1～3个月，用药后立即漱口以减轻副作用。考虑过敏因素者加用酮替芬，合并细菌感染者用抗生素。
1.3 疗效判断以治疗2周症状缓解，咳嗽明显减轻为有效，坚持治疗1～3个月，停药后无反复为治愈。
1.4 结果有效26例（7
2.2%），坚持治疗30例，治愈28例（9
3.3%）。
2 讨论
过敏性咳嗽（CVA）主要表现为慢性咳嗽，缺少肺部体征，其发病机理与哮喘相同。以外源致敏性和（或）非致敏性物质刺激支气管粘膜产生慢性炎症与气道高反应为特点。激素是最佳的首选抗炎药物。必可酮的成分为丙酸倍氯米松，是一种良好的局部抗炎、抗过敏的肾上腺皮质类固醇，其治疗哮喘的机理基于以下:（1）能增加小血管张力，降低毛细血管通透性，以减轻充血和渗出。（2）能稳定细胞溶酶体膜，阻止释出水解酶，从而减轻炎症损害，还可抑制浆细胞合成IgE，干扰免疫反应。（3）能稳定肥大细胞膜，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，减少痰液，改善通气。（4）可降低组胺、乙酰胆碱引起的气道高反应，还能增强β-肾上腺素能活性，阻滞α-受体的作用，解除支气管痉挛。
本组吸入必可酮总治愈率93.3%，有效率72.2%，疗效显著，且能避免全身用药的副作用，因此我们认为必可酮吸入治疗是目前治疗过敏性咳嗽最为安全、有效的方法。应作为治疗该病的首选方法。
参考文献
1 全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747
治疗哮喘的必可酮有什么副作用？有激素吗？
最佳答案
哮喘的药物治疗
【专题】防治哮喘病
现代医学已经认识到：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。
1、支气管扩张剂
支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。
常用的支气管扩张剂分为以下三种。
(1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。
β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。
但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。
(2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。
一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。
(3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。
654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。
(4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，
是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。
2、预防类药物
预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。
(1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。
长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。
在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。
类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。
(2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1个月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。
(3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。
3、免疫调节剂
由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单
用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。
4、脱敏疗法
脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。
一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后又有复发可能，所以在儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。
值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病情变化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。
所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。
5、抗生素
由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。
6、中药治疗
(1)哮喘急性发作期：要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时，用汤剂收效较快。
①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。
治法：温肺散寒，化痰止咳平喘。
可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽，也可用射干麻黄汤等。
②痰热阻肺，咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，肃肺平喘。
可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减，或麻杏石甘汤治疗。
(2)缓解期：在缓解期，要健脾、补肾、扶正。
①肺脾气虚，哮喘发作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、黄芪)及人参健脾丸等。
②肾虚气喘，久病体虚，怕冷，下肢发冷，面色苍白，心跳气短，夜间尿多，大便稀，舌质淡，舌苔白，脉细弱。可用“参蛤散”加减，党参、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。
③平时也可长期服用桂龙咳喘宁，对轻症哮喘发作及其缓解期，有一定止咳、平喘作用。
哮喘中药方剂
中药处方（一）
【辨证】痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥启阖受阻，呼吸艰难，憋闷不畅。
【治法】宣肺降气祛痰平喘。
【方名】蜂龙汤。
【组成】蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，苏子12克，白果10克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】丁金元方。
中药处方（二）
【辨证】痰热内蕴，复感外邪，内外相合，痰阻气道，肺气不宣。
【治法】宣肺平喘，清降肺热，搜痰止咳。
【方名】麻杏石甘辛茶汤。
【组成】蜜麻黄5克，杏仁6克，生石膏12克，细辛2克，炙甘草4克，茶叶1撮。生姜3片，大枣4枚。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】吕长江方。
标题：必可酮
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内容：长期吸入会有副作用吗?要怎样注意安全?
悬赏分：0－提问时间：2008-06-24 13:50:13 提问者：拽爷－等级: 一级
拽爷你的这个问题快去问专家>>
最佳答案
回答者：华佗医生级别：一级(2008-06-24 14:50:13)
必可酮的主要成分为倍氯米松，是一种新型吸入用的肾上腺皮质激素制剂。是近年来治疗哮喘的常用药物，对控制的反复发作哮喘病人，有较好的治疗与预防作用。该药副作用轻微，但可产生以下副作用，多与不使用不当有关：
1、该药吸入后，可有药物在咽部存留，因此少数患者可有咽部刺激感如咽痛、咽部烧灼感、重者可有声音嘶哑，甚至反常支气管痉挛，绝大多数患者可通过咽部漱口法来预防和避免；对于有反常支气管痉挛者可通过提前吸入喘乐宁等气雾剂来预防。
2、局部充血：少许患者可在口腔或咽部出现局部充血，这多与吸入后没有及时漱口有关。
3、霉菌性口腔炎：发病率较低，少数长期吸入者可能引起口腔咽喉部白色念珠菌感染，可适当局部应用抗酶菌药，无需中断治疗。只要吸入激素气雾剂后及时漱口就可以避免霉菌性口腔炎的发生。
注意事项：
1、吸入量不宜太大，常用为每次２喷，每日吸入３～４次，最多每日不应超过２０喷（８００μｇ），剂量较大时，不宜长期使用。
2、每次吸完后，应及时漱口，以除去药物残留。
3、活动性肺结核者慎用
哮喘气雾剂的选择分类
选稿:黄心磊来源:39健康网
治疗支气管哮喘的方法很多，现今医学界推崇的是药物吸入的方法。使用时，揿压阀门，
药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼
吸道和肺部，主要起局部作用，但药
物经肺部吸收也能起全身作用。具有
奏效快(喷射后，一般1- 2分钟即起
作用)、剂量小(仅为全身用药口服的
数分之一)、药物局部浓度高、全身不
良反应少等优点，深受病人的青睐。
但怎样选择又是有一定原则的。
舒喘灵气雾剂
又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1—2喷(0.1—0.2毫克)，每4小时1次，24小时内不超过8次。使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
喘康速气雾剂
又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次l—2喷，每日3—4次。严重病人每次可增至6喷，最大剂量24
小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于
预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2～3天，喷后不能迅速缓解
病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂(如舒喘灵
等)，然后再用本品。常规维持量每天3—4次，每次2喷(0.I毫克)，病情严重者可增加剂
量，但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗。本品不易
引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时，
不应突然停止口服药，要逐渐减量。
色甘酸钠气雾剂
为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻止组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用。本品
与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作。用法：用前
摇匀，一日3—4次，每次1—2喷(3.5-7毫克)。本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、
咳嗽、恶心等。
因此，哮喘病人在选择药物时，—定要因时、因人而宜，而且还应针对病因，才能真正起到作用。
0.
哮喘病人如何正确使用吸入器装置
时间：2008-03-29文章来源：北京朝阳医院呼吸疾病研究所浏览：1361
哮喘为气道慢性炎症疾病，患者的气道对各种刺激的反应性过高，可引起反复发作喘息、呼吸困难和咳嗽，严重影响了患者的生活质量和身体健康，严重者还有生命危险。且目前哮喘的发病率正逐年上升，因此哮喘的治疗就显得尤为重要。哮喘病人的药物治疗不同于其他疾病，大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，因而所需的药物剂量小，副作用少，安全性好，不会产生所谓的药物依赖（包括使用吸入激素），另外哮喘是一种慢性疾病，需要长期用药，所使用的药物副作用越少越好，而吸入药物恰好能符合这一要求。但使用吸入器不像服用口服药物那样简单，往往需要反复耐心学习和纠正动作方能学会正确使用吸入器。学会和掌握了这些吸入器的使用，对于控制病情和缓解症状有着重要的作用，否则会影响疗效。
治疗哮喘的吸入装置一般可分为两大类，一是气雾剂，二是粉剂装置。下面分别介绍这两种装置的使用要领。
气雾剂：内为液体，具体药物包括预防发作的必可酮，普米克气雾剂，辅舒酮气雾剂和缓解症状的万托林，喘康素，爱喘乐等常用药物。
使用气雾剂需要按压动作与吸入动作配合好，应在吸气动作开始后立刻按下气雾剂，缓而深地将药吸
入肺内，深吸气末屏气，屏气时间尽量达10秒钟，然后正常呼吸。按压时气雾剂必须呈垂直状态。动作不协调和老年患者可在口嘴和气雾剂喷嘴之间加一储雾罐，这样可以使吸入动作与喷药动作分离，即先把药喷入储雾罐内，然后再从储雾罐内吸入药物，但必须在30秒内完成从储雾罐内的吸入动作。从储雾罐吸入药物的量要比直接用气雾剂吸入的药量大。从储雾罐内2次吸入则药物丢失更少。
粉剂吸入器：药物呈粉状，不需要像气雾剂那样用氟利昂等助推剂，故没有污染环境的缺点，价格也相对便宜。具体药物有信必可都保，普米克都保，舒利迭，奥克斯都保。但这类药物需要用力吸入，与气雾剂的缓慢吸入不同。药物吸入肺内的量也比气雾剂多。粉剂吸入器避免了协调的问题，吸入启动，夜间发作时不需起身即可吸入药物。
无论使用何种吸入器，装置的药物，尤其是激素类的药物，吸入后均应充分漱口，然后将漱口水吐掉。因为：1、大部分药物并未吸入到肺内，而是留在了口腔和咽部，咽下这些药物并通过胃肠吸收后只会起副作用，不会起治疗作用；2、留在口腔和咽部的激素会引起咽部肿痛和鹅口疮（口咽部附着白色分泌物）。
使用储雾罐则不会出现以上副作用，然而只有气雾剂能接储雾罐，储雾罐的购买也是一个问题。
那么怎样能知道药物是否用完呢？
气雾剂：
1.可以向空中喷药，用肉眼看是否有药物喷出。
2.据每日用药量和所使用的天数算出所使用的量是否已达到了气雾剂的总喷数。
3.将气雾剂放入水中看是否能垂直漂浮，如能漂浮则表示药物已用完。
信必可都保、普米克都保或奥克斯都保：
1、如用完，则计数器显示红色。
2、可以用深色绸布裹住吸嘴，然后用力吸，如果绸布上有白粉则证明还有药物。
3、直接拆开粉剂吸入器的盖看是否有药。
舒利迭：
最简单，计数器显示为零时则表示无药了。
最后请注意：用完气雾剂后禁止将其拆开，以防发生危险。粉剂吸入器则没有这些危险。
哮喘气雾剂的选择分类
?阿里医药网
?文章来源：
?录入时间：2008年02月28日
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治疗支气管哮喘的方法很多，现今医学界推崇的是药物吸入的方法。使用时，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(喷射后，一般1- 2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点，深受病人的青睐。但怎样选择又是有一定原则的。
舒喘灵气雾剂
又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1—2喷(0.1—0.2毫克)，每4小时1次，24小时内不超过8次。使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
喘康速气雾剂
又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次l—2喷，每日3—4次。严重病人每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2～3天，喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂(如舒喘灵等)，然后再用本品。常规维持量每天3—4次，每次2喷(0.i毫克)，病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐渐减量。
色甘酸钠气雾剂
为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻止组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用。本品与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作。用法：用前摇匀，一日3—4次，每次1—2喷(3.5-7毫克)。本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。
因此，哮喘病人在选择药物时，—定要因时、因人而宜，而且还应针对病因，才能真正起到作用。
藥品查詢/激素及影響內分泌藥/必可酮
【中文名稱】：必可酮
【英文名稱】：Beclomethasone
【類別】：激素及影響內分泌藥
【說明】：【別名】倍氯美松雙丙酸酯;倍氯松;氯倍他美松二丙酸酯，倍氯米松,氯地米松,必酮碟,必可酮,安得新
【外文名】Beclomethasone ,Becodisk,Becotide, Aldecin
【適應症】
1.系強效外用糖皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢等作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣管粘膜腫脹，解除支氣管痙攣。對皮膚血管收縮作用遠比氫化可的松強。局部抗炎作用是膚輕鬆和去炎松的５倍。親脂性較強，易滲透，塗於患處３０分鐘後即生效。
2.對體溫和排尿也無明顯影響。因此，局部外用不會抑制人體皮質功能和因皮質功能紊亂所引起的不良反應。
3.外用可治療各種炎症皮膚病，如濕疹、過敏性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬、瘙癢等。氣霧劑可用於慢性及過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。
【用量用法】
1.乳膏或軟膏：每日塗患處２～３次，必要時包紮之。
2.氣霧劑：成人一般每次噴藥０．０５～０．１ｍｇ（每撳１次約噴出主藥０．０５～０．０７ｍｇ），１日３～４次。嚴重病例用全身性皮質激素控制症狀後再
用本品治療，每日最大量不超過１ｍｇ。兒童用量按年齡酌減，每日最大量不超過０．８ｍｇ。待症狀緩解後逐漸減量。
【注意事項】
1.氣霧劑只用於慢性哮喘，急性發作時宜應用較大劑量水溶性皮質激素，或用支氣管擴張劑和抗組胺類藥，待症狀控制後再改用本品氣霧劑治療。
2.使用本品後，應在哮喘控制良好的情況下逐漸停用口服皮質激素，一般在本氣霧劑治療４～５日後才慢慢減量停用。
3.氣霧劑對個別病人有刺激感，咽喉部出現白色念珠菌感染，但吸後立即漱口可減輕刺激感，並可用局部抗真菌藥控制感染。
4.本品乳膏不宜長期密封給藥，因易引起紅斑、丘疹、痂皮等，此時應減少用藥量。不宜用於皮膚結核、皰疹、水痘、皮膚化膿性感染、潰瘍、Ⅱ度以上燙傷、凍傷和濕疹性外耳道炎等。本品不能用於眼科，對孕婦及嬰兒需慎用 .
【規格】1.乳膏：每支４ｇ、１０ｇ（每克內含丙酸倍氯米松０．２５ｍｇ）。2.氣霧劑：每瓶１４ｇ.
【序號】：12054.0