文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 中医内科学 5版

中医内科学 5版

中医内科学  5版
中医内科学  5版

1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散

2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓

4. 气虚感冒:益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散

5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸

2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤

3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、肺痿

1.虚热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒:温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤

四、肺痈

1. 初期:清肺解表银翘散

2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散

热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散

4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

五、哮证

A. 发作期 1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

若表寒里饮,寒象较甚者--小青龙汤

哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘

若病久,阴盛阳虚,当标本同治--苏子降气汤

2热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤

若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等

若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤,另吞皂荚丸

必要时可予控涎丹。

B.缓解期1肺虚证:补肺固卫玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散

2睥虚证:健脾化痰六君子汤

3肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散

六、喘证

A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤;

若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2 表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤

3 痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤

4 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹:开郁降气平喘五磨饮子

B.虚喘 1 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)补中益气汤

2 肾虚:补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散

如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻--用苏气降气汤

如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者--真武汤

若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等)--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤

痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减

饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。

2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤

3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤

若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、肺痨

1 肺阴亏损:滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散

3 气阴耗伤:益气养阴保真汤

4 阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸

主症:咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者--补肺汤

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散

遗精、月经不调--大补元煎

九、痰饮

A、痰饮1脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2 饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸

B、悬饮1邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,加麻杏石甘汤

2 饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤/控涎丹

3 络气不和:理气和络香附旋覆花汤

4 阴虚内热:滋阴清热沙参麦气汤、泻白散

C、溢饮发表化饮小青龙汤

D、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮小青龙汤

体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤

2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤

如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水

十、自汗、盗汗

1 肺卫不固:益气固表玉屏风散

2 营卫不和:调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

3 阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主,而火热不甚者--麦味地黄丸

4.邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸

十一、血证

A 鼻衄1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血桑菊饮

2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血玉女煎

3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤

4 气血亏虚:补气摄血归脾汤

B 齿衄1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血加味清胃散+泻心汤

2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血滋水清肝饮+茜根散

C 咳血1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血桑杏汤

2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散

若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服

3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血百合固金丸

D 吐血1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散

3 气虚血溢:益气、健脾、摄血归脾汤

若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤

E 便血1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血地榆散或槐角丸

2 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血黄土汤

F 尿血1下焦热盛:清热泻火、凉血止血小蓟饮子

2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸

3 脾不统血:补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤

4 肾气不固:补益肾气,固摄止血无比山药丸

G 紫斑1血热妄行:清热解毒,凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血

热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹

2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸

3 气不摄血:补气摄血归脾汤

十二、心悸

1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神安神定志丸

若心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉滑数者--用黄连温胆汤

2 心血不足:补血养心,益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散

3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若见虚烦咽燥,口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4 心阳不振:温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤

如病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,上方重用人参、附子,加服黑锡丹

5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水苓桂术甘汤

肾阳虚衰不能制水,水气凌心(心悸喘咳,不能平卧,小便不利,浮肿较甚)--真武汤6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

十三、胸痹

1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮

2 痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤

3 阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤

若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸

4 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神左归饮

5 气阴两虚:益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤

6 阳气虚哀:益气温阳、活血通络参附汤合右归饮

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤十四、不寐

A.实证1肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

2 痰热内扰:化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤

痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸

B.虚证1阴虚火旺:滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2 心脾两虚:补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤

3 心胆气虚:益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮,虚烦不寐者--酸枣仁汤

若病后虚烦不寐,形体消瘦,面色白,容易疲劳,舌淡,脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤

病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸

若心肾不交,虚阳上扰者--交泰丸

十五、厥证

A 气厥1实证:顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散

2 虚证:补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸,也可加甘麦大枣汤

B 血厥1实证:活血顺气通瘀煎

2 虚证:补养气血独参汤

C 痰厥:行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘,苔黄县城,脉滑数--礞石滚痰丸

D 食厥:和中消导若食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤

十六、郁证

A 实证1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病,先起于肝气郁结--常服越鞠丸

2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸

3 气滞痰郁:化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶,口苦,苔黄而腻--温胆汤

B 虚证1忧郁伤神:养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤

2 心脾两虚:健脾养心、益气补血归脾汤

3 阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮

十七、癫狂

A 癫1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者--暂用三圣散取吐

若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2 心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤

B 狂1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸

脉弦实,肝胆火盛者--当归龙荟丸

如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减承气汤

甚者--酌用龙虎丸

如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸

癫狂二证表现+瘀血内阻(面色晦滞,舌质紫黯,舌下脉络瘀阻,脉沉涩)--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤

十八、痫证

1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸

2 痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实,大便秘结--竹沥达痰丸

3 心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸

若痫证日久不愈,而见神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虑--合甘麦大枣汤

十九、胃痛

1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散

2 饮食停滞:消食导滞保和丸如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附

或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳气较频者--沉香降气散

4 肝胃郁热:疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸;火热内盛,灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤

5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮;虚证-调营敛肝饮

若呕血便黑,面色萎黄,四肢不温,舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒,脾不统血-黄土汤

若失血日久,心悸少气,多梦少寐,体倦纳差,唇白舌淡,脉虚弱者--归脾汤

6 胃阴亏虚:养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸

7 脾胃虚寒:温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚,呕吐肢冷--大建中汤/理中丸

痛止之后--香砂六君子汤

附:吐酸1热证:泄肝清火左金丸

2寒证:温养脾胃香砂六君子汤

附:嘈杂1胃热:和中清热温胆汤

2胃虚:健脾和胃四君子汤

3血虚:补益心脾归脾汤

二十、噎膈

1痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤

2津亏热结:滋养津液五汁安中饮如肠中燥结,大便不通+大黄甘草汤

3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹

4气虚阳微:温补脾肾温脾--补气运脾汤;温肾--右归丸

附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃丁沉透膈散若久吐累及肾阳(面色白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细者)--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂

若久吐伤津,胃液不足,气阴并虚(唇干口燥,大便不行,舌红脉细者)--大半夏汤

二十一、呕吐

A 实证1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊藿香正气散若感受秽浊之气,忽然呕吐,先吞服玉枢丹

2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆保和丸

若积滞较多,腹满便秘+小承气汤

若同胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者--竹茹汤

3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤

若痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降(眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐)--温胆汤

4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸

B 虚证1脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆理中丸

若呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆者--来复丹

2 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤

二十二、呃逆

A 实证1胃中寒冷:温中祛寒止呃丁香散

2 胃火上逆:清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结,脘腹痞满+小承气汤

3 气机郁滞:顺气降逆五磨饮子

若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+旋复代赭汤、二陈汤B 虚证1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中丸

若呃逆不止,心下痞硬+旋复代赭汤

若中气大亏,呃声低弱难续,食少便溏,体倦乏力,脉虚者--补中益气汤

2 胃阴不足:生津养胃止呃益胃汤

若胃气大虚,不思饮食+橘皮竹茹汤

二十三、泄泻

A 感受外邪1寒湿(风寒):解表散寒,芳香化湿藿香正气散

若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤

2 湿热(暑湿):清热利湿葛根黄芩黄连汤

若湿邪偏重(胸腹满闷,口不渴/渴不欲饮,苔微黄厚腻,脉濡缓)+平胃散

B 食滞胃肠:消食导滞保和丸若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--枳实导滞丸

C 肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方

D 脾胃虚弱:健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--附子理中丸

若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--补中益气汤

E 肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸

若年老体衰,久泻不止,中气下陷+桃花汤

若虚实夹杂,固涩后泄泻次数虽然减少,而腹胀或痛,纳减不适,而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍

二十四、痢疾

1湿热痢:清热解毒、调气行血芍药汤加银花若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证--活人败毒散若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤

若表证已减,痢犹未止+香连丸

若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑,湿偏重+木香槟榔丸;热偏重+枳实导滞丸

2疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹

3寒湿痢:温化寒湿胃苓汤

4阴虚痢:养阴清肠驻车丸

5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤如痢久脾虚气陷,导致少气脱肛—补中益气汤

若服上方疗效不显,宜用附子理中丸

6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)

1实证:泄热和胃,苦辛通降开噤散若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。

2虚证:健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十五、霍乱

A 寒霍乱1轻证:散寒燥湿,芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸

在汤药未备时,可先吞服纯阳正气丸,或吞服辟瘟丹;或来复丹

2 重证:温补脾肾,回阳救逆附子理中丸

若大汗淋漓,四肢厥冷,声音嘶哑,拘急转筋,脉细欲绝--通脉四逆加猪胆汁汤

B 热霍乱:清热化湿,辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤若脘闷吐甚,可先服玉枢丹,再进汤药。

若热遏于内,热深厥深,真热假寒之象--急与竹叶石膏汤

C 干霍乱:辟秽解浊,利气宣壅玉枢丹因邪气过盛,可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹

若汤药可进,而仍欲泻不出者--厚朴汤

二十六、腹痛

1寒邪内阻:温中散寒良附丸+正气天香散

若脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者--通脉四逆汤(肾阳不足,寒邪内侵)

若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)

若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)

若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)

2湿热壅滞:通腑泄热大承气汤

3中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--附子理中汤

4饮食积滞:消食导滞轻证--保和丸;重证--枳实导滞丸

5气滞血瘀:气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞--柴胡疏肝散;血瘀--少腹逐瘀汤

二十七、便秘

A 热秘:清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

B 气秘:顺气行滞六磨汤

C 虚秘1气虚:益气润肠黄芪汤若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤

2 血虚:养血润燥润肠丸若津液已复,便仍干燥--五仁丸

D 冷秘:温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸

二十八、虫证

A 蛔虫病:安蛔、驱蛔,健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐--乌梅丸

腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸

若患蛔虫病日久,面黄肌瘦,或驱虫之后,脾胃沿未恢复--香砂六君子汤附:蛔厥:安蛔定痛,驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较轻者--胆道驱蛔汤

B 绦虫病:驱除终虫,调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176

C 钩虫病1脾虚湿滞:健脾燥湿,和中补血黄病绛矾丸

2 气血两虚:补益气血八珍汤

D 蛲虫:驱虫止痒追虫丸

E 姜片虫病:驱虫为主,佐以健脾驱虫用槟榔;健脾和胃用香砂六君子汤

二十九、胁痛

1肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散

2瘀血停着:祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者--复元活血汤

若胁肋下有癥块,而正气未衰者--鳖甲煎丸

3肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--硝石矾石散

4肝阴不足:养阴柔肝一贯煎

三十、黄疸

A 阳黄1热重于湿:清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道(右胁疼痛,牵引肩背/恶寒发热,大便色淡灰白)--大柴胡汤

若因虫体阻滞胆道(突然出现黄疸,胁痛时发时止,痛而有钻顶感)--乌梅丸

2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

若热留未退+栀子柏皮汤

病程中若见阳明热盛,灼伤津液,积滞成实,大便不通--大黄硝石汤

B 急黄:清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹

C 阴黄:健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤

若见脘腹作胀,胁肋隐痛,不思饮食,肢体困倦,大便时秘时溏,脉弦细--逍遥散

若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按--鳖甲煎丸+逍遥丸

若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤

若胁下徵积胀痛,固定不移,肤色暗黄,舌暗红,脉弦细(气血两虚,浊邪瘀脉络)硝石矾石散附:萎黄(两目不黄,周身肌肤呈淡黄色,干萎无光泽,小便通畅而色不黄+气血不足征)调理脾胃,益气补血黄芪建中汤/人参养营汤

三十一、积聚

A 聚证1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚逍遥散

若寒湿中阻(脘腹痞满,食少纳呆,舌苔白腻,脉弦缓者)--木香顺气散

2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散

聚证反复发作,脾气损伤--常服香砂六君子汤

B 积证1气滞血阻:理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤

若见寒热身痛,舌苔白腻,脉浮弦大--五积散

2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸

3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀八珍汤+化积丸

积证不论初起或久积+外治法(阿魏膏/水红花膏)

三十二、鼓胀

1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤

2寒湿困脾:温中健脾、行气利水实脾饮

3湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变,骤然大量吐血下血--犀角地黄汤湿热蒙闭心包(神识昏迷):若昏迷前烦躁失眠,狂叫不安,逐渐转入昏迷者--安宫牛黄丸/至宝丹

若昏迷前静卧嗜睡,语无伦次,转入昏迷者--苏合香丸

4肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水调营饮若水胀满过甚,脉弦数有力,休质尚好--舟车丸、十枣汤

5脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水附子理中丸+五苓散(偏于脾阳虚)、肾气丸(偏于肾阳虚)

6肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤

A 外感1风寒头痛:疏风散寒川芎茶调散

若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤

2 风热头痛:疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸

3 风湿头痛:祛风胜湿羌活胜湿汤

若头痛发生在夏季(身热汗少,口渴胸闷,干呕不食)--黄连香薷饮

B 内伤1肝阳头痛:平肝潜阳天麻钩藤饮

2 肾虚头痛:养阴补肾大补元煎若病情好转--常服杞菊地黄丸

若头痛而畏寒,面白,四肢不温,舌淡,脉细而缓--右归丸

若兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉--麻黄附子细辛汤

3 血虚头痛:养血为主加味四物汤

4 痰浊头痛:化痰降逆半夏白术天麻汤

5 瘀血头痛:活血化瘀通窍活血汤

雷头风(头痛如雷鸣,头面起核)--清震汤

三十四、眩晕

1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸

若兼见腰膝酸软,遗精疲乏,脉弦数,舌质红,苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸2气血亏虚:补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤3肾精不足:阴虚:补肾滋阴左归丸

阳虚:补肾助阳右归丸

4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤

若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--温胆汤

三十五、中风

A 中经络1络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络大秦艽汤若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸

2 肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤

B中脏腑1闭证:①阳闭:清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤

②阴闭:豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤

2脱证:益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散

3后遗证:①半身不遂--气虚血滞,脉络瘀阻:补气活血、通经活络补阳还五汤

肝阳上亢,脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮

②语言不利--风痰阻络(舌强语謇):祛风除痰,宣窍通络解语丹

肾虚精亏(音暗失语、心悸):滋阴补肾利窍地黄饮子

肝阳上亢,痰邪阻窍:平肝潜阳、化痰开窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤

③口眼歪斜--风痰阻于络道:祛风、除痰、通络牵正散

三十六、痉证

1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤

刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤

柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤

湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)--三仁汤2热甚发痉:泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津,并无腑实之证--白虎加人参汤

若壮热头痛,神志昏迷,口噤抽搐,角弓反张,舌质红张,苔黄燥,脉弦数--羚羊钩藤汤

神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热羁久,灼伤真阴—大定风珠3阴血亏虚:滋阴养血四物汤+大定风珠

三十七、瘿病

1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿四海舒郁丸

2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿海藻玉壶汤

3肝火旺盛:清泄肝火栀子清肝汤+藻药散

4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝天王补心丹肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者--一贯煎

1正疟:祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮

2温疟:清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤

若热多寒少,气短,胸中烦闷不舒,汗多,且无骨节酸痛者--白虎加人参汤

3寒疟:和解表理,温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津清瘴汤神昏谵语者--急用紫雪丹/至宝丹

②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 5劳疟:益气养血,扶正祛邪何人饮

疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸

气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十九、水肿

A 阳水1风水泛滥:疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤

2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤

4 湿热壅盛:分利湿热疏凿饮子若腹满不减,大便不通者+己椒苈黄丸

若肿势严重+气粗喘满,倚息不得卧,脉弦有力--五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤

若水肿与伤阴并见--猪苓汤

B 阴水1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿实脾饮

面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常

或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱--参苓白术散

2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水济生肾气丸+真武汤若喘促汗出,脉虚浮而数--吞服黑锡丹四十、淋证

1热淋:清热利湿通淋八正散若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤

2石淋:清热利湿,通淋排石石苇散若石淋日久,证见虚实夹杂--二神散+八珍汤

阴液耗伤者--六味地黄丸+石苇散

3气淋实证:利气疏导沉香散

虚证:补中益气补中益气汤若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝

4血淋实证:清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散

虚证:滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸

5膏淋实证:清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮

虚证:补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚,中气下陷,肾失固涩者--补中益气汤+七味都气丸

6劳淋:健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸;若肾阳虚+右归丸

附:尿浊

1湿热内蕴:清热化湿程氏萆薢分清饮

2脾虚气陷:健脾益气,升清固涩补中益气汤+苍术难名丹

3肾元亏虚偏肾阴虚:滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸

偏肾阳虚:温肾固涩鹿茸补涩丸

四十一、癃闭

1膀胱湿热:清热利湿、通利小便八正散若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤2肺热壅盛:清肺热、利水道清肺饮

3肝郁气滞:疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤(增加理气之力)

4尿路阻塞:行瘀散结、通利水道代抵当丸

5中气不足:升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤

6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法:1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推拿4导尿法

四十二、腰痛

1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤

若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)--肾着汤+独活寄生汤

2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛四妙丸

3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛偏阳虚:温补肾阳右归丸

偏阴虚:滋补肾阴左归丸若虚火甚者+大补阴丸

若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸

四十三、消渴

A 上消:清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤

若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大--白虎加人参汤

B 中消:清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行--增液承气汤

C 下消1肾阴亏虚:滋阴固肾六味地黄丸

2阴阳两虚:温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚--鹿茸丸

兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸

疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮

病久气营两虚,脉络瘀阻,蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸

四十四、遗精

1君相火动,心肾不交:清心安神,滋阴清热心火独亢,神浮扰精梦泄--黄连清心饮

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

相火妄动、水不济火者--三才封髓丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸

2湿热下注,扰动精室:清热利湿程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤

若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹;甚者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾,气不摄精:调补心脾,益气摄精妙香散若中气不升--补中益气汤

4肾虚滑脱,精关不固:补益肾精,固涩止遗肾阴不足者--六味地黄丸/左归饮

精伤较甚,腰膝酸软者--左归丸

肾虚不藏,精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹

病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散

附:阳痿阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸

1命火衰微:补肾壮阳五子衍宗丸/赞育丹

2心脾受损:补益心脾归脾汤

3恐惧伤肾:益肾宁神大补元煎+枣仁、远志

4湿热下注(宗筋弛纵):清化湿热知柏地黄丸

四十五、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛:清肝泄火龙胆泻肝汤

2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊温胆汤因恼怒转加者--柴胡疏肝散

3风热上扰:疏风清热银翘散

4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实,经气闭塞,头痛口干者+本事地黄汤

若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升:益气升清益气聪明汤若见眩晕,头重如蒙,胸闷泛恶,脉濡滑,苔腻--半夏白术天麻汤四十六、痹证

A 风寒湿痹1行痹:祛风通络、散寒除湿防风汤若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤

2 痛痹:温经散寒、祛风除湿乌头汤亦可用乌附麻辛桂姜汤

3 着痹:除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤亦可用《温病条辨》宣痹汤

热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--犀角散各种痹证出现疼痛时轻时重,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,舌质紫,苔白腻,脉细涩--桃红饮痹证日久,风寒湿邪闭阻经络关节+气血不足+肝肾亏虚--独活寄生汤

痹久内舍于心(心悸,短气,动则尤甚,面色少华,舌质淡、脉虚数或结代)--炙甘草汤

四十七、痿证

1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津清燥救肺汤身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚--益胃汤2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清参苓白术散若肥人痰多--六君子汤

若中气不足--补中益气汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热虎潜丸热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)--鹿角胶丸、加味四斤丸四十八、内伤发热

1肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散肝经郁热+肝肾阴虚--滋水清肝饮

2瘀血发热:活血化瘀血府逐瘀汤

3气虚发热:益气健脾、甘温除热补中益气汤

4血虚发热:益气养血归脾汤亦可用当归补血汤

若阳虚发热--金匮肾气丸

5阴虚发热:滋阴清热清骨散亦可用知柏地黄丸

四十九、虚劳

A气虚1肺气虚:补益肺气补肺汤

2脾气虚:健脾益气加味四君子汤若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤

心气亏虚(心悸气短、自汗神疲、面咣、脉微)--六君子汤B血虚1心血虚:养血安神养心汤

2肝血虚:补血养肝四物汤

心脾血虚--归脾汤

C阴虚1肺阴虚:养阴润肺沙参麦门冬汤

2心阴虚:滋阴养心天王补心丹

3脾胃阴虚:养阴和胃益胃汤

4肝阴虚:滋养肝阴补肝汤以胁痛为主要表现者--一贯煎

5肾阴虚:滋补肾阴左归丸

D阳虚1心阳虚:益气温阳拯阳理劳汤

2脾阳虚:温中健脾附子理中丸

3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血右归丸遗精+金锁固精丸

五更泄泻+四神丸

虚劳+感受外邪--薯蓣丸

虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者(肌肤甲错,面目黯黑)--大黄蜇虫丸

中医内科学教材

第一章肺系病症 第一节感冒 感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病,须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显著的效果。 感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相同,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1.六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因,因风为六气之首,“百病之长”,放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变,温差增大,感受当令之气,如春季受风,夏季受热,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是气候反常,春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,人感“非时之气”而病感冒。六淫之间可单独致感冒,但常常是互相兼夹为病,以风邪为首,冬季夹寒,春季夹热,夏季夹暑湿,秋季夹燥,梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高,故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2.时行病毒时行者指与岁时有关,每2—3年一小流行,每10年左右——大流行的邪气;病毒者指一种为害甚烈的异气,或称疫疠之气,具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒,除因邪气特别盛外,总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚,或是素有肺系疾病,不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健,若因生活起居不慎,如疲劳、饥饿而机体功能状态下降,或因汗出衣裹冷湿,或餐凉露宿,冒风沐雨,或气候变化时未及时加减衣服等,正气失调,腠理不密,邪气得以乘虚而入。 因此,感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素,一是正气能否御邪,有人常年不易感冒,即是正气较强常能御邪之故,有人一年多次感冒,即是正气较虚不能御邪之故,“邪之所凑,其气必虚”,提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素;二是邪气能否战胜正气,即感邪的轻重,邪气轻微不足以胜正则不病感冒,邪气盛如严寒、时行病毒,邪能胜正则亦病感冒,所以邪气是感冒的重要因素。 以风为首的六淫病邪或时邪病毒,侵袭人体的途径或从口鼻而人,或从皮毛而人。因风性轻扬,《素问·太阴阳明论》说:“伤于风者上先受之”,肺为脏腑之华盖,其位最高,开窍于鼻,职司呼吸,外主皮毛,其性娇气,不耐邪侵,故外邪从口鼻、皮毛入侵,肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫,其基本病机是外邪影响肺卫功能失调,导致卫表不和,肺失宣肃,尤以卫表不和为主要方面。卫表不和,故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症;肺失宣肃,故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。 由于四时六气不同,人体素质之差异,在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候,在病程中还可见寒与热的转化或错杂。感受时行病毒者,病邪从表入里,传变迅速,病情急且重。 【临床表现】 感冒起病较急,骤然发病,无潜伏期(或潜伏期极短)。病程短,少者3-5天,多者7-8天。以肺卫症状为主症,如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化,以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状,继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等,轻则上犯肺窍,症状不重,易于痊愈;重则高热、咳嗽、胸痛,呈现肺卫证候。

全国高等中医药教材编审委员会教材

全国高等中医药教材编审委员会教材

全国高等中医院校一般课,西医课教材编审委员会组编教材(即中医五版教材)

一般高等教育中医药类规划教材编审委员会组编教材(即中医规划教材)

全国高等教育中医药类精编教材

8477-2 中医伤科学(十一五 国家级规划教材) 赵文海 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 27.00 9787532384778 8458-6 诊断学基础孙颖立 戴万亨 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 40.00 9787532384587 8422-8 正常人体解剖学严振国中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 30.00 9787532384228 8443-8 正常人体解剖学实验 指导 严振国 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 8.00 9787532384433 8416-7 药理学王乃平中医、推拿、针灸、中西 医结合、中药、成人教育 32.00 9787532384167 8473-0 生物化学金国琴中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 25.00 9787532384730 8475-6 内科学熊旭东中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384754 8419-5 临床中药学张廷模中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384198 8474-8 组织学与胚胎学(全 彩色) 祝彼得 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532384747 8479-9 中医儿科学(附光盘)汪受传中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 26.00 9787532384792 8453-5 病理学(全彩色)黄玉芳中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 33.00 9787532384532 8470-5 中医诊断学吴承玉中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 16.00 9787532384709 8480-8 中医外科学陈红风中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384808 8915-5 医古文蒋力生中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532389155 9139-4 中药药理学(十一五 国家级规划教材) 沈印君 陈长勋 中药20.00 9262-9 预防医学申杰中医各专业20.00 9260-5 药用植物学谈献和 姚振生 中药、农学(估)35.00

中医内科学讲稿

中医内科学讲稿 中医内科学讲稿 第八章经络肢体病证 第二节痹病(第351~358页) 教材:中医内科学(普通高等教育中医药类规划教材第六版) 讲授:林寿宁教授 【概述】 一.定义 ⒈定义:痹病指因机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热及畸形等为主要临床表现的病证。 ⒉别名:痹证(现多数书籍为此名)、历节风(关节肿,游走不定)、痛风(李杲、朱丹溪言)。 ⒊病名解释:痹者,闭也。闭阻不通之意。本病泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病证。但通常指风、寒、湿三种邪气侵犯肌表经络和骨节,发生关节或肌肉疼痛、肿大、重着等一类疾患。本节讨论的也是此类病证。脏腑痹病(五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹等)不在本节讨论之列。 二.历代文献简介

痹病首论于《内经》。《素问.痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着(著)痹也。”《金匮要略.中风历节病脉证并治》记述“历节”一病,创有桂枝芍药知母汤及乌头汤,为今常用。 后世如隋.巢元方《诸病源候论》,唐.孙思邈《千金要方》,宋《济生方》,金《兰室秘藏》,元《格致余论》,明《景岳全书》,清《临证指南医案》、《医林改错》等对痹病都多有论述。 三.范围(西医病名) 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎(骨质增生)、痛风等风湿性及一些代谢性疾病。 【病因病机】 一.病因 ⒈素体虚弱,腠理疏松,营卫不固,是为内因。 ⒉风、寒、湿、热之邪侵袭是为外因。 因于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错而感邪。 湿邪也有因于脾虚失运,湿从内生而伤于肌肉筋骨者。 二.病机 ⒈风寒湿邪特性 风为阳邪,善行数变,具开发腠理,穿透肌肤之力;湿性粘滞重着;寒气凝涩,阻滞经络气血;火热之邪,伤津迫血。 寒借风性内犯,风借寒性附邪于病位,而成致病之基。 ⒉三邪合至,夹杂而病

中医内科学(21世纪教材人卫版)方证表解大汇总

中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪 四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,

八、肺萎-补肺生津 九(2)胸痹-先治其标、后治其本 胸痹:胸痹淤血浊括夏,寒枳滞柴气生脉, 1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤 2)气滞心胸:疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散 3)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤 4)寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒-枳实薤白桂枝汤 5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-天王补心丹 6)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤7)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

十、真心痛 1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳、散寒通脉——当归四逆汤 3)正虚阳脱:回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤 十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之 十三、血症

十四、痴呆 十五、厥证 十六、痫病 十七、癫狂1.癫证

1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤 2.狂证 1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮 2)痰热郁结:豁狂化痰、调畅气血—癫狂梦醒汤 3)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎 十七(2)、痫证:风定痰涤淤通窍,心脾六归肾左天。 1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸 2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 3) 淤阻脑络:活血化瘀、息风通络—通窍活血汤 4) 心脾两虚:补益气血、健脾宁心—六君子汤 5)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰—左归丸+天王补心丹十八、胃痛 十九、痞满-苦辛开降,理气消痞

中医内科学精校整理版

总论: 一、气的生理:气的来源,一为禀受先天父母之气,称为元气,入藏于肾;其二源于后天 水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五脏,而成为个脏之气。两气相合, 即成为人体生命活动的动力。 二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血。另外, 血与肾的关系也极为密切,精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之 说。血的功能主要是充润营养全身。目之视,足之步,掌之握,指之摄,皮 肤的感觉,五脏六腑功能之协调,无不赖血之营养。 各论: 感冒: 病名:感冒:感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》 病因病机:风。 辨风寒风热:风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质,冬季为多,症见:恶寒重,发热轻,头痛,身痛,鼻塞流清涕,口不渴,咽不痛不肿,咽痒,苔白,脉浮紧。风热 感冒者,多见于一般体质或阳盛之体,春季易发,以发热重,恶寒轻,鼻塞流 黄涕,口渴,咽痛,苔白少津或薄黄,脉浮数为特征。 治疗原则:解表达邪 分证论治: 1、风寒感冒 治法:辛温解表,宣肺散寒 方药:葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒 治法:辛凉解表,清肺透邪 方药:银翘散加减 3、暑湿感冒 治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法:益气解表 方药:参苏饮加减⑵阴虚感冒 治法:滋阴解表 方药:加减葳汤化裁 咳嗽: 病名:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患。 历史沿革:有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽。 张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽 病因病机:病理因素主要为“痰”与“火”。 病机关键:肺失宣降,肺气上逆。 辨外感与内伤:外感咳嗽,多是新病,常突然发生,病程短,初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状,属于邪实。内伤咳嗽,多是宿病,常反复发作,迁延不已,常 兼他脏病证,多属邪实正虚。 治疗原则:外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚,治当祛邪扶正,标本兼治。 分清虚实主次处理。 分证论治: 外感咳嗽:1、风寒袭肺

十一五规划教材中医内科学笔记

中医内科学笔记 一、感冒 1. 风寒束表证:辛温解表-荆防败毒散 2. 风热束表证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 体虚感冒1. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 2. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 2.痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤 3.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤 5.(肺气虚寒证:补气温肺,止咳化痰——温肺汤加减) 三哮证 1. 发作期 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越俾加半夏汤3)痰哮:涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤 4)风哮证:疏风宣肺,化痰平喘—华盖散 5)虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减 2. 缓解期 1)肺虚:补费固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤 3)肾虚:补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸 四喘证 1.实喘 1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减 2)表寒里热:宣肺泻热-麻杏石甘汤加减 3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘脾:开郁降气平喘-五磨饮子 6)水凌心肺:温阳利水,泄壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1)肺气虚:补肺益气-补肺汤合玉屏风散 2)肾虚不纳证:补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散 3)正虚喘脱证:扶阳固脱,震摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 五、肺痈 1)初期:清肺解表-银翘散 2)成痈期:清热解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 3)溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤 4)恢复期:益气养阴清肺-沙参清肺汤合竹叶石膏汤 六、肺痨 1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸 2)阴虚火旺:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:养阴润肺、益气健脾-保真汤 4)阴阳两虚:温补脾肾,滋阴养血-补天大造丸

《中医内科学》教学大纲

《中医内科学》教学大纲张仲景国医学院临床教研室

上篇总论共2学时 第一章导言 第二章中医内科疾病辨证论治纲要 第一节中医内科疾病辨治原则 第二节外感六淫病证辨治概要 第三节内生五气病证辨治概要 第四节脏腑病证辨治概要共计 第五节气血津液病证辨治概要 以上内容共用2学时。 各论96学时 第一章肺系病证16学时 第一节感冒2学时 第二节咳嗽3学时 第三节哮病2学时 第四节喘证3学时 第五节肺痈2学时 第六节肺痨2学时 第七节肺胀2学时 第八节肺痿以自学为主 第二章心系疾病15学时 第一节心悸3学时 第二节胸痹(附:真心痛) 3学时 第三节不寐(附:健忘、多寐) 2学时第四节癫狂2学时 第五节痫病2学时 第六节痴呆2学时 第七节厥证1学时 第三章脾胃系病证17学时 第一节胃痛(附:吐酸、嘈杂)3学时第二节痞满2学时 第三节呕吐2学时 第四节噎膈(附:反胃) 以自学为主第五节呃逆以自学为主 第六节腹痛2学时 第七节泄泻3学时 第八节痢疾3学时 第九节便秘2学时 第四章肝胆病症18学时 第一节胁痛2学时 第二节黄疸(附:萎黄)2学时 第三节积聚3学时 第四节鼓胀3学时 第五节头痛3学时

第六节眩晕2学时 第七节中风3学时 第八节瘿病以自学为主 第九节疟疾以自学为主 第五章肾系病证7学时 第一节水肿3学时 第二节淋证(附:尿浊)2学时 第三节癃闭(附:关格)2学时 第四节阳痿以自学为主 第五节遗精(附:早泄)以自学为主第六章气血津液病证15学时 第一节郁证2学时 第二节血证3学时 第三节痰饮2学时 第四节消渴2学时 第五节自汗、盗汗2学时 第六节内伤发热2学时 第七节:虚劳2学时 第八节:肥胖以自学为主 第九节:癌病以自学为主 第七章肢体经络病8学时 第一节痹证2学时 第二节痉证2学时 第三节痿证2学时 第四节颤证以自学为主 第五节腰痛2学时

《中医内科学》教学大纲

《中医内科学》教学大纲 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材(第九版) 各论 第一章肺系病证 第一节感冒 【目的要求】 1.了解感冒属外感疾病,明确临床主要特征。 2.掌握感冒的病因病机为邪犯肺卫,卫表不和。 3.掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。 4.熟悉治疗虚体感冒的变法。 【教学内容】| 1.讲解感冒的特征,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、身楚为主症,并明确感冒与时行感冒的区别。 2.讲解感冒病因以风寒、风热为主,夏令多属暑湿致病,病理重点为卫表不 和。 3.讲解感冒的诊断要点,与某些温病早期的区别。 4.强调本病辨证属实证,治疗大法为解表达邪。 5.强调感冒常见三证的症状特点。风寒证用辛温解表法,荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热证用辛凉解表法,银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿证用清暑祛湿解表法,新加香薷饮加减。 6.强调虚体感冒当扶正达邪,区别气虚、阴虚等不同表现,治以益气解表或滋阴解表。 7.讲解感冒的治疗禁忌,以及并发症和夹杂症的处理要点。 【教学时数】 3学时。 第二节咳嗽 【目的要求】 1.了解咳嗽的一般概念。 2.掌握咳嗽有外感、内伤之分,其病变重点在肺,而关系到它脏。 3.了解咳嗽的诊查要点。 4.掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳;内伤咳嗽治疗重在扶正补虚。 5.熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。 【教学内容】 1.讲解咳嗽的概念,咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,是肺系疾病的主要证候之一。

2.强调病因有外感、内伤之分,外感有风寒、风热、燥热的不同,内伤多为脏腑功能失调所致,以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺,但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。 3.讲解咳嗽的诊断要点,提示相关辨病知识。 4.强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实,治以祛邪利肺。内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,兼以扶正。 5.强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽:风寒袭肺证,用疏风散寒,宜肺止咳法,三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证,用疏风清热,宜肺止咳法,桑菊饮加减。风燥伤肺证,用疏风清肺,润燥止咳法,桑杏汤加减;若凉燥用温润法,杏苏散加减。内伤咳嗽:痰湿蕴肺证,用燥湿化痰,理气止咳法,二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证,用清热肃肺,豁痰止咳法,清金化痰汤加减。肝火犯肺证,用清肺泄肝,顺气降火法,用黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗证,用滋阴润肺法,化痰止咳。沙参麦冬汤加减。 6.提示咳嗽治睥、治肝、治肾的整体疗法,以及外感忌用敛肺、收涩的镇咳药,内伤忌用宣肺散邪法等治疗要点。 【教学时数】 4学时。 第三节哮病 【目的要求】 1.了解哮病的概念和特征。 2.熟悉哮病的发生是痰伏于肺,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。 3.掌握哮病病理因素以痰为主,发作期的病理关键是痰阻气道,肺失宣降。 4.熟悉病理性质有虚实之不同,而实多虚少,邪实正虚。 5.掌握发时当与治标顾本,平时当治本顾标的治疗原则。 6.掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮,平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的基本辨证及治法方药。 【教学内容】 1.讲解哮病的概念足发作性的痰呜气喘疾患,以喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。 2.讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 3.强调发病的内因痰伏于肺是关键,每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后而诱发。病理变化是“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。病位主要在肺,而关系到脾、肾。 4.讲解哮病的诊断要点,注意与喘证、支饮相鉴别,提示辨病诊查知识。 5.强调哮病的辨证属邪实正虚,发时以邪实为主,一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类,而未发时主要为肺、脾、肾三脏之亏虚。若久发正虚者,每多虚实错杂,当按病程新久及全身症状以辨别其主次。 6.强调哮病以发时治标,平时治本为基本原则。冷哮当宣肺散寒,化痰平喘,用射干麻黄汤、小青龙汤加减;热哮当清热宣肺,化痰定喘,当用定喘汤、越婢加半夏汤加减;寒包热哮当解表散寒,清化痰热,用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减;风痰哮当祛风涤痰,降气平喘,用三子养亲汤加味;虚哮当补肺纳肾,降气化痰,用平喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本。肺脾气虚者,健脾益气,补土生金,以六君子汤加减;肺肾两虚者,当补肺益肾,以生脉地黄汤合金水六君煎加减。

中医内科学总结5版教材

1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痿 1.虚热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒:温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1. 初期:清肺解表银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散 4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 若表寒里饮,寒象较甚者--小青龙汤 哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久,阴盛阳虚,当标本同治--苏子降气汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤 若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤,另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期1肺虚证:补肺固卫玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散 2睥虚证:健脾化痰六君子汤 3肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤; 若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹:开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)补中益气汤 2 肾虚:补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散 如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻--用苏气降气汤 如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者--真武汤 若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等)--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

七版教材考研中医内科学核心笔记(完美打印版)

七版教材中医内科学核心笔记 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 治则:解表达邪 忌用补敛之品 1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗) 5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤 1. 初 期:疏散风热、清肺化痰-银翘散 2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒 散 若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤 若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数, 可加桔梗白散,峻驱浓痰 4. 恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘 1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减 附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散 1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减 4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸 内经首载病名 :痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。 1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤 2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸 3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 (安宫、至宝丹) 4 )痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤) 5)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾” 1.痰饮 1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2.悬饮 1)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤 2)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散 3)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤) 4)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤合椒目瓜蒌汤 或控涎丹 3.溢饮——外寒内饮,水寒相杂:发表化饮—小青龙汤 4.支饮 1)寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤 2 )脾肾阳虚:温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则:治火、治气、治血 1.鼻衄 1)热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血—桑菊饮 2)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎 3)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤 4)气血亏虚:补气摄血—归脾汤 2.齿衄 1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—六味地黄丸合茜根散 3.咳血 1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤 2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸 4.吐血 1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤 3)气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤 5.便血 1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸 2)气虚不摄:益气摄血—归脾汤加减

十一五规划教材中医内科学笔记(自己修改版)

中医内科学笔记 肺系病证 感冒 1. 风寒束表证:辛温解表-荆防败毒散 2. 风热束表证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 体虚感冒1. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 2. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 2.痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤 3.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤 5.(肺气虚寒证:补气温肺,止咳化痰——温肺汤加减)哮病 1. 发作期 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越俾加半夏汤3)痰哮:涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤 4)风哮证:疏风宣肺,化痰平喘—华盖散 5)虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减 2. 缓解期 1)肺虚:补费固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤 3)肾虚:补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸 喘证 1.实喘 1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减 2)表寒里热:宣肺泻热-麻杏石甘汤加减 3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘脾:开郁降气平喘-五磨饮子 6)水凌心肺:温阳利水,泄壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1)肺气虚:补肺益气-补肺汤合玉屏风散 2)肾虚不纳证:补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散 3)正虚喘脱证:扶阳固脱,震摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉肺痈 1)初期:清肺解表-银翘散 2)成痈期:清热解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 3)溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤 4)恢复期:益气养阴清肺-沙参清肺汤合竹叶石膏汤 肺痨 1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸 2)阴虚火旺:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:养阴润肺、益气健脾-保真汤 4)阴阳两虚:温补脾肾,滋阴养血-补天大造丸 肺胀 1)外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆-小青龙汤 2)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤 3)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤 4)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安共牛黄丸,至宝丹

中医内科学核心笔记四版教材

中医内科核心笔记总结 一、感冒 1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散 B 内伤1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后六君子丸 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痿 1.虚热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒:温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1. 初期:清肺解表银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散 4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 若表寒里饮,寒象较甚者--小青龙汤 哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久,阴盛阳虚,当标本同治--苏子降气汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤 若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤,另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期1肺虚证:补肺固卫玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散 2睥虚证:健脾化痰六君子汤 3肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤; 若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤

七版中医内科学(完美打印版)

七版教材中医内科学核心笔记 肺系病症 ②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法 ③明清:感冒与伤风互称 ④《类证治裁》提出“时行感冒” ⑤治则:解表达邪(忌用补敛之品) 1. 风寒束表证:辛温解表---荆防败毒散或荆防达表汤 2. 风热犯表证:辛凉解表---银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 气虚感冒: 益气解表---参苏饮 ①若表虚自汗,易受风邪---玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表---加减葳蕤汤 助阳解表---再造散 张景岳分外感和内伤 ②《医学心悟》论病理:“肺体属金,譬若钟然…” ③素问:“由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。” ④肺、脾、肝、肾 ⑤外感咳嗽:宣肺散邪为主;内伤咳嗽:祛邪扶正,标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化咳-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥:杏苏散) 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 ①症情平稳后可服-六君子丸或杏苏二陈丸 5. 痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散 《丹溪心法》:“未发以扶正气为主,既发以攻邪 气为急。” ②明虞抟《医学正传》区别哮与喘 ③病因:宿痰内伏,遇感而发 ④机理:痰气相搏,气道被阻 1. 发作期 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘---定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮:解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮:祛风涤痰、降气平喘--三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾、降气化痰--平喘固本汤 附:喘脱危证:补肺纳肾、扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1)肺脾气虚证:健脾益气、补土生金-六君子汤 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 补充:肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸 1)风寒壅肺:宣肺散寒------麻黄汤合华盖散 ①若汗出而喘不平---------桂枝加厚朴杏子汤 ②寒饮内伏,复感外寒引发者----小青龙汤 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降气平喘—---五磨饮子 2.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气—-----金匮肾气丸合参蛤散 ①肾阴虚:七味都气丸合生脉散 3)虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 ②《备急千金要方》之苇茎汤清热排脓 ③主症:咳嗽,胸痛,发热,咳吐腥臭浊痰,甚者脓血相兼 1. 初期:疏散风热、清肺化痰-银翘散 2. 成痈期:清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 ①若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合-犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤 ①若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力-桔梗白散,峻 驱浓痰 4. 恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 ②《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病 ③《证治汇补》分虚实 ④病机:痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病 ⑤肺,脾肾,心 1)痰浊壅肺:化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤 2)痰热郁肺:清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤,另服安宫或至宝丹 4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤 ②主症:咳吐浊唾涎沫 ③病因:肺燥津伤;肺气虚冷 1. 虚热证:滋阴清热、润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤 2. 虚寒证:温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤 ②元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著 ③朱丹溪滋阴降火 ④明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚” ⑤主症:咳嗽咳血,潮热盗汗,渐瘦 1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散 4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸

中医内科学(五版教材)辨证加方剂

一、感冒 1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤 :人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。(独 身生活更幸福,何止钱财少。/活熊身伏草埂,二虎只可强攻。)【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。 蔓荆藁本加防风,湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通。(高 兄疯蛮抢活干)【趣记】高兄将疯,抢活蛮干 现选《太平惠民和剂局方》方。组成:香附(炒香,去毛)、紫苏叶各四两,甘草(炙)一两,陈皮二两(不去白)。【趣记】老陈复苏 薄荷6g,荆芥3g,桑皮9g,银花18g,酒黄芩12g,石膏12g,酒大黄6g,赤芍9g,牡丹皮6g 方歌:大黄黄芩用酒炒薄桑银荆加石膏赤芍再请牡丹皮表里双解功劳高。双解汤 香薷散与新加香薷饮,两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。但香薷散药性偏温,主治暑令感寒夹湿之证,必见恶寒无汗者;而新加香薷饮则药性偏凉,主治暑温兼湿,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤。是当有别。 夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。(二陈姐想找江 苏白蜘蛛,补大腹皮)【趣记】藿(元甲)半夜三梗指令陈(真)捕大腹猪 《医方类聚》:玉屏风骑白术。 加减栽蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方施。(《通俗伤寒论》:为何猪吃红草更白) 二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 去根节),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙),各等分(30克)。主要取其发汗、平喘 力著之义。 园前臣敬接)/(陈耿百草苑借钱(陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前)) 花,草根更俏。/荷花根,巧接杏桑果 (沙子梨母香桑仁)寓意:(傻子离母想伤人) 杏苏,枳枣姜草橘桔前)寓意:(夏苓姓苏,只找姜草菊借钱) 苍术五斤(9克) 厚朴(姜制)(6克) 橘皮(去白) (9克)各三斤二两甘草 (炙)(3克)三十两生姜大枣平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱瘴岚,调胃诸方从此扩;或合二陈或五苓,硝黄麦曲均堪着,若合小柴名柴平,煎加姜枣能除疟,又不换金正气散,即是此方加夏藿。本方加麦芽、炒神曲,名“加味平胃散”,治宿食不化,暖腐吞酸,不思饮食。若大便秘结,可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓,名“参苓平胃散”,治脾虚食滞,大便不实者;加黄连(姜汁炒)、木香,名“香连平胃散”,治食积化热,腹痛泄泻者。合二陈汤(见祛痰之剂)名“平陈汤”,治脾胃不和,湿痰停阻,胸膈痞闷,不思饮食者。本方合五苓散(见祛湿之剂)煎服,名“胃苓汤”,治饮食停积,脾胃不和,浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂)合方,名“柴平汤”(《景岳全书》),功能和解少阳,燥湿健脾,治湿疟脉濡,一身尽痛,手足沉重,寒多热少者。(煎,去姜枣,食前) 芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜, 冬寒更可加生姜。 六君子丸:人参(9克)白术(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)陈皮(3克)半夏(4.5克)加生姜、大枣 杏苏二陈丸:半夏(姜制)、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草 桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止 30g 蛤壳300g 泻白散:(小儿药证直决)泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。 桑,竹粉甘寒救燥伤,证或热兮定或咳,脉然无汗嗽痰凉

中医内科学歌诀(课本对应完整版)

肺系病 感冒 感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿齐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。 咳嗽 咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。 哮证 哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本,冷哮青龙射麻专,定喘汤方主热哮,风痰三子把功建,寒包热哮也常见,小青龙加石膏全,缓解固本最相关,肺脾肾虚有主次,六君健脾又补肺,生脉金水肺肾安。 喘证 喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气参蛤散。正虚喘脱是急症,参附汤送黑锡丹。 肺痈 肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。 肺痨 肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚,百合秦艽火旺亟,保真汤主气阴耗,阴阳补天大造需。 肺胀 肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,苏子三子养亲汤,痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫丸,平喘补肺肺肾虚,水泛真武五苓散。 肺痿 肺痿病属慢虚疴,主症咳吐浊涎沫,痿如草木萎不荣,日炽霜杀叶萎弱,肺中津气失濡养,虚冷较少虚火多,滋阴润肺麦门施,草姜姜草虚寒卓。 心系病 心悸 心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚火旺补心丹,阳虚不振用桂枝,苓桂术甘水凌心,桃仁红花瘀阻治,惊悸怔忡当细辨,斟酌病情分虚实。 胸痹 胸痹阴阳气血虚,阴寒痰浊并血瘀,血府逐瘀治瘀阻,柴胡疏肝气滞祛,痰壅栝蒌半夏汤,寒凝当归四逆施,生脉养营气阴虚,天王炙草心阴虚,心肾阳虚面晄白,参附右归从本议。 真心痛 真心痛是胸痹甚,胸后剧痛命垂危,保元血府祛瘀血,寒凝当归四逆齐。正虚阳脱病情重,四逆人参来救急。 不寐 不寐虚实道理深,肝郁化火龙胆斟,痰热内扰胃不和,温胆为法崇经云,心脾两虚归脾施,阴虚六味合交泰,心胆气虚安神志,共合酸枣疾病去。 多寐(困倦) 湿困脾弱多贪睡,阴盛阳虚气不前,平胃六君随证用,阳虚理中补中研。另有瘀血阻脉络,通窍活血把功显。 健忘

相关文档
相关文档 最新文档