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学生保险理赔程序

学生保险理赔程序

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阅读次数:117

发表日期:2013-4-9

具体内容:

我校针对学生的保险有三类,分别是中国财险校方责任险、城镇居民基本医疗保险、中国人寿学平险(学生自愿参加),现将常见理赔程序及所需材料告知,请各班主任仔细阅读并向出险学生家长解释清楚,避免不必要失误。

一、学生在校因校方管理不到位发生意外伤害,或因体罚,教育教学设施不达标等原因导致学生受到的身体伤害,学校或教师存在过失,需承担民事赔偿责任的,适用校方责任险,一般发生在校内环境,或学校统一组织的校外集体活动中。一般两种情况:伤势较轻,不需住院治疗;伤势较重,需住院治疗。一旦出险,请班主任或现场管理教师在24小时内拨打校方责任险客服电话95518,提供保单号:PZDN2012370900000000310(该号每年不同,届时公布)。或直接拨打泰安市客服电话:8080086。

(一)伤势较轻,不需住院治疗,提供以下材料

1、家长理赔申请,

2、学校证明(说明学生基本请况及伤害事件发生经过),

3、急诊病历及相对应的发票、X光片、CT光片等,

4、学校机构代码证复印件,

5、家长银行卡复印件或卡号,学校出具无独立账号证明,

6、其他如法院判决书等材料。

(二)伤势较重,需住院治疗。

1、办理住院手续后一个工作日内,先请主治医生在医院社保窗口协助办理城镇居民基本保险手续,有社保卡的直接出示社保卡,无社保卡的向窗口提供户口本,并出具学校证明(班主任协助家长到办公室开具)。住院期间,中国财险将派业务员到医院核实住院情况。理赔时需提供:

1、医院社保结算单,

2、住院病历复印件(加盖医院骑缝章),

3、家长索赔申请,

4、学校证明(说明学生基本请况及伤害事件发生经过),

5、学校机构代码证复印件,

6、学校代理人银行卡复印件或卡号,学校出具无独立账号证明,

7、其他如法院判决书等材料。

二、非校方责任导致学生的意外伤害或因病住院,分两种情况,一是一般意外伤害,较轻,未住院治疗;二是意外伤害较重需住院治疗或因病住院治疗。

(一)一般意外伤害,较轻,未住院治疗,城镇居民基本医疗保险一般不予理赔,凡参加中国人寿学平险的学生,由学生家长到中国人寿客服中心(虎山路与东岳大街交叉路口向东约100米路北)办理,并提供以下材料:

1、学校证明,

2、学生户口本索引页和学生本人页复印件

3、监护人身份证复印件,

4、学生保单(到学校索取),

5、急诊病历及相对应的发票、X光片、CT光片等,

(二)意外伤害较重需住院治疗或因病住院治疗。办理住院手续后一个工作日内,先请主治

医生在医院社保窗口协助办理城镇居民基本保险手续,有社保卡的直接出示社保卡,无社保卡的向窗口提供户口本,并出具学校证明(班主任协助家长到办公室开具)。学生治疗结束出院结账时,凡参加居民基本医疗保险者,社保窗口在结算时已进行相应的社保理赔,并出具市社保中心盖章的社保结算单,社保理赔结束。凡自愿参加中国人寿学平险的学生,可进行二次理赔,由学生家长到中国人寿客服中心(虎山路与东岳大街交叉路口向东约100米路北)办理,并提供以下材料:

1、学校证明,

2、学生户口本索引页和学生本人页复印件

3、监护人身份证复印件,

4、学生保单(到学校索取),

5、医院社保窗口提供的社保结算单,

6、住院病历复印件(加盖医院骑缝章)。