股疝修复术图谱

股疝修复术

股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女性病人，应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行股疝修复术的原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭孔动脉等。

[手术方法的选择]

股疝修复术的手术途径有经股部和经腹股沟两种，二者各有优缺点。

经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。

经腹股沟手术虽然显露途径比较间接，但显露较好，并可向下延长作纵行切口，以利显露疝囊，对较大的疝囊或嵌顿性股疝较易处理，必要时还可改行下腹纵行切口。

一、经股部股疝修复术

[术前准备]

同一般腹股沟斜疝修复术。

[麻醉]

局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

[手术步骤]

1.切口在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm。如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。

2.显露疝囊切开皮肤和皮下组织后[图1-1]，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等），显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器（小肠或大网膜等）。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤[图1-3]。

3.高位结扎疝囊将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊[图1-4]。

4.修复股管修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5]，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。同时，注意缝线不要缝得太近血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。

5.缝合仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。

[术中注意事项]

1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。

2.闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先行结扎后再切开陷窝韧带。

3.股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤膀胱。

4.股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉、腹壁下动脉、大隐静脉等，应注意避免损伤。

5.股疝修复是否成功，很大程度上取决于疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝，最好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较为方便可靠。

[术后处理]

同一般腹股沟斜疝修复术。

腹股沟疝术后的护理

护理业务查房记录 时间：2012年07月12日 地点：甲乳心胸外科医生办公室 参加人员： 主持人：刘明蕊 查房题目：腹股沟疝术后护理 主持人：今天我们查房的题目是腹股沟疝术后护理，首先请责任护士韩念介绍病情。 韩念：大家好，我是责任护士韩念，现在由我来给大家汇报病情： 患者张书松，男79岁17床住院号：262875 诊断：右侧腹股沟疝 于2012年07月03日08点17分以“发现右侧腹股沟可复性肿物20余年”为主诉收入院，患者神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，T:35.9℃，P 60次/分，R：20次/分，血压135/70mmHg。入院后完善相关辅助检查，术前准备，于2012年07月05日在连续硬膜外麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术+右侧睾丸囊肿切除术+右侧睾丸鞘膜翻转术”，术后给予一级护理，心电监护，吸氧，止血补液等对症处理，现病人恢复良好。 辅助阳性检查结果： 2012.07.01彩超检查结果示：右侧睾丸上方囊肿，右侧腹股沟疝，双侧 睾丸鞘膜积液。 2012.07.03 心电图示：频发房性早搏 心脏彩超示：左房增大、左室肥厚、主动脉瓣中度关闭不全。 查血尿酸678umol/L 丙氨酸氨基转移酶42U/L 主要用药：平衡液，蛇毒血凝酶针，维生素B6针等。 护理诊断及护理措施： P1、焦虑与环境改变,担心手术有关

护理业务查房记录 I1①向病人及家属讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程。 ②主动向病人介绍环境，消除病人陌生感与安全感。 ③安排安静病房，减少感官刺激，使病人身心放松，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和充分休息。 ④经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。 O1、病人焦虑减轻情绪稳定 P2、疼痛与手术创伤有关 I2①严格无菌操作，注意保持手术切口局部清洁。 ②提供给病人舒适的环境。 ③指导患者全身放松，肌肉松弛可以阻断疼痛反应。 ④疼痛显著时给予止痛药物。 O2疼痛明显减轻。 P3、有感染的危险与手术切口有关 I3①保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。 ②医护人员接触病人前、后，严格执行洗手制度。 ③在进行治疗，护理操作中严格遵守无菌操作技术。 ④改善病人营养状况，增强抗感染能力 O3未发生切口感染 P4、知识缺乏 I4①帮助病人把所学到的知识应用到日常生活中去。 ②向病人讲明学习疾病及保健知识的目的和目标，取得病人配合。 ③讲述的内容要深入浅出，由易到难，避免内容太多减少病人疲劳。 ④为病人提供一个安静、没有干扰的学习环境，并保持心情与体位舒适。 O4病人掌握疾病知识

股疝的平片修补

腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用 全网发布：2011-06-23 20:32 发表者：黄东航 (访问人次：1743) 腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用 【摘要】目的探讨腹膜前无张力修补术在股疝手术治疗中的应用。方法回顾性分析21例股疝应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力修补术的临床资料，评估术后恢复与术后并发症情况。结果全组病例术后疼痛轻微，无切口感染，术后12～24h可下地活动，平均住院日4d。术后随访3～27个月，无复发，无异物感及慢性疼痛。结论腹膜前无张力修补术对股疝治疗符合解剖与生理，是一种合理而理想的手术方式，临床效果确切，术后并发症少。 【关键词】股疝；无张力疝修补术 The application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoral hernia. Huang Donghang, et al. Department of General Surgery, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001 【Abstract】 Objective To explore the application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoral hernia. Methods To review and analyze the data of 16 cases with femoral hernia treated with preperitoneal tension-free hernia repair by Modified Kugel patch. The postoperative recovery conditions and complications were evaluated. Results All cases had slight wound pain after operation. No one had wound infection. The ambulation time after surgery was 12 to 24 hours. The average length of stay was 4 days. All cases were followed up 3 to 37 months. No recurrence occured and no one had the feeling of foreign body or the chronic pain. Conclusions Preperitoneal tension-free hernia repair is consistent with anatomy and physiology in the treatment of femoral hernia, it is a reasonable and ideal surgical method with the exact clinical results and few postoperative complications. 【Key words】 Femoral hernia; Tension-free hernioplasty 股疝是发病率较低的腹外疝。传统的股疝修补术有张力，复发率较高。近年来使用逐渐增多的网塞充填无张力疝修补术虽疗效较好，但存在异物感较明显、可能压迫股静脉等缺点[1]。我院2005年1月至2009年12月，采用腹膜前无张力修补术治疗股疝16例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者16例，女14例，男2例，年龄36～71岁，其中14例单纯性股疝，2例与斜疝并存，并发嵌顿疝4例。股环口最小直径1.2cm，最大2cm。 1.2 修补材料 使用美国巴德公司Modified Kugel补片作为腹膜前修补手术材料。该补片装置由内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片及预裁加强上层平片组成。 1.3 麻醉方式 均应用连续硬膜外麻醉。 1.4 手术方法 ①取内外环间的腹股沟切口，切开皮肤、皮下与腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带（或精索）并向外下方牵开。②在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露出腹膜和

无张力疝修补术的术式(总结)

无张力疝修补术的术式 一、平片无张力修补法（Lichtenstein手术） 手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。 二、疝环充填式无张力修补法（网塞+平片修补） 该手术是将网塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式，我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展。目前国内市场有美国Bard公司生产的定型网塞产品外还美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司等生产网塞定型产品。 ①Rutkow 术式：Rutkow技术：网塞缝合固定治疗各型疝，平片免缝合固定和②Millikan术式：Millikan术式应用美力康网塞完成的术式。对腹膜前间隙、疝环和腹股沟后壁进行三重修补。利用充填网塞的外层进行腹膜前修补，将支撑花瓣缝合在疝环周围修补缺损。 Millikan技术与Rutkow技术比较 ?强调腹膜前间隙分离；但是范围不大容易掌握；腹膜前修补但不是肌耻骨孔修补；内瓣不修剪新增特大号Extra PerFix Plug；缝合固定内瓣网。 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方 法： ?GPRVS手术（Stoppa术式） ?PHS/UHS无张力疝修补术(Gilbert术式) ?Kugel手术（包括改良Kugel术式）

(推荐)疝气术前术后的护理

术前护理: 1、术前护理：除一般术前准备外 (1)去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素存在，除紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。待好转后方可施行手术，以免术后疝复发，有吸烟者应劝其戒烟。 (2)严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。 (3)促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤口愈合。 (4)维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。 (5)胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。 2、术后护理： ①取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。

②不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1－2天开始床上活动，约1W后离床活动。 (2)术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。 (3)防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。 (4)保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。 (5)防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接住伤口，此外应保持大小便通畅。 (6)病情观察： ①观察切口及阴囊部是否有出血、血肿 ②绞窄性疝手术后易发生切口感染，且同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意伤口，腹部情况和体温变化。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

股疝

股疝 股疝疾病概述 脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。 股疝临床表现 尽管女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，女性较男性易诱发股疝，但股疝仍远较腹股沟疝少见。 通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。 约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄，多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此，对外科急腹痛的患者，不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝（Richter疝）亦不少见。股疝的特点为难复性，易发生嵌顿和绞窄。 股疝诊断鉴别 【鉴别诊断】 股疝的诊断有时并不十分容易，须与下列疾病鉴别。 腹股沟疝股疝有时会与腹股沟疝混淆。若以腹股沟韧带为界，股疝肿块应位于腹股沟韧带内下方，耻骨结节的外下方，而腹股沟疝肿块则位于腹股沟韧带上方。股疝一般较小，不易回纳，也常无反复脱出病史，腹股沟疝则较易回纳，且其回纳行径不同于股疝的行径。 慢性淋巴结炎股三角区慢性淋巴结炎可扪及数个肿大的淋巴结，并易推动，还可能有急性感染史。股疝为单发难复性肿块。 大隐静脉曲张于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉可形成一静脉团，须与股疝鉴别。如平卧后抬高患肢，静脉团块迅速消失，站立后又复出现，并伴有下肢静脉曲张。 圆韧带囊肿位于腹股沟管内，在腹股沟韧带的上方，据此即可与股疝鉴别。此外，肿块呈圆块或椭圆形，活动度较大，有囊性感。

腰大肌冷脓疡腰椎结核形成的冷脓疡常沿髂腰肌向下扩展出现于大腿根部内侧。它实际不在股疝出现的部位，如仔细确定解剖标志，不难作出鉴别。此外，冷脓疡具有明显波动感，再结合腰椎X线平片将发现结核病灶。 股疝治疗 股疝均应手术治疗，手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。 1.腹股沟上入径 采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带/精索牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结扎，远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解，再将疝块推送回纳，切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。 股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，注意避免误伤股静脉；亦可采用McVay法将腹内斜肌、腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘 和精索的内侧处。 2.腹股沟下入径 在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口，切开筛状筋膜显露疝囊，切开疝囊回纳疝内容物、疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合股环。 图2 腹股沟下途径股疝修补术将腹股沟韧带与耻骨梳韧带及耻骨筋膜缝合 股疝手术虽有两种入径，但多采用腹股沟上入径，其优点是能清楚地显露股环，真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入径，以便更好地处理绞窄的疝内容物，这些都是腹股沟下入径无法做到的，后者唯一优点是操作简单，创伤较小。 尽管女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，女性较男性易诱发股疝，但股疝仍远较腹股沟疝少见。 通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。 约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄，多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此，对外科急腹痛的患者，不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝（Richter

新编整理腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径

腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径【摘要】目的探究临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围术期的应用效果。方法在XX 年12月到XX年12月间，选择在本院行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年12月到XX年12月间收治的行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年龄范围在27~73岁，平均（55.64.5）岁；观察组：男性患者90例、女性10例，年龄范围:26~74岁，平均（55.44.8）岁。上述所有患者均无精神障碍、认知障碍，排除合并患有高血压、糖尿病、冠心病疾病患者，比较两组患者的一般资料，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法对照组手术患者开展常规护理服务，具体护理方法为：术前对患者进行入院指导，手术前、中、后对患者开展饮食干预，并对患者及其家属开展健康教育，围术期中密切关注患者病情变化，做好对症处理。观察组手术患者开展临床护理路径，具体护理方法为：①成立护 理路径小组由医师与护理人员共同为患者制定护理路径，以时间为横轴，护理内容为纵轴，根据患者手术情况、病情恢复情况的为其制定个性化路径表格。并在每日完成护理工作后在相应内容后打，由患者及其家属进行监督，保证护理完成[1]。②护理路径具体内容：患者入院当天向其介绍住院环境、作息时间、手术流程、注意事项等。入院第二天，对患者及其家属介绍腹股沟斜疝相关知识，手术方式、术前禁食的原因等。手术当天护理人员需密切关注患者机体变化，记录相关生理指标。术后第一天，观察患者基本生命体征，对患者切口部位进行换药，加强并发症预防护理。术后第二天对患者逐渐开展心

理护理，运动指导，帮助患者提高自身健康状态，促使患者尽快出院。 ③护士长定期检查临床护理路径完成情况，对未达标者进行督促和反馈，并不断完善护理路径内容。 1.3观察指标观察比较两组腹股沟斜疝无张力修补术患者的住院时间、术后并发症发生率。 1.4统计学方法采用SPSS23.0版统计学软件，将两组手术患者的住院时间作为计量资料以平均值标准差表示，组间差异用t检验，将两组手术患者术后并发症发生率作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。6以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果观察组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间为(5.671.36）d，低于对照组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间（7.841.75）d，组间差异性对比具有统计学意义：t=6.192P值＜0.05。观察组手术患者术后并发症发生率为9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例阴囊水肿），低于对照组的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例阴囊水肿），数据比较结果显示：卡方值=7.2917，P=0.0069。 3讨论腹股沟斜疝多发生于男性群体，该疾病主要是通过手术的方式进行治疗，作为一种创伤性治疗手段，该手术方法会对患者带来术后疼痛、尿潴留、阴囊水肿等并发症，给患者带来一定痛苦。常规的护理模式内容简单主要集中于早期护理，以及术后用药护理[2]。而护理临床路径则根据患者的实际情况、在患者围术期的不同时期，对患者进行有计划、有目的、分步骤的护理服务，以时间为顺序将大量护理内容进行分解处理，使得患者能够接受并配合相关护理工作，使得护理内容能够进一步提高。临床护理路径具有较高预见性和计划

腹外疝之股疝修复术

腹外疝之股疝修复术 股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女性病人，应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行股疝修复术的原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭孔动脉等。 [手术方法的选择] 股疝修复术的手术途径有经股部和经腹股沟两种，二者各有优缺点。 经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。 经腹股沟手术虽然显露途径比较间接，但显露较好，并可向下延长作纵行切口，以利显露疝囊，对较大的疝囊或嵌顿性股疝较易处理，必要时还可改行下腹纵行切口。 一、经股部股疝修复术 [术前准备] 同一般腹股沟斜疝修复术。 [麻醉] 局麻、腰麻或硬膜外麻醉。 [手术步骤] 1.切口在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm.如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。 2.显露疝囊切开皮肤和皮下组织后，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等），显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开.用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器（小肠或大网膜等）。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤. 3.高位结扎疝囊将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊.

疝气手术后恢复期间日常注意要点

二、术后护理 1．按外科手术后一般常规护理。 2．术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。 3．切口处置小沙袋，压迫24h。 5．术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。 便药物。 7．术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。 三、健康指导 1．出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。 2．多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。 3．避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。 建议：主要是尽量避免重体力劳动，以及避免支气管炎，因为这两种疾病会导致复发 疝气术后注意事项 中 饮食方面 1、手术后四小时内需禁食包括开水。

2．四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。 3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。 活动方面 1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。 2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。 伤口方面 1.术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。 2.请随时保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱按时换药， 3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。 其它 1.请按时服止痛药，可适度减缓伤口疼痛的不适感。 2.遵医嘱到医院复诊。

3.若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，请立刻来院就诊。 4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，请快速通知医护人员。 家长对疝气术后护理措施的是否得当有关，有的家长对疝气术后注意事项的不了解，以至于有所疏忽，导致术后孩子又患上疝气。那么，疝气术后注意事项有哪些呢?下面专家为您介绍。 怎样防止疝气手术后疝气复发?专家介绍说，疝气术后注意事项要清楚以下几点： 1、手术后3个月内避免剧烈的体育活动或重体力劳动。3个月后若要进行，则用疝带保护，防止复发。 2、有效降低腹内压力：疝气修补手术后复发与持续的腹腔内压力升高有密切的关系。因此手术后，手术后应采用一切措施降低腹腔内的压力。 3、正确地护理手术后的患者：例如，为了减小术后患者腹壁的张力，可让患者半卧位，同时在膝关节下方垫一个小枕头，使双膝关节略屈曲，这样腹部肌肉张力可明显减小。患者在进食活动时，在腹部系一条宽腹带，以抵消腹腔内的压力升高。患者在咳嗽、咳痰时，自己用双手或让其家属用手按压住腹部切口，以减轻腹腔内压力升高

疝修补术手术记录

疝修补术手术 疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术（沈岩） 麻醉达成后，留置导尿管，平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹股沟上循原切口进入。原切口纤维化，解剖不清。打开腹外斜肌腱膜，仔细分离粘连，游离精索，其内环扩大约3指，因寻找疝囊困难，将阴囊内容物提出，切开睾提肌，打开疝囊，发现疝内容物为小肠，可轻易回送，囊外组织增厚，游离疝囊，在高位缝扎。严密止血后，将阴囊内容放回阴囊。术中诊断：右斜疝。决定行右斜疝无张力修补术。取巴德氏花瓣置入内环，周边与腹横筋膜及腹肌疤痕缝合数针，再以巴德氏补片置于精索后方，周边分别与腹股沟韧带及联合腱疤痕缝合数针固定以加强后壁。查无活动性出血，清点纱布器械无误，缝合腹外斜肌腱膜，逐层关回。手术过程顺利，术中出血少，术毕，安返病房。 疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术（沈倩云） 麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾，取左耻骨联合至左髂前上棘连线上方两指作斜切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，切开睾提肌，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通。疝囊位于腹壁下动脉的外侧，术中诊断：左腹股沟斜疝。游离疝囊，在疝环处高位缝扎，切除疝囊，探查发现内环扩大约3指，决定行左腹股沟斜疝无张力修补术。取巴德氏花瓣顶部与疝囊缝扎处缝一针后置入内环，周边与腹横筋膜缝合数针，再以巴德氏补片置于精索后方，周边分别与腹股沟韧带及联合腱缝合数针固定以加强后壁。查无活动性出血，清点纱布器械无误，缝合腹外斜肌腱膜，逐层关回。手术过程顺利，术中出血少，术毕，安返病房。 疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术 麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾，取左腹股沟韧带中点上方2cm至左耻骨结节连线作切口，长约6CM。逐层切开皮肤，皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，在精索内上方找到疝囊，疝囊远端未进入阴囊。横断疝囊，游离近端疝囊至疝囊颈部，予2＃线作荷包缝合关闭疝囊颈部，切除远端多余疝囊组织。取Pluge网塞修剪后缝扎于疝囊颈部，填充内环处，并将Mesh片修剪后于精索后方固定在耻骨膜、腹股沟韧带及联合肌腱加强腹壁，创面及切口止血，探查无活动性出血，缝合腹外斜肌腱膜及皮肤，右侧同左侧操作顺序。清点器械无误后逐层缝合。 手术经过顺利，术后安返。

(完整版)一般腹股沟斜疝手术步骤修复术

一般腹股沟斜疝手术步骤修复术 来源：医学全在线更新：2007-10-22 医学论坛 [手术原则] 1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。 2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。 3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。 4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。 图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径 根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一

步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使用两种方法[图2]。 [手术方法的选择] 修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如表26-1： 表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点 除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。 2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。 3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。 4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。

(成人女)腹股沟股疝的手术记当

（成人女）高位腹膜前股疝无张力修补术 我科从1999年10月至2004年4月使用美国外科公司及美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及平片进行无张力腹股沟修补术306例，其中治疗股疝24例，占总手术量的7.84%。现对无张力股疝修补术的手术方式、方法进行探讨。 1临床资料 1.1一般资料24例患者，23例女性，1例男性，年龄41～63岁，平均年龄5 2.5岁，均未发生嵌顿、绞窄； 1.2麻醉方式8例应用连续硬膜外麻醉，16例在局部麻醉下实施手术； 1.3手术步骤 1.3.1腹股沟韧带中点上方1.5cm至耻骨结节，做切口4cm～5cm，逐层切开，剪开腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带或精索，用导尿管悬吊； 1.3.2在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，将疝囊自股管内锐性加钝性游离出，进一步游离至疝囊颈部，不做高位结扎； 1.3.3将疝囊推入腹腔，再将聚丙烯网塞充填至疝环内（注：不是充填在股环内），与腹横筋膜内侧、耻骨梳韧带及陷窝韧带外侧缘缝合固定6～8针，经增加腹压聚丙烯网塞不向外突出； 1.3.4尽量修复腹横筋膜，如果较完整，可将网塞完全置于腹横筋膜后方； 1.3.5如发现腹横筋膜薄弱或缺损，可将平片置于子宫圆韧带或精索后方，铺平后周围妥善缝合固定，下端需超过耻骨结节； 1.3.6将子宫圆韧带或精索放回原位，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合至皮，术毕。术后用500g的沙袋压迫局部6～8h。 2结果 2.1手术时间单侧股疝大约需要30min，最短20min，疝囊较大难以自股管内拖出者需切开腹股沟韧带以扩大股环则时间略长，一般需要40min～50min； 2.2恢复多数病人3～6h即下床自解小便，有5例肌注非麻醉类止痛剂，大多数病人仅在24h～48h内有不超过38℃的发热。全部病人均在3天内离院，不再使用任何抗感染药物，7天后门诊拆线。本组所有病人均为Ⅰ/甲愈合； 2.3随访2例随访4年，5例随访3年，9例随访2年，6例随访1年，2例随访不足1年，全部病人均无复发，9例病人诉3～5月内感觉局部硬块，半年后逐步软化消失。 3讨论

腹股沟疝修补术护理常规

腹股沟疝修补术护理常规 【术前护理】 1.做各项化验、检查。 2.积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗， 症状控制后再行手术。吸烟者，术前两周禁止吸烟，注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。 3.备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。术前嘱患者沐浴，按规定 范围于术日晨备皮，对患者会阴部、阴囊皮肤做仔细准备。 4.肠道准备：便秘者术前2-3 日使用导泻药，如番泻叶、果导片等。手术前晚 给予硫酸镁口服，饮水2000ml，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。 5.术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。 6.嵌顿性疝或绞窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理 常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。 7.心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素，使患者对疾病有正 确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力疝修补片的使用方法等，提供有关疾病的治疗和自我护理的知识，介绍腹股沟疝治疗的最新技术及其发展前景，从而减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强患者自信心。 8.备小沙袋（约500 克）。 【术后护理】 1.体位：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝

关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛 感，并防止疝修补处组织裂开。 2.饮食：患者术后6~12 小时若无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或 普食。行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。 3.活动：患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定， 一般疝修补术后3~5 天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24 小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。 4.防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增 高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。 【健康指导】 1.生活和工作中避免可引起腹内压增高的因素，及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难 等，保持排便通畅，养成定时排便习惯，讲解防止疝复发的知识。 2.饮食宜清淡，以高维生素、高植物蛋白、低脂肪饮食为主、避免辛辣刺激食物 的摄入，禁止吸烟和饮酒。 3.保持心情舒畅，注意劳逸结合，逐渐增加活动量，避免提重物，可做散步等较轻 的活动及一般性工作， 3 个月内避免重体力劳动。若疝又复发，及时就诊。 4.定期门诊复查，术后 3 个月、6个月、1年进行复查。 6. 7. 8. （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参

成人股疝手术记录

##########中心医院 手术记录 姓名：住院号 日期 2013年8月29日 15：30时 术前诊断：右侧腹股沟股疝 术后诊断：右侧腹股沟股疝 手术名称：疝囊高位结扎修补术（Bassini） 手术人员：主刀：二助手：巡回护士： 一助手：洗手护士：麻醉师： 麻醉方式：持续硬膜外麻醉。 麻醉效果：好。更改麻醉情况：无 术中所见：疝囊从股管外环口突出，疝囊外有一3*2cm大小的脂肪包块。打开疝囊，疝囊内无内容物。手术程序： 1、麻醉显效后，常规消毒铺巾。 2、沿右腹股沟韧带上方2cm处至耻骨结节，做一与腹股沟韧带相平行的长约7cm的斜形切口，逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露并保护髂腹股沟及髂腹下神经，提起腹外斜肌键膜，向内上分离至腹内斜肌与联合肌腱，向外分离至腹股沟韧带，显露腹股沟韧带的返折部分。 3、先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经，再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹横筋膜。分开腹膜外脂肪，在股管处见到股疝的腹膜外突部分（疝囊）。 4、从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后，分开疝囊周围粘连，沿疝囊颈最高处切除疝囊，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜。 5、自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处，将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上。然后，缝合切开的腹横筋膜。 6、仔细检查无活动性出血，清点纱块无误后，将子宫圆韧带放回原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。 7、手术经过顺利，术中出血约10ml，术中病人生命体征平稳，麻醉效果满意，术后病人送病房。 医生签字：

一般腹股沟斜疝手术步骤修复术

表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点 除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。 2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。 3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。 4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。 [术后准备] 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采取相应的防治措施。 3.术前排空膀胱。 [麻醉] 成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。 [手术步骤] （一）精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson） 1.体位、切口仰卧位。自腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，作与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。 2.显露疝囊切开皮肤后，最先遇到的是浅筋膜浅层（即皮下脂肪）。切开此层时，可在术野见到两条腹壁浅部动脉（即切口外段的腹壁浅动脉和切口内段的阴部外浅动脉），应一一结扎、切断，防止不必要的出血，再顺切口方向切开浅筋膜深层。 用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜深层下面的结缔组织，显露腹外斜肌腱膜。在腹外斜肌腱膜上切一小口，先用剪刀在腱膜下潜行分离，再用剪刀挑起腱膜，顺纤维方向向上和向下剪开，以免损伤紧贴在腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经。当向下朝外环剪开时，可用镊子插入外环，将其撑开，以免损伤经外环通过的髂腹股沟神经。

股疝修补术

股疝修补术 发表时间：2009-07-30T10:25:40.077Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：董立波 (黑龙江省工程学院黑龙江哈尔滨150056 [导读] 腹腔内容物经股环、股管和从卵圆窝突出的疝，称为股疝。【中图分类号】R656.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0055-01腹腔内容物经股环、股管和从卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧多见。 1 经腹股沟股疝修补术 经腹股沟股疝修补术又名腹股沟上股疝修补术。此法的优点是显露股环较充分，对还纳困难的股疝(如箝闭性和绞窄性股疝)修补较满意。 1.1切口同腹股沟疝修补术。切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。显霹联合腱和腹股沟韧带。将精索(或子宫圆韧带)向内上方牵开。在腹壁下动静脉内侧剪开腹横筋膜，推开下方的腹膜外脂肪组织，即露出股环上方的疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，上面是腹股沟韧带，下面是耻骨韧带。 1.2将疝囊往上提起，钝性分离其周围组织。同时在股部用手指将疝块适当往上推顶，将整个疝块推出股环。 1.3切开疝囊前壁，检查疝内容物有无坏死。若无坏死，即可将其还纳腹腔；若肠管已有坏死，则应将坏死肠段切除，并做对端肠吻合术。 1.4将疝囊剥离到颈部，在颈部做高位荷包缝合，收紧缝绞后环绕一圈再结扎。 1.5在距荷包缝合约0．5cm处剪去多余的疝囊壁。如在切口中行过肠切除吻合术，则应用生理盐水和抗生素溶液充分冲洗伤口，再将联合腱、耻骨韧带和腹股沟韧带一并缝合，封闭股环。如腹股沟韧带已被切断，应先缝合。伤口污染明显者，宜做延期疝修补术。 2 经股部股疝修补术 经股部股疝修补术又名腹股沟下股疝修补术。此法的优点是可以较快地直接显露疝环和修补股环。可在局麻下施行。适应于较小和较简单的股疝。通常不如前法满意。 2.1以卵圆窝为中心，在腹股沟韧带下约3cm处作斜切口，或在股动脉搏动内侧从腹股沟韧带上1cm向下做纵切口，长约6～7cm。 2.2切开皮肤、皮下组织，剪开筛状筋膜，分开脂肪组织，即可显露疝囊。 2.3将疝囊与股静脉、大隐静脉及周围组织分开，直至疝囊颈部。 2.4切开疝囊前壁至囊颈部，松解粘连后，将疝内容物还纳腹腔，清除囊颈外组织，在囊颈部做荷包缝合或贯穿缝合，收紧后环绕一周再结扎。剪去多余的囊壁。将结扎好的囊颈部推向股环以上。 2.5在股静脉内侧，将腹股沟韧带连同陷窝韧带和耻骨韧带一并缝合2～3针，闭合股管上口。 2.6再将卵圆窝的镰状缘与耻骨筋膜缝合，以封闭股管下口。 2.7分层缝合皮下组织与皮肤。

股疝修补术手术步骤

股疝修补术 1麻醉：连续硬膜外麻醉、腰麻或局麻。 2体位：仰卧位。 3切口：一般腹股沟疝选择自髂前上棘至耻骨结节连线中点以上2cm处开始，做与腹股沟韧带平行的6~8cm长的切口。股疝手术切口选择较之略低，一般为腹股韧带上方、平行于腹股沟韧带而较为横行的向内侧延伸的切口。 4切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，显露外环。沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜，注意勿损伤髂腹股沟神经，游离上方的腹内斜肌及下方的腹股沟韧带。将圆韧带或精索游离，并用带子牵向上方。切开腹横筋膜后，将周围组织自疝囊颈分离，可发现疝从股环开口突出。探查直疝三角及内环处以了解是否并发直疝或斜疝。紧靠腹股沟韧带下耻骨结节的外侧显露股疝，游离疝囊，多数情况下疝内容物为网膜，如疝内容物为肠管且已绞窄坏疽，立即剖腹行肠切除。 5向上牵拉疝囊，同时在腹股沟韧带下方向上推挤疝块，以将疝囊拉出股管。如这一操作无法使疝囊复位，则需自腹外斜股腱膜下瓣表面游离皮下组织至腹股沟韧带下方的股管位置，用此法常可将疝囊自股管中拉出。当嵌顿的疝内容物不易拉出时，可切开陷窝韧带以扩大股环，用左手示指插在疝囊颈部和陷窝韧带之间，切开陷窝韧带，如有异常起源的闭孔动脉应先予结扎。经此处理疝复位仍有困难时，可部位切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。检查肠

管，如未坏死，将其放回腹腔即可；如已坏死，则行肠切除吻合术。6如疝内容物可以还纳，切开时不会伤及嵌顿的肠管，则可将疝囊切开，分开疝囊周围粘连。在疝囊颈部用可吸收线行荷包缝合，并注意勿伤及肠管或网膜。沿疝囊颈切除疝囊，要注意避免损伤外侧的髂外血管。然后按照McVay法修补。 7应用网片的股疝修补术：无并发症的股疝没有必要切开疝囊，疝囊通常内翻还纳腹腔，此时，在股环处显现一界限清晰的孔洞，将一块约2×15cm大小的聚丙烯补片卷成网塞，然后将其插入股管开口，股环外要高出2mm长的网塞。在圆柱网塞的上、下和内侧三个方位间断缝合固定，每一针都应固定于邻近的筋膜，上方缝合于腹股沟韧带，内侧缝于陷窝韧带及耻骨结节表面的筋膜，下方缝于耻骨肌表面的筋膜，而外侧不予缝合，因该壁不股静脉。缝线要穿孔柱形网塞的中心，以避免补片发生套叠脱出。 8注意事项 8.1股疝疝囊附近有髂外与股动脉、股静脉、腹壁下动脉、大隐静脉等血管，应注意避免损伤。闭孔动脉的起源常有变异，当需切开陷窝韧带松解股环时，异常血管应先结扎再切开陷窝韧带。股疝疝囊内缘与膀胱靠近，特别是术前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤膀胱。 8.2经腹股沟股疝修补术较经股部股疝修补术显露好，修补较容易。在股静脉内侧关闭股环时要注意缝合的松紧度，过紧会导致压迫股静脉，过松可能会导致疝复发。同样聚丙烯补片塞子的大小要合适，并妥善固定。若并发斜疝或直疝，最好行McVay修补术，如张力过大，

成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)

成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿） 一、腹股沟疝 腹股沟疝的形成受多种因素影响，除先天性因素外，常，。腹内压增高有关，除嵌顿疝外，以常见发病部位的可复性 肿物为诊断依据，成人疝是不可自愈的，手术是唯一有效的 治疗方法，100多年来，腹股沟疝修补术经历了漫长的历史，fl）现了Bassini于术，McVay，Halsted和Shouldice手术等，近20年来，无张力修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝 的主要手术为此，我们对腹股沟疝、股疝的手术治疗提出 下列建议 I分型方法：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的 坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，把腹股沟疝分成4型 I型：疝环缺损}1. 5 cm(约一指尖），疝环周围腹横筋膜有 张力，腹股沟管后壁完整；Ⅱ型：疝环缺损最大直径1.5一3.0 cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整；Ⅲ型：疝环缺损}3.0cm（大于两指）， 疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或己萎缩，腹股沟管后壁缺损；Ⅳ型：复发疝腹横肌键弓下缘和腹股沟韧带下缘之间 即耻骨肌孔的上半侧内无键膜及肌肉组织时，则视为腹股沟 管后壁结构缺损 各种义件记载时的格式如下： 腹股沟斜疝左侧（或右侧）（或直疝）；I型（或ⅡⅢⅣ、型） 2现代疝手术的要求是：修补手术后疼痛轻，康复时间短，复发率低．并发症少和预防在已修补的原发疝区域下的 腹股沟底部再形成疝。无张力疝修补手术时要置人合成补 片，必须遵照：“严格无菌原则，术野止血彻底和固定补片到位’因嵌顿疝行急症手术时如疝内容物已发生绞窄时不提 倡使用人工补片技术在腹股沟管未发育完全的儿童也不 提倡使用人工补片技术 3.选择修补于术方法的建议： I型：疝囊高位结扎和内环修补手术；也可用平片无张 力疝修补手术（Lichtenstein术） Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修 补手术；如果缺乏人工修补材料时也可选择应用Bassini, McVay和Shouldice平术要注意避免缝合时的张力过 大、 Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补于术；平片无张力疝修 补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊 手术( stopppa术）；无人工修补材料时可考虑使用白身组织 或筋膜、但应当有减张措施。 Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；双层补片无张力 疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术〔stoppa手术）