常见疾病诊断与治疗
?常见病的诊断和治疗
?主讲人：杨淑娟
?课程介绍
?常见疾病的诊断与治疗是临床医学的一部
?分，是认识和防治疾病、保护和增进人民健康
?的学科。本课程着重从疾病的病因、临床表现、实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗，?预后及预防等多方面对疾病进行阐述，并简明
?的了解其发病机制、病理生理、并发症，使学
?生能够较为全面和系统的了解常见疾病，并对
?其做出初步的判断及简单的治疗。
?学习目的
?通过本课程的学习，能够使学生对一些常
见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的
?监控及正确的处理。同时，本课程还收集和整理
?了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
?救护原则。随着社会及医学科学的不断发展，了
?解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
?已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全
?民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。
?常见症状的诊疗要点
?第一节发热
?正常人体温为37o C左右(36－37o C，系指口
?腔温度；肛温高0.3－0.5o C；腋温低0.5o C)；
?昼夜差别不超过1o C。
?凡体温高于37.6o C或日差＞1o C者称发热。
?发热在38o C以内为低热；38o C－39o C为中等
?度发热；39o C以上为高热。热程在2周以内为
?短期发热，2周以上为长期发热。
?一.病因：
?临床上分感染性发热和非感染性发热
? 1.感染性发热：占首位，约近半数。
?各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、
?支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
?寄生虫等。常发生于感染性疾病——
?①结核病：引起长期发热的结核病主要是粟
?粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成，
?可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包
?等。表现为粟粒大小的多发病灶。
?2．伤寒、副伤寒：国内仍可见到，临床表现多
?典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养
?发现伤寒杆菌。
?3．感染性心内膜炎：原先有先天性心脏病或风
?湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增
?多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养
?可确诊。
4．败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变，有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
?⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但
?有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也
?可作抗疟治疗观察。
?⑥腹腔内脓肿：以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴
?有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。
?⑦胆道感染：常见胆囊炎、胆石症，可有持续性
?发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有
?白细胞和碱性磷酸酶升高。
?⑧泌尿道感染：多见于已婚女性、老年前列腺肥
?大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规
?异常。
? 2.非感染性发热：常见于下列几种疾病——
?①肿瘤性发热(约占20%)：是肿瘤细胞刺激机体
?引起的发热。如淋巴瘤，发热是首发症状：肝
?癌，发热是早期的主要表现(甲胎蛋白测定)；
?恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现；
?其它肿瘤都可引起长期发热。
?②结缔组织—血管性疾病(约占20%)：是抗原抗
?体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼
?疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多
?器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现
?轻微，但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、
?心肌炎、虹膜睫状体炎等；药物热，用药时发
?热，停药后热退。
?③其它(占10％)：如甲亢、水肿是有产热增多和
?散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由
?体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不
?明的发热。
?二.诊断要点：
? 1.病史：注意发热的规律和热型，详细了解伴随症状，了解预防接种史和传染病接触史。
? 2.体查：注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮
?疹及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神
?经系统体征。
? 3.化验及特殊检查：需做血、尿、粪常规化验；
?同时根据初步印象选择特殊检查手段。如怀疑
?自身免疫病(狼疮、类风湿)，作血沉、血清免
?疫学检查；怀疑肝胆疾病，做肝功能检查；怀
?疑肿瘤，应做x线检查、超声波、内窥镜、活组
?织检查等。
? 4.治疗性试验：经多方检查仍不能确诊而疑为某
?种疾病，可用特效药试验治疗。如疑为结核，
?可用抗结核药治疗。
?三.治疗药点(原则)：
? 1.积极查明原因，进行病因治疗。为了不干扰热
?型，体温在38.5o C以上，不必做退热治疗。
? 2.病情严重者，疑有感染而未明确感染部位者，
?在获得必要的试验室检查和各种采集标本后
?(血、尿、痰、穿刺液等)，可用相关的抗生素
?治疗，同时也可应用激素治疗，以防止高热抽
?风，减轻毒血症。
? 3.对紧急情况应给予对症处理，如①中署高热；
?②术后高热；⑧高热谵妄；④婴幼儿高热等，
?T＞39o C或更高，应予以降温。
?降温措施包括：
?①物理降温——用冰水或冷水湿敷前额或大血
?管处，温水酒精擦浴有较好的效果，可望短期
?内降温。②化学降温——可适量选用退热药，
?如APC、安乃近、布洛芬口服或复方氨基比林、
?复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量
?宜小。
?第二节头痛
?头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发的早期症候。在临床上，头痛的类型很多，常见的有以下几种：
?一.偏头痛
? 1.病因：复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、
?生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反
?应等引起。
? 2.诊断要点：
?①青春期发病，女性较多，常有家族史。?②头痛呈发作性，可有先兆如闪光、暗点、?半身麻木。
?③头痛呈搏动性．每次持续半至数小时，头?痛剧时可伴恶心、呕吐。
?④间歇期病人完全正常。
?⑤头痛发作初期用麦角胺治疗多数有效。? 3.处理要点：
?①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂．
?②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦?角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。?患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇?禁用．
?③苯噻啶(0.5－lmg,Tid)，可预防和减轻偏?头痛发作。
?④复方羊角冲剂，一包，bid．
?二.血管性头痛
?由于血管运动失调所引起的头痛。
? 1.病因：可由于全身感染发热、缺氧、一氧化?碳中毒、贫血、血红蛋白增多症、红细胞增多?症、低血糖、高血压症、甲状腺功能亢进等引?起(可能是血管收缩痉挛所致)。
? 2.诊断要点：
?①头痛呈胀痛、搏动，跳动性质，无神经系统?定其它体征。
?②根据原发疾病的临床征象作病因诊断。? 3.处理要点
?①病因治疗。
?②对症治疗：各种止痛镇静剂。
?三.颅压增高性头痛
? 1.病因：
?只要能引起颅内压增高的疾病，均可引起此?种头痛，常见的病因为颅内占位性病变。? 2.诊断要点：
?①渐进性、持续性头痛。
?②头痛剧时可伴有喷射性呕吐，用力时头痛?加剧。
?③可有视乳头水肿及神经系局灶性体征。?④其他辅助检查(如腰穿及头颅平片等)发现?有颅内压增高征。
? 3.处理要点
?①病因治疗。
?②对症治疗：
? a. 50%葡萄糖40-60ml，iv，bid-tid。
? b. 20%甘露醇250ml，iv,gtt，每日1-数次。? c. 三氨喋啶50-100mg，tid，po。
? d. 双氢克尿塞25mg，tid，po．
?四.紧张性头痛
? 1.病因：
?由焦虑、忧郁、精神紧张引起，也可由头、?颈、肩部的姿势不正引起这些部位的肌肉持?久收缩，产生头痛。
? 2.诊断要点：
?①长期慢性持续性头痛，位于两侧额部、枕后?和颈项部，呈紧箍感；
?②局部肌肉可有按痛；
? 3.处理要点：
?①病因治疗：②对症治疗——应用镇静止痛剂；
?③针灸、理疗。
?五.五官疾病及牙病引起的头痛
?常有五官疾病和牙痛的存在(眼部疾病——
?青光眼、眼眶病；耳源疾患——感染、肿瘤、
?耳咽管阻塞；鼻及鼻窦疾病——鼻窦炎、鼻
?咽癌等)；
?处理也是一般处理手段——病因治疗；镇
?静止痛的对症治疗。
?第三节腰痛
?腰痛，又称腰背痛，是一种临床症状，指
?的是背部、腰部以及臀部的疼痛，有时尚可以
?放射至大腿后方。
一.病因：
(一)由于腹部或盆腔内脏的病变所引起——
? 1.消化系疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症及
?胃后壁溃疡等。
? 2.泌尿系疾病，如肾下垂、肾结核及肾肿瘤等。
? 3.女性生殖系疾病,如盆腔炎,子宫位置不正等。4.其他，如后腹膜肿瘤，腹主动脉瘤等。
?(二)由于脊柱本身的疾病或附于其上的软组织病
?变所引起——
? 1.脊柱骨病，如结核，化脓性炎症，肿瘤及强
?直性脊柱炎等。
? 2.脊柱骨折或附丽其上的软组织损伤性病变，
?包括腰肌劳损，腰椎间盘突出症等。
? 3.脊柱先天性畸形或功能性缺陷，如脊柱侧弯、
?半椎体畸形。
?二.处理原则：
?对于因腹部或盆腔内脏病变所引起的腰痛，
?应处理用原因，对于脊柱骨病变或因畸形造
?成的腰痛，不同病因有不同的处理方法——
?腰肌劳损——
?急性腰扭伤未获及时治疗，使损伤未修复或
?反复多次的轻度损伤都可引起腰肌损伤。
?一.诊断要点：
? 1.外伤史：急性损伤常有典型的外伤史，而慢
?性损伤常不能问出，但可能有长期处于固定姿
?势下工作的病史。
? 2.疼痛的部位在背、腰及臀部，可向下肢放射；
?腰骶椎棘突上、棘突间、第三腰椎的横突处、
?骶髂关节处、髂翼下方等特定部位常可扪及压
?痛点，常伴肌痉挛。
? 3.直腿高举试验大多为阴性，皮肤感觉及腱反射
?一般无改变。
? 4.X线检查仅可发现脊柱曲度改变，如生理性前突消失，脊柱侧弯等。
?④对高血压、低血糖、心律失常及其它心血管
?疾病应做相应的处理。
? 2.对症治疗：
?①发作时取卧位，头低脚高位。
?②松领、保持呼吸道通畅，测血压、脉搏、心
?律心率、心电图。
?③针刺人中、百会、合谷、足三里、内关等穴
?位。
?第五节咯血
?是指喉以下呼吸道或组织出血，经口咳出。
?咯血量的多少随疾病的原因和病变的性质而不
?同，少则痰中带血，多则大口涌血，小量咯血
?＜100ml，中量100－500ml，大量＞500ml。
?一.病因：
? 1.肺部感染性疾病：肺结核、支气管扩张、肺
?脓肿、肺炎、支气管炎等。
? 2.肺部肿瘤：支气管肺癌、肺部转移癌、支气
?管息肉等。
? 3.心血管病：二尖瓣狭窄、肺动—静脉痿等。
? 4.其它：如支气管异物、支气管胸膜瘘、动脉
?瘤穿破等。
?二.诊断要点：
? 1.询问病史，体格检查，测量血压、脉搏、呼
?吸，注意血压波动和呼吸道通畅情况。
? 2.进行胸部x线检查，及早作出诊断。
?三.处理要点：
?根据病人具体情况采取综合治疗措施.
? 1.小剂量咯血：应找出出血部位和原因，进行
?病因治疗，痰中带血不必特殊处理。
? 2.中等和大剂量出血：
?①使病人镇静，消除其紧张心理并和医务人员
?合作。
?②预防和解除气道阻塞：病人卧床，取头低脚
?高位，并尽可能侧卧，以使可能出血处位于
?下方以减少血液进入健侧支气管的机率。在
?病员近处宜备好吸氧器、气管导管等以应急
?用。可待因、吗啡等有可能抑制呼吸中枢的
?药物应慎用。
?③咯血量超过100ml者，应静脉保留输液管，随
?时输液或输血以维持血压，同时随时测记血
?压、咯血量、呼吸等变化。
?④止血药物的应用：
? a.垂体后叶素注射液5-10u加入20-40ml生理盐
?水或20％葡萄糖液，缓慢静注；反复咯血者，
?以10-20u加入5％葡萄糖液500ml滴注。
? b.普鲁卡因250-300ml加入5％葡萄糖液500ml滴
?注。
? c.鱼精蛋白硫酸盐注射液50-100mg加入20％葡
?萄糖液40ml缓慢静注，bid，连续应用不过3
?天，对凝血机制障碍或肝功能不全的中小量
?咳血效果较好。
? d.其它止血药：也可应用其它止血药如VitK、
?止血敏、安络血等
?第六节呕血与黑便
?上消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺及胆管)出血经口腔呕出者，称为呕血，上消化道出血经胃酸及肠道细菌作用，血液中的钙变为硫化钙，排出时呈黑便；一般来说幽门以上出血易致呕血，幽门以下出血则易致黑便。
?一.病因：
?(一)胃肠道疾病：
? 1.食管疾病：食管炎、食管癌、食管损伤等。
? 2.胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急慢性胃
?炎、胃粘膜脱垂、胃癌、十二指肠炎等。
? 3.空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡、肿瘤、
?出血坏死性肠炎等。
? 4.胆、胰疾病：胆管胆囊结石、癌肿、胆道蛔
?虫病、胰腺癌、急性胰腺炎等。
?(二)肝脏疾病所致门脉高压，引起食管胃底静脉
?曲张破裂。如肝硬化、肝癌、门静脉炎、门静
?脉血栓形成等。
?(三)全身疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、
?DIC、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、应急
?性溃疡等。
?二.诊断要点：
? 1.询问病史，了解有无与出血相关的原发病史，
?体查有无原发病的表现。
? 2.临床表现：
?(1)呕血与黑便：短时间内呕出大量鲜红色血，
?多为门静脉性肝硬化合并食管—胃底静脉曲
?张破裂；呕出暗红色或咖啡样胃内容物者，
?多为胃部疾病所致；以黑便为主者，多为十
?二指肠溃疡及胆道出血。
?(2)失血性周围循环衰竭：如呕血伴有头晕、口
?渴、心悸、无力、面色苍白、手足厥冷、血
?压下降等，说明有周围循环衰竭。
?(4)出血后表现：出血后疼痛缓解者，多见于溃
?疡病；不缓解者多见于胃癌；出血伴有发热、
?右上腹痛者、多见于胆道出血；伴有腹水、
?昏迷者，多见于肝硬化等。
? 3.辅助检查：
?1)粪便外观是否呈柏油样，大便或呕吐物隐血
?试验是否为阳性。
?2)肝功能检查是否有异常；
?3)胃液分析、胃纤维镜、十二指肠镜、钡餐透
?视是否有胃肠疾病；
4)B超检查是否有腹部包块。
?三.治疗要点：
? 1.病因治疗
? 2.一般治疗：卧床休息、禁食、保持呼吸道通
?畅，必要时给予镇静药。
3.补充血容量、纠正休克。
(1)脱水时给予5％葡萄糖盐水、低分子右旋糖
酐、706代血浆等静脉输注。
(2)血红蛋白低于90g／L，收缩压低于
12kPa(90mmHg)时，应予输全血，至血压恢
复,但应防止输血辅液过急，以免发生急
性肺水肿。
(3)酌情选用血管加压药，如阿拉明、去甲基肾
上腺素等。
? 4.止血治疗：
(1)止血药可选用：肌肉注射维生素K、安络血，
止血环酸、去甲基肾上腺素等；
?(2)用Y形胃管以40C冰水或冰盐水反复灌洗胃部。
?(3)凝血酶8000U加生理盐水印60ml口服，tid。
?(4)善得定、施他宁、立止血等静脉滴注或肌肉
?注射；也可用三枪管压迫止血；还可用中药、
?三七粉等。
?咯血与呕血的鉴别
?呕血咯血
?出血基本疾病消化溃疡，肝硬化，肺结核，支扩，肺癌，?急性胃粘膜损伤，胃癌等二尖瓣狭窄等
?出血方式呕出咳出
?出血先兆恶心，上腹不适或疼痛，咳嗽，喉痒，胸闷等
?头晕，心悸，晕厥等
?出血物性状棕褐色，咖啡样，酸性，鲜红色，有痰，碱性等?有食物
?出血后情况伴有黑便有血丝痰，无黑便
?第七节黄疸
?黄疽既是症状也是体征，因胆红素代谢障碍，
?致血液中胆红素浓度增高，而使粘膜及皮肤染
?成黄色。正常血清胆红素低于1mg％，＞2mg％?时,临床上出现黄疸(显性黄疸);1＜x＜2mg％，?胆红素升高，但无表现，称隐性黄疸；服用大?量胡萝卜素(胡萝卜、南瓜等)，也可使皮肤黄?染，但血清胆红素不升高，称假性黄疸。?一.病因、分类及诊断要点：
? 1.溶血性黄疸：
?是大量红细胞破坏所致。常见的病因有遗传?性球形红细胞增多症、自体免疫性溶血性贫血、?误输异型血、蚕豆病、某些药物或化学晶中毒?(如伯氨喳啉、磺胺药引起的溶血)等。
?诊断有两点依据：
?(1)有急性溶血的临床表现。如寒颤、高热、恶?心、呕吐、血红蛋白尿等。(2)一般黄疽较轻，?皮肤无瘙痒。血清总胆红素增高以间接胆红素?增高为主，占总胆红意的75％以上。尿中尿胆?原增加，血红蛋白尿潜血阳性。
? 2.肝细胞性黄疽：
?因肝细胞摄取、结合及排泌胆红素能力障碍?所致。常见病因有急、慢性病毒性肝炎、肝硬?化、肝痛、某些全身化学晶中毒(如四氯化碳、?酒精、异烟肼、利福平等)。
?诊断依据：
?(1)有肝功能减退的表现，如厌食、恶心、呕?吐、肝区胀痛、腹胀、腹泻等消化道症状，?严重者可有出血倾向、腹水、高热等。
?(2)肝大、肝区压痛。
?(3)皮肤发黄色，皮肤有瘙痒。
?(4)血清游离与结合胆红素均增多,后者占30％?以上。尿胆原增加，尿胆红素阳性。
?(5)肝功能化验明显异常(血清转氨酶增加,絮?浊试验阳性，凝血酶原时间延长，血清碱性?磷酸酶稍高，胆固醇含量正常或降低。
? 3.阻塞性黄疽(胆汁淤积性黄疸)：
?因胆汁排泄通道受阻引起的黄疸。分肝外梗?阻和肝内梗阻两类——
?(1)肝外阻塞：常见于胆囊炎、胆石症、胰腺癌、?壶腹周围癌、肝癌、各种原因所致肝门淋巴结?肿大等。
?(2)肝内阻塞：常见疾病有肝内胆管结石、毛细?胆管性肝炎、局部占位性病变等。
?诊断要点：
?(1)血中总胆红素增高，以直接胆红素为主。尿?中胆红素阳性。
?(2)血清碱性磷酸酶明显增高，胆固醇、转氨酶?增高。
?(3)有原发疾病的相应表现。如胆囊炎和胆石症?有x线、造影、B超等异常表现；胰头癌有钡餐?十二指肠框增大；总胆管癌及壶腹癌在十二指?肠引流液中可见癌细胞、胆汁可呈血性。?二.治疗要点:
? 1.病因治疗:如溶血性黄疸首先要治疗溶血；肝?细胞性首先要治疗肝病；阻塞性首先要解除?阻塞病因等。
? 2.支持疗法：给予高蛋白、高糖、低脂肪饮食?或静脉输入葡萄糖。
? 3.有出血倾向者，可肌肉注射维生素K类。
? 4.肾上腺糖皮质激素及苯巴比妥，对酶缺陷所
?致黄疽疗效显著。
? 5.中医治疗：
?中医在退黄方面有很有效的方剂。如肝
?细胞性黄疽属阳黄，可用清热泻火、利湿
?舒肝的茵陈蒿汤治疗；对癌瘤性黄疽属阴
?黄，可温阳利湿、舒肝化瘀，常用茵陈术
?附汤治疗。
?第八节水肿
?水肿是指血管外组织间隙有过多的液体积
?聚。视病变不同可为全身性或局部性。水肿
?主要是由于血管内外卸转移失去平衡或钠水
?过分潴留所致。
?一.病因：
? 1.全身性水肿——
?(1)心源性水肿：见于各种原因所致的心脏疾
?病引起的心力衰竭(如风心病、肺心病、高
?心病、心肌炎、心肌病等)及心包疾患(如慢
?性缩窄性心包炎)等。
?(2)肾源性水肿：见于急慢性肾炎、肾病综合
?征等。
?(3)肝源性水肿：见于原发性肝癌、肝硬化等。
?(4)营养不良性水肿：见于慢性腹泻或慢性消
?耗性疾病。
?(5)其它：内分泌性水肿如甲状腺机能减退症、
?垂体前叶机能减退症。经前期及妊娠水肿、
?特发性水肿。
? 2.局限性水肿——
?(1)局部感染：血栓性静脉炎、丹毒、蜂窝组
?织炎、蚊虫叮咬等。
?(2)静脉回流障碍：上腔静脉血栓形成或下腔静
?脉血栓形成、肿瘤压迫、静脉曲张等。
?(3)淋巴回流障碍：慢性淋巴管炎、丝虫病。
?(4)变态反应：过敏性水肿、接触性皮炎等。
?二.诊断要点：
? 1.心源性水肿：首先发生在身体下垂部位，多
?在晚上出现，常从下肢起始，逐渐延及全身。
?常伴心衰的其他症状(如呼困、颈静脉怒张、
?肝大)和体征。
? 2.肾源性水肿：首先出现晨起眼脸及面部水肿，?常伴肾脏疾病的症状及体征(如腰痛、高血压、
?蛋白尿、管型尿、低蛋白血症)。
? 3.肝源性水肿：以腹水较常见，可有蜘蛛痣、
?肝掌、静脉曲张、脾肿大等表现，肝功能试
?验异常。
? 4.营养不良性水肿：水肿从下肢开始，逐渐蔓
?延，有苍白、消瘦、体重减轻及其它营养缺
?乏的表现。
? 5.上腔静脉综合征：表现为面部、上肢、上胸
?部水肿、并有颈静脉及上胸壁静脉曲张。
? 6.下腔静脉阻塞综合征：下肢与阴囊水肿伴腹
?胀、腹壁静脉曲张。
?三.治疗要点：
? 1.治疗原发病。
? 2.必要的对症治疗(消肿治疗、利尿剂应用)。
? 3.全身性水肿——
?①适当限制Na盐摄入，可给予KCl、VitB1口服
②水肿明显者可用小剂量双氢克尿塞口服；
4.功能性水肿：
①特发性水肿，可用苯丙胺，效果不佳者可用
小剂量双氢克尿塞；
②经前期水肿，经前10天少食食盐，加入少量
KCl；经前10天口服甲基睾丸素。
?第九节血尿
?血尿即尿中有红细胞出现，根据血尿的严重
?程度可分——肉眼血尿和镜下血尿。
?一.病因：
? 1.泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾结核、肾结石、?肿瘤、泌尿系损伤感染等。
? 2.全身性疾病：指血液性疾病，如血友病、白血
?病、紫癜等。
?二.诊断要点：
?(一)病史——
? 1.性别与年龄：新生儿肉眼血尿常见于败血症；
?儿童镜下血尿多为急性肾炎；青壮年血尿多为
?结石、肾炎；育龄妇女血尿多为尿路感染；老
?年男性血尿可见于前列腺肥大、炎症或癌肿等。
? 2.血尿与排尿的关系：排尿初血尿多为前尿道
?病变，如炎症、结石、异物、息肉等；排尿末
?血尿可见于后尿道、膀胱底部的炎症、息肉或
?肿瘤等；全程血尿常见于膀胱、输尿管及肾脏
?的炎症、结石和肿瘤等。
3.疼痛部位与血尿的关系：肾区疼痛可见于肾
?结石、肿瘤或感染；输尿管部位疼痛，多见于
?输尿管结石、炎症；小便时疼痛常见于急性下
?尿路感染。
4.尿液色泽、性状与出血器官的关系：肾性血尿
多为暗红色及云雾状尿；膀胱出血，越到终末，
血色越深；鲜红色血尿，大多来自膀胱、尿道
或肾和输尿管有大量出血。
5.血尿与体位的关系：血尿、腰痛若在卧床休息
后好转或消失，在体力活动后即加重，则肾下
垂可能性较大。运动性血尿及其它病变如输尿
管结石也可有此现象。
? 6.血尿与浮肿的关系: 血尿伴眼睑浮肿者，多
?为急性肾炎。
7.血尿伴其它部位出血:多见于血液病，也可
见于败血症、感染性心内膜炎等。
常见疾病诊断与治疗
XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心
理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素
疾病预防相关知识题库
一、填空 1、《精神卫生法》正式实施时间是。 2、精神卫生工作实行的方针，坚持、 和相结合的原则。 3、精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。 4、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 5、医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 6、对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。 7、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。 8、县级以上人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照
国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询检测的人员提供免费 咨询和初筛检测。 9、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 10、医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 11、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 12、用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。 13、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 14、医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。 15、单位和个人违反《传染病防治法》规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担刑事责任。
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
常见疾病与护理诊断
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
临床常见病的诊断与治疗
腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg
一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt
患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg
关于常见食源性疾病的诊断要点
常见食源性疾病的诊断要点 附录1 重要微生物性食源性疾病的诊断要点 附录1-1 食源性非伤寒沙门氏菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5～10 月）高发。 1.2 发病原因：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。 1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。 1.4 易感人群：普遍易感。 2 临床表现 2.1 潜伏期：一般为6 h～48 h。偶尔长达4 d。 2.2 主要症状及体征 2.2.1 胃肠炎型：最常见。 主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。症状可因病情轻重而反应不同。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为 3 d～7 d。 2.2.2 败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环引起，可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。
3 实验室检验 3.1 从可疑食物中检出与患者粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌。 3.2 从可疑食物中检出沙门氏菌。 3.3 从患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出沙门氏菌。 3.4 必要时可测定沙门氏菌分离株与病人血清的凝集效价，恢复期比初期有所升高（一般约升高 4 倍）。 3.5 沙门氏菌检验按照GB 4789.4 进行。 4 诊断 4.1 符合本标准的流行病学特点与临床表现，由可疑食物中检出与患者呕吐物或粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌，可确诊。 4.2 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从几个患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出血清型别相同的沙门氏菌，即使无可疑食品或未从可疑食物中检出沙门氏菌，也可确诊。 4.3 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从可疑食物中检出沙门氏菌，而患者呕吐物或粪便或肛拭子未检出沙门氏菌，则不可确诊。 附录1-2 食源性致泻大肠埃希菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：本病多发生在3 月～9 月。 1.2 发病原因：经口食入产毒素性大肠埃希菌
最新整理诊断疾病的步骤知识讲解
此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，则诊断就是错误的。诊断疾病是医生最重要也是最基本的临床实践活动之一。诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。只有正确地诊断，才可能有正确和恰当的治疗。能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。 （一）搜集临床资料 1病史 症状是病史的主体。症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。但症状不是疾病，医生应该透过症状这个主观感觉异常的现象，结合医学知识和临床经验来认识和探索客观存在的疾病特点。病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。 2体格检查 在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。 3实验室及其他检查 在获得病史和体格检查资料的基础上，选择一些基本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。在选择检查时应考虑①检查的意义；②检查的时机；③检查的敏感性和特异性；④安全性；⑤成本与效果分析等。 （二）分析、评价、整理资料 对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价和整理，是非常重要但又常被忽视的一个环节。疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。因此，医生必须对病史资料进行分析、评价和整理，使病史具有真实性、系统性和完整性，只有这样的病史，才能为正确诊断提供可靠的依据。 对实验室和其他检查结果必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析、评价和整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。由于检查时机和技术因素等影响，一两次阴性结果往往不足以排除疾病的存在。因此，在分析评价结果时必须考虑：①假阴性和假阳性问题； ②误差大小；③有无影响检查结果的因素；④结果与其他临床资料是否相符，如何解释等。 通过对各种临床资料的分析、评价和整理以后，医生应对疾病的主要临床表现及特点、疾病的演变情况、治疗效果等有清晰明确的认识，为提出初步诊断打下基础。 （三）对疾病提出初步诊断 在对各种临床资料进行分析、评价和整理以后，结合医生掌握的医学知识和临床经验，将可能性较大的几个疾病排列出来，逐一进行鉴别，形成初步诊断。初步诊断带有主观臆断的成分，这是由于在认识疾病的过程中，医生只发现了某些自己认为特异的征象。由于受到病情发展的不充分，病情变化的复杂性和医生认识水平的局限性等影响，这些征象在诊断疾病中的作用常常受到限制，这是导致临床思维方法片面、主观的重要原因。因此，初步诊断只能为疾病进行必要的治疗提供依据，为确立和修正诊断奠定基础。 （四）确立及修正诊断 认识常常不是一次就能完成的。初步诊断是否正确，也需要在临床实践中验证。因此，提出初步诊断之后给予必要的治疗；客观细致的病情观察；某些检查项目的复查以及选择一 精品文档
妇科五大常见疾病诊疗规范
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
【的综述】酶学的知识在临床疾病诊断及治疗上的应用地要求
【综述】酶学知识在临床疾病诊断及治疗上的应用要求 目前临床主要以检测指标作为依据对疾病的诊断作出较为准确的判断。其中，酶学上的应用占了相当一部分。所以，从临床疾病诊断以及治疗的角度去对酶学知识的具体化了解和应用深化是十分有必要的。本文献综述旨在对现有的临床应用的常见几种酶学指标检测作出一个较为直观的知识汇总和部分拓展，作为基础医学和临床医学的一次应用上的联系。 阅读文献： 吗啡依赖相关的酶学研究进展—— 生理学与生化学的紧密联系，酶学体系上对某种疾病机制的解释和指标上对该疾病的指导。 新生儿- 长期以来，胆红素对神经系统毒性 作用的研究较为深入。近年随着对胆红 素生理功能毒性作用的进一步研究。发 现胆红素对心脏肾脏有一定的毒性影
响u J。心肌酶分布在全身组织中，特别是心、肝、肺、骨骼肌、肾、脑中含量高，以上组织损伤均可使细胞膜的完整性丧失。使ASr(谷草转氨酶)、CPK (肌酸激酶)、LDH (乳酸脱氢酶)逸 出，致血清中含量增高，特别是肌酸激酶同工酶(CK—MB)绝大部分存在于 心肌细胞浆内，心肌以外细胞含量甚微，是一种心肌特异性酶。通过测定血清心肌酶的变化，可以反映心肌受损程度J。新生儿高胆红素血症引起心肌损害的病因及发病机制尚不清楚。有人认为，可能因为未结合胆红素为脂溶性，可以透过细胞膜。进入细胞内干扰细胞的代谢功能，使细胞受损bJ。本组高胆患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，黄疸愈重。心肌酶活性升高愈明显。且经退黄综合治疗后，黄疽减退。心肌酶活性亦随之下降，治疗前后比较有显著差异(P<0．01)，提示新生儿高胆红素血症时存在心肌损害。本组中，有25例高胆患儿做心电图检查，大多
妇产科常见疾病诊断项目
欢迎共阅 妇产科常见疾病诊断项目 （一） 产前血型血清学检查 预测母婴血型不合所致新生儿溶血病 母婴血型不合所致新生儿溶血病（简称HDN ）是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG 型），通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ，并伴随一系列病理性损害，症状轻微者，胎儿出生后仅发生轻微黄疸，很快治愈；严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大，并可能发展成核黄疸或死亡，引起ABO 不第一胎，接受过Rh HDN ABO 包括： 2、孕妇不规则抗体筛选； 3、不规则抗体鉴定及效价测定； 4、IgG 抗A （B ）效价测定； 5、溶血素效价测定。 五、参考值 IgG 抗A （B ）效价≥128；Rh 抗体效价≥32有临床意义。溶血素效价≥8有参考价值。
六、检测时间： 每周二、四检验，周三、五出报告。 （二）广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目 TORCH（包括五种病原体）IgM抗体的检测 TORCH（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型）均是广泛传播的病原体，育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变，易发生原发性感染，并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿，导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产，并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害，后果相当严重。IgM抗体的出现是早期感染的指标。因此，对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的，从而可以采取措施早期治 疗， 1、 2、 斑丘疹。失明、 3、 人类 CMV 4、 HSV 5、 HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹，分娩时婴儿经产道可受传染，引起婴儿疱疹。 三、标本留取方法： 新鲜血液标本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。 四、收费： 全套五项：276.00元。 五、检测时间： 每周一、三、五检验，二、四、六出报告。
20种常见疾病诊疗指南
常见病临床诊疗规范 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87
急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。
慢病防治知识试题100道
慢性病防治知识试题 一、单选题 1、血糖控制未达标者，血糖监测每周有一天或两天测（） ①6次②7次③8次④9次 2、血糖调节受损阶段又称（） ①糖尿病阶段②糖尿病前期③血糖调节正常阶段 3、高血压分为（）级 ①2级②3级③4级④5级 4、由高血压引发得心脑血管疾病已排到所有疾病死亡率得（） ①第一位②第二位③第三位④第四位 5、食盐控制在（）克以下，有利于预防高血压 ①6xx②7xx③8xx④9xx 6、肥胖者减重10公斤可降低收缩压（） ①10-15毫米汞柱②5-20毫米汞柱③10-30毫米汞柱 7、以下哪一项不就是有氧运动（） ①游泳②爬山③骑自行车④举重 8、以下具有“单纯知识传播”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进 9、以下具有“环境支持加行为改变”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进
10、（）逐步采用“大卫生”观念，把单纯得传播提高到以教育为主得层次上。 ①卫生宣传②健康教育③健康促进 11、2002年调查结果，我国现有1、6亿高血压患者，每（）个成年人就有一人患高血压。 ①5②6③7④8 12、肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量：BMI=体重（公斤）/身高（米）2。BMI在（）㎏/㎡为正常体重。（） ①14-25②18、5-23、9③17-21、3④19、5-26、5 13、对高血压患者采取非药物治疗措施，应在以下哪个危险分级（） ①低危②中危③高危④以上都应立即采取非药物治疗措施。√14、关于高血压治疗，下列说法哪个就是错误得。（） ①小剂量开始②合理联合③频繁换药④个体化治疗 15、要达到24小时平稳降压，最好使用药效持续时间长（）得药物 ①12小时②24小时③6小时 16、要达到24小时平稳降压，最好使用服药次数（）得药物。 ①1次/天②2次/天③3次/天④4次/天 17、2型糖尿病就是糖尿病人群得主体，占糖尿病患者得（） ①80%左右②85%左右③90%左右④99%左右 18、测空腹血浆血糖得空腹指：禁食物与酒精（）小时以上，不限制饮水。 ①8②9③10④11
100个内科常见疾病
100个内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！ 星题库今天 公众号后台回复“药师” 即可1毛钱入手原价299元药考资料 1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。 5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。 6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。 8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。 9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。 11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。 12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
家禽常见疾病及诊断要点.doc
家禽常见疾病及诊断要点 我国禽病的发生特点： ●禽病的发病率、死亡率高 ●新发生的禽病种类多，防治难度大 ●部分病原出现新变化以及疫情发生呈非典型化 ●细菌性疾病和寄生虫病的危害加大 ●混合感染不断出现，多病联发或并发增多1、病毒+病毒：如新城疫+传支；2、病毒+ 细菌：如传支+大肠杆菌等；3、病毒+寄生虫：如新城疫+球虫等；4、细菌+寄生虫：大肠杆菌+球虫等；5、遗传因素+饲养管理：如呼吸系统疾病等；6、病原微生物+营养代谢障碍：细菌感染+肉鸡腹水综合征等；7、病原微生物+饲养管理+营养代谢障碍：矮小综合征等 ●呼吸系统疾病的发生呈上升趋势 ●免疫抑制性疾病增加 腹泻 1、黄白色稀便 雏鸡白痢多发生于2周龄以内的雏鸡，小鸡卷缩如球、肛门粘白糊状粪便，肛门周围羽毛被粪便粘结。剖检卵黄吸收不全，肝脏表面有白色坏死小点。 大肠杆菌病出拉稀外，鸡站立不稳定、不食，剖检见肝脏铜绿色有针尖大小的白色坏死点，肠道有出血。 急性禽霍病出拉稀外，临床上出现口流粘液，呼吸困难。剖检见全身粘膜出血，肝脏肿大，具有白色坏死点，心脏表面脂肪出血，小肠中以卵黄蒂以上出血。 传染性法氏囊病粪便如水恶臭，鸡群不愿动蹲伏常啄肛门。剖检见法氏囊肿大、出血、严重者如紫红色葡萄样。 尿酸盐沉积除拉水样便外，鸡饮水量加大，腿关节肿胀，剖检见内脏表面有白色尿酸盐沉积。询问病史时有饲喂高蛋白质饲料的情况，据此可以推测为尿酸盐沉积。 饲养缺陷或饲养管理不当常发生于使用劣质饲料如发霉变质以及育雏时温度高低不稳。2、绿色稀粪便 急性鸡瘟除拉绿色粪便外，临床上出现嗉囊倒流出粘液，鸡站立不稳、蹲伏、不愿走动。 剖检可见腺喂粘膜与肌肉交界处、腺乳头出血出血。小肠粘膜，盲肠扁桃体出 血。 传染性喉气管炎除拉绿色稀便外，鸡咳嗽时带有血液的粘液、鸡出现伸颈张口呼吸。剖检可见到喉、气管粘膜出血性粘液。 急性副伤寒拉绿色或白色稀便，鸡不愿活动，呈直立企鹅样姿势。剖检见肝脏肿大发红。传染性滑膜炎拉绿色稀便，还见鸡出现渐渐性消瘦，生长发育不良，行走困难。关节肿胀、不愿活动。剖检见胶东样渗出物。 3、水样稀便 肾型传染性支气管炎鸡精神不振，持续排白色或水样粪便，饮水量明显增加。主要集中于20日龄~35日龄的雏鸡，60~90日龄成鸡死亡率较低。剖检出现大花肾，肿大， 其他内脏无典型变化 食盐中毒拉稀的同时伴有饮水量增加，口流粘液，严重者出现转圈，抽搐，死亡很快，成堆死亡。 副伤寒开始为稀粥样，后呈水样，肛门有粪便污染。剖检见肝脾淤血肿大，盲肠有干酪样
新生儿常见疾病临床诊疗指南
新生儿窒息 一、概述 新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良. 二、诊断要点 ⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因; ⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便; ⑶Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息; ⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度. 重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规. 窒息的复要点： 1.正确复; 严格按ABCDE复方案进行复；心电监护； 2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。 3 复时药物的选择与应用方法: ①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射; ②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白1g/kg;或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。 ③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。 ④纳络酮,对于分娩前 4 小时母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.
牛羊疾病诊断与治疗
牛羊疾病诊断与治疗 Prepared on 22 November 2020
《牛羊疾病诊断与治疗》专题(分值：25％) Al题型 每个病例下有①一③个小题，从每个小题的5个备选答案中选出最佳答案填在后面的 题干上 1．有一肉牛场的7月龄牛陆续发病，体温升至40～42"C，食欲废绝，病畜精神、沉郁，鼻、眼有浆液性分泌物，2～3天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂，舌表面出现坏死，流涎增多，呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血。用青霉素、链霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A。胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备，最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A．血液涂片镜检 B．利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C．采取粪便涂片镜检 D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E．RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻，控制继发感染 B．抗菌消炎，制止口腔糜烂 C．解热镇痛，抗菌消炎 D。止血镇痛，抗菌消炎 E．利尿解毒，抗菌消炎 2．有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41℃以上，精神极度沉郁，拒食，流泪，咳嗽，流鼻液，呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血，有浅溃疡，鼻翼及鼻镜高度炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸，呼气中
常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A．胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②要进一步确诊，应 A．采集病料做病毒分离鉴定 B．采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养 D．采取血液做血常规检查 E．X光检查 ③发现本病后，最好的防控措施是 A．隔离封锁，捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 B．紧急预防接种，积极治疗病牛，减少经济损失 C．隔离封锁，捕杀病牛，对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围3公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3．某奶牛场的奶牛于2008年8月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体温高达41℃左右，精神萎顿，食欲废绝，鼻镜干燥，呼吸加快，(每分钟达80次以上)，大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直，张口伸舌，呼’吸极度困难，喘气声粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强；眼结膜充血浮肿，流泪，流鼻液呈粘性线状；喜卧懒动，严重者卧地不起；孕牛发生流产，有的产出死胎。大多数病牛的病情经3天左右逐渐减轻，很少发生死亡。 ①该场本次最可能患的疾病是
妇科常见疾病诊疗规范
妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
常见传染病防治知识试题附答案
常见传染病防治知识试题及答案 一、单选题 1、当HlV侵入机体后，未进入发病期者被称之为：（） A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期 2、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击的（）病毒。 A、免疫系统 B、神经系统 C、骨酪系统 D、肌肉系统 3、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率，大约是（）%。 A、40 B、60 C、80 D、100 4、对艾滋病病毒易感的人群是（）。 A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人
5、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据（） A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 6、下列哪个不是艾滋病的传播途径:（） A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 7、下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（） A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染 8、艾滋病常见合并症有:（） A、PCPP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 9、HIV感染的确证实验是:（） A、免疫印迹法查HIV抗体
B、酶联免疫法查HTV抗体 C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 10、PCP首选治疗是:（） A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶 11、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害:（） A、消化系统 B、免疫系统 C、循环系统 D、骨胳系统 12、HlV不可以用下列哪种方法杀灭:（） A、37度，10%漂白粉处理30分钟 B、56度，30分钟 C、焚烧 D、温室，3天 13、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（） A、共用针头或注射器 B、性接触