新生儿窒息的急救
新生儿窒息的急救
发表时间：2016-04-05T09:52:06.713Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：李金凤[导读] 山东省东平县妇幼保健院新生儿窒息是新生儿发生缺氧性脑损害甚至死亡的重要原因，一旦发生新生儿窒息应积极抢救，急分夺秒，减少新生儿的死亡和并发症的发生
山东省东平县妇幼保健院 271500
摘要目的：新生儿窒息是新生儿发生缺氧性脑损害甚至死亡的重要原因，一旦发生新生儿窒息应积极抢救，急分夺秒，减少新生儿的死亡和并发症的发生。本文从临床急救出发，得到了这一难题的解决方案。
关键词：剖宫产手术；新生儿窒息；给氧方法
Abstract Objective：neonatal asphyxia is neonatal anoxic brain damage and even an important cause of death，once the occurrence of neonatal asphyxia should actively rescue，emergency seconds away，to reduce the incidence of neonatal death and complications.In this paper，starting from the clinical first aid，a solution to this problem is obtained.
由于现在孕产妇普遍体态较胖、胎儿体重大以及农村卫生医疗水平及条件较差等因素，不能进行常规的产前检查从而使得剖宫产手术有逐渐增加的趋势，新生儿产后窒息的发生率数量有所上升。本人抽取自2006年以来抢救新生儿窒息330例，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 330例为剖宫产手术分娩，其中双胎12例、妊娠中毒症35例、新生儿宫内窘迫101例、早产儿35例、脐绕颈108例、羊水III°污染39例。体重1.5—4.0kg。Apgar评分1—3分45例、4—5分110例、6—7分175例。进行气管内插管心肺复苏139例、新生儿面罩呼吸囊通气复苏176例、口对口人工呼吸15例。
1.2 抢救措施新生儿娩出后保暖，清除口咽部及气管内羊水、胎粪及血液。拍打脚掌或摸擦婴儿后背刺激呼吸（避免强烈的刺激法）。观察有无窒息，对新生儿的肤色、刺激反应、肌张力、呼吸和心率进行Apgar评分。A：评价呼吸：无自主呼吸，立即给予正压人工通气；有自主呼吸，评价心率。
B：评价心率：心率＜100次/分钟，立即给予正压人工通气；心率＞100次/分钟，评价肤色。C：评价肤色：中心性青紫，提示缺氧，给予吸氧；周围性青紫，提示受凉，给予保温。
1.3 给氧方法鼻导管给氧；流量为3—5L/分钟为宜。面罩吸氧挤压时压力不超过30—35cmH2O。如面罩给氧心率不能增快、或人工通气超过2分钟，自主呼吸不能恢复，即应采取气管内插管和胸外心脏按压进行复苏。胸外心脏按压120—160次/分，用6秒法测心率一次，根据心率进一步处理，如心率仍＜80次/分钟，应进行药物治疗，包括肾上腺素、输液、碳酸氢钠等。 2结果
以新生儿紫绀改善、心率≥120次/分钟、口唇四肢皮肤转红变暖、肌张力恢复、自主呼吸平稳、哭声响亮为抢救成功的标志。330例在手术室均复苏成功，5例早产儿转新生儿科住院观察期间死于呼吸窘迫综合征。
3讨论
新生儿窒息是新生儿发生缺氧性脑损害甚至死亡的重要原因。因此每个医务人员都应掌握迅速的、熟练的处理新生儿窒息的技术。本组病例孕产妇都存在高危因素，如过期妊娠、高龄初产、胎儿宫内窘迫、脐绕颈、胎膜早破、羊水III°污染等。所以在手术前要充分备好急救物品，包括吸引器械、气管插管器械、听诊器及相关药物。根据窒息生理学要求，新生儿一旦发生窒息即应按继发性窒息处理，因为新生儿可能在宫内已从原发性窒息转入继发性窒息，同时在临床上也几乎很难区分继发性窒息和原发性窒息。因歴通气时间延误越长，婴儿恢复自主呼吸和呼吸节律规则所需的时间就越长，发生脑损害的可能性就越大。所以一旦发生新生儿窒息应积极抢救，急分夺秒，减少新生儿的死亡和并发症的发生。
参考文献：
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