外伤院前急救基础知识
外伤院前急救基础知识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
外伤处理的一般原则：
1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。
2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。
常见外伤处理方法
1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。
2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。处理方法：.清洗创面。用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。.止血。（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）.包扎。创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。
3．骨头关节的创伤
.骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、肌肉收缩，局部畸形。
D、功能丧失或障碍，不能动。.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。
4.脑外伤
一般头部有外伤史并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。
急救处理
1、限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。
止血带使用注意事项：
1.不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。
2.止血带尽量不直接与皮肤接触，可先加保护垫后再上止血带。
3.上止血带松紧要适宜，过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死；过松则达不到止血的目的。
4.上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间，随时观察肢体末端有无青紫发黑，以防组织缺血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。使用止血带总时间以1小时为宜，最长不超过4小时放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。
5.上止血带30分钟左右，要放松止血带2-3分钟。在放松时，用指压法止血。放松止血带时，要慢慢松开，以免加重出血。
6.上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间
伤员的搬运
搬运的目的是使伤员迅速脱离危险现场，防止再次受伤，立即送往急救站或指定医院。但搬运可能使伤员进一步受到伤害和加重损伤，因此搬运时应注意是否对固定，采取
哪种方法，什么运送工具。要观察伤情，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动体位。
常用的各种搬运方法：1、单人搬运：一般采用扛、背、抱等。也可将伤员放在硬板或担架上并固定好后搬运。2、双人搬运：徒手搬运可用轿式或椅式运送法。如有担架或简易担架，可进行双人抬担架搬运。3、脊柱骨折伤员搬运：外伤后有以下情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。搬运时注意：a. 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。B. 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。C. 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。D. 要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。E. 要硬板固定，不要帆布软担架.
4、骨盆骨折的伤员搬运方法：取伤员仰卧位，两髋、膝关节呈半曲屈位，腘下垫以衣物或被褥卷，两下肢略外展，减轻疼痛。
搬运时注意事项：1 搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸；2 搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血、包扎、固定，再搬运；3 搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。