心理危机干预案例

肿瘤病人心理危机干预

一、背景资料：

李某，女，43周岁，是国企一名工人，身高约1.60米体，态发育正常，高中文化，再婚家庭，有一养女，无生育史。

李某是我母亲发小，从小一起长大，又和我母亲在一个单位工作，工作一丝不苟，很要强，性格内向，少言寡语，朋友不多，她曾经离异，后再婚组建新的家庭，丈夫对她非常好，而且二人共同领养一女，现在女儿读初中，两年前一次李某单位体检，x片提示肺部阴影，以前她也曾感觉不适，咳嗽，但没有重视，这次体检，当拿到诊断单时，她怎么也没有想到自己会得肿瘤，刚开始时候紧张不安，经常失眠焦虑，寝食难眠，同时还怕家人知道自己得了重病，不想让家人一起担忧，把得病一事告诉了要好的朋友我的母亲，我的母亲安慰她并陪伴她去医院进一步检查，检查结果证实了，她得的是肺癌，无奈无法隐瞒，丈夫得知妻子得了肺癌非常着急，不知道怎么办才好，劝说妻子住院手术治疗，妻子极度痛苦，拒绝任何治疗。由于我在肿瘤医院工作，我得知此事后和母亲曾经到她家做思想工作，最终李某同意治疗，马上帮她们联系了住院，手术很顺利，1个月后，出院，手术后，病情很稳定，愈后良好，阶段性做放化疗，但病人情绪低落。由于我在医院做医疗随诊工作，定期对肿瘤患者进行追踪随访，了解病人的愈后情况，转归情况，由于李某和母亲关系甚好，又是同事，所以我对于李某的病情格外关心，两年时间一直坚持随访。

二、主述：

李某说：“没想到啊！我这是怎么了，怎么摊上这么个病呀，为什么我的人生总是这么不顺啊，老天对我不公啊，说好听了，是肿瘤，谁不知道，这是不治之症啊，这是癌症啊，我的天哪，我该怎么办啊，孩子还太小，说着说着就哭了起来，眼圈湿润了，不知道我还有多上时间了,我简直要崩溃了…”。

心理测验结果：

1、焦虑自评量表(SAS)测验结果：总粗分：54，标准分68分。超过SAS 评定分界值50分。

2、抑郁自评量表(SDS)测验结果：总粗分48，标准分60分，超过SDS抑郁评定分界值50分。

心理测验结果分析：

焦虑自评量表(SAS)的使用是用于具有焦虑症状的成年人，一般来说，焦虑总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度焦虑。由以上的测验结果表明，标准分68分已经超过抑郁评定的分界值50分，属于中度焦虑。

抑郁自评量表(SDS)是能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。特别适用于综合医院以早期发现抑郁症病人。一般来说，抑郁总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度。由以上的测验结果表明，标准分60分已经超过抑郁评定的分界值50分，本例属于轻度抑郁。

三、观察和他人反映

1、心理咨询师观察印象：该求助者由丈夫陪同，戴着口罩、面色憔悴、身体虚弱、话语很少、低着头，情绪低落，一直在叹气。

2、丈夫主述：自从爱人病了以后，他也经受了巨大的精神打击，同时也在为妻子做一些思想工作，竭尽全力安慰妻子，让妻子主动接受治疗，妻子出院后，像变了个人似的，回到家后，对什么事情都没有了兴趣，连平时最喜欢的电视都看得少了，一切家务都由丈夫来做，孩子的学习很少过问了，有时候呆呆的坐在那里，心神不定，以前不是这个样子啊，真不知道她什么时候能够振作起来，孩子到是很懂事，懂得照顾妈妈了，她妈妈病了以后不再去单位上班了，我帮她在单位办理了病退手续，单位知道了此事，单位同事领导都很关心，都来探望她，希望都能给予帮助，为此我很感动。

四、咨询计划和目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：

针对求助者的叙述和基于咨询师的判断，与求助者商量咨询计划如下：

一共咨询三次，头一次主要是了解主要目标是释放痛苦的情绪；劝说求助者接受医院治疗。第二次主要分析了解焦虑、抑郁心理状态发生的原因，目标是引导其改变焦虑状态，重新树立克服苦难的勇气和自信。第三次进行心理需求分析，目标是调整心态，改变求助者对待疾病方式上的不良认知。

精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。针对这一案例，做好癌症患者焦虑、抑郁心理危机干预，让她走出情绪低谷，目标是学会从容面对、冷静，勇敢、坚强，对今后的生活充满信心。方法上主要采用放松、疏导、心理分析、认知调节等。

五、评估和诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向，胆小，心理素质差，情绪低落，因为自己得了重病为以后生活焦虑，对一切事物表现漠不关心，身体虚弱。该求助者因癌症诊断、治疗、康复期间的不良认知和不良行为。产生了心理的焦虑和抑郁状态。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗。

求助者的心理问题主要是对于疾病的焦虑。按行为理论解释：因重症疾病诱发心理的焦虑受个体的认知评价能力，个性倾向，与其他身心因素所制约，以担忧为主要特征，以防御或逃避行为，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。在一般情况下由于某些重症疾病焦虑是正常的。但过度的焦虑并且出现了较严重的情绪、生理、行为反应，处于一种疾病愈后的心理状态，这些社会因素的影响，都起到了催化、加重，求助者心理问题的形成。调整求助者心理对疾病恐惧的认知，清除反常行为，所以应采取操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法来矫正求助者的心理问题。

认知行为疗法是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法。

七、咨询过程：

咨询大致分为三阶段

(一)诊断评估与咨询关系建立阶段；

(二)心理帮助阶段；

(三)结束与巩固阶段。

具体咨询过程

(一)诊断评估与咨询关系建立阶段。

第一次咨询2007年1月15日发现疾病明确诊断一个月

目的：

①了解基本情况

②建立良好的咨询关系

③确定主要问题

④探寻求助者的改变意愿

⑤帮助她接受治疗

方法：

①会谈法

过程：

该求助者由于体检发现身患疾病后，无法接受现实，心情焦虑不安，产生害怕恐惧心理，甚至拒绝治疗，鉴于求助者焦虑心理进行辅导，减压训练，让她释放内心的痛苦，帮助她走出误区，说服她积极配合治疗。因为她需要鼓励和安慰。我们有必要帮忙她消除过度恐惧、害怕、悲观和愤怒的情绪。

引述英国伦敦金格斯大学的研究报告曾说过，患癌症的人，如果不能保持随时与病魔战斗的乐观心态，就会加速他们崩溃的速度。一个人的抗癌斗志、积极态度和乐观情绪，都与癌症疗效有关。让他们的家属认识到重视心理因素对癌症的影响，从而调动精神上的各种能动性与积极性，更快速地战胜病魔。从而鼓励求助者配合医院进行身体疾病的治疗。

求助者最终决定治疗。

(二)心理帮助阶段

第二次咨询2007年3月1日该求助者接受了手术，手术后1个月

目的：

①加深咨询关系

②评定主观焦虑程度，缓解术后焦虑。

③学会放松训练，树立自信心。

方法：认知行为治疗(认知矫正)。

过程：

鉴于求助者术后恢复情况尚可，但是总是有焦虑情绪，纠正平和心态，让求助者构想一个自己宁静的地方，聚焦并体味这个想象，帮助她做到自我放松，时间是10分钟，让其选择一个舒适的姿势坐好，闭上双眼，轻松的呼吸，我来做反复叙述:”全身放松，轻松的呼吸，把头脑清空，一到了一让你身体和头脑完全放松的地方…一切都过去了，没有疾病，没有痛苦，所有的痛苦一一散去了，没有烦恼…继续放松…深呼吸…放松的感觉环绕着你，仔细体味全身心放松的感觉…”。

让求助者坐靠在沙发上，全身各部都处于舒适的位置，由咨询师口述指导语，此方法可让求助者在咨询师的指导下进行训练，并掌握要领，之后可回家自行练习。以后做放松训练，争取达到全身完全放松，并运用自如。调整好她的心态。

第三次咨询2007年4月2日愈后两个月

目的：

学会准确的找到疾病愈后引起不适行为的原因，这个原因让求助者产生压力。选择什么样的方式来应对，寻找该求助者对于疾病的错误认知。

方法：谈话法、认知行为疗法(认知矫正)

过程：

我们每个人的成长环境不同，成长史不同，导致了处理问题的方式也不同，如果环境对于我们的这些方式以正强化，就逐渐形成了一种固定的应对方式或防御机制了，我们每个人因该清楚自己的应对方式是什么，人生总有坎坷，总会遇到一些困难，遇到事了，总会有焦虑，何况这个事情还不小，关系到个人的安危。如果没有良好的防御机制去处理你的焦虑，这才是核心问题。否认的机制是个不错的选择，是把不愉快的事情和现实隔离开来，运用否认的机制，要求你不许再去理会痛苦的现实，好像跟本不存在一样，忘掉痛苦。我们通过交谈，聊天，鼓励求助者树立自信心，告诉她，手术非常成功，你非常勇敢，你已经战胜了困难，没有任何危险在困扰你了，你用不着心理不塌实，不要过于焦虑，下一步要做的就是适当的调节自己的心情，让自己参与一些适当的活动和适当的体育运动，尽快恢复，调整自我，同时也要积极配合医院的后续巩固治疗。

(三)结束与巩固阶段

福兮祸所依，祸兮福所伏。我们不能说任何事情发生了都是好的，我们只能说虽然身边的事情不见得都是好事，当总有人能够在这些事情中获得好的经验，并且想办法做点什么，这就是我们说的积极的接受，能做的就是帮助这些象肿瘤病人一样的弱势群体，使他们尽快恢复过来，成长起来，但是在这样的逆境中，还是能看到积极的希望，我们每个人都希望自己能够健康，但是当健康不再时，我们只能接受，只能从这个不健康的状况当中，得到最好的东西，那就是跟家庭成员的关系更加亲近了，比以前更加珍惜生活了，能够这样想的人远比那些走不出焦虑的人群恢复得更好，这是因为他们的精神状态上更加积极、乐观。

我们和她家人交谈，告诉他们即使最好的药物，对于那些情绪颓丧、丧失信心的病人，也起不了多大作用。帮助求助者改变因癌症诊断、治疗、康复期间的不良认知和不良行为。让病人学习有效的心理应付方式，使病人能够顺利地解决各种各样的现实生活中的问题。还有以后如何应付出现的化疗副作用，使病人表达所有他们关心的有关疾病的问题及表达与疾病相关的害怕、悲伤、愤怒等情绪。作为家人，因该永远支持她，有责任也有义务帮助她走出低谷。

心理测验结果：

SAS测验结果：总粗分40，标准分：50分；

SDS测验结果：总粗分35，标准分：44分。

测验表明：求助者的焦虑程度是显著减轻，由症状引发的抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的正常水平，由此认定咨询效果显著可靠。

八、咨询师评估：

2007年6月份，通过电话回访，发现咨询已基本达到目标：求助者焦虑程度大大降低，抑郁状态也减轻了，保证了各项生理指标正常，端正了不良认知(对于疾病的认知)，并在咨询师的协助下改变了原有的不积极的生活态度，调整了心态，变得平和了，对今后的生活有了自信心。相对咨询过程比较完整，对行为疗法，认知行为疗法的步骤与技术应用的较为妥当。

我国每年癌症患者发病情况：据最新统计资料显示，近20年来中国每年癌症新发病例为220万，因癌症死亡人数为160万。预计到2020年，全球每年将有1600万人死于癌症。总体癌症的发病率不低。

研究显示，那些患上癌症后能以积极态度接受治疗并调整生活方式的人，癌细胞就会变得胆怯而退缩。伦敦金格斯大学的研究，是以乳癌患者为观察对象。报告说，以乳癌患者的存活率统计，斗志强的能活过10年的高达80%；以否定态度看待这种病能活上10年的也有50%；冷静接受乳癌的病人，10年存活率是33%；自始至终抱绝望态度的病人则只有20%能活过10年。可见对于这样一类肿瘤病人弱势群体心理抑郁焦虑状态也对他的疾病预后有很大的影响，呼吁社会关注癌症患者这一类弱势群体，做好这类群体的心理危机干预。

心理危机干预的实施案例

一、心理危机

一般而言，危机（crisis）有两个含义，一是指突发事件，出乎人们意料发生的；二是指人所处的紧急状态。而心理危机是指当个体遭遇重大问题或变化的发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是心理危机状态。

当个体面对危机时会产生一系列身心反应。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧等。认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：害怕见人、暴饮暴食、容易自责或怪罪他人、不易信任他人等。

目前，大学毕业生们为找工作四处奔波，中小学生也在为学习、考试忙得焦点烂额，“郁闷”成为当下校园里最流行的一个词。一些学生竟因心理压力过重而崩溃，甚至结束了自己年轻的生命。更多的教育工作者已开始关注起一个严肃的课题：学生心理危机干预。

心理危机干预是一种心理治疗方式，指对处于困境或遭受挫折的人予以心理关怀和短程帮助的一种方式。他能够帮助心理疾病患者正确理解和认识自己的危机，由于患者通常无法看到生活中发生的困境与自己心理障碍之间存在的关系，所以心理治疗者可以通过倾听、提问等直接有效的方法，使患者释放被压抑的情感，并通过一定的干预措施来扭转错位的心理。危机干预分为预防性、治疗性和补救性三种。

二、心理危机干预个案实例

（一）问题的发生

W，男，高三刚毕业学生。

这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。可他强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我的教育和开导，事情很容易就解决了。C也没再把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为C侮辱他的事情，断定自己有今天全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，他终于无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。幸亏我及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。

（二）问题的分析

开始于考试焦虑

我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，矛盾使得他心力交瘁。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了过度的心理压力。一般来说考试焦虑与下列因素有关：（1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；（2）考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；（4）考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，即心理承受能力差的人容易发生，且与生理状态也有关系。

经历了抑郁

W在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深深的不安和忧虑中，随着时间的推移，W患上了比较严重的抑郁症。抑郁症是一种以情感低落为核心表现的心理状态，通常表现为内心愁苦，缺乏愉悦感，思维迟钝，注意力不集中，记忆力减退，常感到不顺心，对什么事情都没有兴趣，缺乏信心，有时还伴有失眠或昏睡、体重下降、心慌等生理变化。它是心灵的杀手，近年来，中学生抑郁症患者呈迅速上升、日渐严重的趋势，甚至于有的学生走上绝食、自杀的极端道路，引起了社会各界的高度关注。其实，抑郁也是一种正常的情绪反应。生活中，人人都会面临各式各样的不如意，遭遇形形色色的挫折，但绝大多数人都能化解不快，忘却烦恼，只有小部分人不由自主地沉湎其中，难以自拔，日积月累，沮丧悲观。而W的心理素质较差，对于一时的失败不能正确认识，一直耿耿于怀无法释然导致了最终抑郁症的产生。

发展成暴力倾向

W一直很痛苦，也想早日解脱心灵的羁绊，但他选择的却是用暴力来解决问题。其实他本来是一个文静胆小的男孩子，自己也知道有心理问题，他需要寻找突破口，也就是我们经常说的“归因”，但他把自己所有的失败和不如意都归到了别人身上，认为是C把他害成这样的，把一腔怒气全部倾注在C头上，以至于要找C决斗。他的这种暴力倾向比较特殊，并

不是因为受到某些暴力因素的影响，而是一种郁积力量的突然爆发。这种突然的情绪爆发危害性是很大的，往往会给双方带来巨大的伤害和痛苦。

（三）心理干预过程、策略及效果

1．认真倾听，鼓励当事人的感情宣泄。

一开始他还不太愿意说，我主动表示了同感，拉近了双方的距离，使W相信自己找到了能理解他痛苦的人，他其实也渴望倾诉，在断断续续的讲诉过程中，他神情激动、痛苦和焦虑。我鼓励他把内心的痛苦宣泄出来，释放积聚在内心的不良情绪。这次谈话后，他的态度发生了变化，从被动倾诉开始转向主动找我聊天，有时一聊就是两、三个小时，这是一种良好的发展势头，经过多次谈话，他的情绪基本稳定下来，上课有时还能抬起头来听了。

2．启发引导，调节不良认知

通过谈话，了解了事情的来龙去脉，也了解了他的学习、生活、交友、家庭等情况，从这些信息可以分析出他存在着不正确的观念，因此，首先要矫正他的一些不良认知。认知的改变主要通过以下几个方面进行：（1）一起分析成绩不理想的原因。（2）分析考试的作用，介绍考试的策略。（3）一起分析从忧虑到恐惧考试的盲目性。（4）一起分析友谊的重要性以及归咎于他人的不合理性。通过多次引导，最后我在时机比较成熟的情况下，安排了W 和C的见面，我鼓励双方当着老师的面把对对方的看法说出来，结果说来说去大家发现竟然也没什么大不了的事情，我注意到W用力甩了下头，然后伸出手对C说：“对不起！”我感觉这三个字真的可以用掷地有声来形容，当时我们师生三人都很激动，也许这就是他怨气的释放和释然吧。

3．缓解考试压力，正确自我定位，重塑自信

其实，W的这些心理问题主要和学习压力有关，他不能正确面对各种学习压力特别是竞争压力，对自己的要求又过于高，这样就导致了内心的矛盾和冲突。针对这种情况，接下来的心理辅导重点就放在了建立正确的压力观了。我主要帮助他认识如下问题：

（1）得失心不要太重。得失心太重往往会使自己患得患失，更增加心中的压力和紧张。人一生中最大的光荣，不在于从不失败，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起来。如果能从考试失败中站起来，才是真正勇者的表现。

（2）正视考试的价值。不要怕考试，把考试当作自己努力成效的工具。考试不但能指出你该努力的方向，也能警告你是否该努力了，这样的“益友”到哪里找呢？人一生中最丢脸的事，莫过于被同一块石头绊倒两次。我们要吸取考试经验，才能使今日的失败成为明日的胜利。

（3）充实实力最重要。如果每天都在想“考不好，怎么办？”只会造成无谓的烦恼，占用你宝贵的时间，对自己丝毫没有帮助，倒不如把心思和时间花在读书上，有了实力，还怕考不好吗？学习永远不嫌迟，只要努力再努力，成功必然属于你。

在谈话阶段，我发现W的变化是让人欣喜的，他重新拿起了他厌恶的课本和练习卷，甚至还会找同学问问题，看来他已经准备认真投入学习了。

（四）反思

目前即使是发达城市，学生心理危机干预也还只是处在起步阶段。现在学校对心理干预关注得还不是很多，而且现在的危机干预机制多数还是停留在补救阶段，预防性的危机干预机制还不普遍。就连日常的心理教育也面临很多困难。很多学校还没有开展心理健康教育，普及心理健康教育还是一项长期的工作。因此专业心理教师队伍的建设需要加强，业务水平需要尽力提高。我们应该清醒地看到，我们的心理健康教育工作还处在初级阶段，我们的研究工作基本上还是模仿、借鉴他人的研究。心理健康教育与学校教育的关系更需要进一步融合。

案例二

大二学生李某，家庭环境相对稳定。一天早上，母亲在乘公交车上班途中心脏病突发，李某与父亲赶到急诊室时，她已昏迷不醒，几小时后离开人世。李某当场晕倒，处于极度悲伤中。据李某叙述，母亲身体一直很好，没有任何迹象表明她可能有健康问题。

当事人：我不知道接下来的生活要如何面对，大脑一片空白。

治疗者：（握着李某的手）我知道妈妈的突然去世对你是个沉重的打击，我想让你知道，无论你想做什么我都会帮助你。我将与你一道，尽我所能帮助你。

危机状况心理评估是干预成败的关键，且贯穿于危机爆发到危机缓解或解决的整个过程中，包括以下几个方面：

1．情绪：当事人表现出高度的焦虑、抑郁、紧张、失落感，可能伴随愤怒、悲伤、烦恼等情绪；

2．认知：对事件的知觉切合实际，事件与压力之间的关系是可以被认识到的，个体解决压力的可能性大大增加；

3．行为：不能专心学习、工作；回避他人；拒绝帮助，认为接受帮助是软弱无能的表现；行为和思想情感不一致等；

4．躯体：失眠、头晕、食欲不振等。

本案例评估结果：情感5分（受到打击但还能坚持）；认知3分（思维过程受危机的影响，但仍受意志控制，并且也可适应现实）；行为7分（能最小限度完成与母亲有关的任务）；躯体3分（失眠、食欲不振）。总分18分（中度损害）。用合作型治疗进行干预。通过交谈和观察，认为李某正处于否定或不相信的情感状态中。

当事人：这绝不是真的，不相信妈妈已经走了。这对我来说太突然了，整个世界都坍塌了。我不知道没有妈妈怎么活。

治疗者：母亲去世确实让你感到害怕，你不停地告诉自己，你不能忍受，并且认为那太可怕了，太糟糕了，这样只会把事情扩大化。事情扩大后，你就越想越糟。你注意到的只是自己的困难、夸大事态以致扭曲你的思维。你应该客观评估所发生的一切。

制定危机干预方案对危机破坏个体生活的程度进行判断，包括：

1）能否正常工作上学，这些活动是否受到影响；

2）不平衡状态是否影响了他人生活；家人朋友对这个问题的意见、观念。

治疗者：你目前的生活状况如何？

李某：不是很好，上课老听不进去，不愿参加活动。整个生活完全陷入另一种状态，经常独自一人，不想和他人交谈，包括我爸，觉得活着真的没意思。

从中看出她原有生活秩序被打破，无法学习交往，丧失兴趣，甚至有自杀念头。首先要给她情感支持和精神宣泄，并通知父亲和辅导员参与整个危机干预过程。方案制定要由当事人与治疗者共同完成。

当事人：我不想活了。（哭泣）

治疗者：其实你爸一直很关心你，如果让你把心中痛苦告诉爸爸，你愿意吗？

当事人：我可以试着去做。

此时让当事人适应从三人世界到二人世界的转变，由丧失的痛苦—否定丧失—接受丧失—重构生活一步步发展。对方案达成一致后，进入实施阶段。

策略与方法：电话危机干预、面谈、社会性危机干预等。本案例采用面谈为主，治疗者以倾听、理解等策略进行。

例如：倾听策略

当事人：我妈妈以前身体很好，不该突然走了，我还来不及尽女儿的义务呢。（流泪）

治疗者：（递面巾纸）沉默。

当事人：我现在想想真后悔，没有好好关心妈妈，还和她顶嘴。

当事人宣泄情感时，治疗者一直在认真、感同身受地倾听。通过这样一个过程，让当事人宣泄、叙述、接受自己的情感、往事和痛苦的思绪。每一次倾听是对痛苦的一次重新体验，让她在倾诉、叙述中重构自己的生活。

一例心理危机干预咨询案例报告

摘要：

求助者因为担心自己的精神健康状况，四个多月来出现明显的焦虑情绪，并伴有早醒、胸闷，影响了正常的生活状态，并担心自己会发生极端行为。经过三位咨询师的现场会诊分析，诊断为一般心理问题。咨询师在和求助者协商后根据她的实际情况进行了危机干预和疏导，在求助者的积极配合下，经过几个阶段的咨询，求助者对自己的精神健康状况有了比较客观的评价，焦虑情绪得到一定缓解，取得了较好的危机干预效果。

一、一般资料分析：

（一）个人一般资料：

XX，女，24岁，辞职待业，未婚。早年父母离异，随父亲生活。家族无精神病史, 无明显人格障碍。

（二）求助者自述：

主诉：早醒、胸闷，怀疑自己有幻觉妄想四月余。

个人陈诉：从四个多月前开始怀疑自己的精神上有问题,觉得自己有幻觉妄想的症状，并举出很多的事例来附会和说明，从而担心自己如果真的有精神病的话他人对自己的看法，以及男友对自己的态度。从而终日为此紧张焦虑，饭量减少，伴有呕吐，觉得自己可能会采用极端方式来解决这种情绪状态，所以前来危机干预中心咨询。

（三）观察和他人反映：

咨询师观察：求助者衣着自然，讲话声音清晰，意识清楚，交谈配合，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。进入咨询室叙述一般情况表现得比较自如，偶有烦恼和焦虑情绪。

二、评估与诊断：

（一）求助者的主要问题：

精神状态：焦虑；生理功能改变：食欲下降，早醒，胸闷；社会功能状况：辞职待业。（二）诊断依据：

1、由于担心自己的精神健康而产生较大的心理压力，并因此产生不良情绪，如郁闷、焦虑。

2、不良情绪持续四月余不能自行化解。

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，能维持正常生活和社会交往，但工作能力一定程度上受损。

4、不良情绪的引发仅仅局限于事件本身，未泛化。

（三）初步诊断：一般心理问题。

（四）鉴别诊断：

1、与精神病相鉴别：根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与焦虑症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，心理冲突出现变形和泛化，持续时间长，大于3个月以上。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，持续时间也有四个多月，也影响一定的社会功能，但逻辑思维清晰，心理冲突未变形、没有泛化，因此可以排除焦虑性神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的初始反应不太强烈，且无泛化，因此可以排除严重心理问题。

（五）原因分析：

1、生物因素：不明显。

2、社会因素：自小父母离异，缺乏社会支持系统的帮助，不能得到周围人的理解和关注。

3、心理因素：个人感情一定程度受挫。

三、咨询目标的制定

咨询目标：根据以上评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

1、正确认识自己的精神健康状况。

2、缓解一定的焦虑情绪。

3、消除对极端想法的担心和打算。

四、咨询时间与收费

咨询时间：70分钟左右，分三个阶段。

咨询收费：免费（公益）。

五、咨询过程：

（一）咨询阶段分为：

1、鉴别诊断与咨询关系的建立阶段。

2、问题成因分析和探查。

3、干预与评估。

（二）具体咨询过程：

第一次咨询：约2009年10月31日14：00 心理诊断阶段

目的：用摄入性会谈了解基本情况；建立良好的咨询关系；诊断并确定咨询目标。

过程：

1、询问基本情况；收集临床资料并归纳整理,与求助者建立良好咨询关系并取得配合。

2、与求助者交谈之后，对求助者的问题进行初步分析和诊断。

3、确定咨询目标。

第二次咨询：约2009年10月31日14：25 成因探查阶段

目的：进一步建立良好的咨询关系；使求助者正确认识自己的精神健康状况。

过程：

向求助者说明其自身的的精神健康状况，并引导求助者分析自己心理问题的原因所在。得出求助者焦虑的真正原因不在于担心自己会得精神病的本身，而在于个人的情感问题。

以下摘录一段求助者认识自己的情感问题的过程：

咨询师：你觉得自己的男友可以用哪种动物来进行类比，蛇……羊……牛？

求助者：嗯蛇不像，有点像羊，也像牛。

咨询师：你的男友对你很温顺，但也比较固执。

求助者：是的。

咨询师：那么你们之间的情感发展是怎样的状况呢？

求助者：可以说已经比较稳定。

咨询师：已经到了谈婚论嫁的程度。

求助者：……

咨询师：对方在催你结婚。

求助者：倒像是我在逼他和我结婚（笑）。

咨询师：已经到适婚的年龄，这种情况下女方一般会比较着急。

求助者：是啊……

咨询师：那对方的态度是怎样的呢。

求助者：他是说既然两人相爱，何必要在乎那一张纸呢。

咨询师：但其实女人很在乎这一点，否则很难有安全感。

求助者：是啊……对了，过年的时候我见了他的家人，他们似乎不喜欢我。

这段谈话里，咨询师先淡化了求助者一直强调的问题：“觉得自己有精神病”，对求助者产生心理问题的根源的分析。让求助者明白到自己烦恼的根源是因为自己的情感问题，要减轻或解除他目前存在的各种症状，首先就要改变她对自己精神健康情况的误解，认识自己的问题的真正所在。

第三次咨询：约2009年10月31日14：55 干预与评估阶段

目的：缓解一定的焦虑情绪，消除对极端想法的担心和打算。

过程：

再次说明和强调求助者的精神状况是健康的，不存在精神病和幻觉妄想等问题。通过咨询师的引导，求助者最终也认识到，自己以为在情感上的发展受到一定的阻力，产生了不安全感和焦虑情绪，从而进一步担心，如果自己精神上存在问题的话男友会因此而抛弃自己。因此认识到自己下一步应该做婚姻情感方面问题的咨询。

咨询效果评估：

（一）求助者的评估：我也是觉得自己并不是怕自己得精神病，而是得了精神病后没有人会来照顾我。

（二）咨询师的评估：咨询已经基本达到近期目标，求助者焦虑情绪有一定的缓解，开始有寻求解决婚姻情感问题的积极意向。

教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。

心理危机干预的实施案例报告

一、心理危机 一般而言，危机（crisis）有两个含义，一是指突发事件，出乎人们意料发生的；二是指人所处的紧急状态。而心理危机是指当个体遭遇重大问题或变化的发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是心理危机状态。 当个体面对危机时会产生一系列身心反应。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧等。认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：害怕见人、暴饮暴食、容易自责或怪罪他人、不易信任他人等。 目前，大学毕业生们为找工作四处奔波，中小学生也在为学习、考试忙得焦点烂额，“郁闷”成为当下校园里最流行的一个词。一些学生竟因心理压力过重而崩溃，甚至结束了自己年轻的生命。更多的

教育工作者已开始关注起一个严肃的课题：学生心理危机干预。 心理危机干预是一种心理治疗方式，指对处于困境或遭受挫折的人予以心理关怀和短程帮助的一种方式。他能够帮助心理疾病患者正确理解和认识自己的危机，由于患者通常无法看到生活中发生的困境与自己心理障碍之间存在的关系，所以心理治疗者可以通过倾听、提问等直接有效的方法，使患者释放被压抑的情感，并通过一定的干预措施来扭转错位的心理。危机干预分为预防性、治疗性和补救性三种。 二、心理危机干预个案实例 （一）问题的发生 W，男，高三刚毕业学生。 这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。可他强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我

心理咨询技术经典案例

案例一 求助者，女性，24岁，高中学历，现在一房产公司作销售员。下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。 心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的经理是不会知道的！ 求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，不愿与同事交往，上班时对来看楼的顾客也不如以前热情了,不想吃饭，晚上躺下 后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？ 求助者：（沉默），最近我们售楼处来了两位新同事，每当面对新同事的时候我总感觉特别自卑。 心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：（一愣）我出生在外地的一个小县城，而我的新同事是北京本地人，我很羡慕她们，同时我也感到很自卑。 心理咨询师：还有呢？ 求助者：我已经20多岁了，还没有男朋友，她们不仅每天有人送鲜花，我的男同事们也经常给她俩献殷勤。每当看到这些，表面上我都装得满不在乎的样子，但我特自卑。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（想了想，摇摇头）好像就这些。 心理咨询师：噢，你说新同事是北京人面自己是外地人，新同事有人送花、献

殷勤而自己还没有男朋友，因此你感到很自卑，心情低落、压抑， 自己的生活、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？ 求助者：嗯。我总觉得很不公下，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有……心理咨询师：其实我家也是农村的，刚工作的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子看上自己。 单选：1、心理咨询师在会谈中做了（）。 （A）介绍咨询的性质（B）介绍保密性原则 （C）介绍心理咨询师责任（D）介绍求助者权利 多选：2、心理咨询师在咨询中使用的提问方式有（）。 （A）间接询问（B）开放提问（C）直接逼问（D）封闭提问 多选：3、心理咨询师在咨询中使用的技术包括（）。 （A）参与性概述（B）面质（C）自我开放（D）解释 多选：4、心理咨询师住咨询中没有使用的技术是（）。 （A）自我开放（B）指导（C）面质（D）具体化 多选：5、心理咨询师在咨询中表达出的态度有（）。 （A）完全接纳（B）一视同仁（C）通情达理（D）积极关注 单选：6、求助者的沉默最不可能是（）。 （A）思考型（B）反抗型 （C）内向型（D）怀疑型 单选：7、心理咨询师不可接受的求助动机是（）。 （A）请心理咨询师协助自己成长

心理咨询危机干预案例

自杀个案处理 一般来说，咨询师在处理自杀案主时有四个任务： （1）确认自杀的可能性； （2）评估衡量其自杀行为的立即性、危险性或致命性； （3）了解当事人欲自杀的背后动力 （4）拟订治疗计划 ●如何确认是否真正要自杀？ 询问是否有自杀念头？ 例如：“大多数人在某些时候觉得生活没有意义，甚至会产生非常消极的念头，你 是否也曾想过？”“你最近一次想自杀，是在什么时候？”通过这样的讨论会让当 事人感到舒解，因为你可以与他开放地谈论自杀而不是大惊小怪或对他发怒的人。 如果当事人说他没有自杀念头，不妨暂且接受其说词，继续晤谈。但是，这可能是真话，也可能是谎言，因为很多人认为有自杀念头是罪恶或可耻的，他们怕一旦 表露就死不成了。所以，如果当事人表现出对人生感到绝望，或在精神运动功能方 面呈现迟滞现象（反应迟钝、呈现严重的沮丧抑郁），或者一向抑郁的人呈现不寻 常的愉悦快乐，这些都可能是自杀的潜伏征兆。当这类当事人否认其自杀念头时， 咨询师最好技巧地在转回这个话题或者换个方式探询之。 ●澄清自杀迷思 很多人云亦云的自杀迷思是不正确且会误导判断的。这些迷思往往让人不注意案主的自杀意图，并让我们在这些刻板印象的障蔽中忽视自杀的可能性。有关自杀 的迷思可列举以下几点： （1）说要自杀的人很少会真的要自杀。有75%的自杀者在行动前说过想要 死或是有企图自杀的举动。 （2）自杀失败过一次，就不会再企图自杀。事实上，自杀未遂者再度企 图自杀的比例，比未曾有过自杀未遂记录而企图自杀者多达数倍， 尤其自杀未遂后，三个月内再度自杀的情形相当多，而且，自杀行 为的次数越多，情况越严重。根据研究，采取非致命性手段的自杀 未遂者中，还有10—15%的人终究以自杀来结束生命。 （3）自杀过的人总是再自杀。事实上，自杀企图常发生于特别有压力的 时期，如果该时期导致自杀的因素能被适当处理，还是能好好活下 去。 （4）自杀的倾向是遗传而来的，会世代承袭。事实上，自杀并非家族遗 传，不具任何基因遗传特质。 （5）自杀的人执意要死，无挽回的余地。事实上，自杀的人多半在死与 生之间犹豫不决，常在尝试自杀后立即求救。 （6）每个自杀的人都是抑郁沮丧的。事实上，并非每个自杀的人都呈现 明显的抑郁，有的人出现的是焦虑、激动、精神异常、功能失调或 逃避人世的现象。 （7）酗酒与自杀几乎没有关联。事实上，酗酒与自杀往往是相辅相成的， 自杀的人也常是酗酒者。 （8）自杀的人是有精神疾病的人。事实上，自杀的人虽然常是不可理喻、 困扰或抑郁的，但很多自杀的人并非精神疾患。 （9）如果直接问当事人他是否想自杀，将促使他真的自杀。事实上，直

心理危机干预案例记录例3

个案源自心理人社区网友“自游的”发表 说明：危机是指人的心理处于一种解体状态。其中有人质危机、性暴力危机、化学质依赖成瘾、自杀等等。 危机干预，是对他人心理应激状态的特殊参预、干涉或处理。 危机干预，是心理咨询体系中的一个分支，是咨询心理学的一个组成部分。 以下对自杀危机的干预，是本人亲历的真实案例。为保护当事人的隐私，遵守伦和职业道德，本案例对可能辨认出当事人的信息，均作了过滤或修改。 A．对创伤后应激障碍的危机干预 案例简介 安然先生(化名)眼睛近于失明，又再次失恋。在痛苦绝望中，他发手机短信给电台主持人：“这是我最后听你的广播，生命对我来说是不重要的了"。 在专业者看来，这是一例微弱的求助信号。我通过导播，从电台主持人那里要来发短信者的手机号。于是，有了以下危机干预过程。 时间及方式： 时间：(略) 方式：电话(先手机后转座机) 受访者概况 姓名：安然(化名) 年龄： 学历：大学 职业： 危机干预过程： 咨：你好!刚才听了电台广播，我非常关心你所发的手机短信！ 安：嗯! ． 咨：和你一样，我也是这个台的听众，相信很多听众和我一样，非常为你担心! 安：(没吭声) 咨：能说说，你发那条短信的想法吗? 安：(没吭声) 咨：你能听清我说话吗? 安：嗯! 咨：你遇到了很大的困扰? 遇到了难解的结? 安：(没吭声) 咨：也许你用手机接话不太方便，能告诉我，你的座机号吗? 安：……(报出座机号码) 咨：(接通他的座机后)谢谢你的信任! 安：(仍没吭声) 咨：我是一位社会工作者，也许我不能完全理解你所遇到的问题，但我会为你守密。 安：(似乎有点什么声音，感觉他被保密原则打动，但仍然没有说话) 咨：(正准备询问) 安：(突然地)不公平!

大学生心理危机干预案例1

公管院大学生心理危机干预案例 T，男，土家族，湖南永顺人，公共管理学院08级思想政治教育专业本科生。 大一第一学年，他勤奋学习，遵守纪律，能吃苦耐劳，参加学院各项活动积极，尤其是在学校（院）举行的演讲比赛中，其激情四射的演讲，在师生中留下了深刻的印象，深得全院师生喜爱。 然而，天有不测风云，大二第一学期期末的一次演讲宣传彻底改变了他。参加这次演讲培训之前，家庭拮据的他也曾犹豫过，到学办找辅导员咨询过。当时，辅导员老师意见一致、态度鲜明、坚决地表明了反对意见，但他经受不住宣传者再三的劝说，交了6800元离谱的高额培训费后，参加了寒假期间由再东文化传播有限公司在长沙举办的为期21天的演讲培训。 据我们了解，再东文化传播公司在天马大酒店、天穆大酒店等场所，举办以“公众演说秘诀”、“成功学”、“领导学”等为名目的培训讲座，参加学生为全日制本科生和自考生，每次规模在60——300人之间。高级班缴费有1000元、2000元、5000元、6800元。实质上，这是一种打着传授国际最新知识理念的新型传销，具有更大的欺骗性，对参加培训的学生与外界社会举行“心理隔离”，将高校教育贬得一文不值，运用唯利是图的传销理念，扭曲了大学生的人生观、价值观。更可怕的是，这类公司里的那些“超级讲师”的背景极为复杂，均有国外求学经历，有可能被一些别有用心的人利用和操控，对大学生举行文化渗透、煽动策反等非法活动。 因此，这个学期一开学，我们加强了对T同学的帮助、教育、管理。坚持点到制度，杜绝旷课；进行经常性谈话，做细致耐心的工作；组织班委、团支部干部对其学习、生活进行监督；召开“大学生成才心理交流会”，让他感受到集体的温暖；与家长取得联系，力争家庭的支持。 我们发现，开学最初的一段时间，以前从不缺课的T因参加培训和公司的其他活动，不时出现了迟到、旷课现象，有时甚至“顶风作案”。为了从思想上解决问题，年级辅导员、学院周书记与他面对面谈话达20次之多，还经常手机谈心、短信谈话。去寝室查寝、教室查到，我们第一个关注的就是他。我们还通过学生干部做他的工作，让学生干部定期汇报T的思想动态，以便我们侧面了解他的情况，让他们以同龄人的身份与他促膝谈心，以集体主义教育和鼓励他，

中学主题班会 心理健康教育学生心理危机干预案例一则素材

风雨中，有些痛…… ---学生心理危机干预案例一则 周一的早晨，心情还沉浸在昨天“圈内”朋友的聚会所带来的心灵成长的快乐中（我们几个从事学校心理咨询工作的朋友会定期聚会，以心理督导的形式，既相互宣泄心理的压力，又达到自我的一种心灵成长）。接到一个班主任的电话：“我们班的那个学生还是哭着要回家，昨天一到学校就是这样，你能找她谈谈吗？” 没过几分钟，还是这个班主任的电话又来了，同时转发过来一个短信： “爸爸妈妈我现在很难受，你们也不肯接我的电话，我的心情你们应该知道。可以说我的心理发生问题。我现在不想转学了因为我想到了自杀，很恐怖吧？我最后求你们今天来接我，我等到下午放学你们还不来我就从这里跳下去。”----这是今天凌晨学生发给她父母的。 班主任：她为何如此执着地要回去？ 在这之前，班主任就曾和我聊起过这个学生，这是一个外地经选拔考来杭州就读的初一学生。作为新生报到就读不到一个月，就想转学回家乡的学校就读。当时，班主任非常耐心地找她谈心，她告诉班主任，觉得在这里学习压力比较大。班主任老师细细地和她分析了各方面的因素，鼓励她尽快地适应这里的学习，面对挑战。事实上，她的学习在班里属于中上，就适应水平来看，亦是适应得不错的那一类。只是不知为何，她总认为自己很不适合在这所众望所归的学校就读。家长也曾悄悄地安排她去看过校外的心理医生，医生的反馈是，她挺能聊的，反应，思维各方面都不错，应该没什么问题。 只是她仍旧执着地要转学。班主任还告诉我，这之前的一周，她还请过三天病假，以身体不适的名义，她是很在乎学习的学生，在家休息期间很认真地打电话来学校问作业及上课情况。只是一回到学校，情绪就变得十分不稳定，只说想家，但就她其他方面的情况来看，她不像是那些不能独立生活的学生。 昨天是周日，学生按规定回校的日子。父母将她送到学校后，她就一连打了许多电话回家，只说要回家。后来她父母为了让她安心在校学习，就“狠下心”不再接她的电话。结果就发生了开头这一幕。 于是，我和班主任老师约定，马上安排一至两名平时与她关系较好的女生一直“陪伴”她，中午安排她来心理辅导室面谈，同时，请家长立即赶往学校，并将此事上报学校领导。 在辅导室里 中午，为了防止意外，班主任派了一位与她较为“谈得来”的同学陪她来到了辅导室。“我就是易楚。”她进了辅导室对我说。 聪明的女孩一定已经猜到我请她来辅导室的原因了。所以我亦坦诚相待，对她说，“请坐。谢谢你对我的信任，愿意与林老师来聊一聊。老师也请你相信，我只是希望能与你有一次沟通，希望能帮助你更快乐一点，不管你以后是否还在这个学校成长。愿意与我聊吗？” 她点点头。短发下是一张苍白的脸，显然昨天晚上没有睡好。是什么让她如此不安？ 因为是同性，所以我以大姐姐的姿态轻轻地拍了拍她的背，问道：“看你情绪不太好，说说你的烦恼好吗？” “老师，我在这里学习感觉压力很大。我希望能够转学，换一个环境，自我感觉会好一些。”“我在杭外一点自信也没有，上个月班委竞选，我也没有任何优势。”她低着头说到道,“每

中学生心理咨询典型案例分析

中学生心理咨询案例分析 高塘镇中心学校九（7）班郭智文 一、基本情况： 姓名：韩浩 性别：男 年龄：15岁 家庭成员：爷爷、奶奶、父亲、母亲、韩浩 父母工作：父亲外出打工，母亲在家 成绩：中下 性格：寡言少语，自我评价过低，人际关系的障碍。 二、背景资料： 韩同学在小学二年级时出于好奇偷了一块电子手表，之后受到母亲的打骂，他认识到了错误并进行改正。在此事件后，韩同学的母亲仍揪住此事不放，一旦韩同学稍有不对，就拿这件事来讽刺他，还在左邻右舍前令他难堪。因此，韩同学害怕母亲，在心里有些恨妈妈，但从不顶撞，因为韩同学不想妈妈让伤心。在家的言行举止都很小心翼翼，稍有不对就会遭到白眼和辱骂。于是，他很害怕回家。他还觉得在家里，母亲并不爱他，他对这个家充满了厌倦，认为自己是这个家庭中多余的一员。因此，他无时无刻不想逃离这个家。韩同学对家庭的害怕影响了他在学校的正常生活，尽管早已升入初中，可他内心还是有不可跨越的一道心理障碍。 三、案例分析 韩同学由于被母亲打骂而讨厌回家，这是从一般的眼光来看的。从心理学的角度来看，韩同学所表现出来的厌家，害怕同学的谈论，必然是有自身的心理原因。自卑心强的人，对自己的评价过低，办事缺乏信心，处处感到不如别人，悲观失望甚至对那些稍加努力就可以完成的任务，也往往会因自叹无能而轻易放弃。自卑心理形成原因比较复杂，既有个人生理、心理上的原因，也有家庭、学校和社会因素的影响。母亲的责骂与毒打、同学的嘲笑、邻居说长论短，都增加了韩

同学的心理压力，诱发自卑心理。韩同学总以为处处矮人一截、是千古罪人。韩同学母亲不懂得如何尊重他的自尊，几年来，韩同学的自尊屡受挫折，因羞耻感和屈辱感地不断加强，导致自我否定意识的形成与发展，表现为消极的自我评价。随着消极的自我暗示不断出现，智力水平逐渐下降，逐渐形成逃避现实、离群索居的孤僻性格，谨小慎微、容忍退让的懦弱性格。 四、干预措施与辅导过程 为了帮助韩同学面对现实，改变对自己所犯错误的看法，使他真正感受到家庭的温暖和关爱，同学们的尊重和理解，打消他的自卑心理、重建自信心，拓展看待事物的角度和深度，重树健康、科学和积极向上的人生观和世界观。我与韩同学进行了长期的交流，取得了韩同学的信任，并实施了以下辅导方案：在整个辅导过程中，共分四阶段进行： 第一阶段解决的是韩同学对“偷窃事件”的认知，建立他对我的信任感。这一步花了一个星期。在与韩同学的交谈过程中，韩同学大多数面带微笑的，但这个笑不是发自内心的。因为，在说到家时，他就显得很失落、很无助，笑的也很牵强。我没有因为他曾偷过手表而瞧不起，贬低他。我给予了他赞赏的目光，感谢他对我的信任。于是，他哭了，因为他在我这里受到了应有的尊重和关心。在此后的日子里，我都主动和他打招呼，鼓励他与父母多沟通，减少误会。 第二阶段是处理韩同学与母亲的关系，这一问题在六星期后得到解决。为帮助韩同学改变对事件的看法，提高他的自信心，使他走出“千古罪人”的阴影，我到韩同学的外婆家进行家访，了解到韩同学在她们眼中是个活泼、开朗、懂事的孩子，而现在变得沉默、寡言了。外婆是韩同学心中最可亲可敬的长辈，他爱外婆一家，很想去玩，而且只有在外婆家里，他才会感到自己是个快乐的孩子，可又怕妈妈会阻止他，会骂他，内心非常痛苦和矛盾。为此，我找了韩同学的外婆，让他们进一步了解韩同学的想法，并适当地给他以鼓励和支持。亲情的呼唤是无法替代的。在这几次家访中我也了解到韩同学的母亲确实如韩同学所述，在韩同学面前老是揭他的伤疤。事情都过去好几年了，作为韩同学的母亲却仍将此事时刻挂在嘴边。

心理危机干预的实施案例：心理危机干预

心理危机干预的实施案例:心理危机干预 W，男，高三刚毕业学生。 这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心 中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C， 现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。可他强烈地 想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃 声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很 难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实 是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他 一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同 学都在笑话他，都在歧视他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发 生了冲突，经过我的教育和开导，事情很容易就解决了。C也没再 把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现， 又联想到从开学到现在很多次他自认为C侮辱他的事情，断定自己 有今天全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但 又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，他终于无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。幸亏我及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。 我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接 受自己不如人的事实，矛盾使得他心力交瘁。考试焦虑是后天习得 的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了 过度的心理压力。一般来说考试焦虑与下列因素有关： （1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学 习效果较差者容易产生考试焦虑；

心理辅导室危机干预制度

彭家小学心理健康危机干预制度为推动和完善我校学生心理健康教育工作，创建和谐校园，有效地对学生心理危机进行干预，及早预防、及时疏导、快速干预、有效控制学生中可能出现的心理危机事件，减少学生因心理危机带来的生命、财产、健康损失，促进学生身心健康成长，结合我校实际，特制订本制度。 一、指导思想 心理危机干预是指运用心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面的理论与技术对处于心理危机状态的个人或人群进行有目的、有计划、全方位的心理指导、心理辅导或心理咨询，以帮助平衡其已严重失衡的心理状态，调节其冲突性的行为，降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。 根据本校心理危机干预实施现状，本着“下移重心落实基层预警为主干预为辅”的心理健康教育新导向和新理念，贯彻“以预防和发展为主，以干预和咨询为辅”总体发展思路，逐渐建立一套有效的心理预警以及干预机制。增强学校心理危机工作的针对性、实效性和主动性，积极开展生命教育、培养学生认识生命、尊重生命、欣赏生命、珍爱生命的意识，帮助学生树立心理问题求助意识，维护学生的心理健康，调节自我，提高心理健康水平，增强自我教育和心理危机应对能力。 二、工作原则

1.生命第一原则。 心理危机干预首先应本着关注学生心理健康和珍惜学生生命——“生命第一”的理念出发，提高我校全体师生热爱生命、热爱生活的意识。 2.面向全体师生原则。 为全体师生提供心理危机辅导、心理知识普及、心理危机干预培训等，从而提高学校全体师生对心理危机的关注，并提高师生的心理危机觉察能力、心理危机处理和应对能力。 3.预防和预警为主原则。根据“宁波市中小学心理危机预警机制的运行：干预、预警和应急”，提倡“预防为主，及时预警”是心理危机干预的重点。 4.尊重与理解学生原则。 本着理解、关怀、尊重和共情的咨询理念，为全体学生提供心理危机知识宣传、预防、预警及干预工作。 5.个别性对待原则。 根据不同师生心理特点和个体背景，提供具有针对性和及时性的心理危机预防和干预措施。 6.协调合作原则。 实施危机干预过程中，需要学校全体领导、老师及相关部门协调配合，履行职责，积极主动地开展工作。 三、心理危机干预体系 （一）危机干预对象

心理危机干预的实施案例

心理危机干预的实施案例 案例一： （一）问题的发生 W，男，高三刚毕业学生。 这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。可他强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我的教育和开导，事情很容易就解决了。C也没再把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为C侮辱他的事情，断定自己有今天全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，他终于无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。幸亏我及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。 （二）问题的分析 1.开始于考试焦虑 我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，矛盾使得他心力交瘁。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了过度的心理压力。一般来说考试焦虑与下列因素有关：（1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；（2）考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；（4）考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，，且与生理状态也有关系。 2.经历了抑郁 W在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深即心理承受能力差的人容易发生深的不安和忧虑中，随着时间的推移，W患上了比较严重的抑郁症。抑郁症是一种以情感低落为核心表现的心理状态，通常表现

小学心理危机干预案例

学生心理危机干预案例5篇 篇一：小学心理危机干预案例 吴某是初中二年级的学生，看上去弱不禁风，脾气却特别暴躁。有一次，老师批评了他几句，他竟然拿起裁纸刀追着老师跑，嘴里还凶狠地喊着：“我要杀了你!”最后在几位体育老师的合力下才把他制止。 原来在吴某小时候曾被老师冤枉过一次，当时还在全校范围内被点名批评，他满肚子的委屈想找人诉说，怎想回到家，由于父母不会教育，又被皮带狠狠地抽了一顿。那时他年龄尚小，属于弱势群体，于是就拼命压抑自己，什么都不说。但阴影已经埋下，等到了初中，他终于把所有的不满都爆发了出来。心理专家指出，吴某在小的时候认知受到压抑，于是初中借助细小的事情就爆发了出来，属于迟发性应激障碍。因此首先要让他把过去受压抑的东西发泄出来，调节他的善恶观。老师和家长可以和他一起讨论发泄的对象问题，告诉他遇到问题可以发泄，但不能伤害别人，要注意时间、地点和对象。其次，可以教他一些制怒的技巧，学习如何控制自己的冲动。比如要发怒时把眼睛抬起来，别盯着对方看，自我进行心理暗示，告诉自己别发怒。

小庄，男，10岁，小学三年级学生，其父亲是个体户，家境较富裕。因为父亲有外遇，导致家庭不和睦，夫妻经常吵架，家庭缺乏温暖，这使孩子缺少了父爱和母爱，显得自卑、孤僻，学习成绩直线下降，产生了自卑厌学的情绪。通过家访和了解情况的教师的反映，小庄智力水平属中等，在一、二年级时成绩属中等，但是进入三年下半学期后，学习成绩有较明显的下降，第二学期期末考试语文不及格，数学只有65分。进入三年级后学习成绩一落千丈，主科两科均不及格。小庄性格比较内向，不大爱说话，若是陌生人跟他接触，他都一言不发。很难在他口中了解他的结症在哪里，他把学习当作“苦差事”一提起背诵课文，完成作业就头痛，对学习抱着“破罐子破摔”的消极态度，老师多次找其父母谈心，他父母却说：“这样的孩子没出息，随他去吧！”小庄产生自卑厌学的主要原因无疑是受家庭不良因素影响的结果。

优秀心理危机干预案例选

优秀心理危机干预案例选 篇一:小学心理危机干预案例(432字) 吴某是初中二年级的学生，看上去弱不禁风，脾气却特别暴躁。有一次，老师批评了他几句，他竟然拿起裁纸刀追着老师跑，嘴里还凶狠地喊着:“我要杀了你!”最后在几位体育老师的合力下才把他制止。原来在吴某小时候曾被老师冤枉过一次，当时还在全校范围内被点名批评，他满肚子的委屈想找人诉说，怎想回到家，由于父母不会教育，又被皮带狠狠地抽了一顿。那时他年龄尚小，属于弱势群体，于是就拼命压抑自己，什么都不说。但阴影已经埋下，等到了初中，他终于把所有的不满都爆发了出来。心理专家指出，吴某在小的时候认知受到压抑，于是初中借助细小的事情就爆发了出来，属于迟发性应激障碍。因此首先要让他把过去受压抑的东西发泄出来，调节他的善恶观。老师和家长可以和他一起讨论发泄的对象问题，告诉他遇到问题可以发泄，但不能伤害别人，要注意时间、地点和对象。其次，可以教他一些制怒的技巧，学习如何控制自己的冲动。比如要发怒时把眼睛抬起来，别盯着对方看，自我进行心理暗示，告诉自己别发怒。 篇二:小学心理危机干预案例(402字) 小庄，男，10岁，小学三年级学生，其父亲是个体户，家境较富裕。因为父亲有外遇，导致家庭不和睦，夫妻经常吵架，家庭缺乏温暖，这使孩子缺少了父爱和母爱，显得自卑、孤僻，学习成绩直线下降，

产生了自卑厌学的情绪。通过家访和了解情况的教师的反映，小庄智力水平属中等，在一、二年级时成绩属中等，但是进入三年下半学期后，学习成绩有较明显的下降，第二学期期末考试语文不及格，数学只有65分。进入三年级后学习成绩一落千丈，主科两科均不及格。小庄性格比较内向，不大爱说话，若是陌生人跟他接触，他都一言不发。很难在他口中了解他的结症在哪里，他把学习当作“苦差事”一提起背诵课文，完成作业就头痛，对学习抱着“破罐子破摔”的消极态度，老师多次找其父母谈心，他父母却说:“这样的孩子没出息，随他去吧!”小庄产生自卑厌学的主要原因无疑是受家庭不良因素影响的结果。 篇三:小学心理危机干预案例(481字) 小文上五年级，钢琴准备考六级，兴趣不高，而且越来越差，总是被妈妈骂着练琴，文化课学习下滑快。常为学习的事被妈妈打。为了逃避，不得不把卷子藏起，开始说谎，找来妈妈更多的打骂。 我看到她时，眼睛里带着恐惧，说到作业中一半以上的错误时，有些慌，眼镜观察着大人的表情，给自己编排一大堆的理由。 我觉得问题在家长身上，和家长长谈了三次，证明我的判断是对的。家长在孩子身上不惜投入精力物力，就是把自己的希望都寄托在孩子身上，自己幻想没有实现的都转嫁给孩子，孩子就是自己的未来，随

心理危机干预案例解析分析

肿瘤病人心理危机干预 一、背景资料： 李某，女，43周岁，是国企一名工人，身高约1.60米体，态发育正常，高中文化，再婚家庭，有一养女，无生育史。 李某是我母亲发小，从小一起长大，又和我母亲在一个单位工作，工作一丝不苟，很要强，性格内向，少言寡语，朋友不多，她曾经离异，后再婚组建新的家庭，丈夫对她非常好，而且二人共同领养一女，现在女儿读初中，两年前一次李某单位体检，x片提示肺部阴影，以前她也曾感觉不适，咳嗽，但没有重视，这次体检，当拿到诊断单时，她怎么也没有想到自己会得肿瘤，刚开始时候紧张不安，经常失眠焦虑，寝食难眠，同时还怕家人知道自己得了重病，不想让家人一起担忧，把得病一事告诉了要好的朋友我的母亲，我的母亲安慰她并陪伴她去医院进一步检查，检查结果证实了，她得的是肺癌，无奈无法隐瞒，丈夫得知妻子得了肺癌非常着急，不知道怎么办才好，劝说妻子住院手术治疗，妻子极度痛苦，拒绝任何治疗。由于我在肿瘤医院工作，我得知此事后和母亲曾经到她家做思想工作，最终李某同意治疗，马上帮她们联系了住院，手术很顺利，1个月后，出院，手术后，病情很稳定，愈后良好，阶段性做放化疗，但病人情绪低落。由于我在医院做医疗随诊工作，定期对肿瘤患者进行追踪随访，了解病人的愈后情况，转归情况，由于李某和母亲关系甚好，又是同事，所以我对于李某的病情格外关心，两年时间一直坚持随访。 二、主述： 李某说：“没想到啊！我这是怎么了，怎么摊上这么个病呀，为什么我的人生总是这么不顺啊，老天对我不公啊，说好听了，是肿瘤，谁不知道，这是不治之症啊，这是癌症啊，我的天哪，我该怎么办啊，孩子还太小，说着说着就哭了起来，眼圈湿润了，不知道我还有多上时间了,我简直要崩溃了…”。 心理测验结果： 1、焦虑自评量表(SAS)测验结果：总粗分：54，标准分68分。超过SAS 评定分界值50分。 2、抑郁自评量表(SDS)测验结果：总粗分48，标准分60分，超过SDS抑郁评定分界值50分。 心理测验结果分析： 焦虑自评量表(SAS)的使用是用于具有焦虑症状的成年人，一般来说，焦虑总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度焦虑。由以上的测验结果表明，标准分68分已经超过抑郁评定的分界值50分，属于中度焦虑。

中学生心理咨询典型案例分析

中学生心理咨询典型案例分析 陆建进荐 一、性意识发展咨询案例 案例介绍 一名初一女生喜欢并希望一高二男生保护她。她自己也知道并非是交男朋友。但她仍然想知道这名高二男生的电话号码，却又害羞说不出口。同时，她不知道男女生之间的交往是否是正常现象。因此，很害怕别的同学知道了自己的想法而被笑话。她很迷茫，又不知道应该怎么做。请老师为她解答。 案例分析 首先给她介绍并讲解有关的科学知识。 我国青少年儿童性意识萌发成熟的平均年龄在11、12——16、17岁，近几年来还有提前的趋势，身高体重的迅速增长以及性器官的成熟促使青少年对异性产生了浓厚的兴趣，但是又因为对两性知识的缺乏而有一种强烈的神秘感。他们能很清楚的意识到自己身体上的变化，逐渐认识到自己在慢慢长大，但在异性面前却显得很拘谨腼腆。到后期出现一种表面回避而内心憧憬的背反现象。一些男女同学虽然感情很好，在学习上互相帮助，但却害怕它会招来大部分同学的议论，对他们的学习产生不好的影响。

在咨询时我为她仔细分析，并且给了她许多参考性的意见，最终让她自己决定该怎么做。 1.树立正确的思想观念。喜欢一个人包括异性并没有错，这都是人很正常的想法。 2.当你对一个人有强烈的喜爱念头时，就应该从多方面去了解他的优点和不足，然后他在你心中的神秘感会逐渐消失的。 3.直接对他说自己很崇拜他并且希望能得到他的关心和保护，如果不敢面对面的说也可以间接接触，例如可以采用写信或者让自己信赖的老师和同学转告的方式等等。 4．表达不愿意影响他，希望能共同进步的想法。 5．当有人评论时，要理直气壮的接受这一切，因为大多数人都因为不了解而进行各种猜测。这些都是人之常情，也不要因此而气愤。 6．为了双方都有一个美好的未来则应该做好每天该做的事。作为一名学生应该首先把自己的成绩搞好，从而回到正常的学习生活轨道中来。 二、社会性发展咨询案例 案例介绍 一名初二女生来询问，她和她的一个很要好的朋友经常吵架，她不知道两人还是不是好朋友为了保住友谊，他们不敢相互指出对方的对与

心理咨询师考试20个经典案例题

心理咨询师考试20个经典案例题 案例一 一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。 求助者主诉:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月,迫切希望求医。 求助者自述:半年前,由于机构改革,单位安排符合条件得人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。继而出现无明显诱因得突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5~ 20分钟不定,通常一个月发作3次以上。发作地点不定,自己一个人在家时为多,也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解,发作严重时需送往医院急诊,但对症处理后症状可缓解与消失。发作过后,终日提心吊胆,担心再次发作,因而情绪紧张,忐忑不安,精神痛苦。由于发作频繁,也曾住院检查与治疗,临床检查各项指标均正常,亦未发现器质性病变,住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作,甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常,并可以坚持工作。 观察了解到得情况:求助者独自求诊,神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。求学期间成绩中等,与同伴关系一般。婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,有一个女儿,已大学毕业,参加工作。工作经历平凡,没有什么突出得业绩,也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。 医学检查及心理测量: 心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。 焦虑自评量表测量结果:SAS粗分为56,标准分为70。 根据案例描述回答下列问题: 1.对该求助者得个人成长资料进行整理。(10分) 答:对该求助者得个人成长资料进行如下整理: (1)童年生活经历:幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般; (2)青少年期情况:求学期间成绩中等,与同伴关系一般; (3)成年期情况:婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,育有一女,已大学毕业,参加工作。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。 2.对该求助者目前得身心与社会功能状态进行整理。(10分) 答:该求助者目前得身心与社会功能状态如下:

心理咨询师三年级案例分析典型例题汇总

心理咨询师三年级案例分析典型例题汇总 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

心理咨询师三级案例分析典型例题汇总 案例一 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 一、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上， 二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 根据以上案例，回答以下问题“ 1、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。 2、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。 （3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 3、对该求助者需做的鉴别诊断有： 1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重的影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 4.该求助者出现上述问题的原因是： 1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。

青少年心理危机干预案例.doc

青少年心理危机干预案例 小学时期正是人生心理发展的重要时期,也是培养学生勤奋感、养成良好学习习惯的关键时期。但由于当前小学生普遍存在课上课下压力较大的情况,小学生普遍心理问题也逐渐显露,小学心理危机干预机制的构建也 就凸显出了重要性和必要性。以下是我为大家整理的小学心理危机干预案例，一起来看看吧! 小学心理危机干预案例篇1 小文上五年级，钢琴准备考六级，兴趣不高，而且越来越差，总是被妈妈骂着练琴，文化课学习下滑快。常为学习的事被妈妈打。为了逃避，不得不把卷子藏起，开始说谎，找来妈妈更多的打骂。 我看到她时，眼睛里带着恐惧，说到作业中一半以上的错误时，有些慌，眼镜观察着大人的表情，给自己编排一大堆的理由。 我觉得问题在家长身上，和家长长谈了三次，证明我的判断是对的。家长在孩子身上不惜投入精力物力，就是把自己的希望都寄托在孩子身上，自己幻想没有实现的都转嫁给孩子，孩子就是自己的未来，随自己设计，摆弄。根本没有把孩子当成：有生命有情感的独立体。爱护有余，尊重不足。 当家长明白自己做的这些都没有意义，也不可能实现的时候，意识到自己的做法是对孩子自身能力的扼杀，潜能发挥的压制。后悔莫及，情绪变得激动。我教他这样做：找出一百个理由来表扬孩子，对孩子学习的负担和困难理解，(因为这本来也不是孩子的错)，当参谋不成就做一个陪伴者，

一个真正意义上的伙伴。把学习的事情交给老师。 特别是，征求孩子意见后，停掉钢琴学习，辅导文化课程，一个月后考试成绩提升，孩子情感有很大变化，并表示会努力去考钢琴六级。 小学心理危机干预案例篇2 吴某是初中二年级的学生，看上去弱不禁风，脾气却特别暴躁。有一次，老师批评了他几句，他竟然拿起裁纸刀追着老师跑，嘴里还凶狠地喊着："我要杀了你!"最后在几位体育老师的合力下才把他制止。 原来在吴某小时候曾被老师冤枉过一次，当时还在全校范围内被点名批评，他满肚子的委屈想找人诉说，怎想回到家，由于父母不会教育，又被皮带狠狠地抽了一顿。那时他年龄尚小，属于弱势群体，于是就拼命压抑自己，什么都不说。但阴影已经埋下，等到了初中，他终于把所有的不满都爆发了出来。心理专家指出，吴某在小的时候认知受到压抑，于是初中借助细小的事情就爆发了出来，属于迟发性应激障碍。因此首先要让他把过去受压抑的东西发泄出来，调节他的善恶观。老师和家长可以和他一起讨论发泄的对象问题，告诉他遇到问题可以发泄，但不能伤害别人，要注意时间、地点和对象。其次，可以教他一些制怒的技巧，学习如何控制自己的冲动。比如要发怒时把眼睛抬起来，别盯着对方看，自我进行心理暗示，告诉自己别发怒。 小学心理危机干预案例篇3 小庄，男，10岁，小学三年级学生，其父亲是个体户，家境较富裕。因为父亲有外遇，导致家庭不和睦，夫妻经常吵架，家庭缺乏温暖，这使孩子缺少了父爱和母爱，显得自卑、孤僻，学习成绩直线下降，产生了自卑

心理咨询经典案例分析

案例1 [来询者基本情况] 陈某，女，17岁，某学院一年级新生。家住离学院所在的城市不远的 县城，家中还有一个姐姐，父母均为老师，家庭生活温馨。因为她在家中最小，因而备受父母宠爱，家中生活事宜均由父母料理，父母只要求她努力学习。入学后，经常想家，几乎每周都回家，如果因为学校或者班上有活动不 能回家，接下来的一周就不能安心上课，每天都会在着急、等待中度过，直 到周末回家后，才能恢复平静的心理。 [分析诊断与指导帮助] 小陈在诉说中尽管表现出着急、无奈的心理，但思路清晰，语言表达流 属于的新生不适应问题. 大学新生适应问题是一个普遍的问题，也是大学心理咨询中遇到较多的 一类问题。多数新生随着对新环境的了解、熟悉以及自我调节，经过一两个 月时间便能基本适应大学生活。但是，少数学生由于没有在外生活的经验尤 其是独立性差，心理脆弱，适应起来比较困难。对于这样的学生，在咨询中 宜用环境法。对于小陈的心理适应问题，咨询者作了如下工作： (1)通过对一年级大学生心理特点的分析，使其了解新同学不适应大学 生活是普遍存在的现象，只是不适应的程度不同而已。咨询者鼓励并相信她 能认识新环境，适应新生活，确立新目标，塑造新自我。 (2)一方面为其介绍学校对她有吸引力的环境、人和事，进一步介绍她 所学专业的前景，并从社会的发展、人才的竞争角度使之产生紧迫感、责任感，促使她尽快确定自己新的奋斗目标。另一方面，为她介绍大学学习的特 点和学习方法，特别是处理学习分心的具体方法。 (3)在人际关系方面，给她介绍一些使自己融入寝室和班集体的方法， 如扩大交往，寻找新朋友，让自己被人了解、理解的同时也了解、理解他人的方法，使其尽快找到新的情感寄托。 (4)约见包括小陈在内的同寝室的八位女生。以小型交心谈心会的形鼓 请她们谈上大学的感受。在会上，大家都谈了许多不适应的想法甚至宣泄了一些抱怨情绪，这使小陈找到了共同感受。咨询者向她们介绍了高年级一些同学在一年级的时候为适应大学生活所采用的办法。不久，这个寝室女生便形成了早晚集体锻炼、每周一次坦诚地相互评价、交心等不成文约定。