B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
产后出血为产科急危重症，居目前孕产妇死亡原因首位，其发生率为25%［1］。产后出血导致的子宫切除率为0.14%。产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常，其中子宫收缩乏力占60%，及时处理宫缩乏力性产后出血，有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性。2009年10月～2011年5月采用改良b-lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例，经过严密监测、精心护理，取得了满意效果。现总结如下。
资料与方法
一般资料：2009年10月～2011年5月收治因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例，平均剖宫产率为38.5%。其中36例在术中发生了严重的宫缩乏力性大出血。患者年龄22～40岁，孕周34～41周。初产妇26例，经产妇10例。剖宫产指征为重度妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、双胎妊娠、珍贵胎儿等。
方法：患者均采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中胎盘娩出后发生子宫不收缩，呈“软袋”状，出血超过500ml，所有患者应用综合措施(缩宫素应用、米索前列醇纳肛、持续按摩子宫、出血部位“8”字缝合等)，经15～30分钟观察，证实无效，实施结扎子宫动脉上行支加改良b-lynch缝合法。本组产后出血量为500～2400ml。
出血量计算：采用称重法加容积法，剖宫产术中胎儿娩出后，将
产后出血的急救与护理
产后出血的急救与护理 概念]胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” [病因] 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的 70%-80%。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1)全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，
以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：(1)胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2)胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。 (6)胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。 3．软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多。
剖宫产术后护理查房完整可编辑版
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
剖宫产术后护理查房模版
剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。
剖宫产术后护理常规与术后护理体会
剖宫产术后护理常规与术后护理体会 发表时间：2016-07-18T15:33:37.550Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：刘玉华 [导读] 剖宫产术后优质护理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。 贵州省铜仁市万山区人民医院 554200 摘要：目的对比剖宫产术后护理常规与术后护理的效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的剖宫产产妇150例，随机分为对照组同研究组各75例，对照组产妇常规术后护理，研究组产妇使用优质术后护理，对比两组产妇的护理结果；结果在两组产妇的护理结果方面，研究组产妇的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论剖宫产术后优质护理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。 关键词：剖宫产；护理常规；优质护理；护理满意度 近年来我国临床医学技术的不断进步，剖宫产率呈现出逐年上升的发展趋势。相关统计资料表明，我国剖宫产率＞40％[1]。剖官产过程当中孕妇会出现一定疼痛感，从而出现抑郁以及焦虑等消极情绪，影响产妇的术后泌乳以及康复。因此做好剖宫产的术后护理有重要价值。尤其是随着产妇保护意识的提高以及护理模式的转变，护理人员也需要不断提高护理质量[2]。我院在剖宫产产妇术后护理过程当中应用优质护理，取得理想的结果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月-2015年12月我院收治的剖宫产产妇150例，年龄26-35岁，平均年龄27.1±1.2岁，其中初产妇105例，经产妇45例；孕周36-41周，平均孕周38.1±0.5周。所有产妇均属于单胎剖宫产，排除合并有严重妊娠并发症产妇。将150例产妇随机分为对照组同研究组各75例，两组产妇在年龄、产次以及孕周等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组产妇护理方法。对照组患者予以常规术后护理，剖宫产前2d护理人员对产妇进行尿常规、血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图以及血糖等方面的检查，同时筛查感染性疾病，确保无影响剖宫产的指征，并做好剖宫产准备。术后为产妇应用头孢曲松钠以及头胞塞噻肟钠预防感染[3]。 1.2.2研究组产妇护理方法。研究组产妇在对照组基础上予以优质护理，主要内容包括以下几个方面。第一，心理护理。护理人员要在产妇术后及时提供护理，充分了解她们的术中状况，以认真的态度同产妇进行沟通交流，鼓励她们配合护理工作[4]。护理人员要向产妇介绍术后需要注意事项同时说明原因，随时询问她们的疼痛感觉并观察其情绪，鼓励产妇表达心中感受，针对性提供不良情绪的疏导，鼓励她们克服疼痛。通过心理护理确保产妇精神放松，有利于身体恢复以及乳汁分泌。 第二，疼痛护理。在麻醉作用消失之后，护理人员要观察产妇疼痛状况并进行评估。针对产妇的情况采用相应的镇痛方法，例如播放柔和舒缓的音乐分散她们的注意力，或通过轻按产妇伤口附近的皮肤让她们获得舒适感受，还可以根据具体的情况使用自控泵镇痛以及药物止痛。疼痛护理的措施需要征求产妇的意见，让产妇体会到被尊重的感觉[5]。 第三，体位护理。术后护理人员要协助产妇处取平卧位休息，6h之后协助产妇进行翻身运动，以产妇的感觉舒适作为原则，调节产妇的具体体位。可以在在产妇的背部以及两腿间垫软枕，从而帮助产妇侧卧位或者翻身，减轻疼痛并保持舒适的体位。 第四，康复锻炼。因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，要增加营养，合理安排膳食。护理人员要指导产妇在术后进行翻身以及下床活动，让她们克服疼痛障碍，强化术后的康复锻炼，从而顺利实现产后生理功能恢复。 第五，并发症护理。我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。护理人员要根据剖宫产术后的常见并发症，为产妇提供针对性护理干预，为产妇介绍并发症对于预后的影响，确保产妇能够积极配合护理措施。 1.3统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。 2结果 在两组产妇的护理结果方面，研究组产妇的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。 3结论 护理学见舒适定义为没有病痛折磨并且心情愉悦的体验状态，破坏这一状态的因素都会导致舒适。随着护理学理念的转变，找出不舒适的影响因素，并且在避免影响病情的基础上采取针对性的措施来减轻甚至消除产妇的不舒适是护理的主要目标之一。剖宫产术后的产妇生活需要他人协助，并且往往会担心母乳喂养、新生儿状况以及切口疤痕等，从而有着比较沉重的心理压力。再加上产妇长时间处于相同的体位，容易出现腰酸背痛，导致焦虑、失眠等，严重情况下甚至拒绝检查与护理。这就需要护理人员主动安慰产妇，让产妇获得心理上的安全感以及满足感，照顾关注新生儿，从而最大限度忘记伤口以及宫缩疼痛等，确保产妇处于理想的身心状态。母乳可以说是婴儿的最好饮料与食品，哺乳过程可以增进母子的感情，加速婴儿智力以及心理发育。但是剖宫产术后产妇手术刀口疼痛以及体位不适，会影响到早吸吮以及母乳喂养。这就需要护理人员为产妇提供母乳喂养指导以及乳房护理，早期实现婴儿的有效吸吮，刺激乳汁的分泌，避免产妇乳房胀痛以及婴儿吸吮困难，最终显著改进母乳喂养成功率，让产妇体会到喂奶满足感。除此之外，护理人员在剖宫产术后还需要帮助产
产后出血患者的观察及护理
产后出血患者的观察及护理 目的研究分析产后出血患者的临床症状和护理效果。方法选取我院2013年2月～2014年3月收治的64例产后出血患者，随机分为对照租和观察组，每组各32例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，观察两组患者的护理情况。结果两组患者通过护理后，观察组护理干预后的焦虑、恐惧心理评分明显低于对照组。观察组患者的住院时间、产后出血量等均少于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论护理人员需要加强对产后出血患者的临床观察，根据患者的实际病情采取有针对性的护理措施，从而有效的控制产后出血，减少患者的焦虑、恐惧心理，促进患者早日康复。 标签：产后出血；患者；护理措施 产后出血指的是临床上比较常见的一种产后并发症，在胎儿出生的24h内，产妇阴道出血量超过500ml，或者在产后2h内出血量超过400ml。产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因，因此，护理人员在产后需要密切关注患者的临床症状，如果发生产后出血应立即通知医生，根据患者的病情采取相对应的治疗措施，避免危险的发生，降低产妇的病死率。另外，由于产妇的自身身体素质、出血量等不同，预后将会对产妇和新生儿的健康具有一定的影响，护理人员就需要加强对患者的临床症状进行观察，采取相应的护理措施[1]。本研究通过对我院收治的64例产后出血患者为研究对象，给予相关的护理措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年3月收治的64例产后出血患者，随机分为对照租和观察组，每组各32例。年龄22～42岁，平均年龄为（26.15± 2.01）岁。剖宫产42例，阴道分娩22例；初产妇35例，经产妇29例。产后出血原因：宫缩乏力39例，胎盘因素17例，软产道损伤7例，产后尿潴留1例。两组患者年龄、病因等一般资料无明显差异，具有可比性。 1.2方法给予对照组常規护理，观察患者的临床症状，并给予患者一定的常规指导。取患者平卧位，适当的抬高患者的下肢，以便利于静脉回流，确保重要脏器的供血供氧。告知患者注意保暖，多饮水。给予观察组综合护理，其具体的护理措施如下。 1.2.1心理护理由于产妇产后出血会产生不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需要和产妇进行及时的沟通和交流，应以真诚的语言，愉快的情绪，友善的态度，耐心细致的替患者排忧解难，帮助患者树立起对产后出血的正确态度，使之以最佳的心理和生理状态配合治疗和护理。告知患者产后出血的相关知识和处理方式以及后果等，倾听患者的内心想法，并采取相应的心理疏导，缓解患者的不良心理。如果产后出血症状没有得到缓解，需要及时通知医生，遵循医生的医嘱服用药物。对所进行的操作要给予解释，告知患者，鼓励产妇增进饮食和补充足够的水分，有利于产妇的身体恢复。部分产妇不满意新生儿性别而有情
剖宫产术后60例护理体会
剖宫产术后60例护理体会 摘要】目的：对剖宫产术后护理方法进行探讨。方法：随机选取我院2012年1 月至2013年12月间收治的剖宫产产妇60例其临床护理资料予以回顾分析。结果：通过为产妇实施全面的剖宫产术后护理，所有60例的生命体征平稳，刀口 愈合良好，没有脂肪液化等并发症的发生，并且给予所有产妇关于新生儿母乳喂 养的指导，确保母乳喂养成功，保护母婴安全。结论：在剖宫产术后的护理过程中，积极为患者实施基础护理、体位护理、饮食护理、尿管护理、疼痛护理、心 理护理等各方面的护理工作，对于产妇的康复具有积极的作用。 【关键词】剖宫产；术后护理；体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0262-02 难产是临床上产科常见的问题，解决这一难题的有效手段就是剖宫产，近年来，我国的剖宫产数量逐年上升，若不能及时做好剖宫产术后的护理工作，很容 易导致并发症的发生，对产妇的预后及母乳的喂养产生严重影响，本文就主要对 我院2013 2012年1月至2013年12月间80例剖宫产产妇的术后护理体会予以回顾分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产妇 80例，产妇的年龄处于22岁到41岁之间，孕周为35到42周，所有患者都是在持续硬膜外麻醉的情况下开展剖宫产术，手术后都应用镇痛泵，并实施母婴同室 管理。 1.2 护理方法 1.2.1 基础护理 手术之后，要做好患者的生命体征监测工作，尤其是术后的6到8小时，依 据患者的病情每隔半小时或者是一个小时，要为患者测一次呼吸、脉搏与血压， 并要每天为患者测量4次体温，并做好记录，手术之后的1到2天，由于存在吸 收热，患者的体温通常在38℃左右，如果患者的体温持续升高应该立即通知医生 进行针对性的处理；另一方面，需要严密观察患者的阴道出血及子宫收缩情况， 通常情况下，患者术后宫底应该是在脐平，或者是脐以下，如果患者的宫底在脐 上或者是更高，应当注意患者是否存在子宫收缩不良，应该及时报告医生做出相 应的处理[1]。 1.2.2 体位护理 手术之后要让患者保持平卧位，若患者存在呕吐反应，应该将患者的头偏向 一侧，防止呕吐物呛入气管引起窒息，并建议患者开展早期的翻身活动，通常情 况下，在手术之后的2到4小时就可以翻身，不仅能够有效提升患者的舒适感， 对于静脉回流也具有非常重要的作用，手术过24小时之后可以帮助产妇下床活动，这不仅有利于减轻盆腔粘连，帮助体力的恢复，对于排出恶露也具有积极的 作用，还可预防下肢静脉血栓的形成，对于预防术后并发症的发生具有积极的作 用[2]。 1.2.3 饮食护理 通常需要在手术之后禁食6个小时，6个小时之后，患者在进少量水之后，
剖宫产术后护理常规84029
剖宫产术后护理常规 1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理 产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理
剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
剖宫产术后护理常规考试题
剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：
剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
剖宫产术后观察和护理体会
剖宫产术后观察和护理体会 摘要】剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附 属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和 损伤周围脏器的危险。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。 【关键词】剖宫产；术后观察；护理【中图分类号】RD326+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-332-01 剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出 胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。 是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也 是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危机状态的有效方法。然而剖宫产毕竟 是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察和护理方法报道如下。 1.严密监测生命体征：产妇回病房后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，注 意保暖，防治呼吸道感染。接尿管固定床旁，勿折压，观察尿液性状、颜色，正 确记录尿量。观察输液是否通畅，有无脱落，打折，漏液。术后6 小时密切观察 产妇呼吸、血压、脉搏、神志、子宫收缩情况，有异常及时报告医生。术后1-2 天产妇体温稍有升高，一般不超过38℃，属正常术后吸收热，无需特殊处理，嘱 其多饮水，注意休息即可。如术后持续高热，应考虑是否有切口感染及乳腺炎的 发生，应加强抗生素控制感染。 2.观察阴道出血及子宫收缩情况：一般情况下产妇术后宫底平脐或脐下。如 宫底脐上或更高，应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要给予正 确处理。可遵医嘱给予静脉点滴缩宫素，按摩子宫，应用止血剂，防止因子宫收 缩乏力而导致阴道大出血的情况。 3.腹部切口护理产妇回病房后即刻置腹带，以减轻切口压力。术后数小时内 切口疼痛最为剧烈，指导产妇学会缓解疼痛的方法：如何，让产妇多看看自己的 小宝宝，让其感受到做母亲的自豪和欣慰，疼痛剧烈时可给予药物止痛，一般术 后24 小时疼痛减轻。疼痛能忍受的将产妇置于舒适体位，产妇咳嗽、恶心、呕 吐时嘱咐其压住伤口两侧，防止缝线断裂。坚持无菌换药原则，保持切口清洁干燥，避免受潮湿摩擦等刺激。 观察切口有无红肿、渗液、渗血等异常情况，及时通知医生处理。 4.术后体位护理术后多翻身尽早床上活动，剖宫产术大多采用连续硬膜外麻 醉或腰麻术后6-12 小时内去枕平卧位后可取半卧位，协助产妇每2 小时翻身一次，由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后的产妇都有不同程度的肠 胀气，因而发生腹胀。多做翻身动作可使麻痹的肠蠕动功能恢复的更快，尽早排 气而解除腹胀，防止肠粘连，并使腹肌松弛，减轻切口疼痛，同时有利于恶露的 排出，防止恶露淤积宫腔内引起感染，影响子宫复旧。 还可预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。 5.心理护理大部分孕妇对剖宫产缺乏正确认识，应及时给予心理支持。剖宫 产术后产妇卧床生活不能自理，惧怕切口疼痛，对新生儿照顾以及母乳喂养缺乏 经验，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸背痛、焦虑、失眠等，给产妇造成很大心理压力。护士应针对病人的不同需求，采取针对性的护理 措施，主动进行宣教，安慰患者，增加产妇自信心，消除产妇的紧张情绪和顾虑，
-产后出血护理常规
产后出血护理常规 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍
剖宫产术后病人的护理
剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高
剖宫产术后临床护理体会
剖宫产术后临床护理体会 目的总结两种不同护理方式对剖宫产术后护理的效果，探讨剖宫产后的有效护理方法。方法回顾性总结分析2010年1月～2012年10月在我院进行剖宫产手术100例产妇的临床病例资料，总結两种不同护理方法的护理效果。结果观察组产妇排气时间、进食时间以及泌乳时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后48h泌乳量多于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在产妇剖宫产手术后的护理措施中，进行科学的护理干预措施能够显著改善产妇术后状态，缩短术后产妇的排气时间、进食时间以及泌乳时间，改善产妇术后恢复状况。 标签：妇产科；剖宫产；产后护理 在剖宫产手术中，产妇的术后恢复更加重要，使产妇尽快从手术中恢复，对母婴均有极大的好处，能够显著降低剖宫产手术给产妇和婴儿带来的不适。因此进行有效的产后护理显得尤为重要，优质的产后护理措施能够有效改善产妇术后状态，有效的保障母婴术后的健康[1]。本研究回顾性总结分析2010年1月～2012年10月在我院进行剖宫产手术100例产妇的临床病例资料，将所有初产妇随机分为观察组和对照组，采用不同的护理方法进行护理，总结两种不同护理方法的护理效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月～2012年12月在我院进行剖宫产手术的产妇100例，将上述100例产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例，年龄为22～35岁，平均年龄为26.5岁，产妇孕周为37～42w，平均孕周为38.8w；对照组50例，年龄为23～36岁，平均年龄为25.3岁，产妇孕周为36～42w，平均孕周为39.1w。所有产妇无其他合并疾病。两组产妇的一般情况以及产后出血等情况相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组组产妇采取传统护理方式进行护理，护理措施如下：依照产妇剖宫产手术常规护理标准，严密监视产妇的子宫收缩情况和生命体征、腹部切口情况以及阴道出血情况，待产妇肛门开始排气后进行，在手术后1d后拔管，适当进行下地活动，按照医嘱使用抗生素进行抗感染治疗[2]。观察组产妇在上述护理措施的基础上，进行护理干预，主要措施如下：①加强健康教育，有专业的医护工作者对产妇进行讲解，对产妇进行生产知识接受和心理疏导，讲解产妇在每个阶段的准备和应对、如何与医护工作人员进行配合，手术前后的注意事项等；②在剖宫产手术后6h，协助或鼓励产妇进行适量的床上活动，2h左右翻一次身，8h后进行半坐卧位，促进产妇胃肠蠕动，术后6h适当进食流食，禁食糖、油等胀气食物，患者肛门排气后恢复普通进食，同时向产妇及家属讲解合理进食的好处，取得产妇和家属的配合；③手术后12h拔管，拔管前协助产妇进行多次膀胱功能训练，密切注意产妇拔管后排尿情况，帮助产妇排尿和下地活动。④在产妇完成剖宫产手术后，加强对产妇的心理护理，缓解产妇由于手术以及引流管
产后大出血的护理体会
产后大出血的护理体会 发表时间：2012-03-15T16:18:52.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：王文珍[导读] 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 王文珍（安徽省蚌埠市第一人民医院妇产科安徽蚌埠 233000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0322-01 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持 续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。现对产后出血的护理做一总结： 1 抢救护理 1.1一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。 1.2迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。 1.3保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。 1.4经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。 1.5迅速协助医生抢救，边查原因边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。 1.6置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。 1.7取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。 2 心理护理 2.1给予产妇心理支持。 2.2适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。 2.3传授产妇一些放松疗法。 3 预防感染的护理 3.1保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。 3.2保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。 3.3保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。 3.4遵医嘱应用抗生素。 4 一般护理 4.1保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。可配些田七红枣炖鸡、红糖桃仁粳米粥、三七炖鸡蛋、归桂红糖粥等补血养血食疗。 4.2病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 4.3早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 5 体会 产后出血为产妇重要死亡原因之一，做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。 5.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。 5.2及时发现与处理（1）产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。(2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。(3)协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。当孕产妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作，将产后出血的并发症降至最低。
产后出血患者的护理
产后出血患者的护理 发表时间：2012-12-28T14:12:52.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：彭慧玲 [导读] 产妇回病房前应排空膀胱，鼓励母亲让新生儿及早吸吮奶头，反射性引起子宫收缩，减少出血量。 彭慧玲（广东省佛山市高明区妇幼保健院 528500） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0238-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病占分娩总数2%-3%。产后出血患者80%发生在产后2小时内，产后出血发病急，短时间内大量出血可致休克，如抢救不及时，可危及生命。 1 病因 1.1 子宫收缩乏力影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。是产后出血的主要原因。常见的因素有：（1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用；体质虚弱或合并有慢性全身性疾病等。 （2）产科因素：产程延长，体力消耗过长；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染盆腔炎等。 （3）子宫因素：双胎、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度膨大，多产、子宫感染等子宫肌纤维退行性变，妊娠期高血压疾病、重度贫血导致子宫肌壁水肿，子宫发育不良、子宫肌瘤、产后尿潴留等。 1.2 胎盘因素 (一)胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若产后30分钟胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有： (1)膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔。 (2)胎盘嵌顿 (3)胎盘剥离不全 (二)胎盘粘连或植入 (三)胎盘部分残留 1.3 软产道裂伤较少见,严重时引起产后出血,需手术及时修补。常见于急产\胎儿过大、会阴保护不当或手术助产不当，导致会阴、阴道、子宫颈、子宫下段裂伤而出血。 1.4 凝血功能障碍如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、重症肝炎、宫内死胎滞留过久等。 2 护理 2.1 一般护理 保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。病情稳定后鼓励多下床活动,活动量应慢慢增加。提昌产妇纯母乳喂养,可以促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧。 2.2 病情观察及护理 (1)产后严密观察并详细记录患者产后出血量,血压、脉搏、呼吸。观察恶露的量、性质并做好会阴护理。 (2)密切观察生命体征、神志变化，观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，必要时留置尿管，及早发现休克的早期。 (3)建立有效静脉通道，加快输液速度，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液、输血，以维持有效的循环血量。 2.3 急救护理 2.3.1 密切监测生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫收缩情况。 2.3.2 建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血，以维持足够的循环血量。 2.3.3 迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。 (1)产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、感染。方法：节律性按摩子宫，肌内注射或静脉注射缩宫素或麦角新碱，纱布条填塞子宫，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，切除子宫，遵医嘱给予抗生素。 (2)软产道裂伤者，及时准确地修补缝合。 (3)胎盘因素造成者，采取的措施主要有：①取出宫腔内的胎盘；②从腹部挤压宫底，使胎盘排出；③刮出小的残留的胎盘；④植入性胎盘应做子宫次全切除术。 (4)凝血功能障碍者，针对不同病因、疾病种类进行护理。 2.4 心理护理 做好产妇及家属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合。允许家属陪伴分娩，给予产妇关爱及关心，增加安全感。教会产妇一些放松方法，如听音乐等。 2.5 产后出血的预防 (1)重视产前保健 ①加强孕前及孕期保健：有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在早孕时终止妊娠。做好计划生育宣传工作，减少人工流产。 ②重视对高危孕妇的产前检查，提前在有抢救条件的医院入院，预防产后出血的发生。 (2)正确处理产程 ①第一产程：注意孕妇休息、饮食，防止疲劳和产程延长；合理使用镇静剂。 ②第二产程：认真保护会阴，正确掌握会阴后、侧切开指征和时机；阴道手术应轻柔规范；正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快娩
产后大出血护理体会
产后大出血护理体会 发表时间：2011-09-14T09:09:58.243Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：侯君兰[导读] 这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 侯君兰（安徽省巢湖市第二人民医院安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-065-01 产后24小时内出血超过500毫升称为产后出血，是产科常见的并发症之一。产后大出血可致失血性休克，甚至危及患者生命，现将我对我院2009年3月～2010年4月收治的22例产后大出血患者的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本院22例产后大出血患者的年龄为21～38岁，其中出血量少于800毫升的14例、1000毫升的4例、1000毫升以上4例。经及时抢救和精心护理，22例中无一例死亡。这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 2 体会 护士应详细询问病情，严密观察生命体征，正确处理产程。分娩时胎儿娩出后，可立即注射缩宫素促进宫缩。胎儿娩出不过早地揉挤子宫或牵拉脐带，产后留产妇在产房观察2小时。如果一旦发现产后出血，应立即报告医生并及时查明原因并做止血抗休克和抗感染治疗。 送产妇回病房时，护士要详细询问病情，观察血压、脉搏、面色以及子宫收缩和阴道出血情况。抢救大出血患者时，护士应及时配合医生进行抢救，抢救工作中应做到分秒必争、忙而有序。选择合适静脉建立静脉通道的同时应抽3毫升配备血。 发现产后出血应严防发生休克，仔细评估出血量及失血性休克表现。分娩及产后数小时内要观察生命体征和病情变化，注意宫缩和阴道出血情况，备好急救药物。让产妇平卧、保暖、遵医嘱给予补液、补血并记出入量，及时查明原因。（1）宫缩乏力性出血：可用腹壁按摩子宫并遵医嘱给子宫收缩剂，还可用宫腔内填塞纱布条来压迫止血，24小时后取出纱布条。（2）胎盘滞留性出血：行人工剥离胎盘术，取出胎盘，不易剥离者应做好手术准备。（3）软产道撕裂者为鲜红色，应及时缝合止血。出血为间歇性和暗红色则应紧急处理。由于产妇失血过多，使机体抵抗力下降，易导致产后感染。控制出血后给予抗生素治疗，预防感染，嘱加强营养，贫血严重者给予纠正。优质的产后护理是促其早日康复的主要原因之一。