超声刀在外科手术中的使用与保养
超声刀刀头的使用和保养注意事项-
超声刀刀头的使用和保养注意事项 来源：医疗维修在线 时间：2014.1.14 超声刀刀头的使用和保养注意事项超声刀放置在离电刀至少1米远处，如果可能，将主机插入两个不同的墙壁电源出口。 在按STANDBY 后开始测试（针对数码超声刀）必须完成整个测试过程，否者测试会再重复测试时刀头必须在空气中，钳口张开。测试可由脚控或手控操作。测试和使用过程不要触摸刀头。 使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位进行操作。 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞。 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功能（硅胶环影响振奋和能量） 测试时刀头应张开，不要闭合空踩，也不要碰到金属。 持续工作超过10秒对刀头的损伤是最大的，一般7秒钟就会断。尽量放开，再二次工作。 咬住组织后不可以向上挑，提醒医助把组织拉紧，保证一定的张力。 把柄不可以压的太紧，建议拿出，看使用的是哪个面。 工作时，绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。 虽然可以，但不建议夹太大的组织，尽量游离好。当刀头的咬齿不动时，则套管的牵引丝断了。 可能的原因：压的太紧，张的太开，与消毒方式有关，薰蒸（环氧乙烷），压轴
不要到90° 长时间使用不拿出时，温度高，最易形成结痂块。长期停留会干燥，损伤牵引丝。细铅丝：帮助调整（拉牌子即可，不用拉铅丝）。 不要在血液中使用。 不用超声刀时应及时停关，使用完毕后按STANDBY键，5分钟后关闭主机。刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果。 把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白。 刀头是一次性的，后几次的使用肯定不如新刀好。挽回成本后，出于对病人的考虑就不要再使用了。 v手柄和刀头的消毒方法----薰蒸（环氧乙烷）。
超声刀使用方法
超声刀使用方法 1、超声刀主机应插入与用电源出口,在按STANDBY后开始测试,测试时刀头必 须在空气中,钳口张开,测试可由脚控戒手控操作。必须完成整个测试过程,测刀头应张开不要闭和空踩,也不要碰到金属。否则测试会再重复。 2、持续工作超过10秒钟对刀头的损伤是最大的,一般7秒钟就会断,尽量放开,再二次工作。使用时最好把组织钳夹刀头前2/3的部位进行操作,使用时每隔10-15分钟时,把刀头侵在水中踩脚挡并轻轻抖动,把刀头里的组织和血冲出,以免堵塞。 3、工作时绝对不允许旋刀头,否则严重损伤刀头。咬住组织不可以向挑,提醒 医生把组织拉紧保证一定的张力。 4、使用完毕后按STANDBY键,5分钟后关闭主机。刀头用完后宜马上清洗,清洗10mm刀芯时,用软布轻擦去刀头表面的组织残渣和凝结物,切忌用刷子刷洗,以免损伤硅胶环影响功能,浸入适酶溶液浸泡、清洗、干燥保管。 5、使用超声刀前应熟悉其拆装及操作规程, 手术中长时间不使用超声刀时,可将其调至STANDBY状态。操作过程应注意保护好手柄轴线, 防止被尖锐器械刺破。清洁刀头时不能用力的进行擦、刮, 防止损坏防粘层, 然后用软布擦干戒吹干各部件; 放置时应盘旋放置,保持线圈直径达15～20 cm ,防止导线折断。另外,5mm的超声刀本来就很容易坏,我们都是用10mm的。 常用于超声刀的消毒方法:环氧乙烷戒者低温等离子灭菌较好。 超声刀使用寿命很大程度上取决于使用者和管理者,还是学会保养: 1 安装刀片时不能使用暴力,应用扭力扳手将其卡紧。清洗时应轻拿轻放,避免重压戒掉落地面使刀具变形; 2 手术中:
1)测试和使用过程中不要触摸刀头,不要碰到金属、骨骼。在没有钳夹组织时踩脚踏,刀头要张开,不要闭合空踩,使用时最好把组织钳夹在刀头前的大部分; 2，使用每隔10min～15min时,把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动,把刀头里的组织和血块冲出,以免堵塞; 3，清洗10min刀芯时用软布轻擦,切忌用刷子刷,以免损伤硅胶环,影响功率; 4) 不要在血液中使用,否则对刀头损伤很大; 5) 持续工作超时10妙对刀头的损伤是最大的,一般7妙就会断开,尽量放开,再二次工作; 6) 咬住组织后不可以向上挑,提醒助手将组织拉紧,保证一定的张力,工作时绝对不允许旋转刀头,否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持,不要夹持太大块组织; 7) 每次分离组织后,洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织,并将刀头放入水中震荡清洗,保持清洁才能保证输出功率; 4 术后卸下刀头后将其浸泡于多酶清洗液,可以分解血液和蛋白,5-10min后清洗,刀面的管腔用加压水枪冲净后用氧气吹干。避免用消毒净浸泡，特殊感染除外，,因其会降低超声刀的使用寿命;不要将手柄泡在液体中。 以上这些都可以延长刀具的使用寿命。 5 收藏注意:手柄连线保护非常重要,因为电能不超声震荡的转换是通过手柄来进行传导的。收藏时应保持线圈直径达15～20cm ,防止导线折断。 ultrasound knife
超声刀安装使用方法和注意事项
强生豪韵超声刀安装、使用方法及注意事项安装： 1、连接连线 A、连接电源线； B、连接脚踏，脚踏连线与主机的连接注意“红点对红点”； C、连接手柄，手柄与主机的连接注意“白点对白点”。 2、连接刀头 A、左手垂直握银色手柄，右手持刀头杆身，将刀头下方接口套入手柄，保持银色手柄不动，旋转刀头杆身拧紧； B、闭合刀头钳口，穿过扭力扳手，顺时针旋转，听到2声“咔嗒”声后，取下扭力扳手。 3、开启电源 打开电源开关，进入主机自检程序，3声“嘟嘟嘟”提示音后，屏幕显示“3”和“5”，主机面板左侧“STANDBY”键显示橙色。 4、刀头检测－－非常重要！！！ A、轻按“STANDBY”键，“READY”灯亮； B、保持刀头钳口张开，踩下脚踏“MIN”或“MAX”档位不松开，（如使用手控功能，需按下刀头上“MIN”或“MAX”键不松开）直至出现正常工作的声音为止。（注意：正常工作时，5档为急促的连续嘀嘀声，3档为缓慢的嘟嘟声）5、刀头拆卸 闭合刀头钳口，穿过扭力扳手，逆时针旋转，松动后旋转刀头杆身直至刀头与手柄分离，取下扭力扳手。
注意事项： 1、手柄注意小心轻放，避免摔碰，清洗时用中性洗涤剂，避免接口进水。 2、刀头检测时，踩脚踏或按键的时间要充分，更换刀头必须重新进行刀头检测； 3、切忌刀头钳口内不夹持组织而关闭进行激发，也不可夹持硬物进行激发，如骨组织、手术器械等。 4、不可夹持过多过厚组织，最好使用刀头钳口的前2/3部分夹持组织操作。 5、ACE系列刀头关闭刀头钳口时必须听到“咔嗒”声后方可激发。 6、钳口压力、组织张力、档位选择、作用时间和刀头状态均会影响使用效果。 7、在重要脏器、神经、血管附近操作时，注意把刀头钳口隔热的垫片一侧靠近脏器、神经、血管进行操作。 8、使用过程中，如钳口内残余组织较多时，可用湿纱布轻擦，也可先用缝针挑出钳口内组织，然后在温水中张开钳口激发，一定注意钳口不可触碰容器。 9、如不使用手控功能，请勿开启主机面板右侧的“HAND ACTIVATION”键。 10、使用中避免拉动连线来拖拽脚踏，以免损坏脚踏连线。 11、不同的刀头要使用不同的手柄和扳手，详见手柄与刀头适配卡片。
超声刀的使用操作规范
超声刀的使用操作规范 【目的】 为手术提供超声刀，手术中使用超声刀对机体组织进行游离、切割及凝血。 【操作程序】 [评估] 评估手术间环境，超声刀机器安全置于手术使用方便适宜处。[实施要点] 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 超声刀机及电源连接线、无菌超声刀手柄及连接线、无． 菌超声刀头（10mm、5mm两种型号）、超声刀头转换接头、超声刀固定扳手、脚控开关。 3. 操作流程及评分标准 项分得要求扣分原因分目值 5 利用超声振荡的原理对组织进行切割和止5 操作环境是否符合要求5
检查各类连线是否准备齐全5 检查主机及脚踏开关、电源1 是否正确连接连接超声刀刀头，打开电源270 仪器自检张开刀头前端，利用手控或3. 75 踏进行刀头自检。 4.夹取组织并踩脚踏板或采用手控，操作者根据不同组织调节能量输出。 5.能量传递、闭合组织血管并切断。 6松开脚踏或手控开关 7使用完毕，将输出功率调节最小，关闭电源，整理备用 1使用中勿接触金属物品 2机械能会通过刀头，擦拭时要用手触摸，以免烫伤遗漏一3养成良好的使用习惯，及时20 -2 湿纱布擦拭刀头的血液，以免响止血效果10 刀头可采用环氧乙烷、等离4. 灭菌器、过氧乙酸、2%戊二醛等低温灭菌方法进行灭菌。 5.采用湿式灭菌方法灭菌时后，使用时一定要甩干刀头内残余的消毒液，否则，刀头不易通过自检。
4服务态 （1）以患者为中心，按护理程序进行操作。 （2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。 （3）态度和蔼，关心体贴患者。 【注意事项】 1.超声刀应有专人负责，定期检查测试和维修。使用前检查附件、电线的完整性，破损者禁止使用。 2.清洁前断开电源，禁止使用有腐蚀性的清洗液或消毒液。． 3.将超声刀各部件连接好后才能开电源和测试开关，以免在连接和测试过程中造成意外损伤。 4.检测不通过，超声刀，超声刀机发出警报器，显示屏并显示报警原因。根据报警原因解决问题。 5.超声刀头及手柄不可折、压、扭曲、过度牵拉。
超声刀操作流程
超声刀操作评分标准（50分制） 姓名科室日期评分监考人 操作项目操作内容标准分扣分操作目的合理使用超声刀，减少对超声刀的损害。 评估要点1.环境清洁、宽敞、布局合理。 2.超声刀放置在不易被损伤的地方。 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：超声刀主机、脚踏、使用登记本、超声刀刀头、超声刀头手柄及连接线、治疗盘内放 弯盘、笔、快速手消毒剂。用物按用使用顺序合理摆放。 3 操作步骤（1）评估环境：清洁、宽敞。 2 （2）使用前，检查上次使用登记情况。 5 （3）检查各电源线，脚踏连接是否正确，接头是否插紧。 2 （4）连接主机电源(不要打开开关)。 3 （5）安装超声刀头：首先将超声刀头手柄与超声刀头垂直拧进，夹闭钳口前端，套上转换帽，垂 直顺时针拧两下，夹闭钳口取下转换帽。 5 （6）将超声刀头连接线与主机连接，打开电源（power)，超声刀自检，必须完成整个自检过程方 可使用。 2 （7）按STANDBY键后，选择脚控测试刀头，刀头必须在空气中，钳口张开，不要闭合空踩，也不 要碰触金属。（术中在每次使用完毕后，每10-15min要在水中清洗一次刀头，以保持刀头不被组 织堵塞，清洗时注意刀头不要碰到金属物。） 5 （8）术毕，按STANDBY键，五分钟后（口述）关闭主机开关 3 （9）拆卸超声刀头：夹闭钳口前端，套上转换帽，垂直逆时针拧两下，夹闭钳口取下转换帽分离 超声刀头手柄与刀头，拔下超声刀头连接线 3 （10）拔下主机电源线，脚踏及电源线顺时针盘好放在主机后面凹槽内 5 （11）整理用物、洗手，记录。（操作时间4分钟）。 5 综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 注意事项1.手术刀头精细、贵重，应轻拿轻放，清洗时避免撞击或用刀抛掷，以防刀头损坏。 2.操作手柄注意不要碰撞或落地，以免改变其振动频率。 3.使用一段时间后，刀锋会变热，应停止使用。刀锋不可触及患者、悬吊物或易燃物品，以免灼伤或自燃。 4.使用后的输出连线可用湿纱布擦拭干净，不宜用水冲洗；电线应顺其弧度盘绕，不宜过度扭曲、打折，以免影响使用寿命。 5.超声刀主机放置在离电刀至少1m远处，最好将主机插入独立的墙壁电源插座上。 6.使用时把组织夹在刀头前2/3的部位进行操作，咬住组织后不可上挑，提醒医师把组织拉紧，保持一定的张力。 7. 使用每隔10～15分钟时，将刀头浸在水中启动开关，并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出。 8.持续工作10秒对刀头的损害最大，一般7秒钟就要断开，尽量松开刀头，再第二次工作。 9.刀头用完后应立即清洗，避免血块凝固，影响清洗效果。把刀头浸泡在多酶洗液中，可以分解血液等有机物。清洗10mm的刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功能（硅
超声刀使用方法
1、超声刀主机应插入专用电源出口，在按STANDBY后开始测试，测试时刀头必须在空气中，钳口张开，测试可由脚控或手控操作。必须完成整个测试过程，测刀头应张开不要闭和空踩，也不要碰到金属。否则测试会再重复。 2、持续工作超过10秒钟对刀头的损伤是最大的，一般7秒钟就会断，尽量放开，再二次工作。使用时最好把组织钳夹刀头前2/3的部位进行操作，使用时每隔10-15分钟时，把刀头侵在水中踩脚挡并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵塞。 3、工作时绝对不允许旋刀头，否则严重损伤刀头。咬住组织不可以向挑，提醒医生把组织拉紧保证一定的张力。 4、使用完毕后按STANDBY键，5分钟后关闭主机。刀头用完后宜马上清洗，清洗10mm 刀芯时，用软布轻擦去刀头表面的组织残渣和凝结物，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环影响功能，浸入适酶溶液浸泡、清洗、干燥保管。 5、使用超声刀前应熟悉其拆装及操作规程, 手术中长时间不使用超声刀时,可将其调至STANDBY状态。操作过程应注意保护好手柄轴线, 防止被尖锐器械刺破。清洁刀头时不能用力的进行擦、刮, 防止损坏防粘层, 然后用软布擦干或吹干各部件; 放置时应盘旋放置,保持线圈直径达15～20 cm ，防止导线折断。另外，5mm的超声刀本来就很容易坏，我们都是用10mm的。 常用于超声刀的消毒方法：环氧乙烷或者低温等离子灭菌较好。 超声刀使用寿命很大程度上取决于使用者和管理者，还是学会保养： 1 安装刀片时不能使用暴力，应用扭力扳手将其卡紧。清洗时应轻拿轻放，避免重压或掉落地面使刀具变形;
2 手术中： 1)测试和使用过程中不要触摸刀头，不要碰到金属、骨骼。在没有钳夹组织时踩脚踏，刀头要张开，不要闭合空踩，使用时最好把组织钳夹在刀头前的大部分； 2）使用每隔10min～15min时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞； 3）清洗10min刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷，以免损伤硅胶环，影响功率； 4) 不要在血液中使用，否则对刀头损伤很大； 5) 持续工作超时10妙对刀头的损伤是最大的，一般7妙就会断开，尽量放开，再二次工作； 6) 咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织； 7) 每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率； 4 术后卸下刀头后将其浸泡于多酶清洗液，可以分解血液和蛋白，5-10min后清洗，刀面的管腔用加压水枪冲净后用氧气吹干。避免用消毒净浸泡（特殊感染除外），因其会降低超声刀的使用寿命；不要将手柄泡在液体中。 以上这些都可以延长刀具的使用寿命。 5 收藏注意：手柄连线保护非常重要，因为电能与超声震荡的转换是通过手柄来进行传导的。收藏时应保持线圈直径达15～20cm ，防止导线折断。 ultrasound knife
超声刀在胃肠外科手术的应用分析
超声刀在胃肠外科手术的应用分析 发表时间：2018-05-15T15:21:21.023Z 来源：《世界复合医学》2018年第01期作者：姬海亮[导读] 胃肠外科手术中采用超声刀治疗，具有出血量少、微创、手术时间短、止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨 150001 摘要：目的：对超声刀在胃肠外科手术中的临床应用效果进行分析探讨。方法：选择该院2016年10月—2017年10月收治的胃肠外科手术患者80例，随机分为两组，对照组40例采用电刀手术，观察组40例采用超声刀手术，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后腹腔引流量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无脂肪液化并发症发生，对照组脂肪液化4例，占10%，两组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠外科手术中采用超声刀治疗，具有出血量少、微创、手术时间短、止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。关键词：超声刀；胃肠外科；手术Application of ultrasonic scalpel in gastrointestinal surgery Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of ultrasonic scalpel in gastrointestinal surgery. Methods: 80 patients with gastrointestinal surgery in our hospital from October 2016 to October 2017 were patients, randomly divided into two groups, the control group of 40 patients with electric knife surgery, the observation group of 40 cases using ultrasound knife surgery, clinical data the two groups were retrospectively analyzed.Results: the mean operation time and intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in postoperative abdominal drainage between the two groups (P > 0.05). There were no complications of fat liquefaction in the observation group and 4 cases in the control group. There were significant differences in complications between the two groups (P < 0.05).Conclusion: ultrasonic scalpel in gastrointestinal surgery has the characteristics of less bleeding, less invasive, shorter operation time and better hemostatic effect. It can significantly improve the clinical effect and reduce the incidence of complications. It is worth popularizing and applying in clinic. Keywords : ultrasonic knife ; gastrointestinal surgery ; surgery 临床手术中超声刀应用逐渐广泛，其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5kHz的幅度振荡，促使组织内细胞崩解、蛋白质氢键断裂、水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。该次研究选择医院2016年10月—2016年10月收治的胃肠外科手术患者80例，随机分为两组，对照组40例采用电刀手术，观察组40例采用超声刀手术，就两组临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1、资料与方法1.1、一般资料 该组患者80例，男54例，女26例，年龄18~69岁，平均（58.4±2.5）岁。随机分为观察组和对照组各40例，观察组和对照组一般年龄、性别及手术类型等，均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 观察组全部用超声刀进行切割，刀头为HS2（85um），工作频率为 55khz，功率输出分成五档，满档情况下，刀头振幅凝血剪刀头为77um。观察组所有患者手术操作应用HS2的刀头，关腹操作时应用凝血剪刀。对照组均采用电刀进行手术操作。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后腹腔引流量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无脂肪液化并发症发生，对照组脂肪液化4例，占10%，两组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 腹腔镜外科发展中，超声刀具有里程碑的意义。其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5 kHz的幅度振荡，促使组织内细胞崩解、蛋白质氢键断裂、水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。就理论方面进行分析，除骨以外的任何组织，超声刀均可发挥切割作用，能够使<3mm的动静脉安全凝固。HS2刀头在腹腔外操作中较适用，特别是对皮下脂肪层实施切割时，就切割速度而言与常规电刀类似，无焦痂形成，但烟雾在操作过程中的产生量显著少于电刀。提示超声刀的应用显著降低了对脂肪细胞的损伤程度，避免了发生切口脂肪液化。凝血剪刀头在腹腔内操作中较为适用，包括切割血管与止血，切割分离组织，及对淋巴结实施清扫操作等，可将电刀完成取代，且止血效果明显，方便清扫淋巴结，分离切割的速度更快。采用超声刀行腹腔内分离切割操作时，通常包括锐面切割法、和直接钳夹法。锐面切割法在腹腔内无血管区较为适用，如切开侧腹膜、游离大网膜等操作，与加强术者与助手在手术过程中的配合，保持待切区域张力良好，对组织应用凝血电剪刀头的锐面实施切割，并同时使凝血剪发挥空腔化作用和钝性分离作用。空腔化作用可更清楚的显示待切区域层次，使组织的损伤降至最低，与电刀操作有相似的速度。在锐面切割操作中，应注意强化手术配合，以确保待切区具有良好的张力，采用凝血电剪刀头对组织进行锐面切割，有利于充分发挥凝血剪钝性分离以及空腔化的作用。所谓空腔化，就是可以使待切区域具有更为清晰的层次，有利于最大程度降低对组织的损伤，且操作速度非常快。之所以能够降低出血量，主要是因为应用超声切开操作时，刀头处于震动状态的情况下，能够促进血管凝固，并接触组织蛋白，在刀头震动作用下，组织蛋白中的胶原蛋白结构破坏而发生凝固，促进血管腔的封闭，有利于止血，降低出血量。 综上所述，在胃肠外科手术中应用超声刀进行治疗，在临床上具有出血量少、伤口小、手术持续时间短、止血效果好，显著提高了临床效果，值得临床推广应用。参考文献
超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用.
中国现代手术学杂志，2000，4（2）：83 超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用 暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科（510630） 王存川陈鋆徐以浩李传行 (摘要)目的：探讨超声刀在腹腔镜外科手术中的优缺点及其应用前景。方法：使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除、胃大部分切除、先天性巨结肠切除等手术。结果：90例13种手术全部顺利完成，无中转开腹。手术时间12~300分钟。其中80例病人完全使用超声刀完成手术，手术出血0~100毫升。无术后继发出血。结论：超声刀凝血功能强，术中出血减少，使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易，术野清晰，安全，,是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。 关键词: 腹腔镜超声刀外科 超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel: UHS)是80年代末期开始在国外应用于外科手术的一种新的医用能源，目前在美国、日本等发达国家发展很快,已较广泛应用于各种外科手术，大有取代电刀的趋势，国内也已经有越来越多的医院有了仪器设备，但应用还不广泛。我们于1999年3月开始使用UHS 代替电刀进行了部分腹部外科腹腔镜手术（含作者在外院的手术病例），取得了比较满意的效果。 1.资料和方法 1.1临床资料 本组共90例病人，男48例、女42例，年龄3月~78岁。其中肠粘连并不全性肠梗阻7例、急性阑尾炎23例、慢性阑尾炎4例、结肠肝曲腺瘤部分恶变1例、升结肠癌5例、结肠发育畸形并系膜血管瘤1例、降结肠癌1例、乙结肠癌5例、直肠中下端癌1例、胆囊结石31例、腹股沟斜疝3例、胆囊及胆总管结石3例、胆道蛔虫并慢性胆囊炎1例、胆囊
超声刀器械的清洗与保养
超声刀器械的清洗与保养 超声刀器械的清洗与保养 王姣 (解放军252医院麻醉科,河北保定071000) 超声刀配合腹腔镜为患者进行外科手术的应用越 来越广泛,也得到了临床工作者的一致认同,其价格 昂贵,为了延长超声刀的使用寿命,降低刀头的更换 频率,要以正确的方法清洗与保养. 清洗: (1)不可随便使用其他消毒剂,以免腐蚀器械. (2)清洗使用或者移动器械时要轻拿轻放,避免 重压或掉落地面使刀具变形. (3)刷洗器械的小毛刷应一用一消毒,酶洗液一 用一更换. (4)清洗刀头时不能用力擦,刷洗,以免损伤绝 缘层. (5)手柄的连线不可浸泡在液体中可用湿布擦拭 干净. (6)清洗干净后用软布擦干. 保养: (1)安装时不能使用暴力,应用扭力扳手将其卡 紧. (2)测试和使用过程中不要触摸刀头,不要碰到 金属.在没有钳夹组织时踩脚踏,刀头要张开,不要 收稿日期:2011—02—28 闭合空踩,使用时最好把组织钳夹在刀头前的大部 分.
(3)手柄连线盘放收藏时应保持线圈的直径 达15～20em,不可扭曲,折叠,防止连线被折 断. (4)使用每隔10rain～15rain时,把刀头浸 在水中踩脚档并轻轻抖动,把刀头的组织和血块冲出,以免堵塞. (5)清洗10min刀芯时用软布轻擦,切忌用 刷子刷,以免损伤硅胶环,影响功率. (6)不要在血液中使用,否则对刀头损伤很 大. (7)持续工作超过10S对刀头的损伤是最大 的,一般7s就会断开,尽量放开,再二次工作. (8)工作时绝对不允许旋转刀头,否则对刀 头损伤很大.组织游离好后再夹持,不要夹持太大 块组织. (9)分离组织后,护士要及时用湿纱布抹净 刀头上附着的焦痂及组织,并将刀头放入水中震荡清洗,保持清洁才能保证输出功率. 正确积极的维护器械设备,提高使用时的安全 性,避免不必要的意外,使器械处于最佳使用状态. 额,购置时间,报废时间和档案销毁时间,然后由 双方人员签字确认.如经科室领导和医院档案室人员确定该报废设备的资料仍有一定留存价值,可继续留存档案,并在档案中注明该设备"已报废"和"档案 继续留存"的字样以及设备报废时间.也要保存设备调拨,报废申请单,报废批复文件等. 3加强医疗设备档案管理 档案借阅实行制度化,规范化管理,并有专人 负责.档案归档后要及时进行登记造册,便于档案
超声刀技术要求
第三章技术要求 技术规格及基本要求：（选配件单独列价、附投标方正式的产品文件） 该设备主要用于胃肠、肝胆、胸外科、妇科、甲状腺乳腺、颌面外科、耳鼻咽喉、骨科、泌尿外科等开放及腔境手术中的切割与止血。 1.功能要求： 1.1通过FDA或CE认证 1.2功率输出稳定，具有精确的切割功能，具有控制凝血功能 1.3功率输出效能高，能确保精确切割大块组织，既能处理实质组织，又能处理结缔组织 1.4安全性好，可在重要脏器附近进行安全分离，无传导性组织损伤 1.5能完成外科基本操作：如推、拨、剪、凝、夹持、侧切、游离等等；能适应腔镜下及开放手术需要，有专用于胃肠外科、肝胆外科、胸外科、甲乳外科、颌面外科、耳鼻喉科、妇产科、泌尿外科、骨科等开放手术刀头 1.6换能器及刀头可熏蒸、浸泡或低温等离子消毒 1.7具备可控制凝血功能，可直接处理直径5mm以下的血管 ※1.8超声刀刀头种类多，具备5mm、10mm两种直径的刀头，有5mm弯形多用剪、S型刀头，具备“血管钳样”外观及“执笔式”可伸缩功能的刀头，刀头各个面均能工作。刀头具有手控功能。 1.9主机有智能芯片，随外科技术发展，可进行数码升级，配合新研发的刀头使用；具有数码自我检测系统，可自动提供诊断及反馈※ 1.10刀头工作频率为55500Hz，手控和脚控可使用同一手柄，且5mm、10mm 两种直径的刀头可使用同一手柄，并能保证刀头的稳定输出功率 1.11具有过载显示及报警，保证刀头正常安全使用 ※2.对于设计原理不同的产品，只要能满足使用要求，经专家评委会认可后，可视为符合上述技术规格要求。 3.其他：请补充说明未提及参数及功能和其优势项目,以作为选择的参考
超声刀
高强度聚焦超声刀与放射外科（即 X刀、γ－刀）比较 目前医疗市场称为“刀”的肿瘤治疗设备有很多，如γ－刀、 X 刀、中子刀、光子刀等，实际上都是放射治疗的一种形式，即适形放疗。它们具有放射治疗的共同优缺点。只有在非常特殊的情况下，才可能具有像刀一样的功能，这就是要求肿瘤直径在 2cm 以下的小肿瘤（实际上小于2cm 的肿瘤很少），这时高能量的放射治疗可以一次性消灭肿瘤细胞，而对正常组织影响很小。其它情况都不可能完全杀灭辐照区的肿瘤细胞。 这主要是因为它们的治疗源是射线，会产生电离辐射波，在破坏肿瘤的同时，正常组织细胞也会受到一定的损害。而放射性对人体的正常组织细胞损害具有累积效应，即一定组织细胞对放射性线的耐受是有一定的限制，超过这一限制剂量就会产生不可逆损害。由于进入人体的放射线的剂量受限，要想完全杀灭肿瘤细胞就只有集中能量对某一小区域进行治疗，所以只有对小于 2cm 的肿瘤才能一次性完全破坏。对大的肿瘤放射线在肿瘤的分布就相对分散，不可能完全破坏肿瘤细胞，此时就依赖于肿瘤细胞对放射线的敏感性而定。 任何一个肿瘤内都有一定比例的肿瘤细胞对放射线不敏感，这就决定了放射治疗不可能完全破坏肿瘤。放射治疗的另一特点限制了它对肿瘤的完全破坏，这就是放射的能量分布不均，即中心区能量高，周围能量低，也就是从中央到周边，能量按一定梯度下降。周边区肿瘤细胞更易残留，而肿瘤的周边恰是肿瘤生长最旺盛的区域。放射治疗不能对治疗过程行实时的监控，就可能脱靶，造成完全隐患。不能实时监控就不能立即判断治疗的效果和不能即时的调节治疗的剂量，放射的剂量是经过理论计算来完成，是否与实际相符合，需通过随访来判断。只有通过进一步随访来达到上述目的，随访需要时间，这就可能延误最佳的时机。另外放射治疗还可能降低机体的免疫力，设备价格昂贵。由于放射治疗的上述特点，放射治疗常作为一种辅助治疗或姑息治疗，偶尔作为一种主要治疗手段。 高强度聚焦超声刀是利用超声波进行治疗，超声波是一种机械波，无电离辐射，对人体几乎无影响，因此机体对超声波的耐受量是非常大的，允许超声波对巨大肿瘤进行治疗，超声聚焦刀治疗的原理是利用高温效应和空化效应，这两种效应对细胞是六亲不认的杀灭，即无不敏感细胞，这一原理决定了超声聚焦刀对任何实体肿瘤均可“切除”（主要指腹腔和盆腔实体性肿瘤及部位浅表肿瘤如乳腺癌、骨肉瘤等）。治疗过程可实时监控，防止偏离造成正常组织的误伤，即时判断治疗效果和根据影像学的变化立即调节治疗剂量，在最短的时间内获得满意的治疗。超声聚焦刀剂量分布完全均匀，即在治疗区内任何一点的剂量是相等的不会造成肿瘤残留，由于超声聚焦刀具有上述优点，它就可能成为肿瘤的主要治疗措施之一（相当于手术）。另外超声聚焦刀可增强机体的抗肿瘤免疫，对通过的正常组织无损伤。 高强度超声聚焦刀与手术刀的比较 手术治疗肿瘤的最大优点是可视和立即初步判断治疗效果。
超声刀的操作流程
超声刀操作规程 一、装机拆机步骤 1、主机手柄连接，手柄的白点对准主机手柄连接口的白点，接入即。 2、手柄刀头连接 ①左手竖直向上抓持手柄，右手把刀头自上而下投入，拇指与食指抓住杆身顺时针旋转至紧。 ②关闭钳口，竖直插入扭力扳手，顺时针旋转直至听到两声“咔哒”声。 ③关闭钳口，取出扭力扳手，刀头手柄连接完毕。 3、拆机：关闭电源——拆卸主机手柄——拆卸手柄刀头。（竖直向上、扭力扳手、逆时针）二，开机与检测： 1、主机自测：打开电源开关——面板上所有灯同时亮起——听到“嘟嘟嘟”三声——屏幕显示主机型号——屏幕出现3和5——standby键灯亮——自测完成。 2、刀头检测，按下standby——ready键亮起——手持刀头，点亮手控键——张开钳口，长按激发纽（mi n∕max）不松手——听到主机有特别的测试音调,同时屏幕显示漏斗状,下方显示test in progress字样——声调变成激发时的“滴滴滴”声，屏幕重回3和5字样——松开激发钮——刀头检测通过，可以使用。 三、使用及保养注意事项
1、手柄在使用过程中应轻拿轻放，否则如碰撞或跌落使手柄内部陶瓷破裂，导致手柄不能正常工作或报废。 2、在使用过程中护士应提醒医生在10—15分时在盐水中悬空震荡，避免刀头管腔内吸入血液或组织，切记钳口张开。 3、在使用过程中，刀头钳口不能碰到任何骨质组织和金属器具。 4、超声刀安装地点一般要与电刀相隔一米左右。 5、收纳手柄线尽量不要绕小圈，避免连接线内部导丝断裂，影响使用效果。 6、术后擦净手柄表面的血迹和残留物，戴上红色保护帽，避免连接线端口处的镀金面脱落。 7、术后刀头的钳口不可使用硬毛刷用力刷洗，避免钳口部白色垫片脱落，不能起到良好的绝缘作用使整个刀头报废。 8、手柄及刀头均可使用环氧乙烷、等离子消毒。