腹腔镜胆囊切除术的严重并发症分析：附48例报告

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。 LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但由于LC 术手术时间很短，尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术. 胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。 附供参考： 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。 胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。 主要症状 1、“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

胆囊切除术后综合征

2003,3:24225. 16Semenov Diu ,Potashev LV ,Vasil ′ev VV ,et al.Decision for the method of surgical treament of acute destuctive pancreatitis.Vestn Khir Im ⅡGrek ,2004,163:39242. 17Kraas E ,Frauenschch D.Surgery of the gallbladder and bile ducts by minimally invasive surgery.Chirurg ,2001,72:378. 18Qin MF ,Xu https://www.wendangku.net/doc/fc16071048.html,bined laparoscopic and endoscopic treatment for bile duct diseases.Hepatobiliary Pancreat Dis Int ,2004,3:2842287. 19K arcz D ,Panek J ,Dolecki M ,et al.Minimally invasive techniques in the treatment of acute biliary pancreatitis.Przegl Lek ,2003,60 (Suppl 7):13219. 20Will U ,Meyer F ,Manager T ,et al.Endoscopic ultrasound 2assist 2 ed rendezvous maneuver to achieve pancreatic duct drainge in ob 2structive chronic pancreatitis.Endoscopy ,2005,37:1712173.21Rattner DW.Beyond the laparoscope :minimally invasive surgery in the new millennium.Surgery ,1999,125:19222. 22Cherqui D ,Husson E ,Hammoud R ,et https://www.wendangku.net/doc/fc16071048.html,paroscopic liver resec 2 tions:a feasibility study in 30patients.Ann Surg ,2000,232:7532762. (收稿日期:2005203229) ?综述? 胆囊切除术后综合征 江海中,杨祖奎 【摘要】　临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹 胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome ,PCS )。引起PCS 的原因分为两大类,一是胆胆管相关因素,如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等;二是胆道外病因,包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括:B 超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT 、ERCP 、MRCP 、 MRI 等,一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可 由精神因素引起,需进行精神病因检查及治疗。 【关键词】　胆囊切除术后综合征;病因;诊断;治疗 作者单位:400016重庆,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 胆囊切除术后部分患者可出现或重新出现轻微而非特异性的消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛,甚至典型的胆绞痛等,Bodvall [1] 和 Hopkins [2] 称之为胆囊切除术综合征(post cholecys 2tectomy syndrome ,PCS )。PCS 的特点是反复发作 的上腹疼痛,疼痛经常局限于中上腹或上腹部。多数类似于胆囊切除前的腹痛性质,并可伴有一系列消化不良症状,如餐后不适、腹胀和大便次数增多等。绝大多数患者无黄疸和发热,但有时也可出现。肝功检查常无异常,部分患者不经治疗可自行减轻或缓解。 胆囊切除术后有胃肠道症状的病人相当常见,占PCS 总数的10%～50%,但绝大多数病人的症状 较轻,随着手术后时间的延长而逐渐减轻、消失。只 有不足5%的病人因症状持续需手术或内镜外科处理。 1　PCS 的原因 引起PCS 的原因分为两大类:(1)胆管相关因 素;(2)胆道外病因。1.1　胆道相关因素 1.1.1　胆管结石　胆管结石是PCS 的最常见原因,可能术前存在原发或继发结石而未发现,也可因术中牵拉挤压胆囊使细小结石滑入胆总管或术后再发结石所致,这些残留结石或再生结石有些可在数年内不引起临床症状,有些则出现轻微的胆管炎和胆管扩张。胆囊切除术后3年内出现症状,可能为原有存在的残留结石;3年后出现症状可能为再生结石。有人统计残留或再生结石占胆道次手术病例

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。 一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。

二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果2～3天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 三、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。 四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸

钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2

—6个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）

胆囊切除术后并发症的诊疗体会

胆囊切除术后并发症的诊疗体会 发表时间：2011-07-14T18:40:19.453Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：李斌 [导读] 总之，术前充分估计做好预防，术后严密观察，尽早发现，及时处理，患者就能按时出院，降低死亡率和致残率 李斌（云南省大理州南涧县人民医院外一科 675700） 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0261-02 【摘要】探讨胆囊切除术后并发症的诊疗，早期发现并发症和术前对并发症的充分估计、准确处理和预防可保证患者顺利康复，降低死亡率和致残率。 【关键词】胆囊切除并发症诊疗 胆囊疾病在我国是常见多发病，在外科急腹症中居第三位，在胆囊疾病中以胆囊炎并结石最为常见，仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻。伴随着诊断技术的提高、胆囊疾病接受手术治疗的人数不断增加，所以进一步探讨胆囊切除术后并发症的诊疗就有其必要性和重要性。 1 一般资料 本组病例230例，男性127例，女性103例，年龄最小的20岁，最大的78岁，平均年龄49岁，230例患者均因胆囊炎并结石入院。入院后完善术前相关检查，均无手术禁忌症、行胆囊切除术、术后共发生并发症9例[1]。分别是术后并发切口感染、脂肪液化3例，并发心肌缺血1例、并发胰腺炎1例、并发下肢血栓性静脉炎2例、并发脑梗1例、并发胆囊术后综合症1例。 2 诊疗结果 2.1术后并发切口感染和脂肪液化，该并发症主要发生在肥胖患者、化脓性胆囊炎患者，肥胖患者术中切开皮下脂肪时不能用电刀，这样可减少术中对脂肪组织的破坏。化脓性胆囊炎患者应保护好切口减少污染。有切口感染或脂肪液化发生可能的患者，术后应严密观察切口情况，发现切口有渗出或分泌物，要增加换药次数。每次换药后用波姆光治疗仪烤切口、使切口保持干燥、到拆线时可间断拆线，适当延长全部拆线时间。如到拆线时切口渗出较多无Ⅰ期愈合可能，则拆出全部缝线，充分引流后行Ⅱ期缝合。术前适当使用抗生素，可减少上述情况发生[2]。 2.2术后并发心肌缺血，患者术后发生胸部不适、心悸、心前区疼痛、应给患者做急诊心电图及相关实验室检查，确诊后立即给对症治疗。 2.3术后并发胰腺炎，患者术后出现剧烈腹痛，且伴有恶心、呕吐次数增多，既往有胆源性胰腺炎病史。排外胆汁性腹膜炎和切口疼痛，急诊查患者血尿淀粉酶，确诊后给对症治疗。 2.4术后并发血栓性静脉炎，患者术后发生下肢疼痛，甚至肿胀。则有出现下肢血栓性静脉炎可能，应给患者行双下肢血管彩超检查，确诊后加用低分子右旋糖酐、复方丹参、血塞通治疗，保守治疗无效，必要时行溶栓取栓术。预防该并发症的关键是，术后少用甚至不用止血药物，早期下床活动。 2.5术后并发脑梗，术后患者出现肢体运动障碍或无力等情况，应行头颅CT检查，确诊后给对症治疗。 2.6术后并发胆道术后综合症。该并发症极为少见、病因不明，主要表现为右上腹疼痛、向右肩部放射痛、类似胆囊结石症状。但不伴有黄疸、实验室检查及B超、CT静脉胆道造影结果不能明显提示病变部位及性质，治疗上首选消炎利胆、解痉止痛等保守治疗。如效果不明显，则行十二指肠乳头切开术[3]。可使上述症状得以缓解。 3 讨论 胆囊切除术绝大多数为择期手术，所以术前医生应对患者健康状况作系统评估，尽可能估计到患者术后可能出现的情况，特别是术前检查时发现的合并症，要提前采取措施，避免术后并发症出现，术前合并心血管系统疾病的患者，应治疗好转后再行手术治疗。一般情况下高龄患者术前合并心血管疾病，其手术风险增大，心脏病患者术后死亡率是一般患者的2.8倍。术后并发心血管疾病的可能性也变大。术前有胆源性胰腺炎发作病史的患者，术后并发胰腺炎的可能也变大，术后可预防性给药。术后让患者尽早下床活动不仅可以预防下肢血栓性静脉炎的发生，还可预防粘连性肠梗阻，促进切口愈合。总之，术前充分估计做好预防，术后严密观察，尽早发现，及时处理，患者就能按时出院，降低死亡率和致残率。 参考文献 [1]黄莛庭主编.腹部外科手术并发症. [2]唐伟松,李小毅,杨志英,王欣,李秉璐.预防性抗生素在普通外科手术中的应用，中华普通外科杂志2001.7.445. [3]龚昭,周新瑾,周永碧.十二指肠乳突切开术治疗单纯胆囊切除术后原因不明的顽固性腹痛84例，中华普通外科杂志2001.6 338-339.

腹腔镜手术和麻醉常见并发症及其防治

腹腔镜手术和麻醉常见并发症及其防治 微创手术对病人造成的创伤以及并发症要小于传统的外科手术。但是，由于其所特有的特点决定其有可能产生高碳酸血症、气体栓塞、气胸等并发症。这些并发症有的来源于手术本身，有的来源于麻醉的处理不当。微创手术虽然创伤小，但是对麻醉医生围麻醉期管理相当关键。所以，我们应该及时发现术中发生的意外。 一气胸 气胸是微创手术比较少见的严重并发症，主要发生在一些腹腔镜下治疗贲门失弛缓症和腹腔镜下膈疝修补等手术中。在一定的麻醉深 度肌肉松弛良好条件下下，病人突然发生大幅度心率加快，与此同时气道压力升高，一定要首先考虑可能发生气胸。一方面，马上停止人工气腹，排净腹腔内气体。另一方面，听一侧呼吸音消失，胸部X线片可进一步明确诊断。而发生气胸的主要原因有术者术中分离腹腔粘连时伤及胸膜以及气管插管误入一侧支气管，潮气量过大造成。 二皮下气肿 皮下气肿是长时间腹腔镜手术过程中比较常见的并发症，多发生于体格肥胖的老年病人。主要是因为气体经穿刺锥进入皮下，轻度的皮下气肿一般无需处理，术后很快自行吸收。而类似腹腔镜下直肠癌根治等手术，术中需要头低足高位，有时会有大量气体通过穿刺锥进入皮下，遍布前胸、乳房、颈部甚至面部眼睑。血气分析结果显示病

人存在因二氧化碳蓄积引起的呼吸性酸中毒。此时应立即停止手术， 排净腹腔内的残余气体，局部加压使气体尽量排除，过度通气同时更 换新鲜的钠石灰。 三气体栓塞 气体栓塞是腹腔镜手术中比较罕见的并发症，但绝对是最为严重的并发症。由于很多外科医生造人工气腹时不再使用气腹针，所以产生气体栓塞的主要原因为人工气腹压力过高、病人术中血压过低、手术创面优活动的静脉断裂出血点以及手术时间较长等。治疗原则为缓解临床症状、稳定生命体征、控制气体输入和扩散。具体措施包括立即解除人工气腹、吸入纯氧、左侧卧头低位通过中心静脉插管抽出中央静脉右心房内气体、高压氧治疗。如发生心跳骤停按心肺复苏处理。 四二氧化碳蓄积 二氧化碳蓄积是腹腔镜手术中最常见的并发症之一。主要发生于二氧化碳人工气腹后一小时以上的手术。在维持一定的麻醉深度下，当病人术中心率血压持续缓慢增高时，首先考虑人氧化碳蓄积。主要的原因还是吸收过快而排除缓慢。此时应及时降低人工气腹压力，更换新鲜的钠石灰的同时过度通气。必要时血气分析来明确诊断。 五反流误吸

胆囊切除术后综合征吃什么好

胆囊切除术后综合征吃什么好？ 一、胆囊切除术后综合征食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1.山药大枣粥：山药150克，大枣9枚，大米100克。将山药洗净，去皮，切成小块; 大枣、大米去杂，洗净，备用。锅内加水适量，放入大枣、大米煮粥，五成熟时加入山 药块，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。 大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，胆囊术 后腹胀、腹痛。 2.芋头肉丝粥：鲜芋头100克，瘦猪肉60克，玉米面100克。将芋头去皮、洗净， 切成小块;瘦猪肉切丝，备用。锅内加水适量，水开后撒入米面(边撒边搅动，以防粘连)，再加入肉丝共煮粥。五成熟时加入芋头块，再煮至粥熟即成。每日2次，可长期食用。竿头性平，味甘、辛，有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养 肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富，有调中健脑的功效。主治胆囊术后腹胀及消化不良诸症。 3.鲤鱼白术粥：鲤鱼250克(切片)，炒白术30克，花椒20克，粳米250克。先将花椒、白术、生姜加水适量煎取药汁，粳米洗净入锅，加药汁、鲤鱼、白糖、葱白、清水适量，用武火煮至烂熟后，去鲤鱼喝粥。温中散寒、健脾利胆。主治胆囊术后腹痛、腹胀、食欲不振、大便稀等症。 4.薏米鸡金粥：薏米50克，鸡内金5克。加水适量，同煮成粥食用。健胃消食，主 治胆囊术后出现的消化不良。 5.扁豆木耳粥：鲜白扁豆100克(干品50克)，木耳10-15克，粳米140克，红糖适量。将白扁豆洗净(干品需先用温水浸泡一夜)，与粳米一同入锅，加水适量，先用武火煮沸，再改用文火煮粥，至米熟烂为度，加红糖调味即成。可供早晚餐温服。健脾利胆、补血益气。主治胆囊术后消化不良、腹胀、腹泻。 6.猪脾猪肚粥：猪脾和猪肚各100克(2两)，大米200克(4两)，油盐少许。猪脾猪肚 洗净切成小块，放入淘净的大米，加水如常法煮粥，熟后调味即可。早、晚餐温热服食。健脾和胃、利胆化食。主治胆囊术后体虚及消化不良、腹胀诸症。 7.地黄桂圆鸡：生地黄200克(4两)，母鸡500-750克，桂圆肉30克(0.6两)，大枣15 克(0.3两)，饴糖150克(3两)，白糖100克(2两)，鸡汤适量。将母鸡去肠杂洗净后，由 背部颈骨剖至尾部，剁去爪，斩翅尖，入沸水锅内略焯片刻。将生地洗净后切成约0.5厘 米见方的颗粒，桂圆肉撕碎与生地混合均匀，再掺入饴糖调拌后塞入鸡腹内，将鸡腹向 下置于汤罐中，大枣去核放入汤罐，再倒入鸡汤，封口后上笼蒸约2-3小时，鸡熟烂后 加白糖调味即成。佐餐食，每日2次。补虚损、益气血。主治胆囊术后体虚营养不良或腹胀(糖尿病人忌食)。 胆囊切除术后综合征吃哪些对身体好? 1、注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的 补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。 优质蛋白要补充 2、充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。 3、粗粮有益多选用。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等 粗粮，以促进胆汁排泄。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析

作者：肖竣金肖丹贺亚东宋洪亮陈雷巴克 【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(lc)常见并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性分析本院1998至2005年完成的1674例腹腔镜胆囊切除术及其13例并发症的临床资料。结果胆管损伤3例，腹腔内出血1例，胆漏2例，十二指肠损伤1例，膈肌损伤1例，下肢深静脉血栓2例，皮下气肿1例，脐部戳孔腹直肌血肿1例，胆总管残留结石1例，所有患者经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择，但仍存在较严重的并发症，遵循正规的手术原则，及时中转开腹，才能减少并发症，保证手术质量。【关键词】腹腔镜胆囊切除术并发症预防措施 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ,lc)已在全国广泛开展。尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、肠功能恢复快等优点［１］，但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术。作者对本院1998至2005年腹腔镜胆囊切除术1674例进行分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男605例，女1069例；年龄11～93岁，平均48.6岁。其中胆囊结石并急性胆囊炎238例，胆囊结石并慢性胆囊炎1275例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎59例，胆囊息肉81例,胆囊结石并胆囊息肉21例。有上腹部手术史21例（非肝胆手术），下腹部手术史97例。 1.2 手术方法 本组均行三孔法或四孔法完成。采用气管插管全麻，二氧化碳气体气腹，压力维持在12～15mmhg，以超声刀和/或电钩分离进行手术，中转手术10例。 2 结果 本组有并发症13例。其中胆总管横断1例，中转开腹行胆总管端端吻合t管引流术，术后6个月拔除t管。右肝管烧灼伤1例，中转开腹行右肝管支撑引流及胆总管t管引流术，术后6个月分别拔除t管及右肝管支撑引流管。胆总管部分离断1例，中转开腹行胆总管修补t管引流术，术后3个月拔除t管。术后腹腔内出血1例，经积极应用止血药保守治疗好转。胆漏2例，约每天50～100ml胆汁样液，经腹腔引流管引流后逐步减少，1周后拔管。十二指肠损伤1例，术后发现腹腔引流管引流胆汁样混浊液，约400ml/d，急诊行十二指肠损伤修补并造瘘术。膈肌损伤1例，即鼓肺后行腹腔镜下膈肌修补术，术后查胸片示右侧少量气胸，3d后复查基本吸收。胆总管残留结石1例，行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(est)治疗后好转。皮下气肿1例，自行吸收。脐部戳孔血肿1例，予热敷等物理治疗后逐步吸收。下肢深静脉血栓2例，予抗凝祛聚治疗后好转。全组患者均治愈，近期随访无胆管狭窄并发症。 3 讨论随着腹腔镜技术的发展，lc已经成为胆囊良性疾病手术的“金标准”。但根据文献报道［２］，国内lc并发症发生率为0.71％。其中胆管损伤为最常见及严重的并发症，如果处理不当，可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡［３］。lc 的常见并发症包括胆管损伤、胆漏、出血、胃肠道损伤、胆道残留结石、腹腔内感染脓肿、下肢深静脉血栓、皮下气肿、肩部疼痛、伤口感染、戳口疝等。现结合本组患者，讨论常见并发症的发生原因及预防措施。 3.1 术前准备 术前全面检查是预防lc并发症的必要保证。包括彩超、ct,必要时行ercp及mrcp,以了解胆囊和胆道情况,估计lc的难度及风险性。对心肺功能不全者应行肺功能、心超等检查，以了解其对气腹及lc的耐受性。

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。 LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但由于LC术手术时间很短，特别是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术. 胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。 如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。 附供参考： 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。

胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，当前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。另外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。

胆囊切除术后可能会出现哪些并发症

胆囊切除术后可能会出现哪些并发症 胆囊切除术后并发症，包括手术近期并发症和远期并发症。近期并发症主要是术后出血，胆漏胆汁性腹膜炎，肝下积液或膈下脓肿，术后黄疸，术后胰腺炎，胆总管残留结石，胃肠瘘等。远期并发症包括胆管狭窄，胆总管再发结石，胆道出血，胆囊切除术后综合征，胆囊管残留过长综合征，结肠癌发生率增高等。 胆囊切除术后出血主要是由于胆囊动脉结扎不牢固，结扎线滑脱，肝创面分离过深渗血不止或胆囊床止血不彻底；凝血功能障碍；拔除引流管时结扎胆囊动脉或胆囊床血管的结扎线拉脱等原因造成。胆囊床的渗血一般出血量不大，若凝血功能无异常可自行停止；在严密观察下可不做特殊处理。若术后引流管引出血液较多，凝血异常，病人有可能很快出现失血性休克的临床表现，多考虑胆囊动脉出血；凝血异常者可经引流管注入凝血酶、肾上腺素，输新鲜血、血小板等。出血仍不止者应及时手术探查予以止血。 胆汁漏胆汁性腹膜炎是胆囊切除术后严重的并发症，若处理不当，后果往往较为严重。胆汁漏的原因很多，程度及后果亦不相同。常见的原因是胆管损伤或副胆管损伤，胆囊管结扎线脱落，胆管穿刺孔外漏胆汁也是可能的原因，但所占比例不大。胆汁漏胆汁性腹膜炎的处理重在预防，术中防止胆管损伤，胆囊床年有管状结构妥善处理，胆囊管残端双重结扎，必要时缝扎也是术中应采取的措施。术后发现胆汁漏或胆汁性腹膜炎时，应根据病情做相应处理。术中未放置引流管者应及早剖腹探查，查找胆汁外漏原因并做相应处理，冲洗引流腹腔。

术中是胆囊区放置引流管，术后引出胆汁。腹膜炎局限者，严密观察病情，保持引流而愈。若引流量大时，应及早手术探查，手术重点是冲洗腹腔和治疗胆漏原因。 肝下积液几科在所有胆囊切除术后都会产生，主要来自血液、胆汁、淋巴液和腹腔渗液；其大部分液体可自行吸收或经引流管引出，仅有少数由于积液较多或未放置引流管而引起症状，或继发感染后引起肝下、隔下脓肿。合理放置腹腔引流管和术中细致操作可有效地预防肝下积液及脓肿的发生。 胆囊切除术后黄疸的原因很多，肝前性原因主要是胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，例如输库血过多或输血引起的溶血反应，使外源性胆红素增多；胆汁或血性渗出液吸收过多，感染败血症；手术应激及某些药物使溶血加剧；肾功能不全等使内源性胆红素升高，均可引起术后不同程度的黄疸。术后禁食时间过长，肝细胞能量不足，胆红素的摄取发出障碍，麻醉药物，麻醉长时间低血压、低氧血症对肝细胞可造成损害，严重感染败血症的毒素作用，亦能引起肝细胞坏死，均可引起肝性术后黄疸。肝后性黄疸特别是胆道操作所致，应不失时机地采取手术治疗，发现较晚（10天）以后者应先行引流，进行二期修复重建手术。若是胆道残留结石，可行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术或择期手术取石。 胆囊切除术后胰腺炎发生率为0.4％。主要是由胆汁、十二指肠内容物逆流入胰管或手术损伤胰腺的血供，或胆道残留结石引起。多为水肿型胰腺炎，大多经限制饮食、抑制胰酶分泌、搞感染等措施治疗

胆囊切除术后的饮食食谱(精选课件)

胆囊切除术后的饮食食谱 胆囊切除术后的饮食食谱 胆囊切除术后吃什么好呢，这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱，希望对广大病友有所帮助: 胆囊切除术后饮食1：控制热量减体重,控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥.?胆囊切除术后饮食2：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。 胆囊切除术后饮食3：?优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 胆囊切除术后饮食4：蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于50０克。水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维.可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。?胆囊切除术后饮食5:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等. 胆囊切除术后饮食6：?粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。?胆囊切除术后饮食7：?讲究烹调有方法.烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸

胆囊切除术后综合征的中医辨证治疗

胆囊切除术后综合征的中医辨证治疗 全球医院网2008-04-01我要评论我要订阅胆囊切除术后综合征是因胆囊切除后，仍有右胁疼痛，腹胀恶心，或畏寒，或发热，或出现黄疸，或有后背不舒等症状。临床观察发现，手术后较短时间发生本病与原来胆道功能障碍、胆道上行感染有关，再加上饮食不节、情绪波动等因素，往往易发生本病。胆囊切除多因胆囊结石、肝胆管结石，尤其是泥砂样结石，手术时不易清除干净，又可形成肝胆管结石而发生本病。经X线造影或B超检查，可见胆总管增粗或胆总管结石。有人统计9692例胆石病手术资料发现，残石发生率竞高达41%。 现代医学从流体动力学角度认为，胆囊切除后，胆总管代偿性增粗，使胆汁分泌压降低，流速缓慢及奥狄氏括约肌狭窄，胆管狭窄、残留胆囊或胆囊再生成等问题而引发本病，从西医角度认为再手术是重要的治疗手段，但再手术的危险要明显高于首次手术，西药亦无特效治疗。中医学认为本病属“胁痛”、“黄疸”等范畴，本人在临床中分两型辨治，收到较好效果。 一、肝郁气滞型：症见右胁疼痛，痛及上腹或后背，泛恶呕吐，纳差嗳气，口苦，舌质淡舌边红苔薄，脉弦或细弦。治宜疏肝利胆和胃，方用自拟之利胆和胃饮加减：柴胡、枳实、半夏、郁金、木香、黄芩、延胡索、白芍各10g，川厚朴、青陈皮各6g。肝胆较大者，加山栀、夏枯草;呕吐甚者，加代赭石、生姜、竹菇;纳差脘胀者，加白术、炒麦芽、炒谷芽。 二、肝胆湿热型：右胁下痛，纳差恶心，上腹饱胀，巩膜黄染，小便黄，大便秘结，或有口苦厌油，伴畏寒或发热，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑。查血清胆红素与转氨酶可升高，B超检查见有肝内胆管结石或胆总管增粗。治宜清利肝胆湿热，方用自拟之虎茵汤加减：虎杖、金钱草各15g，茵陈、白花蛇舌草各30g，柴胡、枳实、郁金、黄芩各10g，生大黄6～10g，赤芍15～30g，炒谷麦芽各12g。恶心呕吐甚者，加制半夏、广藿香、陈皮;黄疸明显且血清胆红素居高不下者，重用赤芍，加车前子、山栀;腹胀纳差者加太子参、炒白术、炙鸡内金。

胆囊切除术后注意事项

痛风病人胆囊切除术后的饮食调理 胆囊是储存胆汁的主要器官,而胆汁对食物的消化、脂肪的乳化分解、及促进脂溶性维生素的吸收等方面起着非常重要的作用。 肝细胞不断的生成胆汁，并由肝管流出，在非消化期，胆汁大部分流入胆囊内储存，胆囊可以吸收胆汁中的无机盐和水分，使胆汁浓缩4-10倍，从而增加储存效能。而在进食的时候，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁则被排入十二指肠参与消化。所以不难看出，胆囊在储存、浓缩、以及排放胆汁中起着非常重要的作用。 但对于因患有严重的胆囊炎和胆石症而切除了胆囊的人群来说，胆囊这种储存和调控胆汁、消化食物的功能几乎已经不复存在。而且术后胃肠道的蠕动功能减弱，肝脏的功能也会受到抑制，胆汁的分泌量明显减少，由于缺少了胆囊对胆汁的浓缩，进餐后进入肠道的胆汁浓度和数量下降，对脂肪的消化能力明显减弱，影响了整个消化系统的正常功能，所以，在术后的康复过程中，饮食调理是非常重要的。 痛风患者胆囊切除术后的饮食原则： 1、控制食物总热量，保持体重在正常范围内，超重和肥胖者应减肥。 2、减少食物中脂肪和胆固醇的摄入量，若进食过多脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，严重的会发生脂性腹泻，造成营养不良，平时尽量使用植物油，避免摄入动物油，不食浓肉汤、浓鸡汤、等脂肪含量高的食物，减少坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等的摄入。严格限制动物内脏、鱿鱼、动物脑、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物及油炸食物，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。避免诱发急性痛风。 3、补充优质蛋白质，鸡蛋(蛋黄胆固醇高，不吃)豆腐等蛋白质含量高脂肪含量低的食物。 4、每天摄入新鲜蔬菜400-500克。水果至少2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇和脂肪的吸收，对降低血脂有一定的作用。 5、对切除胆囊的患者。一定要戒烟，因为吸烟会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。 6、多吃含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 7、烹饪应尽量清淡，最好采用蒸、煮、炖、烩等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。术后前两天：术后两天内应严格禁食，可以采用静脉滴注补充各种营养物质。术后第三天起：可视情况先给予无脂流质饮食，如米汤、面汤、豆浆、藕粉、蔬菜汁、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶、稀粥、豆腐羹、米糊以及面食类等容易消化吸收的食物。 少量多餐，每天5-6餐可以在肠道能够耐受的情况下补充更多的营养。 术后一周以后：根据病人的耐受程度，可逐渐进展至给予低脂软食，控制食物中脂肪总入量，食物配制以清淡为原则，如面条、面片、面包（不吃）、馒头、粥、软饭、无油的青菜、豆腐、豆浆、脱脂奶、质软的水果等。 术后一个月内：尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪及油炸食品，尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，不吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量不用动物油，可适量增加植物油（菜籽油、橄榄油、山茶籽油、胡麻油、玉米胚芽油调换使用）。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒烟。 术后一个月以后：胆囊切除１个月以后，要逐渐增加营养，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应增加优质蛋白质的摄入，如吃些瘦肉、禽肉、豆制品及菌菇类等，

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治 作者：沈华，于海文，石建平，朱勤 【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症，分析产生并发症的原因，探讨预防措施。方法：将1998～2005年300例LC患者出现的并发症进行总结、分析。结果：300例LC患者发生各种并发症8例,发生率为2.66%。结论：预防并发症的关键是术前仔细阅片，做到心中有数，术中规范操作,一旦发生腹腔镜下不易处理的并发症应立即中转开腹。尤其在基层医院及时果断中转开腹手术对防止并发症的发生尤为重要。 【关键词】胆囊切除术，腹腔镜;并发症 The prevention and treatment of complications in laparoscopic cholecystectomy 【Abstract】Ｏbjective:To observe the complications of laparoscopic cholecystectomy (LC),to analyze the reasons and to explore the preventive measures of the complications.Methods:The clinical data of 300 patients received LC from 1998 to 2005 was analyzed retrospectively.Results:Complications occurred in 8 cases,with a incidence rate of 2.66%.Conclusions:It is important to prevent the complications by examining the MRCP carefully before the operation,in order to recognize the relation of hepatic bile duct,common bile duct and cystic duct.The operative rule should

胆囊切除术后饮食原则_及注意事项

胆囊切除术后饮食原则 胆囊结石是长期胆汁成分异常或胆道感染引起的胆固醇或胆色素异常沉积，常合并 有不同程度的胆囊炎症，尽管腹腔镜切除胆囊手术有众多优势，尤以其创伤面小为最突出特点，但由于干扰了正常生理，胆囊切除术后，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等综合征，还有胆石症患者虽然通过手术将结石去除，但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易产生其他疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病等，因此，胆囊切除后，更应注意饮食结构的合理搭配。建议术后在饮食上应注意以下几方面： 1、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒。 2、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些水产品、鱼、豆类食品等。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。 3、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 4、蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。 5、粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 6、讲究烹调方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

外科电子病历模板——胆囊切除术后

住院病历 病史 主诉:右上腹痛1天，伴恶心 现病史:该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛，进食后腹痛明显，呈阵发性，腹痛局限于上腹偏右，无后腰背痛，无右下肢放射痛，腹痛时稍感恶心未呕吐，发作时无黄疸无发热，曾于当地医院就诊， 做B超检查，并诊断为：“胆囊结石”，为进一步诊治。来我院门诊就诊，门诊给予行彩超检查提 示：胆囊结石，胃镜检查提示浅表性胃炎，伴HP感染，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。 患者发病以来一般状况尚可，饮食差、睡眠一般，无反酸、嗳气，无寒颤高热，大小便正常。 既往史:既往“胃病”史30余年，高血压病史8年，无烟酒嗜好。无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。 个人史:出生在东莞，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。 婚育史:已婚，有子女，配偶体健。 月经史:患者为男性。 家族史:父母健在，否认类似家族遗传病史。 以上病史经审核确认属实。签字：与患者的关系： 体格检查 生命征：体温℃脉搏次/分呼 吸次/分 血 压/ mmHg 一般状况：发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。 皮肤粘膜：色泽正常，未见皮疹，未见出血点，未见脱屑，未见紫癜。毛发分布正常，皮肤温、湿度正常，弹性正常，未见水肿，未见肝掌，未见蜘蛛痣。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部： 颈部： 胸部： 左

常 A2＝P2 S3 无 S4 无 无额外心音， 无奔马律，无开瓣音， 无杂音，无心包摩擦音。 血管：未及异常，未及脉搏短绌， 未及奇脉，未及水冲脉，未及交替脉，未及毛细血管搏动征，未 及大血管枪击音。 腹部： 见专科情况 生殖器： 未查 直肠肛门： 未查 脊柱: 脊柱未见异常，棘突未及压痛，未及叩痛，活动正常。 四肢: 四肢未见异常，关节无红肿、关节无强直，下肢静脉无曲张，未见杵状指趾，肌肉无压痛，无萎缩。 神经系统： 痛／温觉未及异常，触觉未及异常，位置觉未及异常。 肌张力正常，无肢体瘫痪，肌力 V 级。 腹壁反射正常，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常。 Hoffmann 征（－），Babinski 征（－），Kerning 征（－）。 其他：无。 专 科 检 查 巩膜皮肤无黄染，腹部平坦、对称，腹式呼吸正常， 未见肠型，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊：未及腹肌紧张，右上腹稍压痛、未及腹部包块。肝脏：肝脏未触及。胆囊：胆囊未触及，Murphy 征(－)。叩诊：肝浊音界存在， 移动性浊音（－），双侧肾区未及叩痛。听诊：肠鸣音正常。 辅助检查