职能部门对科室监测情况进行定期核查督导,对存在问题及时反馈,并提出整改建议

四子王旗人民医务科对外科

执行重点环节、重点人群与高危险因素等的监测定期质检

为基层减负具体措施20条

公司各级党组织： 作风问题体现的是意识不足，表现出来是效率低下，一切不解决问题、不产生价值的行为都是形式主义和官僚主义。按照中央和上级要求，为坚决整治形式主义、官僚主义，减轻基层负担，公司党委研究决定，下发《坚决整治形式主义、官僚主义着力为基层减负具体措施》，请遵照执行。 坚决整治形式主义、官僚主义，着力为基层减负具体 措施 1．减少会议数量、提高会议效率，2019年公司各部门发起会议用时（人次×时长）减少20%以上。（办公室牵头）2．严格会议管理，能开视频、电话、网络会议不开现场会。减少临时、紧急会议，基层会议尽量不安排在每天上下午中途时段召开。（办公室牵头） 3．提倡开短会，讲短话，视频会议不超过1.5小时，系统性专题会议的讲话、报告一般控制在60分钟以内。（办公室牵头） 4．严禁重复下发会议通知，倡导使用协同和ichangan 发送和反馈，严控短信通知和电话通知。（办公室牵头）5．严控会议材料，凡汇报材料，过程进展类为1页PPT，其它材料原则上不超过10页PPT。（办公室牵头）

6．减少文件数量，除请示报告类、批复类、人事任免类公文外，2019年各业务部门正式发文（公司级、部门级）数量比2018年减少30%以上。（办公室牵头） 7．发扬“短实新”文风，一般文件控制在6页内，规章制度类文件原则上控制在10页内。（办公室牵头） 8．职能部门加强工作统筹协调，避免工作多头布置，材料多头收取，基层重复报送。（办公室牵头） 9．提高工作计划性和预见性，减少紧急、临时材料报送，对工作计划性不强、紧急临时性事项多的部门，可投诉到公司办公室。（办公室牵头） 10．提高服务效率。职能部门要优化工作流程，为基层员工提供“一站式”服务，一次性把问题解决或把事项说清楚，让信息多跑路，员工少跑腿。（办公室牵头） 11．检查考核实行计划管理，年初报公司审定。上级单位的检查和考核，按其要求开展，不得层层加码。各部门同类事项应合并进行，涉及多部门的联合进行。（办公室牵头）12．坚持厉行节约，充分利用自有办公场地、设施。2019年6月底前全面清理房屋租赁情况，除免费使用场地、设施外，严控外付租金。（办公室牵头） 13．领导干部深入联系点、调研分管业务领域，必须带着问题去，切实为基层解决问题，坚决防止走马观花、蜻蜓点水式调研。（办公室牵头） 14．公司领导内部调研，严控随行和陪同人员，被调研单位只安排1名陪同负责人。（办公室牵头）

公共卫生考核整改报告

2017年下半年xxx卫生院 公共卫生服务督导 整 改 工 作 报 告 2017年下半年xxx卫生院 公共卫生服务督查整改工作报告 10月20日县卫生计划生育委员会领导带领疾控中心、妇幼保健院、中医院等单位的公卫专家来我院，检查督导基本公共卫生服务工作。从中发现一些问题，并提出了整改指导意见。现就我院基本公共卫生服务服务工作整改情况汇报如下： 一、居民健康档案： 1、居民健康档案纸质档案装订不规范，（其中个别个人信息表存在空项、漏项，健康信息卡未及时装订）。 2、居民健康档案电子档案录入不规范（个别随访信息录入不及时）。 3、居民健康档案动态管理不规范。 整改措施： 已组织村卫生室相关卫生人员，重新装订居民健康档案纸质档案（按照《国家基本公共卫生服务规范》进行规范装订）；强化居民健康档案动态

管理，力求规范管理；加快居民健康档案电子档案补录工作，力求年底完成居民健康档案电子档案规范管理。 二、健康教育 1、健康教育知识讲座：资料记录不规范，无资料发放记录、个别村相片不真实。 2、宣传栏：个别村宣传栏无更换记录。 3、居民档案：档案装订不规范（无初建体检表、无1 4、1 5、16年体检表、无个人信息）。 4体检率：体检率不达标。 5、65岁老年人体检表有空项（心率、八项结果无填、体检结果上下不对照）。 整改措施：对于以上问题责令15天内整改完毕。 三、老年人管理 65岁以上老年人体检表未发现明显问题。 四、慢性病管理 1、共性问题；高血压、糖尿病随访表附表不规范，需整改。 2、部分精神障碍随访表无指导，无居委会联系人姓名。 3、重症精神病个别三级随访未按要求随访，糖尿病、高血压和血糖高的均为不间断用药。 整改措施： 已组织村医开展慢性病随访表格填写培训，从新填写随访表。力求实事求是，对慢性病患者进行真实、实在的随访，使老百姓切实享受到《国

公共卫生工作整改报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除公共卫生工作整改报告 篇一：卫生院公共卫生整改措施报告 xx卫生院 20xx年底公共卫生工作整改措施报告 针对20xx年公共卫生年终考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下： 一.项目管理、卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件： 1.要求我院公共卫生科深入展开对卫生室的督导和考核并及时整理出督导报告，要把督导和考核分开进行并进一步提高文书质量；要求我院防疫科认真填写传染病报告登记卡和存放好传染病报告等相关材料。 2.要求卫生室规范公共卫生监督协管工作及时填写每一期信息报告表。 二.健康档案：

于农历年底前的乡医大会上依据《国家基本卫生公共卫生服务规范》对全体在职乡医进行健康档案规范填写的再培训工作对再培训后仍不能按规定填写的乡医给予处罚或劝 退处理 三．健康教育： 今后我院将强化高血压干预措施向已纳入管理的高血 压患者免费提供减盐控压小工具，同时更换没有记录时间的老旧相机加强对健康教育活动现场记录资料的保管和整理，确保所有图片记 录的及时性和真实性。 四．孕产妇保健： 妇保科计划增加妇保工作人员1名，继续完善孕保手册，孕产妇 随访表的规范填写和管理，将孕保工作做的更加踏实。 五．儿童保健： 我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化， 对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童 填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。 六．老年人管理： 就卫生局公共卫生专项督导小组在赵庄卫生室检查老

院感存在问题整改措施(最新)

医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报2014年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。 (一)、存在的问题 1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。 2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。 3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。 4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。 (二)、整改措施 1、加强领导的重视。根据2014年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在 医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。 2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”;建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。 3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。 4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

减负存在问题整改措施

一、基本情况分析 为全面贯彻巢教字…2013?345号《关于开展全市义务教育学生课业负担专项检查的通知》精神，切实转变教师的教育观念，有效改进教师的教学行为，提升教师的基本素质，实施科学施教，有效配合全市开展义务教育阶段“减负”工作专项督查，切实减轻学生过重课业负担，我校在9月份对学校及教师的“减负”工作进行了自查。这次自查主要采取听教师汇报、检查相关材料、学生问询、座谈等形式进行。 二、检查中存在的主要问题 （一）关于课程计划的执行情况 通过自查，发现有个别教师在执行课程计划方面，出现课表上排的与实际操作不相符的现象，往往以“毕业班教学任务重”、“学生基础差”、“课时数不够”等为由，擅自变更课时和“要课”现象。 （二）关于作业的布置与批改的情况 从对学科作业的布置、批改情况进行的抽查以及学生问询情况表明，个别老师的课外作业布置与“减负”精神的要求存在不少差距。他们认为目前使用的新教材习题较少，担心应付不了考试，为求保险而在课外作业中加码。个别教师对学生作业批改后，订正反馈还不能及时到位。 （三）关于学生教辅材料征订和使用情况 通过自查，学校和教师对上级规定外的教辅材料大多做到不组织、不代购，坚持学生和家长自愿选择购买的原则。但部分班级、部分学科“一教多辅”的现象仍然存在，客观上造成学生课业负担加重，也增加了家长的经济负担。

（四）关于控制考试次数和排名问题 目前，按考分对学生进行排名公布的情况，在我校得到了严格的控制，从被检查的班级和学科来看，未发现有名次上墙的情况。但在学生访谈中了解到，个别老师在公布学生考试成绩的时候，会按高分到低分的次序在班内进行宣读。 （五）“教”与“学”能力不均衡。 通过检查发现，我校“提质、减负”工作发展不平衡，主要表现在以下几个方面： 1、个别教师对“提质、减负”工作认识比较浅显，将这项工作停留在设想上，缺少改革行动，相应保证措施欠缺。 2、部分教师教育观念、能力还不能适应课改要求。有个别教师依然沿用“填鸭式”教学方法，有的教师停留在苦干层面，缺少教育的“智慧”。 3、部分学生学习态度、能力令人忧。一些学生上课注意力集中时间短，不能按时完成必要的作业。有的学生学习方式局限于“老师讲，自己记，复习背”。 三、今后改进的方向和措施 通过此次校内检查，我们认为要正确地看待“减负”，做到真正的“减负增效”，今后应做好以下几个方面的工作。 （一）“减负”，要减掉的应该是过重的课业负担，过量的、无效率的机械记忆和重复练习。 学生对课业负担量承受的能力具有个体差异性。对学生来讲，课业负担既具有客观性，又具有主观感受性，不同的学生对同一课业负担量承受

基本公共卫生服务检查整改报告

疾控中心第三季度基本公共卫生服务督导整改报告根据县疾控中心对我院基本公共卫生服务项目考核的通报，我院第一时间，召开全体工作人员会，就检查中存在的问题逐一进行分析讨论，现就我院基本公共卫生工作中存在问题及整改情况汇报如下：存在问题 一、居民健康档案管理 1.一般人群档案主要存在的问题：正常人群健康档案大部分未动态管理。 整改措施：针对这项工作，我院重新要求乡村医生提高正常人群的动态管理，根据对前来就诊的患者，做好接诊记录工作。 二.慢病患者管理 慢病患者主要存在问题：体质指数超标，危害因素控制项目无相应减重目标；随访表出现逻辑错误，随访表显示当天血压异常，没有间隔15天二次随访记录，在心理调整、遵医行为、服药依从栏目均填写良好，随访表中显示持续高血压，却无转诊记录和干预措施； 整改措施：规范填写随访表、体检表，血压持续性高的，做好转诊工作。 三、老年人管理 个别档案存在缺项、漏项、逻辑错误的现象，健康评价填写不规范。 整改措施： 积极完善档案中存在的问题，逐一核对，规范填写档案，。

三、慢病管理 糖尿病管理： 1、个别档案随访欠规范。 2、个别档案无健康评价指导。 整改措施： 1、相关工作人员规范随访； 2、积极完善相关评价指导。 高血压管理： 1、档案缺上级医院确诊资料。 2、对不服药高血压患者应注明原因，并让患者签字。 3、对体重、体质指数正常患者不再要求目标体重、目标指数：有空项。 4、主要用药情况应该规范填写。 整改措施： 1、完善档案中上级医院确诊资料，对不服药患者按实际情况注明患者不服药原因并让患者或家属签字。 2、整改档案中提出的所有不足处。 四、重性精神病 拒绝体检病人较多 整改措施： 积极动员家属，村组干部带病人体检。 五、预防接种工作。

院感检查反馈整改措施

院感检查反馈整改措施 措施意思是针对某种情况而采取的处理办法。下面是WTT为 大家整理的院感检查反馈整改措施，供大家参考。 院感检查反馈整改措施 科室存在的问题 一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。 二、病房存在的问题:1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差, 三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致 责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。2.护理病历健康教育栏评价不及时。3.出院病历书写不及时。4.科室未做成品病历,入院评估较乱。 四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不及时,延误患 者的检查。2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。 五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造 成输液反应。2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。3.液 体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。

六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。2.无业务培训计划。 七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。 八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。 九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。4.危重、输血患者未系腕带。5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。 院感检查反馈整改措施 8日，前往山大二院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定，针对我院情况主要存在以下问题： 1内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求。2院感监测未能达到规范要求。3未能全面开展目标性监测。

死因监测方案

孝感市死因监测实施方案（试行） 一、死因监测目的 居民病伤死亡原因（以下简称死因）监测工作是通过定期、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。通过死因统计分析的指标可反映当地社会经济水平和文化发展状况，为制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策，评价当地居民健康的水平，确定不同时期疾病防治的重点及效果的评价提供科学依据，同时又是医学、人口学、社会学等科学研究的基础信息。 二、死因监测网 （一）死因监测行政管理：由孝感市及各县市区卫生局统一领导，协调公安、民政、统计部门组织、管理本辖区内的死因监测工作。 （二）死因监测网构成：死因监测网由孝感市及县（市）区两级疾病预防控制机构和辖区内各级各类哨点医疗机构组成。 三、死因监测网职责 （一）孝感市疾控中心职责 1、根据国家统一制定的工作规范和湖北省的工作要求，制定年度工作计划、督导、考核方案，组织县市区开展死因监测工作。 2、根据死因监测工作进展，针对死因报告责任人的技术需求，不定期组织培训。 3、负责日常技术指导，协助解决工作中出现的技术问题。不定期组织开展死亡漏报调查，核实和校正死亡信息。 4、及时收集本市网络直报的死因监测数据，进行质量审核，定期分析本市的死亡信息，提供给有关部门参考利用。 （二）县市区疾控中心职责 1、根据国家统一制定的工作规范和上级疾病预防控制中心提出的工作要求，制定年度工作计划、考核方案，组织指导辖区内各级医疗机构开展死因登记报告工作。 2、根据本县市区实际情况，针对各級各类医疗机构死因报告责任人的技术需求，不定期组织培训。 3、负责审核各级医疗机构网络报告的死亡病例，并按时编制各类统计报表，定期分析本县市区居民病伤死亡的信息，提供给有关部门参考利用，同时及时反馈给各乡镇防保站。 4、参照国家档案管理的有关规定，对各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存。 5、定期与当地公安、民政、妇幼和计生等有关部门核对死亡信息，及时做好补报工作。

基层减负工作存在的问题及建议

基层减负工作存在的问题及建议 基层减负年已过大半，多地采取措施解决文山会海、过度留痕、督导检查过多过滥等问题，成效显著，然而仍存在三点问题，影响基层减负实效，亟需关注解决。一是“应减未减”。有的部门决策随意、闭门指挥、强迫命令，导致执行无序，产生问题后又要求基层整改；有的部门从基层随意抽调人员，导致基层人力欠缺；有的单位“只讲奉献不谈权益”，长期不执行年假制度；有的活动并不要求延伸进基层，上级部门却依然下达给基层。 二是“时减时增”。基层需要整治“展示牌多”的现象，但有的部门考核办法又规定要“制度上墙”，基层只好视情况把牌子“有时摘掉，有时挂上”；有些责任是“不出事时减了，出了事仍跑不掉”，例如环保污染、交通安全、卫生防疫等，基层没有执法权，无法整标治本，但按照“属地原则”，一旦出事，基层相关单位就得跟着“背锅”。 三是“此减彼增”。正式发文少了，但“便签”“通知”多了；纸质报表少了，但“电子报表”多了；检查考核次数少了，但单次检查考核内容多了。这种“偷梁换柱”的手法，导致基层工作量并未真正有效精简。 对此建议：要进一步转变观念。给基层减负是自上而下的工作，关键在上层，落实在基层，上级部门要切实端正思想，切实

转变作风，科学筹划工作、合理安排任务、据实提出要求，同时以群众满意为根本准则展开检查考核，从根本上避免“蒙眼决策”、“坐而论道”、“看痕取优”、“依文排名”等问题。要进一步增加关怀。要健全完善对基层干部的容错纠错机制，加快基层干部的交流轮转，打破基层干部的晋升瓶颈，进一步激发基层干部干事创业的热情。同时，要维护基层干部的应有权益，严格落实年休假制度和节假日加班补休制度，进一步激活基层干部的工作热情和活力。要进一步强化惩处。为基层减负是破除形式主义官僚主义的重大举措，对于在“减负”中阳奉阴违甚至“抗命不遵”的现象，纪检监察部门要扩大线索来源，及时发现问题，迅速作出处置，用坚决的态度、有力的措施、严肃的惩处来确保基层减负始终在正确的轨道上运行。

院感存在问题.

1.1医院感染管理意识淡薄 基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。 其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。 1.2医院感染监控不足 首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。 其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。 最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。 1.3医院感染管理人才缺乏 基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差...... 感染管理；问题及整改措施

死因监测工作管理制度

一、死因监测领导小组 组长：孔西海（院长） 副组长：耿会卿（主管院长） 组员：许倩（体检科主任）刘艳铭（防保科主任） 信息科主任质控科主任 二、职责： 1、负责研究制定我院死因管理相关制度规定，协调各科工作。 2、体检科负责死亡医学证明的领用、发放、收集、登记工作。 3、防保科负责死亡医学证明的审核、网报、检查、奖惩工作。 4、病案室负责死亡医学证明疾病编码、病历及存根等原始资料的保存。

三、死因监测工作管理制度 1、例会制度 1）、每半年组织本院临床科室医生召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。 2）、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 2、死因登记报告管理制度 1）、院成立死因监测管理领导小组，专人负责本院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告等工作。 2）、明确死因登记报告工作流程，防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内向县疾病预防控制机构报出。 3）、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。 4）、每月10日前将上月填报的《死亡医学证明书》第二联上交到县疾控中心. 5）、必须由执业医师负责死亡报告工作。 3、死亡信息核实制度

1）、建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。 2）、安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。 4、档案管理制度 1）、安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》按档案管理要求长期保存。 2）、按照有关法律、法规和国家有关规定对死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。 3）、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。 5、培训工作制度 1）、防保科每年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于《死亡医学证明证书》的正确填写及根本死因的确定。 2）、每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加上级培训班。 6、死亡信息补充报告制度

解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施与残疾人联合会关于巡察工作整改情况汇报两篇(可供参考)

解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施与残疾人联合会关于巡察工作整改情况汇报两篇 解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施 一、进一步减文控会 1.强化计划管理。科学制定年度发文、会议计划，严格按计划发文、开会。对未列入自治区党内法规和规范性文件制定计划、自治区党委年度会议计划，确需以自治区党委或党委办公厅（含党政联合）名义（以下简称“自治区党委名义”）发文、开会的，实行立项报批制度，牵头部门按程序提出立项申请，获批后再组织起草文件或筹备会议。自治区各部门各单位（含议事协调机构办公室，下同）要规范向下行文，不得向市县党委、政府下发指令性公文，不得随意要求市县党委、政府报送材料。各设区市和自治区各部门各单位要按季度将本市本部门本单位发文、开会总量报送自治区党委办公厅。 2.大力精简文件和会议。从自治区层面（含自治区各

部门各单位）做起，确保2019年发给县级以下的文件、召开的会议减少三分之一以上。各设区市也要科学确定本级文件、会议精简比例。严格控制文件篇幅，自治区党委印发的政策性文件原则上不超过10页，呈报党中央的综合报告一般在5000字以内，专项报告一般在3000字以内；呈报自治区党委的综合报告一般在4000字以内，专项报告一般在2500字以内。各设区市和自治区各部门各单位也要按此从严掌握。主题相似文件原则上归并整合印发。科学确定文件密级和印发范围，能公开的公开。 3.精简配套类和分工类发文。中央文件没有明确要求地方配套的，原则上不以自治区党委名义配套出台文件；确需配套出台的，须结合广西实际制定务实管用的举措。自治区党委文件未明确要求配套的，各地各部门各单位抓好贯彻落实，不要求配套出台文件。除自治区党委法定会议通过的重要文件任务分工方案、自治区党委常委班子民主生活会整改措施落实方案、重要专项工作整改分工方案等，自治区党委不再印发分工方案；确需分工明确部门责任的，在文件正文中予以明确。

公共卫生整改措施

赤溪街道社区卫生服务中心 公共卫生整改措施 根据市局上半年公共卫生考核内容及指导下，我中心公共卫生在今年取得了些好成绩，但也存在很多不足之处，为了在下一步工作中能有更好的成绩，特制定如下整改措施： 1.健康教育 （1）加强院内健康教育，组织完善健康教育活动并有记录，制定年度计划。 （2）平时加强健康教育宣传力度，多元化宣传。 （3）提高居民基本卫生健康知识知晓率。 （4）督导村级宣传栏及时更换。 2.居民健康档案 （1）不断规范居民健康档案内容，档案资料补齐。逐步提高居民健康档案建档率，确保到年底达到70%规范化档案。 （2）提高老年人健康档案规范化管理，建立新的健康体检表，内容完整，做到档案动态管理等情况。 3.儿童保健 （1）提高3岁以下儿童系统管理率。 （2）每季开展育儿学校动员工作并进行宣教，及时记录活动资料。

4孕产妇保健工作 （1）及时孕产妇早孕摸底，早孕建卡，叶酸发放工作。 （2）加大妇女病检查，宣传教育工作，并根据街道三查工作时进行妇检。 （3）提高育龄妇女随访上门率。 （4）加强责任医生的月报，基本信息收集。 5.慢病管理 （1）慢性病的随访管理中存在随访率随访质量不高的情况，要提高随访质量，对随访对象不能提供有针对性的随访干预措施，随访后及时记录台帐，台帐资料完整。发现慢病要及时上报网络中心，并进行防制效果评价。 （2）通过慢病随访逐步提高糖尿病发现率，在下半年糖尿病发现率争取达到1%。 （3）重性精神病随访率有待提高，缺乏相关健康宣教和药物治疗的经验。重症精神病人分级管理。 6.流动人口预防保健 （1）提高流动儿童五苗接种率， （2）提高流动孕产妇建卡率，保健工作有待完善，加强宣传健康教育。 （3）提高7岁以下流动儿童信息资料收集。 7.公共卫生信息收集和报告 （1）现在慢病，死因规范化报告较规范，慢病信息资料收集及上报

解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施

解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施 解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施近日，自治区党委办公厅、自治区政府办公厅印发《关于解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施》，并发出通知，要求各地各部门结合实际认真贯彻落实。《关于解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施》全文如下。按照《中共中央办公厅关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》要求，结合自治区实际，现就解决形式主义突出问题为基层减负提出如下具体工作措施。一、大幅精简文件 1.严控计划外发文。严格执行自治区党委党内法规和党委、政府规范性文件年度发文计划制度，除当年党中央、国务院新制发文件有明确要求外，未列入计划的一般不予发文。自治区发至县团级的文件比2018年至少减少30%。 2.严格配套发文。党中央、国务院文件未明确要求地方制定实施意见、办法或细则的，相关部门提出具体措施，报自治区党委、政府审定后会同有关部门抓好落实，自治区党委、政府不再发文。党中央、国务院文件明确要求配套的，除有具体时限要求外，牵头部门原则上在6个月内完成相关工作的调研和文件稿起草、征求意见、送审等，文件送审稿与党中央、国务院文件重复率超过50%的作退文处理。落实党中央、国务院改革类文件无实质性配套措施的，不予发文。自治区党委、政府发至县团级的文件，盟市、旗县(市、区)可结合实际制定务实管用举措，除有明确规定外，一律不再发文。 3.严禁重复发文。现行文件规定仍然适用的，虽以前年度发文、但现阶段相关问题不再突出、发文必要性不强的，已召开会议部署并明确工作任务的，一般不再发文。主题相似文件可以归并整合的，只发1个文件。坚决杜绝以文件落实文件、不抓落实只靠发文等形式主义问题。 4.严控分工类发文。自治区党委、政府制发文件需要明确责任单位的，原则上在文件中一并明确，不再单独印发分工方案。落实自治区党委、政府重要会议及领导讲话提出的工作任务，一般不印发分工方案。 5.杜绝升格发文。文件规定的事项较为具体，由部门或部门联合发文能够解决的事项；文件规定的事项虽为全局性工作，但主要由1个或少数几个部门负责抓落实的，不以自治区党委、政府名义发文。 6.规范涉议事协调机构工作发文。自治区议事协调机构设立或者组成人员调整涉及省级领导同志的，由自治区党委、政府发文；其他成员调整的，由其办公室发文。议事协调机构工作规则及其办公室工作细则、年度工作要点和其他职责范围内的事项，自治区党委、政府不发文。未经自治区党委、政府同意，议事协调机构不得向盟市、旗县(市、区)党委、政府下发指令性公文。 7.规范领导同志讲话印发。自治区党委主要领导同志在全区性重要会议上的讲话在《内党办通报》上刊发，考察调研时的讲话可经领导同志审定后提供相关地区部门传达学习。其他常委同志的讲话，可在《内蒙古工作》等刊物上刊发。 8.发扬“短实新”文风。除自治区党委、政府制发的决定、规划等文件外，其他部署全局性工作的文件原则上不超过5000字，部署专项工作的文件不超过3000字，部署具体任务的文件不超过1500字。各地区各部门向自治区党委、政府报送的综合报告原则上不超过5000字，年度专项报告不超过3000字，日常报告不超过1200字。 9.提高发文时效。坚持最小化、精准化定密原则，可公开发布的文件一律公开发布。提高电子公文传输平台利用率，分步停发纸质文件。二、精简会议改进会风10.加强计划管理。严格执行年度会议计划，未列入计划的原则上不以自治区党委、政府名义召开，确保开到旗县级的会议比2018年减少30%。各部门单位原则上每年只召开1次全区性会议。未列入计划确需召开的，按规定程序报自治区党委办公厅、政府办公厅，由自治区党委、政府主要领导同志在年度会议计划总量内严格审批。11.控制会议规模。自治区党委、政府召开的全区性会议一般只开到盟市级，直接开到旗县级的视频会议，盟市、旗县两级不再层层开会。除自治区党委全会、自治区“两会”和自治区党委、政府一类会议或以视频形式召开的会议外，其他全区性工作会议参会人数原则上不超过150人。严格按照会议内容组织相关人员参会，未经批准不得要求盟市和区直部门单位主要负责同志参会，不安排主要负责同志和分管负责同志同时参会。全区性工作会议会期一般不超过1天。12.坚持开短会、讲短话。自治区党委、政府召开的

公共卫生服务改进措施和意见

公共卫生工作改进措施和意见 年底，卫生局对我中心基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了部分问题，中心领导对此高度重视，就下一步工作进行了认真研究，组织预防保健部全体工作人员召开了会议，会议上领导总结了各专线的工作，充分肯定了成绩，指出了不足并提出了整改措施。在中心领导高度重视及鼎力相助下，针对中心实际情况，改进措施和意见如下： 一、不断完善公卫人力资源的建设。中心长期坚持定期业务培训，外出参加市、区的培训和在中心内部培训相结合，尽量让更多的人参加培训，不断提高工作人员业务水平，持证上岗；根据各专线的需求，合理配备人员，做到大部分专线有专人负责和协管人，确保公共卫生服务工作的正常开展。 序号服务包内容负责人协管人 1居民健康档案管理项目XXX XXX 2健康教育项目XXX 3儿童保健项目XXX XXX 4妇女保健项目XXX XXX 5老年人健康管理项目XXX XXX 6预防接种项目XXX XXX 7传染病报告和管理项目：XXX XXX （1）急性传染病XXX

（2）结核病控制项目XXX （3）艾滋病防制服务XXX 8慢性病预防控制项目： （1）高血压患者社区健康管理项目XXX XXX （2）糖尿病患者社区健康管理项目XXX XXX （3）癌症患者社区健康管理项目XXX （4）全民健康生活方式XXX XXX （5）网格化管理XXX 9重症精神病管理项目XXX XXX 10突发公共卫生事件报告和处理项目XXX 11卫生监督协管服务项目XXX XXX 二、中心投入大量资金，完善公共卫生各专线所缺设备。在业务用房基本解决的同时，新购置了一批台式电脑，使工作信息化管理更进一步，完善社区卫生服务中心职能，常规化重点人群体检，为居民健康体检提供保障。同时，加强全民健康生活方式活动建设，量身定制体检套餐，为职工体检，建立了健康档案；定期做第九套广播体操，购买了大量健身设备：乒乓球拍、球台、羽毛球等等，租订了运动场地，使职工更好的融入健康生活方式之中。 三、与门诊、网格化工作联动，把建立辖区居民健康档案工作、更新居民资料作为我

医院感染整改措施

医院感染整改措施 第一篇：医院xx年度感染管理存在问题及整改措施第二篇：医院院内感染控制管理整改措施第三篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施第四篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报第五篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报更多相关范文 医院xx年度感染管理存在问题及整改措施 医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报xx年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。 （一）、存在的问题 1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。 2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。 3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。

4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。 （二）、整改措施 1、加强领导的重视。根据xx年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。 2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。 3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。 4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。 5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、

全国死因监测工作督导方案

全国死因监测工作督导方案 一、背景 居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的准确性和完整性及其重要。而目前死因监测工作依然存在较大问题，如死因数据的缺漏报率较高，根本死因的确定和死因编码不准确等。 死因数据漏报的原因较多，如在外地死亡、死后不火化也不注销户口。错报则把没有死亡者报为死亡，或者把一个死亡案例报告了两次或更多次。这都将影响到对死亡率的准确估计。而死因诊断或死因推断由出具死亡医学证明书的临床医生做出或通过入户调查获得，根本死因判断和死因编码的由死因统计人员完成。每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。为进一步提高死因数据的报告质量，现制定督导方案，对死因监测的相关单位开展质量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质量。 二、督导目的 1、评估死因监测相关单位的工作质量； 2、通过督导信息的反馈，督促各单位改进工作，提高工作质量。 三、督导范围 督导工作包括对全人群死因监测工作的督导和县级以上医疗机构死亡病例报告工作的督导。 全人群监测督导工作包括全国疾病监测点、淮河流域癌症综合防治点，，其他开展死因监测的地区可参照执行。 县级以上医疗机构死亡病例报告督导工作适用于全国所有县区。 四、督导内容与方法 （一）督导内容 1.保障机制：政策、经费保障等。 2.组织管理：包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位职责等。 2.网络建设：包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。 3.人员培训：包括培训次数、培训人数、培训记录等。 4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报

重点科室院感存在的问题2015

重点科室及重点部门医院感染存在的问题和建议整改措施 一、存在的问题 1.新生儿洗澡用物未体现一婴一用。 2.新生儿所需的母乳无消毒设备，奶粉品牌杂乱无章，不利于统一管理。 3.消毒新生儿使用后奶嘴的消毒剂无名称及配比浓度的标识说明。 4.多耐药的新生儿无标识。 5.ICU多耐药的患者未全部贴标识。 6.一次性注射器有反复使用的现象。 7.无菌溶液无开瓶日期及时间。 8.呼吸机消毒管理存在漏洞。 8.麻醉导管及面罩未一人一用一消毒。 10.快速高压灭菌锅消毒记录无锅号登记。 11.层流手术间回风口清洁记录不规范。 12.洗手设施为非手触式不符合规范要求。 13.产房空气消毒机无消毒时间的记录，无滤网更换的记录。 14.胃镜、喉镜、膀胱镜未纳入统一管理。 15.内镜室的空气消毒机清洁不到位存有灰尘。且根据面积计算消毒机数量不足。 16.内镜室存放碘伏的容器未注明配制及开瓶日期、时间。 17.口腔科门诊的工作台面存有污垢未做清洁消毒处理。 18.个别医务人员进行诊疗操作时未戴帽子、护目镜。 19.口腔科门诊使用的无菌冲洗液存在过期使用现象。 二、建议整改措施 1.新生儿科护士长反应，洗澡池使用过程中存在一些问题，至今未启用新生儿洗澡间。建议后勤部门尽快与护士长联系，改建洗澡间设施，规范新生儿洗澡间的使用。 2.对于新生儿需要的母乳的消毒，建议科室配备巴氏消毒柜。 3.再次强调一次性用品不能重复使用，无菌溶液应在2小时内使用。

4.对于短期使用的呼吸机应悬挂标识，以备及时消毒。 5.建议将不符合规范的所有洗手设施，改为非手触式。 6.关于空气消毒机建议各科室根据产品说明书要求，记录消毒机使用的时间，滤网清洁更换的时间，并及时记录。 7.建议加强口腔科门诊的管理，增强无菌操作观念。 8.建议为口腔科门诊的工作人员购置护目镜，防止职业暴露。 9.建议将胃镜、喉镜、膀胱镜纳入统一管理。 三、关于多耐药患者的管理流程建议 1.科室建立多耐药管理病历夹，粘贴多耐药标识。 2.病历夹的号码采用不固定方式，根据患者的床号随时粘贴，患者痊愈后将床号取下，病历夹备用。 3.在病例车的固定位置粘贴多耐药标识，将病历夹插入病例车内备用。 4.在多耐药患者的床头悬挂多耐药标识。 5.严格无菌操作，严格执行消毒隔离制度。 6.规范使用抗生素。 感染管理处 2015、02、02

死因监测工作方案

五华区居民死亡原因监测工作方案 居民死亡报告和死亡原因监测统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作，是构建公共卫生系统的基础数据，具有重要的社会经济意义和科学价值。死亡资料分析产生的期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等健康指标和死因统计信息，是反映国家和地区社会经济水平和文化发展状况的重要科学指标，是政府制定社会经济以及卫生事业发展规划、卫生政策和评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据，也是医学、人口学、社会学等科学研究的重要基础。 为规范我区死亡报告和死亡原因登记统计工作，提高死亡报告工作质量，及时准确地发现诊断不明的死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，特制定本监测方案。 一、监测目的 1、建立持续、高效的五华区居民死亡登记报告和死亡原因监测系统。 2、开展死因监测工作，了解五华区居民病伤死亡水平、主要死因分布及其变化趋势。

3、分析、评价我区居民死亡水平、死亡原因的变化趋势及其影响因素，为政府制定社会经济以及卫生事业发展规划、卫生政策和疾病预防控制对策、评估干预措施的效果、评价居民健康状况和卫生状况提供科学的依据。 二、监测工作机构建设 1、成立五华区死因监测工作领导小组 负责全区死因监测网络直报工作的组织领导、协调管理和监督考核。 组长：郭亦兵区卫生局副局长 副组长：罗燕平区卫生局防保科科长 张洁区疾控中心主任 成员：陈宇宁区卫生局医政科科长 蒋青区卫生局基层卫生科科长 江家云区疾控中心副主任 周丽区疾控中心慢病科科长 领导小组下设办公室在区卫生局防保科，负责全区死因监测网络直报工作的日常管理与组织实施。局属各单位要成立相应的组织领导机构，负责组织、协调、管理本辖区死因监测工作。