宫缩剂观察单

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宫缩抑制剂静脉滴注观察记录表

姓名年龄床号住院号

缩宫素静脉点滴观察记录单

（一）适用范围

催产素静脉滴注观察记录单适用于静脉滴注催产素的产妇。

（二）格式与内容

1.催产素静脉滴注护理记录（见表），包括宫颈成熟度评分、催产素静脉点滴过程观察情况。

2.Bishop宫颈成熟度评分：由宫颈扩张，宫颈退缩，先露高低，宫颈硬度，宫口位置组成。

3.催产素静脉点滴情况表格：由日期、时间、催产素浓度（u/500ml)，滴数（滴/分），宫缩、胎心（次/分），宫口扩张，先露高低、血压、特殊情况及处理，签名组成。（三）书写要求

1.由专人观察并填写催产素静脉点滴护理记录。

2.使用前要求助产士或产科医生进行宫颈成熟度评分，并将评分结果记录入Bishop 氏宫颈成熟度评分表内，宫颈评分要求认真准确评价宫颈扩张、宫颈退缩（宫颈完全未退缩时约2cm长，如退缩了1cm ，即退缩50%），先露高低、宫颈硬度（如硬度似额头即为硬，似鼻尖即中等硬，似嘴唇即软）和宫口位置。评分7~9分，说明容易诱发临产，引产的成功率高（70~90%成功率）。

3.用药前测量血压、胎心音、宫缩、宫口扩张和先露高低情况并记录。记录用药量、浓度（0.5%）每分钟滴数，每15—30分钟根据宫缩调整滴数，每次增加4—6滴，但不能超过6滴/分，直到宫缩满意为止，最大滴速每分钟不超过40滴。宫缩强度持续时间最大不超过60秒，间歇时间不能短于1分钟。

4.如已临产应根据产程进展情况观察各记录宫口开张及先露下降情况。

5.注意滴注催产素时必须严格掌握适应症和禁忌症，必需有专人看护并填写监护记录表，每15~30分钟记录1次宫缩情况和胎心。

6.如出现下列情况即停用催产素：

先兆子宫破裂或子宫破裂（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快；胎心减慢或消失；血尿、病理收缩环；宫缩突然减弱或消失）、痉挛性宫缩、一次性低血压、过敏反应（出现胸闷、气急、寒战、休克）、胎心率监测反复出现重度晚期减速或较重的可变减速（胎心率<100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟等。

出现以上情况，应立即报告医生并详细记录当时的情况，遵医嘱及时处理（如使用镇静剂、宫缩抑制剂、宫内复苏、及早结束分娩等）。

（四）书写说明

1.Bishop宫颈成熟度评分时将检查结果在相应栏内划“√”，累积宫颈评分。

2.在“特殊情况及处理”栏记录点滴催产素过程中出现的特殊情况和处理，如“胎心率异常及处理措施”，“胎儿娩出”等。

3.“静滴催产素指征”：根据临床使用原因填写，如“胎膜早破超过24小时行催产素引产、宫内妊娠41+6周行计划分娩、OCT”等。

4.若更换或接瓶液体时应在“催产素浓度”栏填上液体中催产素的浓度，每瓶液体只写一次浓度即可。

5.分娩后应填写清楚“催产素使用总量”和“分娩方式”，若第一瓶液体未滴完时“催产素使用总量”不必填写。

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缩宫素静脉点滴观察记录单

孕产期保健系统管理规范

茌平县孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我县实际制定本规范。 第二条本规范适用于本县卫生行政部门及全县各级各类医疗保 健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本县常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章工作内容 第五条孕产妇系统保健的内容： 一、孕期保健 (一) 孕前期

孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。 保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。 （二）孕早期（孕13周前） 从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。 1、及时发现孕妇，建立《山东省孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。 2、辅助检查： （1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。 （2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图； （3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。

缩宫素引产规范(医学材料)

缩宫素引产工作制度 1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。 2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或 了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 4.职责 4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5.标准 5.1缩宫素的适应证 5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。 5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前 期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备 阴道分娩条件者。 5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病 患者能够耐受阴道分娩者。 5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。 5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附 属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚 能耐受宫缩者。 5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。 5.2缩宫素的禁忌症 5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩 困难者。 5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰 竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。 5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的-参考- 1

缩宫素引产规范指南规范.doc

缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。 二、剂量和浓度：小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。Dawood报道，大约90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过 6MU/分钟。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。 3、注意：1国际单位等于1000毫单位。

母猪使用缩宫素助产百分之百错误

母猪使用缩宫素助产百分之百错误 目前，国内猪场普遍出现母猪繁殖障碍，其中以母猪分娩时产程过长多见。从对437个规模猪场的调查中发现，母猪正常分娩的时间大概是3 h左右(母猪一次分娩12个胎儿)，有些国家规定母猪2.6 h之内产完算顺产，母猪分娩一个胎儿平均需要15 min。母猪分 娩是一个极度疼痛、极度疲劳和代谢紊乱的过程，分娩护理稍微不小心、或环境应激比较大如热应激、或母猪本身的问题等，就可造成产程过长。如果分娩时间超过6 h以上，则明显是产程过长，母猪体力消耗、疼痛程度、产道水肿和产后感染情况会显著增加，此时其平均产仔间隔为30 min。产程过长与产后恢复时间呈正相关，产程越长意味着体力消耗越 大、疼痛越厉害、水肿越严重、产后越虚弱、代谢越紊乱，则产后越难恢复，体力、精神、食欲和奶水将受到严重影响，甚至会加重母猪的产后感染过程。由于人们对母猪产程过长的原因不是十分清楚，或者对产程过长的危害认识不足，通常使用缩宫素来助产缩短产程。我 们调查发现，53%的规模猪场将缩宫素当作猪场预防母猪产程过长的“法宝”在使用，甚至规定母猪在分娩时或分娩后常规使用缩宫素，只有47%的猪场谨慎使用缩宫素，即当母猪出现产程过长时使用;部分临床兽医专家经常能观察到母猪产程过长，因此在推波助澜地广泛推广应用缩宫素。极少有猪场不使用缩宫素，极少认识到了缩宫素的危害。 由于对产程过长原因分析不透、对缩宫素助产的危害认识不足，尽管使用了缩宫素等方法， 仍不能很好地去解决母猪产程过长的问题。只有清醒地认识到了缩宫素的危害后，猪场和临床兽医工作者才能认真去分析母猪产程过长的原因，找到切实解决的方法。单胎动物如牛、马或人在怀孕单胎时出现产程过长才适合使用缩宫素，并且还应特别关注缩宫素的禁忌症，以下情况严禁使用缩宫素：骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史者，及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力 长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠高血压综合征(见缩宫素注射液说明书)。从缩宫素的禁忌症来看，缩宫素绝对禁用于多胎 动物，而母猪是绝对的多胎动物，因此缩宫素禁用于母猪助产或解决产程过长。现将缩宫素用于母猪助产的可能危害报道如下。 1 缩宫素对母猪助产作用的影响 母猪分娩时一旦用上或超量用上缩宫素后，即可引起子宫剧烈收缩，结果能使子宫内所有胎儿的羊膜囊被一次性破掉，导致羊水一次性流出。缩宫素的使用会显著增加子宫、产道的

缩宫素应用规范

缩宫素应用规范 根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。 缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。 （一）适应症 1、引产方面 （1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者； （2）胎膜早破〉12 小时； （3）边缘性前置胎盘（须先破膜）； （4）一度胎盘早剥（须先破膜）； （5）死胎或胎儿严重畸形； （6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等 2、催产方面 （1）潜伏期〉8 小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力； （2）低张性宫缩乏力； （3）活跃期宫口开大或胎头下降〈lcm/小时。 1、绝对禁忌症 （1）明显头盆不称；

（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤； （3）横位； （4）完全性前置胎盘、羊水过少等； （5）疤痕子宫； （6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等； （7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫； （8）骨盆狭窄； （9）缩宫素过敏者； （10）高张性子宫收缩乏力； 2、非绝对禁忌症 （1）相对头盆不称 （2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）； （3）多胎产妇 （4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜） （三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12 个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。

1、使用方法：静脉滴注法 2、剂量与浓度：一般用量为500 毫升+缩宫素 2.5U 3、滴数调整 （1）在静脉滴注30 分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。 （2）加滴数方法：观察30 分钟，调至12 滴／分，再观察3 0分钟，调至16滴/分直到出现好的宫缩（3次/I 0分钟，每次宫缩持续30-40秒）。 （3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后 2 小时。 （4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。 4、浓度： 若滴数调至30-35 滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。怎么加药？ 先将滴数调慢至10 滴/分左右；加药原则是剩下液体中按每10 0毫升+1 U缩宫素，一般主张8-15mU /min。每分钟最快不得超过2 0滴。 5、引产 点滴时 间：白天 点滴效果 天不成功，即为引产失败（无效）O

缩宫素考试题

妇产科四月份学习内容测试题 职称姓名得分 一、选择题（每题2分共40分） 1、缩宫素在临床上的应用是（） A．小剂量时用于避B．小剂量时用于产后止血C．与麦角胺、麦角新碱相同 D．不完全流产、引产、产程中加强宫缩E．可用于尿崩症 2、关于缩宫素的临床应用，错误的是( ) A．对于无产道障碍的难产，可用小剂量缩宫素催产B．用于产后止血时，立即皮下或肌肉注射较大剂量缩宫素C．用于催产时，缩宫素过量不会引起胎儿宫内窒息 D．头盆不称、前置胎盘均禁用缩宫素催产或引产 3、大剂量缩宫素禁用催产是因为（） A．子宫底部肌肉节律性收缩B．子宫无收缩C．子宫强直性收缩 D．患者血压升高E．患者冠状血管收缩 4、正常胎心音的速率是（） A．60-80次/分B．80-100次/分C．100-120次/分D．110-160次/分E．160-180次/分 5、正常的胎动每小时（） A．1-2次 B.3-5次 C.6-8次 D.9-12次 E.13-16次 6、静脉滴注缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（） A．10滴 B.20滴 C.30滴 D.40滴 E.50滴

7、估计胎儿子宫内安危、简便的方法是（） A．胎心音记数 B.羊膜镜检查 C.胎儿监护仪检查 D.胎动记数 E. 胎儿头皮血PH测定 8、应用催产素加强子宫收缩、下列哪项是错误的（） A．稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心、测量血压 D.胎位正常、无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 9、静滴催产素的方法正确的是( ) A.先定好滴数，再加入催产素后摇匀B．先加催产素入液内，再行静脉穿刺 C．宫缩过程时再减慢滴数D．出现不协调宫缩，减慢催产素滴速 E．静点30min至1h观察宫缩 10、治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确（） A.常用于静脉推注 B.适用于不协调宫缩乏力 C.用药后宫缩越强、效果越佳 D.出现胎儿窘迫立即停药 E.适用于中骨盆和出口狭窄 11、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（） A.静脉滴注缩宫素加强宫缩 B.静脉补充能量 C.肌注哌替啶 D.温肥皂水灌肠 E.行人工破膜 12、下列哪种情况导致宫缩乏力时、可使用缩宫素处理（） A.头盆不称 B.宫颈水肿 C.不协调性宫缩乏力

产程中正确使用缩宫素的方法及体会

产程中正确使用缩宫素的方法及体会 发表时间：2010-11-03T08:46:47.123Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：赵艳萍[导读] 用药物促产程进展，是科学地管理产程的重要组成部分，常用药物有缩宫素及安定等 赵艳萍 (黑龙江省五大连池风景名胜区自然保护区人民医院 164155) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0344-01 【关键词】缩宫素方法体会 用药物促产程进展，是科学地管理产程的重要组成部分，常用药物有缩宫素及安定等。现就如何正确使用缩宫素及其体会如下：缩宫素又称催产素，其主要作用机理为促进子宫平滑肌的收缩，子富对催产素的敏感性和个体差异较大，在产程中使用恰当则安全有效，如使用不当，将会导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡甚至造成子宫破裂，危及孕产妇生命。 1 必须掌握正确的给药方法 1.1给药途径和配药方法。催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因为可以随时调整用药剂量，维持有效宫缩，一旦发生异常变化还可随时停止用药。对以往肌注、鼻粘膜滴入或喷雾、穴位封闭等给药途径因不易控制药物进入量，故应强调慎用。此外，还应掌握正确的配药方法，即先给予静咏输液，调好滴数在8-12滴／分，然后加药摇匀，再慢慢调至维持有效宫缩的滴数。 1.2给药方法及剂量。持续性静脉滴注是临床上最常用的方法。由于催产素个体敏感性差异很大，故应从小剂量、低浓度开始、循序增量，起始浓度为0.5％(即 2.5u催产素溶于5％G.S 500ml中)为宜，采用7号输液针头，从8-10滴／分开始，以后根据宫缩和胎心情况调整滴数，一般每隔15-20分钟调整一次滴数，直到10分钟内有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，滴数一般不超过40滴／分，当宫口开大5cm 时，即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性予宫出血。我院自2009年1月至2009年12月阴道分娩710人，其中因宫缩乏力而用0.5％浓度缩宫素静脉滴注的有113人，经以上处理后，自然分娩102人，吸引产11人。 2 体会 2.1使用催产素前先作阴道检查判断是否可以从阴道分娩，若存在严重的禁忌症(头盆不称、横位、胎儿窘迫、巨大胎儿等)而使用则会危及母儿生命。 2.2配有催产素的输液瓶一定要有标记，写清楚剂量，方便调节药物进入量，防止差错、事故的发生。 2.3加强责任心、要有专人看护，严密观察母儿情况，根据监护情况及时调整催产素的滴数。如未达到理想的宫缩时，宁可适当加快滴速，不可随意增加药物浓度，特别是第二产程，如果心急加大药量则可造成急产或产生强直性子宫收缩或先兆子宫破裂。 2.4 若出现富缩时间持续超过1分钟或胎心音明显减慢<100次／分等异常情况时，应立即停药，报告医生，积极进行有效的抢救处理。2．5 要认真、详细填写好观察表和产程图，有利于掌握产程进展情况。 3 讨论在缩宫素催产过程中，要注意防止低钠血症和低渗透压的发生，5%的葡萄糖作溶剂经代谢迅速形成血管内低渗溶液，尤其输液总量>2000ml时，产妇及新生儿低钠血症和低渗透压发生率更高，而低钠时新生儿黄疸的发生率增高，因此输液达1000ml时，应加适量含钠溶液，输液总量应≤2000ml。在发生产后出血的直接原因中，子宫收缩乏力发生率较高，其次为胎盘性因素。采用缩宫素静注的方法，加强子宫收缩，避免了因宫缩乏力造成的产后出血，同时由于子宫收缩加强，促使胎盘剥离和排出加快，有效地缩短了第三产程。在应用缩宫素静注后，胎盘在15min后未能排出者需行人工剥离胎盘术，对于软产道裂伤引起的产后出血，需及时迅速缝合止血。 参考文献 [1] 吴扣英,朱银亭.产后出血原因的临床分析与对策.河北医学,2007,10(13):1238. [2] 郑怀美,主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1999:115. [3] 高岳生,陈全忍,吴白涛,等.妇产科学.上海:上海科学技术出版社,1996:79-80.

产科缩宫素的使用规范

产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩宫素使用方法：由于缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。缩宫素用于引产或催产加强缩宫时，必须有明确指征，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。 缩宫素2.5U加入5%GNS注射液500ml中备用，即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8d/分钟，换用备好的已稀释的缩宫素液体。对无宫缩者用8滴(0.0025U)每分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴（0.001~0.0025U）/分钟，直至10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不能超过60滴（0.02U）/分钟。若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。 四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率。如发现宫缩过频或胎心异常，立即减缓滴速或停药。用药期间予胎心电子监护。缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素剂量，因与脐血Na+的水平呈负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加用适量的含钠溶液，以防新生儿低钠血症。 五、Bishop评分 Bishop宫颈成熟度评分法 对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置五项指标评定（见表1）。Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。一般来说，评分在0~3分者引产均失败；如遇病情需要，急须终止妊娠时应改用其他方法如剖宫产结束分娩。评分在4~6分者，引产成功率为50%。评分在7~8分者引产成功率在80%，9分以上均成功。 表1Bishop宫颈成熟度评分法

缩宫素的使用常规

催产素使用常规 【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力 【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足1小时者 6、严重心肺功能不全者 7、产前出血 【使用方法及注意事项】 1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度 为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。 2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一 次，每次至少观察3分钟以上宫缩。 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工 破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。 4、遇有下列情况须立即停用催产素; (1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、 胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。 (2)痉挛性子宫收缩 (3)一过行低血压 (4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速

缩宫素说明 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 【用法用量】 （1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml 钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u （2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。【不良反应】 偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。【禁忌症】 骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35 岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护。1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力； 5、胎儿成熟度； 6、骨盆大小及胎先露下降情况； 7、出入液量的平衡（尤其是 长时间使用者） 【用药指导】 1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。 2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏 及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者） 3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈 曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。

缩宫素引产与催产的使用规范

缩宫素引产与催产的使用规范 一、缩宫素引产指征； ⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者 ⑵过期妊娠： ⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿 病，母儿血型不合） 二、缩宫素催产的指征： 1.原发性低张性子宫收缩乏力: 2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位 如高直后位、前不均倾、颏先露等 三、缩宫素催产引产禁忌症： 1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。8妊娠合并复发性子宫肌瘤。9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。11严重的血管疾病合并妊娠者 四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。 5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。 一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。 五.安全性及注意点： 1.引产、催产指征明确 2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。 3.用药期间应做胎心电子监护。 4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新生儿易发生低钠血症，因此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液。 人工破膜的使用规范 一.人工破膜的适应症 1.正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。 2.头先露无头盆不称。

孕产妇系统保健管理规范样本

孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条依照《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实行办法》(如下简称《实行办法》),结合我市实际制定本规范。 第二条本规范合用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行定期检查、保健指引和追踪管理。孕产妇系统保健管理对象为我市常住人口和流动人口孕产妇和胎婴儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章工作内容 第五条孕产妇系统保健内容： 一、孕期保健 (一) 孕前期 孕前期保健是防止后裔发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能损害、提高人口素质核心。 保健重点：有筹划受孕，选取恰当年龄和季节，最佳怀孕时间应选取在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶

酸片0.4mg每日1次防止胎儿畸形。 （二）孕初期（孕13周前） 从拟定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕初期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周后来每2—4周检查一次，孕36周后来每周检查一次，有高危因素者依照病情增长检查次数。 1、及时发现孕妇，建立《淄博市孕产妇保健档案手册》（如下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（涉及妇科检查），测量基本血压与体重。 2、辅助检查： （1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清实验（RPR），B超。 （2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图； （3）知情批准下常规行艾滋病抗体筛查。 3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠也许危及孕妇生命安全或者也许严重危害孕妇健康，应提出终结妊娠医学意见。 4、告知孕妇在孕8—20周时知情选取进行21三体综合征和神经管缺陷筛查， 5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供征询、指引和随访等，知情批准选取妊娠结局。 6、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，防止先天畸形；进

产房分娩安全核查表知识点

入待产室（确定临产) 1.根据转诊细则快速确认是否 需要转诊 2.产程观察及监测 .孕妇心率、血压及体温： 每4 小时一次 .xx缩： 每1-2小时一次 .胎心率： 潜伏期1-2小时一次， 活跃期15-30分钟一次，第二 产程5-10分钟一次 3.考虑应用抗生素的指征 .孕妇体温≥38°c .足月胎膜早破>12小时 .早产胎膜早破 .GBS阳性合并胎膜已破或临产 在即 .其他感染高危因素 4.子痫前期临产后酌情给予硫

酸镁，重度子痫前期或子痫发作后必须使用，同时注意硫酸镁中毒反应 5.降压治疗： 产程中当血压≥ 时可酌情给予降 压药物。当血压≥ 必须使用降压药物 6.3类胎心监护 .基线变异消失合并以下情况 ①反复晚期减速②反复变异减速③胎心心动过缓 ·正弦波图形 以上情况需立即终止妊娠 7.告知孕妇需寻求帮助的特殊征象 .出血 .阴道流液 .持续性或剧烈腹痛 .头晕、头痛、视物模糊 .排尿困难

.向下用力的感觉 .呼吸困难 .发热或寒战 .心慌、胸痛准备接产 1.需要寻求帮助的异常征象 .产妇： 脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸急促、头晕、头痛、抽搐，行心 电监护、给吸氧、氧饱和度监测， 呼叫上级医生，必要时同时呼叫xx xx医生 .胎心监护异常（2类胎心监护短 时间 不能分娩或3类胎心监护)，做好 紧急剖宫产或者阴道助产准备 .羊水异常(血性、Ⅱ度以上污染） 警惕胎盘早剥、胎儿窘迫 .强直性xx缩、病理性缩复环、血 尿， 警惕xx破裂 2.使用前列腺素和麦角新碱等制

剂前，使用前需了解过敏史、哮喘、 xx以及心脏病、高血压等病史 3.分娩后针对产妇采取的处理措施确认单胎分娩或多胎均分娩后.胎儿前肩娩出或胎儿娩出后给予 缩宫素 .观察胎盘剥离征象 .控制性牵拉脐带或胎盘娩出后按 摩/压xx .了解xx收缩情况 4.无特殊情况下，在新生儿出生后 实施延迟结扎脐带，生后30-60s 后或等待脐带搏动停止后结扎脐带 5.分娩后新生儿初步复苏措施 .擦干全身并保暖 如果没有呼吸，摆正体位，清理气道并刺激呼吸 .如果仍无呼吸： .复苏球囊面罩通气 .必要时xx通气 .呼叫帮助分娩后2小时 1.需要呼叫上级医生的异常征象.出血量≥400ml

缩宫素的使用常规

缩宫素的使用常规 催产素使用常规 【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力 【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足１小时者 6、严重心肺功能不全者 7、产前出血 【使用方法及注意事项】 1、将5％葡萄糖溶液50０ｍｌ调至８滴/分，然后将2。5 ｕ催产素加入液体中，速度为８滴/分,根据宫缩情况每隔15—３0分钟增加滴数,每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于１分钟。...文档交流仅供参考...

2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每１5—３0 分钟观察宫缩及胎心音一次，每次至少观察３分钟以上宫缩。...文档交流仅供参考... 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2 ｃｍ,胎膜未破者行人工破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况,如无异常可给予安定10mg缓慢静推。... 文档交流仅供参考... 4、遇有下列情况须立即停用催产素； (1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象(原因不明的阴道 出血、脉搏突然加快、胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。...文档交流仅供参考... (2)痉挛性子宫收缩 (3)一过行低血压 (4)过敏反应(出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速 缩宫素说明 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 【用法用量】 (1）引产或催产静脉滴注,一次2.５-５单位，用氯化钠注射液稀释至每1mｌ钟含有0.０１单位，静滴开始

缩宫素的药理作用及临床应用

缩宫素的药理作用及临床应用 1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上 的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变 宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在 妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。

缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作 用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强 度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症： 禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用 主要学习内容： 缩宫素药理作用 引产的定义、遵循原则 缩宫素引产适应症、禁忌症 缩宫素使用方法及注意事项 催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。 缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。 药理作用： 本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。 药代动力学 肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。 妊娠晚期引产。 定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。 引产遵循的原则 只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。 在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。 接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。

宫缩剂观察单

妇产医院 宫缩抑制剂静脉滴注观察记录表 姓名年龄床号住院号

缩宫素静脉点滴观察记录单 （一）适用范围 催产素静脉滴注观察记录单适用于静脉滴注催产素的产妇。 （二）格式与内容 1.催产素静脉滴注护理记录（见表），包括宫颈成熟度评分、催产素静脉点滴过程观察情况。 2.Bishop宫颈成熟度评分：由宫颈扩张，宫颈退缩，先露高低，宫颈硬度，宫口位置组成。 3.催产素静脉点滴情况表格：由日期、时间、催产素浓度（u/500ml)，滴数（滴/分），宫缩、胎心（次/分），宫口扩张，先露高低、血压、特殊情况及处理，签名组成。（三）书写要求 1.由专人观察并填写催产素静脉点滴护理记录。 2.使用前要求助产士或产科医生进行宫颈成熟度评分，并将评分结果记录入Bishop 氏宫颈成熟度评分表内，宫颈评分要求认真准确评价宫颈扩张、宫颈退缩（宫颈完全未退缩时约2cm长，如退缩了1cm ，即退缩50%），先露高低、宫颈硬度（如硬度似额头即为硬，似鼻尖即中等硬，似嘴唇即软）和宫口位置。评分7~9分，说明容易诱发临产，引产的成功率高（70~90%成功率）。 3.用药前测量血压、胎心音、宫缩、宫口扩张和先露高低情况并记录。记录用药量、浓度（0.5%）每分钟滴数，每15—30分钟根据宫缩调整滴数，每次增加4—6滴，但不能超过6滴/分，直到宫缩满意为止，最大滴速每分钟不超过40滴。宫缩强度持续时间最大不超过60秒，间歇时间不能短于1分钟。 4.如已临产应根据产程进展情况观察各记录宫口开张及先露下降情况。 5.注意滴注催产素时必须严格掌握适应症和禁忌症，必需有专人看护并填写监护记录表，每15~30分钟记录1次宫缩情况和胎心。 6.如出现下列情况即停用催产素： 先兆子宫破裂或子宫破裂（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快；胎心减慢或消失；血尿、病理收缩环；宫缩突然减弱或消失）、痉挛性宫缩、一次性低血压、过敏反应（出现胸闷、气急、寒战、休克）、胎心率监测反复出现重度晚期减速或较重的可变减速（胎心率<100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟等。 出现以上情况，应立即报告医生并详细记录当时的情况，遵医嘱及时处理（如使用镇静剂、宫缩抑制剂、宫内复苏、及早结束分娩等）。 （四）书写说明 1.Bishop宫颈成熟度评分时将检查结果在相应栏内划“√”，累积宫颈评分。 2.在“特殊情况及处理”栏记录点滴催产素过程中出现的特殊情况和处理，如“胎心率异常及处理措施”，“胎儿娩出”等。 3.“静滴催产素指征”：根据临床使用原因填写，如“胎膜早破超过24小时行催产素引产、宫内妊娠41+6周行计划分娩、OCT”等。 4.若更换或接瓶液体时应在“催产素浓度”栏填上液体中催产素的浓度，每瓶液体只写一次浓度即可。 5.分娩后应填写清楚“催产素使用总量”和“分娩方式”，若第一瓶液体未滴完时“催产素使用总量”不必填写。