新生儿PICC置管术中穿刺静脉选择的比较分析

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新生儿PICC置管术中穿刺静脉选择的比较分析

作者：潘冉徐瑾

来源：《延边医学》2015年第12期

摘要：目的：比较几种常见的新生儿PICC置管术中穿刺静脉方法，以寻求最佳穿刺方式。方法：选择使用PICC置管术的较轻体重新生儿240例，将其分成三组，即A组、B组和C组，每组80例，A组采取贵要静脉穿刺，B组采用头静脉穿刺，C组采取肘正中静脉穿刺。分别观察三组的置管操作时间，置管成功率以及相关并发症的发生情况。结果：贵要静脉穿

刺的操作时间是（48.10±9.48）min，肘正中静脉穿刺的操作时间是（57.34±9.43）min，头静

脉穿刺的操作时间是（72.08±11.54）min，差异明显，具有统计学意义。A、B、C三组的置管成功率分别是88.98%、86.23%、64.57%。三组的并发症发生率分别是7.59%、9.96%、

30.23%。结论：新生儿PICC置管穿刺，最好选择贵要静脉穿刺，也可以选择肘正中静脉穿刺，最好不要选择头静脉穿刺。

关键词：新生儿 PICC置管术贵要静脉穿刺肘正中静脉穿刺

PICC置管术，即经外周静脉置入中心静脉导管技术，我国在上世纪末期引进并广泛使用，该方法具有很多优势，比如操作简单、穿刺成功率较高、安全有效等[1]，不过该技术同

样也存在合并症发生情况，还需要进一步研究。本文主要是针对PICC置管术的几种穿刺方法进行比较，以寻求最佳穿刺方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择使用PICC置管术的较轻体重新生儿240例，男150例，女90例，出生平均胎龄为（215.12±17.23）d，出生平均体重为（1325.42±340.23）g，穿刺时平均日龄为（3.25±3.01）d。将240名新生儿分成三组，即A组、B组和C组，每组80例，三组在年龄、性别、体重等基本指标方面不存在明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法

穿刺：使用美国BD公司生产的1.9F规格的新生儿PICC穿刺包。术前需要确定穿刺部位，并预测导管的置入长度。穿刺者采用15度至20度角度进行穿刺，回血则减小角度，同时将导引套管推进去，以保证导引套管进入静脉，同时将导管沿着导引套管路线缓慢式置入，导管到达腋下，助手让患儿的头转向穿刺侧，使下颌尽量贴近肩部，防止发生导管误插现象。导管置入术前预测长度后，使用纱布进行按压远端将导管固定，此时，导引套管便可缓慢退出，