各种牙龈病特点总结

牙周病学Periodontology

牙周炎分类

1999年新分类：

Ⅰ牙龈病

A菌斑引起的牙龈病： B非菌斑引起的牙龈病：龈缘炎感染：特殊菌、真菌、病毒、螺旋体

青春期龈炎系统病的表征

妊娠期龈炎遗传病

药物性龈病化学及物理性损伤

营养缺乏性龈病异物反应

Ⅱ慢性牙周炎(chronic periodontitis ,CP)

A局限性 B弥漫性

Ⅲ侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AP) A局限性 B弥漫性

Ⅳ全身病表征的牙周炎

A血液病 B遗传性疾病 C其他

Ⅴ 坏死性牙周炎

A 坏死性溃疡性龈炎

B 坏死性溃疡性牙周炎

Ⅵ 牙周脓肿

A 龈脓肿

B 牙周脓肿

C 冠周脓肿

Ⅶ 伴牙髓病变的牙周炎

Ⅷ先天或后天畸形和状况

A 与牙有关

B 膜龈缺陷

C 无牙区牙槽嵴顶膜龈缺陷

D 咬合创伤

牙龈病

一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis

流行病情况：

龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。

病因：

①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑

②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。

临床表现：

1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)

2、牙龈变鲜红或暗红色

3、牙龈外形改变，水肿

4、牙龈质地松软

5、龈沟深度：加深，>3mm

6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)

7、龈沟量增加

轻度牙龈炎

中度牙龈炎

重度牙龈炎

鉴别诊断：

1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，

牙槽骨吸收

2、血液病—牙龈出血

3、ANUG

4、HIV—G

治疗：

1、去除病因

2、防止复发

二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 定义：

牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生

病因：

1、牙菌斑

2、口呼吸

3、错牙合畸形

临床表现：

1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生

2、后期实质性肥大

鉴别诊断：

1、药物性牙龈增生

2、牙龈纤维瘤病

3、白血病引起的牙龈肥大

4、浆细胞龈炎

治疗原则：

1、去除刺激因素

2、局部治疗

3、手术治疗

4、口腔卫生指导

三、青春期龈炎Puberty gingivitis

病因：

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：性激素

临床表现：与慢性缘龈炎相似

不同处：

①龈乳头增生明显

②炎症超过刺激因素

治疗原则

1、局部治疗：

①去除牙石、菌斑

②手术治疗

2、口腔卫生宣教，防止复发

四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis

病因

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia)

临床表现

1、妊娠前龈缘炎

2、妊娠2、3月—8月高峰

3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平

4、妊娠期龈瘤

病理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

诊断：育龄妇女，激素类避孕药。

鉴别诊断：化脓性肉芽肿

治疗原则：

1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

2、认真细致口腔卫生教育

3、手术治疗：时机 4—6个月

五、白血病的牙龈病损

病因：

1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。

2、菌斑堆积

临床表现：

1、牙龈肿大

2、龈缘处组织坏死

3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大

诊断：

血常规，血涂片

治疗：

牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。

六、药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia

病因：

苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物

环孢菌素A(Cyclosporine)—免疫抑制剂，

器官移植。

硝苯地平(nifedipine)—高血压，冠心病。

病理：

上皮棘层显著增厚，钉突伸长，大量成纤维细胞和新生的血管。临床表现：

苯妥英钠服药后1—6月，龈乳头增生最为明显

Phenytoin-Induced

Mild phenytoin

over-growth

Phenytoin Structure

and chemical

formula

Severe phenytoin

overgrowth,severe

secondary

inflammation

Dihydropyridie-Induced

Overgrowth

Mild to moderate

nifedipine

overgrowth

Nifedipine-Structure

and chemical

formula

Severe nifedipine overgrowth

Cyclosporine-Induced Overgrowth

Mild to moderate cyclosporine

overgrowth

Cyclosporine-A- Structure and

chemical formula

Severe cyclosporine overgrowth-

Overdoses

诊断：

牙龈增生+长期服药史

鉴别诊断：

1、遗传性牙龈纤维瘤病

2、增生性龈炎

治疗：

1、停止使用牙龈增生的药物

2、去除刺激因素

3、手术治疗：易复发

4、严格控制菌斑

七、牙龈纤维瘤病hereditary gingival fibromatosis 病因：不清，家族史

病理：弥漫性纤维结缔组织增生，牙龈上皮棘层增厚

临床表现：牙龈广泛地逐渐增生

上颌磨牙腭侧最重，妨碍咀嚼

鉴别诊断：

1、药物性牙龈增生

2、增生性龈炎

治疗：

牙龈成形术为主

Benign Tumors-Fibrosis,

Exostosis

Hereditary gingival

hyper-plasia

Idiopathic gingival

and thickening

Exostosis

Malignant Tumors

Chondrosarcoma

Rhabdomyosarcoma

Adenocarcinoma-

Metastasis

图5 图6

八、牙龈瘤epulis

病因：菌斑、牙石、妊娠

临床表现：

①女性多见

②唇、颊侧牙龈乳头

③X线显示骨质吸收，牙齿可松动

Benign Tumors-Epulis

Pyogenic granuloma,

granulomatous epulis

Giant cell epulis-

”True”Epulis

Fibrous epulis

分类：纤维型牙龈瘤

肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿

血管型牙龈瘤

诊断：病理诊断，与恶性肿瘤鉴别

治疗：手术切除，防止复发

牙龈病

九、急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG

病因：

1、多种微生物引起的机会性感染

2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎，当存在某些局部组织的创伤或全身因素造成感染

3、吸烟

4、过度疲劳，精神紧张

5、机体免疫力下降的疾病：传染病、血液病临床表现：

1、青、壮年多见

2、特征性损害：

①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)

②自发性出血

③疼痛明显

3、典型腐败性口臭

4、全身症状：低热、疲乏

Clinical symptoms-

Bacteriology

Earliest symptom of

ANUG(left)

Advanced stage of

ulceration(right)

Complete destruction of

the papilla(left)

Acute recurrence(right)

Bacteriology-Smear of the pseudomembrane

Mild ANUG

Initial stage

Destruction of

papilla tips in the

maxilla

Destruction of

papilla tips in the

mandible

Severe ANUG

Acute exacerbation

of advanced,

generalized ANUG

Spraying away loose

debris and the

pseudomembrane

Hemorrhage after

spraying

鉴别诊断：

1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛

2、疱疹性龈口炎：6岁以下儿童，牙龈与粘膜

3、急性白血病

4、爱滋病

病理：牙龈非特异急性坏死性炎症

治疗：

1、去除坏死组织

2、局部使用氧化剂1%—3%H O

3、全身支持治疗

白血病牙龈出血特点

白血病牙龈出血特点 文章目录*一、白血病牙龈出血特点*二、血常规能查出白血病吗*三、白血病怎么鉴别诊断 白血病牙龈出血特点1、白血病牙龈出血特点 如果莫名其妙地发生牙龈出血,尤其是全口牙龈广泛性慢性渗血,一定要去医院检查治疗,特别是伴有皮肤青紫斑的要进行血液学检查。口腔临床上一些牙龈出血病例,其特点是全口牙龈轻度肿胀,牙龈的边缘渗血,同时伴有全身疲乏、食欲不振,有些皮肤有青紫斑,经实验室验血证实为白血病。因此,没有明显口腔牙病而出现牙龈出血的要及时进行相关检查,一般经过简单化验检查即可查明原因,从而可以早期得到正确的治疗。 2、白血病的症状有哪些 骨髓造血功能破坏引起的症状 此时容易出现皮肤青肿,点状出血,由于生成血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏。制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。患者在走动或运动时发生气喘和晕眩。持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。 白血病细胞穿渗组织引起的症状 淋巴结肿大,骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛;牙龈肿胀;肝脾肿大;头痛和呕吐是血癌细胞穿渗进入中枢神经

系统的表现;皮肤出现硬块,又称绿色瘤;心包膜或是肋膜腔积水。 3、各类白血病的特殊表现 急性前骨髓性白血病:弥漫性出血。 慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板数目上升,脾脏肿大。 急性淋巴性白血病:如果引起胸中膈淋巴腺肿大,会压迫到 气管,出现呼吸急促、咳嗽的现象。 成人T细胞淋巴性白血病:由于血中钙离子浓度过高,会引 起脱水、意识不清甚至昏迷。 血常规能查出白血病吗血常规对于白血病的诊断诊断而言, 只能起到辅助作用,单一的通过血常规来确诊白血病是不现实的。白血病的诊断必须采用骨常规检查进行确诊,在血常规检查时, 如果结果出现异常有白血病的可能,就需要通过骨髓穿刺来对白 血病做进一步的诊断,只有进行骨髓检查才能确认是否患有白血病。 如果有了白血病的迹象应尽快就医,到医院挂血液科请医生 进行诊治,就医后进行白血病检查的第一步就是做血常规的检测。通过血常规检测后如果最后各项指标都并没有异常,则可排除白 血病。如果血常规检查中白细胞明显增高,或是各项指标都偏低,又或者是白细胞增高但是血红蛋白以及血小板的数值却减少了, 就需要进行血液涂片的分析检查。

口腔牙周病学

口腔牙周病学 第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcular epithelium) ?复层鳞状上皮，无角化，有钉突； ?与结合上皮有明显分界； ?抵抗机械力能力弱； ?固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 ?无角化鳞状上皮，无钉突。 ?细胞长轴与牙面长轴平行。 ?炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： ?高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 ?张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 ?龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 ?更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 ?附着方式：与牙以半桥粒形式结合 ?位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 ?作用：封闭牙周间隙 ?注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能 答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontal ligament cell PDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改

周围神经病习题

一、A1型题：每一道考试卷下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.以下表现与格林-巴利综合征无关的是 A.四肢无力 B.腓肠肌压痛 C.呼吸困难 D.三叉神经痛 E.双侧面瘫 参考答案:D 2.坐骨神经痛最常见的病因是 A.马尾肿瘤 B.椎体转移癌 C.神经根炎 D.腰椎间盘突出 E.脊椎炎 参考答案:D 3.格林-巴利综合征治疗不恰当的是 A.早期血浆置换 B.早期大剂量免疫球蛋白治疗 C.早期应用肾上腺糖皮质激素 D.早期应用B族维生素等 E.早期康复治疗 参考答案:C 4.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A.是否存在"触发点" B.是否伴有神经系统体征 C.是否伴有角膜炎 D.是否伴有牙齿疾患 E.是否疼痛范围较小 参考答案:B 5.格林-巴利综合征的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫痪 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.一侧周围性面瘫 D.明显的括约肌功能障碍 E.以上均不是 参考答案:E 6."扳机点"常见于

A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.偏头痛 参考答案:A 7.格林-巴利综合征经典的病理改变是 A.华勒变性 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.血管炎 E.嵌压性神经病 参考答案:C 8.特发性面神经麻痹不应有的症状是 A.额纹消失 B.Bell(贝尔)现象 C.耳后或下颌角后疼痛 D.舌前2／3味觉障碍 E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 参考答案:E 9.坐骨神经痛客观体征最重要的是 A.Hoffmann征 https://www.wendangku.net/doc/fe16546004.html,segue征 C.Brudzinski征 D.Babinski征 E.Romberg征 参考答案:B 10.原发性三叉神经痛，查体可发现 A.面部感觉减退 B.患侧角膜反射消失 C.面部痛觉过敏 D.下颌反射减弱 E.没有阳性体征 参考答案:E 11.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是 A.90％的病例症状在1个月内达高峰 B.常有前驱感染史 C.呼吸衰竭发生率高 D.呈单相性病程

牙周病学 名词解释

牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

常见病之牙龈炎

牙龈炎 一、概述 牙龈炎是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。牙菌斑是牙龈炎的始动因子，牙龈炎常见表现为牙龈出血，红肿，胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般最常见的是以细菌感染为主。 二、病因 1、口腔不洁（30%）：中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。 2、机体因素（30%）：牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。 3、细菌感染（30%）：细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。 三、临床表现 1、牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。 2、牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 3、牙龈外形：正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出；在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。 4、牙龈质地：由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。 5、牙周袋深度：牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。 6、探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 7、龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 8、有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。 四、分类 1、慢性龈炎：是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。 2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。 3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

牙龈炎病历(内容充实)

4床 1 入院记录 姓名：出生地： 性别：男民族：汉族 年龄：61岁入院日期：2014年04月15日13:00 婚姻：已婚记录日期：2014年04月15日14:30 职业：农民病史陈述者：患者本人 工作单位：无住址： 主诉：右上后牙剧烈疼痛2月余。加重3天。 现病史：患者2个多月前自觉右上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头、面部，稍感头晕不适，无畏寒、无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，近3天来，患者感疼痛加剧，夜间尤甚，不能睡眠，今来就诊，今门诊以“牙龈炎”收入住院，患者起病以来精神差，食纳不振，睡眠差，大小便正常。 既往史：既往体健，既往无“高血压、糖尿病”等特殊病史。既往预防接种史不详，否认“肝炎、伤寒、结核”等病史，否认有外伤史、手术史，否认药物、食物过敏史，无输血史。 个人史：出生原籍，居住环境一般，未到过任何流行病疫区。职业为农民，无粉尘、工业毒物、放射性物质长期接触史。生活饮食规律，无烟酒等嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人健康，夫妻关系和睦生育子女，家人均体健。 家族史：家族中无类似疾病患者，否认家族遗传病史。 体格检查 体温37.5℃脉搏85次/分呼吸20次/分血压120/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容。自由体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点、皮疹，无肝掌，无蜘蛛痣，浅

表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颜面部无水肿，双眼睑无充 4床2 血，球结膜无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm,鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，嗅觉正常，副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物，颊侧可见肿胀，伸舌居中，口腔粘膜完整，咽充血，双扁桃体无红肿，未见化脓点。颈软，运动无受限，颈静脉无充盈，气管居中无结节，无震颤，颈部未及异常血管杂音，胸廓无畸形，无红肿，无压痛，无肿块，呼吸运动对称，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊正常清音，听诊双肺呼吸正常，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间隙距左锁骨中线内0.5cm处，未见异常搏动，未触及细震颤及抬举性搏动，心界无扩大，心率85 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血 管征阴性，无心包摩擦音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波。腹式呼吸存在。脐正常，无腹壁静脉曲张。腹软，上腹部无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性，肝脾区及肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，肛门及生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：缺 初步诊断： 牙龈炎 医师： 2014年04月15日14:30

牙龈出血有可能是血液病前兆

牙龈出血有可能是血液病前兆 牙龈出血是我们生活中很平常的一件事，引起这种现象发生的原因有两种，一种情况是由于牙周炎或牙龈炎，还有一种情况是因为血液病中的出血性疾病，往往导致患者牙龈出血。因为牙龈炎出血的人往往是因为不经常刷牙，或者刷牙的方式不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。 牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。 此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。 更多牙龈出血详解：牙龈出血不用急七大妙招来解决针对牙龈出血病因对症治疗有效果 牙龈出血怎样保养调理止住牙龈出血防治牙龈炎牙龈出血快快换牙刷 另外，如龋已毁坏牙((医学上叫残冠)，残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血;有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止;有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。 牙龈出血可能因为全身性疾病引起 有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。

坏血病是由于缺乏抗坏血酸(也称维生素C)所致的全身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。 血液系统疾病也易引发牙龈出血 值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。 多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。 肝肾类疾病引发牙龈出血 肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。 牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治(洗牙)是最好的牙齿保健方法。

牙周病学重点分题型整理资料讲解

牙周病学重点分题型整理 一、名词解释 1. gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而 牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 2.2mm的恒定距离。它 包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织 （1.07mm）。 3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是 功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减 少或消失。 4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈 谷。中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发 5.~ 6. 通。这种有机的附着结构亦称为上皮性附着 7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块， 是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性 群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和 致病的基础。 8.30秒后，观察有无出血 及出血程度。它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后 效果的临床研究。0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后 有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。 9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧 失的可能性就会增加。操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下 1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底或 龈沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。 10. 块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细 菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代 谢和致病的基础。 11. 几种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。证据充分的致病菌：伴放线聚集杆 12. 齿 13.（attachment loss,AL）是牙周支持组织破坏的结果。当牙周袋形成时， 14.

白血病各种症状出现的原因

白血病各种症状出现的原因 *导读：白血病是血液系统的恶性疾病，近年来发病率逐渐上升，很多人在生活中常常有这样的疑问：白血病有何临床表现，为什么会出现这些表现?…… 白血病是血液系统的恶性疾病，近年来发病率逐渐上升，很多人在生活中常常有这样的疑问：白血病有何临床表现，为什么会出现这些表现? 总的来说，急性白血病的临床表现是由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织所致的。各型急性白血病的临床表现大致相同，但也有一些小的差异。最常见的主诉为发热，苍白，紫癜和疼痛。发病可以隐袭，也可突发，症状可轻可重。大多数病例在确诊前有数天病史;少数可达数周至数月;极个别病例表 现为暴发性的高热、虚弱，贫血，不定位的或定位的疼痛及大片瘀斑，进展极快。在骨穿确诊为急性白血病前，推算准确的发病日期是很难的。 ●感染 发热是最常见的症状之一，可出现于病程的任何时期，热型不定，发热的原因可能是多方面的，但多提示感染。由于白血病患者中性粒细胞缺乏和免疫功能缺陷，整个胃肠道黏膜，皮肤，呼吸道黏膜表面覆盖的正常菌群可成为致病菌。而且白血病患者缺乏对感染形成局灶的能力，因而不易辨认。故抗生素治疗需积极。口

腔感染常见，尤其是急性单核细胞白血病(M5)患者，牙龈肿胀，增生，出血，等;胆道感染表现为右上腹疼痛，厌油，呕吐甚至 黄疸;各类肠炎及肛周感染也不少见;呼吸道感染时常表现咳嗽、咳痰、气促、喘憋，肺部可闻及罗音，若合并肺门淋巴结肿大症状可加重。 有些患儿以腹疼为主诉，疼痛部位通常不确定，但常常提示感染所在部位，如阑尾炎、胆囊炎等。泌尿系感染也较常见，较大儿童还可合并鼻窦炎。病原体以细菌多见，尤其是革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、此外还有耐药性金黄色葡萄球菌。病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，常合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染。此外霉菌感染也很多见。临床表现为鹅口疮、霉菌性肺炎及女性患儿外阴部霉菌感染。偶尔可发生卡氏肺囊虫肺炎。 ●贫血 出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、乏力，进展较快的贫血可使患儿出现心动过速、气短、烦躁不安、口渴等表现，多数患儿就诊时已中度甚至重度贫血。贫血的原因是多方面的：①由于干细胞向红系衍化的减少及诱导红细胞生成的微环境被破坏致 红细胞生成减少，有些学者还证实患者红细胞来源于白血病克隆，在体外溶解度增高，提示无效性红细胞生成。②在淋巴细胞白血病患者可有显性溶血表现，如黄疽、网织红细胞计数增加、红细胞渗透脆性增加和Coom试验阳性;隐性溶血表现为对输血的要 求明显增加，而黄疽及网织红细胞增高不显著;溶血可发生于初

牙龈发炎吃什么药

牙龈发炎吃什么药？ 可以口服甲硝唑,罗红霉素治疗. 所谓牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。牙肉肿痛要看是什么原因引起的，如果普通的牙龈发炎，吃一点普通的消炎药就可以了，比如甲硝唑片、替硝唑片都可以，如果是蛀牙引起的牙肉肿痛，你最是到医院去看一下。 上火会导致牙肉肿痛 天气非常干燥，人体的唾液分泌减少，呼吸道干燥，血管的脆性增强，本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物，就会加速血液的运行，中医称之为“血热妄行”，将病菌带到全身，引发牙肉肿痛、流鼻血、干咳、喉咙发炎等症状。 注意不要吃太多易上火的煎炒油炸的东西，喝点凉茶。 另外这是从别人的最佳答案中节选过来的哦！～～楼主看看吧，呵呵！～～ 齿为骨之余，为肾所主，足阳明经络于上齿龈，手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同病因进行辨证论治。 一、胃火上盛：症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄等，治宜清热泻火，消肿止痛，方用清胃散加减。石膏25，黄连10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黄6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙质过敏，每触热辣即痛者也同此治。 二、肾阴不足，虚火上炎：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。熟地25，女贞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，泽泻10，骨碎补10，细辛3。若牙龈红肿较甚，则可加知母10，黄柏6。 三、风寒牙痛：症见突然发作，痛连头额、两侧，势如电掣，牙龈不红不肿。其中，若痛有游走，痛如电掣，连及头额、两颊者，是为风痛。若吸触冷气冷物即痛，部位固定者，是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10，细辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只壳10，桔梗6，甘草6。风痛为主者用桂枝6，防风6，白芥子10，桔梗10，苏叶6，细辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不论风痛或寒痛，均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。 四、龋齿牙痛：蛀齿引起的牙痛也很多见，单纯内服药物，疗效一般较差，宜结合局部处理为佳。内服方用定痛散，当归10，生地12，细辛6，白芷10，连翘10，苦参10，川椒5，黄连10，乌梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研为细末，用消毒药棉裹药末少许，放入龋齿洞内，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内，可得同样效果。 齿痛的预防：平时注意口腔清洁，勤刷牙、勤漱口；早晚各叩齿10分钟；善待牙齿，勿咬过于坚硬之物，避免牙齿与牙龈损伤；牙齿一旦出了问题要及时到正规的医疗单位诊治。冬天气候寒冷，牙齿容易过敏酸痛，尤其是牙齿有磨耗和牙颈部有楔状缺损的中老年人，吃苹果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就会引起牙齿酸痛，有的痛得不敢进食。对付这种过敏牙痛可用以下方法防治： 一、用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛；茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。

牙周病学重点

第一章绪论 Periodontology 主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科；Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科 gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 第二章牙周组织的应用解剖和生理 （）牙龈：包括游离龈、附着龈和龈乳头 牙完全萌出后，龈沟底部位于釉牙骨质界。健康龈沟组织学深度平均为1.8mm 诊深度。正常不超过3mm 40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减少或消失。 它的位置在一生中基本是恒定的。牵拉唇颊，观察黏膜的移动度，可确定膜龈联合的位置。 1-9mm。前牙唇侧最宽，后牙较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙区，故该区的附着龈宽度最窄。 称为龈谷。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。 约0.25-1.35mm亦称上皮性附着(epithelial attachment)。 生物学宽度biological width——指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。当牙主动萌出或用人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随着增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收。 闭了软硬组织交界处。由于结合上皮无角化，无上皮钉突，细胞间隙大，桥粒较少，细胞联系较松弛，上皮的通透性较高，因此较易被机械力所穿透或撕裂。它是牙周病的始发部位。 将结合上皮及邻近的牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。 牙龈上皮包括口腔上皮、沟内上皮和结合上皮。牙龈上皮更新时间为10-12天，腭、舌和颊部为5-6天，结合上皮为1-6天。牙龈组织无黏膜下层。牙龈纤维包括龈牙纤维（最多）、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维（仅见于牙邻面）。 （2）牙周膜：牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维，主纤维主要由I型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成。主纤维埋入牙骨质和牙槽骨得部分称为Sharpey纤维。●牙槽嵴纤维（将牙向牙槽窝内牵引，并对抗侧方力）●横纤维（防止牙侧方移动）●斜纤维（数量最多，力量最强，将咀嚼压力转变为牵引力）●根尖纤维（固定根尖、保护进出根尖孔的血管和神经的作用）●根间纤维（只存在于多根牙各根之间，有防止多根牙向冠方移动的作用）当牙承受垂直压力时，除根尖纤维外，几乎全部纤维呈紧张状态，并将此力传递至牙槽骨，可承担较大咬合力。单根牙在受到侧向压力时，以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处

牙周病的分级判断及治疗方法

牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级： 牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。 轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度，此为必须。） 方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。 复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，

炎症被控制，可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。 2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。如果仍有松动的牙齿，进行固定。 4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件） 要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗，维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。

牙龈炎和牙周炎的区别

牙龈炎和牙周炎的区别 牙龈炎与牙周炎是常见的口腔疾病，同样都是对口腔有极大的伤害，但对于这两种很多人都分不清，并没对此深入了解。病因众多的口腔疾病要了解原因对症下药才能事半功倍。牙龈炎和牙周炎有什么区别？洁灵牙膏在这里与你探讨其中的奥秘。 牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。在牙龈炎的早期阶段，因牙骨和固定牙齿的连接组织还没有受到影响，可能不会对牙齿造成损坏。但如果不予治疗，牙龈炎会发展为牙周炎，并对您的牙齿和颌骨造成永久性损坏。 牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿丧失。牙龈炎与牙周炎同属于牙周病范畴，牙龈炎病变发生在牙龈组织，主要原因是口腔不洁、菌斑与牙垢、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部剌激，某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养障碍与系统疾病也可引起或加重牙龈炎。牙龈炎主要表现为牙龈有痒感、发胀不适，常在刷牙、说话、咀嚼食物时出血。检查可见牙面有较多的牙垢与牙石

附着，牙龈明显充血、肿胀，牙龈光彩消失，触之易出血。如不及时治疗，可发展为牙周炎。 患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。 慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。 轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增

牙龈炎

牙龈炎 文章目录*一、牙龈炎的概述*二、牙龈炎的典型症状*三、牙龈炎的病因病机*四、牙龈炎的检查诊断鉴别方法*五、牙龈炎的并发症*六、牙龈炎的防治方案 牙龈炎的概述 1、定义牙龈是牙周组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)之一,直接暴露于口腔中,直视可见,它是由角化上皮和结缔组织组成,覆盖着牙槽骨和牙根。牙龈病是局限于牙龈组织的病变,其中最为常见的是慢性龈缘炎,又称边缘性龈炎、单纯性龈炎,属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”,是菌斑性牙龈炎中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。也就是大家常说的牙龈炎。 2、别称无。 3、发病部位牙龈。 4、传染性无传染性。

5、高发人群所有人群。 6、科室口腔内科。 牙龈炎的典型症状 1、牙龈炎的典型症状 1.1、牙龈出血。这是牙龈炎患者的主要自觉症状,一般是在刷牙或吃东西的时候发生,部分患者会出现自发性出血。 1.2、牙龈颜色。正常牙龈呈粉红色,患牙龈炎时颜色会变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 1.3、牙龈外形。患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘不再紧贴牙面。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈有时可呈结节状并盖过部分牙面。 1.4、牙龈质地。患有牙龈炎的,牙龈都会很松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症牙龈表面看来正常,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。 1.5、牙周袋深度。牙周组织健康时,牙周袋深度一般不超过2-3mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达3mm以上,形

成假性牙周袋。 1.6、探诊出血。健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 1.7、龈沟液增多。牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 2、牙龈炎的分类 2.1、边缘性龈炎 又称单纯性龈炎,病变部位在龈缝的龈缘部和牙间乳头。常见病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。本病早期尤明显的自觉症状,也无疼痛,但常有牙龈出血;轻者可为刺激性出血,如刷牙、咀嚼、轻微碰撞即有出血;重者可有自发性出血。可见龈缘及结石积聚。压迫牙龈易出血。 2.2、肥大性龈炎 又称增生性龈炎,多发生于青少年,多表现在前牙龈组织水肿、变软,呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物,以及咬齿关系不良,如错齿等,都可引起慢性炎症肥大。

牙周病学重点

绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持 组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、 神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承 受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 ◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 ◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。 ◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。 ◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。 ◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素 2.局部：细菌代谢产物、炎性因子 第三章： 牙周病的分类和流行病学 ◆CPI ： 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红色，菲薄而紧 贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合 称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙 龈特征，炎症时点彩减少或消失。 3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。该处上皮无 角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。 牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮 是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组 织） 牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。 牙龈 胶原 纤维 作用

口腔牙周病学总结

第一章绪论 1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。 2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。 3.牙周病（periodontal diseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。 4.牙龈病（gingival diseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。 5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 牙龈炎：特点：a 局限于牙龈 b 原因明确，疗效良好 c 病变可逆 重要性：a 极普遍70%~90%,治疗工作量大 B 易复发，但可预防 C 部分患者可发展为牙周炎 年轻人应重视牙龈炎及时治疗。 牙周炎：特点：a 侵犯和破坏深层牙周组织 B 患病率高，不易早期发现 C 病变可停止，不能完全恢复 重要性：a 多个牙受累，成人拔牙首位因素 B 疗程长，保持疗效困难 C 老龄社会中，患病率增高 D 影响功能、美观、生活质量 F 可能会成为某些全身疾病诱因 早诊断，早治疗。 6.治疗原则：A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。 B 设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。 第二章牙周组织的应用解剖和生理 1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。（合称牙周支持组织） 2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。 3.游离龈（free gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。粉红色，菲薄而紧贴牙面。游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingival crevice）。 4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm。 5.附着龈（attached gingival）与游离龈相连续，均为角化上皮，附着龈与游离龈合称角化龈（keratinized gingiva）。 附着龈无黏膜下层，由固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，呈粉红色、坚韧、不能移动。附着龈与骨面附着牢固，表面角化程度高，对局部刺激有较强的抵抗力。 6.点彩：附着龈表面橘皮样的点状凹陷，称为点彩（stippling）。 牙龈上皮角化程度越高，点彩越明显。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，是健康牙龈的特征。 7.膜龈联合（mucogingival junction）：附着龈的根方为牙槽黏膜，两者之间有明显的界

牙龈炎的各种类型

牙龈炎的各种类型 *导读：牙龈炎是常见的口腔疾病，有慢性和急性之分。牙龈也就是覆盖在牙齿周围的软组织，牙龈出现炎症，就称之为牙龈炎。但其实牙龈炎也分为很多类型，常见的有慢性牙龈炎，青春期牙龈炎，妊娠期牙龈炎，急性龈乳头炎，坏死性溃疡性牙龈炎。不用的类型牙龈炎发生的原因也不尽相同。…… 牙龈炎是常见的口腔疾病，有慢性和急性之分。牙龈也就是覆盖在牙齿周围的软组织，牙龈出现炎症，就称之为牙龈炎。但其实牙龈炎也分为很多类型，常见的有慢性牙龈炎，青春期牙龈炎，妊娠期牙龈炎，急性龈乳头炎，坏死性溃疡性牙龈炎。不用的类型牙龈炎发生的原因也不尽相同。 *慢性牙龈炎 是最常见的牙龈炎，发病率非常高，而且具有复发性。每一个人都可能会在某个时期出现过程度不同的慢性牙龈炎。引起的原因可能是牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素，导致菌斑在牙龈中积聚，引起炎症。 *青春期牙龈炎 青春期牙龈炎顾名思义，是发生在人的青春期，男女都会发病，常见的是女性患者。此种牙龈炎的出现于内分泌有关，但菌斑是青春期牙龈炎的主要原因。青春期的少男少女，牙齿正处于一个更高交替的时期，清洁牙齿的难度增大，容易造成菌斑的滞

留，引起牙龈炎。 *妊娠期牙龈炎 此种类型发生着在妇女的妊娠期，病因与青春期牙龈炎相似，受到全身激素的影响，原有的慢性牙龈炎会加重。但一般分娩之后，炎症就会消退。 *急性龈乳头炎 出现炎症的地方局限在一个或几个牙龈乳头，当牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，就会出现急性炎症。 *坏死性溃疡性龈炎 此种炎症是由于口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般来说，容易出现在抵抗力低下，营养不良，过度劳累的人群身上。起病急促，症状是牙龈红肿，出现，牙龈边缘出现腐烂，腐烂的地方有灰白色的膜覆盖。