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系统性红斑狼疮青年女性患者负性情感分析及情志干预效果评价

万方数据

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮药物致病可分成两类，第一类是诱发SLE症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在SLE患者发生特发性SLE，或使已患有的SLE的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。第二类是引起狼疮样综合征的药物，如普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现SLE的临床症状和实验室改变。这类药物性狼疮样综合征在停药症状能自生消退或残留少数症状不退。雌激素本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。临床：光过敏：面，手，前臂，颈前充血性斑丘疹，避免日光照射肾约75%病例受累神经系统有25%患者累及中枢神经系统，尤以累及脑为多见，故称有此器官受累者为神经精神狼疮（neuropsychiatric ，NP狼疮）.这类患者表现为头痛、呕吐、偏摊、癫痛、意识障碍；或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。有NP 狼疮表现自的均为病情活动者干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征（1SS ），而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征（2SS ）。本病发病率高，多发于40 岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现实验室检查：总补体（CH50）和C3、C4降低，提示狼疮活动 (1)血常规检查多数病人可出现不同程度贫血

系统性红斑狼疮的诊断标准.docx

1、美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准：（ 1）颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。（ 2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。（ 3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。（ 4）口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。（5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。（ 6）胸膜炎或心包炎 ①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。（7）肾脏病变 ①持续蛋白尿 (>0.5g/d 或 >3+) ；或②任何类型的细胞管型 (红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。（8）神经病变 ①癫痢发作 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。（ 9）血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血 — 网织红细胞增多；或②白细胞减少 (<4 ×10 9 /L ， 2 次或 2 次以上 )；或③淋巴细胞减少 9 次或 2 次以上 )；或④血小板减少 ( <100 ×109 /L ，无导致血小板减少药物损 (<1.5 ×10 /L ， 2 害史 )。（10 ）免疫学异常 ①抗双链 DNA 阳性；或②抗 Sm 阳性；或③抗磷脂抗体阳性 (a ． IgG 或 IgM 抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者 b ．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者 c ．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少 6 个月 )。

系统性红斑狼疮病人的护理

系统性红斑狼疮病人的护理一、A1 1、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是 A、红细胞增多 B、抗核抗体 C、抗Sm抗体 D、淋巴细胞增多 E、血小板减少 2、系统性红斑狼疮的首选药是 A、阿司匹林 B、环磷酰胺 C、泼尼松 D、青霉素 E、乙胺丁醇 3、系统性红斑狼疮患者症状除外 A、狼疮性肺炎 B、关节畸形 C、关节痛 D、蝶形红斑 E、血沉增快 4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括 A、紫外线照射 B、精神创伤 C、服用异烟肼 D、高蛋白饮食 E、感染 5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是 A、关节畸形 B、非隐袭性关节炎 C、非畸形性关节炎 D、梭状指 E、关节错位 6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为 A、环形红斑 B、皮下瘀斑 C、多形性红斑 D、面部蝶形红斑 E、四肢网状青斑 7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是 A、蝶形红斑

B、关节畸形 C、呼吸困难 D、血尿、蛋白尿 E、关节肿痛 8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是 A、经常用清水洗脸 B、面部红斑处涂油膏保护 C、用30℃左右温水湿敷红斑处 D、口腔溃疡涂碘甘油 E、脱发者用温水洗头二、A2 1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是 A、避免辛辣等刺激性食物 B、坚持饭后漱口 C、少食多餐 D、优质低蛋白饮食 E、可以进食蘑菇、芹菜等食物 2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A、禁止日光浴 B、清水洗脸 C、心理疏导，增强战胜疾病信心 D、高蛋白饮食 E、告知患者疾病的诱因 3、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A、每日用肥皂水清洗皮损部位 B、局部用温水湿敷，每日3次 C、禁用化妆品 D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 A、维持激素治疗 B、安排在背阳的病室 C、加强肢体锻炼 D、慎用阿司匹林 E、经常用清水洗脸 5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用发表时间：2018-03-20T12:02:48.860Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：王爱东牛红梅 [导读] GC是强大的免疫抑制剂和抗炎药。具有正反两面性。（淮安市疾病预防控制中心江苏淮安 223001）【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0035-01 GC是强大的免疫抑制剂和抗炎药。具有正反两面性。SLE死于原发病的只占少数，死于大剂量、长期GC应用的一些并发症的占多数。正确认识、合理使用GC是我们临床皮肤科医生学习并且必须掌握的重要内容。 1.糖皮质激素概述 GC具有强有力的抗炎和免疫抑制作用，广泛应用于临床医学的许多方面，尤其是在皮肤科。 GC在极低剂量基因效应即能产生。剂量小于或等于200～300mg／d强的松时，剂量与基因效应成正比，这时GC与受体处于饱和状态。剂量大于300mg/d强的松通过另外一种非基因效应的如受体参与基因转录的调控作用，非基因表达调控作用和细胞膜参与的生化效应机制发挥作用。 2.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种与遗传、免疫、种族、环境等因素有关的侵犯多系统结缔组织的全身性自身免疫性疾病。SLE的主要症状有：（1）一般症状乏力，体重减轻和发热。（2）关节、肌肉和骨骼的表现关节肿痛是最常见的表现。（3）皮肤黏膜表现在面孔部位的蝶形红斑,眶周水肿带紫红色和毛细血管扩张，手足部皮疹，血管炎、紫癜、网状青斑、慢性荨麻疹,雷诺现象，光敏感，脱发，黏膜损害。（4）肾脏损害狼疮性肾病。（5）心血管系统表现心包炎，心包积液。（6）呼吸系统表现胸膜炎或胸腔积液。（7）消化系统表现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等。（8）中枢神经系统表现出现各种神经、精神症状。（9）单核巨噬细胞系统表现局部和全身的淋巴结肿大。（10）眼部病变视网膜病变。（11）外分泌腺病变眼干、口干等症状。（12）合并症干燥综合征、类天炮疮等[1]。 3.糖皮质激素在SLE治疗中的应用糖皮质激素目前仍是SLE患者的首选治疗药物，使用率达79.54%[2]。我们应用糖皮质激素类药物治疗SLE取得了一定的经验。根据“基因组效应”，临床上可将GC划分为“小剂量”、“中剂量”、“大剂量”、“超大剂量”和“冲剂疗法”[3]。对于不同类型的SLE以及同一类型的SLE的GC原则上，应早期、足量、持续用药。SLE对人体健康危害大，GC是治疗SLE首选药物。 4.病例讨论患者女，26岁。面、躯干、四肢出现红斑，无明显自觉症状，伴有两手指关节疼痛及口腔黏膜溃疡四周，两上肢、背部先出现红色斑疹后在此基础上发生水疱，伴发热7天，于2013年7月2日来我中心皮肤科门诊就诊。患者既往体健，无药物过敏史。体检：急性面容，T38℃，P80次/分，呼吸稍促，咽部充血，扁桃体不肿大，全身淋巴结不肿大。双肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及。皮肤科检查：面部对称分布的蝶形水肿性红斑片，压之褪色。躯干部、四肢可见对称性红斑片，压之褪色，在上肢伸侧、背部红斑基础上发现密集的水疱，米粒至蚕豆米大小，疱壁紧张，尼氏征阴性。口腔黏膜可见6个点状溃疡。实验室检查：血WBC2.4×109/L,Hb87g/L，RBC4.36×1012/L,尿白细胞500个/ML；ALT800nmol.s/l,ESR30mm/h,C3小于40mg/dl,总补体59.7mg/dl；RF（-）,ANA1：80,抗ds-DNA （-）,sm抗体（+），胸片、心电图正常，B超示脾大，病理取右上肢伸侧红斑水疱皮损：表皮下大疱形成，疱液有大量中性粒细胞，真皮血管及毛囊周围有淋巴细胞及组织细胞浸润，Alcian染色阳性，DIF检查发现IgG沉积于BMZ。根据Yell[2]的BSLE诊断，符合大疱性SLE诊断。治疗给予泼尼松60mg/d,炉甘石洗剂外用，同时给予中药方剂：水牛角,银花，黄柏，生地黄，连翘，炒山栀，丹皮，淡竹叶，紫草，玄参，黄连，生甘草，麦冬，黄芩每天一剂煎服。3天后体温下降至正常，一周后周身皮疹红斑变暗，部分水泡结痂，将激素减至 50mg/d，两周后皮疹部分消退，激素再减至40mg/d，维持治疗3周，减量30mg/d,维持治疗2周，减量20mg/d，维持治疗2周，减量15mg/d （早晨7～8时顿服），维持治疗2周，减量7.5mg/d（早晨7～8时顿服），维持治疗2周，减量5mg/d（早晨7～8时顿服），持续治疗不再

系统性红斑狼疮护理常规

系统性红斑狼疮护理常规（一）定义系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。（二）症状体征 1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。 3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。 4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。 5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。 8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。（三）护理问题 1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。

系统性红斑狼疮的常见治疗方法

系统性红斑狼疮的常见治疗方法系统性红斑狼疮病情发作对患者的伤害是很严重的，只有及时的发现病情及时治疗，才能减少患者的伤害，系统性红斑狼疮常见治疗方法都有哪些呢？患者在治疗的时候一定要选择适合自己的，才会有好的效果，这是必须的。对于红斑狼疮的治疗，患者还应该明确自己的病情，其实诊断红斑狼疮并不难，难的是该病与其他疾病有许多相似之处，特别是系统性红斑狼疮病状复杂多样，常常容易造成误诊。因此确诊是非常重要。治疗红斑狼疮，一定要清楚自己的病情是否稳定，长期活动的盘状红斑狼疮可以转化为系统性红斑狼疮，而不稳定的系统性红斑狼疮还会加剧内脏的损害程度，出现狼疮危象。了解自己的病情是否稳定，便于稳定病情。红斑狼疮发作是一种对患者伤害很严重的慢性疾病，病情的发作要是得不到有效的治疗和控制，就会对患者的内脏器官有很大的损伤，那么系统性红斑狼疮有哪些常见治疗方法呢。一、治疗急性活动期应卧床休息在红斑狼疮这种疾病处于稳定期的时候，患者是可以进行正常的生活和工作的，只是对患者进行一些心理方面的治疗是不能放松的。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。二、非甾体类抗炎药当红斑狼疮患者出现一些关节痛、身体发热以及一些肌痛的情况时，可以通过这种抗炎药来进行有效的治疗，一般都有比较好的效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。三、抗疟药系统性红斑狼疮常见治疗方法还包括使用抗疟药，这类型的西药主要是对皮肤症状的一些治疗，尤其是皮疹、关节型的症状以及一些对光较敏感的时候可以选择这种药物。但是如果长期服用因在体内积蓄，可引起视网膜退行性变。

系统性红斑狼疮护理及饮食

系统性红斑狼疮护理及饮食系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在系统性红斑狼疮护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。系统性红斑狼疮护理采取哪些措施? 一、祛除诱因及时祛除日常生活中能够诱发或加重该病的各种因素。如避免日光曝晒，避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)避免使用青霉素类药物。二、注意休息和锻炼系统性红斑狼疮病人在疾病的发作期的护理，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。三、精神和心理治疗系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，与病人的精神状态、情绪稳定与否均有关系，应避免精神刺激，消除各种消极的心理因素，患者既要充分认识到系统性红斑狼疮的长期性，复杂性和顽固性，又不要为前途和命运担忧，树立信心，积极治疗，精神上保持乐观向上，保持一种良好的心态。有利于建立自身的免疫平衡，利于疾病恢复与稳定。四、配合医师进行治疗系统性红斑狼疮的早期诊断、早期治疗非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。为尽可能减轻西药的副作用，最好用中西医结合的方法治疗。找经验丰富的专科医师诊治可以少走许多弯路。由此对系统性红斑狼疮护理中，患者的饮食中也要对一些食物忌口，民间的说法比较混乱，把大多数的食物都列为忌口是不恰当的。且过多的忌口会使患者的营养元素的摄取不均衡。所以盲目的忌口是不科学的。由于病患的差异，每个人所能诱发和病情加重的食物也是不同的。以下是我们在临床中见到的由于饮食

系统性红斑狼疮治疗方案

系统性红斑狼疮治疗方案一、一般治疗 1.患者宣教：正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱．定期随诊，懂得长期随访的必要性；避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳。 2.对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素：如注意控制高血压，防治各种感染。二、药物治疗目前还没有根治的办法，但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。强调早期诊断和早期治疗，以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。SLE是一种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度．掌握好治疗的风险与效益之比。既要清楚药物的不良反应，又要明白药物给患者带来的生机。一）、轻型SLE的药物治疗：患者虽有疾病活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害。药物治疗包括：①非甾体抗炎药(NSAIDs)：可用于控制关节炎。应注意消化道溃疡、出血，肾和肝功能等方面的不良反应。②抗疟药：可控制皮疹和减轻光敏感，常用氯喹0．25g，每日1次，或羟氯喹0．2。0．4鲥。主要不良反应是眼底病变。用药超过6个月者，应每半年检查眼底。有心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。③沙利度胺：对抗疟药不敏感的顽固性皮损可选择，常用量50—100 ms／d，1年内有生育意向的患者忌用。④可短期局部应用激索治疗皮疹，但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药，一旦使用．不应超过l周。 ⑤小剂量激素(泼尼松≤10 mg／d)有助于控制病情。⑥权衡利弊，必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。应注意轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。二）、对中度活动型SLE的治疗：个体化糖皮质激素治疗是必要的，通常泼尼松剂量0．5，1 mg·kg一-d～。需要联用其他免疫抑制剂，如：①甲氨蝶呤：为二氢叶酸还原酶拮抗剂，通过抑制核酸的合成发挥细胞毒作用。剂量7．5～15 mg．每周1次。主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的SLE。其不良反应有胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制，偶见甲氨蝶呤导致的肺炎和肺纤维化。②硫唑嘌呤：为嘌呤类似物，可通过抑制DNA合成发挥淋巴细胞的细胞毒作用。用法1—2．5吨·kg-I·d-·，常用剂量50～100 mg／d。不良反应包括：骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤极敏感者用药短期就可出现严重脱发和造血危象，引起严重粒细胞和血小板缺乏症，轻者停药后血象多在2～3周内恢复正常，重者则需按粒细胞缺乏或急性再生障碍性贫血处理，以后不宜再用。三）、重型SLE的治疗：治疗主要分2个阶段，即诱导缓解和巩同治疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解，但应注意过分免疫抑制诱发的并发症，尤其是感染。常用药物包括： 1.糖皮质激素：通常重型SLE的激素标准剂量是泼尼松1叫沾g，每日1次，病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每l。2周减10％的速度缓慢减量．减至泼尼松0．5 rng·kg/d 后，减药速度按病情适当调慢；如果病情允许，泼尼松维持治疗的剂量尽量<10 mg。在减药过程中，如果疴晦不稳定，可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或

第四十五单元系统性红斑狼疮

第四十五单元系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一自身免疫病，血清中出现多种自身抗体和大量免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。一、病因和发病机制病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下，丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织，从而产生自身免疫反应。突出表现为B细胞高度活化，产生许多针对自身组织包括细胞核及各种核成分、细胞膜、细胞浆和各种组织成分的自身抗体，其对SLE的发病、诊断和病情都起了关键作用。许多自身抗体都有明确致病作用，如ANA中的抗双链DNA抗体与肾小球DNA结合后形成原位免疫复合物，固定并活化补体，释放趋化因子吸引中性粒细胞，后者脱颗粒释放炎性介质；抗DNA抗体也可与循环中相应抗原结合成免疫复合物后，沉积于肾小球，两者均可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE 组织损伤的主要机制。二、临床表现 (一)一般情况 SLE以青年女性生育龄妇女占病人的90％～95％，育龄期男女之比1：9。临床表现复杂多样无固定模式，病程迁延，反复发作，起病形式多样，可为暴发性、急性或隐匿性；可仅有单一器官受累，也可多个系统同时受累。发病诱发因素有日晒、感染、妊娠、分娩、药物、手术等。多数有发热、乏力、消瘦等全身症状。 (二)皮肤与粘膜 80％有皮肤病损，见于暴露部位，出现对称性皮疹，如：面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，下肢网状青斑，口腔溃疡、脱发或雷诺现象。例题1:系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（2000）[ZL] A.环形红斑 B.结节性红斑 C.面部蝶形红斑 D.多形性红斑 E.网状青斑答案：C 例题2：SLE病人最典型的面部表现 A痤疮 B湿疹 C蝶形红斑 D色素沉着

系统性红斑狼疮有哪些护理措施

系统性红斑狼疮有哪些护理措施系统性红斑狼疮病对于我们的健康很不利，为了患者的健康考虑，我们不仅要积极的配合医生的治疗，还要注意做好患者的护理工作。系统性红斑狼疮患者的护理要从患者的关节、体温、皮肤等方面进行，下面我们一起看看系统性红斑狼疮患者的护理保健要点。护理措施： 1、保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励病人多休息，但应避免固定不动。平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。冬天宜注意关节部位的保暖。 2、降低体温，减轻发热的不适感：对于发热病人，应安排病人卧床休息，调整室温，以促进散热。如果病人没有水肿现象，则增加水分摄取量，以补充发热之水分丧失。给予冰袋使用，以降低体温。 3、保护皮肤，避免阳光照射：A.保持皮肤清洁，干燥。B.避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，使发生滤光作用，减少局部受刺激。C.每天检查皮肤，以便发现新的病灶。D.局部使用皮质类固醇软膏，以抑制炎症反应。E.指导病人平时不可任意用药于局部病灶，洗澡水也不可过热，洗澡时避免使用肥皂，以减少对皮肤的刺激。 4、减轻局部症状： A.面部出现红斑者，应经常用清水洗脸，保持皮肤清洁，并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处，3次/d，每次30分钟，可促进局部血液循环，有利于鳞屑脱落。面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏。 B.皮损感染者，应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养、收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。 C.关节红、肿、热、痛明显者，可用活地龙数条，洗净加糖的浸出液湿敷，以清热消肿止痛。 D.病人有脱发者，每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。 E.如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散、西瓜霜等外搽，保持病人口腔卫生;如有感染者，可用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以锡类散或冰硼散等;如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。

系统性红斑狼疮的护理查房

系统性红斑狼疮的护理查房时间：2016年5月10日地点：肾内科参加人数：查房内容：系统性红斑狼疮的护理查房者：尊敬的各位领导，各位专家，护士姐妹们大家下午好。首先欢迎吴主任，张主任及各位专家亲临我科指导护理查房。今天我们的查房的目的是：1、如何对病人进行全面的、规范的护理2、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况，促进病人早日康复3、促进新轮科护士对系统性红斑狼疮护理专科知识的学习。下面我们先去病房看病人。查房者：“盛金佳你好，今天感觉怎么样？还有没有系统性红斑狼疮呼吸困难的感觉？现在我们对您的护理及疾病相关知识进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会很长，大约20分钟左右，查房期间，如果你有何不适，请您及时告诉我们。” 现在请责任护士介绍病人情况。责任护士：50床，盛金佳，女性，52岁，职业农民，永州市上岭桥人，2016-5-4入院。因“皮疹、口腔溃疡、脱发3+月，腹泻伴发热10天”入院，入院查体： T 39.5℃P 113次/分 R 24次/分BP 98/54mmHg 颜面部、双上肢、颈前可见红色皮疹，部分脱屑，腹软，腹部稍膨隆，口腔溃疡，脱发，腹泻，解稀水样便。病历报告完毕。责任：患者入院后存在的护理问题有以下几点。问题1.体温过高与感染有关护理目标:减轻病员因发热而导致机体消耗过多或摄入不足的症状护理措施: 嘱其卧床休息，减少能量消耗，保持空气新鲜，定时开窗

通风，退热期出汗多，应及时更换衣服，注意保暖，补充营养和水分。鼓励多饮水，高热期呼吸心率加快，易缺氧，给予氧气吸入。问题2.腹泻与感染有关护理目标：减轻病员因腹泻而导致的其他不良反应，如营养不良、贫血等护理措施:遵医嘱予止泻药物，进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等；应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食，注意大便的次数和性质，行大便培养。问题3.皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应有关护理目标：病员能避免加重皮肤损害的因素，不再出现新的皮肤损害护理措施:避免紫外线直射，禁紫外线消毒；避免阳光直射裸露皮肤，忌日光浴；避免皮肤暴露在阳光之下和寒冷的刺激；忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质皮肤发生感染时：积极抗感染避免接触刺激性物品，如染发剂，定型发胶，农药等。问题4.焦虑与病情反复发作迁延不愈面容毁损与多脏器损害有关护理目标：病员能认识自己的疾病，心理压力得到缓解护理措施：心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因并评估其焦虑程度。向病员委婉说明焦虑对身体状况可能产生不良影响。强调出现焦虑时应采取积极的应对措施，劝导病员家属给予关心理解和支持，对于脏器功能受损预感生命受到威胁而感到悲观失望者，应主动介绍治疗成功病例及治疗新进展，鼓励其树立战胜疾病的信心。责任以上就是我提的几个护理问题及措施，下面请查房者进行护理查体查房者（陈翠娥）查体：洗手-测量体温、脉搏、呼吸、血压，（取出体温计）翻身查受压部位，注射部位，洗手。查房：盛女士，通过查体您的全部体征是正常的，您还有什么问题吗？

136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节系统性红斑狼疮病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节系统性红斑狼疮病人的护理 1. 患者女性， 21 岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为 A. 关节畸形 B. 关节附近肌肉萎缩 C. 非畸形性关节炎 D. 梭状指 E. 天鹅颈样畸形【答案】 : C 【解析】 : 90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于 50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。 2. 患者女性， 37 岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A. 抗 RNP 抗体 B. 狼疮带试验 C. 抗核抗体 D. 抗 Sm 抗体 E. 血清补体 C 增高【答案】 : D 【解析】 : Sm 是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达 99%，但敏感性低，一般认为抗 Sm 抗体是 SLE 的标志性抗体。 3. 某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗 Sm 抗体(+) ，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A. 床单清洁干燥 B. 居室阳光充足 C. 病室空气流通 D. 病室内温度18℃～20℃ E. 病室内湿度 50%～60% 【答案】 : B 【解析】 : 病人应避免在 1 / 8

系统性红斑狼疮的护理常规

系统性红斑狼疮的护理常规概念系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，本病女性约占90％。以青年女性多见。病因及发病机制一、遗传因素SLE的发病有家族倾向，患者近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。二、感染SLE患者的血清病毒（如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺病毒、EB病毒）的抗体滴度高于健康人，SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。三、内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常；②雌激素受体的含量③催乳素和生长激素的含量。四、物理因素日光和紫外光照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性局限性盘状红斑狼疮发展为系统型；日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无磷鱼、干咸海产品及烟熏食物、苜蓿等。五、药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分为4类：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等；②肼类：肼苯哒嗪和异烟肼等；③基化合物青霉胺、甲状腺药物等④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。六、免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进；②T细胞失平衡；③细胞因子表达异常；④淋巴细胞凋亡异常。临床表现 1、全身症状活动期病人大多有全身症状。大部分病人在病程中有各种热型的发热。此外，全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。 2、皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。此外，部分病人有光过敏、雷诺现象及脱发。黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部，可见白斑、糜烂或溃疡。 3、骨关节和肌肉SLE患者常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。少数病人可有肌痛、肌炎。

系统性红斑狼疮患者的护理

系统性红斑狼疮患者的护理案例编号：101038 知识点：系统性红斑狼疮患者的病情评估；系统性红斑狼疮患者的一般护理；血液系统损害的护理；皮肤损害的护理；激素和免疫抑制剂的用药护理；狼疮危象的护理；循坏系统损害的护理关键词：系统性红斑狼疮；血液系统损害护理；狼疮危象护理；循坏系统损害护理患者，女性，25岁，高中文化，公司会计。因“四肢多关节肿痛伴面部蝶形红斑1月余，胸闷伴发热5天”入院。患者1月前无明显诱因下出现四肢多关节肿痛，疼痛评分3分（NRS评分），伴面部蝶形红斑，自行间断服用“双氯芬酸钠”，关节痛可缓解，症状反复发作，一直未就诊。5天前患者受凉后出现发热，体温最高为38.7℃，伴有咳嗽，咳少许白色粘痰，有胸闷，活动后加重，当地医院查X线片示“两中下肺渗出性病变”，考虑“肺部感染”，予抗感染治疗症状无改善。患者既往体质欠佳，无重大疾病病史，母亲有红斑狼疮病史。体格检查：T39.1°C，P112次/分，R20次/分，BP142/90mmHg，精神软弱，贫血貌，颜面部可见蝶形红斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，左膝、左肘、双手拇指、食指、中指近端指间关节轻度肿胀及压痛，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。辅助检查：血常规：白细胞计数3.8×109/L，嗜中性粒细胞80%，血红蛋白85g/L，血小板计数83×109/L。尿常规：尿蛋白2+，红细胞163/ul，白细胞22/ul。血生化：白蛋白29.2g/L，血肌酐119umol/L，尿素氮8.19mmol/L；血沉105mm/hr；类风湿因子15.1 IU/ml，抗CCP抗体1.1IU/ml。胸部CT：左肺上叶舌段及右肺上叶尖段、中叶内侧段慢性炎症，两侧胸腔积液。医疗诊断：1. 系统性红斑狼疮（SLE）狼疮性肾炎？

系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮的治疗发表时间：2019-09-23T14:27:22.013Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：门守保 [导读] 系统性红斑狼疮的治疗是中西医结合辅以激素和免疫抑制剂为基础。门守保（广西桂林市临桂区妇幼保健院皮肤科；广西桂林541199）【摘要】系统性红斑狼疮的治疗是中西医结合辅以激素和免疫抑制剂为基础。近年来，随着各相关学科的发展，新型免疫抑制剂、生物制剂、干细胞移植等相继用于治疗系统性红斑狼疮，并取得了显著疗效。【关键词】系统性红斑狼疮；治疗 The?Treatment?of?systemic?lupus?erythematosus Men?Shou?Bao (De Partment of Dermatology,Matemal and cild?Heath?care?Hospial ofLin?Gui?County,?GuangXi?Lin?Gui?5411000?China) Abstract:The?treatment?of?systemic?lupus?erythematosus is?based?on combine?traditionalchinese?and western?medicine?and?Glucocorticoid and? immunodepressant.?Recently,?with?the?deve lopment?of?related?science,?new?immunodepressant.Biologicalagent,?and?stem?cell?transplantation are?used?to?treat?thesystemic?lupus? erythematosus,and?gain?sgnificant?efecte Key?words:?systemic?lupus?erythematosus;?Treatment 系统红斑狼疮(Systemic?lupus?erythematosus,SIE)是以B淋巴细胞高度活化，形成多种自身抗体(抗核抗体ANA,抗ds-DNA抗体)，免疫复合物沉积于多个器官，为特征的自身免疫性疾病，与细胞和体液免疫反应有关，包括复杂的T淋巴细胞，B淋巴细胞和其他抗原递呈细胞间的相互作用。组织损伤和功能失调主要通过免疫复合物的沉积和多种活性介质的直接作用而产生[1]。SLE是自身免疫介导的，以免疫炎性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，血清中出现多种、自身抗体和多系统累及。其传统的治疗方法以中西医结合，皮质激素及免疫抑制综合治疗为基础，近年随着多学科的不断发展，对该病的治疗有了进一步的提高，其治疗包括几个方面，现综述如下: 1.中西医结合治疗[2] 1.1 急性进展期高热，广泛红斑，口腔糜烂、心包炎、胸膜炎、癲痫、精神错乱、脑梗塞、自身抗体阳性、补体下降、白细胞或血小板减少等，应以西药为主中药为辅，糖皮质激素剂量应1.5—2mg/kg.d,(以下均以泼尼松计算),对脑损害，间质性肺炎必要时用超大剂量，冲击治疗1g/d,3d,或加用免疫抑制剂[环磷酰胺(CIX)]冲击治疗，这时要排除合并感染，有呼吸道症状。反应蛋白(CRP) 升高，白细胞显著升高或减少，适时加用抗生素。中药应以清热解毒、凉血通络为主，如白花蛇舌草、鱼腥草、青蒿、金银花、生地、早莲草、太子参、赤芍、热盛者加水牛角、西洋参。有利于解除患者的毒性症状，恢复体液平衡。出现脑梗塞或肢体血管炎、皮肤坏疽等，激素量不宜过大，以免扩凝，而要加用抗凝药物如潘生丁、阿斯匹林、小分子肝素，或加用丹参注射液、川芎嗪红花注射液等静脉点滴。 1.2 慢性进展期以皮肤关节病变为主，全身病状轻或无者。小量激素<0.5mgkg.d加羟氯喹(Hydroxychloroquine )或反应停(Thalidomidun)或雷公藤制剂。阴虚内热者，如低热、烦躁、口干、自汗、舌红而苔薄，则加服以二至丸为基本方的中药，如早蓬草、鱼腥草、益母草、女贞子、地骨皮、太子参、生地、丹参等。以慢性肾炎为主，大量蛋白尿、下肢水肿、血压及肾功能仍正常。中等量激素0.5～1mg/Kg.d加硫唑嘌呤(Imuren)、 CTX或氨甲蝶呤(MTX)。中医辨证多属脾肾两虚，食欲不振，腹胀气滞、舌淡胖、齿印、脉细乏力，一般以补中益气汤加减内服，如黄芪、党参、熟地黄、玄参、云苓、白术、桑寄生等。低蛋白血症要补白蛋白、民间中药偏方如春砂仁数枚放田鸡(青蛙)腹中，干煨成淡黄色但未焦，研磨成粉，每天口服相当于1只田鸡的粉未，可减轻腹胀、水肿。以血小板减少为主，血小板波动在30～60×109/L之间，或进行性减少。中等量激素加丹那唑(Danazole)0.2g/次,2次/d或注射长春新碱(Vincristine)1mg/次，每周1次，静脉点滴，因有肝毒性不能久用，近来有人服霉酚酸酯(MMF,骁悉cellcept)取得疗效。 1.3缓解至稳定期红斑狼疮经过有效治疗后，临床症状逐渐缓解，皮疹消退，肾病变好转(肾功能正常，尿蛋白量<0. 3g/24h)、血常规正常，SLEDAI计分<3, 但血沉、补体水平未正常，自身抗体部分阳性(如ANA, dsDNA, SSA, RNP)，表明病情显著好转进入缓解期。这阶段可以还会出现病情的反跳，减药不宜过快，3-6个月酌情减药一次，定期检查血尿常规，血沉、补体、自身抗体等，经过1-3年的观察，病情无反复，实验室检查基本正常，但ANA低滴度阳性，补体及血沉等接近正常，可以暂定为稳定或静止期。患者在这阶段，因长期的糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，体质虚弱，易感冒，不时关节肌肉酸软、易疲劳，满月脸或虚胖，最好结合中医治疗，扶正固本，养阴补气，加强体质，并有利于防止病情反跳。如四君子汤合二至丸加减，以太子参代替党参。也可用冬虫夏草合西洋参煮鸡汤作为饮食疗法。此阶段，西医方面的治疗，常用羟氯喹巩固病情或用去氢表雄酮(DHEA, Dehydroepiandrosterone) 代替糖皮质激素，以减少药物的副作用。近来西欧有报告长期用小量骁悉稳定病情[3]。 2.新型免疫抑制的应用。 2.1来氟米特(lefunomide)来氟米特是异恶唑类具有抗增生活性的新型免疫抑制剂，其体内活性成分能于二氢叶酸脱氢酶可逆性结合，从而抑制尿嘧啶核苷合成。临床上来氟米特已用于类风湿性关节炎和狼疮性肾炎的治疗。来氟米特能联合激素治疗SLE疗效会更好。但有一定的副作用如皮疹、恶心、呕吐、腹胀，极少数还可有可逆性脱发、白细胞减少和肝损害等。 2.2 2—氯脱氧腺苷 (cladribine) 新型嘌呤核苷类似物2—氯脱氧腺苷是具有淋巴毒作用的抗代谢类药物，可抑制T、B淋巴细胞增生[4]。 2.3骁悉(霉酚酸酯，Mycophenolatemofetil, MMF) MMF是通过抑制嘌呤代谢中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶(IMP -DH) 而选择性抑制T和B 淋巴细胞的增生，进而抑制体液免疫和细胞免疫反应，抑制细胞表面黏附分子合成，抑制单核细胞和淋巴细胞浸润，限制炎症反应。因此，MMF对亢进的体液免疫及细胞免疫具有很强的调节作用，较环磷酰胺更有效，且明显减少对性腺的毒害和感染，故安全性更高[5]。

系统性红斑狼疮用药指南.docx

系统性红斑狼疮药物治疗有几种系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种： (1)非甾体类抗炎药在系统性红斑狼疮的治疗过程中，大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状，而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状，减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应，疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用，以免加重肾脏损害。 (2)抗疟药抗疟药氯喹和羟氯喹，具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹，并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。如与泼尼松(强的松)同用，则可减少泼尼松的剂量。以关节炎症状为主者，可与非甾体类抗炎药同用。常用剂量为氯喹0．25克，每日1次服；羟氯喹0．2—0．4克，每日分1—2次服。部分病人每周服5天即可。待症状控制后，可改为隔天服药，或每周服2天维持。一般在服药后1-2月达到疗效高峰。由于抗疟药物排泄慢，组织亲和性强，尤其在眼，引起角膜沉积和视网膜病变，如及时停药可以逆转。一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。 (3)肾上腺皮质檄素为治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。肾上腺皮质激素的用量、给药途径及疗程，需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0．5—2毫克。当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉、蛋白尿、溶血等实验室指标得到良好控制后，即可考虑减量。经6—12个月的治疗后，大多数病人可减至每日少于15毫克，然后以最小量每日5-7．5毫克维持，必要时可与氯喹或羟氯喹合用。关于激素的给药时间，一般在急性期或活动期以总量分3—4次，每6—8小时给药1次为好，病情稳定时，可集中在每晨1次服用。对于急性重症病人，可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法：一般每日静滴1克，在3小时内滴人，连续2-3天或隔日一次，连续2—3次为一疗程。冲击治疗可有短期加强激素作用的效果。冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量，停止冲击后继续原服用量。本疗法主要并发症为感染，因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外，滴注过快可导致反应性关节病，甚至引起心律紊乱而死亡。 (4)免疫抑制剂用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有：环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称CBl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮，如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗，除非极少数有破坏性关节炎者，则可选用甲氨喋呤。此外，尚有一些与免疫学有关的治疗方法，如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等，尚处于研究阶段。中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮，多按辨证论治进行。单味药物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次10毫克，一日3次，对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效，但停药后