黄芪对兔耳增生性瘢痕作用的实验研究
[9]Anne S ，Tuomas T ，Anniina F ārkkil ā，et al.Vascular endothelial growth factor-C accelerates diabetic wound healing[J].Am J Pathol ，2006，169（3）：1080-1087.
[10]Carmeliet P.Mechanisms of angiogenesis and arteriogenes[J].Nature M ed ，
2000，6（6）：389-395.[11]Elson D A ，Thurston G ，Huang L E ，et al.Induction of hypervascu-larity without leakage or inflammation in transgenic mice over-expressing hypoxia-induciblefactor-1α[J].GenesDev ，
2001，15（19）：2520-2532.[12]Song E ，
Yue H ，X Qi ，et al.Effects of high-concentration insulin on expression of vascular endothelial growth factor in cultured M üller cells in vitro[J].Chinese Journal of Ophthalmology ，2004，40（1）：201-204.[13]Poulaki V ，Qin W ，Joussen A M ，et al.Acute intensive insulin thera-py exacerbates diabetic blood-retinal barrier breakdown via hypoxia-in-
ducible factor-1αand VEGF[J].J Clin Invest ，2002，109（6）：805-815.[14]
Camelia R B ，Stephen M T.Fibrosis in diabetes complications ：pathogenic mechanisms and circulating and urinary markers[J].Vascular Health Risk Management ，2008，4（3）：575-596.
[15]Clinton M ，Duane R H.Burn wound Infections[J].Clin Microbiol Rev ，2006，19（2）：403-434.
[16]Yoshiyuki Kimura ，Maho Sumiyoshi ，Kazuhiro Kawahira ，et al.Ef-fects of ginseng saponins isolated from red ginseng roots on burn wound healing in mice [J].Br J Pharmacol ，2006，148（6）：860-870.
[17]Hirsch T ，Spielmann M ，Zuhaili B ，et al.Enhanced susceptibility to infections in a diabetic wound healing model[J].BMC Surg ，2008，8（5）：2482-2490.
（责任编辑：关蕴良）
黄芪对兔耳增生性瘢痕作用的实验研究
张
艳，邱
林，吴清华，李明勇
（重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科，重庆400014）
【摘
要】目的：观察黄芪（Radix astragali ）对日本大耳白兔增生性瘢痕的作用。方法：日本大耳白兔20只，建立兔耳增生性瘢痕
动物模型。待创面上皮化
（伤后21d ）将其随机分为5组，每组4只，实验组A 、B 、C 分别局部注射不同浓度的黄芪注射液，对照组D 局部注射生理盐水，对照组E 为空白对照。分别在伤后32、43d 测量瘢痕厚度、硬度，并常规做HE 染色，RT-PCR 观察瘢痕组织中转化生长因子β1
（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）mRNA 水平的变化，免疫组化观察TGF-β1蛋白的表达。结果：治疗组中瘢痕厚度、硬度与药物浓度呈负相关（P <0.05），治疗组瘢痕组织中TGF-β1mRNA 和其蛋白水平均明显减少，呈剂量效应关系；与生理盐水和空白对照组比较，差异有统计学意义，实验组在伤后32、43d 时两组间差异有统计学意义（P <0.05
），对照组在伤后32、43d 时两组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论：黄芪注射液通过减少TGF-β1mRNA 水平合成，减少TGF-β1蛋白的表达，从而抑制兔耳增生性瘢痕组织增生，显示黄芪注射液可能是治疗增生性瘢痕较好的药物。【关键词】黄芪；增生性瘢痕；转化生长因子β1【中国图书分类法分类号】R726.2
【文献标识码】A
【收稿日期】2009-09-03
The effects of radix astragali on hypertrophic scars in rabbit ears
ZHANG Yan ，et al
（Department of Burns and Plastic Surgery ，the Children ’s Hospital ，Chongqing Medical University ）
【Abstract 】Objective ：To observe the effects of radix astragali on hypertrophic scars in rabbit ears.Methods ：Twenty healthy adult Japanese big ear rabbits were given hypertrophic scars over the ventral surface of the ears and on the 21st day after wound ，animals were randomly divided into the treated groups （groups A ，B ，and C were treated with radix astragali in different concentrations ）and the control groups （groups D and E were treated with saline and blank control ，
respectively ）.On the 32nd and 43rd day after wound ，the thickness and hardness of scar were measured.The TGF-β1mRNA were detected in hypertrophic scar samples with RT-PCR.The change of scar tissues was observed with H&E staining and immunohistochemical staining with TGF-β1.Results ：The thickness and hardness of scar were inversely correlated with the concentration of radix astragali in the radix astragali-treated group
（P <0.05）.Image analysis demonstrat-ed that the expression of TGF-β1mRNA and its protein in all radix astragali-treated groups were significantly reduced as compared with
those in saline group and blank control group ；
There was signifi-cant difference in treated groups （P <0.05
），but no significant dif-ference in control groups （P >0.05）between the 32nd day and
作者介绍：张艳（1983-），女，硕士，
研究方向：儿童烧伤整形。
通讯作者：邱林，女，副教授，E-mail ：qiulin118@https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html, 。
文章编号：0253-3626（2010）06-0864-05
基础研究
瘢痕是继发于创伤后创面修复过程中形成的结构异常的纤维化组织，过度愈合的创面形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩影响美观，甚至瘢痕挛缩导致畸形，影响机体的功能。目前瘢痕的治疗方法主要有药物、压迫、放射、激光以及外科手术等治疗方法，但尚无一种方法具有绝对的权威性[1]，各种治疗方法都在不断地探索之中。因此，如何调控瘢痕使其增生至适当的程度，成为当今医学研究的热点。黄芪（Radix astragali）是豆科植物蒙古或膜荚黄芪的干燥根，是一类有很大发展潜力的药物，黄芪注射液的主要化学成分为黄芪甲甙、黄芪多糖、黄芪黄酮及微量元素硒等，具有调节免疫、抑制炎症、抗纤维化的作用[2，3]。本研究采用兔耳瘢痕模型，观察并研究了黄芪对增生性瘢痕组织作用的影响，为增生性瘢痕防治药物临床应用提供理论和实验依据。
1材料和方法
1.1材料
黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产）10ml（相当于生药20g）1支，共6支/盒，Trizol RNA提取试剂、PCR试剂（TIAN GEN），RT试剂盒（TOYOBO），转化生长因子β1（TGF-β1）抗体（中国武汉博士德公司），三步法染色试剂盒和DAB试剂盒（北京中杉金桥生物技术有限公司）。
1.2方法
1.2.1动物模型的建立健康成年日本大耳白兔20只，体重1.8～2.5kg，雌雄不论，购自重庆医科大学实验动物中心，分笼饲养。
动物瘢痕模型的制作参照M orris[4]方法并加以改良：速眠新臀部肌注（0.2ml/kg）麻醉。常规消毒兔耳腹侧面，在每侧的兔耳腹侧中部沿长轴避开血管做4个边长为1cm的正方形切口，完整切除全层皮肤及软骨膜，保留软骨，其间相距1cm，创面用湿盐水纱布压迫止血、油纱覆盖，其上用弹力胶带固定，每日更换敷料1次，直至其痊愈后形成瘢痕增生块。
1.2.2动物分组及处理20只日本大耳白兔共制备160个全层皮肤缺损创面，伤后21d创面均上皮化，局部注射黄芪液，注射用量为0.2ml，注射时每组均从瘢痕周围正常皮肤约0.5cm处刺入至瘢痕中央内注射，致瘢痕变苍白并稍隆起。造有瘢痕的兔子随机分为5组，其中实验组3组：A组：浓度为1g/ml黄芪治疗组（高）、B组：浓度为500mg/ml黄芪治疗组（中）、C组：浓度为250mg/ml黄芪治疗组（低）、阳性对照组D组：相同容积的生理盐水对照组、阴性对照组E组：未处理的瘢痕组，A、B、C、D、E各4只兔子（32个瘢痕），4d后再注射1次，于其后1周（术后32d）取材、取每组瘢痕数的
一半；取材后当天接着注射剩余的瘢痕，4d后再次注射，其后1周（术后43d）行剩余瘢痕取材。取材方式：按1.2.1麻醉方式及消毒，切口沿瘢痕边缘位于兔耳正常皮肤与瘢痕交界处，垂直于皮肤表面，深达软骨表面，整个瘢痕组织完整切取。将每个瘢痕平均分成2份，1份用作HE及TGF-β1免疫组织化学染色，1份用作TGF-β1mRNA检测（每次等分切取1/2份用来检测）。
1.2.3瘢痕厚度测定术后32、43d用彩色超声诊断仪（探头超声频率为13M Hz），于同一测定人在相同条件下测定各组创面形成瘢痕的厚度。
1.2.4瘢痕硬度测定术后32、43d用瘢痕硬度精密测定仪测定瘢痕硬度：将硬度计垂直放置于待测的瘢痕和皮肤上，靠硬度计本身重量作用于测定部位，根据测定不同瘢痕和皮肤的硬度不同，仪表上即显示不同的数据。每个瘢痕、皮肤分别测定3次，计算平均值，将读数换算成硬度值，单位为N/mm2。
1.2.5瘢痕组织HE染色瘢痕组织标本用4%多聚甲醛固定，石腊包埋，连续5μm厚度切片，常规爬片。做HE染色，观察增生性瘢痕的病理表现。
1.2.6TGF-β1免疫组化切片二甲苯脱腊和梯度酒精脱水，3％过氧化氢阻断过氧化物酶。然后与TGF-β1一抗（1∶100）4℃冰箱孵育过夜，滴加适量生物素标记山羊抗鼠IgG，37℃孵育20min，磷酸盐缓冲液（PBS）冲洗3×5min，滴加辣根酶标记链霉卵白素，37℃孵育20min，PBS冲洗3×5 min，DAB显色，自来水充分冲洗，如需要，苏木素复染，脱水，透明，封片。于光镜下观察阳性信号，阳性信号为黄色。在400倍光镜下观察结果，在每张切片的上、中、下、左、右找5个视野进行计数，阳性细胞反应率（R）=阳性细胞数/细胞总数，结果取均数。
1.2.7TGF-β1mRNA的水平的分析Trizol提取兔耳瘢痕组织总RNA，方法按照试剂说明书操作，用紫外分光光度计测定RNA纯度和浓度，RT-PCR分析TGF-β1，看家基因β肌动蛋白（β-actin）作为内参照，TGF-β1上游引物序列：5’-CGG CAG CTG TAC ATT GAC TT-3’，下游引物序列：5’-AGCGCA CGA TCA TGT TGG AC-3’，扩增片断长度271bp。β-actin上游引物序列：5’-CTA CAA TGA GCT GCG TGT GG-3’，下游引物序列：5’-TAG CTC TTC TCC AGG GAG GA-3’，扩增片断长度450bp。RT-PCR反应按照该反应试剂盒说明操作，PCR条件为95℃5min，95℃30s，55℃1 min，72℃1min，30循环，72℃5min；取10μl PCR产物，1.5%琼脂糖凝胶电泳，紫外灯下观察拍照，用凝胶图像分析系统检测灰度值（IVD），对条带量化处理。
43rd day groups.Conclusion：Radix astragali could inhibit proliferation of hypertrophic scars in the rabbit ears by decreasing the expres-sion of TGF-β1mRNA and its protein.Thereby radix astragali may have beneficial effects in the treatment of hypertrophic scar.
【Key words】Radix astragali；Hypertrophic scar；TGF-β1
1.3统计学处理
兔耳瘢痕组织学检测数据分析采用SPSS13.0统计分析软件完成，数据采用均数±标准差表达，采用配对设计的t 检验、单因素方差分析，以P<0.05确定差异有显著意义。
2结果
2.1瘢痕组织学观察结果
在术后32、43d兔耳瘢痕组织治疗组瘢痕面积变小，高度变低，质地变软，与对照组相差十分显著，在HE染色法切片上，对照组瘢痕组织内大量成纤维细胞、细胞外基质和毛细血管，浅部可见环形或螺旋样分布，组织内少量炎性细胞，黄芪治疗组瘢痕组织内成纤维细胞明显少于对照组，表皮层增厚，成纤维细胞排列较规则，细胞外基质多，可见少量毛细血管，在术后43d兔耳瘢痕组织治疗组较术后32d真皮层更薄，成纤维细胞排列较整齐。见图1。
2.2瘢痕厚度测定
在术后32、43d兔耳瘢痕组织对照组D组、E组愈合创面厚度接近，明显高于A、B、C组，而C组又高于A、B组。且术后43d的愈合创面厚度与术后32d相比有明显的降低。2.3瘢痕硬度测定
瘢痕硬度测得的结果与瘢痕厚度一致。
2.4TGF-β1免疫组织化学
在术后32、43d兔耳瘢痕组织对照组D组、E组TGF-β1表达明显，黄色为阳性表达，在A、B黄芪治疗组TGF-β1表达明显下降，C组TGF-β1表达有所下降。且术后43d的TGF-β1表达比术后32d有明显下降。见图2。
2.5TGF-β1mRNA的表达
在术后32d的瘢痕组织中，RT-PCR结果表明，各实验组泳道中内参β-actin条带亮度强弱相似，说明RT-PCR中加入的模板的量一致，而扩增的TGF-β1电泳带亮度强弱存在差异。
应用Image M aster VDS图像系统分析结果，以生理盐水对照组的RT-PCR为标准（亮度定为100），其中高浓度（A）、中浓度（B）、低浓度黄芪治疗组（C）TGF-β1mRNA的扩增带亮度明显减弱，分别为生理盐水对照组（D）的73.9%、84.3%、91.5%，但未抑制β-actinmRNA的表达，提示黄芪治疗组成功抑制TGF-β1基因的表达；而空白对照组及生理盐水对照组的TGF-β1mRNA的表达无明显差异。术后43d的瘢痕组织中，高（A）、中(B）、低（C）浓度治疗组TGF-β1mRNA 的扩增带亮度分别为生理盐水对照组（D）的46.9%、68.1%、
组别例数
瘢痕厚度（mm）
32d43d
空白对照组16 1.862±0.143 1.846±0.145生理盐水组16 1.874±0.146 1.853±0.144
低浓度组16 1.696±0.142* 1.516±0.141*中浓度组16 1.533±0.144* 1.313±0.164*高浓度组16 1.343±0.167* 1.071±0.152*
表1各组瘢痕厚度(mm)
注:与对照组比较，*P<0.01;术后32d与43d配对t检验，*P
<0.01
82.7%，较术后32d 的TGF-β1mRNA 的扩增带亮度呈明显减弱，但对照组间无明显差异。
3讨论
增生性瘢痕是整形外科基础研究的重要课题之一，严重创伤、烧伤及外科手术后常常遗留增生性瘢痕，影响外观和功能，但一直都缺乏理想的治疗方法。近年来大量的研究热衷于从祖国中医中药中筛选出疗效确切、副作用小的有效药物来抗疤痕纤维化。但对于药物防治瘢痕增生的研究手段，主要有3种途径：一是细胞培养，尤其是成纤维细胞培养，通过药物对成纤维细胞的作用来进行筛选；二是将人的病理性
瘢痕组织移植到裸鼠的皮下，研究药物对瘢痕组织作用产生的变化；三是通过药物临床实践来总结有关药物防治和瘢痕的经验。这些方法已经取得了一定的成绩。然而，只有动物本身产生的瘢痕模型，才能深入地研究瘢痕发生、发展及其转归。本实验成功建立了兔耳瘢痕动物模型，有利于对瘢痕治疗的进一步研究。目前广泛认为增生性瘢痕是成纤维细胞过量增殖和胶原纤维过度沉积的结果[5]。在随着对瘢痕组织纤维化发生机制研究的不断深入，大量研究结果证实创伤愈合瘢痕形成是个复杂的过程，涉及细胞、细胞基质和细胞因子间的相互作用[6]，其中细胞因子在瘢痕组织纤维化发生发展中起关键作用。
在多种器官纤维化的研究中，TGF-β1是研究得最多、
注:与对照组比较及各实验组间比较，P <0.05;术后32d 与43d 配对t 检验，*P <0.05
表2
各组瘢痕硬度(N/mm 2)
注:与对照组比较，*P <0.05，**P <0.05;术后32d 与43d 配对t 检验，*P <0.01，**P <0.05
组别例数瘢痕硬度（N/mm 2
）32d 43d 空白对照组160.559±0.0330.557±0.032生理盐水组160.561±0.0340.558±0.031低浓度组160.530±0.024*0.498±0.020*中浓度组160.499±0.021**0.462±0.029**高浓度组
16
0.468±0.028*
0.425±0.009*
表3
各组TGF-β1表达分析(%)
组别例数TGF-β1表达量
32d 43d 空白对照组16 6.008±0.851 5.923±0.859生理盐水组16 6.064±0.853 6.001±0.864低浓度组16 5.081±0.736* 4.103±0.770*中浓度组16 4.166±0.761* 3.023±0.839*高浓度组
16
3.154±0.801*
1.955±0.834*
组别例数TGF-β1mRNA 扩增带亮度32d 43d 空白对照组16100100生理盐水组16100100低浓度组1691.582.7中浓度组1684.368.1高浓度组
16
73.9
46.9
表4
各组TGF-β1mRNA 表达分析(%)
图3TGF-β1mRNA 的表达
500bp
400bp 300bp
250bp
450bp
500bp 300bp
271bp
术后43d E D
C B A M
作用最强的致纤维化因子，也是首先被发现得有利于创口愈合的因子[7]，TGF-β1的持续存在会不断刺激成纤维细胞诱导基质产生，导致过度的细胞外基质（ECM）沉积的纤维反应[8]。巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等多种细胞分泌TGF-β1，其主要作用表现为：（1）趋化并促进成纤维细胞分裂增殖及成熟分化；（2）刺激成纤维细胞大量合成胶原蛋白I、Ⅲ、Ⅳ型，尤其是Ⅳ型胶原蛋白，以增加真皮间质的胶原成分，同时TGF-β1可抑制胶原蛋白酶及纤溶酶原激活物的合成，增加蛋白酶抑制物的形成，以减少真皮间质ECM 的降解，造成ECM调控失衡；（3）趋化炎细胞及单核巨噬细胞，合成释放血小板源性生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、肿瘤坏死因子（TNF）和白介素（IL-1、IL-6）等细胞因子，提高其生物活性。在各种实验模型和临床纤维化疾病中，TGF-β1持续上调，抑制TGF-β1的生物活性会抑制基质生成和调节纤维化过程[9]，这个指标是检测瘢痕形成或者预后的比较好的指标之一，因此我们选用它作为测量指标。
本实验采用局部注射黄芪对兔耳瘢痕进行治疗，为避免注射不同浓度或对照药物出现相互影响，我们对造模兔子随机分组后行局部药物干预，发现治疗组中瘢痕厚度、硬度与药物浓度呈负相关，治疗组瘢痕组织中TGF-β1蛋白和其mRNA水平均明显减少，呈剂量效应关系；与生理盐水和空白对照组比较，其表达呈显著性降低；不同时间点（术后32、43d）取材的同浓度黄芪治疗组间相比，术后43d的TGF-β1蛋白和其mRNA表达较术后32d明显减少；然而生理盐水、空白对照组间其表达无明显变化。由此显示黄芪可以明显抑制TGF-β1mRNA的表达，进而抑制TGF-β1蛋白的表达，减少TGF-β1产生；同时HE染色结果显示，黄芪药物治疗组中成纤维细胞明显少于对照组，表皮层增厚，成纤维细胞排列较规则，细胞外基质多，可见少量毛细血管，充分说明黄芪通过抑制成纤维细胞及TGF-β1的增生，起到减轻瘢痕形成的作用，并且在一定范围内其疗效与药物浓度成正比。
现代创伤研究证明成纤维细胞是创伤后组织修复的主要细胞，皮肤等软组织损伤后，经成纤维细胞增殖、肉芽组织形成、胶原合成沉积后创面愈合。若此反应过度则病理性瘢痕即不可避免。在本实验过程中我们观察到，伤后21d创面全部上皮化后，即出现增生性硬块，略高出周围皮肤，此时开始注射药物以避免瘢痕过度增生，尽管创面上皮化之前局部用药可预防瘢痕增生，但研究提示黄芪有抑制胶原合成的作用，影响创面愈合，故在伤口愈合后即可局部注射黄芪对兔耳瘢痕进行治疗，以免在伤口愈合阶段使用延迟伤口愈合。本实验采用局部注射除可以大大减少全身的副作用外，还能更大地提高瘢痕局部的药物浓度。虽然目前局部注射曲安奈德或得宝松等激素对瘢痕治疗效果显著，但本方法一次性局部给药，药效持续时间短，局部组织的高浓度易造成用药局部肌萎缩、色素减退或脱毛，毛细血管扩张及至皮肤坏死、溃疡形成，经血管吸入可产生失眠等。全身反应如高血压、骨质疏松、消化系统溃疡穿孔等。相比之下，中药的副作用更小，尤其对于禁忌使用糖皮质激素的患者。因此，黄芪瘢痕内局部注射具备临床推广的价值。但由于我们使用的黄芪成分复杂，其具体作用机理往往是多靶点、多环节地，亟需更深层次的研究为其临床治疗提供有力的依据。
参考文献
[1]李荟元.瘢痕防治讲座（二）[J].中国美容医学，2002，11（12）：183-185.
[2]赵杰，王竞.黄芪注射液对支气管哮喘模型大鼠的免疫调节作用[J].现代预防医学，2007，34（15）：2845-2846.
[3]马桂凤，王莉，季万胜，等.黄芪注射液对肝纤维化大鼠模型肝细胞胶原及TGF-β1表达的影响[J].中国现代医生，2007，45（15）：20-21.
[4]M orris D E，Wu L，Zhao L L，et al.Acute and chronic animal models for excessive dermal scarring：quantitative[J].Plast Reconstr surg，1997，100：674-681.
[5]Tredget E E，Nedelec B，Scott P G，et al.Hypertrophic scars，keloids，and contractures：The cellular and molecular basis for therapy[J].Surg Clin North Am，1997，77（3）：701-705.
[6]Li j，Chen J，Kirsner R，et al.Pathophysiology of acute wound healing [J].Clin Dermatol，2007，25（1）：9-18.
[7]Tateshita T，Ono I，Kaneko F，et al.Efect of collagen matrix contain-ing transforming growth factor（TGF）-beta（Ⅰ）on wound contraction[J]. Dermatol Sci，2001，27（2）：104-113.
[8]陈伟，付小兵，葛世丽，等.增生性瘢痕形成和成熟过程中TGF-β1、TGF-β3及其受体的基因表达变化[J].中华整形外科杂志，2004，7（20）：308-309.
[9]Isaka Y，Tsujie M，Ando Y，et al.Transforming growth Factor-beta l antisense oligodeoxy-nucleotides block interstitial fibrosis in unilateral ureteral obstruction[J].Kidney Int，2000，58（5）：1885-1892.
（责任编辑：关蕴良）
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"
!!!!!!!!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!!!!!"欢迎投稿，欢迎订阅《重庆医科大学学报》邮发代号78-132
外科 蟹足肿病(增生性瘢痕或瘢痕疙瘩)中医诊疗方案(试行版)
蟹足肿病（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）中医诊疗方案 （试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。 （1）病史：有明确各种原因所致的外伤病史。 （2）主要症状：局部增生，高出皮面，按之碍手，形如蟹足，色泽偏红或呈紫色，伴刺痛、奇痒。 （3）次要症状：可伴倦怠、烦躁、失眠等全身症状。 具备上述病因及主要症状即可确诊。 2．西医诊断：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的诊断及黎鳌主编《烧伤治疗学》。 （1）病史：有明确的外伤史。 （2）主要症状：局部瘢痕增生，刺痒、疼痛可伴倦怠、烦躁、失眠等全身症状。 （3）主要体征：瘢痕充血明显、红色或紫色，压之褪色，坚硬、高出皮肤。 （二）证候诊断 1．湿热内蕴证：局部瘢痕奇痒，倦怠、胸闷、大便或溏或结，舌苔黄腻，脉象濡数。 2．气滞血瘀证：局部瘢痕质地坚硬、针刺样疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细弦或弦涩。 3．肝郁火旺证：局部瘢痕红肿疼痛，口干口苦、情志易怒、目赤、失眠、便秘，舌苔薄黄，脉弦数。 二、治疗方案 （一）中医外治法 1．熏洗疗法 五倍子适量水煎，外敷药物前熏洗局部瘢痕。 2．外敷疗法 （1）化瘀软坚膏（黄芪、丹参、生地黄、水蛭、蜈蚣、威灵仙、白芷、冰片）外敷局部瘢痕，每日2～3次。 （2）三七适量，研细末，以食醋调成糊状外敷患处，每日2～3次。
（3）消疤油（紫草、当归、血竭、五灵脂、麻油，将药物浸5～7日后高温将草药煎至焦黄色后，过滤取油备用）外涂瘢痕每日数次。 （4）黑布膏（老黑醋、五倍子、蜈蚣、蜂蜜、梅花冰片）外涂患处，厚需2～3mm，换药前清洁皮肤，2～3天换药一次。制法：砂锅盛黑醋火上熬开30min，加入蜂蜜再熬至沸腾状。用铁筛将五倍子粉慢慢撒入，边撒边向同一方向搅拌，撒完后即改文火熬成膏状离火；再兑入蜈蚣粉和梅花冰片粉搅拌即成，置入瓷罐或玻璃罐中备用（勿用金属器皿储存）。 3．物理治疗：激光疤痕治疗仪（LJL35-CS）烧灼局部瘢痕疙瘩后同位素贴敷，采用P32，瘢痕疙瘩面积范围＜8×10cm2，一次为1个疗程，贴敷3天后去除同位素贴片，观察一个月。瘢痕疙瘩萎缩不明显或仍高出皮面者，可三个月后再重复贴敷一次。 4．压力疗法：选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。 （二）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．湿热内蕴证 治法：清热利湿，化瘀消肿。 推荐方药：四妙丸加减。苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、晚蚕砂、泽兰、车前子、当归、赤芍药、丹参、皂角刺等。 2．气滞血瘀证 治法：活血化瘀，软坚止痛。 推荐方药：血府逐瘀汤加减。生地黄、桃仁、红花、赤芍药、当归尾、参三七、莪术、三棱、炙山甲，土鳖虫等。 3．肝郁火旺证 治法：清肝泻火，消肿止痛。 推荐方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮、栀子、白术、黑芝麻、柴胡、当归、茯苓、甘草、芍药、忍冬藤等。 （三）护理 1．常规护理：健康宣教，配合医生做好相关治疗，定期随访了解患者恢复情况。 2．心理护理：与患者多进行面对面的沟通，耐心的进行开导和鼓励，帮助患者正确认识自己病情、了解治疗的过程与方法，建立治疗疾病的信心。 3．生活护理：嘱患者注意病灶局部清洁，保持病灶部位干燥，治疗期间尽
增生性瘢痕(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 增生性瘢痕(专业知识值得参考借鉴) 一概述瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果。在某些个体，修复过程发生异常可以导致组织过度增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕，好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔亦见于较深的创伤和手术切口。 二病因1.局部因素 包括部位、皮肤张力、异物、炎症、皮肤类型等。异物，如落入创口内的灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结及某些化学物质等。此外，还有细胞破坏后所析出的角质素。炎症，如创面愈合前因长期裸露感染，肉芽组织过度增长，深2度烧伤创面愈合后瘢痕内包裹的残存毛囊或腺体组织所引起的反复发作的感染等。皮肤张力，如与皮肤天然纹理、皱褶一致，或在关节部位的瘢痕，不断地受到牵拉，甚至破溃，以后反复破溃愈合。这些局部因素的刺激，都可导致瘢痕的增生。 2.全身因素 包括年龄、内分泌、种族与遗传。如青壮年、妇女，尤其是孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生瘢痕，而极少见于老年入，这可能与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。此外，种族、遗传、身体素质等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制，尚待进一步研究阐明。 三临床表现1.高度增生性瘢痕 淡红色，暗红色货褐色，质硬。有强烈的瘙痒感，有压痛。瘢痕边缘和正常皮肤之间有明显界限，边缘呈现圆滑的苔形。无浸润性生长。 2.轻中度增生性瘢痕 淡红色，暗红色，瘙痒感和疼痛感不明显，周边无炎性浸润。 四检查1.组织病理检查 示成纤维细胞的细胞外基质成分如胶原、纤连蛋白的合成增加。 2.羟脯氨酸测定 羟脯氨酸为胶原蛋白的特征性氨基酸，羟脯氨酸在血浆中以游离、肽结合及蛋白结合3种形式存在，
疤痕增生吃什么药
疤痕增生吃什么药 文章目录*一、疤痕增生吃什么药*二、疤痕增生的典籍偏方*三、疤痕增生的护理知识 疤痕增生吃什么药药物一:曲尼司特胶囊 【功效主治】本品为抗变态反应药,可用于治疗疤痕疙瘩、增生性疤痕。 【主要成分】N-(3,4-二甲氧基肉桂酰)邻氨基苯甲酸【用法用量】口服。成人每日3次,每次1粒(0.1g);儿童每日5mg/kg,分3次服用。 【不良反应】 1、肝脏:偶尔出现肝功能异常,需注意观察,可采取减量、停药等适当措施。 2、胃肠:有时发现食欲缺乏,恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、胃部不适,偶有胃部不消化感。 3、血液:可有红细胞数和血色素量下降。 4、精神神经系统:头痛、嗜睡、偶尔头重、失眠、头昏、全身疲倦感等症状。 5、过敏反应:皮疹,偶见全身痒等过敏症状,此时应停药。 6、泌尿系统:偶见膀胱刺激症状,应停止用药。 7、其它:偶见心悸、浮肿、面部红晕、鼻出血、口腔炎等症状。 【禁忌】
1、本品能阻断过敏反应发生的环节,在哮喘好发季节前半月起服用,能起到预防作用。 2、本品不同于支气管舒张剂以及肾上腺皮质激素,对已经发作的哮喘症状,不能迅速起效。 3、本品可与其它平喘药并用,以本品作为基础处方药,有规则地服用。 4、激素依赖性患者使用本品时,激素用量应慢慢减少,不可突然停用。 药物二:疤痕止痒软化膏 【成份】五倍子、威灵仙、牡丹皮、泽兰、冰片、薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯。 【性状】本品为淡灰褐色的片状橡胶膏;气芳香。 【功能主治】活血柔皮,除湿止痒。用于灼伤或手术后的增殖性疤痕等。 【规格】7*10cm 【用法用量】按疤痕大小剪取本品,贴在疤痕表面,每二～三日换药 1次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】如疤痕表面有破溃或起泡者,应暂停使用,孕妇慎用。 药物三:除疤膏
疤痕增生期是多久
疤痕增生期是多久 当皮肤损伤的部位达到真皮层的时候，往往会形成疤痕，而疤痕会存在一定的增生性。这类疤痕常因为温度升高，情绪激动，出现一些变化，另外在疤痕恢复期的时候，如果饮酒或者吃一些辛辣刺激的食物，也可能会导致疤痕增生。至于疤痕增生期是多久，这和患者的年龄体质，平时调理都有关系。 其实疤痕不仅长在肉体上，更是深深地烙印在人们的心里。一旦长了难看的疤痕，走在路上的时候，即使别人没有看自己，可是自己还是会觉得别人投来了异样的眼光。那么增生性疤痕是什么?疤痕增生期有多久? ★增生性疤痕是什么？ 疤痕只是一个统称，其实它可以分为很多种，而增生性疤痕则就是其中的一种。增生性疤痕发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤 维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。 增生性疤痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。所以患者一定要注意在饮食方面以清淡为宜，而且应时刻保持乐观开朗的信赖，这样才会有助于疾病的治疗。
★增生性疤痕增生期多久？ 然而对于很多人想了解疤痕增生期有多久的问题，其实是没法明确告诉您的，因为随着年龄层的不同和个人体质的不同等各方面因素的差异，不同患者的疤痕增生期的时间是有所差异的。 像儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的疤痕增生期较短。当然，具体详情还得咨询专业的医生。 ★增生性疤痕的治疗方法有什么？ 脂肪注射法：由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈。有时候称之为脂注射。在进行这种治疗时，脂肪通过外科手术由身体的另一部位取得，冲洗干净后，注入疤痕处，使疤痕的脂肪增长。这种治愈的效果通常可持续6至12个月。 化学去皮法：轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理。对于很严重的粉
增生性瘢痕的防治现状与展望
中国组织工程研究与临床康复第14卷第20期 2010–05–14出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research May 14, 2010 Vol.14, No.20 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH 3753 增生性瘢痕的防治现状与展望 高明月1，蔺洁2，张文显1 Prevention and treatment of hypertrophic scars and the clinical prospect Gao Ming-yue1, Lin Jie2, Zhang Wen-xian1 Abstract BACKGROUND: Hyperplastic scar is the abnormal results of wound healing, which severely effects body appearance and leads to functional disturbance. OBJECTIVE: To review the prevention and treatment of hypertrophic scar status in China and abroad. METHODS: PubMed, Embase, Chinese Biomedical Literature Database, CNKI, CAJ were retrieved by computer with key words of “hypertrophic scars, prevention and treatment”. The language was limited for English and Chinese. Simultaneously, related monograph was manually searched. The studies regarding biological features of hypertrophic scar, reasons for hypertrophic scar formation, as well as prevention and treatment of hypertrophic scar were included in the analysis. RESULTS AND CONCLUSION: The main causes of hypertrophic scar fibroblasts are biological characteristics of abnormal increase in the number of fibroblasts. A large number of collagen fibers synthesized and secreted is the key to the formation of scar tissue. The prevention and treatment of hypertrophic scar should be integrated early in wound healing to take preventive measures to curb scar. Treatment should be combined in several ways to take combination therapy, which received notable results compared with monotherapy. In addition, in recent years the role of Chinese medicine in the mechanism of scar formation, animal experiments and dose reconstruction studies are endless. Strengthening of Chinese medicine in prevention and treatment of hypertrophic scar research is very important. The occurrence and development of abnormal scars should be thoroughly avoided or reduced from the source, genetic level defects should be amended to prevent and treat hypertrophic scars. Traditional Chinese medicine can be a further breakthrough in the prevention and treatment of hypertrophic scars. Gao MY, Lin J, Zhang WX. Prevention and treatment of hypertrophic scars and the clinical prospect. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(20):3753-3756. [https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html, https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html,] 摘要 背景：增生性瘢痕是创伤愈合的异常结局，严重影响体表美观并导致功能障碍。 目的：综述国内外关于增生性瘢痕的防治现状与研究概况。 方法：应用计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库1960-01/2009-01期间相关文章，检索词为“hypertrophic scars，Prevention，treatment”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文 数据库、中文学术期刊全文数据库1999-01/2009-01期间相关文章，检索词为“增生性瘢痕”，并限定文章语言种类为中 文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入增生性瘢痕的生物学特性、增生性瘢痕的形成原因、增生性瘢痕的临床防治研究类 文献。 结果与结论：增生性瘢痕的成因来源于成纤维细胞的生物学特性异常，成纤维细胞数量增多，合成并分泌大量的胶原纤维， 是瘢痕组织形成的关键环节。对于增生性瘢痕应防治结合，在创伤愈合早期采取预防措施，抑制瘢痕形成，包括硅凝胶防治、 药物治疗、激光治疗、放射疗法、冷冻疗法。治疗应采取几种方法联合的综合疗法，比单一疗法效果显著。另外，近几年中 药在瘢痕的作用机制、动物实验及剂型改造方面研究层出不穷，加强中医药在防治增生性瘢痕方面的研究很重要。提示增生 性瘢痕的防治应从源头上避免或减轻异常瘢痕的发生发展，寻找瘢痕基因缺陷并从基因水平加以修正，中医药在防治增生性 瘢痕方面前景广阔有待进一步突破。 关键词：增生性瘢痕；生物特性；预防；治疗；皮肤组织工程；综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.20.034 高明月，蔺洁，张文显．增生性瘢痕的防治现状与展望[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(20):3753-3756. [https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html, https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html,] 0 背景 增生性瘢痕是创伤愈合的异常结局，是皮肤损伤后成纤维细胞增殖，胶原蛋白、纤连蛋白、氨基多聚糖等细胞外基质的过度沉积而致，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，表面呈红色、潮红或紫红并伴有不同程度的瘙痒，严重者可影响体表美观并导致功能障碍。近年来对增生性瘢痕的防治一直是国内外学者 研究的热点。 1 目的 对增生性瘢痕的形成原因及基本生物学特 性进行探讨，对目前有关增生性瘢痕的防治措施 及临床应用情况加以综述，为进一步研究增生性 瘢痕的预防和治疗提供理论依据。 1Department of Plastic Surgery， Children’s Hospital of Hebei,Shijiazhuang 050031, Hebei Province, China; 2Department of Plastic Surgery， People’ s Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050031, Hebei Province, China Gao Ming-yue, Nurse-in-charge, Department of Plastic Surgery, Children’ s Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050031, Hebei Province, China gaomingyue518@ https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html, Received: 2009-11-01 Accepted: 2009-11-31 1河北省儿童医院 整形外科，河北省 石家庄市 050031；2河北省 人民医院整形外 科，河北省石家庄 市 050031 高明月，女，1966 年生，河北省石家 庄市人，汉族， 2001年山西省长 治医学院毕业，主 管护师，主要从事 小儿先天畸形、血 管瘤及瘢痕等的 诊治工作。 gaomingyue518 @https://www.wendangku.net/doc/f316799212.html, 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号: 1673-8225 (2010)20-03753-04 收稿日期：2009-11-01 修回日期：2009-11-31 (20090815006/GW·Z)
瘢痕疙瘩偏方大全精编版
瘢痕疙瘩偏方 瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增殖和透明变性引起的间叶性肿瘤，是常见的损容性疾病。本病中医学称为“蟹足肿”、“锯痕症”等。多因先天素质不足，或因外伤、热毒入侵肌肤，导致营卫失和，气血不畅，阻滞经络而成。治疗以活血化瘀，软坚散结为大法。下述诸方，可供临床参考选用。 内服方剂治疗瘢痕疙瘩 1．大黄虫丸 【资料来源】《金匮要略》 【药物组成】大黄(蒸)5克，黄芩60克，甘草90克，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各l00克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，水蛭100枚，?虫50克。 【制法用法】上药为细末，炼蜜丸小豆大。每服5丸，温酒送下，每日3次。 【功效】活血祛瘀。 2．五灵脂丸 【资料来源】《赵炳南临床经验集》 【药物组成】五灵脂1500克。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸3克。每次0．5～1．5丸，每日2次，温开水送下。【功效】活血化瘀。 3．化瘢方 【资料来源】《中国当代名医验方大全》 【药物组成】香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。 【制法用法】先将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再人余药，煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次。 【功效】行气活血散结。 4．软皮丸 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、木香、当归各等份。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸重9克。每服l丸，温开水送下，每日2次。 【功效】活血通络。 5．活血逐瘀汤 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】丹参15克，乌药6克，白僵蚕、三棱、莪术、自芥子、厚朴、橘红、土贝母各9克，沉香1．5克。 【制法用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血化瘀。 6．桃红四物汤加减 【资料来源】《中医皮肤科临床手册》 【药物组成】桃仁、红花、青皮、归尾各6克，赤芍、党参各l0克，三棱、莪术各4．5克。黄芪、皂刺、茯苓各12克，甲珠、枳壳、广木香各4．5克，土鳖虫9克。 【辩证加减】瘢痕初起，色泽鲜红，病浅加茜草、鬼箭羽、忍冬藤、石楠藤，瘢痕色泽暗红，病甚加水蛭、全蝎、猪牙皂角、土贝母、煅牡蛎。 【制法用法】水煎服。 【功效】活血理气，解毒软坚。 【疗效参考】治疗大面积烧伤愈合后早期瘢痕瘙痒《中国临床康复》(2004，32：7214)治疗
疤痕增生期饮食注意事项
疤痕增生期饮食注意事项 向大家介绍疤痕增生期饮食注意事项。生活中一不小心就会在身上留下伤口，这在所难免。伤口愈合后会留下疤，尤其是明显的地方，太影响美观了，这可怎么办呢？有些人伤口好了没有一点疤，皮肤跟以前一样；可有些人有些人却会留下疤痕，十分影响美观。伤口留疤不跟处理伤口的方式有很大关系。下面向大家介绍疤痕增生期饮食注意事项，希望有所帮助。 1、丰富的维生素C，增生性疤痕应加强自身的皮肤营养，提高皮肤的免疫能力。多吃些含有丰富的维生素C、E的食物，如胡萝卜、猕猴桃等，能抑制色素沉积，预防疤痕颜色比周围颜色深，胡萝卜含有丰富的果胶物质，可排除人体里有害的成分。 2、少吃油炸食物，油炸食物容易堵塞皮肤毛细血管循环，使体内的毒素无法及时的排除，使得增生性疤痕恶化。增生性疤痕者最好以清淡为主，可多吃些蘑菇、甘薯类食物，这些食物不仅可以预防衰老，还有丰富的营养，有助于控制增生疤痕的扩大。
3、少吃含有咖啡因的食品，如浓茶、咖啡、可可、巧克力等也易激发油脂及内分泌不平衡，形成更严重的疤痕。 疤痕体质患者饮食禁忌 疤痕体质患者，通常都有疤痕痛痒的经历，尤其是饮食不慎时，时常会有痛痒症状加重的感觉。因此在疤痕修复期间，患者的饮食习惯遵循一定的禁忌守则。 一、勿乱食 如果是疤痕体征，且伴有搔痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的征状，饮食要特别小心。那些油炸火灸之品，肥甘厚腻之味，辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，给瘢痕的恶化创造条件。
二、禁食柑橘类食物 柑橘类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒，对疤痕的的修复非常不利。 三、勿偏食 中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡，不利于瘢痕的消退。 四、饮食量切忌过多或过少过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足;过少食，就容易营养不良，气血亦会不足。导致正气亏虚，邪气泛滥。因此，疤痕修复期间还应注意营养进食避免过多或过少。
复发性瘢痕疙瘩两种疗法的比较
复发性瘢痕疙瘩两种疗法的比较 发表时间：2015-08-20T11:33:10.680Z 来源：《卫生部公告》2015年2期作者：王斌胡银娥瞿伟 [导读] 河南大学淮河医院皮肤科美容中心河南开封 475000 手术切除+术中局部注射曲安奈德+术后早期放疗是治疗复发性瘢痕疙瘩的有效方法，值得在临床推荐使用。 （河南大学淮河医院皮肤科美容中心河南开封 475000） [摘要] 目的：观察手术切除结合术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗复发性瘢痕疙瘩的疗效。方法：将55例复发性瘢痕疙瘩病例随机分为两组：实验组：35例55处瘢痕疙瘩（手术+ 曲安奈德注射+ 放疗），手术切除瘢痕疙瘩，术中注射曲安奈德，术后每周1次，连续4-8次,术后24h内行放疗，连续5天；对照组：20例31处瘢痕疙瘩（手术+ 放疗），手术切除瘢痕疙瘩，术后24h内行放疗，连续5天。结果：实验组、对照组有效率分别为85.45%、77.42%，两组比较有显著差异（P＜0. 05）。结论：手术切除+术中局部注射曲安奈德+术后早期放疗是治疗复发性瘢痕疙瘩的有效方法，值得在临床推荐使用。 【关键词】手术切除；瘢痕疙瘩；放疗；曲安奈德 瘢痕疙瘩是皮肤组织损伤后，大量结缔组织过度增生和透明变性所引起，常超出原有损害范围。瘢痕疙瘩的复发问题已成为困扰患者和医生的一个难题。我们采用术中注射曲安奈德加术后早期放疗治疗复发性瘢痕疙瘩, 取得很好疗效, 现将治疗结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年9月至2011年9月诊治的复发性瘢痕疙瘩患者55例,按照治疗方法不同分为瘢痕疙瘩术中曲安奈德注射加放疗组（实验组）和瘢痕疙瘩术后放疗组(对照组)。实验组35例55处病损,其中男16例,女19例,年龄14-69岁；病损大小约1cm*1.2cm-4cm*9cm；对照组20例31处例,其中男10例,女10例,年龄16-67岁；病损大小约0.5cm*0.5cm-3cm*11cm。 1.2 治疗方法均以2%利多卡因局部浸润麻醉，沿瘢痕疙瘩病灶边缘外约0.3cm切开皮肤至皮下脂肪层切除病灶,沿皮下脂肪层游离切口周围皮肤组织,达到减张目的,5-O号可吸收线间断缝合皮下组织,5-0丝线间断缝合皮肤组织。实验组注射曲安奈德注射液, 从切口真皮处多点进针, 边进针边注药至切口周围皮肤苍白,每次最大不超过40mg，术后每周1次，共4-8次。两组均于术后24小时内行放疗,采用6MeV电子线照射,照射范围自切口向外放1cm,照射剂量: 连续5天，每天1次，4Gy/次,总量20Gy。 1.3 疗效判定标准：治愈：痛痒症状消失，瘢痕皮损处全部变平、变软，肤色正常，随访1年以上未见复发者；显效：痛痒等自觉症状基本消失，瘢痕处皮损软化60%-70%，皮肤变平，随访1年以上未见复发；无效：自觉症状改善或未改善，瘢痕外观、质地未见明显改善，或治疗达标后1年内复发者。有效率为治愈率+显效率。 1.4 统计学处理：采用SPSS15.0 统计分析软件进行处理。采用χ2 检验, 以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。 2 结果 治疗后随访1年以上,两组疗效比较实验组治愈38处，显效9处，无效8处；痊愈率69.09%, 有效率85.45%；无效率14.55%，对照组治愈16例，显效8处，无效7处；痊愈率51.61%, 有效率77.42%，无效率22.58%；实验组组的痊愈率、有效率明显优于对照组,差异有统计学意义。 3 讨论 瘢痕疙瘩(keloid)的发病机制目前尚不清楚,有研究表明，一些生长因子的活性增加致成纤维细胞的异常增殖，同时细胞外基质（EMC）中存在大量异常的蛋白多糖引起胶原结构紊乱而形成瘢痕增生[1]。目前多主张采用综合治疗。单纯手术切除复发率约在45%-100%[2]，术后行放疗已是目前公认的有效治疗方法之一，损伤后24小时内, 成纤维细胞的分裂、增殖最活跃, 此时行放疗使成纤维细胞的分裂、增殖明显受抑制, 胶原纤维明显减少, 疤痕形成受抑制；射线还可以促进胶原纤维的成熟,并加快其分解,使瘢痕得以变平变软, 从而能控制瘢痕疙瘩的复发。 通过比较我们发现实验组的治愈率与有效率均较对照组高，分析原因如下：手术切除瘢痕疙瘩时,切口边缘的皮肤内注射曲安奈德就是为了减轻切口处的炎症反应,抑制炎症细胞向伤口部位趋化,减少局部促纤维化细胞因子释放,抑制成纤维细胞的增生,降低胶原等细胞外基质的合成,抑制肉芽组织生长，还能稳定肥大细胞浆颗粒膜，减少组织胺等炎症递质释放，减轻变态反应，从而抑制瘢痕再生[3]；另外曲安奈德能使瘢痕疙瘩内血管内皮细胞受损, 血供减少；同时曲安奈德对成纤维母细胞DNA合成起直接抑制作用,能促进细胞凋亡,调控免疫应答,加速胶原分解,起到软化平复瘢痕的作用,并且可以较长时间维持疗效[4]。有报告指出术中联合应用曲安奈德局部注射加术后放疗治疗瘢痕疙瘩疗效肯定[5]。 综上所述，瘢痕疙瘩通过手术切除，术中局部注射曲安奈德，术后放疗三种方法联合应用并对患者随访1年以上, 认为此方法在治疗复发性瘢痕疙瘩方面疗效肯定、复发率低，值得临床推荐应用。 参考文献 1.Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, et al. Keloid pathogenesis and treatment[J]. Plast Reconstr Surg,2006,117(1):286-300. 2.Lutgendorf MA,Adriano EM,Taylor BJ.Prevention and management of keloid scars [J].Obstet Gynecol,2011,118(2Pt 1):351-356. 3.Leventhal D, Furr M, Reiter D.Treatment of keloids and hypertrophic scars: a meta-analysis and review of the literature[J].Arch Facial Plast Surg,2006,8(6):362-368. 4.王伟丽, 蔡丽敏.得宝松局部治疗瘢痕疙瘩的开放性研究[ J] .中国麻风病皮肤病杂志, 2003 , 20(20):86 -89 . 5.白冰，张玉龙，张米娜.手术切除联合注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国美容医学,2013, 22 (20 ):2015-2017.
瘢痕的定义及分类
瘢痕的定义及分类 瘢痕的定义： 瘢痕的分类：瘢痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤（即使是轻微的损伤）后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。其具体的定义只能从皮肤改变的组织病理结构甚至超微结构上并结合临床具体表现加以描述。因此瘢痕的分类目前尚无统一的标准 瘢痕的分类： （一）从瘢痕组织的病理学分类 1.正常皮肤瘢痕 组织切片表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，无皮钉，称瘢痕表皮。深层为增厚的结缔组织，主要为胶原纤维，无弹力纤维以及真皮乳头、毛囊和腺体等皮肤附件结构。早期，细胞和血管成分较多，胶原纤维的排列没有一定的顺序。后期，细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行较有规律的束状排列。 2.增生性瘢痕 瘢痕表面为数层上皮细胞，形成很薄且光滑的覆盖层，有时出现角化或细胞增生，无皮钉，但可有棘皮样改变向下伸展，其下真皮层为胶原纤维所替代，胶原纤维较厚，排列不太规则，但有与其长轴平行的倾向，这些弧形长索状胶原组成旋涡状组织学支架，其中有大量的细胞浸润，成纤维细胞为主要成分，分布均匀，在开始时毛细血管的形成快而多，表现新生期活跃的特点，以后胶原纤维即由显著的旋涡状变成结节状，纤维束增厚而结节也更加致密，小动脉与毛细血管在结节周围也变明显。旋涡状与结节状胶原可同时见到。这些结节常被胶原纤维包围成包裹状，结节渐增大，到一定限度时胶原所包围的结节中细胞渐减少，血管也减少。在增生性瘢痕下面可见到一层正常形态的胶原纤维，它将瘢痕与皮下组织隔开。在结节与旋涡状胶原纤维中常有粘多糖沉积，这可能是增生性瘢痕坚硬的原因。以后这些结节逐渐伸长，使瘢痕渐变成熟。 3.瘢痕疙瘩 主要由大量致密的、较粗的、呈漩涡状不规则排列的胶原纤维束所构成。胶原束嗜酸，着色淡，肥厚，透明，稍有折射。成纤维细胞较少，纤维母细胞可多见分裂现象，无弹力纤维。 （二）从临床表现和组织学改变分类 1.表浅性瘢痕或扁平瘢痕 多见于皮肤擦伤，表浅的感染或浅度烧伤后形成。这类瘢痕外观粗糙，有时有色素改变，但局部平软，无功能障碍，时间久了瘢痕逐渐不明显，一般不需要手术。 2.条索状瘢痕或挛缩性瘢痕 常见于创伤或外科手术切口愈合后，严重者可形成增生性瘢痕，这种瘢痕不仅造成外形缺陷，还可由于直线瘢痕挛缩造成功能障碍。临床上常见瘢痕挛缩引起的有眼睑外翻，唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形等。挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。主要由于皮肤缺损面积较大的开放性创面，经肉芽形成、创缘的肉心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕；也可由于不恰当的手木切口或某些部位皮肤特定定向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕发展而成。由挛缩瘢痕所引起的功能障碍和形态改变，称为瘢痕挛缩畸形，简称瘢痕挛缩。有皮肤缺损的挛缩瘢痕生成，始于创缘的向心性收缩，其过程据某些研究者认为主要为从创缘基质的成纤维细胞分化而成的成肌细胞所起的作用。
除疤膏能用于增生疤痕吗
除疤膏能用于增生疤痕吗？ 来源：健客网发布时间：2014/8/24 19:00:06 导读：除疤膏能用于增生疤痕吗？密丽除疤膏多用于增生性疤痕的辅助治疗。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。 何为增生性疤痕?增生性疤痕多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。那么除疤膏能用于增生疤痕吗？ 密丽除疤膏多用于增生性疤痕的辅助治疗。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感。密丽牌除疤膏(原名疤痕灵膏)以传统的中医药理论“结者散之，硬者软之”作指导，采用“活血破瘀，软坚消积”的治则，结合现代制药工艺研制成的用于治疗增生性疤痕的外用中药成方制剂。 密丽除疤膏是皮肤科用药类非处方药药品。使用过密丽除疤膏的朋友很多都反映说密丽除疤膏的疗效较好，密丽除疤膏主治软坚散结，活血消疤。用于因烧伤、烫伤、疮痈、创伤等所致的增生性疤痕的辅助治疗。密丽除疤膏对于烧伤疤烫伤疤痕手术疤痕剖腹产疤痕增生性疤痕尤其是颜色深红凸起的疤痕效果最好! 健客网上药店是获得国家认证的合法药店，保证所售药物正规正品，从消费者角度出发，旨在提高患者用药质量，帮助老百姓省下每一分钱!如果需要了解相关讯息，请登录健客网进行咨询，我们的热线400-6666-800。 除疤膏的不良反应与禁忌是怎样的？ 导读：除疤膏主要成分为桃仁鸦胆子冰片樟脑石碱辅料为甘油白凡士林十八醇单硬脂酸甘油脂。适用于因烧伤烫伤疮痈创伤等所致的增生性疤痕的辅助治疗。
针灸治疗增生性瘢痕的现状与展望
针灸治疗增生性瘢痕的现状与展望 祁芳1 许明张健尹秀婷李艳玲 1.前言 增生性瘢痕[1-3]通常是发生于严重的创伤、烧伤以及手术后的皮肤胶原纤维的增生紊乱，是患者十分重视同时也是临床上医疗人员面临的具有挑战性的问题；增生性瘢痕色红，表面粗糙，质地坚硬而无弹性，瘢痕区瘙痒、紧绷感，对患者的生理功能以及心理都会造成不同程度的消极影响。目前临床上对增生性瘢痕的防治主要以压力治疗为主配合激素类药物、钙离子拮抗剂、抗肿瘤药物等手段，然而大多数的治疗都会导致某些副作用的产生，如发育障碍、皮肤过敏、皮疹和溃疡等[4-5]。中医认为[6]，瘢痕形成是由于外邪入侵创口，并进入经络当中，导致经络受阻，引发气血流通不畅，因此造成外皮红肿或损伤性瘢痕。而针灸的主要功能在于通络活血，调节人体内的气血流通，从根源消除瘢痕的病因，达到治愈的目的[7-9]。中医针灸作为一种非药物疗法，因其具有效果佳、不良反应小的优点而被广泛应用。笔者查阅了近十余年来的文献资料，对针灸治疗在增生性瘢痕的防治上的运用进行综述。 2.治疗方法 2.1针药结合 针灸可“通其经络，调其气血”[10]，且外敷所用中药亦具有活血化瘀的功效，能够促进新生细胞和组织的新陈代谢，有效抑制局部纤维增生，止痒消肿，消除瘢痕在形成时色素的累及和沉淀，美化瘢痕。黄泽春[11]等选择了60例外伤愈合后增生性瘢痕患者，随机均分分为对照组与观察组，观察组采用针灸、外敷中药膜联合涂瘢痕霜的方法治疗，针刺方法为多根毫针沿瘢痕周围向瘢痕内斜刺，针尖汇于瘢痕硬结中央，结合电疗仪加强针感，共治疗30分钟后，辅以中药粉末以及瘢痕霜外涂，而对照组仅采用瘢痕霜治疗，研究发现：治疗组患者经3个月的治疗后大部分瘢痕已不再增生，趋于软化、稳定，至6个月时总有效率达84．6％，较单一用瘢痕霜治疗效果有明显优越性(P<0.01)。李慧[12]等采用同样的针刺方法加外敷活血化瘀、祛斑增白中药治疗了42例外伤后增生性瘢痕患者
增生性瘢痕的健康教育
增生性瘢痕的健康教育 【概述】 皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和搔痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。 【情致指导】 与患者多进行面对面的沟通，耐心的进行开导和鼓励，帮助患者正确认识自己病情、了解治疗的过程与方法，建立治疗疾病的信心。 【饮食指导】 气滞血瘀证以活血祛瘀的清淡饮食为主，可选用桃仁粥，木耳粥等，少食生冷、寒凉的食物。湿热内蕴证以清热利湿饮食为宜，可以多食冬瓜、黄花菜，鲫鱼、赤小豆、芥菜等新鲜的水果、蔬菜。口渴心烦是，给予麦冬煎水代茶；小便短少者，可用白茅根30g、陈葫芦瓢30g 煎水饮用。忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。 肝郁火旺证以清肝泻火饮食为主，可以多食荸荠、柚子、梨等水果，百合、白菜、茭白、茄子、芹菜、莲藕等蔬菜；多喝绿豆汤或绿豆稀饭。 【起居指导】 病室宜整洁安静，空气新鲜，温湿度适宜，冬春季节为18℃～22℃，夏秋季节为24℃～28℃，湿度为50%～60%；嘱患者注意病灶局部清洁，保持病灶部位干燥，治疗期间尽量减少洗澡，穿棉质衣裤，避免病灶部位潮湿，戒烟酒。 【用药指导】 辨证选择口服中药汤剂或中成药：湿热内蕴证用清热利湿，化瘀消肿之方药如四妙丸加减；气滞血瘀证用活血化瘀，软坚止痛之方药如血府逐瘀汤加减；肝郁火旺证用清肝泻火，消肿止痛之方药如丹栀逍遥散加减，每天一剂，分两次温服。中成药：积雪苷片。 2、用舒巴坦、疤痕霜或消疤油涂抹局部瘢痕并按摩。按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。 3、用化瘀软坚膏或积雪苷霜外敷局部瘢痕，每次局部按摩15～30分钟，每日4～6次。复春散2号以生理盐水调成糊状，外敷患处，每日2～3次。 【特殊治疗、检查指导】 1、激光疤痕治疗仪烧灼局部增生性瘢痕后同位素贴敷，采用P32，瘢痕面积范围＜8×10cm2，一次为1个疗程，贴敷3天后去除同位素贴片，观察一个月。瘢痕萎缩不明显或仍高出皮面者，可三个月后再重复贴敷一次。 2、冷冻、蜡疗、离子透入、超声波治疗。 压力疗法：选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。【中医特色治疗指导】 1、中药外敷：根据病情选用化瘀软坚膏、黑布膏、消疤油或复春散2号涂抹薄厚均匀，约0.1~0.2mm，部位准确，固定松紧适宜。 2、中药熏洗：五倍子适量水煎，或复春散2号适量生理盐水稀释，外敷药物前熏洗局部瘢痕。 3、按摩疗法：依据患者病情情况进行按摩治疗，一般伤后10天左右或术后14天开始。15次为一个疗程。
瘢痕疙瘩及其诊断标准
瘢痕疙瘩及其诊断标准 瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊： （1）病程超过9个月而无自发消退征象。 （2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。 （3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。 瘢痕疙瘩的分类及其形成原因 瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。 造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。 瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防 瘢痕癌变的发生率很低，所以患者不要因此而过份担心，但应注意预防及及早发现。 慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义，所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。瘢痕癌变的潜伏期较长，其恶变几乎无不经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死，感染等要及时作病理检查（但需与溃疡感染相区别） 目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法 瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想，不但易复发，反而激刺瘢痕使之增生得更大，特别是痤疮型的瘢痕疙瘩，如果采用激素局封，最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩，且激素副作用很大，组织学研究证实，激素类药物并不能减少胶原纤维的数量，即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩，不恰当的刺激只会引起报复性的增生，所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重。
瘢痕疙瘩不能吃什么,瘢痕疙瘩的注意事项
瘢痕疙瘩不能吃什么，瘢痕疙瘩的注意事项 文章目录*一、瘢痕疙瘩的饮食和注意事项1. 瘢痕疙瘩的饮食注意事项2. 瘢痕疙瘩的其他注意事项*二、瘢痕疙瘩的简介*三、瘢痕疙瘩的高发人群和危害 瘢痕疙瘩的饮食和注意事项 1、瘢痕疙瘩的饮食注意事项尽量少吃油腻食物和甜食,降低油脂分泌,可以减少毛孔阻塞几率,防止皮肤感染。柑橘类食物要完全禁食,因此类食物可以明显刺激瘢痕产生瘙痒。属于中医的发物,也要忌口。如鲜笋类、牛羊肉,鲤鱼,蟹类等等。其它辛辣食品,酒类也是属于忌口范围。还有一些不同的食忌,譬如南瓜、海鲜、大蒜、葡萄、鸡肉等等也是属于忌口的。 2、瘢痕疙瘩的其他注意事项平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮,特别是免役功能差的部位,如胸前,肩背等处。 瘢痕疙瘩的简介当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正 常组织浸润,或瘢痕生长时间超过正常生长期时就成为瘢痕疙瘩(keloid),又称蟹足肿或瘢痕瘤。故属于皮肤纤维增生性疾病或真皮纤维化疾病的范畴。 瘢痕疙瘩的鉴别诊断:
表浅性瘢痕:指皮肤浅表的瘢痕(surfacescar),除表面粗糙,色素改变外,无功能障碍。随着时间的推移瘢痕将逐渐不明显。 萎缩性瘢痕(atrophicsear):是因较大面积的深度烧伤或慢性溃疡创面愈合后形成的一种不稳定性瘢痕组织,又称不稳定瘢痕。瘢痕组织很薄,表面平坦,外层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,易破,局部血循环差。 肥大性瘢痕:在早期,肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩是无法区别的。2～3月后皮损的进一步表现,才能说明其今后的病程。肥大性瘢痕的损害范围不会超过原来创伤的区域,多在生长数月后停止发展,潮红消退,呈自然退变状态。肥大性瘢痕可在皮肤受到创伤后3～4周内发生,瘢痕隆起增厚,形成境界清楚的斑块,因有细小毛细血管的扩张,故呈淡红或红色。对于瘢疤体质的人,应尽量避免不必要的外科手术,对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除,以免手 术后愈合瘢痕更大。 瘢痕疙瘩的高发人群和危害常见于青壮年,两性均可累及, 前胸,上背和上臂等处为好发部位,有时也见于臀部,女性病人还可见于穿耳环处。 瘢痕疙瘩在体表除了影响美观外,并无其它并发症及不良影响。瘢痕疙瘩是一种结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨