医院管理综合
第一章医院管理学概论
1.医院的工作特点：1）医院必须以患者为中心；2）医院应以质量为核心；3）医院工作的科学性和技术性；4）医院工作的整体性和协作性；5）医院工作的规范性和风险性；6）医院工作的时间性和连续性；7）医院工作的社会性和群众性；8）医院注重两个效果：社会效果和经济效果。
2.医院管理的定义：P11医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人财物，信息和时间等资源，进行计划组织协调和控制、充分发挥整体运行的功能，以取得最佳综合效益的管理过程。
3.医院管理的研究对象：P11 主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约机制。
4.（09年4月6号颁布）新医改的指导思想：P19 深入贯彻科学发展观，坚持医疗公共卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
5.新医改的五项改革重点：P20 加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。
6.医院的功能： P8-9 1）提供医疗服务，以诊疗和护理两大业务为主体，医疗与辅助业务密切配合，形成一个医疗整体，为患者服务;
2）教育培训医务人员及其他人员，完善医学教育;
3）开展科学研究，医院开展科学研究是提高业务水平的需要;
4）开展预防保健和社会医疗服务，成为人民群众健康服务活动的中心;
5）开展康复医疗，让患者在生理心理方面真正意义上达到正常人水平.
7.医院的性质：P8 公益性、生产性、经营性。
8.医院的分类：P6按医疗技术水平和服务层次划分，医院可分为一级﹑二级和三级医院
一级医院：病床数在100张以内，包括100张；二级医院：病床数在101到500张以内；
三级医院：（三级医院中有一个特等，是指像北京的首都医院之类的特大医院）
三级甲等医院：标准综合考核检查达到900分以上；
三级乙等医院：标准综合考核检查达到750~899分；
三级丙等医院：标准综合考核检查在749分以下；
各级医院经评审确定甲乙丙三等，所以医院共分为三级十等。
P5按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。
按运行目标，医院可分为营利性和非营利性医院。
按行政管辖分有省级医院，市级医院，县级医院和乡镇卫生院等。
按投资人身份分为政府举办的公立医院，民间出资的民营医院和中外合资举办的医院等
9.各时期医院的特点：P3-5（非名词解释和简答，所以略）
第二章医院组织管理
1.医院组织管理：P25就是通过建立医院组织结构，规定职务或职位，明确责权关系，以使医院的成员互相协作配合、共同劳动，有效实现医院目标的过程。
2.医院组织管理原则： P26 1) 目标统一性原则 2）分工原则 3）管理宽度原则 4）分级管理原则
5）授权原则 6）统一指挥原则 7）责权一致原则 8）例外原则
3.医院组织结构：P28-29
一）：直线组织结构；二）直线职能结构；三）矩阵组织；四）其他复合组织类型（医疗集团）
4.医院组织部门划分：P30-31诊疗部门（内外妇儿，耳鼻咽喉等）；辅助诊疗部门（药剂科，放射检验科，营养科等）；护理部门（临床护理，保健护理，医技部门护理等）；机关职能部门与后勤部门；
5.综合医院组织机构模式：P32“一长三部”制的管理体制，即整个医院在院长统一领导下，分医疗、护理、行政后勤三条线。
6.医院病床设置的原则：P41 1）合理布局；2）适应社会需求的原则；3）服从医院职能和发展的原则；4）效益与动
态管理的原则；5）保证重点反映特色的原则
7.医院人员编制的原则：P42-43 1)功能需要原则；2)能级对应原则；3)合理结构原则；4)精简高效原则；5)动态管理原则；6)适度流动原则
8.医院人员编制的影响因素：P43-44 任务轻重、专科特点、人员素质、经常性院外任务、工作条件、管理体制、现行政策、医院外部因素.
9.人员编制定员办法：P45 1）效率定员法（用于医院门诊部医务人员编制的确定）；2）设备定员法（用于医技科室人员的定编）；3）岗位定员法（用于住院部医务人员需要量的确定）
10.医院领导对象：P47 是指医院的人力、物力、财力和技术，其中人力是主要的对象。
11.医院领导的职责：P48 科学决策、善于用人、创造综合效益。
12.院长负责制：P50该体制主要包括：①院长统一领导全面负责；②党委保证监督；③职工代表大会参与民主监督与民主管理.
董事会领导下的院长负责制：医院董事会向股东大会负责，院长由董事会任命，向董事会负责。
13.领导者素质的特征：P51-52 综合性、层次性、时代性（动态性）。
14.领导者素质的主要内容：P52-53 ①政治素质②道德素质③文化知识素质④能力素质⑤心理素质⑥身体素质
15.医院领导的群体结构：P53-54年龄结构、知识结构、专业结构、团队角色结构。
第五章医院医疗管理
1、医院医疗管理概述
医院医疗管理：是指对医院医疗系统所进行组织，计划，协调和控制，使之经常处于应有的状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，以达到最佳医疗效果和医疗效率为目的的活动。
2、医疗管理的工作要求
（1）坚持患者第一的原则（2）安全有效的原则（3）执行首诊负责制原则（4）加强重点管理原则
3、门诊医疗工作的特点
（1）患者就诊时间高度集中，就诊高峰多集中在上午（“集”）
（2）时间性强（“强”）
（3）患者流动性大，容易发生交叉感染（“大”）
（4）就诊环节多且复杂（“杂”）
（5）工作人员交替频繁（“繁”）
4、门诊科室设置、管理体制及领导体制
科室设置：一般门诊，急诊门诊，专科门诊，特殊门诊。
管理体制：主要采用业务副院长领导下的门诊部主任复责制，负责门诊、急诊、院前急救工作。
领导体制：双重领导形式、门诊部统一归口管理形式。
5、门诊管理的基本内容
（1）负责组织完成患者的门诊诊疗工作 2）合理组织门诊医疗工作
3）严格门诊工作各项规章制度
①建立检诊分诊制度②严格执行首诊医生负责制
6、门诊任务
（1）承担基层送诊单位转来患者的会诊
（2）负责相关人群的健康检查、疾病普查、预防保健、评残鉴定等项工作
（3）积极开展医疗保健咨询和技术指导工作
（4）加强传染病管理
（5）负责所承担的教学和科研工作，以及区域性防保指导工作
（6）门诊要在负责地段范围内做好医疗、预防、保健康复工作
7、急诊服务网络构成
8、院前急救内容、存在的问题内容：现场急救，搬运，监护运送。
问题：①急诊，急救网络不全。②呼救时间反应时间较长，抢救半径过大。
③急诊科条件差，设备不完善。④宣传不够，公众对急诊医学服务体系及急救常识所知甚少。
9、急诊科任务1）做好急诊科的抢救工作2）做好急诊医疗业务的培训工作3）开展急救医学的研究工作
4）做好特殊情况下的急救工作
10、急诊科设置
7个：急诊室、抢救复苏室、手术室、监护室、特检室、观察室、中心护士站
11、急诊工作的规范管理
（1）急诊病历制度
（2）严格急诊交接班制度
（3）规范急诊抢救流程，提高有效抢救率
（4）建立留诊观察和隔离观察制度
（5）建立严格抢救药品，抢救设备管理制度
12、病区含义、体制及组织构成
病区（病房）：是住院治疗的业务单元，每个病区是一个独立的诊疗单元，由若干个病室和病床组成，以医护人员为主体，在医院各部门各系统共同配合下，对患者进行诊治、护理及各项医学服务工作的综合性业务单元。
体制：以科主任负责制为主，护士长负责病区护理并协助行政工作。
构成：联络组合、中心组织、支持组织。
13、住院诊疗管理工作特点1）住院诊疗管理是医院管理的核心（2）住院诊疗以三级医师技术结构为核心
（3）住院诊疗管理涉及多学科，多部门的协作（4）病房是临床教学实践的场所，临床科研的基地
14、三级医师结构构成 15、查访。。
15、病历含义：是指医务人员在诊疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是记录对患者进行诊断，治疗等一系列医疗活动的文件。
16、出院、转院：患者出院应由经治医师根据病情提出，主治医师或主任医师同意，方可办理出院手续。
患者需转院诊治时，要严格执行上级卫生行政机构的有关规定办理手续，并征得转入医院同意再行转院。
17、康复医学概述、评定内容及对象
康复医学：是以伤残者为对象，研究各种障碍的原因、后果和恢复的可能性，以及最大限度促使功能恢复的实施办法与手段的科学。
内容：①康复评定：躯体功能、精神（心理）功能、言语功能、社会功能。
②康复医疗：对象：伤残者
18、康复科特点
（1）康复服务对象的针对性
（2）康复服务手段的多样性
（3）康复科建筑的特殊性必须适合残疾人和老年人的活动
（4）康复医务人员的专业性
（5）康复医疗程序的灵活性
19、康复科的发展方向
（1）高素质的康复治疗人才 2）在综合康复的基础上发展专科康复治疗
3）以主动性功能训练为导向，打破传统的被动理疗手段
4）中国传统康复手段和现代康复治疗相结合 5）加速信息康复建设
第六章医院护理管理
1、护理管理：应用现代管理理论，紧密结合我国卫生改革的实际和护理学科的发展，研究护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作中的人员，技术，设备及信息等进行科学的管理，以提高护理的工作效率和效果，提高护理质量。
2、护理质量管理：是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从患者出发，保证质量的服务过程和工作过程。
3、分级管理制度：分级管理就是将各级护理人员的业务技术管理职责和权限给予明确的规定，做到职责分工明确，保证各项护理业务技术顺利展开。
4、目标管理制度：目标管理就是以目标为中心的一种管理方法。护理业务技术管理中的目标管理就是通过护理人员参与制定和实施总体的和具体的护理业务技术管理指标，在一定时间、空间内达到预期的效果。
5、护理管理的任务：⑴研究护理工作的特点及规律的管理过程；（2）为人们提供最优质的护理服务。
6、现代护理管理的发展趋势
（1）以人为本将更被重视
（2）护理管理体制将进一步改革
（3）临床护理支持系统将被重视，护理管理职能专业化将进一步提高
（4）计算机技术在护理管理中运用将普及
（5）科学的管理理论指导，管理方法与技术的运用将促使护理管理进一步现代化
（6）社区护理将进一步丰富护理管理的内容
7、护理质量管理的特点：广泛性和综合性、协同性和独立性、程序性和联系性、科学性与技术性
8、三级医院应该实施的是院长领导下的护理部主任负责制，医院实施护理部主任、科护士长、护士长三级管理或者是护理部主任护士长二级负责制。护理部参与院长办公会议及院内查房活动，可以负责医院内护士很多管理工作。
9、护理质量评价内容：基础质量评价、环节质量评价、终末质量评价。
10、护理质量评价的程序
（1）确定质量评价标准
①评价标准的产生：标准是质量检查的依据，也是评价的尺度。
②评价标准的要求：A、评价标准要具体，简单明了，易于掌握，重点突出，主次分明。B、标准的具体要求
应符合实际情况，有一定的先进性和约束力。C、易于评价，具有可衡量性。D全体人员明确易懂。
（2）鉴别和收集信息 3）信息和标准对照 4）判断 5）分析评价 6）适当反馈
11、护理业务技术管理的内容
（1）护理管理制度 2）基础护理管理 3）专科护理管理 4）新业务、新技术的护理管理
12、护理管理制度的实施要求
（1）加强医德医风和职业道德教育，提高护理人员执行各项制度的自觉性。
（2）加强护理人员的“三基训练”，提高业务水平。
（3）要保证医疗设备及水、电、气等的供应与维修。
（4）护理管理者要加强检查、监督职能。
（5）管理手段现代化。
第七章医院药事管理
（1）医院药事管理：又称医疗机构药事管理，是指医疗机构以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相应的药品管理工作。
（2）哪些部门负责医疗机构的药事管理工作？
卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作，县以上地方卫生行政部门负责本行政区城内的
医疗机构药事管理工作，医疗机构要根据临床工作实际需要，设立药事管理组织和药学部门。
（3）医院药事管理的特点：1）专业技术性2）政策法规性3）学科广泛性
（4）医院药事管理的内容：1）组织管理2）业务部门管理3）物资设备管理
4）技术管理5）质量管理
（5）医院药事管理的职责：1）贯彻执行国家药政工作的政策和法规2）加强药学专业人员培训3）加强药剂管理工作4）做好院内制剂的配制工作5）积极开展科研工作6）指导临床合理用药
（6）医院药事管理委员会设置的性质及要求：1）性质：是为了协调和指导医院计划用药、合理用药，对医院有关药事各项重大问题做出专门决策，并使药品在各个环节上加强科学管理而成立的药事管理机构。2）要求：
《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定：“二级以上医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构可
成立药事管理组。药事管理委员会可以有效地协调、监督、指导整个医疗机构科学管理药品和合理用药。”（7）药事管理委员会构成的条件：1）三级医院药事管理委员会由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。2）二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有
中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。3）其他医疗机构的药事管理组，可以根据情况出具有初
级以上技术职务任职资格的上述人员组成。
（8）药剂科的性质：1）专业技术性2）经济管理性3）信息指导性4）监督检查性5）工作双重性
（9）临床药学：是以患者为中心，结合临床实际，研究用药规律和安全用药，使药物发挥最佳疗效的综合学科。（10）临床药学的主要任务：1）促进合理用药2）治疗药物监测3）药品不良反应监测4）药物信息收集和咨询5）药物相互作用及配合研究6）新制剂及新剂型研究
（11）合理用药：是要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。
（12）药物不良反应（ADR）：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
（13）常见的药物不良反应表现：1）副作用2）毒性反应3）过敏反应4）药物依赖性5）致突变、致畸、致癌反应6）其他不良反应P166
（14）药物不良反应监测的方法：1）自愿报告制度2）重点医院监测3）重点药物监测P167
（15）没有实行招标采购的药品有哪些：对国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，不实行集中招标采购。对中药材和中药饮片暂时不实行集中招标采购。
（16）药品招标采购的方式：1）公开招标2）邀请招标3）集中议价
（17）药品验收入库管理的内容:1)数量验收2）外在质量验收3）内在质量验收4）包装验收
（18）医院制剂：是指医院制剂室根据本单位临床、科研、教学的需要，经药品监督管理部门批准，依照规定的药品生产工艺规程配制的符合质量标准的药物制剂。
（19）医院制剂申请的条件：取得《医疗机构制剂许可证》的医院方可申报制剂，所审批的品种不得包括有生物制品、戒毒药品、特殊管理药品及行政保护的药品。
医院制剂申请负责审批单位：1）三级医疗机构直接向所在地省级药品监督管理部门提出制剂申请。2）二级以下医疗机构向所在地县以上药品监督主管部门提出制剂申请，经初审后报省级药监管理主管部门。（20）《医疗机构制剂许可证》的有效期为5年，期满后继续配制制剂的，持证单位应在期满前6个月重新申请。（21）特殊药品：是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
（22）麻醉药品：（管理最严格）是指连续使用后易产生生理依耐性，能成隐癖的药品。
（23）麻醉药品的使用要求：1）使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。2）每张处方注射剂不得超过2日常用量，偏激、酊剂、糖浆剂不超过3日常用量，连续使用不得
超过7天。
麻醉药品的保管要求：1）专人负责2）专柜加锁3）专用账册4）专用处方5）专册登记处方保存3年备查。
（24）精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。
（25）医疗用毒性药品的使用：1）医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。2）国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。3）每次处方剂量不得超过2日极量。4）对处
方未注明“生用”的毒性中药，应付炮制品。5）处方1次有效，取药后处方保存2年备查。
（26）放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
（27）医疗机构使用放射性药品的条件：1）医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。2）无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品。3）持有《放射性药品使用许可证》的医疗
单位，在国家食品药品监督管理局备案的，该制剂只限本单位内使用。4）放射性药品使用后的废物（包
括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处理。
（28）论述题
合理用药
第九章医院感染管理
1、医院感染：凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微
生物疾病，不管受害对象在医院是否出现症状，均视为医院感染
2、医院感染管理：是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关理论和方法，对医院感
染现象进行有计划组织和控制活动，以提高工作效率，减少感染发生。
3、医院感染检测：是指长期的、系统的、连续的观察收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及其影响
因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室、为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。
4、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒
性以及其他危害性的废物。
5、医院感染分类及控制方法：①外源性感染（交叉感染）——通过消毒、灭菌、隔离等措施得到预防和控制；②
内源性感染（自身感染）——合理使用抗生素、提高患者的机体免疫力可预防此类感染。
6、医院感染的原因：客观因素：1）病原体的变化--病原体的变异增加、耐药性增强；2）医疗技术的变化；3）
医疗环境的变化；4患者的原因
主观因素：1）对医院感染的危害性认识不足，重视不够；2）医院感染管理制度不健全或不严格执行，医务人员感染知识缺乏；3）医务人员的观念淡薄；4）抗生素使用不合理
7、最早实行医院感染监控的医生是英国外科医生李斯特
8、了解属于医院感染的情况及不属于医院感染的情况：P203
9、、医院感染管理委员会人员构成：医院感染管理部门，医务部门，护理部门，临床科室，消毒供应室，手术室，
临床检验部门，药事管理部门，设备管理部门，后勤管理部门及其他有关部门主要负责人。
10、按监测范围分类，医院感染检测方法分为：全面综合性监测和目标性监测（包括特殊部位监测、特殊部门监
测、轮转监测、爆发监测）。
11、医院感染监测内容：医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生学监测
12、医院感染监测指标：医院感染发病率，罹患率，现患率，病死率，外科医生感染专率。
13、环境卫生学监测的内容包括：室内空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数
14、抗菌药物分级：非限制使用，限制使用，特殊使用
15、抗菌药物治疗性应用的基本原则：①诊断为细菌性感染者，方有指针应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据
病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。
16医疗废物的分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物。
17、做好医院感染管理，从三个关键环节入手：组织落实，开展必要的监测，严格管理措施
18、由药事委员会全面负责抗感染药物的管理，下设抗感染药物管理办公室
医院管理制度
第一部分：医院行政管理制度院长办公会议制度 一、院长办公会由院长主持，竖月的第一个周一下午4：00 开始召开。 二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持人确 定其它有关人员参加会议。 三、院长办公会主要内容：传达董事会及总院领导指示精神，由部门主任简要总结上月工 作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定。 四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后印发至部门领导。 五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查 落实情况，及时向院长汇报。 医院周会制度 一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周一上午10：00—12：00 召开 二、医院周会由各部门正副主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加。 三、周会主要内容：传达董事会及总院指示精神；总结本周工作；布置下周任务。 四、院办主任做记录，负责整理，必要时打印，呈院长审定后下发。 五、周会研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。院办公室负责督查落实情况，并及时向院长汇报。 院管会会议制度
一、院管会会议由院管会召集人主持，原则上每周一上午8：30—10：00召开。 二、院管会会议由院管会成员参加，可根据会议内容，由召集人指定其他相关人员参加。 三、院管会会议主要内容：传达董事会及总院指示精神，总结本周主要工作，确定下周全 院工作要点。 四、院办主任做记录，负责整理，呈院长审定后下发院管会成员。 医院总值班制度 一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。 二、现场解决值班期间发生的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。 三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班， 简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。 四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、 供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。 五、总值班每晚23：00 前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。 六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。 七、院总值班表由院办负责排班打印，参加值班人员注意值班时间，按时接班。总值班排 班、值班记录汇总（需次日处理的问题）等工作由办公室负责，将值班时发现的须处理的工作制表交分管院长及执行院长签署意见后交办公室督办。 九、医院规定：影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息，这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。 十、总值班每晚查房，重点了解病房当日手术病人、危重病人情况，统计在院患者总人数，当日新入院及出院病人数，ICU 室住院患者，及有无转院患者, 于次晨交办公室用短信形式发至董事长及医院领
医院标准化建设
评审标准评价要点 3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度，建立医疗风险防范、控制的管理方法与工作流程，并让医务人员充分了解。 3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 达到等级A 【C】 1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 材料目录： 1、医疗安全（不良）事件监测报告制度与流程。 2 、对全院职工进行不良事件报告制度培训。 【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。 2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 3.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 材料目录： 1、不良事件收集、核查、分析等防范措施。 2、不良事件上报部门。 3、医护人员不良事件学习考试。 【A】符合“B”，并 1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 2.每年报告≥10件。 3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。材料目录： 1、国家药品不良反应监测系统。 2、不良反应报告表。
药品不良反应与药害事件监测和报告制度 一、为加强上市药品的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药安全，根据《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品不良反应报告和监测管理办法实施细则》和《临沂市药品不良反应报告和监测管理办法实施方案》规定，结合本院实际，制定本制度。 二、药品不良反应（ADR）：主要指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传素质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。 药物不良事件（ADE）：是指药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测。 药品不良反应报告和监测：指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。其目的主要是为了尽早发现各种类型的不良反应，研究药物不良反应的因果关系和诱发因素，使药品监督管理部门及时了解有关不良反应的情况，并采取必要的预防措施，以保障用药安全。 三、本制度在我院内适用，各临床科室医生、护士和药剂工作人员都是兼职报告员，负责药品不良反应、医疗器械不良事件报告和监测工作。 四、医院医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，重点监测非预期（新发现）的、严重的药品不良反应，并有原始记录。 五、发生严重的药品不良反应或药害事件，要积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报到医院ADR监测站。 六、临床医生应将患者发生的药品不良反应如实记入病历中，并对严重的用药错误进行分析和整改。 七、我院成立药品不良反应监测站，监测站主要工作职责是： （一）本着“可疑即报”的原则，发现可能与所用药品有关的不良反应详细记录，及时报告。认真进行收集、初步分析、评价、报告和管理工作，按规定上报，减少和防止事件的重复发生；
医院管理及发展中长远规划(2015-2025)
××人民医院 医院管理及发展中长远规划（2015-2025） ××人民医院认真贯彻十八大提出的“坚持公共医疗卫生的公益性质，完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量”等卫生工作方针，适应社会发展和医疗卫生体制改革的不断深入、广大人民群众日益增长的就医需求，医院一贯坚持公共医疗卫生的公益性。随着新综合住院大楼投入使用，不断加强医院基础建设、健全质量保障体系、完善管理运行机制，以《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基础，将科学化、标准化、信息化医院管理作为我们不断努力追求目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 为实现医院全面、协调、快速、健康、有序、可持续发展，按照等级复审《标准》要求，结合我院实际，制定《××人民医院医院管理及发展中长远规划（2015-2025）》（以下简称《规划》），将作为今后一段时期医院管理及发展的总体目标，围绕“以病人为中心”，提高管理质量，创新发展模式，综合协调推进。医院各科室、各部门的相关规划，请参照本《规划》执行。 第一章发展理念 医院以新一轮等级复审为契机，规划发展目标，破解发展难题，厚植发展优势，牢固树立和贯彻落实创新、协调、开放、共享的发展新理念，这是关系我院发展全局的一场变革，是十年乃至更长时期我院发展思路、发展方向、发展着力点的集中体现，必须贯穿于医院管理及发展的各个领域和环节。 第一节创新发展是医院始终要把创新摆在医院发展全局的核心位置，不断推进理论创新、制度创新、管理创新、人才创新、技术创新、科研创新、效率创新、文化创新、服务创新等涉及二级综合医院的各方面创新。 第二节协调发展是持续健康发展的内在要求。必须透过区域医疗、教学、科研、公共卫生中心背景，建立重点专科、特色专科，完善科室设置门类，不留死角服务患者。依法治院，制度为先，通过制度建设与约束，提高知晓度、强制执行力，达到同质化。文化创新用于整合医院精神文化、规范医院行为文化、树立医院形象文化，打造团队精神，提高职工凝聚力和向心力。以病人为中心是服务创新的精髓，如果医疗服务只是停留在“满意”层面，那它所体现的永远是“甲方与乙方”的关系，在抗击疾病的层面上，医护与患者是真正的盟友，是生死之交，“感动式服务”是建立在“满意服务”基础上的人性
医院管理学考试题及答案
医院管理试卷及答案 一．选择题（以下四个选项中只有一个是正确答案，每小题2分共20分） 1.目前我国实行的医院领导体制中，作为主体形式的是（） A．院长负责制 B.党委领导下的院长负责制 C. 党委负责制 D.董事会领导下的院长负责制 2. 医院人员编制的规定中，行政人员应占总编制的（） A. 4%-5% B.5%-8% C.8%-10% D.10%-20% 3. 以下选项中不属于医院人力资源管理的特点的是（） A.职工的客户化 B.人才流动率变慢 C.以劳动契约和心理契约为双重组代 D.人才短缺现象加剧 4.下列不属于医院质量管理体系的构成部分的是（） A.医疗服务过程管理 B.医疗终末质量的监控 C.质量体系的组织结构 D.住院诊疗管理 5.国际护士节是在那一天（） A.3月2日 B.5月12日 C.7月9日 D.9月3日 6.下列对医院药事管理特点描述错误的是（） A.专业化 B.信息量小 C.经济活动频繁 D.法制化和规范化 7. 以下哪一项不属于医院信息系统开发的步骤（） A. 系统实施 B.系统分析 C.系统设计 D.系统维护 8. 下列不能用来考核医学工程技术人员的一项是（） A.维修时间 B.维修费用 C.平均无故障时间 D.保养时间 9. 医疗事故共分为几级（） A.四级 B.六级 C.八级 D.十二级 10.下列不属于医疗市场的特殊性的是（） A.信息不对称 B.基本医疗需求的弹性 C.医疗服务商品的特殊性 D.医疗市场是将医疗服务作为一种劳务商品进入市场的 二．判断题（每小题1分，共15小题） 11. 科室病床编制的多少，在一定程度上反映了科室的规模和诊治、收容病人能力的大小，也是科室业务水平高低的标志.。（） 12. 医院人员职务类别大体可分为医疗防疫、药剂、护理、康复以及其他技术 人员。（） 13.护理业务技术管理是根据护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一 切以病人角度出发，对护理工作过程和服务实施的控制和改进。（） 14.护理管理的控制职能主要体现在标准的确立、成效的衡量以及偏差的纠正。 （） 15. 三级医院药学部门负责人应具备药学专业或药学管理专业本科以上学历，并具有本专业中级以上职务任职资格。（） 16.药学保健的基本原则是以病人为中心和面向用药结果。（） 17.《药品管理法实施条例》规定“《医疗机构制剂许可证》”有效期５年。（） 18.广义的信息是指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、
医院层级管理制度
医院层级管理制度 （一）实行纵向层级管理和程序化管理。明晰责权，管理到位不越位，合理用权不专权，善谋实干， 开拓性工作。 （二）行政管理层级分五级：业务科室、职能管理部门、副院级分管领导、院长、院长办公会。 （三）一般行政、业务管理事务，必须逐级请示逐级审批。正确路径是：业务科室—主管职能部门— 分管院领导—院长—院长办公会。 （四）上级领导或职能部门受理下级或同级请示报告事务后，应及时做出明确反应。常规或职权范围内的管理事务应及时批示处理。超过职权范围的，提出自己的意见后请示上一级决策。 （五）上一级领导或职能部门对下级或同级申办事项不及时做出反应，催办无果或属紧急重大事务，可以越级请示报告，越级请示应说明越级理由。对发生越级，上一级追究下一级或职能部门的不作为责任。 （六）层级管理权限及程序 1. 人事管理程序及权限 1.1 人事调度及岗位变动权限 1.1.1 科室（病区）内部调度、组间调度及排班，医师（医技）由主任、护士由护士长组织实施； 1.1.2 临床护士科间调配，由护理科提出，临管部审核，报分管院领导同意后实施，人事科备案。护士调入医技、后勤、机关等科室，由分管护理领导提出，报院长或院长提交办公会批准，由人事科实施并 备案。 1.1.3 医务人员跨专业调动，由当事人申请，科室（病区）提出，报临管部审核，分管院领导同意并 报院长批准或提交办公会讨论，人事科实施并备案； 1.1.4 竞聘上岗，由院办公会决定岗位、职数、选聘条件，人事科组织实施。竞聘过程由相关院领导牵头、用人科室参与、纪检监察介入监督。程序为：人事科公布职位、条件、时间，个人申报、人事科会同相关科室审查资质、考试，竞聘会上演讲、考核、民主测评、统分、公示统分结果，用人科室或办公会 决定录用上岗。 1.2.请假外出批准权限 1.2.1 员工：1天以内的由科室批准，1天以上3天以内的报主管职能部门批准，3天以上逐级签署 后报分管院领导批准，所有休假（除双休及节假）均须报人事科备案，并计入考勤表（下同）。 1.2.2 中层干部：科副职请假一天，经正职批准。一天以上三天以内经科室正职同意后报分管领导批 准，三天及以上的报经院长批准； 科室主要负责人请假须经分管院领导初签后，报院长（或党委书记）批准。 1.2.3 院领导：院副职应经院长或书记批准，并向所管范围的职能部门负责人通报。院正职请、休假 按上级有关规定办理。 1.3.人员进入管理程序及权限
医院管理管什么
医院管理“管”什么 医院是提供医疗服务的基本单位。医院管理既是一门新兴学科, 又是卫生改革发展与卫生事业管理的中心环节，还是社会各界普遍关注和重构卫生政策框架的焦点议题。20世纪30年代，医院管理学的思想首先在美国出现，并迅速扩散到世界其他国家和地区。改革开放以来，伴随医疗卫生体制改革和市场经济发展,特别是企业管理模式的重大变化，我国医院管理迅猛发展,异军突起，成为跨行业、跨学科、跨专业和跨领域的新兴综合交叉学科,成为卫生改革发展与健康照顾服务管理的中心环节。 医院管理“管”什么，这是医院管理遇到的首要问题,其实质是医院管理的范畴或基本内容。纵观目前医院管理范围，医院管理内容基本分为两大类型，一是医院医疗服务的流程管理,主要范畴是对“疾病”诊断、治疗、康复过程的管理，医院管理范围主要局限于医疗服务领域。这种管理模式最基本的特征是管理范围基本局限于医院内部, 医院及其医疗服务既是医院管理的基本范畴, 又是医院管理的主要内容，还是医院管理的目标。二是医院的综合管理或全面组织管理, 主要范畴是在对“疾病”实施预防、诊断、治疗、康复过程管理的同时,更多从全面组织管理和更为广泛健康照顾服务体系的角度界定管理内容。这种管理模式的基本特征是将预防纳入疾病治疗过程, 更多关注医院的医疗服务与宏观社会环境, 特别是与社区卫生服务的关系, 医院管理的范围突破传统医疗服务的框框, 将作为社会组织的医院放在健康服务系统中考察。
现行医院管理模式存在诸多结构弊端，严重缺乏健康需要管理理念，导致医院管理活动偏离社会发展需要与方向,影响医院在社会发展、社会福利制度建设中的作用。如：医院管理的理念落后,医院管 理核心目标是经济效益最大化，健康照顾服务的社会目标位居其次，医院管理对象主要是“疾病”和医疗服务，基本看不见“病人”和健康需要的踪影，管理内容主要是医院提供的医疗服务,医院管理过程 基本上局限于医院的内部，医院管理方法和手段“过度经济化”和“过度商业化”，缺乏法规政策和社会性管理。 现代医院管理核心与基本范畴应是社会健康需要管理,社会健康 需要既是卫生政策框架和医院管理活动的价值基础与理论基础，又是卫生资源分配、确定健康服务优先领域的原则。社会健康需要管理模式具有诸多优势，符合社会发展、卫生事业发展基本规律与方向，为确定医院在健康照顾体系中的角色地位与功能作用，特别是医院管理范围与内容指明了方向。首先，社会健康需要管理的管理理念较为先进,也符合人类社会发展规律和国际惯例。社会健康需要概念首先强 调的是健康需要评估，以确定人们的身心健康状况和目前的处境，只有摸清人们的健康需要，医疗机构才能提供适合社会需要的健康服务, 满足人们健康需要。其次，社会健康需要管理目标是及时满足社会认可的健康需要，而不是医院追求的自我目标，医院成为实现社会健康需要目标的社会工具，医院目标与社会政策目标基本一致，可以避免医院管理目标与国家宏观社会政策目标相互脱节，甚至成为社会不满的对象。第三，社会健康需要的管理对象是国民的健康需要，而不是
医院标准化建设应知应会手册(通用版)
应知应会手册（通用修订版） 目录 13、院务公开的途径 (5) 22、护士执业注册的有效期是多少 (6)
1、什么是医院评审 医院评审是指医院按照卫计委《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的原则 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。 3、医院评审的方针、主题、核心、评审重点、重要指标包括 方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 主题：质量、安全、服务、管理、绩效。 核心：以病人为中心。
评审重点：医疗品质和医疗服务绩效。 重要指标：医改任务完成情况。 4、医院评审的检查方法有哪些 主要是追踪检查、查看资料、访谈。 5、什么是追踪方法学 追踪方法学是一种体现以患者为中心的评价方法，是评审专家追踪患者就医全过程，以患者和评审者的双重角度去发现主要质量和医疗安全问题，以保证医院评价的客观、公平和公正，真实的反映医院的管理水平和服务水平，以及医疗质量的持续改进。它是国际医院评审（JCI）中最主要的评审办法。 6、追踪方法的分类 追踪方法分为个案追踪和系统追踪。 个案追踪是以个别患者的就医流程角度切入进行追踪，如单病种质量控制的患者、复杂患者等。 系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪，如药物管理、医院感染、设备安全等。 7、一般会追踪哪些患者 （1）各专业前5项疾病诊断患者（特别是重点疾病、重点手术） （2）病情比较复杂的患者。 （3）当日手术或检查的患者。 （4）当日或隔日出院的患者。 （5）接受跨专业治疗的患者。 （6）与感染预防控制及药物、输血管理有关的患者。 （7）需门诊追踪治疗的患者。 （8）根据发现问题进行追踪。 8、一般会追踪哪些重点环节 （1）住院患者病历。
医院管理学期末复习(含答案)
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果
3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设
医院医保管理制度(标准) (1)
邵园乡卫生院医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时，告知患者不能以医保身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡和相关证件交。 三、严格执行《河南省居民医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定
的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策。医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
现代医院管理制度
现代医院管理制度 全国医院工作条例 第一章总则 第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 第三条广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。 第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。 第二章领导体制 第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。 第六条医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。 第三章医疗预防 第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三
医院智能化系统的建设
医院智能化系统的建设 一、概述 随着人民生活水平的提高和我国医疗卫生事业的发展，人们对医疗水平的要求越来越高，国家也逐年加大对新建医院和现有医院改造的投资，尤其在医疗设施的更新、医院环境的改善以及医院信息化的建设等方面越来越重视。医疗建筑中智能化系统的重要性越来越受到人们的重视，医院等级划分评定的重心从原来的“重视医疗设备、专家技术力量、床位等硬件设施” 转移到了“重视医院医疗服务质量、医院管理水平等软件设施”上。这就使得医院建设相应的智能化系统成为必然，几乎所有的新建医院都要求满足智能化及信息化建设的需求，如何使医院建筑智能化实施到位，满足现代化管理的需求，使有限的资金能够长期发挥作用，最终使患者及医务人员真正受益，这是一个我们智能建筑行业应该特别关注的问题。 二、医院智能化系统特点分析 医院是为病人服务的场所，医院建筑智能化系统具有很明显的专业需求。医院作为一个专业性很强的行业与其他行业相比具有非常显著的特点，智能化系统的建设应紧紧围绕医院自身的特点及使用对象、服务功能、医疗质量进行综合分析，确定医院智能化系统的建设。 医院内的人员密集,身份复杂,流动性大。医院是公众场所，到医院的人包括前来就诊的各色病人、陪护人员、小商小贩、甚至一些社会闲散人员等，人员身份的复杂程度仅次于车站码头，因此医院的人、财、物的安全就成为医院管理者所必须解决的问题，必须通过采用安全技术防范等智能化技术手段对人员进行合理有效的管理来保证医院安全有序高效的运行。 医院内的设备密集,管理复杂，物流量大。医院内均设置有大量的空调、冷热源、通风、给排水、变配电、照明、电梯等建筑设备，这些设备分布广，需要实时监视与控制的参数也有成千上万个，这就造成了运行操作与管理的困难，医院对于环境的舒适性、设施服务的完善性等指标日益提高，这样更给这些设备的运行带
医院管理学考试题及答案
医院管理学考试题2 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( ) A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性
7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说确吗？为什么？ 四、简答题（每题5分，共2题） 1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题 2.医院组织的设置原则
医院管理制度清单
医院管理制度清单
医院管理制度清单 第一章行政、后勤管理制度 一、会议制度 （1）医疗质量自查通报会 （2）院周会 （3）晨会 （4）科务会 （5）职工大会 二、请假制度 三、对员工的基本要求 四、员工宿舍管理规定 五、院办公室工作制度 六、医务科工作制度 七、护理部工作制度 八、卫生工作制度 九、环卫清洁工作管理制度 十、洗衣房工作制度 第二章基本医疗管理制度 一、门、急诊管理制度 1.门诊工作制度 2.门诊导医工作制度 3.急诊科（室）工作制度 4.急诊观察制度 5.急诊抢救工作制度 6.门诊收费室工作制度 7.肠道门诊工作制度 8.发热门诊工作制度
五、药剂管理制度 1.药房管理制度 2.西药房工作制度 3.门诊中药房工作制度 4.处方制度 5.医院药品采购管理制度 6.药品库房管理制度 7.药品质量管理制度 （1）西药管理 （2）中药管理 （3）特殊药品的管理 8.麻醉药品和精神药品管理制度 六、传染病管理制度 1.疫情报告制度 2.传染病报卡制度 3.传染病知识培训制度 4.传染病报告自查及奖惩制度 七、医技科室管理制度 1.检验科工作制度 2.检验标本查对管理制度 3.放射科工作制度 4.B超室工作制度 5.心电图室工作制度 6.核磁共振室工作制度 7.CT室工作制度 8.胃肠镜室工作制度 9.血库工作制度10.心电图室工作制度 第三章护理工作制度 一、护理工作制度 1.护理工作制度 2.查对制度 3.交接班制度 4.消毒隔离制度 5.差错事故管理制度 6.抢救工作制度
7.护理文件书写制度8.病房管理制度 二、医院感染管理制度 1.院内感染管理制度 2.医院感染工作制度 3.医院感染控制制度 4.医院感染监测报告制度 5.一次性使用医疗用品管理制度 6.医院消毒隔离工作的规定（要求） 7.消毒隔离制度 8.医院感染管理的重点要求 9.医院消毒供应室的感染管理10.医院手术室的感染管理 11.医院治疗室、处置室、注射室的感染管理 12.医院病房的感染管理13.医院门、急诊的感染管理 14.医院检验科的感染管理15.医疗废物管理制度
医院管理核心规定
十四条医疗核心制度：一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、急诊会诊制度六、危重患者抢救制度七、手术分级管理制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、医生交接班制度十二、新技术准入制度十三、病历管理制度十四、分级护理制度 一、首科首诊负责制度 1、门诊或急诊病人挂号就诊时，首科首诊医师应抱着高度的责任心为病人服务，不得以任何理由推诿病人。 2、首诊医师应认真询问病史、体格检查和写好病历。 3、若非本专科的病人由首诊医师负责请相应专业医师会诊。 4、危重病人或行动不方便的病人应由首诊医师负责请相关会诊医师到现场会诊，全过程负责直至确定诊断方向和收治科室。 5、若遇暂不能明确主要诊断的病人，应由首诊医师所在科室负责病人的暂时处置，待明确诊断后再转入相关科室。不得以任何理由推诿病人。 二、临床用血审核制度 1、医生根据患者的具体病情，按临床用血要求，严格掌握输血指证，决定患者输成分血或全血。 2、医生与受血者（或被委托人/监护人）签订“输血治疗同意书”详细说明输血的重要性和必要性，一级输血风险（可能发生反应和感染经血传播疾病）。 3、医生认真填写“临床输血申请单”，按规定逐级审签，并进行常规输血前检查，包括：谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、乙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体。 4、临床科室将血标本、“临床输血申请单”、“输血检验单”一并送至血库。 5、由血库（检验科医生）填写的“输血交叉配血试验报告单”，在发血时，交领血者带回临床科室。 6、血液出库时，领血者核对无误并签字。 7、临床科室领回血液后，二名医务人员核对并在“输血交叉配血试验报告单”反面签名确认。 8、输血进行中医护人员要认真观察受血者有无输血不良反应。若发生输血反应，应及时采取限制措施，视病情逐级汇报。输血完毕后详细填写“输血不良反应回报单”，“输血不良反应回报单”留存血库。 9、“输血治疗同意书”、“输血检验单”、“输血交叉配血试验报告单”由临床科室保存在病历中；“临床输血申请单”、“输血不良反应回报单”、“血液入、出库核查登记”由血库保存，有关输血资料要备查20年。 三、手术分级管理及审批制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规定。 （一）手术分类 主要根据手术过程的负责性和对手术技术的要求，把手术分为： 1、甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 2、乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 3、丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 4、丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创（腔内）手术根据其技术的负责性分别列入各类手术中。 （二）手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 （2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
建设医院文化 促进医院管理
建设医院文化促进医院管理 发表时间：2013-08-02T10:57:38.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：张显军[导读] 党的十七大报告中指出，当今时代，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉，越来越成为综合国力竞争的重要因素。张显军（甘肃省白银市第二人民医院 730900） 【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0361-02 【摘要】医院文化是处于一定经济社会背景下的医院在长期经营服务过程中逐渐形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观、医院精神、并以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统、价值标准、选择意识等等，以及在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等，反映医院与员工特点的物质财富和精神财富的总和。加强医院文化建设能够促进医院管理的持续发展。【关键词】医院文化建设医院管理 【Abstract】 Hospital’s culture ，namely speaking，is a special value and spirit which is nourished gradually in hospital’s long-term running and serving under certain economic and social background. Hospital’s culture, as the core, gives birth to relative code of conduct and moral, ideal and belief, hospital’s tradition, standard of value, consciousness of selection and so on. What’s more, consciousness and concept of serve and service, strategy of management, the spiritual wealth and material wealth reflecting hospital and staffs’character are also produced by the so-called Hospital’s culture. Enhancing the construction of Hospital’s culture is of vital importance to the sustainable development of hospital’s management. 1 医院文化的基本内涵 党的十七大报告中指出，当今时代，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉，越来越成为综合国力竞争的重要因素。医院文化是处于一定经济社会背景下的医院在长期经营服务过程中逐渐形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观、医院精神、并以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统、价值标准、选择意识等等，以及在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等，反映医院与员工特点的物质财富和精神财富的总和。其实质是医院管理在实践基础上的理论升华，是由理念牵引，领导示范，员工参与形成的开发性管理。医院文化的核心是人文精神。人文精神为医学科学的发展提供价值理性和正确方向。它所追求的目标对患者来说是同情生命，敬畏生命；对员工来说是从被动服从转化为主动参与。 医院文化主张以文化理念、文化魅力影响人的内心世界，启发人的自觉，提升人的素质，增强人的主观能动性与创新性。先进的医院文化，使医院管理的内涵建设得以加强，得以深化，得以提高，确保医院长期充满生机和活力。医院管理的内涵建设远远不只是那些法律条款、规章制度、行政命令、全面激励和组织形式的建设，更是要注重现代管理思想在员工中的内心化程度、自觉行动、价值观念和道德准则的建设。创造一个宽松自由的环境，激发每一个人的热情和才干，使之产生强烈的责任感和使命感，人人都成为管理的参与者、执行者和监督者，广大医务工作者不再是被动的工作，而是主动、能动、自觉、自愿地投身于医疗服务事业。 2 医院文化建设的有效方法 医院文化提倡对外搞好社会公众的关系，对内提高员工素质和凝聚力，培养员工的团结协作精神，塑造医院自身良好的社会形象。如优美的建筑环境给就诊者带来身心愉快的感觉和良好印象。同时良好的医院形象可以增加员工的一种信任，一种荣誉，获得心理上的满足。从而促使员工自己的行为与医院的发展紧密联系起来。 医院文化建设注重医院精神的培育，更注重以人为本的思想，为医院发展创造良好的竞争环境、和谐环境和心理环境。以共同的愿望、共同的目标、共同的价值观，作为自己的自觉行为，增强对医院发展的向心力和凝聚力。医院管理千头万绪，但最根本的是对人的管理。人是医院管理发展的根本，是现代医院管理的核心，要尊重知识，尊重人才，充分调动全体员工的积极性。 当前我们必须注重医院文化的创新，在保留和弘扬优秀传统文化的基础上，借鉴和吸收现代西方文化的精华，趋利避害，加快医院文化建设。近年我们与国外专家学者接触较多，西方文化对我们产生巨大影响。海尔精神是企业精神的代表，“梅奥”精神是医院文化的缩影。我们要站在新世纪，新时代的高度，提高自己的国际化意识，向具有不同特点，不同民族的不同文化开放，积极促进东西文化的交流交融，只有这样才能有利于医院文化自身发展和相互竞争，才能取各国文化之长，补我国医院文化之短，才能使我国的医院文化建设跟上时代的步伐，适应经济、科技、文化全球化的要求，从而充分发挥医院文化特有的魅力和无可替代的巨大作用。 我们要有全新的营销理念，而现代医院管理的宗旨坚持以病人为中心，强调服务的营销，文化的营销。而文化的营销是最高层次的营销。它主要是通过有意识的发现、甄别、培养和创造符合历史进步潮流的核心价值观念来实现医院经营目标的一种全新营销方式。只有通过发现患者这一群体的需求，并加以分析提炼转化为医院的价值取向，才能使医院的价值观念与社会需求保持一致，促进患者对医院服务的认同，提高病人的满意度。在医院内部建立的以文化管理为基本形式的质量管理体系，使医院的服务过程处于全程受控状态，以实现科室与患者互动，达到医疗质量的持续改进和提高。 3 医院文化建设的作用 “三个代表”重要思想强调了先进文化的重要性。医院文化作为医疗卫生系统特有的行业文化，它的功能自然应该是凝聚广大医务工作者树立正确的价值观，培育以人为本的医学人文精神，为提高人民的健康水平而努力工作。21世纪是知识、经济、政治、信息、文化多元交互的时代，我们面临着诸多的机遇和挑战。由于医院外部的生存和发展环境发生了深刻变化，要求医院自身的行为必须与之相适应，自觉开展医院文化建设，一定是一个具有战略性的举措。良好的医院形象，无形的品牌，能够吸引海内外的顶尖人才，能够吸纳更多的资产，能在病人心目中产生信赖感，吸引更多的病人。因此，医院文化建设不仅能够产生社会效益，而且会带来很好的经济效益，促进医院的全面发展。只有把培养、教育、学习作为医院文化建设的基石，医院文化建设才能促进医院管理的持续发展。参考文献 [1]王妮，李珩.加强医院文化建设促进医院健康发展[J].医院管理论坛，2011，28（1）：20-22. [2]张嫔南，冯国飞，郑张帆.论提高医院文化品位在促进医院和谐中的作用[J].医院管理论坛，2012,29(9):6-8. [3]贾景学.浅谈医院文化建设[J].民航政工，2012，4：13. [4]李本全.加强医院文化建设，改善医患关系，促进医院发展[J].雅安职业技术学院学报，2008（04）. [5]范文超，桑秋菊，沈定华.从“梅奥”精髓探讨医院文化[J].2012,5,10：179-180.