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vsd引流的护理

vsd引流的护理
vsd引流的护理

VSD引流护理常规

(1)观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况,保护创面,保持有效引流,引流瓶每日更换并清洁消毒,更换时先用钳子夹信引流管,再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间,需观察负压源地负压力是否在规定范围内,VSD敷料是否塌陷,引流管型是否存在,有无大量新鲜血液被吸出,如果都正常,则无需做特殊处理。

(2)观察受压部位皮肤情况,定时更换患者卧位,患肢可用护理垫抬高,防止引流管牵扯打折受压,阻断负压源,影响引流效果。(3)观察冲洗情况,准确记录冲洗液、引流液的量和性质,保持冲洗通畅,如遇冲洗不畅时,应告知医生立即解决。(4)观察患者心理、情绪变化情况,由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况,以及经济顾虑,应积极与患者沟通,进行心理疏导,讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者,使之建立信心,正确面对疾病,积极配合治疗。(5)密切观察患者生命体征、意识的变化,准确记录出入量,注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白,应及时补充营养需要及蛋白,注意防止发生负氮平衡。(6)疼痛的护理:由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损,患者疼痛明显,在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质,予以适当调整体位,分散注意力,指导解决的方法,必要时给予镇痛剂,以保证足够的休息及睡眠。(7)进行疾病健康

宣教,为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项,根据病情指导患者进食富含高蛋白质,高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2.2 负压维持时间,一次负压密封引流可维持有效引流5~7天,一般在7天后拔出或更换,对于组织血供较差,面积较大的创口,如手部、足部时间应在7~14天。植皮后用VSD加压打包,负压状态需维持12~21天。

2.3 特殊情况处理,VSD敷料干结变硬[1],如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬,引流管中已无引流仍持续活动,则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处,以及三通接头处,皮肤褶皱处,边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生,仔细检查创面是否有活动出血,并正确处理。

2.4 引流管情况,有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD 敷料负压源,甚至使负压鼓起,不见管型,这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。

2.5 敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等污秽的颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果,

一般无需处理。

2.6 术后功能锻炼,肢体功能的恢复是护理的重要任务,根据患者的具体情况尽快指导,结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼,指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动;上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动,锻炼的次数由少到多,幅度由小到大,时间由短到长,根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响VSD,又不耽误肢体的恢复。另外,由于VSD后创面愈合加快,疗程缩短,有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流(VSD,VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,是外科引流技术的革新。 二、VSD,VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,粘贴上半透膜,可阻止外界细菌的入侵,使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境,减少毒素吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。同时,由于该术不但可以减少患者的换药次数,降低医疗费用,而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症,简单易行,是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1.心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响,应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪,讲解疾病相关知识,介绍手术的成功案例,让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2.皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发,污垢,以

利于术后半透明膜的黏贴,防止受毛发影响黏贴不严漏气,还可防止细菌滋生,引起切口感染。 3.消化道准备:术前8小时禁食,4~6小时禁饮。 4完成术前准备工作:向患者做好解释工作,取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 (一)管道的护理. 1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa;VAC引流负压值为75-150mmHg(具体压力值由医生依据病情而定),负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置,保持引流瓶低于伤口60~100cm,保持局部负压封闭状态。 3观察引流量的量、性质、颜色,发现异常应及时报告医生 4密切观察中心负压源是否异常,各接头处半透膜粘贴是否漏气,引流管内液体柱是否流动。 5告知患者及家属,翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料,否则,吸附的液体会被挤压到周围皮肤上,导致半透膜粘贴不牢。 (二)饮食护理 由于患者长期卧床,应鼓励患者进食高蛋白、高热量、

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一概念 负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(VSD 敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦,在骨科中应用广泛,疗效显著。 二研究背景 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 三材料:医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供),该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性,多孔海绵状结构,具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头,负压源均选用中心负压吸引。 四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定,-125-450mm H g(0.017Mpa- 0.06MPa) ,VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。 (5)持续负压吸引7~14天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,行游离植皮或皮瓣移植术。 五作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,粘贴上半透膜,可阻止外界细菌的入侵,使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境,减少毒素吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。同时,由于该术不但可以减少患者的换药次数,降低医疗费用,而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行,是一种理想的治疗方法 六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后,立即接通床头中心负压引流瓶,调节负压为0.04—0.06 MP,负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁,检查中心负压源是否异常,各接头处、半透膜粘贴处是否漏气,引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时,可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理 维斯第简称VSD,即一次性负压闭式引流,由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法,其引流效果不满意,维持时间短,容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置,创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内,能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔,保持引流通畅,从而减少分泌物对创面的刺激,破坏细菌生长的环境,又能促进局部的血液循环,强烈地刺激健康的肉芽组织生长,有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料由3部分组成: ?一次性VSD负压引流敷料,俗称“人工皮”,是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,对机体任何副作用,能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3,0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。?生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。?负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16,-8kPa。 2.手术方法 ?在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。?缝合切口后,把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭,证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。?根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。?将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口(?管型)。 3.术后护理 3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化,准确记录出入量。正确连接负压引流装置,妥善固定管道,保障引流持续通畅,使负压维持在,及时观察引流物的颜色性质,加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察:

vsd引流的护理

VSD引流护理常规 (1)观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况,保护创面,保持有效引流,引流瓶每日更换并清洁消毒,更换时先用钳子夹信引流管,再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间,需观察负压源地负压力是否在规定范围内,VSD敷料是否塌陷,引流管型是否存在,有无大量新鲜血液被吸出,如果都正常,则无需做特殊处理。 (2)观察受压部位皮肤情况,定时更换患者卧位,患肢可用护理垫抬高,防止引流管牵扯打折受压,阻断负压源,影响引流效果。(3)观察冲洗情况,准确记录冲洗液、引流液的量和性质,保持冲洗通畅,如遇冲洗不畅时,应告知医生立即解决。(4)观察患者心理、情绪变化情况,由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况,以及经济顾虑,应积极与患者沟通,进行心理疏导,讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者,使之建立信心,正确面对疾病,积极配合治疗。(5)密切观察患者生命体征、意识的变化,准确记录出入量,注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白,应及时补充营养需要及蛋白,注意防止发生负氮平衡。(6)疼痛的护理:由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损,患者疼痛明显,在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质,予以适当调整体位,分散注意力,指导解决的方法,必要时给予镇痛剂,以保证足够的休息及睡眠。(7)进行疾病健康 宣教,为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项,根据病情指导患者进食富含高蛋白质,高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2.2 负压维持时间,一次负压密封引流可维持有效引流5~7天,一般在7天后拔出或更换,对于组织血供较差,面积较大的创口,如手部、足部时间应在7~14天。植皮后用VSD加压打包,负压状态需维持12~21天。 2.3 特殊情况处理,VSD敷料干结变硬[1],如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬,引流管中已无引流仍持续活动,则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处,以及三通接头处,皮肤褶皱处,边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生,仔细检查创面是否有活动出血,并正确处理。 2.4 引流管情况,有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD 敷料负压源,甚至使负压鼓起,不见管型,这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。 2.5 敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等污秽的颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果,

[指南]vsd负压引流术后护理

[指南]vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面~充当创面与引流管的中介~将传统的点状引流变成了全方位引流~以生物半通明膜为全密封材料~覆盖、封闭整个创面和腔隙~同时将引流管与负压源连接~使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态~以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外~隔绝创面与外环境之间的感染机会~负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露~慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物~减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面~保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出~将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用~为主动引流提供了动力~促进了局部的血液循环加快~刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响~应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪~讲解疾病相关知识~介绍手术的成功案例~让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发~污垢~以利于 术后半透明膜的黏贴~防止受毛发影响黏贴不严漏气~还可防止 细菌滋生~引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食~4,6小时禁饮。

4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作~取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键~也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅~紧密连接~并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道~必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60,100cm~引流瓶放于安全位置~保持局部负压封闭状态~有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色~性质。 ,4,易压迫的部位~如背部~骶尾部等处~应经常更换患者体位~用垫圈被子等将其垫高、悬空~防止引流管被压迫或折叠~因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天~一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小~都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶~引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等~发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理 由于患者长期卧床~应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐~多饮水~以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 3、功能锻炼

VSD术后的护理常规

VSD的操作手册 VSD定义? 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 术后护理? 密封完成后,病房的护理人员的常规护理工作有:? 1、?易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈、被子等将其垫高、悬空,防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。? 2?、应选用透明的吸引瓶,并经常更换。在更换吸引瓶时,为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。????? 3、在使用VSD方法期间,医护人员只需要观察:?负压源的负压力是否在规定范围内:-300mmHg----?-400mmHg。 4、VSD护创材料是否塌陷,引流管管形是否存在,有无大量新鲜血液被吸出? 如以上四点都正常,则无需再做特殊处理。? 负压维持时间? 1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天,一般在7天后拔除或更换;? 2、对于组织床血供较差、面积较大的创口,如手部、足部应行VSD法1—2次,时间应在7—15天。? 3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露,考虑到周围肉芽爬行速度,一般行VSD法3—4次,时间达15—30天左右。但有些病例所需时间更短,如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱,所以临床中还需依照具体情况而定。? 4、对污染比较严重的创面,如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等,一般行VSD术2—3次,时间可能长达15—20天。? 5、植皮后用VSD法加压打包,负压状态需要维持12—15天。? 特殊情况处理? 1.? VSD护创材料干结变硬? ????可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬,也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。?? ????如前48小时变硬,可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软,然后再次接通负压,仔细检查密封不确实处,有时可通过贴近敷料时,听到的漏气声来查找漏气的位置,最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处,以及三通接头连接处,边缘有液体渗出处、皮肤皱折处,甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用S?&?N半透膜密封漏气处。?? ????若是48小时之后变硬,引流管中已无引流物持续流动,此时可以不做处理,一般也不会影响VSD的最终效果。?? ????VSD护创材料变干的特性,也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全,作为辅证,观察负压封闭引流是否确实。?? 2.?引流管堵塞?? ????有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料的负压源,甚至使敷料鼓起,不见管形,这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,如有必要需要多次操作,甚至更换VSD护创材料。?? 3.? VSD敷料鼓起,看不见管形? ????常见的原因,除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常,?如吸引机损坏所致负压力不够、

VSD引流的护理

VSD引流 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 一、VSD技术的材料及组成部分医用泡沫:采用的是比利时Polymedics N.V 公司生产的PVA,是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫),色白,海绵样,质地柔软富有弹性,抗张力强,其内密布大量彼此相通的直径0.2~1.0mm的空隙,有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格:10cm×15cm×0.9cm、 5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm,使用时酌情修剪。多侧孔引流管:德国B.Braun 公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管,长50cm,其一端14cm范围内有密集的侧孔,引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内,现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应,使用方便。透性黏贴薄膜:美国3M公司生产的透明敷料,其成分为聚安脂,是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜,成品装在无菌塑料袋内,供一次性使用。负压源:采用病房床头中心负压源或负压引流瓶 二、治疗方法①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织,异常分泌物和异物等,开放所有腔隙,确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料,使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm,即约4~5cm宽的VSD 敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合,降低引流管数量,引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料,把设计好的VSD敷料加以缝合固定,使敷料完全覆盖创面,如创面较深,须将VSD敷料填充底部,不留死腔。③擦干净创面周围皮肤,用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键,耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”粘贴敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气,或“戳孔法”密封引流管,遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴,半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口,引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125~-450mmHg的压力,负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷,薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后,5~7天拆除VSD敷料,有时最短2~3天,最长不超过10天。检查创面,如果肉芽组织生长饱满,鲜红嫩活,随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流,有时要更换敷料2~3次,多时甚至4~5次,直至创面新鲜再行植皮手术,修复创面 三、封完成后,病房的护理人员的常规护理工作有: 1、易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈、被子等将其垫高、悬空,防止维斯第(VSD)护创材料的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶,并经常更换。在更换吸引瓶时,为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。 在使用VSD方法期间,医护人员只需要观察: 1、负压源的负压力是否在规定范围内:-125mmHg---- -450mmHg(-0.017Mpa---- -0.060MPa)

vsd负压引流术后护理

vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面~充当创面与引流管的中介~将传统的点状引流变成了全方位引流~以生物半通明膜为全密封材料~覆盖、封闭整个创面和腔隙~同时将引流管与负压源连接~使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态~以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外~隔绝创面与外环境之间的感染机会~负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露~慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物~减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面~保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出~将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用~为主动引流提供了动力~促进了局部的血液循环加快~刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响~应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪~讲解疾病相关知识~介绍手术的成功案例~让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发~污垢~以利于 术后半透明膜的黏贴~防止受毛发影响黏贴不严漏气~还可防止

细菌滋生~引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食~4,6小时禁饮。 4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作~取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键~也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅~紧密连接~并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道~必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60,100cm~引流瓶放于安全位置~保持局部负压封闭状态~有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色~性质。 ,4,易压迫的部位~如背部~骶尾部等处~应经常更换患者体位~用垫圈被子等将其垫高、悬空~防止引流管被压迫或折叠~因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天~一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小~都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶~引流量占引流瓶三分之二时能应 更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等~发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理 由于患者长期卧床~应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐~多饮水~以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一?概念? 负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦,在骨科中应用广泛,疗效显着。?? 二?研究背景? 负压封闭引流技术(vacuum?sealing?drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。? ?三??材料:医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供),该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性,多孔海绵状结构,具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头,负压源均选用中心负压吸引。? 四???具体操作方法? (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。? (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。?

(3)用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。?(4)负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定,-125-450mm?H?g(0.017Mpa-?0.06MPa)?,VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。?(5)持续负压吸引7~14天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,行游离植皮或皮瓣移植术。 五??作用机制? 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,粘贴上半透膜,可阻止外界细菌的入侵,使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境,减少毒素吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。同时,由于该术不但可以减少患者的换药次数,降低医疗费用,而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行,是一种理想的治疗方法? 六??护理? 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后,立即接通床头中心负压引流瓶,调节负压为0.04—0.06?MP,负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁,检查中心负压源是否异常,各接头处、半透膜粘贴处是否漏气,引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时,可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD敷料密封严密无塌陷来作出判断旧1。告知患者翻身时不能牵扯,压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷料,否则,吸附的液体会被挤压到周围皮肤上,导致半透膜

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