甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识
甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识
血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。大量临床研究证实，应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率与致死致残率。然而近年研究显示，血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险［1］，而在2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和/或心血管病患者中，甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型［2］。因此，在关注高胆固醇血症的危害性以及强调他汀类药物在心血管疾病防治中基石地位的同时，亦应充分重视对TG增高等其他类型血脂异常的筛查和干预。为提高国内广大临床医生对TG增高及心血管剩留风险的重视程度，推动高TG血症的规范化管理，中华医学会心血管病分会循证医学评论专家组会同中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关领域的专家制定本共识。
高TG血症的流行病学现状
美国健康与营养调查研究（national health and nutrition examination survey，NHANES）调查数据显示［3］，美国成年人血TG水平≥1.70 mmol/L （1 mmol/L=88.5
mg/dl）者高达31%，TG≥2.26 mmol/L和≥5.60
mmol/L者分别占16.2%和1.1%。在欧洲和加拿大共12个国家进行的血脂异常国际研究则发现，经过他汀类药物治疗后，高危和低危受试
者中高TG血症患者的比例仍高达39.2%和34.4%［4］。近年来以我国人群为基础的流行病学调查研究也有相似发现。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国≥18岁人群高TG血症患病率为11.9%［5］。北京地区1992-2002年间35~44岁青年人10年间TG水平平均升高50.3%，高TG血症患病率由1992年的13.3%升至2002年的30.2%，增幅127.1%［6］。然而另一项针对北京居民的调查却发现TG异常的知晓率仅为13.95%［7］。上述资料提示，我国居民中高TG血症的流行趋势非常严重，其防治工作亟待加强。
TG增高与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系
一、TG的致动脉粥样硬化作用
TG在血中处于脂蛋白的核心并以脂蛋白形式运输。在各种脂蛋白中，乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒TG含量较高，被统称为富含TG脂蛋白。TG轻至中度升高常反映乳糜微粒和VLDL残粒增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但也有研究提示，TG升高很可能通过影响低密度脂蛋白或高密度脂蛋白的结构而发挥致动脉粥样硬化作用［8］。
现有研究提示，TG增高与心血管疾病之间可能存在密切关系。前瞻性心血管Muster研究（prospective cardiovascular muster
study，PROCAM）、空军/德克萨斯冠状动脉粥样硬化预防研究（air force/texas coronary atherosclerosis
prevention study，AFCAPS/TexCAPS）、哥本哈根男性研究（copenhagen
male
study，CMS）等研究表明，高TG血症与冠心病和（或）脑卒中独立相关［9-11］。一项对13953例26~45岁青年男性的长期随访研究发现，与基线TG水平处于最低五分位数的受试者相比，TG水平在最高五分位数的受试者心血管事件风险增高4倍，校正包括HDL-C在内的其他危险因素后，此相关性仍有统计学意义［12］。
TG增高与糖尿病患者微血管并发症之间也存在密切关系。TG增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要危险因素，并可能促进白蛋白尿以及糖尿病肾病的发生发展［13］。英国前瞻性糖尿病研究研究（the
UK prospective diabetes study，UKPDS）结果提示，高TG与2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿和大量蛋白尿的风险独立相关［14］。二、TG增高是心血管系统剩留风险的重要组分
在他汀治疗有效降低LDL-C后，TG增高成为心血管病剩留风险的重要组分。治疗达新目标研究（treating to new
targets，TNT）显示，强化他汀治疗仅能使心血管风险进一步降低22%［15］。而普伐他汀或阿托伐他汀在心肌梗死溶栓治疗中的评价和影响研究（pravastatin
or atorvastatin evaluation and infection therapy -- thrombolysis in myocardial
infarction 22，PROVE IT-TIMI 22）中，即使他汀治疗使LDL-C得到最佳控制（<1.8 mmol/L），TG增高（≥2.26
mmol/L）者发生死亡、心肌梗死和急性冠状动脉综合征的风险仍较TG<2.26 mmol/L者增高50%［16］；另有研究显示，TG每升高1 mmol/L，男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%［17］。因此在关注他汀降胆固醇治疗的同时，也应充分重视对高TG血症的干预。
三、降TG治疗与心血管获益
研究表明，对糖尿病患者进行强化生活方式干预可显著降低TG水平，并使患者远期心血管疾病风险降低［18-19］。一些临床试验亚组分析表明，单独应用贝特类药物或与他汀类药物联合治疗可降低高TG和（或）低HDL-C的患者不良心血管事件发生率，并降低糖尿病患者的微血管并发症风险。
TG的临床测定
TG是最重要的血脂测定指标之一，与总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C 共同作为血脂测定的基本项目。依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》的划分标准，空腹（禁食12h）TG在1.70
mmol/L以下为合适水平；1.70 mmol/L～2.25 mmol/L为边缘升高；≥2.26 mmol/L为升高。非空腹血浆TG<2.26
mmol/L与空腹血浆TG<1.70
mmol/L相对应。尽管国外有研究支持非空腹检测TG有利于高TG血症筛查，餐后非空腹TG水平与心血管疾病风险关系更为密切，但非空腹血浆TG水平不能用来定义代谢综合征。并且由于国内临床习惯将肝、肾功能检验与血脂等生化项目一同采血分析，因此目前仍建议
禁食12
h后采血进行血脂测定。
以下措施有助于提高TG检测结果的准确性：⑴血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。⑵测定前24
h内不应进行剧烈体育运动。⑶如血脂检测异常，应在2个月内进行再次或多次重复测定，但至少要相隔1周；⑷检测TG前需至少禁食12
h后采血。⑸除卧床不起者外，采血时一般取坐位，采血前受试者至少应坐位休息5 min。⑹静脉穿刺过程中止血带绑扎不应超过1 min。⑺血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但由于抗凝剂可对一些检验技术（特别是涉及免疫反应）产生干扰，因此建议应用血清测定TG。
高TG血症的治疗
对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高TG血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗性生活方式改善对于降低TG水平、控制其他危险因素（如高血压、高血糖等）、以及改善患者心血管预后具有肯定效果，应作为所有高TG血症患者的基础治疗。高TG血症患者的治疗策略主要取决于患者TG升高的程度和心血管整体危险水平。TG 轻中度升高(2.26
mmol/L～5.64 mmol/L)时LDL-C达标仍为主要目标，非HDL-C达标
（LDL-C的目标值+0.78
mmol/L）为次要目标。TG重度升高时（≥5.65 mmol/L）应立即启动降低TG的药物治疗，以预防急性胰腺炎。
一、治疗性生活方式改变
如前所述，无论患者基线TG水平如何，治疗性生活方式改善均应作为治疗高TG血症的基础。其主要内容包括：（1）控制体重：超重或肥胖的患者体重降低5%～10%，TG可降低20%左右。按照国人标准，体质量指数（BMI）≥24
kg/m2为超重，BMI≥28
kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或1年内使体重降低至少10%以上。（2）合理饮食：通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低20%～50%；（3）限制饮酒：酗酒是导致TG升高的常见原因，TG重度升高者应立即戒酒。无饮酒习惯者不建议饮酒，有饮酒习惯者应将每日酒精摄入量控制在30
g（男性）与20
g（女性）以下（酒精摄入量[克]=饮酒量[ml]×酒精度数[%]×0.8）；（4）适量运动：规律性的体力运动有助于减轻体重，还可直接降低TG。建议每日进行至少30min的中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式。超重/肥胖者应进一步增加运动量。（5）戒烟：虽然吸烟对TG水平的影响并不显著，但戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性，因此应积极鼓励并督导患者戒
烟。
二、药物治疗
经过生活方式干预后TG仍未能满意控制者应考虑药物治疗。目前临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸、ω-3脂肪酸及胆固醇吸收抑制剂等。虽然他汀类药物可以显著降低TC与LDL-C，但其降低TG的作用相对较弱。贝特类、烟酸与ω-3脂肪酸对TG具有显著的降低作用，推荐用于以TG增高为主的血脂异常患者。常用调脂药物对于血脂参数的影响见表1。
表1 各类药物对血脂参数的影响
药物LDL-CHDL-CTG
贝特类降低约20%升高5%~20%降低25%~50%
烟酸降低约20%升高约30%降低约35%
ω-3脂肪酸轻微升高或无影响升高或无影响降低25%~30%
他汀类降低30%～40%升高4%~8%降低15%~20%
依折麦布降低17%～23%升高或无影响降低5%~10%
注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，TG：甘油三酯
1.贝特类药物：此类药物可激活过氧化物酶增生体活化受体α（PPAR α），刺激脂蛋白脂酶(LPL)基因的表达，增强脂蛋白脂酶的脂解活性，有利于去除血液循环中富含TG的脂蛋白从而降低血浆TG水平，并使低密度脂蛋白亚型由小而密颗粒向大而疏松颗粒转变。
目前尚缺乏针对贝特类药物对高TG血症患者心血管临床终点事件影响的随机对照临床试验，但多项临床试验亚组或事后分析提示，贝特类药物单药或联合他汀治疗可能显著降低TG升高者大血管与微血管事件风险。近年公布的大型临床试验中，非诺贝特干预降低糖尿病事件研究（fenofibrate
intervention and event lowering of
diabetes，FIELD）对比了非诺贝特或安慰剂对2型糖尿病患者预后的影响。结果显示，2组患者总心血管事件发生率无显著差异，但接受非诺贝特治疗的高TG（≥2.30
mmol/L）亚组患者总心血管事件率降低了27%（P=0.005），且所有非诺贝特组患者的微血管终点事件均显著降低［20］。控制糖尿病患者心血管风险行动（action
to control cardiovascular risk in
diabetes，ACCORD）血脂分支试验表明，与单纯他汀治疗相比，非诺贝特联合他汀未能进一步降低2型糖尿病患者主要复合心血管终点事件风险，但显著降低了高TG（≥2.30
mmol/L）伴低HDL-C（≤0.88
mmol/L）亚组患者的主要终点事件发生率［21］。ACCORD眼病研究则证实，非诺贝特治疗可有效预防糖尿病视网膜病变的进展［22］。近期荟萃分析亦表明，贝特类药物在高TG和(或)低HDL-C患者中获益较其他患者更为显著。基于现有证据，推荐将贝特类药物作为以降低TG为主要治疗目标时的首选药物。
贝特和他汀单药治疗均与肌病风险增加相关，但不同品种的贝特类药物的安全性存在显著差异。吉非贝齐联合他汀治疗时发生横纹肌溶解和肌病风险显著高于非诺贝特。FIELD和ACCORD研究中接受非诺贝特单药或联合他汀治疗的患者，均无横纹肌溶解病例发生［20-21］。FIELD研究观察到非诺贝特组血清肌酐上升的现象，但在停药8周内均自行恢复；与之相似，ACCORD试验中非诺贝特组和安慰剂组血肌酐变化及终末期肾病或需透析治疗的发生率无差异，提示其具有良好的肾脏安全性。ACCORD血脂研究显示与他汀单用相比，非诺贝特联合他汀治疗时不良事件发生率没有统计学差异。
在临床实践中对贝特类药物不良反应的监测与单用他汀相同，主要是定期监测肝功能和血肌酸激酶（CK）以及随访患者的不适症状。治疗初期每4～8周复查肝转氨酶（ALT、AST）和CK，轻度的转氨酶升高[<3×ULN(正常上限)]和无症状的轻度CK升高不需停药。如AST 或ALT>3×ULN，应暂停给药，停药后仍需每周复查肝功能直至恢复正常。治疗期间应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血CK升高超过5×ULN应停药。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。
2. 烟酸：此类药物的降脂作用机制尚不十分明确，可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中VLDL合成和分泌有关。冠状动脉药物计划研究（the coronary
drug project，CDP）是迄今唯一一项关于烟酸单药治疗的随机对照试
验［23］。结果显示，速释烟酸（3
g/d）治疗可使男性心肌梗死后患者5年冠心病死亡或非致死性心肌梗死发生率降低14%（P<0.05）；随访15年时全因死亡率降低11%（P=0.0004），冠心病死亡率下降12%（P=0.005）。家族性动脉粥样硬化治疗研究（familial
atherosclerosis treatment study，FATS）［24］和高密度蛋白-动脉粥样硬化治疗研究（HDL-atherosclerosis
treatment
study，HATS）［25］均显示烟酸组较安慰剂组动脉粥样硬化进展延缓，但这2项研究规模较小且均未设立他汀类药物单药对照组。刚刚提前终止的代谢综合征伴低HDL/高TG动脉粥样硬化干预和对全球健康结局的影响研究（atherothrombosis
intervention in metabolic syndrome with low HDL/high triglycerides and impact on
global health
outcomes，AIM-HIGH）却发现，为伴TG增高、HDL-C降低的心血管病患者在他汀治疗基础上加用大剂量缓释烟酸未能使患者更多获益。
烟酸最常见不良反应为皮肤潮红。若与他汀类药物联用，需要定期监测肝功能和血CK以及随访患者的不适症状。缓释型制剂的不良反应轻，易耐受。烟酸可能降低胰岛素敏感性而升高血糖，并可能增加代谢综合征与糖耐量受损者新发糖尿病风险。其他报道的不良反应包括
升高肝转氨酶、尿酸和(或)痛风发作。
3.ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸通过调节VLDL和乳糜微粒代谢降低血清TG水平，其效果与使用的剂量及基础TG水平有关。当血TG正常时该药几乎没有降脂作用，若血TG>2.26
mmol/L，应用ω-3脂肪酸（4g/d）治疗可使TG降低30%。阿托伐他汀与Omega-3 EE90降低糖尿病患者风险析因研究（atorvastatin in factorial with omega-3 EE90 risk reduction in diabetes，AFORRD）未能证实ω-3脂肪酸（2
g/d）联合他汀可降低糖尿病患者心血管风险［26］。该药不良反应较少，最常见为轻微消化不良。
三、高TG血症的药物治疗策略
基于高TG在心血管剩留风险中的重要作用和相关研究证据，近年来欧美国家各权威学术机构所颁布的指南性文件中对于TG增高的干预做出了越来越积极的推荐。基于现有研究结论以及国内外相关指南，本共识建议遵循以下原则对高TG血症进行治疗（治疗流程图参见图1）：
（1）TG在1.70
mmol/L以下为合适范围，超过此值时即应指导患者积极改善生活方式。（2）改善生活方式应作为所有血脂异常患者的治疗基石。（3）对于心血管疾病患者及其高危人群，经过2～3个月治疗性生活方式改善后若TG≥2.26
mmol/L，应启动药物治疗。选择何种调脂药物需根据患者LDL-C是
否达标决定：LDL-C未达标者首选他汀治疗；LDL-C已达标者，非HDL-C成为治疗的次级目标，首选贝特类药物、烟酸或ω-3脂肪酸治疗。（4）伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症患者，应用非诺贝特单药或联合他汀类药物治疗可能有助于降低大血管/微血管事件发生率。（5）基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀与贝特类药物时应首选非诺贝特。（6）联合应用贝特类与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。（7）如同所有药物降脂一样，非诺贝特单药或联合他汀治疗时需密切监测可能的不良反应。
共识项目专家组成员（按姓氏拼音排序）：陈红陈鲁原丁荣晶董吁钢顾复生郭艺芳胡大一李虹伟李建军李勇陆国平陆宗良宁田海史旭波鄢盛恺叶平詹思延赵水平
图1. 心血管病高危患者高TG血症的治疗流程图
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附录. 贝特试验及亚组分析CV和微血管结局
试验治疗药物
（mg/d）患者特征所有患者高TG和/或低HDL-C亚组
主要终点相对危险度降低主要终点血脂相对危险度降低
贝特单药vs. 安慰剂
WHO试验[[i]]氯贝特1600TC值处于上三分位区间，无CHD 男性非致死性MI+CHD死亡20%（P<0.005）---
CDP[[ii]]氯贝特1800CHD非致死性MI+CHD死亡9%（P=0.12）---
HHS[[iii]],[[iv]]吉非贝齐1200血浆非HDL-C≥5.18
mmol/L，无CHD男性致死+非致死性MI+心源性死亡34%（P<0.02）同总人群TG > 2.3 mmol/L +
LDL-C/HDL-C>571%（P<0.005）
V A-HIT[[v]],[[vi]]吉非贝齐1200以低HDL-C为主要血脂异常（HDL-C≤40 mg/dl，LDL-C≤140
mg/dl，TG≤300 mg/dl），男性CHD非致死性MI+CHD死亡22%（P=0.006）同总人群TG>180
mg/dl28%（P<0.05）
BIP[[vii]]苯扎贝特400MI后或稳定型心绞痛，TC 180~250 mg/dl，TG≤300 mg/dl，LDL-C≤180
mg/dl致死+非致死MI+猝死9.4% (P= 0.26)同总人群TG ≥200 mg/dl39.5%（P=0.02）
FIELD[[viii]],[[ix]]非诺贝特200T2DM（22%合并CVD）非致死性MI+CHD死亡11% （P=
0.16）总CV事件TG≥2.3 mmol/L （无论有/无低HDL-C）27%（P=0.005）
微血管终点事件：
糖尿病肾病（白蛋白尿）进展延缓14%+逆转15%（P=0.002）糖尿病视网膜病变（DR）激光治疗31%（P=0.003）
微血管病变导致截肢47%（P=0.025）
他汀+贝特vs. 他汀单药
ACCORD-Lipid[[x]]非诺贝特160+辛伐他汀CV高危的T2DM （37%合并CVD）非致死卒中+非致死MI+CVD死亡8%
(P=0.32)同总人群TG ≥2.30 mmol/L + HDL-C ≤0.88 mmol/L31%，p=0.03
ACCORD-EYE[[xi]]非诺贝特160+辛伐他汀CV高危的T2DMETDRSF分类视网膜病变进展≥3级+因DR进展需接受激光治疗或玻璃体切除术40%（P=0.006）---
*注：血脂参数数据及计量单位均引自原始文献，TG：1 mmol/L =88.5 mg/dl；HDL-C：1 mmol/L=38.7 mg/dl
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lipoprotein cholesterol. Veterans Affairs High-Density Lipoprotein
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 近30年来，中国人群得血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示［１］,成人血清总胆固醇（total cｈｏlｅstｅrol,ＴC)平均值为4、５0 ｍmoｌ/L，高胆固醇血症得患病率为4、9%；甘油三酯（triglyceride,TＧ)平均值为1、３8 mｍoｌ／L,高TＧ血症得患病率为13、1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-dｅnsitｙlipoｐrotein ｃｈoｌesterol，HDL—Ｃ）平均值为1、1９ mｍol/L,低ＨDL－C血症得患病率为3３、9％。中国成人血脂异常总体患病率高达40、40%，较20０2年呈大幅度上升。人群血清胆固醇得升高将导致20１０—２0３０年期间我国心血管病事件增加约920万[2].我国儿童青少年高ＴG血症患病率也有明显升高［3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重. 以低密度脂蛋白胆固醇（loｗ—ｄｅnsitｙ lｉpｏpｒoteｉn ｃhｏｌes ｔerol，LDL—C）或TC升高为特点得血脂异常就是动脉粥样硬化性心血管疾病（atｈerosclerotic cardiｏｖascuｌar disease,ASCVＤ)重要得危险因素；降低ＬDL-Ｃ水平，可显著减少AＳCVD发病及死亡危险[4］。其她类型得血脂异常,如ＴG增高或HDL-C降低与ＡSＣＶD发病危险得升高也存在一定得关联［５，6，7］。 有效控制血脂异常，对我国ASＣVD防控具有重要意义.鼓励民众采取健康得生活方式,就是防治血脂异常与ASCVＤ得基本策略;对血脂异常患者，防治工作重点就是提高血脂异常得知晓率、治疗率与控制率.近年来我国成人血脂异常患者得知晓率与治疗率虽有提高[8］,但仍处于较低水平，血脂异常得防治工作亟待加强。 2007年，由多学科专家组成得联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南在充分采用中国人群流行病学与临床研究证据、结合国外研
孕妇甘油三酯高是怎么回事
孕妇甘油三酯高是怎么回事 妇女在怀孕期间需要注意的事情很多，而且也会因为怀孕而出现一系列的生理现象和疾病，不止会影响到本身，还可能影响到胎儿，所以需要引起重视，甘油三酯高 甘油三酯高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种,原发性甘油三酯高常见于遗传,而继发性则可以继发于疾病,如糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退,透析,胆道阻塞等;也可继发于不良生活习惯,如饮食,烟酒等. 继发性甘油三酯高怎么回事.因疾病导致的甘油三酯高主要是各种原因致使脂肪代谢异常,因不良生活习惯导致的甘油三酯高则是我们每个人生活中必须注意的了. 为什么不良生活习惯也能成为甘油三酯高的原因呢?因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的,只有少部分是人体自身合成的.当进食大量脂肪类,尤其是动物脂肪食品后,可测得体内甘油三酯水平明显升高;而过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食进入体内后,则引起血糖升高,合成更多的甘油三酯.另外,饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。 孕妇甘油三酯高的危害 1、心脏疾病 甘油三酯主要为人体提供和储存能量过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加并增加患心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或心肌梗死、脑卒中、脑中风的危险性。而且血液中甘油三酯过高还会引起脂肪肝、急性胰腺炎。
2、妊娠期糖尿病 妊娠期血脂升高易影响孕妇的糖代谢，导致妊娠期糖尿病及糖耐量降低。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等。 3、妊娠高血压 妊娠高血压是孕期特有的疾病，由于高血压、高血脂是互相影响的，甘油三酯高的孕妇更容易发生妊娠高血压综合征，出现蛋白尿、水肿等症状。 4、肾脏疾病 甘油三酯高的孕妇更容易因肾动脉硬化而引发尿毒症。 孕妇甘油三酯高怎么做? 1、适量补充蛋白质。特别是大豆及豆制品等植物性蛋白质，也可以补充瘦肉、鸡肉、鸭肉和鱼类等胆固醇低的动物性蛋白质。 2、限制糖的摄入量。饮食中应避免食用蔗糖、果糖、蜂蜜以及含糖的食物，不要在牛奶或豆奶中加糖。 3、限制动物性脂肪摄入量。烹调用油以植物油为主，尽量不要摄入动物性脂肪。 4、限制饮酒。酒精对胎儿的生长发育不利，而且酒还可以使高甘油三酯血症患者甘油三酯含量升高，因此，孕妇更应该避免饮酒。 5、多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果含丰富的纤维素、维生素和矿物质，在提供能量的同时产生过饱的感觉。 6、适量的运动和锻炼。孕妇不要因为怀孕就经常卧床休息或者长久静坐，适量的体力活动对孕妇和胎儿的身心健康有利。运
美国临床内分泌协会：血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南
2012AACE指南 血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南 美国临床内分泌协会 AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS’GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF DYSLIPIDEMIA AND PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS （AACE指南分为4个部分：第1部分为绪言，第三世界部分为方法，第3部分为执行纲要，第4部分为证据基础。本译文仅译出了前三部分。原文中有大量表格，译文中从略——译者注） 缩略语 AACE=美国临床内分泌协会； ATP=成人治疗组； Apo=载脂蛋白； BEL=最佳证据水平； CAD=冠心病； CPG=临床实践指南； CRP=C反应蛋白； CVD=心血管病； EL=证据水平（1=强、2=中、3=弱、4=无证据）； HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇； HRT=激素替代治疗； IMT=内中膜厚度；
LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇； Lp-PLA2 =脂蛋白相关磷脂酶A2； MI=心肌梗死； NCEP=国家胆固醇教育计划； QALY=质量调整生命年； VLDL-C=极低密度脂蛋白胆固醇。 Q=问题 R=推荐 1．绪言 在美国估计每年会有785 000人新发CAD事件，约470 000人有复发性心梗。2007年美国CAD死亡人数占总死亡人数的1/6。虽然卒中率正在下降，2007年的死亡数字表明，美国卒中死亡人数占了总死亡人数的1/18。估计美国20岁及以上的成人有3360万人TC水平在240 mg/dL以上，占了人群的15%。血脂异常是一项主要的CAD 危险因素，甚至是CAD的先决条件，在其它主要危险因素开始起作用之前就已发生。流行病学资料还提示，高胆固醇血症或许冠状动脉粥样硬化本身是缺血性卒中的危险因素。日益增多的证据还表明，引起血浆TG和LDL-C水平升高和HDL-C水平降低的胰岛素抵抗，是周围血管病、卒中和CAD的重要危险因素。 30年来全国血脂水平趋势分析显示，TC和LDL-C改善，部分可用降脂治疗稳定增加（自我报告的降脂药使用率为38%）来解释。然而，65%的美国成人LDL-C浓度高于100 mg/dL。而且，肥胖和高
甘油三酯高对身体的危害呢
甘油三酯高对身体的危害呢 人体中很多的身体指标都要保持正常才行，比如血压、甘油三酯、血糖等。如果不能保持这些身体指标的正常。那么身体就会出现比较大的危险。严重的情况下，是可能会对生命安全有比较大的威胁。所以在平常的时候一定要特别的注意才行。那么甘油三酯高对身体的危害有哪些呢？下面我们来说一下。 甘油三酯偏高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积并堵塞血管，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。到这时，甘油三酯偏高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，可引起脑卒中、中风；在眼底，会引起视力下降、失明；如在肾脏，会引起肾萎缩、肾衰；发生在下肢，则会引起下肢动脉狭窄或闭
塞而致肢体坏死。在后期，衰竭器官增多会导致体内脏器多处硬化，坏死。此外，甘油三酯偏高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，致使男性性功能障碍，加重肝炎等。研究表明，甘油三酯高还可能导致癌症的发生。 轻度的单纯甘油三酯升高 也就是[1.7 mmo/L<甘油三酯<2.83 mmol/L]可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。是否是独立的冠心病因素至今并没有定论。如果没有其他如血糖、其他血脂项的异常，基本可以判定，你的胰岛素分泌尚占上风。有条件的可以查一下餐后血糖、C肽释放试验，看是否是胰岛素分泌过剩。胰岛素分泌过剩见于糖尿病（胰岛素抵抗）的前期。如果你因为甘油三酯高、血糖正常，门诊的医生就给你开贝特类降脂药物这样的简单处理，是极不负责的，必须追查餐后血糖、C肽分泌试验。千万不可马虎大意，可能是糖尿病前兆。 中度的单纯甘油三酯升高 [2.83 mmo/L<甘油三酯<5.6 mmol/L]很多都是伴有其他疾病，一般认为是继发性表现。本身的危害并不是十分清楚。但如果您是糖尿病高危人群，建议：即使是空腹血糖正常
中碳链甘油三酯及其应用_罗登林
文章编号:1009-4881(2002)02-0004-04 中碳链甘油三酯及其应用① 罗登林 (武汉工业学院食品科学与工程学院,湖北武汉430022) 摘 要:综述了中碳链甘油三酯的理化性质、体内代谢特色、中碳链甘油三酯的合成方法以及中碳链甘油三酯的应用及其安全性,对于开发研究中碳链甘油三酯具有参考价值。 关键词:中碳链甘油三酯;性质;代谢特色;合成;应用 中图分类号:TQ225.24 文献标识码:B 中碳链甘油三酯(Medium-Chain Trigly c-erides,简称MCT)是指主要由八个碳原子和十个碳原子的饱和一元羧酸所组成的甘油三酯,即辛酸甘油三酯、癸酸甘油三酯或辛酸-癸酸混酸组成的甘油三酯[1]。它在自然界中是不存在的,属于一种天然油酯的改性产品,是非专一性结构脂。据最新估计,目前全球市场有MCT约9.98×106kg, 45%在美国,剩余55%在西欧。M CT的价格约为1.55～4.52美元/kg。由于我国椰子油和棕榈仁油产量很少,目前还未见有大批量生产MCT的厂家。国家每年都得花费大量外汇7.5～10万元/t 从国外进口。 1 理化性质 M CT在室温下呈无色无刺激性气味的液体,粘度约是普通植物油的一半(25～31cp/20℃)[2],具有稳定的抗氧化性。用Rancima试验法测定,在100℃下,氧化稳定性是豆油的16倍,用AOM法测定,在300h以上,过氧化值无变化。而豆油在16h 时,过氧化值即达100mg/kg。即使在高温或低温下M CT也非常稳定,长时间保持在油煎温度下使用后,其粘度仅略有增加,在0℃下也能保持透明的外观和较低的粘度。另外,MC T与各种溶剂、油脂、一些抗氧化剂、维生素都有很好的互溶性。由于它碳链短,在食品添加剂中可作为乳化剂使用,在水相与油相之间能形成稳定的乳化体系。所以,它的乳化稳定性、溶解性、延伸性和润滑性都优于普通油脂[3]。M CT与普通植物油脂的性质比较见图1～5[4] 。图3 MCT的延展性 4 武汉工业学院学报 Journal of Wuhan Poly technic U niversity 2002年 ①收稿日期:2001-11-21 作者简介:罗登林(1976—),男,湖北省麻城市人,99级研究生。
甘油三脂高怎么办
甘油三脂高怎么办 对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算： 男性：身高(厘米)-105(公斤) 女性：身高(厘米)-107.5(公斤) 限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。 因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。 第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。 第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。 第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。 第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。 降低“胆固醇、血脂、血压” 一、在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在饮食上要严格注意以下几点： 1)控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑
髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。 2)控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。 3)多吃富含维生素c的食物，如：蔬菜、水果。维生素c可增加血管弹性，保护血管。 4)增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。 5)限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。 6)少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。心血管疾病患者，除以上注意事项外，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶。 二、下面介绍几则食疗药膳： 1)山楂--每天吃1--2个山楂，有降低血压的作用。适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。 2)大蒜--大蒜的有效成分能抑制动脉粥样硬化的发展，可降血脂、抗血凝，宜经常食用。 3)海藻--海带实验表明，二者均有降血脂、降血压的作用，可延缓动脉硬化的发展，冠心病患者宜常服食。 4)莲子--有安心养神、补益脾肾的作用。心悸、心烦、失眠、多梦者，常服本品有益。 5)龙眼肉--有补心脾、益气血的作用。
导致人体的甘油三酯升高的原因
导致人体的甘油三酯升高的原因 甘油三酯高和胆固醇高都是高血脂的一种表现。它是当今社会的常见病;多发病，对人体的损害属于隐匿、危险的类型，甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。原发性甘油三酯高常见于遗传，而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等. 长期甘油三酯高会加速人体动脉硬化的形成，导致冠心病，心肌梗塞，脑血栓等严重的心脑血管疾病，给患者造成的危害是非常大的，严重影响着患者的工作、生活及健康，因此对于高甘油三酯血症人们必须要引起重视，早发现，早治疗。 油三酯升高的主要原主要是过多的饮食、摄取高胆固醇、高脂肪食物过多，吸烟、饮酒等；因此，降低甘油三酯首先要限制进食，不要进食大量碳水化合物，其次，限制糖类，戒烟酒，南京肝病康复网专家指出动物脂肪则最好不吃，少吃或不要吃动物肥肉、奶油、甜点、动物皮类、内脏、鱼子等脂肪含量极高的食物。 甘油三酯升高是一个复杂的过程，因此，患者不仅需要养成良好的生活习惯，而且更需要服用有效的降脂药物及时的进行降脂治疗。甘油三酯高常用的药物是贝特类降脂药，此药降甘油三酯的效果是非常强的，但是经仔细研究发现，此药的副作用很大。安全降甘油三酯可选择纯中药调理，安全性和稳定性都比西药更胜一筹，如君山第四代降脂宁颗粒。
能软化血管，防止血管硬化，恢复血管弹性，增强血管的伸张性，防治血管因硬化而破裂。 治疗高胆固醇型高血脂症：占高血脂症患者的40％，血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。主要有营养过剩或脂代谢紊乱导致。临床试验证实经过一到三个月的服用，能使此类高血脂患者的总胆固醇和甘油三酯及低密度脂蛋白回归正常水平。并且停药后也不会出现如他汀类降脂药所出现的快速反弹现象。君山第四代降脂宁颗粒也有对心、脑血管有双向调节作用，有效治疗心脑血管供血不足造成的头晕、头昏、头疼、失眠、头脑不清晰、健忘等，它能够软化血管，增强冠状动脉血液循环。对心脑血管阻塞有再通作用，适宜于脑血栓、脑梗塞等闭塞性疾病。
我国成人血脂异常防治指南[2017修订版]
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版) 前言 近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示[1]，成人血清总胆固醇(total cholesterol，TC)平均值为4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率为4.9%；甘油三酯(triglyceride，TG)平均值为1.38 mmol/L，高TG血症的患病率为13.1%；高密度脂蛋白胆固醇(high －density lipoprotein cholesterol，HDL－C)平均值为1.19 mmol/L，低HDL －C血症的患病率为33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升。人群血清胆固醇的升高将导致2010—2030年期间我国心血管病事件增加约920万[2]。我国儿童青少年高TG血症患病率也有明显升高[3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。 以低密度脂蛋白胆固醇(low－density lipoprotein cholesterol，LDL－C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)重要的危险因素；降低LDL－C水平，可显著减少ASCVD发病及死亡危险[4]。其他类型的血脂异常，如TG增高或HDL－C降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联[5,6,7]。 有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。鼓励民众采取健康的生活方式，是防治血脂异常和ASCVD的基本策略；对血脂异常患者，防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高[8]，但仍处于较低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。
降低甘油三酯的8种方法
【图】降低甘油三酯的8种方法 1降低甘油三酯的8种方法脂肪主要是以甘油三酯的形式存在于脂肪细胞和血管里。当你吃高脂食品，血液中的甘油三酯水平就升高了。吃进去的碳水化合物也能转换成甘油三酯作为能源储备起来。和胆固醇一样，高甘油三酯也会导致心脏疾病。虽然药物能够降低甘油三酯，健康饮食和生活方式才是是降低甘油三酸脂最好的方法。1、少吃糖“当你吃了过多的糖，身体会将多余的热量转换为甘油三酯，储存在脂肪细胞。”大卫福雷德（医学博士，美国俄亥俄州克利夫兰诊所心脏病专家）说：“糖果没有任何营养价值，只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖饮料、饼干和糕点，避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇。如果你每天吃2000卡路里热量，你吃的糖应小于40克每天（约10茶匙）。2、少吃精制食品碳水化合物是大多数人能量的主要来源。碳水化合物来自加工食品如白面包、精米和精面粉。这些精细食物更容易转化为糖。福雷德博士建议：“选择全谷物食品可以帮助降低甘油三酯水平。”全谷物食物包括糙米、全麦面包和全谷物。为了帮助降低甘油三酯，少吃过于精细食物，以粗粮和全谷食物为主。3、纤维降低甘油三酯食物纤维不被消化的所以很有饱腹感，可以让你少吃东西，有助于降低甘油三酯和胆固醇。高纤维的食物促进肠蠕动，这有助于把食
物有效地转化为能量。全谷食物、水果和蔬菜富含纤维。“高纤维不但降低甘油三酯和胆固醇，还能减少饱和脂肪的吸收。”福雷德说。4、吃健康脂肪，少吃饱和脂肪另一种降低甘油三酯和胆固醇方法是吃健康脂肪。“Omega -3脂肪酸降低甘油三酯和坏胆固醇， Omega-3脂肪酸来自鲑鱼和鲱鱼、橄榄油和营养品。”福雷德说，“饱和脂肪主要来自肉类，应限制在每日总热量的7%以下。另外，每天摄入的胆固醇少于 200毫克。”5、反式脂肪的危害反式脂肪危害心脏，提高坏胆固醇和甘油三酯的水平。在食品标签上，你会看到氢化油，反式脂肪是植物油加入氢的结果，这能够延长保质期。反式脂肪也能使一些烘焙和煎炸的点心味道更好，但是非常不健康，特别是对于高甘油三酯患者。每天反式脂肪摄入量应小于总热量的1%。检查购买食物的标签：如果食物中含有反式脂肪和氢化油，还是放回去吧。6、少喝酒“酒是高碳水化合物的食物，将增加你体的甘油三酸酯。”福雷德说：“它也会影响你的肝，干扰脂肪代的能力。即使是适度饮酒（每天妇女喝一杯酒，男性喝两杯）也可以提高甘油三酸酯水平。”7、运动降低甘油三酯“有规律的运动对于每个人都是重要的，特别是高甘油三酯的人。运动会代糖和能量，降低了血液中糖和身体中的甘油三酸酯。”福雷德解释。美国心脏协会建议每周五天每天30分钟的适度运动。8、控制你的体重超重会降低你的新代能力，多余的糖和碳水化合物将导
中链甘油三酯的研究进展
中链甘油三酯的研究进展 张星弛1，韩培涛2，李晓莉1，邵剑钢1，张启勇2 （1.陆军勤务学院，重庆401331；2.93975部队，新疆乌鲁木齐830000） 摘要：中链甘油三酯独特的理化性质和代谢特点使其具有预防肥胖、改善机体糖脂代谢等多种功能，在食品、医药、化妆品、饲料等多种行业得到广泛应用。本文对中链甘油三酯的理化性质、代谢特点、功能性质及安全性进行综述。 关键词：中链甘油三酯；抗疲劳；脂肪酸 The Research Progress of Medium Chain Triglyceride ZHANG Xing-chi 1，HAN Pei-tao 2，LI Xiao-li 1，SHAO Jian-gang 1，ZHANG Qi-yong 2 （1.Army Logistics University of PLA ，Chongqing 401331，China ；2.93975Force ，Urumqi 830000，Xinjiang ，China ） Abstract ：Medium chain triglyceride with the unique physical and chemical properties and metabolic charac - teristics was discovered to have many functions ，such as preventing obesity ，improving the body's glucose and lipid metabolism ，and so on.It was reported to be widely used in food ，medicine ，cosmetics ，feed and other in -dustries.In this paper ，the physical and chemical properties ，metabolic characteristics ，functional properties and safety of medium chain triglycerides were reviewed. Key words ：medium chain triglyceride ；anti-fatigue ；fatty acid 食品研究与开发 F ood Research And Development 圆园17年12月 第38卷第23期 DOI ：10.3969/j.issn.1005-6521.2017.23.042 作者简介：张星弛（1994—），男（汉），硕士研究生，研究方向：军事装备保障。 早在上世纪五十年代，中链甘油三酯（Medium Chain Triglyceride ，MCT ）就被引入到临床领域，最初的应用是用来替代长链甘油三酯用作脂肪吸收障碍患者的营养治疗，半个多世纪以来，随着对MCT 理化性质、功能性质、代谢特点、营养药理学以及营养生理学等特性研究的深入，使得MCT 在食品、医药、化妆品、动物饲料等诸多方面得到广泛应用与发展。1中链甘油三酯的定义 根据研究者研究对象的不同，对于中链脂肪酸中碳原子数的界定也有所差别。在营养学和生物化学中将中链脂肪酸（Medium Chain Fatty Acid ，MCFA ）定义为含有8个~12个碳原子的饱和脂肪酸主要是指辛酸（C 8）和癸酸（C 10），而在有机化学中将其定义为含有6个~12个碳原子的饱和脂肪酸。MCFA 在日常摄取的食物中以中链甘油三酯（MCT ）的形式存在，MCT 是由 中链脂肪酸构成的甘油三酯，主要指辛酸甘油三酯和癸酸甘油三酯。2 中链甘油三酯的来源 在自然界中，MCT 含量较少，主要来源于椰子油、棕榈仁油、母乳、牛奶及其制品。根据美国农业部营养数据库的资料显示，椰子油中含有58%的MCT ，棕榈仁油中含有54%的MCT ，椰丝中含有37%的MCT ，原椰子肉中含有19%的MCT 。人工合成MCT 的方法主要有化学合成法和酶合成法两种。化学合成法主要包括水解酯化法、酰氯醇解法等。水解酯化法是指以椰子油或者棕榈仁油为原料，经过水解分馏切割，得到富集MCFA ，然后再将MCFA 与甘油进行酯化、精制得到MCT 。此法的缺点是能耗大，耗时长，副产物分离难度大，优点是制得的MCT 纯度较高。酰氯醇解法是将椰子油、棕榈仁油水解、分馏得到MCFA ，然后MCFA 与三卤化磷（PX3）、五卤化磷（PX5）或者亚硫酰氯（SOCl 2）等反应制得酰氯，最后酰氯与甘油醇解制得 MCT [1]。改法虽然能耗较低，操作时间短，但是工艺比较 专题论述 220
甘油三酯偏高的原因与治疗方法
甘油三酯偏高的原因与治疗方法 如果甘油三酯超过了正常值。并伴随头晕、胸闷、气 短肢体麻木等症状，就可能会引起动脉粥样硬化，造成血管堵塞形成血栓等... 请来详细了解下甘油三酯偏高的原因。 甘油三酯高和大家熟知的高胆固醇都是高血脂的一种，对人体的损害属于隐匿但危险的类型，直接损害就是加速全身动脉硬化，最终引起脑卒中、冠心病、心梗、肾衰等严重疾病。甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种，原发性甘油三酯高常见于遗传，而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等；也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。遗传性甘油三酯高我们暂不讨论，来看看继发性甘油三酯高怎么回事。因疾病导致的甘油三酯高主要是各种原因致使脂肪代谢异常，因不良生活习惯导致的甘油三酯高则是我们每个人生活中必须注意的了。为什么不良生活习惯也能成为甘油三酯高的原因呢？因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，可测得体内甘油三酯水平明显升高；而过多的碳水化合物、尤其是加工精细的粮食进入体内后，则引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。甘油三酯高怎么回事？排除了
疾病和遗传，就要从饮食习惯上找原因啦！了解了甘油三酯高的原因，就要注意健康饮食了，不要忽略身体敲响的警钟。属于高甘油三酯型高血脂!建仪你吃西药!要吃贝特类降酯药.还要调整饮食结构:1.少吃高脂食物如肥肉,油,奶油,花生等;2少吃高胆固醇食物如动物内脏,脑髓,蛋黄,松花蛋等;3.少吃高热量食物,如面粉,大米,巧可力,白糖,油脂等.4.多吃降脂食物如玉米,燕麦,洋葱,大蒜,茄子,芹莱,木耳,海带,香菇,鱼等.5.可经常用山楂,菊花,绞股兰泡水喝.6.要加强锻练或减肥. 平时注意合理运动，低脂肪，低胆固醇饮食，多食蔬菜水果，多喝水等。可以在当地医生指导下口服：绞股蓝总甙片和辛伐他丁片治疗. 在饮食中，动物性脂肪、动物的脑、肝、肾、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹅蛋黄、松花蛋、虾子、蟹黄等食物，胆固醇含量很高，应控制食用量。以人们常吃的鸡蛋为例，每个蛋黄约含有320毫克胆固醇，每天只吃一个鸡蛋为宜；如果不是血脂过高，也不必只吃蛋清不吃蛋黄。控制纯糖和脂肪有利于降低甘油三酯。含胆固醇较低或有降低胆固醇作用的食物，比如谷类、瘦肉、鸡鸭肉、鱼类(尤其是海产鱼)、海参、海带、薯类、香蕉等食品，以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油)，应在日常膳食中适量增加。摄入牛奶、豆类或其制品还可补钙，也有利于控制胆固醇。喝茶，尤其是绿茶也有降血脂作用。已经发现，大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、
血脂异常防治建议
血脂异常防治建议 血脂异常防治对策专题组 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol ／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0-6.5mmol／L(192-250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。 二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2-3％。 三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C 低则冠心病危险性增加。 四、其他动脉粥样硬化危险因素
structolipid(长链中链甘油三酯)
Structolipid? 20% Long Chain, Medium Chain Triglycerides Consumer Medicine Information What is in this leaflet This leaflet answers some common questions about Structolipid. It does not contain all the available information. It does not take the place of talking to your doctor or pharmacist. All medicines have risks and benefits. Your doctor has weighed the risks of you taking Structolipid against any benefits they expect it will have for you. Please read this leaflet carefully before using Structolipid 20%. If you have any questions or are unsure about anything, please ask your doctor or pharmacist. Keep this leaflet with the medicine. You may need to read it again. What is Structolipid used for and how does it work Structolipid is a sterile fat emulsion, which provides your body with energy and fatty acids. The active ingredient in Structolipid is purified structured triglyceride. It also contains other ingredients like egg lecithin which is isolated from egg yolk, glycerol and water for injections. Structolipid provides the energy and fatty acids in patients who require intravenous nutrition. Before you are given Structolipid If the answer to any of the following questions is YES, you should tell your doctor BEFORE using Structolipid. ?Are you allergic to soya oil, eggs, peanuts or any of the ingredients listed at the end of this leaflet? ?Are you pregnant or trying to become pregnant? ?Are you breastfeeding? ?Do you have liver or kidney disease? ?Are you a diabetic? ?Do you have a disease of the pancreas? ?Do you have a disorder of the thyroid gland? ?Are you taking anticoagulants (medicines for preventing blood clotting)? ?Are you taking any other medicines including any that you buy without a prescription from your pharmacy, supermarket or health food shop. These medicines may affect the action of Structolipid or may affect how well Structolipid works. How is Structolipid given The dose of Structolipid which you will require will be determined by your doctor or pharmacist. Your doctor will supervise your treatment with Structolipid. Side Effects Structolipid, like all other nutrient solutions which are given intravenously, may cause side effects in some people. All the side effects associated with Structolipid may not yet have been detected. The common (this occurs in more than 1% of people who used it) side effects are nausea, headache and rises in your body temperature. Other side effects (in less than 1% of people who used it) that have occurred during treatment with Structolipid are lower back pain, breathing difficulties (rapid breathing, shortness of breath); increased blood pressure; shivering, dizziness, diarrhoea, rapid pulse, vomiting and rash. If you have these or any other side effects during treatment, tell your doctor. In case of Overdosage The symptoms of overdose include fever, abnormalities in blood results, blood clotting disturbances, enlarged spleen and coma. These symptoms are usually reversible if the infusion of the fat emulsion is discontinued. If you think you or anyone else have been given too much Structolipid, telephone your doctor or contact the Poisons Information Centre - New Zealand: 0800 764 766. Storage
甘油三酯偏高的治疗方法是什么
甘油三酯偏高的治疗方法是什么 三酯增高是指血液中甘油三酯值比正常值偏高。如果只是甘油三酯增高，而其它如胆固醇、低密度脂蛋白等均在正常值范围内，称为单纯性高甘油三酯血症。甘油三酯高是血脂高的一种，其形成与遗传、疾病、饮食习惯多方面因素相关。 甘油三酯增高的主要原因有两方面，一是遗传或先天性，二是继发于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、粘液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进)，或与其他因素(年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动)有关。 食疗方法 单纯的甘油三酯增高，一般以合理饮食、适度运动为首选，并长期坚持;其次是消除恶化因素;最后考虑药物治疗。饮食和药物疗法的目的都是延缓和减轻动脉粥样硬化的发生和发展进程。 饮食疗法，最主要的是调节饮食结构，限制总热量摄入，尽量少吃动物脂肪，减少糖的摄入量，适当补充蛋白质。宜食瘦肉、鱼类、鸡、鸭肉(去皮)、牛奶、豆类及豆制品，还有芹菜、大蒜、洋葱、香菇、蘑菇、木耳、苹果、桔子、猕猴桃等富含维生素C、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜、水果。 药物治疗 目前临床上治疗甘油三酯高的药物都为处方药，需要到医院开处方，遵医嘱服用。 用于甘油三酯高的药物主要有两大类： 激活脂蛋白代谢酶类药 顾名思义，此类药降甘油三酯的基本原理就是激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯水解。很多人问甘油三酯高用什么药时，医生都会推荐这类药物，典型代表为贝特类降脂药，如非诺贝、苯扎贝特、吉非贝齐(诺衡)等;以上皆为口服药物。 阻止脂质在体内合成 这类药物和前一类药物不同，降血脂的基本原理变成了阻止脂质在体内合成。这类药物的典型代表是烟酸类药物。常用的烟酸类药物有烟酸、烟酸肌醇、阿昔莫司等，也是都为口服药。 医院还经常应用他汀类药物。如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，是以降胆固醇为主、同时也降甘油三酯的药物。
血脂异常管理最新推荐
医脉通综合2013-10-09分享 2013年7月25日，国际动脉粥样硬化学会（International Atherosclerosis Society，IAS）更新了其对高水平血胆固醇和血脂异常治疗的推荐，颁布了《IAS意见书：血脂异常管理的全球推荐》（An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia），旨在降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险。 该意见书推陈出新，且更贴近临床实际。尤其重要的是，本意见书所做的推荐大多基于多重证据类型。具体的主要更新如下： ☆提出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-c）为致动脉粥样硬化胆固醇的主要形式； ☆致动脉粥样硬化胆固醇定义为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）或non-HDL-c； ☆定义了一级预防和二级预防时致动脉粥样硬化胆固醇（LDL-c或non-HDL-c）的最佳水平； ☆认为长期风险分类优于短期风险分类； ☆根据不同国家和地区的基线风险调整风险评估； ☆全文分为一级预防和二级预防两部分进行介绍，一级预防强调生活方式干预；二级预防强调药物治疗。 这些建议基于现行流行病学、基因研究、及临床试验的证据，对血脂管理有几项新的观念提示，值得参考。 终身预防的观念 现行多数血脂管理指南对一级预防的建议都只针对中老年人群，而且多数现行的风险评估表都只能预测未来十年的心血管事件风险；对于青壮年人群，则往往认为其十年风险不高，而采取较为宽松的管理策略。 IAS的专家建议：血脂管理要有更长远的规划，要将风险的评估推算到个人80岁时发生心血管事件的风险。强调终身预防的观念，对于年纪较轻却已经有心血管病危险因素的人非常重要，因为这些人的长期风险往往被低估。事实上，不论年龄高低，所有会加速动脉硬化的因素如高血脂、吸烟、高血压、糖尿病都需要积极管理，而且只要有管理，风险就会降低，所以要评估每个人整体的心血管风险并考虑其长期的风险。 具体的做法是依照Lloyd-Jones/Framingham algorithm（2006年Lloyd-Jones等提出）推算个人到80岁时发生心血管事件的绝对风险，自低到高分为4级：低危（low risk）<15%、中危（moderate risk）15-30%、中高危（moderately high risk）30-44%、及高危（high risk）
甘油三脂高是什么
甘油三脂高是什么？ 什么是甘油三脂高，甘油三脂高是什么意思？ 甘油三酯（TG）是血脂的一种，血脂还包括其他物质如胆固醇等。血中甘油三酯（TG）与胆固醇一样，也都是存在于各种脂蛋白中。而血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。血中颗粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“脂血“。 甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。 甘油三脂高是指人体血液中的脂肪酸含量高. 甘油三脂是血脂检查中比较重要的一项指标。重度的高甘油三脂，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关,一般为继发性疾病。 ATPII报告将甘油三酯水平分为四级：正常水平，低于2.3毫摩尔/升；临界高水平，2.3～4.5毫摩尔/升；高水平，4.5～11.3毫摩尔/升；极高水平，超过11.3毫摩尔/升。甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者，常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱，如家族性复合型高脂血症和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平超过11.3毫摩尔/升的患者急性胰腺炎的危险性大大增加。 我国正常人血脂水平比相应年龄、性别的欧美人为低。理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.7毫摩尔/升。血清甘油三酯水平＞1.7毫摩尔/升为高血甘油三酯水平。 甘油三脂高，如何降下来？ 不吃高脂餐，控制进食量，适当运动，戒烟限酒。甘油三脂仍然高于4．05mmol／L时，才考虑用调脂药。小于35岁的男性高脂血症患者，不提倡过早用调脂药干预。使用调脂药前，务必检查肝功能，若肝功能异常，不使用调脂药。 甘油三脂 人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综