药物配合针刀治疗腰间盘突出症
小针刀疗法[精华]
小针刀疗法[精华] 小针刀疗法 小针刀疗法 一、[概说] 小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。 小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 二、[基本内容] 1、针具 小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制， 有的是用牙科探针改制而成。 小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。 2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位; (2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有: a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。 (3)、常用的剥离方式有: a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 (4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈， 两次相隔时间可视情况5-7天不等。 (5)、小针刀的应用指征: a、病人自觉某处有疼痛症状。
小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效
小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效 发表时间：2017-10-06T15:10:11.097Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：刘少锋 [导读] 小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效较好。 红河州第四人民医院云南开远 661699 摘要：目的：探讨小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效。方法：选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组在给予单纯功能锻炼，观察组给予小针刀配合手法、功能锻炼治疗。结果：治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应和感染情况，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好转，两组患者的不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。结论：小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效较好，能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，适合在临床上广泛推广。 关键词：针刀；推拿；功能锻炼；肩周炎；临床疗效 肩关节周围炎是一种常见的临床疾病，主要表现为关节疼痛，活动受限，该病好发于50岁左右的人群，其中女性的发病率要高于男性，重体力劳动者发病率高于轻体力劳动者，肩周炎治疗不及时可能会引起阵发性或持续性疼痛，给患者的生活和工作造成极大的影响[1-2]。我院通过采用小针刀手法联合功能训练治疗肩周炎，取得了满意的临床疗效，现对我院收治的肩周炎患者的临床资料进行回顾分析，治疗经验总结如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各29例。观察组中男性患者16例，女性患者13例；患者的年龄在30~75岁，平均年龄为（5 2.2±6.3）岁；病程0.3-1.5年，平均病程（0.5±0.3）年。对照组中男性患者15例，女性患者14例；患者的年龄在30~72岁，平均年龄为（52.3±5.7）岁；病程0.3-1.2年，平均病程（0.4±0.4）年。两组患者的资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。 1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：全部患者均符合《骨关节炎诊疗指南》中关于肩周炎的诊断标准；近两周内未使用任何肩周炎治疗药物；能积极配合资料收集工作。（2）排除标准：合并严重的骨质疏松症患者；合并肝、肾等重要器官病变者；合并心血管疾病者；合并不明原因的肩关节疼痛和局部性病理性骨折者；试验期间不能积极配合资料收集者。 1.3治疗方法 对照组在给予单纯功能锻炼，观察组给予小针刀配合手法、功能锻炼治疗。（1）小针刀治疗方法：先寻找压痛点，每次取1-5点做好标记，患者取坐位，患肩屈肘至90度，前臂自然放在治疗台上，常规消毒后采用小针刀直刺皮肤达骨面，做疏通剥离，有硬结或条状物应剥开，肩胛岗外缘点不宜进针太深，应紧贴骨面，遇有硬结或条状物应剥离，每隔5天治疗一次，3次为一个疗程，治疗后再次创口消毒，采用无菌纱布覆盖，48小时内伤口不能接触水。（2）推拿方法：患者取仰卧位，患肢伸展，由医者先用滚、拿、揉法帮助患者放松肌肉，随后双手握住腕部抬高患臂，最大程度向上牵拉患肢，使患者感觉疼痛。（3）功能锻炼方法：术后康复治疗师协助患者进行功能锻炼，被动牵拉患肢，如双手爬墙，挽背患手拉健手，前驱患手拉对侧耳朵等。爬墙活动：面对墙壁用双手或患手沿墙壁缓慢向上爬动，将上肢尽量高举，最少维持15秒，再慢慢放下，反复进行。旋转法：一手叉腰，一手自然放松，做前后环转摇动，运动幅度由小到大，运动速度由慢到快。后伸法：双手向后反被用健手拉住患手，慢慢上举，上举程度根据患者个人情况而定，进行反复操作。搭肩法：患测手搭在对侧肩部，肘关节紧靠胸壁。每天进行1-3次，15天为一个疗程。关节活动幅度以患者自觉疼痛可耐受为限。 1.4观察指标观察两组患者治疗后的疼痛程度（VAS评分）及日常生活活动能力（ADL评分）。 1.5 统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组的VAS、ADL评分比较 治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。 2.2两组的不良反应比较 两组患者均未出现严重的不良反应，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好转，两组患者的不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。 3讨论 中医认为肩周炎手风寒所致，故又称“漏肩风”，患病后患者常表现为关节僵硬，不能活动，肩部受到牵拉时可能引起剧烈疼痛，影响患者的日常生活[3]。目前药物治疗肩周炎的临床效果不佳，部分学者认为服药治疗肩周炎只能缓解患者的疼痛感，不能起到根治的目的，而中医手法配合针刀治疗，能显著改善患者的症状，同时配合术后功能锻炼，可大大提升患者的预后质量。 针刀疗法属于针灸的特殊疗法，它巧妙地将针灸针与手术刀两种机器的优点整合到一起，小针刀的操作方法简单，治疗时间短，具有促进患者肌力恢复，改善肌肉营养，加强肌肉代谢，预防肌肉萎缩的功效。术后配合功能锻炼，更有效增强患者肌肉的弹性，消除关节肿胀和痉挛，促进疾病康复。 研究发现，治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好
浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作本领
浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操纵本领 文章导读 腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出的诊断和分型，种种文献上都有更权势巨头的陈诉，在此我们不做过多的论述。但现在有关各腰椎间盘突出的诊断和分型，都很难引导我们的针刀临床治疗，由于这些诊断都不容易反应详细的毁伤部位和条理，以是病位的诊断，对付我们针刀临床意义更大。笔者本日联合多年的临床领会，从针刀临床的角度，来探究腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操纵本领。 1、针刀治疗腰椎间盘突出的机制 腰椎间盘突出的重要缘故原由为种种外伤，扭挫伤，过分负重，用力不妥及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力的均衡失调，使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软构造孕育发生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部痛苦伤心伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。针刀医学首创人朱汉章传授[1]叙述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完备的髓核，而是纤维环和髓核稠浊在一起的瘢痕构造，可见向后部逸出的不是髓核，而是瘢痕构造。多在后外侧布局单薄处，正是脊神经穿经神经孔的部位”。凭据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、均衡肌力，改进血循促进复活。松解肌肉、韧带间的粘连，神经根的粘连，起到镇痉止痛的作用，同时小针刀松解了部门构造，排除了神经根的克制，从而缓解和排除了症状。 2、腰椎间盘突出的诊断思绪 常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下： （1）腰3～腰4椎间盘突出:腰4神经根受压，腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻痹，伸膝无力。 （2）腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧痛苦伤心，小腿外侧或足背母趾麻痹，偶可足下垂，母趾背伸无力。（3）腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻痹，偶有足跖屈及屈趾无力。（4）中间型腰椎间盘突出症的临床体现:马尾神担当累，腰背、双侧大腿及小腿后侧痛苦伤心，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻痹，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻痹，以至二便变态。 CT查抄可快速辨认腰椎间盘突出的详细位置和巨细，但CT查抄必须与临床征象相联合，如许才气正确的找到致病的位置，由于有的腰椎间盘突出并不引起临床征象，这在我们的临床实践中，常常发明症状消除了，复查CT，腰椎间盘仍旧突出，就阐明白这一点，因此我们针刀医师必须了解一点，CT只是参考临床征象才是我们定位的重要依据。 细致触诊，准确定位 在针刀临床中，仅用脑筋去看病是远远不敷的，更重要的是用手去诊病。细致的探求压痛点、条索、硬结，触摸其范畴、偏向和条理，准确定位，是针刀治疗的要害之地点，也是我们针刀医生的根本功。以是，我们查抄诊断的时间每每比针刀手术的时间要长，就阐明这个根本功的重要性。
小针刀疗法
小针刀疗法Newly compiled on November 23, 2020
小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。 【原理】静态平衡与失调。人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。 动态平衡与失调。人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。 软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。 【适应症】 1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。粘连面积越小，效果越好。 2、滑囊炎。滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。胀大的滑囊压迫周围生疼痛。这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。 3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖
腰间盘突出保守治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 腰间盘突出保守治疗方法 导语：腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾 腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾病，在日常的生活中我们务必做好对于腰间盘突出的预防工作，一旦患上了腰间盘突出要及时去治疗才行，下文我们给大家介绍一下腰间盘突出的保守治疗方法。 骨病专家说腰间盘突出是一种非常严重的疾病，所以一旦患上了腰间盘突出我们要认真的加以对待，目前治疗腰间盘突出的方法有很多，患者在治疗时一定要选择适合自己病情的，这样治愈的效果才会更好，下面为您介绍几种保守治疗腰间盘突出的方法，希望对患者有所帮助。 1、牵引疗法，治疗也是一个普通的人，但不推荐，牵引是一种暂时的，缓解治疗腰椎间盘突出，是由软骨板的破坏和纤维环，如果不当容易损伤，导致神经纤维牵引环损伤，所以使用更少或没有。 2、物理疗法可以松弛神经根粘连，促进水肿吸收，可以有镇痛、缓解症状，无痛无破损，低价格，容易被接受的人但治疗区别大了。 3、中医治疗，中医治疗这些疾病目前，更多的患者，许多好朋友非常认同，中医疗法是高安全，没有副作用，所以为什么中药治疗？、中药的功效它纯吸收速率高，有直接的影响，疾病，不会被其他器官来学习，这是中国医学的独特性，但也要选择好，现在有太多的人在羊肉卖狗肉，治疗的选择，不要被愚弄了，所谓的医生没有治好，喝粥去掌握， 4、在床上，在保守治疗，卧床休息是治疗不应被忽略。保守治疗预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
腰椎间盘突出的诊疗方案
痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案 【定义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。 【病因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢〃百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论〃腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。 【病理变化】
l、突出前期 髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。 2、突出期 神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。 3、突出晚期 ①、突出物纤维化、钙化。 ②、椎间盘整个变性，纤维环皱缩，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。 ③、神经根发生粘连、变性、萎缩，其支配区运动、感觉丧失。 ④、黄韧带肥厚为继发病变。 ⑤、椎间关节退变与增生，因间盘突出后，椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增加。 ⑥、继发性椎管狭窄。 【分类】 根据突出的方向和部位分类： 1、旁侧型突出：突出物位于间盘的后外侧，压迫神经根，引起放射性腿痛。 ①、根肩型：突出物位于神经根的外前方（肩部），将神经根向后内侧挤压，脊柱多向健侧弯，向患侧突。 ②、根腋型：突出物位于神经根的内前方（腋部），将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯，向健侧突。
针刀治疗的概论
一、针刀疗法的作用和机制 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。 针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。 二、针刀疗法的四大核心理论 1、闭合性手术理论 闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。 2、慢性软组织损伤的病因学理论 针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽
固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法 软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。 软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。 软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。反之则叫动态平衡失调。 3、骨质增生新的病因病理学理论 运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。如关节扭伤，不仅软组织损伤，而且关节也必错位，即中医骨错缝。这种骨错缝未得到恰当的治疗，受拉力损伤的一侧软组织松弛变长，受压力压缩的一侧，必然挛缩变短。久而久之受压力部位就会形成骨性突起，即骨刺。 4、经络实质的学说理论 经络是中医的整体观念抽象思维的产物，是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统。对人体的生理、病理起着巨大的作用。 三、针刀疗法的六大学说 1、中医经络学说 中医经络学说是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其
小针刀疗法配合关节松动术治疗肩周炎的疗效分析
小针刀疗法配合关节松动术治疗肩周炎的疗效分析 发表时间：2018-06-26T12:37:20.050Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：伊芸 [导读] 关节功能以及活动范围明显改善，疼痛症状显著减轻，生活质量有了进一步的改善，安全性与可行性更高，值得广大患者信赖和推广。 （雅安市雨城区人民医院四川雅安 625000） 【摘要】目的：分析小针刀疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：随机选定本院收治的90例肩周炎患者，2015年3月—2017年3月为研究时段，分对照组、观察组，每组样本容量45例。对照组进行小针刀治疗，观察组在对照组的基础上进行关节松动术治疗。比较两组的治疗效果、VAS评分、ROM评分以及生活质量。结果：与对照组的治疗效果、ROM评分以及生活质量比较，观察组的较高；与对照组的VAS评分比较，观察组的较低，差异显著（P＜0.05）。结论：小针刀疗法配合关节松动术可有效改善肩周炎患者的肩关节 功能，缓解疼痛，提升生活质量，值得借鉴和推广。 【关键词】小针刀疗法；关节松动术；肩周炎 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0029-02 Analysis of Curative Effect of Small Needle Knife Therapy and Joint Loosing in Treating Periarthritis of Shoulder Yi Yun. Ya'an Yucheng District People's Hospital,Ya'an, Sichuan 625000,China 【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of small needle knife therapy combined with loosening of joints in the treatment of frozen shoulder. Methods A total of 90 patients with periarthritis of shoulder admitted at our hospital were selected randomly. From March 2015 to March 2017, the study period was divided into control group and observation group. The sample size of each group was 45 cases. The control group was treated with a small needle knife, and the observation group was treated with a joint loosening operation on the basis of the control group. The treatment effect, VAS score, ROM score, and quality of life were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the treatment effect, ROM score and quality of life were higher in the observation group. Compared with the VAS score in the control group, the observation group was lower and the difference was significant (P<0.05). Conclusion Small needle knives therapy combined with arthrodesis can effectively improve the function of shoulder joints in patients with frozen shoulder, relieve pain and improve the quality of life. It is worth learning and popularizing. 【Key words】Small needle knife therapy; Joint mobilization; Periarthritis 肩周炎多见于中老年人，起病较缓，治疗时间较长，一般是双侧或者单侧的关节出现疼痛，多见单侧，双侧较少见，疼痛一般是酸痛或者钝痛，会向上臂以及颈部放射，夜间明显加重，按压后疼痛可缓解，严重的影响了患者的睡眠质量。据调查显示：肩周炎患者进行小针刀疗法配合关节松动术治疗，患者的肩关节活动度明显扩展，疼痛逐渐缓解，生活质量有了明显的改善[1]。在上述研究背景下，本文为了分析小针刀疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效，特随机选定2015年3月—2017年3月本院收治的90例肩周炎患者查究，进行如下汇报。 1.资料与方法 1.1 基线资料 随机选定本院收治的90例肩周炎患者，均满足《中医病证诊断疗效标准》中对于肩周炎的诊断标准，2015年3月—2017年3月为研究时段，以随机数字表法分组，分对照组、观察组，每组样本容量45例。观察组女性16例，男性29例，年龄在41～76岁，平均年龄为（58.56±16.92）岁；病程在1～8个月，平均病程为（4.56±3.17）个月；体质量在18kg/m2～26kg/m2，平均体质量为（22.6±2.6）kg/m2；其中2例是双肩、20例是左肩、23例是右肩。对照组女性17例，男性28例，年龄在42～74岁，平均年龄为（58.08±15.28）岁；病程在1～7个月，平均病程为（4.08±3.01）个月，体质量在19kg/m2～26kg/m2，平均体质量为（22.3±2.4）kg/m2；其中双肩3例、左肩18例、右肩24例。两组基线资料P＞0.05，不具统计学差异，可比较。 1.2 方法 1.2.1对照组协助患者采取侧卧位或者坐位，使得患肩充分暴露，常规消毒患肩，铺巾，戴无菌手套，对肩部进行触诊，直至皮下存在条索状物或者疼痛，另一手持0.6mm×80mm的长针刀，在喙突处的肱二头肌短头与喙肱肌附着点，小圆肌和岗下肌的抵止点，分别进行切开剥离法，在肩峰下的滑囊处进行通透剥离法，直至硬结处或者疼痛处，患者出现酸胀感时，即可纵行剥离2～4刀，每次治疗时硬结点或者敏感点找5～10个即可，每7天进行一次治疗，连续治疗21天[2]。 1.2.2观察组小针刀疗法同对照组。主要有牵拉、分离、旋转、摆动。结合患者的僵硬情况、肩关节疼痛用Maitland手法分级评估。Ⅰ、Ⅱ级适用于疼痛引发的肩关节受限，Ⅲ级适用于合并疼痛、僵硬等症状者。Ⅳ级适用于肩关节以及周围组织粘连、挛缩而导致的活动受限的。告知患者放松身体，采取舒适的体位，结合患者的疼痛情况以及肩关节活动情况，确定手法的应用方向以及治疗平面，例如盂肱关节需要长轴分离并牵引，前后挤压关节面，关节锁定之后对健侧妥善固定，向前缓慢推动患者锁骨。胸锁关节需要用拇指按压并推动锁骨，所有动作每次3～6次，每次30min，每日一次，疗程21天[3]。 1.3 评价指标 1.3.1治疗效果显效：疼痛症状基本消失，肩关节可正常活动。有效：疼痛等症状可见显著好转，肩关节活动轻微受限。无效：疼痛症状未见显著变化，甚有恶化、加重迹象。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[4]。 1.3.2 VAS评分采用VAS（视觉模拟自评量表）评定所有研究对象的疼痛程度，分值越高，说明疼痛越明显。 1.3.3 ROM评分主要从外旋、内旋、外展、后伸、前屈这五方面进行评定，分值越高，表明患者的肩关节功能越好[5]。 1.3.4生活质量采用WHQQL-36评分评定所有研究对象的生活质量，包括肌体疼痛、心理健康、躯体功能、社会功能、生命力、情感健康五维度，分值越高，说明生活质量越高。 1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件统计，计量资料（VAS评分、ROM评分、生活质量），用x-±s表示，行t检验；计数资料（治疗效果），以n/%表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
关于腰间盘突出的治疗方法
关于腰间盘突出的治疗方法 1、准备粗食盐500克，没有粗食盐就用细的代替，或者用粗沙子代替，小沙包一个。 2、铁锅子放火炉上干烧3分钟，去除锅子中的水分。 3、将粗盐倒入锅中翻炒，炒10分钟后盐一直很热。 4、将食盐迅速装入小沙包中，然后用沙袋捂在腰部，根据温度决定停留的时间，如 果太热，可稍微放凉一点再捂。 5、患者要坚持睡硬板床，并进行锻炼。 6、锻炼的方法就是双手抱膝睡于床上，然后身体左右摆动，让硬床板按摩腰部。也 可以俯卧床上做抬腿动作。 7、治疗原则、沙袋热敷和按摩可以促进血液循环，缓解疼痛，但不能根除疾病，而 且可以促进更好的条件。 物理疗法： ①间动电疗法：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波两到 五分钟、疏刻波五分钟、间升波五分钟。 ②短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波 电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量。 牵引治疗： 腰椎间盘突出的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，椎间盘病通过 特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 ①椎间盘病松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有 腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引 疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。 ②椎间盘病起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下， 受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩 带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症68例
针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症68例 【关键词】腰椎间盘突出症;针刀松解术;手法治疗 腰椎间盘突出症简称腰突症，是临床常见病。我门诊部自2008年7月～2009年6月，采用朱氏小针刀在病变腰椎间隙的棘间、侧隐窝、横突间韧带处松解，并配合手法治疗，解除神经压迫、改善微循环，消除无菌性炎症对神经的刺激。经对68例进行临床观察，疗效满意，现报告如下。 资料和方法 1.一般资料本组男36例，女32 例，年龄23～76岁;其中L4～L530例，L5～S124例，L3～L42例，L4～L5并L5～S18例，L3～L4并L4～L52例。侧方型50例，中央型18例;病程30天～21年。 2.诊断及排除标准采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断依据：①常有外伤或腰痛史;②腰痛向一侧或两侧下肢放射至小腿或足背外侧，活动加重，卧床减轻;直腿抬高试验阳性，拇指背伸力弱;③影像学检查：CT或核磁共振检查显示腰椎间盘突出的部位(节段)和程度，全部病例影像学资料符合腰突症诊断标准。并排除以下病例：①椎体滑脱、骨折、结核、肿瘤者;②非巨大突出者;③突出髓核无严重钙化和骨化者;④无马尾神经损害者;⑤不伴有严重椎管狭窄者。 3.治疗方法 (1) 针刀松解术：患者取俯卧位，腹部脐下垫一高约20 cm 小枕。皮肤常规消毒，进针点皮肤以1%利多卡因作局部麻醉后，按针
刀四步操作规程进针刀。侧方型在患侧施术，中央型两侧施术。①松解棘间韧带：针刀在病变节段棘突间正中穿过皮肤、脊上韧带直达脊间韧带，探及上一位棘突下缘骨面，紧贴骨面将脊间韧带松解3～4刀。②松解侧隐窝：针刀在病变节段棘突间正中线旁开0.5～1 cm处，穿过皮肤、皮下、竖脊肌直达椎板，紧贴椎板内侧骨面向深处铲切3～4刀。③松解横突间韧带：在病变节段上一位棘突尖正中线旁开2.5～3.5 cm处，将针刀刺达横突骨面，在横突骨面下缘切开剥离横突间韧带。④针刀术后，针孔指压1～3分钟，针口无出血时以创可贴覆盖针口。 (2)手法治疗：针刀松解术毕，按以下方法给病人做手法治疗。 ①牵抖手法：病人取俯卧位，两手抓住床头。术者双手抓住病人两小腿，用力将病人往后牵抖，反复牵抖3～5次。②抬按手法：病人俯卧，患侧膝关节弯曲90°角(中央型两侧弯曲)。术者双手重叠，右手小鱼际放在病人腰椎病变间隙下位棘突上，一助手站在病床上，双手抓住病人患侧小腿(中央型抓两小腿)，将病人患侧(中央型将两侧)髂前上棘提离床面1～3 cm时，术者双手突然用力往下按压，当病人髂前上棘到达床面时，助手将病人大腿放在床面。之后，再重复以上动作15～20次。③斜扳手法：病人侧卧，患侧在上，面向术者，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝。术者面向病人，一手肘部推肩向后，另一手肘部拉髋向前，两手同时突然用力，只做一次。 4.疗效评定标准痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高80°以上，腰部活动恢复正常，能参加工作。显效：腰腿痛显著减轻，直腿抬高
腰间盘突出的锻炼方法
腰间盘突出的锻炼方法 一、腰间盘突出的锻炼方法 1、退步走：每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，以不加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方法中，退步走最简单易行。 2、游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者，是一种效果不错的锻炼方法。 3、仰卧蹬车：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。 4、引体向上：身体素质好的人可以在单扛上做引体向上，身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿，手累了休息一会儿再做，一天反复多次。 二、腰间盘突出的锻炼方法 1、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。 2、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。依此方法每天做3次。 3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。 4、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体
侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。 5、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次。 三、腰间盘突出的锻炼方法 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。 四、腰间盘突出的锻炼方法 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而
T形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病护理
2012年4月*福建医科大学附属第一医院手术室（350003）2012年2月24日收稿 摘要：目的：总结经肛门内镜显微手术（TEM ）的手术配合。方法：对23例行TEM 术患者的手术配合要点进行分析。结果：23例患者TEM 术程顺利，手术时间30～180分钟。术中出血量5～150ml 。无一例术中发生并发症。结论：充分的术前访视评估，完善的物品准备,医护人员的熟练默契配合是TEM 术手术成功的重要保证。关键词：手术配合；经肛门内镜显微手术 中图分类号： R472.3文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）08-0153-01 经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery ，TEM ）的配合 施晓玲* 经肛门内镜显微手术是一种兼备内镜、腹腔镜和微创手术 优点的新技术，能治疗距肛缘5～25cm 之间的直肠肿瘤[1]。TEM 优点是经过自然腔道无外在的手术切口，创伤小，手术时间短， 术中出血少，并发症少，手术后恢复快[2] ，是直肠良性病变的首选手术方式，对部分早期直肠癌的病人可达到根治效果，并避免了永久性造瘘的致残手术。由于手术器械复杂，所以，护士的熟练配合尤为重要。我院2009年12月起开展此技术，至2010年12月期间手术室共成功配合23例TEM 手术，患者均痊愈出院，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组23例患者，男性15例，女性8例，平均年龄59.5±14.4岁。1.2方法：全麻后，按肿瘤部位的不同摆相应体位，摆体位的原则是让肿瘤位于下方，靠近手术床平面，如肿瘤位于直肠后壁则摆 膀胱截石位。常规消毒、 铺巾，经轻柔扩肛后，选择适当长度的直肠镜经肛门插入，接好后端操作板，装上双目镜，连接光源线，在直视下调节好镜头位置，用Martin 臂把直肠镜固定于手术床上。正确连接注气、注水装置和显像装置。保持CO 2低压充气状态，先用针形电刀电灼出拟切除直肠肿瘤的边界线，再用电凝针或超声刀切除，最后对切除的创面冲洗、止血，如有全层切除需用4-0的可吸收带针缝线进行连续缝合，线两端用银夹固定。1.3结果：23例患者手术时间30～180min 。术中出血量5～150ml 。手术标本病理回报结果显示：绒毛腺管状腺瘤12例，直肠类癌1例，直肠癌T1期5例，直肠癌T2期2例，其他病变3例。其中，作肠壁全层切除15例，无一例术中并发症发生。 1.4TEM 手术系统：我院的TEM 手术系统是德国WOLF 公司生产。术者在双目镜下操作，并将立体双目镜上的接口连接到图像监视器上，助手及器械护士通过监视器了解手术进程，便于手术配合。操作是在长管状硬管镜下进行，操作空间有限，操作难度 大。因此， 很多器械有左右手区别，需要特别注意。2护理2.1术前准备 2.1.1术前访视：全面了解病史，做好患者心理护理。 2.1.2手术物品准备：术前准备电刀、超声刀、肛门镜主机及视频系统，TEM 主机要提前自检；低温灭菌的立体双目镜、带3个特制橡胶袖套密封的四孔面板、超声刀、银夹施夹钳、银夹数个；高压灭菌的直肠镜、Martin 臂、专用手术器械、连接管道；4-0带针的可吸收手术缝线，一次性镜头塑料套。 2.1.3手术体位准备：巡回护士和医生可根据患者确定的肿瘤位置来摆置手术体位。2.2术中护理 2.2.1手术体位：摆放体位的目的是让肿瘤尽量位于硬管直肠镜 视野下方。因此， 巡回护士应根据肿瘤位置正确摆放体位。2.2.2手术用物器械：①手术器械的清点。器械多，护士必须清点手术器械及用物，尤其注意手术器械细小可拆卸部分的完整性，以免遗漏至患者体内。②保证仪器管道的通畅性。肛门内镜主机中注水针头用来连接注水管和生理盐水瓶。③器械的中前部杆要涂润滑剂，利于器械经过密封冒，延长密封冒的使用寿命。通过实践，用浸润了液体石蜡的纱布擦拭器械不但快捷而且润滑效果 好。④TEM 手术器械有左右手之分， 所以，将左右手器械分开放置，在选取时能更快捷。⑤手术缝线的准备。一般用4-0可吸收手术缝线，长度不宜超过7cm ，如果创面大，可能需要两到三根。用1枚银夹做结点，连续缝合后，在缝合中段亦可用银夹固定，在缝合结束处使用一枚银夹夹闭线头，剪断后取出缝针即可。2.2.3术中并发症的护理：TEM 手术操作精确，创伤小，对患者的全身影响较小，因此，手术并发症的发生率较低。术中损伤肠壁周围组织，如阴道壁损伤，损伤输尿管等，应协助医生即刻在内镜下行严密修补。3小结 TEM 是集内镜、腹腔镜和微创手术优点于一体的治疗直肠肿瘤的新技术。在临床中的应用将逐渐普及，所以，手术护理也要 不断地发展适应。 首先，在术前需先行了解可能的手术体位，并作好相应准备，防止压疮和神经血管的损伤；其次，要求洗手护士和巡回护士熟练掌握器械和仪器构造及使用，掌握手术步骤，娴熟地进行手术配合。术后随访患者，关注手术效果和患者恢复状况。我们在工作中应不断总结经验，确保高质量的手术配合。 摘要：应用“T ”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病，一定要熟练掌握寰枕部精细解剖和动态解剖，有丰富的针刀临床经验 及完善的术前术后护理才能安全有效。本文选取80例患者，有效率达97.5％，治愈率达70％，一般治疗1～2次，术后多有立竿见影的效果，末见复发及付损伤病例。关键词：“T ”形针刀松解术；项韧带挛缩型颈椎病 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）08-0153-02 “T ”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病的护理 肖荣* *湖北省丹江口市第一医院（442700） 2012年2月24日收稿 颈椎病是一种常见的中、老年疾病，由于颈椎退行性变，稳定 性减弱，产生一系列病理性改变，直接刺激、 压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。应用传统的针灸、推拿、牵引等方法治疗，症状多可缓解，但比较顽固的颈椎病却欠佳。2009年至今， 我们通过“T ”形针刀松解配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病取得 了一定疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：80例均为我科住院或门诊患者，其中男43例，女37例，平均年龄40岁，平均病程4.3年。1.2治疗方法：针刀治疗第1次采用大“T ”形针刀松解术。取横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm 为2 153
小针刀疗法概述
小针刀疗法概述 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具，是在古代九针中的镵（音“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。 1 概述 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 2 疗法原理 小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。 小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。” 在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。 3 具体内容 准备针具 小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。 小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。